第一篇：衛生學實習案例討論

實習21金屬類中毒案例分析

資料一寄生蟲病，感染

2血液常規，尿常規，職業史，飲食史，糞便檢查

3鉛中毒待診，雖然有一些臨床癥狀但還需結合其他檢查報告才能得出結論

資料二

1還不能確診，雖然有鉛中毒的情況，但沒有進行現場職業衛生學調查，并不能得出該病與職業有直接的因果聯系。

2找到職業病發生的原因，確定疾病與職業的因果聯系，為治療提供依據。同時控制病因和限制作用條件以減少疾病的發生。

需要收集的資料：

存在哪些職業性有害因素，其強度和濃度及防護情況

收集以往生產環境中職業有害性因素的監測資料和工人發病情況的資料，必要時進行現場測定。

患者所在崗位的生產工藝過程（勞動者接觸鉛方式，時間長短，接觸機會大小）

資料三

1.預防為主，酌情的進行驅鉛治療。首先要找出鉛污染的來源，盡可能的脫離鉛環境，減少鉛接觸，適當休息合理營養，給予B族維生素藥物和維C等，可使用依地酸鈣驅鉛治療。

2.依地酸二鈉鈣

機制:該藥主要經靜脈，肌肉給藥，主要分布在細胞外液中，與多種二價三價金屬螯合形成穩定的金屬絡合物，使細胞外液中的鉛迅速排出，細胞內的鉛緩慢排出。

3.原因:進行驅鉛治療，可引起微量元素減少，特別是缺鋅缺鈣。（過絡綜合癥）

注意：間歇給藥，監測血鈣水平，補充鈣鋅，給予營養，適當休息

4.觀察對象可繼續原工作，也可酌情進行驅鉛治療，3—6個月復查一次或進行驅鉛實驗明確是否為輕度鉛中毒：輕度和中度中毒后治愈后可恢復原工作，不必調離鉛作業：重度中毒必須調離鉛作業，并根據病情給予資料和休息，如需勞動能力鑒定則按《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（GB/T6180-2006）處理。

治療四

1.主要問題

公司的安全設施主體建設與衛生設施主體建設沒有同時進行

勞動者的防護措施不當

勞動組織不合理，勞動者工作時間過長

沒有進行職業衛生安全的教育和培訓

隱瞞勞動者信息

對鉛超標者沒有妥善的安排

2“三同時”是指我國境內新建改建擴建的項目（工程），技術改造項目(工程)及引進的建設項目，勞動安全衛生設施必須符合國家規定的標準，必須在主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產，管理。

3.如何保證職業衛生與安全，監管的關鍵在哪里？

單位

安全設施衛生設施與主體工程同時投入使用

用人單位應當建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，提高職業病防治水平，對本單位產生的職業病危害承擔責任。

對工人進行職業病的防范教育

監測工廠中可能導致職業病的因素，將其濃度和強度控制在致人生病的范圍以內

定期對工人進行職業病檢測

發生職業病的工人積極的治療，尋找致病的原因控制與限制該原因的作用 政府：

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當定期對本行政區域的職業病防治情況進行統計和調查分析。

縣級以上人民政府職業衛生監督管理部門應當加強對職業病防治的宣傳教育，普及職業病防治的知識，增強用人單位的職業病防治觀念，提高勞動者的職業健康意識、自我保護意識和行使職業衛生保護權利的能力。

對在職業病防治中取得效果明顯的企業予與鼓勵

對較差的企業批評整改

個人：增強自我保護意識，工作時做好防護措施，預防職業病。

發現疾病后明確自己救濟的途徑，維權的方式，享有的權利。

監管的關鍵：

建立長期有效的衛生監督體系

明確職責，特別是與其他部門交叉職責

實習22窒息性氣體中毒案例分析

資料一

1窒息性氣體中毒溺水身亡

2對現場氣體濃度檢測

資料二

1一氧化碳

機制：與血紅蛋白分子中亞鐵復合物緊密結而可逆性結合，形成碳氧血紅蛋白。一氧化碳與血紅蛋白的結合能力比氧與血紅蛋白親和力大約250-300倍，碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白的解離。

一氧化碳直接引起細胞缺氧

硫化氫

機制：進入體內的硫化氫未及時被氫化解毒，則與氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵離子結合，使之失去傳遞電子的能力，造成細胞組織缺氧導致“內窒息”。硫化氫還可以與體內谷胱甘肽中的巰基結合，使谷胱甘肽失活，影響體內生物氧化過程，加劇組織缺氧。降低ATP活性

氰化氫

氫離子可抑制四十多種酶的活性，使酶催化的生物氧化過程不能進行，使細胞喪失了對氧的利用能力，而引起“內窒息”

氫離子還可使含有巰基或硫的酶失活，而使其毒性增強

有機質產生硫化氫，而硫化氫密度較空氣低，因而易沉積于容器的底部 臨床表現：

急性中毒：輕度中毒頭疼，頭暈，口唇及咽部麻木，心跳加快，皮膚和粘膜紅潤，可有惡心，嘔吐。、由于缺氧加重，出現意識障礙，呼吸困難，血壓下降，抽搐，昏迷，皮膚和粘膜呈鮮紅色

吸入高濃度時，可無任何征兆，引起呼吸，心搏驟停，在數分鐘內發生“電擊型”死亡。

慢性影響：長期接觸低濃度可出現眼和上呼吸道刺激癥狀。結膜炎，鼻炎，咽炎，嗅覺及味覺異常或減退的發生率均較高。還可見類神經征患病率增高和運動功能障礙。

3治療：

應用解毒劑，常用“亞硫酸鈉-硫代硫酸鈉”療法，如病情嚴重，可靜脈緩慢注射50%硫代硫酸鈉20ml，必要時1小時后重復半量。

立即脫離現場，移至新鮮空氣處。如被氫氰酸污染因脫去衣服，用肥皂水和清水清洗被污染的皮膚，靜臥保暖積極予以氧療。

迅速撥打120

資料三

1直接原因：沒有做好防護措施

根本原因：井底部堵墻未拆除，項目未驗收合格就讓工人下井

2公司承擔責任：在項目未竣工驗收合格

水未抽干

李某承擔責任: 未盡到監督指導管理義務

處理意見：公司應該對此次事件負責，對雇員進行適當的賠償

3嚴格審查承包工程的公司的資質

公司應該對工人進行相關的培訓增強自我保護意識

嚴格責任制

組員

張耕月 201123010201 張英201123010204 王思瑤 201123010205 王宇201123010206 宋俐君 201123010215 王振增 201123010229 王琴琴 201123010232 趙斌201123010233 向艷201123010234 溫雅雪 201123010136

第二篇：衛生學實習心得體會

衛生學實習心得體會

實習與以往實驗相比，有許多不同之處。通過這次實習，我們每個人的思維習慣，解決臨時突發狀況的能力，還有與組里其他成員之間的配合協作能力都有所提高；不過同時也出現了一些問題引起了我們的重視和思考。

首先，實習不同于平常實驗的最顯著特點是，實習不再是老師給我們指導演示實驗步驟，提前為我們準備好實驗試劑與材料。相反，這些都需要我們提前自己動手準備。實習前，我們組的成員在一塊兒討論著實習的主題，想到近年來我國的肉制品行業出現了一些問題，而肉制品與食用油品質的好壞與我們的健康息息相關，所以最終我們把實驗主題確定為“肉和動物油脂新鮮度的檢驗”。然后又查閱了一些相關資料，并在老師的指導下，一份較完整的實習報告最終成形。接下來便是大家分工合作了，有人去購買材料，有人配制試劑，找儀器，一天下來，終于萬事俱備，只等第二天動手做實驗了。

以前做實驗時，大家一般都是照著實驗步驟現學現做，而實習是同學們都付出了很多的心力在里面，而且早已對實驗原理和方法步驟了然于心，所以基本上算是非常順利的完成了整個實驗過程。

但是，這次實習也使我們看到了自己許多的缺點和不足，主要又一下幾點：一.我們對市場上的食品成分缺乏了解。我們最早鎖定的實習的主題時“測定市場上奶制品中淀粉，糖類和三聚氰胺等的含量，但老師告訴我們市場上奶中這些物質含量較少，除非是人工添加，否則一般很難測出，所以最后我們決定改換了實習主題，這正好說明了

我們對當前食品行業中很多食品缺乏了解和熟識。二 基本實驗操作技巧欠缺。在我們自己動手配制試劑和處理材料過程中，對一些儀器并未嚴格按照標準操作規范進行操作。三 團隊內部和團隊之間合作精神有待提高。由于現在大家的獨立意識較強，所以同學們在實驗中難免在儀器和實驗任務的分配上出現一些小分歧。這也再次說明了實習是一個團隊的責任，大家只有團結合作，才能圓滿完成實習任務。

通過這次實習，我們要認識到自己的缺點和不足，在以后的試驗中努力克服改正；并要把這份科學嚴瑾，一絲不茍的實驗態度運用到平常的生活和學習中，使自己的學習能力得到進一步提高。

第三篇：《環境衛生學》教材選用討論記錄

《環境衛生學》教材選用討論記錄

時間：2013年6月1日 周五 13:30地點：第五教學樓公衛會議室

參加人員：xxxxxxxxx

外邀教師：xxxxxxxxxxxx主持人：xxx

環境衛生學是預防醫學的一個重要分支學科，也已成為環境科學不可缺少的重要組成部分，是研究自然環境和生活環境與人群健康的關系，揭示環境因素對人群健康影響的發生，發展規律，為充分利用環境有益因素和控制有害環境因素提出衛生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。為適應新學期的教學工作需要，現就該課程所選用的教材進行討論，并記錄如下。

會議記錄

xxx：《環境衛生學》是現代預防醫學中非常重要的一門課程，屬于預防醫學的一個二級學科。由于我校預防醫學專業成立不久，開設這么課程的基礎相對較弱，因此，我們今天討論的重點是這門課程的教材選用問題。

xxx：我們的預防醫學專業成立較晚，要想和其他高校接軌，應該使用較為經典，被使用較多的，保證學生在未來考研或就業中能夠與其他高校的預防畢業生有相同的起點。xxx：目前全國醫學高校中開設預防醫學專業的數量還是相對較多的，使用的教材種類也比較多，但是比較著名的高校普遍使用的教材還是相對固定的，主要是人民衛生出版社出版的《環境衛生學》第7版。

xxx：這本教材確實是預防醫學教學工作中的經典教材，也是人衛社出版的預防醫學專業使用教材之一。它參照國際上現行有關環境衛生學的教科書并緊密結合我國環境衛生工作的實際需要，重點加強對學生基本理論、基本知識和基本技能的訓練和培養，兼顧教材的系統性和完整性，注重教材的整體優先。

xxx：這本是在過去版本的基礎上進行的修改，重點加強了“三基”內容，例如第二章環境與健康的關系中環境衛生學的基本理論，對人與環境辯證統一關系的理論進行了較為系統地闡述，并單獨成節。在第前版教材將生物地球化學性疾病獨立成章的基礎上，本版教材又明確地將由環境污染引起的疾病單獨成章加以論述。

xxx：另外它增強了教材的思想性和啟發性，對相應章節后面的典型案例進行了修改和補充，能提高學生的自主學習積極性和分析問題、解決問題能力。

xxx：這本教材的難度比其他教材相對較淺，適合我校學生的實際情況，也能夠滿足教學工作的需求，克服了學生的“畏難”心理，讓學生既提高了學習的興趣，又提高了學習效率。xxx：該教程結合了我國環境污染事故多發、危害較為嚴重的實際情況，為提高學生畢業后應對突發環境污染事件的能力，增加了“突發環境污染事件及其應爭處理”一章，同時吸收和借鑒了國外經驗和研究成果，充分利用了我國的資料、數據和成果。

xxx：這本教程確實抓住了該領域的前沿問題。比如大氣污染這一章節中，新增加了大氣棕色云團這樣的概念，就是反映現在的霧霾問題，這樣將實際問題與基礎知識聯系起來，既降低了教學的難度，又能夠提高學生的興趣，提高學習效果。

為滿足學校的教學工作需要，保證為我校學生提供前沿、完善、有價值的預防醫學知識，培養滿足社會需求，具有實際工作能力的合格醫學生，經教研室相關教師及其他外邀教師的一致討論決定，《衛生學》課程選用朱啟星主編《衛生學》教材第8版。

兒少與婦幼保健教研室

2013年6月1日

第四篇：案例討論

兒科研究中心主任醫師應具備的重要素質：

管理能力，領導能力，授權能力，駕馭全局能力；對研究的深刻理解；與他人合作和協作能力；對流程與組織系統的關注；引進資源的能力；兒科臨床經驗與技能，做事認真踏實；對人友好；行事果斷。一名優秀的兒科醫生應該具備哪些素質：

1、首先要細心，兒童交流方式不同于成人，尤其是新生兒，更多信息需要通過觀察來捕捉；

2、要有耐心，最好穩重、安靜的性格，外向型人格不適合做兒科，即便做了也很難優秀；

3、要有恒心，做兒科是項高尚的職業，也比較有發展前途，關鍵是能否忍受得住時間和氛圍的煎熬；

4、要淡泊名利，兒科不同于其他專科尤其是外科，在收入上很難短時間內達到預期，因此學生期間長期擔任班級、學校職務者最好不要考慮。具備了兒科研究中心主任醫師應具備的重要素質人可以去做兒科研究中心的主任。

具備一名優秀的兒科醫生應該具備素質的人，可以去做兒科醫生。

他們具備的職業道德和專業素質。

第五篇：預防學(衛生學)案例及解析

預防學(衛生學)案例及解析

實習一

環境砷污染案例分析

【實驗目的】

根據提供的實際調查資料，熟悉環境流行病學基本研究方法，掌握暴露-效應關系的調查與分析，并能根據提供的資料線索步步深入，能根據調查結果來評價環境因素對人群健康的作用。

【實驗原理】

環境流行病學的劑量-反應關系，主要是人群暴露劑量的大小與群體中特定效應的出現頻率間的關系；劑量-反應關系的存在是劑量與效應依存性的重要依據，是對暴露劑量和所產生的效應之間的一種定量描述，可為制定環境衛生標準、法規及進行危險度評價提供重要依據。

【實驗資料】

某市為一南北走向盲狀峽谷小盆地，人口12萬，市區西北側有一錫冶煉廠。常年風向頻率以南風為主，下風側有二個居民區，約13個居民點，該廠以生產精錫為主，主要污染物有鉛、砷和氟等。該廠每年排入環境中的砷大約9.5噸，砷排出量占投入量19%，如以污染面積3km2計算，環境中砷負荷約3.18噸/km2/年。據當地衛生部門資料介紹，該市曾數次發生急性、亞急性人畜砷中毒事件，嚴重影響了該市居民的生活和生產。試問：

1．為了解該市環境砷污染對居民健康的影響，應該從哪些方面著手？

2．如何選擇調查點？

3．如果經過調查得到下文資料，你應該如何評價該地環境砷污染對居民健康的影響?

【實驗方法】

1.環境砷暴露狀況的調查

1.1環境中砷污染現狀的調查結果

采集污染區和對照區大氣、室內空氣、水源水、地下水及土壤，分別測定其中砷的含量，其測定結果見表1，試問該市是否存在明顯的環境砷污染?若有,其污染的途徑可能是什么?

答：是的，存在明顯的環境污染。

途徑：可能是通過大氣、地表水和土壤的耕作層。通過表1和續表1的數據來看，在大氣、地表水、土壤耕作層的砷含量，污染區A、B都遠遠大于對照區，至于室內空氣、地表水、土壤深層、砷含量、污染區A、B和對照區差別都不大，尤其是地下水和土壤深層，說明污染區的砷污染并非來自土壤深層或大自然本身，而是來自表層的、人為的排放因素。

表1

某市污染區和對照區大氣、室內空氣、水源水、地下水及土壤中砷的含量

調查區

大氣（μg/m3）

室內空氣（μg/m3）

日均濃

度范圍

日均超標

率（%）

年均濃度

廚房

臥室

秋

秋

冬

污染區A

0.1~6.8

30.0

2.3

3.0

2.7

1.2

污染區B

0.0~8.0

20.0

1.2

2.0

1.0

0.9

對照區

0.0~1.0

0.0

0.2

0.0

0.0

0.0

續表1某市污染區和對照區大氣、室內空氣、水源水、地下水及土壤砷含量

調查區

水源水（mg/L）

地下水（mg/L）

土壤（μg/g）

最大值

平均值

最大值

平均值

最大值

平均值

污染區A

50.53

21.33

0.003

0.002

221.4

80.70

污染區B

52.37

25.40

0.003

0.002

238.0

95.19

對照區

0.07

0.03

0.005

0.002

26.4

85.43

1.2

居民砷攝人量的調查結果

在距污染源不同距離的5個居民點和對照區，隨機抽取10戶作為砷攝入量調查對象，以戶為單位逐日連續調查5天，調查其空氣、水及各種食物的平均攝入量，同時采集各種食物、水及空氣等樣品，分別測定其砷的含量，計算不同途徑每個標準人每天平均砷攝入量（見表2）。請計算居民不同途徑砷攝人量對總砷攝人量的貢獻率，說明該市環境污染的類型及特點。

答:首先、貢獻率=攝入量/總攝入量，所以表中食物、飲水、空氣的貢獻率計算如表所示。

從計算結果及表中已有的數據來看，兩個*P<0.01,是有統計學意義的。對污染區A來說，食物和空氣的貢獻率都大于污染區B

和對照區，所以其砷攝入量主要是來自食物和空氣。而對污染區B來說，其砷攝入量則主要側重于由飲水和空氣。分別從消化道和呼吸道進入人體過量造成污染。

表2

居民砷不同途徑攝入量(μg/d·標準人)

調查點

總攝入量

食物

飲水

空氣

攝入量

貢獻率（%）

攝入量

貢獻量（%）

攝入量

貢獻量（%）

污染區A

a

526.9**

492.8**

93%

10.0

1%

24.1**

5%

B

672.3**

612.3**

91%

45.7

7%

14.3**

2%

c

359.5*

346.0

97%

6.3

2%

7.2**

2%

污染區B

a

285.3

259.8

91%

13.9**

5%

11.6**

4%

b

392.6

371.9

95%

11.5*

3%

9.2**

2%

對照區

262.7

258.4

98%

4.3

2%

0.0

0

*與對照比較p＜0.05

**與對照比較p＜0.01

1.3人群生物學砷暴露水平的調查

研究者調查了污染區及對照區居民的發砷、尿砷平均水平，測定結果見表3，結果說明了什么問題，為何采用中位數?請對表4結果作出相應的解釋？

答:根據表3的數據，污染區居民發砷、尿砷含量>>對照區，所以污染區居民體內砷含量嚴重超標。A、B兩地已經收到砷污染。

使用中位數是為了反應資料的集中趨勢，因為中位數可用于描述任何分布類型計量資料的集中趨勢。人體內砷含量的分布，并非正態分布或近似正態分布，且資料開口（即屬偏態分布）所以不能用平均數，只能用中位數。

從表4來看，U=1.78，P>0.05，使用統計學方法U檢驗，得P>0.05，尚不能排除吸煙是否為砷污染的暴露因素，不能斷然的說吸煙一定導致發砷含量增高。

表3

調查區居民發砷、尿砷測定值

發砷（μg/g）

尿砷（μg/g）

調查人數

范圍

中位數

調查人數

范圍

中位數

污染區A

850

0.00~160.35

13.40**

804

0.07~1.65

0.12**

污染區B

346

1.18~113.59

7.76**

586

0.01~0.60

0.13**

對照區

351

0.00~18.00

0.98

348

0.00~0.27

0.05

**與對照比較p＜0.01

表4

污染區居民吸煙對發砷含量影響

暴露指標

調查人數

發砷超常數

發砷超常率

p

吸煙

174

120

68.97

u=1.78

不吸煙

563

346

61.46

p＞0.05

合計

737

466

63.23

注：該市發砷正常值為0.69±0.12μg/g

2.居民健康效應的調查

2.1

1982~1986年居民死亡原因的回顧性調查結果（表5），請計算二個污染區及對照區腫瘤年齡調整死亡率，相應結果對進一步研究目的提供了什么線索

答：腫瘤年齡調整死亡率計算如表中所示。

腫瘤在理論上說，無論是污染區還是對照區，應當是老年患者多于青年，但經過我們用標準化法，標化年齡以后，排除了“年齡”對腫瘤死亡率的影響，污染區A、B的年齡調整死亡率仍然遠遠大于對照區。所以說明砷污染可能導致青年或老年均患上腫瘤死亡，砷污染是腫瘤的暴露因素。

表5

調查區居民死亡率、年齡調整死亡率、腫瘤死亡專率、腫瘤年齡調整死亡專率（1982～1986）

調查區

人口數

總死亡情況

腫瘤死亡情況

死亡數

粗死亡率（‰）

期望死亡數

年齡調整死亡率（‰）

死亡數

粗死亡率（1/10萬）

期望死亡數

年齡整死亡率

污染區A

9120

4.06

4.39

120.61

76.75

污染區B

97379

558

5.73

559

5.74

53.40

112.96

對照區

15841

5.74

5.37

31.56

31.56

2.2

1983~1987年新生兒畸形調查結果（見表6和表7），請對其結果作出解釋，下一步應該工作應怎樣進行？

答：由表6的數據得知，P>0.05尚不能認為砷污染是否為新生兒致畸的暴露因素，需要做統計推斷以后才能下結論。

表7雖然有調查數據，但也沒有做統計推斷，不能盲目下結論，表中有砷接觸史的畸形數為2，不能用卡方檢驗，只能用精確概率法，通過我們的計算，任然是P>0.05，正好與表6的數據交相呼應，所以產母的砷接觸史可能是導致新生兒畸形的原因之一。

表6

調查區居民新生兒畸形率（1983~1987）

調查區

新生兒數

畸形數

畸形率

P

污染區A

1461

14.37

p＞0.05

污染區B

151

13.25

p＞0.05

對照區

208

4.81

表7

產母砷接觸史與畸形兒發生率的關系

砷接觸史

調查人數

畸形數

畸形率（‰）

有

21.74

無

1520

13.83

2.3

產婦及新生兒外周血淋巴細胞姊妹染色單體交換（SE）微核測定結果（見表8），根據其結果，說明SCE、微核在判斷環境污染對人群的健康效應方面有何意義?

答：根據SCE、微核的數據，砷污染雖然不能確定是否一定致畸，但由表8得知，其是有致突變的作用的。

表8

調查區產婦及新生兒SCE及微核率

調查區

產婦

新生兒

SCE

微核（‰）

SCE

微核（‰）

污染區A

9.47*

1.57

9.01**

1.46

污染區B

8.93

1.77**

9.45**

1.49

對照區

7.23

1.45

5.27

1.32

*與對照比較p＜0.05

**與對照比較p＜0.01

2.4

污染區慢性砷中毒患病情況的調查結果

研究者共調查了污染區無職業砷接觸史居民4848人，發現慢性砷中毒患者440例。臨床特點多為起病緩、癥狀輕．患者主要癥狀頭暈(52.27%)、關節痛(17.68%)、腹脹(17.05%)和腹痛(15.91%)等。主要體征為皮膚病變。有皮膚角化過度(85.99％)、色素沉著斑(37.50%)、脫色斑(32.95%)和鼻粘膜充血(16.36%)等。污染區A和污染區B慢性砷中毒年齡調整患病率分別為8.73％和10.74％。患者最小年齡12歲，污染區別居住年限最短10年。

3.暴露-效應關系（見表9），計算二個污染區及對照區腫瘤年齡調整死亡率，相應結果對進一步研究目的提供了什么線索?

答：污染區調查點a‐m是與污染源不同距離的13個居民區，其中土壤中砷、神攝入量、發砷平均水平是暴露指標，慢性砷中毒年齡調整患病率是效應指標。其中。的數據說明由于距污染源距離的遠近，患病率不同。距污染源越近患病率越高，反之亦然。

表9

暴露-效應關系分析資料

污染區

調查點

距污染源

距離（km）

土壤中砷

（μg/g）

砷攝入量

（μg/d·標準人）

發砷平均

水平（μg/g）

慢性砷中毒年齡調整患病率

a

1.75

503.8

526.9

7.76

17.35

b

1.25

960.2

672.3

9.09

13.81

c

1.75

822.7

12.80

13.67

d

1.25

72.1

5.00

3.68

e

2.50

591.6

359.5

5.74

4.62

f

4.40

104.4

4.08

5.01

g

2.50

146.4

3.56

9.56

h

3.50

115.7

285.3

3.00

2.55

i

3.25

79.7

2.17

4.02

j

5.50

32.9

2.75

10.20

k

4.75

123.0

4.00

6.17

l

8.00

178.6

392.6

4.50

4.40

m

0.75

221.4

13.40

12.00

【實驗結果】

1．根據表9資料，求出慢性砷中毒年齡調整患病率和距污染源距離之間關系的回歸方程并進行分析，并找出污染源下風側污染區邊緣的參考值。

答：設回歸方程

Y^=a+bx可得慢性砷中毒年齡調整患病率和距污染源距離之間關系的回歸方程為Y=11.557-1.05x。當年齡調整患病率為0時，即當x=0時，參考值為11.557.2．

求出土壤砷含量與居民慢性砷中毒年齡調整患病率關系的回歸方程，并計算土壤總砷含量的參考界限值。

答：Y=5.398+0.009x

3．分別求出砷攝入量、發砷平均水平與慢性砷中毒年齡調整患病率之間關系的回歸方程，并分析結果。

答：Y=-7.783+0.037x

Y=0.869x+3.03

4．擬訂一個關于環境砷污染對人群健康影響的流行病學調查研究提綱，同時指出本實習中所提供的材料還存在什么缺陷?

答：

關于砷污染對人類健康影響的流行病學調查研究提綱

一、調查課題:

環境砷污染對人類健康的影響

二、調查研究的目的與意義;

探究砷污染對人類健康的關系

三、調查的對象:

某市錫冶煉廠附近的居民

四、實踐調查研究的地點;

某市錫冶煉廠附近居民區

五、調查研究的時間

六、流行病學調查研究的方法：

（1）描述性研究

(2)

分析性研究

(3)實驗法

七、調查研究的內容

（1）研究地區的砷污染情況

（1）

衛生部門對環境污染的監管制度存在的問題

（2）

進一步完善政府對環境監管制度的措施與建議

八、流行病學調查研究步驟

（一）制定調查設計方案　它包括資料搜集、整理和分析資料的計劃。搜集資料的計劃在整個設計中占主要地位，包括以下內容：

1.明確調查目的和指標

2.確定研究對象和觀察單位。

3.選擇調查方法

調查方法按調查范圍，可分為全面調查和非全面調查，全面調查是對總體中每個個體都進行調查，如人口普查，某種疾病的普查；非全面調查又有典型調查和抽樣調查。典型調查是有意識選擇好的、中間型的或差的典型進行調查；抽樣調查是從總體中隨機抽出一部分進行調查，是醫學研究中常用的方法。

4.決定采取的調查方式　有直接觀察、采訪、填表和通信四種調查方式。前兩種方式由調查人員親自參與和記錄，調查質量可靠。后兩種方式由被調查者自己填寫，若被調查者文化水平高，素質高，樂意配合調查，也可以得到可靠的資料。

5.設計調查項目和調查表　調查項目包括備查項目和分析項目。備查項目用于核查資料，如被調查者的姓名、性別、住址、電話以及調查者和調查日期。分析項目用于計算統計指標，分析健康相關因素或病因。備查項目不可過多，必要的分析項目不能少。將調查項目按邏輯順序排列即可成調查表。

6.估計樣本含量　若進行抽樣調查，須估計樣本含量，其方法有查表法和公式計算

資料存在的缺陷是：

一是調查的地區太過于局限性

二是調查的人數較少

三是應該再研究一個沒有化工廠等污染源地區的砷對人類健康的影響

5．通過本次實習．你對于環境污染對人群健康影響的流行病學調查有什么體會?

答：通過這次實習，我們再次真切的發現人類生存與自然環境之間的密切聯系。我們應充分利用自然資源來豐富我們的物質生活，創造更加舒適和方便的生活和生產環境。但同時我們卻在攫取的同時將自然環境推向另一個極端：環境污染、自然資源匱乏、生態破壞等等。比如在本案中，我們在進行開采生產的時候，只是選擇我們需要的，而那些不需要的，如砷、鉛等有害物質就無危害意識的就扔給了環境，最后接受懲罰的還是我們自己，致使我們不僅在經濟上受損，同樣也在身體上受到極大的傷害，導致整個國民素質下降，這將嚴重影響著社會的進步，這也是我們所不愿看到的，也是全球所關注的問題。

因此，我們應該具有讓自然壞境與我們的生產發展有著不可破壞的聯系，保護環境就是保護我們人類自己，我們應該與自然和諧相處,同時要不斷發展科學技術，提高技術水平，讓科技帶動我們共同創造出理想的價值。

【注意事項】

1.注意表中資料的正確分析方法；

2.正確應用統計學、流行病學的原理和方法來分析環境暴露因素與人群健康效應之間的關系。