第一篇：針灸科科室臨床路徑管理工作總結

針灸科臨床路徑管理工作總結

（2011年度）

我科于2011年1月開始開展臨床路徑管理工作，至2011年12月31日共有中風病和面癱病2個病種進入了臨床路徑管理試點。

2011年，我科共收治中風病病人510例，入徑率37.1%；收治面癱病病人102例，入徑率35.3%。累計入徑例數達到225例次。

一、工作方式

1、成立了臨床路徑實施小組： 1．組成： 組長：于海波 副組長：王玲、李淑珍 成員：劉遠聲、饒曉丹、馬曉明 個案管理員：劉遠聲、馬曉明。

2、制定試點病種的實施方案：

“國家中醫藥管理局版臨床路徑”對我們具體工作的實施起到了提綱挈領的作用，根據“國家中醫藥管理局版臨床路徑” 制定了符合我科臨床實際情況的切實可行的試點病種的實施方案、路徑文本和《臨床路徑表單》。

3、建立臨床路徑工作制度

要求符合臨床路徑診斷的患者，必須全部進入路徑。對進入路徑的患者，規范診療活動。及時檢查、化驗，醫患溝通，并與我科的整體優質護理相結合。退出路徑時，須經病區主任和主管醫師討論決定。

4、質量保證措施

每周個案管理員向臨床路徑實施小組匯報一次工作情況，定期總結并向臨床路徑管理委員會匯報。

二、臨床路徑實施效果的分析、評估

2011年我科床位使用率為101.8％，出院病人數較2010年增長50.3％。

1、臨床路徑試點病種完成情況

表1 臨床路徑試點病種完成情況統計表（2011年度）

同期入院人次數 510 102

入徑管理人入徑管理百次數 189 36

分比

37.1% 35.3%

出現變異的人次數及比例

6（3.2%）2(5.5%)

退出路徑的人次數及比例

6（3.2%）2(5.5%)序號 試點病種 2 中風病 面癱病

2、臨床路徑實施前后的各項醫療指標對比分析

采用臨床路徑實施前3年入院的患者實際平均住院日與路徑實施后入院的患者相關數據對比。

（1）臨床路徑實施后平均住院日情況

表2 臨床路徑實施前后平均住院日對比表

序號 1 2

（2）臨床路徑試點病種次均總藥費情況

表3 臨床路徑試點病種次均總藥費對比

序號 1 2

（3）臨床路徑試點病種次均總費用情況

表5 臨床路徑試點病種次均總費用對比表

序號 試點病種

臨床路徑實施前試點2011年臨床路徑試點病種增減 試點病種 中風病 面癱病

臨床路徑實施前試點病種次2011年臨床路徑試點病均總藥費（元）

3086 1500

種次均總藥費（元）2805 1351

增減 281 149 試點病種 中風病 面癱病

臨床路徑實施前平均住院日（天）

19.6 14

2011年平均住院日（天）18.1 9.5

增減 1.5 4.5

病種次均總費用（元）次均總費用（元）2

三、變異及退出路徑分析

1、變異的處理程序

（1）護理原因的變異在護理路徑單上記錄

（2）醫療及患者原因的變異及處理方法在病程記錄中記錄，并登記在記錄本。（3）個案管理員每周匯總上報臨床路徑實施小組。

2、變異情況分析

變異總人數8人 變異原因分析：（1）病人變異：

A.病情穩定，無需按照表單要求進行一級護理。B.病情變化，需其他專科進行治療。C.術前已在門診完成相關檢查。D.路徑治療方法無效，必須改變治療。E.病人不愿意回家。F.住院期間出現并發癥。（2）醫師變異

A.醫務人員溝通技巧問題 B.開立醫囑延遲。C.護士執行醫囑延遲。（3）系統變異

A.手術室空間不足。雙休日不手術，導致住院日延長。B.輔助檢查預約過長。C.計算機故障。

3、變異原因分析 中風病 面癱病

6250

12620

5630 10986

620 1634

表6 變異原因統計

序號 1 2

4、退出路徑情況（1）退出路徑情況：

6例中風病患者因病情變化或加重，需轉其他專科進行治療。2例面癱病患者因患者不配合治療，拒絕出院安排。（2）退出路徑原因分析：

患者因病情重、并發癥多而出現病情變化，患者需轉科或轉院治療是退出路徑的主要原因，另外，由于患者不配合治療安排，也是退出路徑的原因之一。

四、改進措施

我科對臨床路徑進行了優化改進，通過分析變異產生的原因，進行有針對性的改進。（1）進一步完善試點病種臨床路徑文本和表單，進一步優化了原先治療方案的具體操作內容，強調中醫辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥及中藥注射液；對內科基礎治療的相關處理原則與方法，明確參照2010年中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。提高臨床路徑入徑率。（2）在原方案基礎上，進一步優化進入路徑患者的檢查項目，避免重復檢查，減少住院費用；出院標準增加二級預防方案，提高臨床路徑實施的臨床意義。（3）將康復評定更名為《中醫癥候評定量表》。

（4）優化表單版面，使表單內容合理、精簡，便于填寫與操作。使流程更為合理。試點病種 中風病 面癱病

病人變異例數及比例 醫師變異例數及比例 6

0 0

系統變異例數及比例

0 0

第二篇：臨床科室工作總結--針灸科

臨床科室材料模版

中醫藥大學附屬醫院

。針灸科工作總結

。年我們針灸科病房又走過了一歲，在這一年的時光里，我科在。主任的正確領導下，全科醫護人員齊心協力，開拓創新，在克服了諸多困難，圓滿完成了醫、教、研的工作任務，現總結如下：

一、思想建設方面

（1）全科人員在政治理論上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病人服務”的理念，加強醫患溝通，用標準規范嚴格要求自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，科室內無醫藥回扣現象發生。

（2）科室領導認真執行了省衛生廳、院的有關醫德醫風有關規定，重視醫德醫風的培養。在工作的過程中都始終把樹立良好的醫德醫風放在第一位。堅持做到不收紅包、不吃病家飯、不工作日飲酒、不擅自脫崗。在工作中，我們從不怕苦和累、任勞任怨、從不計較個人得失，始終以“病人第一、服務第一、質量第一”為宗旨，嚴格執行優質服務規范，塑造了良好的行業形象。

二、醫療建設方面 臨床科室材料模版

中醫藥大學附屬醫院

（1）我科發揮針灸及康復的特色治療，為醫院創造了良好的經濟效益，全年收入近。。萬元左右。收治患者一年達。。人次。

（2）在保持原有醫療特色的基礎上，重點開展了。。、。。、。。等專病方面的治療與研究，取得了滿意的效果。其中我科主持研究課題《。。。?！帆@。。獎。在一年的醫療工作中我科共收到患者贈送的錦旗。面，表揚信。封，這些充分證明了我們的服務質量及醫療水平。

（3）積極開展了輔助方面的治療，我科自成立以來先后購買了。。、。。、。。及。。治療儀，在提高療效的前提下，獲得了最大的效益。

三、科室宣傳建設

（1）在宣傳工作上，充分利用網絡、報紙等多種形式，結合我科實際，深入廣泛宣傳我科特色療法、醫療范圍、?？茖２　⒚t、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，期間曾有多名患者看了。報的報道后手持報紙來我科就診。這種媒體的宣傳增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及?？茖２≈?，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

（2）我們積極開展患者隨訪制度，出院患者發出院指導，留科室聯系方式。定期反饋患者信息，跟蹤服務，建立了科室自己的患者群，為科室業務的發展打下了良好的基礎。臨床科室材料模版

中醫藥大學附屬醫院

四、隊伍建設方面

（1）我科室人員配備合理，所以醫生均為。。以上學歷，護士均為。。以上學歷。全體人員學習積極努力，不定期參加各種學術會議與培訓，不斷提高業務水平及能力，緊跟國際前沿，掌握國際動態，結合我科實際情況，有繼承，有發展，發展中醫特色，研制有中醫特色的診療規范。

（2）我科室定期派遣人員外出學習，積極與其他兄弟醫院進行信息交換，促使大家時時掌握新技術，做到思想能有新突破，技術會有新創新，提高了原有的醫療水平，更為醫院的發展注入了新的力量。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的各項工作任務。

第三篇：XX科室臨床路徑工作總結

XX科室臨床路徑工作總結

斗轉星移，時光如梭，轉眼已近歲末，回顧自己年前這段時間的工作歷程，收獲及感觸頗多。下面是是小編為你整理的XX科室臨床路徑工作總結范文，歡迎大家的閱讀。

XX科室臨床路徑工作總結范文

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下：

一、醫院領導高度重視，建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務處，具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責實施過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發現的問題及時進行協調解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務求實效。

三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程，控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。

3加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動制表的相關軟件，并對臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

XX科室臨床路徑工作總結范文

我院按照衛生部開展臨床路徑管理工作和衛生局相關要求，結合我院臨床路徑病種實際情況在我院原有11個專業42個病種的基礎上又增加了2個專業7個病種(共13個專業48個病種)的臨床路徑工作，并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》?，F將我院20xx年上半年臨床路徑的實施情況總結如下：

20xx年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例，變異數189例，變異率%，比上一年同期度增加了%，退出138例，退出率%，比上季度增加了%。

一、臨床路徑試點工作開展情況：(見附表)

二、臨床路徑實施取得的成效： 1、20xx年3月在原有11個專業42個病種的基礎上新增了2個專業7個臨床路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創傷性急性硬腦膜下血腫、創傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥?，F共開展49個臨床路徑病種。

2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》，進一步完善了臨床路徑的考核制度，每月進行臨床路徑信息統計及質量反饋。

3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報程序，減輕了科室臨床路徑管理員每月上報信息的工作量。

三、存在的問題：

1、普遍存在的問題是進入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標準單上醫師、護士及患者簽字不及時或簽字超前。

2、一些科室醫護工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位，甚至有些進入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。

3、個別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動出院或轉上級醫院治療等。

四、整改措施和意見：

1、醫務科定期對全院醫護工作人員進行臨床路徑管理培訓，并進一步加強對臨床路徑的監督考核工作，及時抽調各科臨床路徑病歷進行檢查，確保將臨床路徑工作落實的實處。

2、試點科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫護人員進行臨床路徑的治療流程以及進入路徑、變異、退出等相關知識進行培訓并考核。

3、各科室嚴格按照臨床路徑標準流程將符合臨床路徑病種的患者進入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫務科。

五、下一步工作安排：

1、進一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫院對臨床路徑工作及時分析、總結。

2、醫務科繼續加強對臨床路徑的考核工作，每周到各科室對臨床路徑工作進行監督考核，并于每月將各科室的臨床路徑開展情況進行總結反饋。

第四篇：臨床路徑科室會議記錄

XXX科臨床路徑管理第()季度會議記錄

時間：XXX 地點：XXX 主持人：XXX 記錄人：XXX 參加人員：XXX XXX對我科本季度臨床路徑工作發言：

季度臨床路徑病例xx例，入組xx例，入組率xx%，完成完成率xx%。主要主要問題如下：

（1）、（2）、（3）、XXX質控醫師對我科本季度臨床路徑工作發言： XXX主任對我科本季度臨床路徑工作總結發言：

xx例，

第五篇：臨床路徑管理工作總結

Xxx醫院臨床路徑管理工作總結

在加強醫療質量管理，保障醫療安全的基礎上，遵循科學、安全、規范、有效、經濟和符合倫理的原則，提高衛生資源的利用效益，嚴格控制醫療成本，控制和降低臨床常見病醫療費用，提高病人的滿意度，根據本院為?？漆t院診治多發病和常見病病種局限的實際情況，未了更好的提高衛生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進行了調整和增加，主要以3個專業10個病種臨床路徑管理工作，現將我院2017年臨床路徑管理工作實施情況總結如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強臨床路徑管理

醫院建立臨床路徑管理組織，由業務院長擔任組長，醫務科、總護理部主任擔任副組長，各科主任及護士長任成員，負責對本院制定的10種疾病實行臨床路徑管理工作，醫務科、總護理部負責對各科室臨床路徑工作的開展和落實進行檢查、督導。

二、制定工作制度，加強規范管理

為規范臨床路徑在實際醫療活動中的程序，醫院按照國家衛生部規定的臨床路徑要求，結合農村孕產婦住院分娩免費項目服務包的規定，制定本院實行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實施方案，并進行相關的業務培訓，質量控制工作，并定期對實行臨床路徑管理過程中存在的問題進行不斷改進。

三、本院臨床路徑管理質量控制的方法

按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療規范和技術操作常規，建立健全診療活動的各項工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認真落實醫療質量核心管理制度，加強院內感染控制工作。今年進入臨床路徑管理3個專業10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計劃性剖宮產、胎膜早破經陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術）、膽囊結石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數901例，進入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數49.0%，其中發生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質量的控制，明顯降低了患者的費用，減少了住院天數，規范了疾病診治的科學性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫院在實際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時間較短，在實際運作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導致實際工作與衛生部制定臨床路徑的具體操作內容有個別差異，同時受到醫院條件、醫師技術水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態度等原因，構成臨床路徑管理工作在執行過程中的困難及影響。希望能夠繼續加強臨床路徑管理相關知識的培訓和經驗交流工作，提高管理人員及臨床醫師的認識水平及相關技術水平，加強醫患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經驗，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實施。