第一篇：臨床路徑管理半年工作總結(jié)

**縣人民醫(yī)院臨床路徑管理半年

工 作 總 結(jié)

我院于2014年9月開始在部分科室開展了臨床路徑管理試點(diǎn)工作，通過半年的試行，對部分病種臨床路徑治療管理進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對試點(diǎn)工作半年總結(jié)評估如下：

一、建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則》通知精神，醫(yī)院專門召開公議研究、部署我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作開展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室及病種，成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長及主管醫(yī)療副院長分別擔(dān)任正、副組長，下設(shè)辦公室，醫(yī)務(wù)科主任任辦公室主任；成立了臨床路徑管理試點(diǎn)工作指導(dǎo)評價(jià)小組，主管醫(yī)療副院長任組長，各臨床科室主任及醫(yī)技科室主任任組員。醫(yī)務(wù)科制定并下發(fā)了《威寧縣人民醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑治療管理試點(diǎn)工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與9月前成立了由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個案管理員。

二、確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑管理。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑與單病種治療管理管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各

試點(diǎn)科室意見基礎(chǔ)上，確定了腹股溝疝（行修補(bǔ)術(shù)）、急性闌尾炎（單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性）、下肢靜脈曲張（行手術(shù)治療）、股骨干骨折（行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)）、腰椎間盤突出癥（行椎間盤髓核摘出術(shù)）、II型糖尿病、ST段抬高心肌梗死、老年性白內(nèi)障（行白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)）、初治菌陽肺結(jié)核等9個病種，并制定了相應(yīng)的臨床路徑與單病種治療管理文本。9月1日，各科室正式實(shí)踐開展試點(diǎn)病種臨床路徑與單病種治療管理。2014年12月，我院又新增了計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、輸卵管妊娠結(jié)核性胸膜炎、急性細(xì)菌性痢疾、流行性腮腺炎、慢性阻塞性肺疾病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管肺炎、胃十二指腸潰瘍等9個病種進(jìn)入臨床路徑管理，并統(tǒng)一下發(fā)臨床路徑知情同意書，開始作醫(yī)務(wù)人員及患者滿意度調(diào)查。近半年來，我我院9個病種共進(jìn)入臨床路徑155人，入徑率41.3%，退出36人，退出率23.2%，完成119人，完成率76.7 %；平均住院費(fèi)用5458.5元，平均住院日8.3天。2015年1月新增加9個病種入徑，2015年2月新增病種開始進(jìn)入臨床路徑管理，共進(jìn)入臨床路徑54人，入徑率61%，退出13人，退出率24%，完成41人，完成率76%；

三、實(shí)施效果評價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對實(shí)施臨床路徑管理的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度2

及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評價(jià)情況形成書面報(bào)告上報(bào)臨床路徑管理委員會辦公室，并進(jìn)行小結(jié)、評價(jià)，總結(jié)問題和經(jīng)驗(yàn)，臨床路徑管理委員會定期對試點(diǎn)科室進(jìn)行督查，對查出問題發(fā)出整改通知，科室作出改進(jìn)措施并書面上報(bào)臨床路徑管理委員會辦公室。

四、存在問題及下一步工作

（一）存在問題：

1.部分科室臨床路徑入徑率及完成率未達(dá)到要求。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作不重視，部份醫(yī)生怕麻煩，在臨床路徑系統(tǒng)操作中出現(xiàn)問題時(shí)不愿花時(shí)間及心思去解決問題，而是選擇不進(jìn)入路徑管理或進(jìn)入路徑后輕易退出。

2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑與單病種治療管理的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑管理的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

3.少數(shù)臨床路徑病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，因此無入徑病人或入徑病人較少。

（二）下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑管理工作。繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理工

作的培訓(xùn)及宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑管理工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點(diǎn)病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑與單病種治療管理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑與單病種治療管理實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開展臨床路徑與單病種治療管理工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)院科兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

3.建立合理、有效的激罰機(jī)制，制定《**縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作獎懲規(guī)定》，對臨床路徑管理工作完成較好的給予獎勵對完成不好的科室給予處罰，由此來鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑與管理工作的開展。

**縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會

二0一五年二月二十八日

第二篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿意度，根據(jù)本院為專科醫(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實(shí)際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進(jìn)行了調(diào)整和增加，主要以3個專業(yè)10個病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強(qiáng)臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部主任擔(dān)任副組長，各科主任及護(hù)士長任成員，負(fù)責(zé)對本院制定的10種疾病實(shí)行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部負(fù)責(zé)對各科室臨床路徑工作的開展和落實(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

二、制定工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實(shí)際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費(fèi)項(xiàng)目服務(wù)包的規(guī)定，制定本院實(shí)行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實(shí)施方案，并進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量控制工作，并定期對實(shí)行臨床路徑管理過程中存在的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)。

三、本院臨床路徑管理質(zhì)量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項(xiàng)工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作。今年進(jìn)入臨床路徑管理3個專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破經(jīng)陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、膽囊結(jié)石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術(shù)），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數(shù)901例，進(jìn)入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數(shù)49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數(shù)857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質(zhì)量的控制，明顯降低了患者的費(fèi)用，減少了住院天數(shù)，規(guī)范了疾病診治的科學(xué)性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實(shí)際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時(shí)間較短，在實(shí)際運(yùn)作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認(rèn)識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實(shí)際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導(dǎo)致實(shí)際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內(nèi)容有個別差異，同時(shí)受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術(shù)水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構(gòu)成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認(rèn)識水平及相關(guān)技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實(shí)施。

第三篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理工作實(shí)施來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實(shí)臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護(hù)辦公室，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)組。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、臨床路徑的實(shí)施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價(jià)與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實(shí)施考核辦法等8個工作制度。

各管理組織堅(jiān)持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價(jià)臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價(jià)組；三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了工作的順利實(shí)施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實(shí)施。科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察，以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴(kuò)大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。

第四篇：2011年下半年臨床路徑管理會議記錄

臨床路徑管理委員會會議記錄

2011年下半年

時(shí)間：2011年12月29號 地點(diǎn)：七樓會議室 主持：XXX 參加人員：XXXXXXXX X院長對我院實(shí)施的臨床路徑工作總結(jié)發(fā)言：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床路徑管理小組，進(jìn)一步完善臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，進(jìn)入臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合我院實(shí)際情況，首先確定首個單病種為白內(nèi)障，開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近半年來我院路徑情況進(jìn)行分析：

3.實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)。

4、通過臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。

5、今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，各科室正在將衛(wèi)生部開展的臨床路徑病種中相關(guān)病種納入電子病歷中管理，盡快實(shí)現(xiàn)智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析，規(guī)范進(jìn)入臨床路徑的治療、護(hù)理和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理。

6、在今后的工作中，多外出學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院及兄弟醫(yī)院的先進(jìn)管理措施，及時(shí)改進(jìn)，我院一定會全力以赴做好各項(xiàng)工作。

二、經(jīng)驗(yàn)及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。

一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。

二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、下一步工作

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后更深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。

第五篇：2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

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2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

2013年，我院緊緊圍繞衛(wèi)生局整體工作安排部署，結(jié)合縣級公立醫(yī)院改革對臨床路徑管理的要求，按照年初工作計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)我院臨床路徑管理工作，通過一系列工作的開展，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，進(jìn)一步和諧了醫(yī)患關(guān)系，保證了醫(yī)療安全，有效控制了臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。截止11月，運(yùn)行病種數(shù)30種，較去年增加4種；進(jìn)入路徑人數(shù)1425人次，完成路徑人數(shù)1378人次，完成路徑人數(shù)較上年同期增長9.7%；入徑率98.8%，出徑率1.7%，均達(dá)到縣公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將一年來工作簡要總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)管理。

年初，主管院長主持召開專題工作會議，就2012年臨床路徑管理運(yùn)行情況作了總結(jié)，安排部署了2013年工作重點(diǎn)、思路和方法，要求醫(yī)務(wù)科繼續(xù)高度重視，加強(qiáng)管理，增加臨床路徑病種數(shù)和運(yùn)行病例數(shù)量，提高病例的運(yùn)行質(zhì)量，不斷規(guī)范管理流程，切實(shí)提高臨床路徑管理水平。

院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常關(guān)注臨床路徑運(yùn)行情況，至少每季度在科主任護(hù)士長會議上全院通報(bào)各科臨床路徑管理工作情況及運(yùn)行數(shù)據(jù)，并提出管理要求；同時(shí)經(jīng)常到醫(yī)務(wù)科了解管理情況，親自到臨床抽查臨床路徑運(yùn)行病歷，并要求醫(yī)務(wù)科定期到臨床科室檢查臨床路 1

徑管理工作，抽查運(yùn)行病歷，現(xiàn)場查看、督導(dǎo)工作。每季度抽查一定數(shù)量出院病歷進(jìn)行督查，并將平時(shí)檢查、抽查情況納入科室季度考核之中，切實(shí)引起臨床醫(yī)護(hù)人員的重視，不斷規(guī)范臨床路徑管理工作。

二、完善管理組織，落實(shí)責(zé)任，制定措施，加強(qiáng)監(jiān)督，不斷促進(jìn)臨床路徑管理工作。

（一）為促進(jìn)和細(xì)化管理工作，2013年在執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》要求的同時(shí)，根據(jù)我院目前存在部分科室人員變動等問題，適當(dāng)調(diào)整“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組”組織結(jié)構(gòu)和管理成員，同時(shí)細(xì)化職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，使此項(xiàng)管理有人管、管到位。

（二）不斷完善臨床路徑管理制度、工作流程，使各級人員明確職責(zé)，規(guī)范操作。根據(jù)我院臨床路徑運(yùn)行一年多時(shí)間所存在的問題，制定有針對性的管理制度和工作流程，使此項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)臨床路徑管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高管理能力和業(yè)務(wù)水平。邀請上級醫(yī)院臨床路徑管理專家來院進(jìn)行管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；同時(shí)醫(yī)務(wù)科組織臨床科室工作人員集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高管理能力和業(yè)務(wù)水平。

（四）適當(dāng)修訂臨床路徑運(yùn)行表單，使臨床路徑運(yùn)行更加切合我院實(shí)際。各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)牟》N，修訂臨床路

徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表單，上報(bào)臨床路徑管理小組審議通過后實(shí)施。

（五）強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)格考核，不斷促進(jìn)臨床路徑工作步入日常化、規(guī)范化。今年加大了臨床路徑管理工作的考核力度，增加季度考核分值和考核內(nèi)容，獎罰分明，改變過去只獎勵不處罰、只重視數(shù)量不重視質(zhì)量的考核機(jī)制。

（六）加強(qiáng)宣傳和教育，進(jìn)一步強(qiáng)化開展臨床路徑的必要性和重要性。利用會議和每月下科室檢查機(jī)會宣傳和教育，使臨床科室人員人人重視，積極自覺的完成此項(xiàng)工作。

（七）每月按時(shí)統(tǒng)計(jì)臨床路徑運(yùn)行上報(bào)數(shù)據(jù)，及時(shí)網(wǎng)報(bào)上級管理部門，規(guī)整資料入檔。

三、存在問題及不足

（一）各科室對臨床路徑管理工作的重視程度存在較大差距。部分科室臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，列入臨床路徑的病種數(shù)較少，完成路徑人數(shù)較少，個別科室人員對臨床路徑工作的目的認(rèn)識不到位，在運(yùn)行病例中仍有沒有完全按照路徑表單進(jìn)行醫(yī)療行為的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）醫(yī)保、農(nóng)合單病種管理病種與臨床路徑管理病種目錄有交叉，造成一定矛盾。單病種管理病種是費(fèi)用包干，費(fèi)用較低，如果按照臨床路徑表單運(yùn)行，費(fèi)用嚴(yán)重超標(biāo)，醫(yī)生只有按照醫(yī)保、農(nóng)合單病種管理進(jìn)行，影響了進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)。

（三）醫(yī)院臨床路徑管理信息系統(tǒng)還沒有建立，很多數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

四、下一步工作思路：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。

（二）適期再進(jìn)行臨床路徑文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑文本，增加新的文本，不斷推進(jìn)臨床路徑管理工作。

（三）加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑工作更科學(xué)、有效的進(jìn)行。

（四）加強(qiáng)對臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑文本切實(shí)執(zhí)行。

（五）不斷完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實(shí)、執(zhí)行。

在今后的工作中，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新，以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

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二O一三年十二月五日