第一篇：2014年1--7月臨床路徑實施情況

2014年1月--7月臨床路徑實施情況 小兒外科

闌尾炎：11

小兒腹股溝斜疝：660

成人腹股溝斜疝：108

婦產科

正常分娩：1644

異常分娩：916

疤痕子宮：600

子宮肌瘤：39

腹腔鏡下子宮全切術：20

腹腔鏡下子宮剝除術：25

經腹子宮肌瘤剝離術：31

第二篇：臨床路徑實施重要意義

臨床路徑實施重要意義：

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計劃提供的治療項目，相應的治療結果，以及完成這些工作的進度表。

臨床路徑是一種以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，其范圍涉及調查報告、藥物治療、康復治療、護理措施和患者教育。

臨床路徑通過設立并制訂針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規范等，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高質量。

臨床路徑是相對于傳統路徑而實施的，傳統路徑也即是每位醫師的個人路徑，或是不同地區、不同醫院，不同的治療組采用的不同治療方案或不同的治療療程，傳統路徑使同一疾病在不同治療時間（發病時間）、不同的治療地點甚至同一地點不同的治療組間出現不同的治療結局，治療方案，具有很大的隨意性。其費用、預后具有的不可評估性。

依據循證醫學發展而來的疾病臨床路徑管理，是由組織內成員根據某種疾病或某種手術方法制定的一種治療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。路徑完成后，組織內成員再根據臨床路徑的結果分析和評價每一例患者的差異，以避免下一例患者住院時發生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫療成本并維持或改進醫療質量。

第三篇：臨床路徑實施小組和工作制度

永城市人民醫院

臨床路徑實施小組人員組成及工作制度

為指導本院開展臨床路徑管理工作，規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《衛生部臨床路徑管理指導原則（試行）》、《關于印發“永城市定點醫療機構城鄉居民醫保患者按病種分組付費工作實施方案（試行）”的通知》（永社保〔2017〕36號）等文件精神，結合我院實際，制訂以下制度：

一、臨床路徑實施小組組成組長

實施臨床路徑的臨床科室主任

成員

該臨床科室醫療、護理人員和其他相關科室人員

二、內容

（一）負責對本科實施的臨床路徑各病種的相關資料的收集、記錄和整理，每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。

（二）根據科室實際，負責提出本科室臨床路徑病種選擇建議。

（三）結合臨床路徑實施情況，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部門具體制訂臨床路徑文本，并上報指導評價小組。

（四）結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議，并上報指導評價小組。

（五）具體掌握進入臨床路徑的患者條件：診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。

（六）具體掌握退出臨床路徑的各種情況：

1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要改變原治療方案的；

2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；

4、其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。

（七）臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨床路徑程序或在根據臨床路徑接受診療過程中出現偏差的現象。具體掌握對變異的處理，應當遵循以下步驟：

1、記錄

醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。

2、分析

經治醫師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。

3、報告

經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

4、討論

對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論，并將討論結果匯總并上報指導評價小組。

（八）醫院針對患者在臨床路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處于危險邊緣的情況，應當設立緊急情況警告值。一旦患者出現緊急情況警告值的情況，實施科室醫護人員應當迅速給予患者有效的干預措施和治療，并由實施小組成員將干預及治療情況及時匯報指導評價小組，并做好記錄。

（九）參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析。

實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。根據指導評價小組的質量改進建議制訂質量改進方案，上報指導評價小組并實施。

（十）根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。

永城市人民醫院

2017年3月23日

第四篇：臨床路徑實施管理委員會

孝昌縣第一人民醫院

關于成立公立醫院改革臨床路徑實施管理委員會的通知

各科室：

根據公立醫院改革文件精神，為了保證全院臨床路徑工作順利進行，經醫院研究成立臨床路徑管理委員會及管理工作專班

（一）成立公立醫院改革臨床路徑實施管理委員會 組

長：徐衛華

副組長：王漢林

李志先

葉康銘

徐幼明

李義平

彭小雄

涂友明

黃彩虹

成員：鄭君安

熊漢昭

劉芳清

黃菊艷

歐陽惠玲

楊英武

楊海波

張志華

王

波

徐貴濤

陳志奎

楊合升

胡仕春

張宏偉

萬艮珍

呂宏明

龍愛云

周宏明

左海明

王

強

江耀明

吉宏程

黃升高

黃志明

魏桂蘭

何新榮

黃忠儒

安軍林

張翠英

曾玉蓮

袁志新

高勝東

鄧小兵

（二）成立公立醫院改革，臨床路徑實施工作專班 組

長：王漢林 副組長：李志先

涂友明

成員：熊漢昭

劉芳清

黃忠儒

張翠英

曾玉蓮

湯曉燕

丁惠玲

黃端紅

周釗

職

責：制定臨床路徑管理實施方案，組織協調各部門、各科室工作，確定臨床路徑病種與文本制作，制定臨床路徑定價，組織人員培訓，開展督導檢查，定期召開會議行評估，研究實施中存在的問題，進行整改與調整。

第五篇：實施臨床路徑管理工作匯報材料

陽西縣人民醫院實施臨床路徑管理

工作匯報

我院開展臨床路徑管理工作的回顧

2009年6月份，我院組織有關職能部門和臨床醫技科室的負責人到省人民醫院醫院參觀學習，之后召開專題會議進行論證，我院依據臨床診療指南，組織制定的23種病種的臨床路徑，2009年11月醫院下發文件開展臨床路徑管理工作，在我省首家醫院開展臨床路徑管理。醫院成立臨床路徑管理領導小組，由醫務科和質控辦負責監督實施，至今已實施了4年時間，全院共有23個病種實施臨床路徑管理，共完成1600余例，其中2009年全院完成了519例。

二.我院開展衛生部臨床路徑管理試點工作的情況

2009年12月份，衛生部開展臨床路徑管理試點工作，我院積極申報，現消化科已是衛生部開展臨床路徑管理試點專業，2010年1月8日，魏云峰院長和醫務科長李建林到北京參加衛生部開展臨床路徑管理試點工作會議，會后在院辦公會、院周會進行傳達和研究此項工作。2010年1月19日全院科主任會議、2010年1月23日全院述職工作會議上進行了專題部署。2010年2月25日我院下發臨床路徑管理試點工作文件，制定了開展臨床路徑管理試點工作方案，成立了臨床路徑管理委員會、技術實施小組等組織，魏云峰院長親自擔任管委會主任，常務副院長呂農華任實施小組組長，2010年2月26日我院召開了臨床路徑管理試點工作動員大會，黨委書記劉天仁主持，常務副院長呂農華宣讀試點工作方案，魏院長作大會總結，消化科主任朱萱作為科室代表發言。我院要求其他科室按照衛生部發布的112個病種的臨床路徑，至少選擇1個病種的作為臨床路徑管理，并要求個科室結合我院實際情況，完善制定我院的臨床路徑管理模板。臨床路徑管理已列為今年全院科主任目標管理的一項重要考核內容，消化科專業3月1日正式啟動，其它科室4月1日全面實施。

三.開展臨床路徑管理的體會

在實施臨床路徑管理工作，我們體會到規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關系。

1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自2006年實施臨床路徑管理以來，醫院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。近年來，門診和住院平均費用均低于我省同級大型醫院的水平。2009年我院住院病人平均費用為10201元，也僅處于2006年全國省級三級醫院住院病人平均費用水平。為此，我院在2006-2007，2008-2009連續獲得第一、二屆由江西省物價局、省總工會、省消協、江西日報、江西電視臺等部門授予的“3A

級價格誠信單位”，其中2006-2007為獨家醫療單位獲此殊榮，2008-2009僅二家醫療單位獲此殊榮。

2.帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據“疾病診療指南”和“操作規范”制定臨床路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數。全院平均住院天數逐年下降，其中2005年為12.4天，2006年為12天，2007年為11.7天，2008年為11.3天，2009年為10.9天。我院平均住院天數已低于中國醫院協會縮短平均住院天數課題組公布的200847家全國大型“三甲醫院”平均住院天數11.87天。

3.促進了醫療質量持續改進：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”，體現診療行為的規范化、標準化。歷年來我院重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質量，落實醫療核心制度的執行，積極配合臨床路徑的開展，我院從2006年起每年堅持開展“三基三嚴”大練兵活動，把“三基”培訓和考核納入了醫務人員的考核體系，從而有力地促進了醫療質量的持續改進和提高。我院在2007年全省衛生系統開展的相關專業三基技能比賽和2009年病歷書寫大比武均獲得第一名的好成績，周元波、黃焱秋二位同志在2006年、2007年全國腫瘤放射治療上崗考試分別獲全國第一名。

4.促進了醫院信息化建設的加速：臨床路徑管理體現的是工作流程的標準化、表格化、醫囑信息的菜單化等，要實現診療、護理及質量監控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。為了配合臨床路徑的實施，我院從2005年開始，先后投入了1000余萬元用于醫院信息化建設，建立醫生工作站，推行了電子病歷，實行OA網絡辦公系統，現我院已全面實現了電子信息化。2007年《健康報》專題報道了我院推行電子病歷的大舉措，省內外多家兄弟醫院來參觀學習。2010年醫院又投入700萬元建立PACS系統(影像數據圖像傳輸系統)，現軟件已完成招標，硬件標書已提交江西省招標辦，實施臨床路徑管理加速了醫院信息化的建設。

5.促使醫院管理走向精細化管理：實施臨床路徑管理工作以來，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、機關、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節，才能有效地實施臨床路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。我院的管理已走向科學化、制度化、精細化、公開透明化，得到了上級領導和部門的肯定。2008年我院獲衛生部授予的“院務公開示范單位”。

6.加強了醫患溝通，和諧了醫患關系：實施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫

務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大群眾的認可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。2009年門診病人123余萬人次，住院病人6.39萬余人次，手術病人2.52萬余臺。近年來，在江西省衛生廳開展的“群眾滿意醫院”和衛生部開展的“醫院管理年”活動中，我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上，為此，2007年我院榮獲由江西日報等新聞媒體和社會公眾投票評出的首屆“江西省十家和諧醫院”，并且我院群眾得票數居第一名。2009年獲得中國醫院協會授予的“百姓放心醫院”。

四.下一步工作打算

1.要做好臨床路徑管理工作，醫務人員對臨床路徑的認識是實施臨床路徑管理的第一關鍵，我院繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。

2.近期組織醫務科、質控科、信息科、護理部和臨床、醫技科室負責人分批去省外開展臨床路徑管理經驗好的醫院參觀學習；

3.醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監控須依托一個良好的信息平臺。我院加大信息化系統的投入力度，在今年盡早投入PACS系統，引進臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫技后勤系統的支持配合也是影響臨床路徑實施的重要因素，醫技檢查科室、手術室、麻醉科等部門取消非手術日制度，實行無假日制度，建立臨床路徑內部績效運行機制，鼓勵臨床路徑管理的開展；作為衛生部臨床路徑管理試點醫院，我們堅信在國家衛生部和江西省衛生廳的指導下，把這利國利民的新舉措落實好，堅持科學發展觀，重視內涵建設，重視社會效益，在醫療質量安全管理和醫療服務上要起表率作用，持續改進醫療質量，加強醫院科學化、精細化管理，爭創國家優質醫院，為緩解群眾看病就醫問題盡最大努力做好服務工作，讓政府放心、讓群眾滿意。