第一篇：殘疾人需求調(diào)查問卷大全

2013年上半年殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度?

A、沒上過學B、小學C、初中D、高中或中專E、大學及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚B、已婚C、離異D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是?

A、個體戶B、商業(yè)C、學生D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾B、聽力殘疾C、言語殘疾

D、智力殘疾E、肢體殘疾F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾B、二級殘疾C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙B、很少妨礙C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙E、極妨礙

10、當您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、保姆E、自理F、其他___________

11、當您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復治療中，列出您認為最需要的前三位，第一位_______；第二

位_______；第三位________。

A、康復醫(yī)療救治B、功能恢復訓練指導C、輔助器具配發(fā)

D、康復知識宣傳E、心理輔導F、生活自理能力訓練G、簡單的勞動技能培訓 H、社會適應性訓練I、其他___________

13、你認為以下權利是否得到保障？

A、生活保障權B、教育保障權C、就業(yè)保障權

D、康復保障權E、生活照料保障權

14、日常生活中，您有機會進行公共活動嗎？

A、根本沒機會B、很少有機會C、有機會

D、多數(shù)有機會E、完全有機會

15、如果有機會，你愿意參與社區(qū)公共活動嗎？

A、很樂意B、愿意(一般)C、不太愿意

D、不愿意E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報B、看電視C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復運動E、下棋打牌F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動能力并有就業(yè)意愿B、有勞動能力無就業(yè)意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息B、提供就業(yè)培訓

C、聯(lián)系就業(yè)單位D、社會減少就業(yè)歧視

E、政府支持F、其他__________

問卷到此結束，感謝您的填答！

第二篇：2015殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒上過學

B、小學

C、初中

D、高中或中專

E、大學及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是? A、個體戶

B、商業(yè)

C、學生

D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾

B、聽力殘疾

C、言語殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾

B、二級殘疾

C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復治療中，列出您認為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復醫(yī)療救治

B、功能恢復訓練指導

C、輔助器具配發(fā)

D、康復知識宣傳

E、心理輔導

F、生活自理能力訓練

G、簡單的勞動技能培訓 H、社會適應性訓練

I、其他___________

13、你認為以下權利是否得到保障？

A、生活保障權

B、教育保障權

C、就業(yè)保障權

D、康復保障權

E、生活照料保障權

14、日常生活中，您有機會進行公共活動嗎？

A、根本沒機會

B、很少有機會

C、有機會

D、多數(shù)有機會

E、完全有機會

15、如果有機會，你愿意參與社區(qū)公共活動嗎？

A、很樂意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復運動

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動能力并有就業(yè)意愿

B、有勞動能力無就業(yè)意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息

B、提供就業(yè)培訓

C、聯(lián)系就業(yè)單位

D、社會減少就業(yè)歧視

E、政府支持

F、其他__________

問卷到此結束，感謝您的填答！

第三篇：殘疾人需求調(diào)查問卷1

問卷編號：

中南路街道殘疾人需求調(diào)查問卷

尊敬的朋友：

您好！我們是中南路街道的殘障社工，在陽光家園服務近兩年了。為了更好的向廣大殘疾朋友提供社工服務，本次調(diào)查采取不記名形式，向大家了解中南路街31個小區(qū)內(nèi)的殘疾人社會生活及社會需求狀況。

對于在問卷中涉及的個人信息，我們將為您保密并保證這些信息只用于統(tǒng)計。感謝您的合作，謝謝！

中南路街陽光家園社工站 2014年 11月 填寫說明：

①請在適合自己情況的答案上畫“√”或在“ ”上填寫適當?shù)膬?nèi)容； ②若注明“可多選”的，屬多項選擇。

所在小區(qū)：

1.您的性別？ A.男 B.女 2.您的年齡 3.您的家庭人口數(shù)

4.您覺得您與家人的關系如何（）

A.很融洽 B.比較融洽 C.一般 D.有點隔閡 E.很少與他人接觸 5.您的受教育程度（）

A.大學及以上 B.高中或中專 C.初中 D.小學 E.沒上過學 6.您目前的婚姻狀況（）

A.未婚 B.已婚 C.離異 D.喪偶 E.其它 7.您目前的住房狀況是（）

A.自有住房 B.租房 C.其它

8.您所參加的醫(yī)療保障形式是（）

A.享受城鎮(zhèn)職工基本五險 B.得到醫(yī)療、康復救助 C.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

D.重度殘疾人低保 E.費用全部自理 F.其它 9.您目前的職業(yè)狀況（）

A.企業(yè)單位設置的殘疾人崗位工作 B.失業(yè)或待業(yè) C.公益性崗位 D.打零工 E.個體戶 F.已退休 G.其它

9.您的主要生活來源[可多選]（）A.工資性收入 B.家庭經(jīng)營收入

C.低保

D.家庭供養(yǎng) E.不定期社會救助 F.其它____________ 10.您的月收入是_______元，家庭人均月收入是______元。

（請將適宜的選項數(shù)字填在橫在線）

A.0-500元 B.501-1000元 C.1001-1500元 D.1501-2000元 E.2001元以上

11.以下幾項家庭支出請按從多到少排序____________

A.食品支出費用 B.衣著及日用品支出費用 C.繳納社會保障費用 D.醫(yī)療費用 E.住房支出費用 12.導致您殘疾的原因是（）

A.遺傳或先天 B.疾病 C.工傷 D.意外 E.原因不明 F.其它________ 13.您殘疾的類別（）

A.視力殘疾 B.聽力殘疾 C.言語殘疾 D.智力殘疾 E.肢體殘疾 F.精神殘疾 G.多重殘疾 14.您的殘疾等級是（）

A.一級 B.二級 C.三級 D.四級 15.您目前生活自理能力如何（）

A.完全自理 B.需他人部分幫助 C.完全依賴他人幫助 16.您現(xiàn)在的生活主要由誰照料（）

A.配偶 B.父母親 C.兄弟姐妹 D.親戚 E.保姆 F.自理 G.其它 ___ 17.您一般康復治療的方式有哪些[可多選]（）

A.住院康復 B.家庭康復 C.小區(qū)康復 D.康復機構 E.定期體檢 F.無 18.在下列康復需求中，按順序列出您認為最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

A.身體功能恢復訓練指導 B.輔助器具配發(fā) C.康復知識宣傳

D.心理輔導 E.生活自理能力訓練 F.家庭無障礙改造 G.其它________ 19.在下列社會保障中，按順序列出您認為最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

F.教育性支出 G.其它_______

A.生活保障 B.醫(yī)療康復保障 C.住房保障 D.無障礙環(huán)境保障 E.教育保障 F.生活照料服務保障 G.就業(yè)保障 H.其它 20.您日常的文化娛樂活動有哪些[可多選]（）

A.讀書看報 B.看電視、聽廣播 C.書法 D.唱歌 E.上網(wǎng) F.下棋打牌 G.運動健身 H.旅游觀光 I.其它__________ 21.日常生活中，您有機會參與公共活動嗎？（）

A.根本沒機會

B.很少有機會

C.多數(shù)有機會

D.完全有機會 22.如果有機會，您愿意參與小區(qū)公共活動嗎？（）

A.很愿意

B.一般愿意

C.不愿意

D.非常不愿意 23.當您有負面情緒，如心情郁悶或不開心時，您的排解方式是（）[可多選] A.自己想辦法調(diào)節(jié)情緒 B.向親人朋友傾訴

D.心理咨詢師或其它專業(yè)人士 C.無能為力 E.其它_______________ 24.您愿意社工為你提供哪些服務？

A.入戶探訪 B.心理輔導 C.D.文娛活動 25.您對您目前的生活狀況的滿意程度（）

A.非常滿意 B.比較滿意 C.一般 D.不太滿意 E.非常不滿意 26.您對未來生活的信心（）A.很有信心 B.有一定信心 C.信心不足 D.沒有信心 E.不知道

非常感謝您的參與！祝您生活愉快，吉祥如意！

第四篇：殘疾人需求問卷

貧困殘疾兒童康復訓練救助發(fā)展示范項目

受益對象需求調(diào)查問卷

尊敬的朋友：

您好！

我們是，為了更好的向廣大殘疾朋友提供康復服務，本次調(diào)查采取不記名形式，向大家了解殘疾人社會生活及社會需求狀況。對于在問卷中涉及的個人信息，我們將為您保密并保證這些信息只用于統(tǒng)計。感謝您的合作，謝謝！

兒童腦癱康復中心

2016年 3月

1.您的主要生活來源[可多選]（）月收入是_______元，家庭人均月收入是______元。

A.工資性收入

B.家庭經(jīng)營收入 C.低保D.家庭供養(yǎng)E.不定期社會救助 F.其它 2.您殘疾的類別（）

A.視力殘疾 B.聽力殘疾 C.言語殘疾 D.智力殘疾 E.肢體殘疾 F.精神殘疾 G.多重 3.您的殘疾等級是（）A.一級 B.二級 C.三級 D.四級 4.您一般康復治療的方式有哪些[可多選]（）

A.住院康復

B.家庭康復 C.小區(qū)康復

D.康復機構 E.定期體檢 F.無 5.在下列康復需求中按順序列出您認為最需要的前三位，第一位___；第二位___；第三位。A.身體功能恢復訓練指導 B.輔助器具配發(fā) C.康復知識宣傳 D.心理輔導 E.生活自理能力訓練

F.家庭無障礙改造

G.其它________

6.在下列社會保障中，按順序列出您認為最需要的前三位元，第一位_____；第二位_____；第三位_____。

A.生活保障 B.醫(yī)療康復保障 C.住房保障 D.無障礙環(huán)境保障 E.教育保障 F.生活照料服務保障 G.就業(yè)保障 H.其它 7.您對本次項目還有哪些方面意見、看法和建議？

非常感謝您的參與！祝您生活愉快！受益人或監(jiān)護人（簽字）：

第五篇：文秘需求調(diào)查問卷

企業(yè)對文秘專業(yè)人才需求情況的調(diào)查問卷

尊敬的友人，您好！文秘專業(yè)作為傳統(tǒng)的人文類基礎性的專業(yè)，隨著市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，整個社會對文秘人才的需求情況正在發(fā)生著深刻的變化。我們是XXXXX學生，為了解北京地區(qū)文秘專業(yè)人才的需求情況，特此向您做調(diào)查，希望您能參加此次的問卷調(diào)查活動。謝謝您的合作！

1.您的性別是：

A.男 B.女

2.貴公司的單位類型是（）

A、國家機關

B、民營企業(yè)

C、外資企業(yè)

D、其他

4.您認為文秘人才的學歷層次應為（）

A.中專

B.大專

C.本科

D.研究生以上

5.貴公司對文秘人員的需求量是（）

A.5人以上

B.3~4人

C.1~2人

D.不需要

6.貴公司文秘人員的薪資大概是（）

A、1000~2000元

B、2000~3000元

C、3000~4000元

D、4000元以上 7.您對文秘工作認識的理解是（）

A.領導決策及工作的輔助人員

B.領導的“活鬧鐘”安排各種事物及行程

C.文件資料及檔案的收集整理

D.各種雜事都要負責

E.其他

8.您認為現(xiàn)在社會對文秘工作者的知識結構要求有（）【多選】

A.公文寫作

B.外語尤其英語水平

C.計算機水平D.辦公室事務管理知識

E.商務知識

F.法律知識

G.會計知識

H.其他_________ 9.您認為現(xiàn)在社會對文秘工作者的能力要求有哪些（）【多選】 A.語言表達能力

B.人際溝通能力

C.應變能力

D.實踐能力

E.文字表達能力

F.其他

10.如果您認為有必要招聘，那什么樣的秘書是您首選的是（）

A.技術型秘書

B.創(chuàng)新型秘書

C.應用型秘書

D.復合型秘書

11.您認為文秘工作的前景如何（）

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

12.您覺得秘書綜合素質(zhì)中哪一樣是最該重視的（）

A.學歷

B.思想道德素質(zhì)

C.文化素質(zhì)、心理素質(zhì)

D.團隊協(xié)作溝通能力

13.您對文秘專業(yè)是否有建議或意見?