第一篇：胃鏡檢查的知識宣教

胃鏡檢查的知識宣教

上消化道內鏡能清晰地觀察食管、胃、十二指腸壺腹至降段的粘膜形態及病變，如有病變可作活體組織病理學和細胞學檢查以確定診斷。

【適應癥】1、2、3、4、5、6、有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、燒心及反酸、吞咽不適、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。

上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結果不符者。

原因不明的急（慢）性上消化道出血或須做內鏡止血治療者。須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。高危人群（食管癌、胃癌高發區）的普查。須做內鏡治療者

【禁忌癥】1、2、3、食管、胃、十二指腸急性穿孔。

嚴重的心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。精神病及意識明顯障礙不能合作者。

術前的指導及準備：

1、檢查前一天改食易消化食物，晚餐后不要進食，檢查前8小時禁水，凡確診有胃潴留者檢查前兩天改食流質。

2、解釋術前30分鐘口服咽喉麻醉劑。

3、有活動假牙者，檢查前取下假牙妥善保管。

4、按預約時間去檢查室，術前排空小便。

術后指導：

1、檢查后1-2小時可先喝一口水，如無嗆咳，則可以進食軟食。如進行活檢后，則進食溫涼流質，4小時后可進食半流質，進食兩天。

2、檢查一天內避免劇烈活動及重體力勞動，如做活檢后，應休息兩天。

3、術后如咽喉不適，要盡量避免劇烈嗆咳，以防損傷喉粘膜，如有出血、疼痛嗆咳難受或其它不適，應及時報告醫護人員以便及時處理。

第二篇：胃鏡檢查工作制度

一、胃鏡室工作制度

1.嚴格執行衛生部制定的《內鏡清洗消毒技術操作規范》。

2.室內工作人員應換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應一人一換。

3.進入內鏡室護士應嚴格執行操作規程，認真做好查對制度。

4.內鏡室護士協助醫生做好內鏡檢查及治療的一切準備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫囑及時處理，并詳細填好記錄及登記。

5.檢查前認真了解病史及檢查要求，嚴格掌握檢查適應癥和禁忌癥。

6.病人做內鏡前應做好相關檢查，若為傳染性疾病病員應安排最后檢查。

7.非本室人員禁止入內，保持室內肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結核陽性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴格消毒所有使用過的器械和用具。

9.內鏡設有專人負責保管，內鏡置清潔的專用柜保存。專用柜每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態，保證病人安全。

10.室內一切物品按要求定點放置，標簽清楚，無菌物品有無菌日期。

11.工作人員在清洗內鏡及附件時應，穿防護衣、戴防護面罩、戴手套，加強自身防護。

12.內鏡室護士做好標本管理工作。認真執行查對制度。

13.內鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內窺操作規程后，才能使用。

14.各項操作按消毒隔離要求執行，防止交叉感染。

二、內鏡室儀器保養制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內鏡是否有滲漏

現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、凈：即潔凈。內鏡及其附件要嚴格按2004版清洗消毒規范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用后要規范保存。要求當天使用后，內鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用內鏡柜（懸掛、穩妥），并定時開啟紫外線消毒。

三、內鏡護士工作職責及要求

一、職責

在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、內鏡治療的術前準備、術中配合、術后的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。

2、正確連接電路，規范清洗消毒內鏡，安裝內鏡，開機備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術前準備；初步了解其有無禁忌癥；根據診療目的備好所用器材，若為內鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。

4、協助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡，必要時變換體位。

5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規范”進行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內鏡要穩妥懸掛儲存于專用內鏡柜內；內鏡柜每周消毒一次。

8、診療結束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及統計相關報表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內鏡室醫生職責

一、在科主任的領導下，完成內鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護士一起，組織實施有關內鏡室的管理規定與制度；

三、負責對下級醫生和進修醫生的指導與帶教；

四、負責內鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執行診療的各項規程、規章；

五、制定符合實際的培訓計劃及業務學習計劃，不斷提高自身的業務水平；

六、交待有關的醫療建議，解答患者詢問；

七、密切聯系臨床，加強信息反饋，做好內鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養與維護。

五、內鏡室護士每日工作流程

1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署

患者知情同意書等相應準備。

3、協助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協助醫師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發現異常及時報告，協助醫師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本并及時送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規范”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩妥的懸掛放在儲鏡柜內，整理用物，關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室1小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

六、內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區：應分為清潔區、檢查區、清洗消毒區等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規范使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當日不再繼續使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規范清洗、干燥的基礎上行滅菌處理。

5、規范清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

七、內鏡的清洗與消毒規程

每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

五、沖洗與干燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

六、儲存：每日診療結束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用

75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內（懸掛、穩當）；鏡柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

八、內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監測并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好記錄。消毒后的內鏡合格標準為細菌總數（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內鏡合格標準為無菌）。

4、監測方法：（1）采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。（2）菌落計數：方法略。

第三篇：無痛胃鏡檢查

無痛胃鏡檢查

目錄[隱藏] 概念

區別

無痛胃鏡檢查的注意事項

無痛胃鏡的四大優勢

無痛胃鏡檢查的利與弊 概念

以前，做胃鏡檢查時的痛苦反應，往往使患者望而卻步，害怕檢查，錯過了治療的最佳時機。患者即使勉強接受檢查，其痛苦的感覺令人心有余悸。現在，使用無痛胃鏡診治新技術，由麻醉醫生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態下安全地進行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺及不良后遺癥，檢查完畢很快就能蘇醒。減少了患者因痛苦而不自覺燥動引起的機械損傷，避免了因刺激植物神經，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來的機體影響。使許多需要手術治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術之苦，又節省了醫療費用，縮短了治療時間。

區別

普通胃鏡檢查由于檢查時病人絕大多數有惡心、嘔吐痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫學技術的發展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無痛苦的狀態下進行胃鏡檢查和治療，已成為醫學界人士一種追求，無痛胃鏡就是在這種要求下誕生的。

無痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎上，配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。由于芬太尼、異丙酚靜脈注射具有鎮靜鎮痛作用，且它們起效快、恢復快、半衰期短、可控性強、體內無積蓄，病人在胃鏡檢查過程中，很快進入鼾睡狀態，且環咽肌較松弛，有助于胃鏡推進。

無痛胃鏡的四大優勢

無痛苦：患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對精神緊張的患者、對胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是您的理想選擇。

創傷小：在無痛性電子胃鏡下，對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行多項微創治療，讓患者免于手術開刀之苦。

時間短：排除檢查前的預備時間，從檢查開始，在幾分鐘內即可完成。

更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優勢，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進一步增加了診斷的準確性。

檢查治療同步進行

無痛電子胃鏡是通過一根直徑只有一厘米的纖維管，把冷光從口腔經食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機，同步敏銳地攝錄下管腔內圖像。鮮明、清晰的腔內圖像動態地呈現于高清視頻顯示屏幕上。

通過百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，為醫生制定詳細的中西醫結合治療方案奠定了基礎。

1、檢查：胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標準”。

2、治療：胃鏡下還能開展多種治療，高頻電切胃息肉；胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療；鏡下微小胃癌切除；鏡下微波治療等等。無痛胃腸鏡被譽為“消化道保護神”，對胃腸道息肉、早期惡性腫瘤，可在內鏡下直接切除，徹底根治，免除開刀手術之痛苦。同時也為患者節省大筆醫療費用。

無痛胃鏡檢查的注意事項

纖維胃內窺鏡是檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變的最佳手段。但由于胃鏡纖維管從食道插入，病患每對此檢查存在懼怕心理，有些病例幾度回避，不愿過關。故當胃鏡檢查開始，病患難以和醫生合作，這需要做耐心的解釋和護理。

其實胃鏡檢查并非十分痛苦，在診斷操作中只要與醫生配合，消除緊張情緒，全身放松，一般在20分鐘左右即可完成檢查。

胃鏡檢查前二天應適當減食和停止一切經口藥物。檢查前一天禁食牛奶，最好食軟質流食，檢查當天早晨要做到禁食、禁水、禁一切藥物和禁煙。檢查完畢后最好吃少許冰淇淋，涼以止血，但不宜飲水。待二小時后可食流食。如雞蛋糕、牛奶、面條、米粥等。在檢查過程中食道粘膜和胃粘膜受到機械性、一過性刺激，一時出現咽喉腫痛和胃脘不適感及機械性、一過性刺激，一時出現咽喉腫痛和胃脘不適感及隱痛，應戒煙、酒及過熱的食物。不宜做過重的體力勞動，應休息1天-2天。

檢查后3日內停服一切藥物，避免刺激。如患心腦血管疾病、高血壓、哮喘等疾病不宜做胃鏡，可采取各種手段去確診。在胃內窺鏡下可見：惡性潰瘍、糜爛性胃炎、殘胃炎、胃粘膜不典型增生，一般應在3個月-4個月作監護性檢查。

無痛胃鏡檢查的利與弊

在內鏡中心胃鏡室，患者劉先生按著醫生的吩咐平躺在病床上，張開嘴巴，醫生拿著探頭輕輕伸入劉先生的口中，隨即，劉先生的臉上現出痛苦的表情。隨著操作的進行，劉先生不停地扭動著身子，并出現惡心、反胃、疼痛的癥狀。這種過程持續了將近6分鐘，完后，劉先生一臉恐懼的樣子，連說：“以后再也不做胃鏡了，真是太痛苦了”。

與此同時，在另外一個胃鏡室，患者李女士按著醫生的吩咐靜靜地躺在病床上，醫生在她的右手靜脈上扎進針管，藥液緩緩注入其體內。一段時間后，李女士進入睡眠狀態，以后的過程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的檢查已經全部完成了。這就是目前流行的無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡檢查的原理是給患者注射一種鎮靜藥物，使患者處于睡眠狀態，醫生在睡眠狀態中完成所有的檢查。對于一些較為敏感的病人，無痛檢查可以減少患者檢查過程中的不適感，比如惡心、反胃、疼痛等，使得患者能夠在平靜的過程中配合醫生，順利完成檢查。但是，患者在做無痛胃鏡也需要注意，由于無痛胃鏡檢查過程中患者處于睡眠狀態，對在檢查時的不當操作不能及時產生反應，從而有可能更大程度地損傷消化道，如刮傷食道、出血等。同時，無痛胃鏡檢查也降低了對醫生的操作要求，難以提高醫生的業務水平。

第四篇：胃鏡檢查工作制度

第十一章

胃鏡檢查工作制度

一、胃鏡室工作制度

1.嚴格執行衛生部制定的《內鏡清洗消毒技術操作規范》。

2.室內工作人員應換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應一人一換。3.進入內鏡室護士應嚴格執行操作規程，認真做好查對制度。

4.內鏡室護士協助醫生做好內鏡檢查及治療的一切準備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫囑及時處理，并詳細填好記錄及登記。

5.檢查前認真了解病史及檢查要求，嚴格掌握檢查適應癥和禁忌癥。6.病人做內鏡前應做好相關檢查，若為傳染性疾病病員應安排最后檢查。7.非本室人員禁止入內，保持室內肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結核陽性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴格消毒所有使用過的器械和用具。

9.內鏡設有專人負責保管，內鏡置清潔的專用柜保存。專用柜每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態，保證病人安全。

10.室內一切物品按要求定點放置，標簽清楚，無菌物品有無菌日期。11.工作人員在清洗內鏡及附件時應，穿防護衣、戴防護面罩、戴手套，加強自身防護。

12.內鏡室護士做好標本管理工作。認真執行查對制度。

13.內鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內窺操作規程后，才能使用。14.各項操作按消毒隔離要求執行，防止交叉感染。

附：內鏡室工作規范

1、接診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優先診療，確保“急診綠色通道”。需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。

2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協調與配合。

3、嚴格執行各項操作規程、規章（如內鏡的操作規程、內鏡清洗消毒規程、內鏡質控措施、內鏡消毒監測及保養維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規范，掌握禁忌癥；內鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發癥。

4、術后按規范清洗消毒內鏡；按規范及時填發報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經批準的各種醫療檢查記錄及登記不得借出。

二、內鏡室儀器保養制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內鏡是否有滲漏現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、凈：即潔凈。內鏡及其附件要嚴格按到2004版清洗消毒規范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內鏡及附件在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用后要規范保存。要求當天使用后，內鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用內鏡柜（懸掛、穩妥），并定時開啟紫外線消毒。

三、內鏡護士工作職責及要求

一、職責

在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、內鏡治療的術前準備、術中配合、術后的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。

2、正確連接電路，規范清洗消毒內鏡，安裝內鏡，開機備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術前準備；初步了解其有無禁忌癥；根據診療目的備好所用器材，若為內鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。

4、協助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡，必要時變換體位。

5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規范”進行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內鏡要穩妥懸掛儲存于專用內鏡柜內；內鏡柜每周消毒一次。

8、診療結束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及統計相關報表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內鏡室醫生職責

一、在科主任的領導下，完成內鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護士一起，組織實施有關內鏡室的管理規定與制度；

三、負責對下級醫生和進修醫生的指導與帶教；

四、負責內鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執行診療的各項規程、規章；

五、制定符合實際的培訓計劃及業務學習計劃，不斷提高自身的業務水平；

六、交待有關的醫療建議，解答患者詢問；

七、密切聯系臨床，加強信息反饋，做好內鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養與維護。

五、內鏡室護士每日工作流程

1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應準備。

3、協助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協助醫師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發現異常及時報告，協助醫師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規范2004”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本并及時送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規范”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩妥的懸掛放在儲鏡柜內，整理用物，關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室1小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

六、內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區：應分為清潔區、檢查區、清洗消毒區等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規范使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當日不再繼續使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規范清洗、干燥的基礎上行滅菌處理。

5、規范清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

七、內鏡的清洗與消毒規程

每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

五、沖洗與干燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

六、儲存：每日診療結束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內（懸掛、穩當）；鏡柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

八、內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監測并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好記錄。消毒后的內鏡合格標準為細菌總數（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內鏡合格標準為無菌）。

4、監測方法：（1）采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。（2）菌落計數：方法略。

第五篇：胃鏡檢查診斷

急性胃粘膜病變

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清。胃底未見異常。彌漫性胃粘膜水腫、充血及多發性粘膜糜爛、出血或潰瘍形成。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性胃炎

慢性淺表性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜花斑狀，充血，水腫，滲出，粘膜脆性增加，顆粒狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性糜爛性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜多發隆起性糜爛，直徑0.5-1.0cm，隆起頂端呈臍樣凹陷。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性萎縮性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。粘膜呈灰白色，粘膜變薄，血管網顯露。部分稱顆粒狀/結節狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

肥厚性胃炎

食管粘膜正常。

胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長扭曲，胃竇正常。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

膽汁返流性胃炎

食管粘膜正常。

胃粘液湖呈黃綠色，量中等。胃底未見異常。胃粘膜充血、水腫，糜爛。幽門較松弛，可見膽汁返流。

十二指腸粘膜充血水腫，可見膽汁附著。

門脈高壓性胃病

食管下端可見靜脈曲張，呈蚯蚓狀。

胃粘膜充血明顯，多發性點狀糜爛和出血點，呈“蛇皮樣”外觀。幽門開合良好。十二指腸球部散在點狀糜爛和潰瘍。

胃竇血管擴張癥

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜毛細血管擴張，粘膜下靜脈

扭曲擴張。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍

胃潰瘍（A1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（A2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆白苔，清潔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一直徑××cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一潰瘍瘢痕，中央覆著色斑，紅色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一潰瘍瘢痕，白色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

巨大潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

幽門管潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。幽門部可見一直徑××cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合差，鏡身通過困難。

吻合口潰瘍

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進境××cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，大彎/小彎側前壁/后壁可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔。

胃息肉

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側/小彎側，前壁/后壁可見以直徑××cm大小圓形/類圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無蒂。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃癌

早期胃癌（Ⅰ型，隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見一直徑××cm息肉樣突起，表面凹凸不平，顏色發紅/蒼白，伴出血斑和粘膜糜爛，無蒂廣基。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅱ型，表淺型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見一平坦發紅粘膜，表面不規則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅲ型，凹陷型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見一凹陷，基底有滲出物覆蓋，邊緣不整齊，有出血、糜爛及結節狀改變。幽門開合良好。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

進展期胃癌（隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見××cm大小隆起性腫物，廣基，表面凹凸不平，呈菜花樣，質地脆/硬，易出血。邊界清。幽門開合良好。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

進展期胃癌（潰瘍型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，周邊隆起呈環堤狀，質地脆/硬，易出血，與周圍粘膜分界清。胃壁僵硬，蠕動差。

十二指腸未見異常。

進展期胃癌（潰瘍浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側/小彎側/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，融合，周邊環堤與周圍粘膜分界不清，質地脆/硬，易出血。胃壁僵硬，蠕動差。

十二指腸未見異常。

進展期胃癌（彌漫浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃腔狹小，呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平，呈大小不等的結節狀。多發糜爛和潰瘍。可見巨皺襞形成。胃壁僵硬，蠕動消失。充氣不易膨脹。

十二指腸未見異常。

胃平滑肌瘤

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側/小彎側，前壁/后壁可見以直徑×cm大小球形形/半球形隆起，質軟，表面粘膜緊張光滑，色澤正常。可見“橋形皺襞”幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

殘胃炎

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進境**cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，多發性糜爛，粘膜色澤深紅，皺襞不規則，腫脹，伴顆粒狀增生和息肉樣隆起。

殘胃癌

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進境 cm見吻合口狹窄，殘胃/吻合口大彎側/小彎側前壁/后壁可見一直徑**cm菜花樣腫物，表面不光滑，質硬，易出血。

胃粘膜脫垂

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜充血水腫，糜爛，蠕動亢進。幽門開合時可見皺襞呈菊花樣翻入胃腔。

十二指腸未見異常。