第一篇：胃鏡檢查常見(jiàn)誤區(qū)

胃鏡檢查常見(jiàn)誤區(qū)有哪些？胃鏡檢查存在哪些誤區(qū)?專(zhuān)家認(rèn)為：胃鏡是檢查胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其是微小的病變和早期不易被發(fā)現(xiàn)的癌變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。但是大多數(shù)胃病患者對(duì)胃鏡的了解并不透徹，那患者對(duì)胃鏡檢查存在哪些誤區(qū)呢?

誤區(qū)

1、胃鏡檢查很痛苦

傳統(tǒng)胃鏡檢查確實(shí)存在很大的痛苦，讓患者難以忍受，鏡身很粗，對(duì)胃粘膜會(huì)有刺激而且成像不清晰，目前多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院都在使用。

我院采用的日本進(jìn)口胃鏡，采用一種新的無(wú)痛、鎮(zhèn)靜技術(shù)，在檢查過(guò)程中，患者像在睡覺(jué)一樣，完全放松，沒(méi)有痛苦，患者因不適而引起的胃腸分泌物及蠕動(dòng)明顯減少。

誤區(qū)

2、鋇餐檢查可代替胃鏡檢查

鋇餐是臨床上常見(jiàn)的一種檢查消化道疾病的檢查檢式，通過(guò)藥用硫酸鋇作為造影劑，在X線(xiàn)照射下顯示消化道有無(wú)病變的一種檢查方法。

由于屬于造影檢查，所以吞鋇或鋇灌腸檢查僅能看到消化道的輪廓，而且充滿(mǎn)鋇劑的消化道造影常掩蓋了微小的病灶，影響了檢查的結(jié)果容易出現(xiàn)漏診誤診。胃鏡檢查則可以準(zhǔn)確的看到胃部粘膜的變化，具體是潰瘍、充血、水腫，是在胃底、胃竇，還是幽門(mén)，是淺表性胃炎、萎縮性胃炎還是糜爛性胃炎等，都可以清晰檢測(cè)到，被國(guó)際上稱(chēng)為“胃病檢查金標(biāo)準(zhǔn)”。

誤區(qū)

3、年輕人不需要做胃鏡檢查

很多人認(rèn)為胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、胃惡變等這些疾病是不會(huì)出現(xiàn)在年輕人身上的，而就現(xiàn)在的調(diào)查資料顯示：中國(guó)的胃癌發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，再加上現(xiàn)在年輕人生活作息不規(guī)律，壓力大，所以年輕人患胃病的機(jī)率明顯增加。但是大多數(shù)年輕人有胃病癥狀，如胃脹、胃痛，反酸，燒心，噯氣，消化不良等普遍選擇自行買(mǎi)藥而不是接受胃鏡檢查。中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率中，胃癌位列第一，但絕大多數(shù)患者直到癥狀相當(dāng)明顯了才到醫(yī)院就診，此時(shí)往往已到晚期。胃腸專(zhuān)家要提醒患者，一旦出現(xiàn)癥狀，尤其是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳、有家族胃病史的，一定要引起足夠的重視，胃病的治療關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，早發(fā)現(xiàn)才能早治療、早痊愈。

中國(guó)的胃癌、食道癌高發(fā)，而且發(fā)病越來(lái)越年輕化。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近半年一萬(wàn)例的胃腸鏡檢查中，消化道惡性腫瘤檢出率占到了8.2%，而潰瘍及良性腫瘤檢出率也高達(dá)35%。其中，食管癌患者最小年齡為17歲，胃癌患者最小年齡為14歲，而腸癌患者最小年齡僅9歲。

第二篇：胃鏡檢查診斷

急性胃粘膜病變

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清。胃底未見(jiàn)異常。彌漫性胃粘膜水腫、充血及多發(fā)性粘膜糜爛、出血或潰瘍形成。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

慢性胃炎

慢性淺表性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃竇部粘膜花斑狀，充血，水腫，滲出，粘膜脆性增加，顆粒狀增生。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

慢性糜爛性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃竇部粘膜多發(fā)隆起性糜爛，直徑0.5-1.0cm，隆起頂端呈臍樣凹陷。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

慢性萎縮性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。粘膜呈灰白色，粘膜變薄，血管網(wǎng)顯露。部分稱(chēng)顆粒狀/結(jié)節(jié)狀增生。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

肥厚性胃炎

食管粘膜正常。

胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長(zhǎng)扭曲，胃竇正常。幽門(mén)開(kāi)合良好。十二指腸未見(jiàn)異常。

膽汁返流性胃炎

食管粘膜正常。

胃粘液湖呈黃綠色，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃粘膜充血、水腫，糜爛。幽門(mén)較松弛，可見(jiàn)膽汁返流。

十二指腸粘膜充血水腫，可見(jiàn)膽汁附著。

門(mén)脈高壓性胃病

食管下端可見(jiàn)靜脈曲張，呈蚯蚓狀。

胃粘膜充血明顯，多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛和出血點(diǎn)，呈“蛇皮樣”外觀。幽門(mén)開(kāi)合良好。十二指腸球部散在點(diǎn)狀糜爛和潰瘍。

胃竇血管擴(kuò)張癥

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈

扭曲擴(kuò)張。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍

胃潰瘍（A1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍（A2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆白苔，清潔。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍（H1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一直徑××cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍（H2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一直徑××cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍（S1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一潰瘍瘢痕，中央覆著色斑，紅色皺襞集中。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃潰瘍（S2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一潰瘍瘢痕，白色皺襞集中。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

巨大潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見(jiàn)一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

幽門(mén)管潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。幽門(mén)部可見(jiàn)一直徑××cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門(mén)開(kāi)合差，鏡身通過(guò)困難。

吻合口潰瘍

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境××cm見(jiàn)吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，大彎/小彎側(cè)前壁/后壁可見(jiàn)一直徑××cm潰瘍，底覆白苔。

胃息肉

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見(jiàn)以直徑××cm大小圓形/類(lèi)圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無(wú)蒂。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃癌

早期胃癌（Ⅰ型，隆起型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)一直徑××cm息肉樣突起，表面凹凸不平，顏色發(fā)紅/蒼白，伴出血斑和粘膜糜爛，無(wú)蒂?gòu)V基。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

早期胃癌（Ⅱ型，表淺型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲(chóng)噬狀，皺襞中斷集中。幽門(mén)開(kāi)合良好。十二指腸未見(jiàn)異常。

早期胃癌（Ⅲ型，凹陷型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)一凹陷，基底有滲出物覆蓋，邊緣不整齊，有出血、糜爛及結(jié)節(jié)狀改變。幽門(mén)開(kāi)合良好。幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

進(jìn)展期胃癌（隆起型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)××cm大小隆起性腫物，廣基，表面凹凸不平，呈菜花樣，質(zhì)地脆/硬，易出血。邊界清。幽門(mén)開(kāi)合良好。幽門(mén)開(kāi)合良好。十二指腸未見(jiàn)異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，周邊隆起呈環(huán)堤狀，質(zhì)地脆/硬，易出血，與周?chē)衬し纸缜濉Ｎ副诮┯玻鋭?dòng)差。

十二指腸未見(jiàn)異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍浸潤(rùn)型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見(jiàn)××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，融合，周邊環(huán)堤與周?chē)衬し纸绮磺澹|(zhì)地脆/硬，易出血。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。

十二指腸未見(jiàn)異常。

進(jìn)展期胃癌（彌漫浸潤(rùn)型）

食管粘膜正常。

賁門(mén)通暢。胃腔狹小，呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀。多發(fā)糜爛和潰瘍。可見(jiàn)巨皺襞形成。胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失。充氣不易膨脹。

十二指腸未見(jiàn)異常。

胃平滑肌瘤

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見(jiàn)以直徑×cm大小球形形/半球形隆起，質(zhì)軟，表面粘膜緊張光滑，色澤正常。可見(jiàn)“橋形皺襞”幽門(mén)開(kāi)合良好。

十二指腸未見(jiàn)異常。

殘胃炎

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境**cm見(jiàn)吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，多發(fā)性糜爛，粘膜色澤深紅，皺襞不規(guī)則，腫脹，伴顆粒狀增生和息肉樣隆起。

殘胃癌

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境 cm見(jiàn)吻合口狹窄，殘胃/吻合口大彎側(cè)/小彎側(cè)前壁/后壁可見(jiàn)一直徑**cm菜花樣腫物，表面不光滑，質(zhì)硬，易出血。

胃粘膜脫垂

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見(jiàn)異常。胃竇部粘膜充血水腫，糜爛，蠕動(dòng)亢進(jìn)。幽門(mén)開(kāi)合時(shí)可見(jiàn)皺襞呈菊花樣翻入胃腔。

十二指腸未見(jiàn)異常。

第三篇：胃鏡檢查工作制度

一、胃鏡室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2.室內(nèi)工作人員應(yīng)換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應(yīng)一人一換。

3.進(jìn)入內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)制度。

4.內(nèi)鏡室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準(zhǔn)備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄及登記。

5.檢查前認(rèn)真了解病史及檢查要求，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁忌癥。

6.病人做內(nèi)鏡前應(yīng)做好相關(guān)檢查，若為傳染性疾病病員應(yīng)安排最后檢查。

7.非本室人員禁止入內(nèi)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽(yáng)性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒所有使用過(guò)的器械和用具。

9.內(nèi)鏡設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，內(nèi)鏡置清潔的專(zhuān)用柜保存。專(zhuān)用柜每天清洗、擦拭、紫外線(xiàn)消毒，各種器械保持備用狀態(tài)，保證病人安全。

10.室內(nèi)一切物品按要求定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，無(wú)菌物品有無(wú)菌日期。

11.工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時(shí)應(yīng)，穿防護(hù)衣、戴防護(hù)面罩、戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)。

12.內(nèi)鏡室護(hù)士做好標(biāo)本管理工作。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。

13.內(nèi)鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后，才能使用。

14.各項(xiàng)操作按消毒隔離要求執(zhí)行，防止交叉感染。

二、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度

內(nèi)鏡是一類(lèi)精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線(xiàn)接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏

現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過(guò)度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。

5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個(gè)病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開(kāi)啟紫外線(xiàn)消毒。

三、內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求

一、職責(zé)

在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤(pán)、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。

2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開(kāi)機(jī)備用。

3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無(wú)禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。

4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。

5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。

8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；

四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；

五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；

六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢(xún)問(wèn)；

七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

八、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

五、內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程

1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢(xún)問(wèn)患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署

患者知情同意書(shū)等相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶(hù)成一水平線(xiàn)，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤(pán)，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。

4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。

6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。

9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開(kāi)紫外線(xiàn)消毒內(nèi)鏡室1小時(shí)、門(mén)窗安全上鎖。

10、相應(yīng)資料的登記歸檔。

六、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤(pán)、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見(jiàn)說(shuō)明書(shū)），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿(mǎn)消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無(wú)菌水，每天更換。滅菌后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。

五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專(zhuān)用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用

75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專(zhuān)用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

八、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度

1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。

2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)菌）。

4、監(jiān)測(cè)方法：（1）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。

第四篇：無(wú)痛胃鏡檢查

無(wú)痛胃鏡檢查

目錄[隱藏] 概念

區(qū)別

無(wú)痛胃鏡檢查的注意事項(xiàng)

無(wú)痛胃鏡的四大優(yōu)勢(shì)

無(wú)痛胃鏡檢查的利與弊 概念

以前，做胃鏡檢查時(shí)的痛苦反應(yīng)，往往使患者望而卻步，害怕檢查，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。患者即使勉強(qiáng)接受檢查，其痛苦的感覺(jué)令人心有余悸。現(xiàn)在，使用無(wú)痛胃鏡診治新技術(shù)，由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下安全地進(jìn)行胃鏡檢查，患者沒(méi)有任何不適的感覺(jué)及不良后遺癥，檢查完畢很快就能蘇醒。減少了患者因痛苦而不自覺(jué)燥動(dòng)引起的機(jī)械損傷，避免了因刺激植物神經(jīng)，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響。使許多需要手術(shù)治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術(shù)之苦，又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療時(shí)間。

區(qū)別

普通胃鏡檢查由于檢查時(shí)病人絕大多數(shù)有惡心、嘔吐痛苦感覺(jué)，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無(wú)痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查和治療，已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求，無(wú)痛胃鏡就是在這種要求下誕生的。

無(wú)痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。由于芬太尼、異丙酚靜脈注射具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，且它們起效快、恢復(fù)快、半衰期短、可控性強(qiáng)、體內(nèi)無(wú)積蓄，病人在胃鏡檢查過(guò)程中，很快進(jìn)入鼾睡狀態(tài)，且環(huán)咽肌較松弛，有助于胃鏡推進(jìn)。

無(wú)痛胃鏡的四大優(yōu)勢(shì)

無(wú)痛苦：患者在檢查、治療過(guò)程中無(wú)任何不舒服，對(duì)精神緊張的患者、對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者，無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡是您的理想選擇。

創(chuàng)傷小：在無(wú)痛性電子胃鏡下，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療，讓患者免于手術(shù)開(kāi)刀之苦。

時(shí)間短：排除檢查前的預(yù)備時(shí)間，從檢查開(kāi)始，在幾分鐘內(nèi)即可完成。

更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無(wú)法代替的優(yōu)勢(shì)，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進(jìn)一步增加了診斷的準(zhǔn)確性。

檢查治療同步進(jìn)行

無(wú)痛電子胃鏡是通過(guò)一根直徑只有一厘米的纖維管，把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于高清視頻顯示屏幕上。

通過(guò)百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，為醫(yī)生制定詳細(xì)的中西醫(yī)結(jié)合治療方案奠定了基礎(chǔ)。

1、檢查：胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。

2、治療：胃鏡下還能開(kāi)展多種治療，高頻電切胃息肉；胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療；鏡下微小胃癌切除；鏡下微波治療等等。無(wú)痛胃腸鏡被譽(yù)為“消化道保護(hù)神”，對(duì)胃腸道息肉、早期惡性腫瘤，可在內(nèi)鏡下直接切除，徹底根治，免除開(kāi)刀手術(shù)之痛苦。同時(shí)也為患者節(jié)省大筆醫(yī)療費(fèi)用。

無(wú)痛胃鏡檢查的注意事項(xiàng)

纖維胃內(nèi)窺鏡是檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變的最佳手段。但由于胃鏡纖維管從食道插入，病患每對(duì)此檢查存在懼怕心理，有些病例幾度回避，不愿過(guò)關(guān)。故當(dāng)胃鏡檢查開(kāi)始，病患難以和醫(yī)生合作，這需要做耐心的解釋和護(hù)理。

其實(shí)胃鏡檢查并非十分痛苦，在診斷操作中只要與醫(yī)生配合，消除緊張情緒，全身放松，一般在20分鐘左右即可完成檢查。

胃鏡檢查前二天應(yīng)適當(dāng)減食和停止一切經(jīng)口藥物。檢查前一天禁食牛奶，最好食軟質(zhì)流食，檢查當(dāng)天早晨要做到禁食、禁水、禁一切藥物和禁煙。檢查完畢后最好吃少許冰淇淋，涼以止血，但不宜飲水。待二小時(shí)后可食流食。如雞蛋糕、牛奶、面條、米粥等。在檢查過(guò)程中食道粘膜和胃粘膜受到機(jī)械性、一過(guò)性刺激，一時(shí)出現(xiàn)咽喉腫痛和胃脘不適感及機(jī)械性、一過(guò)性刺激，一時(shí)出現(xiàn)咽喉腫痛和胃脘不適感及隱痛，應(yīng)戒煙、酒及過(guò)熱的食物。不宜做過(guò)重的體力勞動(dòng)，應(yīng)休息1天-2天。

檢查后3日內(nèi)停服一切藥物，避免刺激。如患心腦血管疾病、高血壓、哮喘等疾病不宜做胃鏡，可采取各種手段去確診。在胃內(nèi)窺鏡下可見(jiàn)：惡性潰瘍、糜爛性胃炎、殘胃炎、胃粘膜不典型增生，一般應(yīng)在3個(gè)月-4個(gè)月作監(jiān)護(hù)性檢查。

無(wú)痛胃鏡檢查的利與弊

在內(nèi)鏡中心胃鏡室，患者劉先生按著醫(yī)生的吩咐平躺在病床上，張開(kāi)嘴巴，醫(yī)生拿著探頭輕輕伸入劉先生的口中，隨即，劉先生的臉上現(xiàn)出痛苦的表情。隨著操作的進(jìn)行，劉先生不停地扭動(dòng)著身子，并出現(xiàn)惡心、反胃、疼痛的癥狀。這種過(guò)程持續(xù)了將近6分鐘，完后，劉先生一臉恐懼的樣子，連說(shuō)：“以后再也不做胃鏡了，真是太痛苦了”。

與此同時(shí)，在另外一個(gè)胃鏡室，患者李女士按著醫(yī)生的吩咐靜靜地躺在病床上，醫(yī)生在她的右手靜脈上扎進(jìn)針管，藥液緩緩注入其體內(nèi)。一段時(shí)間后，李女士進(jìn)入睡眠狀態(tài)，以后的過(guò)程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的檢查已經(jīng)全部完成了。這就是目前流行的無(wú)痛胃鏡檢查。無(wú)痛胃鏡檢查的原理是給患者注射一種鎮(zhèn)靜藥物，使患者處于睡眠狀態(tài)，醫(yī)生在睡眠狀態(tài)中完成所有的檢查。對(duì)于一些較為敏感的病人，無(wú)痛檢查可以減少患者檢查過(guò)程中的不適感，比如惡心、反胃、疼痛等，使得患者能夠在平靜的過(guò)程中配合醫(yī)生，順利完成檢查。但是，患者在做無(wú)痛胃鏡也需要注意，由于無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中患者處于睡眠狀態(tài)，對(duì)在檢查時(shí)的不當(dāng)操作不能及時(shí)產(chǎn)生反應(yīng)，從而有可能更大程度地?fù)p傷消化道，如刮傷食道、出血等。同時(shí)，無(wú)痛胃鏡檢查也降低了對(duì)醫(yī)生的操作要求，難以提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。

第五篇：胃鏡檢查工作制度

第十一章

胃鏡檢查工作制度

一、胃鏡室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2.室內(nèi)工作人員應(yīng)換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應(yīng)一人一換。3.進(jìn)入內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)制度。

4.內(nèi)鏡室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準(zhǔn)備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄及登記。

5.檢查前認(rèn)真了解病史及檢查要求，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁忌癥。6.病人做內(nèi)鏡前應(yīng)做好相關(guān)檢查，若為傳染性疾病病員應(yīng)安排最后檢查。7.非本室人員禁止入內(nèi)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽(yáng)性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒所有使用過(guò)的器械和用具。

9.內(nèi)鏡設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，內(nèi)鏡置清潔的專(zhuān)用柜保存。專(zhuān)用柜每天清洗、擦拭、紫外線(xiàn)消毒，各種器械保持備用狀態(tài)，保證病人安全。

10.室內(nèi)一切物品按要求定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，無(wú)菌物品有無(wú)菌日期。11.工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時(shí)應(yīng)，穿防護(hù)衣、戴防護(hù)面罩、戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)。

12.內(nèi)鏡室護(hù)士做好標(biāo)本管理工作。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。

13.內(nèi)鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后，才能使用。14.各項(xiàng)操作按消毒隔離要求執(zhí)行，防止交叉感染。

附：內(nèi)鏡室工作規(guī)范

1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療，確保“急診綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。

2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類(lèi)人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問(wèn)病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán)防并發(fā)癥。

4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。

二、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度

內(nèi)鏡是一類(lèi)精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線(xiàn)接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過(guò)度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。

5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個(gè)病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開(kāi)啟紫外線(xiàn)消毒。

三、內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求

一、職責(zé)

在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤(pán)、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。

2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開(kāi)機(jī)備用。

3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無(wú)禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。

4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。

5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。

8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；

四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；

五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；

六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢(xún)問(wèn)；

七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

八、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

五、內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程

1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢(xún)問(wèn)患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書(shū)等相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶(hù)成一水平線(xiàn)，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤(pán)，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。

4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。

6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。

9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開(kāi)紫外線(xiàn)消毒內(nèi)鏡室1小時(shí)、門(mén)窗安全上鎖。

10、相應(yīng)資料的登記歸檔。

六、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤(pán)、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見(jiàn)說(shuō)明書(shū)），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿(mǎn)消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無(wú)菌水，每天更換。滅菌后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。

五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專(zhuān)用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專(zhuān)用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

八、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度

1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。

2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)菌）。

4、監(jiān)測(cè)方法：（1）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。