第一篇：武穴市殘疾人基本生活狀況與需求調查的實施方案

武殘聯發[2013]12號

關于印發《武穴市殘疾人基本狀況與需求

調查實施方案》的通知

各鎮、辦事處殘聯：

為進一步掌握我市殘疾人基本狀況與需求，按照《全省殘疾人基本狀況與需求調查方案》和《黃岡市殘疾人基本狀況與需求調查方案》有關要求，經市殘聯黨組理事會研究決定，現將《武穴市殘疾人基本狀況與需求調查實施方案》予以印發，請遵照執行。

附件：

1、武穴市殘疾人基本狀況與需求調查實施方案

2、武穴市殘疾人基本狀況與需求調查小組任務分工方案

2013年12月15日

附件1：

武穴市殘疾人基本生活狀況與需求調查實施方案

為進一步掌握武穴市殘疾人基本生活狀況與需求，推進湖北省殘疾人“兩個體系”建設，按省殘聯《全省殘疾人基本狀況與需求調查方案》要求，為順利完成調查工作，特制定本方案。

一、調查目的與任務

本次調查的目的是及時、準確、全面地掌握武穴市殘疾人基本生活狀況與需求。本次調查的任務是分析湖北省殘疾人狀況的變化，預測發展趨勢，推進殘疾人“兩個體系”建設，評估《湖北省殘疾人事業“十二五”發展綱要》執行狀況以及為實現湖北省殘疾人小康生活水平提供數據支持。

二、調查的組織領導

調查工作在市政府、市殘工委領導下進行。武穴市殘聯和調查隊負責本地調查工作的組織實施。

三、調查范圍與對象

調查范圍為武穴市內等。調查對象為武穴市內持證與未持證殘疾人。

四、調查內容

調查內容包括殘疾人生存、發展和環境狀況，涉及殘疾

人生活、康復、教育、就業、社區服務、無障礙環境、法律服務等方面的狀況。調查問卷由湖北省殘聯與湖北省殘疾人事業發展基地負責修訂后統一印刷下發。

五、調查人員組成及培訓

各鎮處調查員由市殘聯安排有實際經驗的人員擔任。村居委會干部擔任陪調員。

由市殘聯承擔各鎮處培訓。每個鎮處抽調2至3人參與問卷調查、數據錄入的培訓。

六、調查的主要實施步驟

（一）技術準備、調查實施

修訂調查方案、編寫調查工作手冊、印制調查問卷、組織調查人員的培訓。

組織調查人員入戶訪問，填寫調查問卷、復查，各級調查辦公室組織進行質量控制，分級進行質量驗收、上報。

七、經費

調查經費由省級專項經費列支和爭取市政府配套工作經費。主要用于制定調查方案、調查人員培訓、入戶調查費、問卷和資料印制及組織協調等費用。

八、工作進度安排

2013年12月，召開動員大會，完成鄉鎮、場和村級培訓。發放調查問卷，各鎮處殘聯負責組織對調查對象進行摸底，編制本區域調查對象。

2014年01月至2014年4月，開展現場調查工作，入戶訪問、參照本區域調查底冊填寫調查問卷，對調查全過程進行質量控制。

2014年5月，市殘聯對填報的調查問卷進行審核、填寫調查資料交接單，完成上報。市調查隊指派專人負責答疑。

2014年6月，由湖北省調查辦組織問卷清點，驗收。對差錯率超過驗收標準的將退回重新返工。各鎮處調查問卷的差錯率作為考核評比的重要內容。

2014年11月至2014年12月，完成武穴市殘疾人生活狀況與基本需求調查報告，由市殘工委通報情況并表彰。

調查的時間范圍：2013年10月至2014年5月。

九、調查的組織領導

調查工作在市殘工委的領導下，由市殘聯牽頭，各鎮處殘聯具體實施調查工作，市殘聯成立殘情調查工作領導小組。

組長：袁長春

副組長：吳文俊 劉紅妮、周啟紅、蘇年玉

領導小組下設調查工作辦公室，負責人：汪濟武、陳月娥、胡萬鵬。

武穴市殘疾人聯合會 2013年12月15日

附件2： 第四組

組長：周啟紅 成員：汪濟武 陳豐收 李超雄 調查鎮處：龍坪（汪濟武）石佛寺（陳豐收）

武穴市殘疾人基本狀況與需求調查小組任務分工方案

根據省、黃岡市殘聯印發的《關于全省殘情大調研方案》的要求和市殘聯黨組理事會安排，市殘聯將開展我市殘疾人基本狀況與需求調查，為切實做好調查工作，確保調查任務圓滿完成，市殘聯派出五個調查組對調查工作進行指導，現制定如下分組方案： 第一組

組長：袁長春 成員：吳春珍 胡萬鵬 調查鎮處：梅川（吳春珍）四望（胡萬鵬）第二組

組長：吳文俊 成員：張慧敏 郭瓊玲 調查鎮處：余川（張慧敏）花橋（郭瓊玲）第三組

組長：劉紅妮 成員：陳月娥 黃麗君 劉銳

調查鎮處：大法寺（陳月娥）田鎮（黃麗君）大金（劉銳）

第五組

組長：蘇年玉調查鎮處：武穴（桂喜國）

萬丈湖（李超雄）

成員：桂喜國 方錦川刊江（方錦川）

第二篇：失地農民基本生活狀況調查問卷

失地農民基本生活狀況調查問卷

居民同志：

你好！

我們是西北師范大學社會發展與公共管理學院社會工作班的調查員，為了了解您們

這一地區失地農民的生活現狀，就業和社會保障體系的情況，并就如何完善失地政策提

供實證資料和意見，我們需要進行實地調查，希望能夠得到你的支持和協助。

本次調查嚴格按照《統計法》的要求進行，不用填寫姓名，所有答案只用于統計分析。你只需要根據自己的實

際情況，在每個問題所給出的幾個答案中選擇一個合適的答案，或者在___中填寫。您的回答將代表眾多和您一樣的本地居民，并將對失地政策提供幫助。

調查員：_______________ 調查時間：____年__月__日地點：___________

1.您的戶籍（）

A.農村B.城市

2.您的文化程度（）

A.小學B.初中C.高中D高中及以上

3.家庭成員健康狀況（）

A.健康B.比較健康C.經常小病小痛D.患有大疾

4.在您沒有失去土地前，您覺得生活怎么樣？（）

A.雖然不富裕,但很幸福、自在B.基本能吃飽肚子，不用愁沒錢花

C.農閑時進城務工掙幾個錢，生活還行D.外出做生意，生活很好

5.失地前您最想做什么事情？（）

A．多掙錢，為子女籌學費B.好好種地，過個安穩日子

C．搞生態農業，脫貧致富D．外出打工

6.土地征用前家庭年收入是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬以上C.兩萬至三萬D.三萬

7.土地征用前家庭年消費支出是多少？（）

A、一萬元以下B.一萬至兩萬以上C.兩萬至三萬D.三萬

8.土地征用后家庭年收入是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬C.兩萬至三萬D.三萬以上

9.土地征用后家庭年消費支出是多少？（）

A.一萬元以下B.一萬至兩萬C.兩萬至三萬D.三萬以上

您認為現在的城鎮生活與原來的農村生活相比哪個更好？（A．城鎮生活B．差不多C．農村生活

11.您覺得現在的生活狀況與以前相比（）

A．更艱難 B．差不多C．好多了

12.目前主要收入來源渠道是什么？（）

打零工B.穩定職業C.自主經營D.其他________

13.目前家庭成員就業情況是怎樣的？（）

A.待業B.周邊打零工C.外出打工D.自主經營E、其他

14.對當前這種謀生方式滿意嗎？（）

A.滿意B.比較滿意C.不滿意D.非常不滿意

15.當前找工作謀生存在困難嗎？（）

A.不難B.一般C.非常難D.無所謂

16.您當前參與了哪些社會保障？（）

A.醫療保險B.社會保險C.養老保險D.商業保險E.其他

10.）A.17.生活在城鎮，您覺得到幸福嗎？（）

A．非常幸福 B．比較幸福 C．幸福 D．不太幸福E．很不幸福

18.為什么？（承接上題）（）

A.獲得城鎮戶口，以后不用種地了，可以堂堂堂正正做一個城里人

B.本來我就不想種地,都是祖輩留下來的,國家要征用,那還不兩全齊美

C．土地沒了，日后的要是沒有工作，該怎么生活

D．還是農村好，不用為吃飽飯而發愁

19.沒了土地，你最擔心什么問題？（）

A．生活問題B．子女上學問題C．家里主要勞動力的就業問題

20.您希望家庭月收入是多少？（）

A．1000以下 B．1000-3000元C．3000元以

21.子女的教育支出，您感覺吃力嗎？（）

A．非常吃力 B．比較吃力C．吃力 D．不太吃力

22.除了種田外，您覺得自己還有其他勞動技能嗎？（）

A．有B．沒有

23.您是否愿意參加政府組織提供的培訓？

A.非常期待B.愿意C.不愿意D.無所謂

24.您最希望政府組織提供哪些方面的培訓？

A.服務行業B.生產養殖技術C.自主創業D.無所謂

25.您最希望政府在哪些方面出臺更好的保障政策？

A.就業方面B.醫療方面C.最低生活保障方面D.精神文化生活方面

26.土地征用時是否出自個人意愿放棄土地？

A.愿意B.不愿意C.開始不愿意經做思想工作后愿意 D.無所謂

27.您是否了解《土地管理法》關于征地補償標準的相關規定（）

A.不知道，沒聽說過這項法規B.有大概的了解，但不是特別清楚C.很了解

28.您覺得政府征地給與您的一次性貨幣補償您是否滿意（）

A.不滿意B.不太滿意C.滿意D.很滿意

29.您對政府征地時的工作方法是否滿意（）

A.不滿意B.不太滿意C.滿意D.很滿意

30.您對日后的生活抱什么樣的態度？（）

A．相信經過努力奮斗，生活會得到改變的B．不會有多大的改觀，因為我們都沒有知識和文化

C．改善生活，我們這一代是無能為力了，只能靠孩子們努力了

31.失地對您生活的影響大不大？主要表現在哪些方面？

32.你對現在的生活狀況滿意嗎？希望能有哪些改善？

感謝您的配合！

第三篇：殘疾人基本服務狀況和需求專項調查培訓工作實施方案

青河縣殘疾人基本服務狀況和需求

專項調查培訓工作實施方案

為貫徹國務院殘工委等十一部門《關于開展全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查的通知》（殘工委發?2014?6號）和《全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查調查方案》，保證培訓工作順利實施，結合青河縣殘疾人服務工作實際，特制定本方案。

一、培訓的目的意義

全國殘疾人基本服務狀況和需求專項調查是一次技術性較強的大規模專業調查，既要遵循統計調查規律，又要結合殘疾人工作實際。調查人員必須經過專門培訓才能高質高效地完成入戶調查，保證專項調查數據質量。調查人員的培訓工作是專項調查工作的重要和關鍵環節，培訓的質量決定調查的質量，為調查登記工作奠定堅實的基礎。

二、調查人員的選調

調查人員的選調工作由縣專項調查辦公室負責，以村（社區）干部和殘疾人專職委員為主體，主要從村（社區）干部、殘疾人專職委員、駐村干部、民政助理員、村（社區）醫生及社會工作者、志愿者中選調。從調查員中選擇一名有組織能力的人員兼任調查小組組長，一般由村（社區）干部擔任，殘疾人專職委員必須參與殘疾人基本服務狀況和需求專項調查登記工作。

地開展調查工作。

（一）培訓的組織形式

縣殘聯根據本地實際情況組織培訓鄉鎮、村（社區）調查人員，一般情況下不超過100人為一個培訓批次。

（二）培訓的主要內容

調查人員的培訓工作使用全國專項調查辦公室和自治區專項調查辦公室印發的教材，結合殘疾人基本服務狀況和需求專項調查工作，培訓時間不少于1天。以掌握詢問技巧、指標定義、填寫方法為重點。通過培訓，調查小組組長能夠有效組織現場調查工作，調查員能夠較好地掌握各階段工作的方法和要求，熟練掌握入戶調查和調查表的填報方法。

（三）培訓時間與方法

縣專項調查辦公室在12月20日前完成村（社區）調查員的培訓工作。

采取集中授課、講解示范、模擬登記，討論交流、答疑解惑、試點觀摩相結合等方法開展培訓工作。

四、工作要求

（一）加強組織領導

調查人員的培訓工作是整個調查的關鍵環節，各鄉鎮一定要充分認識調查人員培訓工作的重要性，切實加強組織領導，采取有效措施做好調查人員的培訓工作。在調查人員的培訓工作中，各鄉鎮一定要工作重心下移，提高工

作指導力度，并在人力、物力上給予保障和支持。

（二）做好經費保障

縣專項調查辦公室要將培訓經費列入本級財政預算，予以保障專項調查培訓工作必要的經費支持。

（三）提高工作質量

各鄉鎮要制定調查人員的選調和培訓工作專門質量監控措施并監督落實，要提高調查人員的選拔質量，制定嚴格的培訓考核質量標準。

第四篇：殘疾人需求調查問卷1

問卷編號：

中南路街道殘疾人需求調查問卷

尊敬的朋友：

您好！我們是中南路街道的殘障社工，在陽光家園服務近兩年了。為了更好的向廣大殘疾朋友提供社工服務，本次調查采取不記名形式，向大家了解中南路街31個小區內的殘疾人社會生活及社會需求狀況。

對于在問卷中涉及的個人信息，我們將為您保密并保證這些信息只用于統計。感謝您的合作，謝謝！

中南路街陽光家園社工站 2014年 11月 填寫說明：

①請在適合自己情況的答案上畫“√”或在“ ”上填寫適當的內容； ②若注明“可多選”的，屬多項選擇。

所在小區：

1.您的性別？ A.男 B.女 2.您的年齡 3.您的家庭人口數

4.您覺得您與家人的關系如何（）

A.很融洽 B.比較融洽 C.一般 D.有點隔閡 E.很少與他人接觸 5.您的受教育程度（）

A.大學及以上 B.高中或中專 C.初中 D.小學 E.沒上過學 6.您目前的婚姻狀況（）

A.未婚 B.已婚 C.離異 D.喪偶 E.其它 7.您目前的住房狀況是（）

A.自有住房 B.租房 C.其它

8.您所參加的醫療保障形式是（）

A.享受城鎮職工基本五險 B.得到醫療、康復救助 C.城鎮居民醫療保險

D.重度殘疾人低保 E.費用全部自理 F.其它 9.您目前的職業狀況（）

A.企業單位設置的殘疾人崗位工作 B.失業或待業 C.公益性崗位 D.打零工 E.個體戶 F.已退休 G.其它

9.您的主要生活來源[可多選]（）A.工資性收入 B.家庭經營收入

C.低保

D.家庭供養 E.不定期社會救助 F.其它____________ 10.您的月收入是_______元，家庭人均月收入是______元。

（請將適宜的選項數字填在橫在線）

A.0-500元 B.501-1000元 C.1001-1500元 D.1501-2000元 E.2001元以上

11.以下幾項家庭支出請按從多到少排序____________

A.食品支出費用 B.衣著及日用品支出費用 C.繳納社會保障費用 D.醫療費用 E.住房支出費用 12.導致您殘疾的原因是（）

A.遺傳或先天 B.疾病 C.工傷 D.意外 E.原因不明 F.其它________ 13.您殘疾的類別（）

A.視力殘疾 B.聽力殘疾 C.言語殘疾 D.智力殘疾 E.肢體殘疾 F.精神殘疾 G.多重殘疾 14.您的殘疾等級是（）

A.一級 B.二級 C.三級 D.四級 15.您目前生活自理能力如何（）

A.完全自理 B.需他人部分幫助 C.完全依賴他人幫助 16.您現在的生活主要由誰照料（）

A.配偶 B.父母親 C.兄弟姐妹 D.親戚 E.保姆 F.自理 G.其它 ___ 17.您一般康復治療的方式有哪些[可多選]（）

A.住院康復 B.家庭康復 C.小區康復 D.康復機構 E.定期體檢 F.無 18.在下列康復需求中，按順序列出您認為最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

A.身體功能恢復訓練指導 B.輔助器具配發 C.康復知識宣傳

D.心理輔導 E.生活自理能力訓練 F.家庭無障礙改造 G.其它________ 19.在下列社會保障中，按順序列出您認為最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

F.教育性支出 G.其它_______

A.生活保障 B.醫療康復保障 C.住房保障 D.無障礙環境保障 E.教育保障 F.生活照料服務保障 G.就業保障 H.其它 20.您日常的文化娛樂活動有哪些[可多選]（）

A.讀書看報 B.看電視、聽廣播 C.書法 D.唱歌 E.上網 F.下棋打牌 G.運動健身 H.旅游觀光 I.其它__________ 21.日常生活中，您有機會參與公共活動嗎？（）

A.根本沒機會

B.很少有機會

C.多數有機會

D.完全有機會 22.如果有機會，您愿意參與小區公共活動嗎？（）

A.很愿意

B.一般愿意

C.不愿意

D.非常不愿意 23.當您有負面情緒，如心情郁悶或不開心時，您的排解方式是（）[可多選] A.自己想辦法調節情緒 B.向親人朋友傾訴

D.心理咨詢師或其它專業人士 C.無能為力 E.其它_______________ 24.您愿意社工為你提供哪些服務？

A.入戶探訪 B.心理輔導 C.D.文娛活動 25.您對您目前的生活狀況的滿意程度（）

A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.非常不滿意 26.您對未來生活的信心（）A.很有信心 B.有一定信心 C.信心不足 D.沒有信心 E.不知道

非常感謝您的參與！祝您生活愉快，吉祥如意！

第五篇：2015殘疾人需求調查問卷

您好！本次調查目的了解社區殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒上過學

B、小學

C、初中

D、高中或中專

E、大學及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業狀況是? A、個體戶

B、商業

C、學生

D、失業或待業

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾

B、聽力殘疾

C、言語殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾

B、二級殘疾

C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當您發生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復治療中，列出您認為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復醫療救治

B、功能恢復訓練指導

C、輔助器具配發

D、康復知識宣傳

E、心理輔導

F、生活自理能力訓練

G、簡單的勞動技能培訓 H、社會適應性訓練

I、其他___________

13、你認為以下權利是否得到保障？

A、生活保障權

B、教育保障權

C、就業保障權

D、康復保障權

E、生活照料保障權

14、日常生活中，您有機會進行公共活動嗎？

A、根本沒機會

B、很少有機會

C、有機會

D、多數有機會

E、完全有機會

15、如果有機會，你愿意參與社區公共活動嗎？

A、很樂意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復運動

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業年齡段，現在是？

A、有勞動能力并有就業意愿

B、有勞動能力無就業意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業？

A、提供就業信息

B、提供就業培訓

C、聯系就業單位

D、社會減少就業歧視

E、政府支持

F、其他__________

問卷到此結束，感謝您的填答！