第一篇：胃鏡檢查并不可怕

，無需害怕

在臨床上我們經(jīng)常遇到有病人需要進(jìn)行胃鏡檢查，但聽人說胃鏡檢查非常痛苦，就拒絕檢查，往往因此就可能把疾病治療的最佳時(shí)間耽誤了，著實(shí)令人感到可惜，以下就是這樣的一個(gè)實(shí)例，所以在此告誡有這樣情況的病人，一定要聽醫(yī)生的建議，不要自作主張。

姚師傅60歲，剛退休，身體一直很好，本想好好安度晚年。可不久即感到上腹隱痛，飽脹不適。到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡檢查，但姚師傅聽說非常痛苦，不愿檢查。聽人介紹便到附近一家超聲中心進(jìn)行了無需插管的“胃鏡”檢查（胃腸超聲）。報(bào)告顯示其患“慢性胃炎”，則口服一些常規(guī)藥物，可半年過去了，癥狀仍無明顯好轉(zhuǎn)。便又到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的一再勸解下，姚師傅做了胃鏡檢查，感覺并不象有人說的那樣無法忍受，可結(jié)果已是胃癌晚期。雖然進(jìn)行了腫瘤切除術(shù)，及綜合性治療，仍然無效，不久即離開了人世。

假如姚師傅早聽醫(yī)生的話，半年前能行胃鏡檢查，進(jìn)行有效治療，就不至于病入膏肓，到無藥可醫(yī)的地步了。現(xiàn)在不少醫(yī)院配備了胃腸超聲，尤其是某些個(gè)體為迎合病人害怕插管的心理，夸大宣傳其功能，誤導(dǎo)病人。加之胃腸超聲應(yīng)用于臨床時(shí)間尚短，缺乏經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不能活檢組織進(jìn)行病理檢查，因此并不能取代胃鏡。

內(nèi)鏡檢查直觀、清晰，并具有放大效應(yīng)；更由于現(xiàn)代機(jī)械工藝的發(fā)展，內(nèi)鏡能靈活轉(zhuǎn)動和調(diào)節(jié)各種角度，可作全方位觀察，很少存在盲區(qū)，可看清各種病變，如能配合活檢、細(xì)胞刷及色素內(nèi)鏡等措施，診斷的可靠性強(qiáng)，因此是上消化道，包括食管、胃、十二指腸和空腸上部疾病診斷的重要手段，是胃部疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。且對某些疾病還能進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。即使是胃腸超聲、x線檢查考慮的疾病，大都仍需胃鏡進(jìn)行確診。

胃鏡檢查是一項(xiàng)非創(chuàng)傷性或低創(chuàng)傷性技術(shù)，并不是某些人傳說的那樣“難受”，主要是胃鏡管對咽喉部刺激和注氣等方法，會引起惡心、嘔吐、腹脹等反應(yīng)，依病人的個(gè)體差異而反應(yīng)程度不同，但一般都是能接受的。個(gè)別病人在檢查時(shí)表現(xiàn)得“痛苦不堪”，多是由于心里懼怕、緊張而不能很好地配合造成的。如果能聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，精神放松，則很快能夠完成操作。對于反應(yīng)較重的患者可給予清醒鎮(zhèn)靜措施；對于個(gè)別實(shí)在不能忍受的患者，某些醫(yī)院還開展了無痛內(nèi)鏡檢查，即在靜脈麻醉下進(jìn)行，使患者在診治過程中完全無痛苦。

第二篇：《挫折并不可怕》讀后感

《挫折并不可怕》讀后感

今天我看了一本好書，叫《挫折并不可怕》。

書非常厚，我看了300多個(gè)例子，仿佛在學(xué)海中遨游。不廢話了。里面有一個(gè)例子是我深有感受。有一對兄弟在一次災(zāi)難中毀容了，一個(gè)好心人把他們倆送進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生說他們要十二年后才能出院，他哥哥想：十二年，要在這個(gè)痛苦的地方過十二年痛苦的生活，活著不如死了好！所以他哥哥就自殺了，可他想：十二年也得等，只要活下去，就會有奇跡發(fā)生，我要繼續(xù)活下去。就憑他這一想法，安穩(wěn)的活了十二年，雖突然他出院了，但不足還是有的，他頂住了人們的嘲笑，努力的生活著。一天，他看見一個(gè)人跳河了，他顧不了旁邊這些見死不救的人嘲笑他，犀牛似的沖過去，把那個(gè)人救了上來，救了那個(gè)人后才知道自己救的人是個(gè)億萬富翁，億萬富翁感激不盡，決定讓他去自己的公司工作，因?yàn)樗攘诉@位億萬富翁，所以他從每月800塊的工資都不到，到一個(gè)月就掙了3.2億元。真是一個(gè)跨越啊！

我感受到，一個(gè)人的生命只有一次，哪怕有在痛苦的經(jīng)歷，也不能放棄。雖然人生必有挫折，可是我們不怕它，戰(zhàn)勝他。

南寧市五里亭第一小學(xué)三年級：俞澤坤

第三篇：失敗并不可怕讀后感

失敗并不可怕，可怕的是放棄

——讀《給挫折一個(gè)微笑》有感

當(dāng)你邁出人生的第一步，可曾摔倒過？當(dāng)你面前聳立著一座高不可攀的險(xiǎn)峰時(shí)，你可曾畏懼過？當(dāng)你考試成績不理想時(shí)，你是鼓勵(lì)自己要好好努力還是對自己說很討厭考試？其實(shí)，困難是欺軟怕硬的。你愈畏懼它，它愈威嚇你。你愈不將它放在眼里，它愈對你表示恭順。

古希臘神話中的西齊弗，因?yàn)樵谔焱シ噶朔ǎ惶焱土P，要推一塊大石頭上山。每天，西齊弗都要費(fèi)很大的勁推石頭上山。可當(dāng)他休息時(shí)，石頭又會自動滾下來。這樣西齊弗所面臨的將是永無止境的失敗。可是，西齊弗不肯認(rèn)命。每次，在他推石頭上山被天神嘲笑時(shí)，他就想：推石頭上山是我的責(zé)任，只要我把石頭推上山頂，我的責(zé)任這盡到了；至于石頭會不會滾不山，那不關(guān)我的事。最后，天神被西齊弗感動，就讓他回了天庭。

人生道路上，我們總會遇到許多的絆腳石。面臨永無止境的失敗，西齊弗并不退縮。伏爾泰說過：“人生布滿了荊棘，我們想的惟一辦法就是從那些荊棘上迅速跨過。”西齊弗就是如此，他的前方是無際的荊棘叢，他跨過了無數(shù)的荊棘。生活中，有多少人被挫折打敗。新聞報(bào)道中一年有多少人自殺。大海里沒有礁石激不起浪花，生活經(jīng)不住挫折成不了強(qiáng)者。有一個(gè)，在他的一生中遭受過兩次慘痛的意外事故。第一次不幸發(fā)生在46歲時(shí)，一次飛機(jī)事故，使他身上65%以上的皮膚都被燒壞了。在16次手術(shù)中，他的臉困植變成了一塊彩色板。他的手指沒有了，雙腿特別細(xì)小，而且無法行動。6個(gè)月后，他又親自駕駛飛機(jī)上了藍(lán)天！4年后，命運(yùn)再一次把不幸降臨到他的身上，他所駕駛的飛機(jī)在起飛時(shí)突然摔回了跑道，他的12根脊椎骨全部被壓得粉碎。但并沒有把這些災(zāi)難當(dāng)做自己消沉的理由。這位生活強(qiáng)者，就是米契爾。

給挫折一個(gè)微笑吧！不要因?yàn)樾疫\(yùn)而故步自封，不要因?yàn)槎蜻\(yùn)而一蹶不振。不要去畏懼重重困難，相信自己能就一定能，生命需要挑戰(zhàn)。沒有河流哪來的海洋，沒有風(fēng)雨哪見得彩虹，沒有挫折哪來的成功。給挫折一個(gè)微笑吧！成功在向我們招手。記住，失敗并不可怕，可怕的是放棄！

第四篇：胃鏡檢查診斷

急性胃粘膜病變

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清。胃底未見異常。彌漫性胃粘膜水腫、充血及多發(fā)性粘膜糜爛、出血或潰瘍形成。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性胃炎

慢性淺表性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜花斑狀，充血，水腫，滲出，粘膜脆性增加，顆粒狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性糜爛性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜多發(fā)隆起性糜爛，直徑0.5-1.0cm，隆起頂端呈臍樣凹陷。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性萎縮性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。粘膜呈灰白色，粘膜變薄，血管網(wǎng)顯露。部分稱顆粒狀/結(jié)節(jié)狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

肥厚性胃炎

食管粘膜正常。

胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長扭曲，胃竇正常。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

膽汁返流性胃炎

食管粘膜正常。

胃粘液湖呈黃綠色，量中等。胃底未見異常。胃粘膜充血、水腫，糜爛。幽門較松弛，可見膽汁返流。

十二指腸粘膜充血水腫，可見膽汁附著。

門脈高壓性胃病

食管下端可見靜脈曲張，呈蚯蚓狀。

胃粘膜充血明顯，多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛和出血點(diǎn)，呈“蛇皮樣”外觀。幽門開合良好。十二指腸球部散在點(diǎn)狀糜爛和潰瘍。

胃竇血管擴(kuò)張癥

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈

扭曲擴(kuò)張。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍

胃潰瘍（A1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（A2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆白苔，清潔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑××cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，中央覆著色斑，紅色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，白色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

巨大潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

幽門管潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。幽門部可見一直徑××cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合差，鏡身通過困難。

吻合口潰瘍

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境××cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，大彎/小彎側(cè)前壁/后壁可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔。

胃息肉

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑××cm大小圓形/類圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無蒂。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃癌

早期胃癌（Ⅰ型，隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一直徑××cm息肉樣突起，表面凹凸不平，顏色發(fā)紅/蒼白，伴出血斑和粘膜糜爛，無蒂廣基。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅱ型，表淺型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅲ型，凹陷型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一凹陷，基底有滲出物覆蓋，邊緣不整齊，有出血、糜爛及結(jié)節(jié)狀改變。幽門開合良好。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小隆起性腫物，廣基，表面凹凸不平，呈菜花樣，質(zhì)地脆/硬，易出血。邊界清。幽門開合良好。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，周邊隆起呈環(huán)堤狀，質(zhì)地脆/硬，易出血，與周圍粘膜分界清。胃壁僵硬，蠕動差。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，融合，周邊環(huán)堤與周圍粘膜分界不清，質(zhì)地脆/硬，易出血。胃壁僵硬，蠕動差。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（彌漫浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃腔狹小，呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀。多發(fā)糜爛和潰瘍。可見巨皺襞形成。胃壁僵硬，蠕動消失。充氣不易膨脹。

十二指腸未見異常。

胃平滑肌瘤

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑×cm大小球形形/半球形隆起，質(zhì)軟，表面粘膜緊張光滑，色澤正常。可見“橋形皺襞”幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

殘胃炎

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境**cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，多發(fā)性糜爛，粘膜色澤深紅，皺襞不規(guī)則，腫脹，伴顆粒狀增生和息肉樣隆起。

殘胃癌

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境 cm見吻合口狹窄，殘胃/吻合口大彎側(cè)/小彎側(cè)前壁/后壁可見一直徑**cm菜花樣腫物，表面不光滑，質(zhì)硬，易出血。

胃粘膜脫垂

食管粘膜正常。

胃體蠕動正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜充血水腫，糜爛，蠕動亢進(jìn)。幽門開合時(shí)可見皺襞呈菊花樣翻入胃腔。

十二指腸未見異常。

第五篇：胃鏡檢查工作制度

一、胃鏡室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2.室內(nèi)工作人員應(yīng)換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應(yīng)一人一換。

3.進(jìn)入內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對制度。

4.內(nèi)鏡室護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準(zhǔn)備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄及登記。

5.檢查前認(rèn)真了解病史及檢查要求，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁忌癥。

6.病人做內(nèi)鏡前應(yīng)做好相關(guān)檢查，若為傳染性疾病病員應(yīng)安排最后檢查。

7.非本室人員禁止入內(nèi)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒所有使用過的器械和用具。

9.內(nèi)鏡設(shè)有專人負(fù)責(zé)保管，內(nèi)鏡置清潔的專用柜保存。專用柜每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態(tài)，保證病人安全。

10.室內(nèi)一切物品按要求定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清楚，無菌物品有無菌日期。

11.工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時(shí)應(yīng)，穿防護(hù)衣、戴防護(hù)面罩、戴手套，加強(qiáng)自身防護(hù)。

12.內(nèi)鏡室護(hù)士做好標(biāo)本管理工作。認(rèn)真執(zhí)行查對制度。

13.內(nèi)鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后，才能使用。

14.各項(xiàng)操作按消毒隔離要求執(zhí)行，防止交叉感染。

二、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度

內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏

現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個(gè)病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開啟紫外線消毒。

三、內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求

一、職責(zé)

在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測消毒液濃度，確保達(dá)到消毒要求。

2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機(jī)備用。

3、接檢查申請單時(shí)，核對病人姓名、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。

4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。

5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。

8、診療結(jié)束后，整理申請單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

三、負(fù)責(zé)對下級醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；

四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、規(guī)章；

五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；

六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；

七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪。

八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

五、內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程

1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時(shí)，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署

患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。

4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。

6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲鏡柜應(yīng)每周消毒一次。

9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室1小時(shí)、門窗安全上鎖。

10、相應(yīng)資料的登記歸檔。

六、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時(shí)間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時(shí)用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

六、儲存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用

75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

八、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度

1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。

2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌）。

4、監(jiān)測方法：（1）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。