第一篇：長(zhǎng)者需求調(diào)查問卷+訪談

xx老年人需求調(diào)查問卷

敬愛的xx社區(qū)長(zhǎng)者們：

您好！我們是xx社工，為了解長(zhǎng)者們的基本生活情況，更好地為大家提供服務(wù)，特進(jìn)行此次需求調(diào)查。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫下列問題，所有答案并無對(duì)錯(cuò)之分，只用于統(tǒng)計(jì)，我們將會(huì)對(duì)問卷資料嚴(yán)格保密，非常感謝您的配合！

xxxxx xx年xx月xx日

填答說明：除特別說明可以多選的題目之外，其他問題只選一個(gè)選項(xiàng)，并請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前的題號(hào)打“√”，如選擇A 則在A上打“√” ；劃“ ”的部分可直接在“ ”上作答。

1、您今年幾歲? 歲

2、您的性別是？ A、男 B、女

3、您目前或退休前的職業(yè)是:(邀請(qǐng)分享難忘事件？)

4、您是否需要定期吃藥和檢查？（身體各方面還健康吧，有什么病？需要定期檢查或吃藥嗎？如高血壓，照顧您的人會(huì)不會(huì)幫您拿藥，或帶你去做檢查，或在家?guī)湍垦獕海?/p>

A、需要 B、不需要 C、其他

5、現(xiàn)在主要由誰照料您？

A、自己（跳到第8題）B、配偶 C、子女

D、親戚朋友 E、保姆 F、其他

6、他人對(duì)您的照料如何？（在“E、其他”選項(xiàng)注明是不需要沒人照顧還是有需要但無人照顧）

A、無人照料 B、隨時(shí)照料 C、每天定時(shí)照料 D、每周定時(shí)照料 E、其他

7、您和照料您的人關(guān)系如何？（列舉具體事項(xiàng)）A、好 B、一般 C、不好 D、很難說得清

8、在醫(yī)療服務(wù)方面，您希望獲得什么幫助？（可多選）（選項(xiàng)內(nèi)容具體化）A、社區(qū)定期檢查(詢問希望是哪方面的檢查)B、上門就診 C、義診、健康咨詢（眼科、骨科等）

D、保健和預(yù)防知識(shí)講授（健康知識(shí)講座、手指 操、飲食健康講座等）E、其他

9、您的日常休閑方式有哪些？（可多選）（活動(dòng)頻次？和誰一起？什么時(shí)候開始？那一項(xiàng)是自己感興趣的，但未有機(jī)會(huì)參與？什么原因？）A、參加老年學(xué)校培訓(xùn) B、畫畫 C、書法 D、跳舞

E、鍛煉、健身 F、攝影 G、手工（串珠/編織/剪紙/絲網(wǎng)花）H、養(yǎng)花 I、養(yǎng)寵物 J、與朋友或家人聊天

K、在家看電視、書報(bào)、雜志 L、上網(wǎng)M、做家務(wù) N、其他

10、您有___個(gè)關(guān)系密切的朋友，在您需要幫助時(shí)可以支持您？（可以是朋友、親戚、同事）

11、最近一個(gè)月，您在生活中遇到哪些困難？（可多選）

A、經(jīng)濟(jì)壓力 B、朋輩/人際關(guān)系交往 C、親子關(guān)系/家庭溝通 D、生活照顧問題 E、缺乏娛樂休閑安排及場(chǎng)地 F、無困難 G、其它

12、您在遇到煩惱時(shí)通常的傾述方式有

A、從不向任何人傾述 B、只向關(guān)系極為密 切的1－2個(gè)人傾訴

C、如果朋友主動(dòng)詢問,會(huì)說出來

D、主動(dòng)傾訴自己的煩惱，以獲得支持和理解

13、在生活遇到困難會(huì)尋求幫助的方式有

A、與家人溝通 B、找朋友幫忙

C、找社區(qū)或政府部門工作人員幫忙 D、找親戚幫助 E、全靠自己解決 F、多數(shù)靠自己，很少請(qǐng)求別人幫助 G、不知道找誰幫助 H、其他

14、您最近一年內(nèi)參加團(tuán)體活動(dòng)（如黨派、宗教、工會(huì)、文娛、體育、計(jì)生組織等）的頻率是？（具體參加了什么活動(dòng)？）A、一個(gè)月內(nèi)多次 B、1個(gè)月1次 C、1至3個(gè)月1次 D、半年一次 E、一年一次 F、從不參加

15、社區(qū)若有活動(dòng)，您愿意參加嗎？（調(diào)查員介紹社區(qū)曾經(jīng)開展過哪些活動(dòng)，詢問曾經(jīng)參加過哪些活動(dòng)，對(duì)我們有什么評(píng)價(jià)，了解需要改善的地方）A、愿意（此選項(xiàng)直接跳至19題）B、不愿意

16、您不愿意參加社區(qū)組織的活動(dòng)的原因？

A、沒有時(shí)間 B、不想去 C、沒有喜歡的 D、不知道有活動(dòng) E、其他

17、在生活照料方面，你希望獲得什么幫助？（可多選）（選項(xiàng)具體化，如陪同去醫(yī)院看病，通常什么時(shí)候去看病？多久去一次？去哪家醫(yī)院？現(xiàn)在有沒有人陪同？希望我們做到哪些？）A、陪同去醫(yī)院看病 B家政服務(wù) C、幫助購物、搬重物 D、理財(cái)服務(wù)

E、法律咨詢 F、老年公寓、養(yǎng)老院信息 G、其他

18、在精神慰藉上，您希望獲得什么幫助？（可多選）（選項(xiàng)具體化，目前的情況，希望工作員具體做些什么）A、陪同出行、休閑、旅游

B、提供社區(qū)文娛活動(dòng)（如傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)，生日會(huì)）

C、陪著說話、聊天 D、組織棋牌、聲樂、書法等社團(tuán) E、提供心理健康咨詢服務(wù) F、入戶探訪服務(wù) G、其他

第二篇：調(diào)查問卷訪談提綱

城郊社區(qū)環(huán)境調(diào)查問卷 郭劍武 親愛的同志：

您好，我們是華僑大學(xué)06級(jí)行政管理專業(yè)的學(xué)生。為了探討城市的擴(kuò)張給農(nóng)村的環(huán)境帶來的利與弊，提供科學(xué)的分析與研究，為政府制定社區(qū)環(huán)境方面的有關(guān)政策，提供科學(xué)的依據(jù)和合理化建議。我們進(jìn)行了社區(qū)環(huán)境狀況方面的調(diào)查。

本調(diào)查以不記名方式進(jìn)行，希望您在填卷時(shí)不要有所顧慮，怎么想的，就怎么填。問卷的質(zhì)量取決于您的態(tài)度,希望您能如實(shí)填寫。

衷心感謝您的合作！

填表說明

① 請(qǐng)?jiān)诜夏那闆r的想法的問題答案號(hào)碼上劃上“√”號(hào)

② 如果所列問題答案項(xiàng)不適合您的情況，請(qǐng)?jiān)趩栴}下的空白處填寫您的具體情況

調(diào)查問卷

1.您對(duì)政府或者居委會(huì)對(duì)社區(qū)管理的總體滿意度

A、很滿意 B、比較滿意 C、不太滿意 D、不滿意

2.與以前相比，你對(duì)你目前生活的環(huán)境滿意程度如何？ Ａ．滿意

Ｂ．比較滿意 Ｃ．不太滿意

Ｂ．不滿意

3對(duì)社區(qū)生活居住環(huán)境的滿意程度

A、十分滿意 B、較滿意 C、不太滿意 D、十分不滿意

4.對(duì)于引起社區(qū)環(huán)境變化的因素，你贊成下列哪種說法 Ａ．外地人口的不斷涌入 Ｂ．社區(qū)居民個(gè)人素質(zhì)因素 Ｃ．政府有關(guān)部門的管理問題 D.城市的不斷擴(kuò)張

E．其他（請(qǐng)說明）＿＿＿＿＿

5.對(duì)泉州市政府實(shí)施的一些占用田地的重大工程是否滿意

A、都滿意 B、多數(shù)滿意 C、少數(shù)滿意 D、不滿意 E、不了解

6.對(duì)于政府對(duì)社區(qū)管理的措施，你持什么樣的態(tài)度？

Ａ．贊成 Ｂ．比較贊成Ｃ．不太贊成 Ｄ．不贊成

7.外來人口出現(xiàn)后，你覺得對(duì)你們村的影響

A 有利 B 有害 C 有利也有害 D 不知道

8.在目前存在的種種環(huán)境問題中,你意見最大的是(多選)A.．水污染問題 B.噪音問題 C.廢氣物問題 D． 交通設(shè)施問題 E.安全問題

F． 混雜的公共停車場(chǎng)和文化娛樂設(shè)施 G． 其他(請(qǐng)說明)_______

9.和以前相比較你居住的社區(qū)治安狀況 A有改善 B沒變化 C 變差

10.你對(duì)你所居住的社區(qū)，安全感程度如何 A．很強(qiáng) B．較強(qiáng) C．湊合 D．不滿意

11.你認(rèn)為社區(qū)治安秩序出現(xiàn)狀況，原因歸咎于 A．社區(qū)保安不盡職責(zé)，玩忽職守

B．外來人員流動(dòng)量大，成分復(fù)雜，素質(zhì)低下 C．政府不重視，管理制度不健全 D．其他________

12.你怎樣看待外來人員對(duì)社區(qū)環(huán)境的影響 Ａ．承擔(dān)全部責(zé)任 Ｂ．承擔(dān)部分責(zé)任 Ｃ．承擔(dān)一部分責(zé)任 Ｄ．其他（請(qǐng)說明）＿＿＿＿

13.認(rèn)為社區(qū)綠化面積縮小的原因在于 A．外來人口的進(jìn)入,從而減少了綠化面積

B．城市的擴(kuò)張,在原有的綠地上興建工廠廠房，與樹爭(zhēng)地 C．人們隨意亂丟亂棄垃圾廢物導(dǎo)致植物生存環(huán)境遭破壞 D．政府對(duì)綠化方面管理的力度不夠

14.據(jù)你所知，在你所處的社區(qū)中居民在茶余飯后的活動(dòng)主要有 A.到鄰居家串門

B．與家人呆在家中看電視，休息，不出家門 C．到平常鄰里常聚集的地方活動(dòng) D．散步

E．其他(請(qǐng)說明)____________.隨著外來人口的劇增，和過去相比，現(xiàn)在與鄰里相處最大的變化是 A．文化交融，凝聚力更強(qiáng)

B．語言和生活習(xí)慣存在障礙。難于溝通，互動(dòng)頻率低 C．為保持地方特色而對(duì)外來人口排斥

16.在你現(xiàn)在所處的社區(qū),居民是否經(jīng)常串門? Ａ．頻繁

Ｂ．基本正常

Ｃ．不太正常

Ｄ．不正常．

17．在你所處的社區(qū)中居民的主要文化活動(dòng)有 A．閱讀書，刊，報(bào)，雜志等

B．觀看社區(qū)播發(fā)的電影，電視，錄像等

C．參加一些由社區(qū)舉行的文體活動(dòng)，如安全知識(shí)宣傳。體育項(xiàng)目競(jìng)賽等 D．其他(請(qǐng)說明)____________ 18.你認(rèn)為在你所處的社區(qū)內(nèi)在，在生活基礎(chǔ)設(shè)施狀況方面存在的問題有 A．無停車場(chǎng)或停車場(chǎng)小 B．郵政不便

C．醫(yī)療衛(wèi)生狀況不佳

D．電，氣，水，暖等生活資源供給不足 E．其他(請(qǐng)說明)__________

19.你認(rèn)為社區(qū)治安秩序出現(xiàn)狀況，原因歸咎于 A．社區(qū)保安不盡職責(zé)，玩忽職守

B．外來人員流動(dòng)量大，成分復(fù)雜，素質(zhì)低下 C．政府不重視，管理制度不健全 D．其他_________.您對(duì)社區(qū)及周圍空間在下列問題的嚴(yán)重性進(jìn)行打分。（最高5分）

河水的污染 ＿＿＿＿＿＿

工廠噪音的污染＿＿＿＿＿＿＿

工廠廢棄物的污染＿＿＿＿＿＿＿＿

大片綠地 樹木的流失＿＿＿＿＿＿＿＿

空氣質(zhì)量的下降＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.隨著外來人口的劇增，和過去相比，現(xiàn)在與鄰里相處最大的變化是 A．文化交融，凝聚力更強(qiáng)

B．語言和生活習(xí)慣存在障礙。難于溝通，互動(dòng)頻率低 C．為保持地方特色而對(duì)外來人口排斥

22.您對(duì)下列問題的看法？

非常滿意 滿意 無所謂 不滿意 非常不滿意 社區(qū)治安 社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)娛樂 社區(qū)教育 社區(qū)文化活 23.你對(duì)以下設(shè)施的滿意度是？

滿意

一般

不滿意 圖書室 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

活動(dòng)中心＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

體育設(shè)施＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 超市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

郵＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 銀行＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 24.對(duì)所居住的社區(qū)的綜合印象

A、很好 B、較好 C、一般 E、較差 E、差

訪談提綱

1.田地消失了，隨著而來的是一排排的高樓大廈，你的心情是怎樣的? 2.面對(duì)這不斷變化的環(huán)境,您認(rèn)為給您帶來了什么? 3.您對(duì)社區(qū)總體生存環(huán)境的評(píng)價(jià)?

4.現(xiàn)在生活條件改善了,您有沒有感覺到越來越幸福?如果沒有,為什么? 5.您認(rèn)您所處的社區(qū)內(nèi)存在著哪些不足?依您看應(yīng)該如何解決? 6.您認(rèn)為政府搞開發(fā)區(qū)建設(shè)對(duì)自己及周邊居民的最主要影響是什么? 7.您對(duì)政府相關(guān)部門處理社區(qū)事務(wù)的方法有何看法? 8.您認(rèn)為當(dāng)?shù)剡^去的環(huán)境問題有： 9.您認(rèn)為當(dāng)?shù)啬壳暗沫h(huán)境問題有： 10.您認(rèn)為當(dāng)?shù)貙淼沫h(huán)境問題有：

11.您認(rèn)為居委會(huì)或者是政府相關(guān)部門應(yīng)該在哪方面做出改善 12.作為社區(qū)的人員，你所期待的理想社區(qū)是怎樣的? 再次感謝你真誠(chéng)的合作！

第三篇：文秘需求調(diào)查問卷

企業(yè)對(duì)文秘專業(yè)人才需求情況的調(diào)查問卷

尊敬的友人，您好！文秘專業(yè)作為傳統(tǒng)的人文類基礎(chǔ)性的專業(yè)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，整個(gè)社會(huì)對(duì)文秘人才的需求情況正在發(fā)生著深刻的變化。我們是XXXXX學(xué)生，為了解北京地區(qū)文秘專業(yè)人才的需求情況，特此向您做調(diào)查，希望您能參加此次的問卷調(diào)查活動(dòng)。謝謝您的合作！

1.您的性別是：

A.男 B.女

2.貴公司的單位類型是（）

A、國(guó)家機(jī)關(guān)

B、民營(yíng)企業(yè)

C、外資企業(yè)

D、其他

4.您認(rèn)為文秘人才的學(xué)歷層次應(yīng)為（）

A.中專

B.大專

C.本科

D.研究生以上

5.貴公司對(duì)文秘人員的需求量是（）

A.5人以上

B.3~4人

C.1~2人

D.不需要

6.貴公司文秘人員的薪資大概是（）

A、1000~2000元

B、2000~3000元

C、3000~4000元

D、4000元以上 7.您對(duì)文秘工作認(rèn)識(shí)的理解是（）

A.領(lǐng)導(dǎo)決策及工作的輔助人員

B.領(lǐng)導(dǎo)的“活鬧鐘”安排各種事物及行程

C.文件資料及檔案的收集整理

D.各種雜事都要負(fù)責(zé)

E.其他

8.您認(rèn)為現(xiàn)在社會(huì)對(duì)文秘工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求有（）【多選】

A.公文寫作

B.外語尤其英語水平

C.計(jì)算機(jī)水平D.辦公室事務(wù)管理知識(shí)

E.商務(wù)知識(shí)

F.法律知識(shí)

G.會(huì)計(jì)知識(shí)

H.其他_________ 9.您認(rèn)為現(xiàn)在社會(huì)對(duì)文秘工作者的能力要求有哪些（）【多選】 A.語言表達(dá)能力

B.人際溝通能力

C.應(yīng)變能力

D.實(shí)踐能力

E.文字表達(dá)能力

F.其他

10.如果您認(rèn)為有必要招聘，那什么樣的秘書是您首選的是（）

A.技術(shù)型秘書

B.創(chuàng)新型秘書

C.應(yīng)用型秘書

D.復(fù)合型秘書

11.您認(rèn)為文秘工作的前景如何（）

A.非常好

B.好

C.一般

D.不好

E.非常不好

12.您覺得秘書綜合素質(zhì)中哪一樣是最該重視的（）

A.學(xué)歷

B.思想道德素質(zhì)

C.文化素質(zhì)、心理素質(zhì)

D.團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通能力

13.您對(duì)文秘專業(yè)是否有建議或意見?

第四篇：2015殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會(huì)生活及社會(huì)需求狀況。耽擱您幾分鐘的時(shí)間，本問卷采取不記名的形式，您的如實(shí)回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒上過學(xué)

B、小學(xué)

C、初中

D、高中或中專

E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是? A、個(gè)體戶

B、商業(yè)

C、學(xué)生

D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾

B、聽力殘疾

C、言語殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級(jí)是

A、一級(jí)殘疾

B、二級(jí)殘疾

C、三級(jí)殘疾

D、四級(jí)殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時(shí)，您通常會(huì)向誰求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會(huì)組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認(rèn)為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治

B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識(shí)宣傳

E、心理輔導(dǎo)

F、生活自理能力訓(xùn)練

G、簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能培訓(xùn) H、社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練

I、其他___________

13、你認(rèn)為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)

B、教育保障權(quán)

C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)

E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機(jī)會(huì)進(jìn)行公共活動(dòng)嗎？

A、根本沒機(jī)會(huì)

B、很少有機(jī)會(huì)

C、有機(jī)會(huì)

D、多數(shù)有機(jī)會(huì)

E、完全有機(jī)會(huì)

15、如果有機(jī)會(huì)，你愿意參與社區(qū)公共活動(dòng)嗎？

A、很樂意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動(dòng)有哪些？

A、讀書看報(bào)

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動(dòng)能力并有就業(yè)意愿

B、有勞動(dòng)能力無就業(yè)意愿

C、無勞動(dòng)能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息

B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位

D、社會(huì)減少就業(yè)歧視

E、政府支持

F、其他__________

問卷到此結(jié)束，感謝您的填答！

第五篇：培訓(xùn)需求調(diào)查問卷

2011—2012學(xué)年教師計(jì)算機(jī)培訓(xùn)需求調(diào)查問卷

親愛的老師：

您好！為切實(shí)獲得客觀的教師培訓(xùn)需求，使本學(xué)年的培訓(xùn)更好地配合您解決

工作中的實(shí)際問題，特做此調(diào)查。我們將在了解全體教師培訓(xùn)需求的情況以及目

前接受培訓(xùn)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上制訂、安排本學(xué)年的培訓(xùn)工作，請(qǐng)您經(jīng)過深思熟慮后，按要求認(rèn)真、詳實(shí)填寫本卷，于2011年10月20日以前將完成的問卷交辦公室

統(tǒng)一反饋至學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，謝謝合作！

一、關(guān)于培訓(xùn)內(nèi)容（Word、Excel、PowerPoint 基礎(chǔ)知識(shí)）

1、您認(rèn)為本培訓(xùn)班的課程內(nèi)容對(duì)您（）

A．很有幫助B．有幫助C．不太有幫助D．沒有幫助

2、您認(rèn)為您現(xiàn)在所從事的工作崗位需要具備哪些計(jì)算機(jī)知識(shí)或技能？

二、對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)和期望：

1、您認(rèn)為我們參加培訓(xùn)的教師應(yīng)該是（）

A.全體教師B.從中抽取部分骨干教師C.30歲以上45歲以下的教師

2、您認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間安排在什么時(shí)候比較合適（）

A.工作日以內(nèi)B.工作日的晚上C.雙休日D.隨機(jī)進(jìn)行，盡可能少占用休

息時(shí)間

3、您認(rèn)為本次培訓(xùn)的時(shí)間（）

A．應(yīng)該更長(zhǎng)B．恰好C．應(yīng)該更短D.無所謂

4、有時(shí)候，您認(rèn)為學(xué)校培訓(xùn)難以吸引您是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.培訓(xùn)師水平不高，與參加培訓(xùn)者無法形成有效的溝通B.無法滿足自己實(shí)際的培訓(xùn)需求C.經(jīng)常占用休息時(shí)間D.培訓(xùn)形式單一

三、補(bǔ)充說明或建議：

您對(duì)學(xué)校培訓(xùn)工作有何意見和建議？

感謝您的配合，祝您工作愉快！