第一篇：2013年室間質評匯總分析報告

2013年室間質評匯總分析報告

免疫組

一、ELISA檢測（90%+95%）：

第一次：HbsAb錯兩個，將兩個陽性標本未檢出，報成陰性。

HbeAb錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。

梅毒抗體錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。

原因分析：HBsAb(1)、(3)號標本、HbeAb（5）號標本、梅毒(1)號標本都為弱陽性結果，實驗操作過程中由于水溫箱水量太少，孵育溫度未達到標準，導致非特異性結合吸附于反映孔周圍的結合物不是特別牢固，易清洗掉；洗板浸泡時間過長，結合物不是絕對的牢靠，過分洗滌可能造成酶聯顯色偏淺，使弱陽性標本漏檢。

措施：水溫箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；嚴格按照操作規程進行實驗。

第二次：HbeAb錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。

梅毒抗體錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。

原因分析：弱陽性標本，可能溫育時間偏短，手工洗板次數偏多，造成顯色偏淺，造成臨界值附近標本漏檢。

措施：嚴格按照操作規程進行實驗。

二、腫瘤標志物（100%+100%）：

全對！但是值得注意的是，全年所有β-HCG都在靶值右側，呈輕微偏高趨勢。

原因分析：β-HCG項目標本量不是太多，壹盒試劑可以用2－3個月，同批號試劑進購了2－3盒，定標時間太長，結果可能漂移。

措施：更換新試劑，重新定標，室內質控觀察一段時間，結果在控。

臨檢組

一、尿液分析（96%+94%）：

第一次：pH錯一個，靶值6.3的報成5.5。

膽紅素錯一個，靶值++—+++報成+。

第二次：葡萄糖錯三個，結果報告陽性強度偏低。

但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右側，呈偏高趨勢，pH在靶值左側，呈輕微偏低趨勢。

二、凝血常規（90%+90%）：

第一次：PT錯兩個，兩個高值做不上去。

第二次：PT錯兩個，兩個高值做不上去。

PT高值做不上去，可能和試劑有關系，公司也積極聯系我們，查找原因并與臨檢中心溝通。PT高值雖然做不上去，但是INR還是

在控，不會誤導臨床。此外，FIB在靶值左側，呈輕微偏低趨勢。

三、血常規（92%+100%）：

第一次：HCT錯兩個，兩個數值略微偏高。

生化組

一、特殊蛋白（64%+67%）：

第一次：IgA錯一個，低值偏高。

IgG錯一個，低值偏高。

IgM錯四個，全是偏高。

C3錯兩個，低值偏高。

C4錯一個，低值偏高。

分析原因： 人工誤差。校準方式為“log-4p”，定標前需人工對校準品進行復溶處理（即原濃度），然后對原濃度進行對倍稀釋。在稀釋過程中存在人為誤差，導致結果整體較靶值略高。

整改措施：1.規范操作，加強人員專業技術培訓，盡量減少人為誤差；

2.對加樣器分批送往質量管理監督局進行校準；

3.嚴格按照操作規程及試劑說明書要求從新復溶一瓶新的校準品，對儀器進行校標，質控正常后檢測多份正常體檢及病人標本，合格后進行批量測試。

第二次：C3全錯，全偏高。

C4全錯，全偏高。

分析原因：試劑問題，試劑開瓶時間較長并試劑臨近過期時間。整改措施：1.對原試劑進行過期失效處理。

2.與試劑供應廠家聯系，分析探討確證該批試劑確實存在該現象。

3.向廠家申購一套新試劑、校準品及質控液。

4.更換新試劑瓶，從新校標、質控。

此外，臨檢中心指出，特定蛋白分析儀測定方法應為透射比濁法，而不是散射比濁法。補體測定應加強質控。初次參評項目CRP全對，高值略偏低。

二、臨床化學檢驗（98%+93%）：

第一次：氯錯一個，高值偏低。

磷錯一個，低值偏低。

分析原因：1.氯的結果總體不太穩定，主要原因可能是氯電極劣化（超過三個月以上未更換，新訂購的電極當時未能及時到），結果相對不穩定。

2.磷的結果是人為錯誤，數據填寫錯誤。正確上報結果應該為0.71。

整改措施：1.更換新電極，對ISE模塊進行全面維護保養。

2.ISE模塊校標、質控。

3.有關問題情況對檢驗員告知，并進行工作責任心教育，嚴格落

實工作環節核查制度。

第二次：鉀錯一個，高值偏高。

鈉錯三個，低值偏低。

氯錯兩個，高值偏低。

ALP錯一個，低值偏低。

趨勢偏差——鈉：正常范圍及高值100%高于靶值；

氯：正常范圍及高值100%低于靶值；

鈣：100%低于靶值；

磷：80%低于靶值；

血糖：100%低于靶值；

尿酸：100%低于靶值；

總蛋白：100%低于靶值；

甘油三酯：100%低于靶值；

總膽紅素：高值100%低于靶值；

谷丙轉氨酶：總體不錯，低值略偏高，高值略偏低；

谷草轉氨酶：低值略偏高，高值明顯偏低，有超限

風險；

淀粉酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多；

乳酸脫氫酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多。

分析原因:1.液路污染，長時間未做電極及液路保養工作（液路管道有結晶）。

2.堿性磷酸酶其它結果都在控，僅一個低值與靶值偏離較大。分析可能原因可能為試劑倒入過多，瓶內有氣泡（試劑針吸取試劑時吸入空氣）。

3.趨勢偏差分析：儀器光源燈泡老化，發光減弱（我科室生化儀為全天24小時開機，燈泡壽命平均在3個月左右，檢查上次更換燈泡時間為7月6日，離本次檢查近3個月）

整改措施：1.對ISE模塊進行液路清洗（離子清洗液1:5清洗）;

2.對加樣針、清洗池進行擦拭清潔;

3.更換燈泡，做杯空白測試。

4.檢查ALP試劑是否有氣泡，減少試劑倒入量（離瓶口2/3滿）.5.ISE模塊校標、質控;

6.從新校定標準、測試質控。

微生物組（100%+90%）

第一次：全對。

第二次：細菌鑒定錯一個，將咽峽炎鏈球菌鑒定為星座鏈球菌。分析：第二次（9月18 日）：201309號標本，標本類型咽拭子。我室將細菌鑒定為星座鏈球菌，結果回報是咽峽炎鏈球菌。由于咽峽炎鏈球菌為臨床上比較少見的菌種，認識不夠深刻，經驗匱乏。以后會經常多學習臨床上不常見的菌種類型。

201309號標本藥敏鑒定結果沒有錯誤。

輸血科（100%+80%）

第一次：全對。

第二次：反定型檢測錯三個，將A型和B型都鑒定為O型。分析：第一個反定型結果錯誤，由于檢測品溶血，檢測結果不清淅，導致判斷錯誤。第二、三個反定型結果錯誤，由于檢測品離心時間和轉速不夠，血清出現纖維蛋白原干擾，導致檢測結果出現假陽性，判斷錯誤。

第二篇：室間質評總結

室間質評總結

輸血相容性室間質評每次五項分別是：ABO正定型、ABO反定型、RH血型、抗體篩查和交叉配血，每次26份標本，室間質評對輸血科實驗室的質量管理起到了促進作用，是實驗室各種硬件、軟件標準化，操作過程規范化，積累了操作經驗，提高了檢驗質量，為臨床輸血提供了安全保障。

通過室間質評能過識別所存在的問題并采取相應的改進措施和改進方法，確定重點投入和培訓需求。室間質評是實驗室質量的客觀證據，是質量保證的外部監管工具，參加室間質評活動對提高實驗室技術能力，提高檢驗人員的技術水平，保障輸血科工作質量是非常重要的。檢驗方法的選擇：為了確保輸血安全在輸血前采用的檢測方法極為重要。用于血型鑒定、交叉配血、抗體篩查的方法有鹽水法、凝聚胺法、抗人球法、微柱凝膠法等，對于臨床實驗室應當從中選擇其靈敏度、特異度、準確度都可靠的方法，同時具備檢出IGM、IGG抗體，且操作簡單、重復性好等優點才能滿足臨床要求。采用目前較普遍應用的微柱凝膠法，此方法與傳統抗人球法、凝聚胺法比較有靈敏度高、結果準確、操作標準化、重復性好等優點，結果可靠，完全滿足臨床輸血實驗室質量要求。檢驗技術人員培訓：檢驗技術人員水平的高低關系到輸血相容性檢測的成敗。在實際工作中加強輸血專業理論學習和實踐技能培訓，理論與實踐相結合，選派業務骨干到上級單位進修學習，鞏固和提高檢驗技術人員的業務水平，加強質量意識培訓，使檢驗技術人員在具備基本技能的同時意識到質量在輸血工作中的重要性，保持嚴謹認真、一絲不茍的工作態度，確保臨床輸血治療安全有效

第三篇：2014年衛生部室間質評總結

2014年衛生部室間質評總結

檢驗科室內質控可以保證實驗室日常工作的連續性和穩定性，而室間質評可以客觀地評價實驗室檢驗結果的準確性。二者缺一不可。通過參加衛生部室間質評活動，能夠檢驗我室檢驗結果的準確性，同時也可以找出我室與其他實驗室之間的差異和問題。并找出原因，持續改進，從而不斷提高我實驗室的檢驗質量和檢驗水平。現將2014年參加衛生部室間質評情況進行總結分析：

一、全部合格滿分的項目：

1、全血細胞計數（8）項。

2、血型鑒定（2）項

3、PCR核酸檢測（2）項

4、腫瘤標志物檢測（7）項

5、細菌鑒定3次均合格

二、部分合格項目：

1、內分泌檢測共13項

第二次全部及格滿分 第一次C肽項成績為“0”。

分析原因：當時屬于試劑誤加。措施：要注意分析前的每一工作步驟。

2.凝血試驗：共4項 合格項目為：PT、INR、Fbg，其中APTT在第一次五個樣本中及格2個，得分為40。第二次五個樣本中及格4個得分為“80”。

分析原因：兩次試劑余量都較少。措施：要注意試劑的余量，及時添加試劑。

3.尿液化學分析：共10項。其中9項合格，只有尿膽原不及格。第一次：5個標本 3個合格 2個不及格 得分為60。第二次：5個標本 3個合格 2個不及格 得分為60 分析原因：質控品試劑開瓶時間較長。措施：使用時一定遵循說明書的要求。

4.常規化學質評成績比2013年有所提高，呈現良好趨勢，25個項目，其中只有一項“氯”不合格。分析原因：此電極使用時間過長。

措施：要求對相關人員進行適當的培訓，保證定期檢查儀器，詳細記錄儀器維護、運行記錄，加強對儀器的管理。

5.血細胞形態學。第一次全部正確，第二次九個細胞形態，辨錯1個。今后要加強理論學習，多看片、多討論、逐步提高閱片能力。

通過本參加衛生部室間質評，使我們認識到不論是在日后的日常工作中，還是室間質評活動中，都要以嚴謹的工作態度對待檢驗過程中可能出現的各種問題，差錯做到防微杜漸，杜絕錯誤再次發生，提高工作人員的整體素質，建立本實驗室全面質量管理體系。

第四篇：2018年檢驗科室間質評計劃

2018年檢驗科室間質評計劃

為提高檢驗質量，保證檢驗結果的準確性，按照檢驗科室間質評管理制度要求，經科室質量小組討論，報醫務科批準，計劃2018年參加江西省臨床檢驗室間質量評價計劃如下：

一、參加衛計委臨檢中心質評：核酸檢測（病毒學）乙肝1項。

二、參加江西省臨床檢驗室間質量評價13項： 臨床化學、全血細胞計數、臨床微生物、感染性疾病血清標志物A、特殊蛋白、尿液干化學、出凝血試驗、臨床形態學、脂類分析、糖化血紅蛋白、臨床PCR、腫瘤標志物、血型。

三、參加江西省疾控的能力驗證試驗：HIV、梅毒TPPA、梅毒RPR。

所有質評項目的網上申請、付款、質控品接收、發放工作由質量工作小組負責實施。質評樣品的測定、按時上報、結果分析總結由各專業組長實施，質量小組負責督導檢查。

檢驗科質量小組 2018年1月2日

第五篇：CT、DR室內控評報告

關于對我院CT、DR機房進行控評、檢測的申請

銅仁市疾控中心：

我院是由市政府及相關部門批準設立的二級綜合民營醫院，配備有珠海和佳醫學影像設備有限公司生產的HGYX-III-DR機一臺，已經有關部門審批同意后投入運行；上海西門子醫療器械有限公司生產的X射線計算機體層攝影設備（產品型號：SOMATOM Smile）一臺已投入試運行，相關手續正有報批中。

根據國家有關規定和市衛生監督局的監督意見，上述大型設備安裝調試并投入運行后，需要對機房工作場所進行防護檢測和控評，以確保設備操作人員、受檢患者的防護安全。為此，我們誠請貴中心能夠于近期對我院CT、DR機房工作場所進行防護檢測和控評。

附：市衛生監督局《衛生監督意見書》復印件一份

特此申請

銅仁九洲醫院

2013年4月29日