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感染科實習護生職業(yè)防護的教育

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簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《感染科實習護生職業(yè)防護的教育》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《感染科實習護生職業(yè)防護的教育》。

第一篇:感染科實習護生職業(yè)防護的教育

[導讀] 針刺傷,皮膚破損發(fā)生血液、體液接觸時,應立即按程序進行局部緊急處理。譚雅儀鐘國曉(廣東江門市中心醫(yī)院感染科529000)

【中圖分類號】R792【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)26-0009-0

1【摘要】目的 探討感染科實習護生職業(yè)防護教育的方法。方法對本科室2009年6月~2010年7月245名臨床實習護生進行有關職業(yè)防護知識及技能系統(tǒng)培訓:加強科室護長對護生職業(yè)防護教育的管理;護理職業(yè)風險知識培訓;職業(yè)防護技能培訓;模擬突發(fā)事件應急演練;規(guī)范護生的操作行為;職業(yè)暴露后的處理方法等。結果護生很快熟悉了感染科的環(huán)境,在實習期間掌握了比較全面的職業(yè)防護知識及防護技能,促進了護生將理論知識與臨床實踐相結合,提高了護生對職業(yè)防護的意識,規(guī)范了護生職業(yè)暴露的防護措施,有效地減少了護生職業(yè)暴露的發(fā)生。

【關鍵詞】感染科實習護生職業(yè)防護

我院是一所大型綜合醫(yī)院,每年要接收大量的實習生,感染科每年接收的實習生就達70-80人。由于實習護生缺乏工作經(jīng)驗,技術欠熟練,缺乏相應的防護知識,發(fā)生職業(yè)損傷的可能性更大。為了減少護生職業(yè)暴露的發(fā)生,規(guī)范護生職業(yè)暴露的管理,對本科2009年6月-2010年7月245名臨床實習生進行有關職業(yè)防護知識及技能培訓與考核,將職業(yè)防護作為本科實習的重點內容,并取得較好的效果,現(xiàn)報告如下:

1對象

2009年6月-2010年7月,本科室接收臨床護理實習生共245人,護理專業(yè)220人,助產(chǎn)士專業(yè)25人;男性27人,女性218人;中專102人,大專93人,本科50人。2方法

2.1 加強科室護長對護生職業(yè)防護教育的管理

護長或總帶教老師給每批次護生介紹本科室的環(huán)境,常見傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、消毒隔離措施,防護用品的放置,使用方法,發(fā)生職業(yè)暴露的原因,處理方法,以及預防職業(yè)暴露的方法等。

2.2護理職業(yè)風險知識培訓

實習護生在臨床實習期間,只注重掌握操作技能,而忽視了職業(yè)暴露的自身防護。因

此,對轉到本病區(qū)實習的護生,必須進行崗前職業(yè)防護強化培訓,使他們了解職業(yè)危害的因素,包括醫(yī)源性感染損傷,如針刺傷是最常見的職業(yè)損傷;生物性危害,如各種血液傳播性疾病;呼吸道傳播性疾病和特殊病菌等而下之;化學性危害如消毒液的配制和使用;心理性危害如精神壓力過大,工作緊張,睡眠障礙,慢性疲勞等。從而,使護生正確認識職業(yè)危害的因素,提高護生自我防護的意識,學會正確地處置病人的血液,體液,分泌物,排泄物,避免職業(yè)暴露職業(yè)暴露的發(fā)生。同時,發(fā)放相應的宣傳資料,讓護生充分利用業(yè)余時間進行自學,更多地掌握自我防護知識。

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2.3 職業(yè)防護技能培訓

主要對護生進行防護技能操作示范,使理論與實踐相結合,并在轉出本科實習前進行考核,重點內容如下:

2.3.1 七步洗手法:洗手是預防院內感染傳播最經(jīng)濟最有效的措施,要求對實習護生崗前必須學會七步洗手法:先用肥皂液按步驟擦洗1分鐘,流水下沖凈再用0.3%碘伏擦洗1分鐘,并進行洗手法考核。

2.3.2 戴手套:手套是可以防止醫(yī)護人員把從病人或環(huán)境中污染的細菌在人群中傳播而造成院內感染,因此,要求護生熟練掌握戴手套指征及穿脫手套的方法。

2.3.3 面罩、護目鏡、口罩、鞋套使用:帶教老師演示正確戴和脫面罩、護目鏡口罩及鞋套的方法。

2.3.4 通過播放幻燈片,指導正確穿脫隔離衣流程,強調使用過程的注意事項,凡有可能接觸病人的血液,體液,排泄物時,都要按標準防護法穿戴好。平時要求帶教老師必須以身作則,嚴于律己,言傳身教為學生樹立榜樣,同時在平時帶教中要加強對護生的提醒和督促使學生養(yǎng)成職業(yè)防護的習慣。

3模擬突發(fā)事件應急演練

建立傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案,組織護生進行模擬演練,強化護生的應急意識,提高其應急防護能力。

4規(guī)范護生的操作行為

教導護生在日常操作過程中要嚴格遵守無菌操作規(guī)程;不要徒手處理污染的針頭和銳

器;禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套;

使用后的銳利器立即放入銳器盒內;

手部皮膚有破損在進行有可能接觸病人血液,體液,排泄物時,必須戴雙層手套;在進行侵襲性操作過程中,要保證充足的光線;在護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液、排泄物飛濺到面部時,要戴護目鏡或全頭防護面具,必要時穿防滲性隔離衣或圍裙等;每次操作完畢脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。

5職業(yè)暴露后的處理方法

針刺傷,皮膚破損發(fā)生血液、體液接觸時,應立即按程序進行局部緊急處理。若無傷口則用肥皂液在流水下清洗被污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜,若有傷口則應從近心端向遠心端擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,同時用肥皂液在流水下沖洗1分鐘,禁止傷口局部擠壓,沖洗后用3%碘酊,75%酒精或1%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜要反復用生理鹽水沖洗干凈,同時留取標本,報告院感建立檔案,專家評估后采取相應的措施,并定期隨訪和體檢。

6體會

專科研究認為,職業(yè)防護知識缺乏是職業(yè)暴露發(fā)生的主要因素,如果護生對護理職業(yè)危害及防護的認識不足,將面臨更多的職業(yè)暴露危險。所以,我們結合感染科的特點,加強對臨床實習護生的崗前職業(yè)防護知識及技能系統(tǒng)的教育培訓,幫助護生增強防護意識及提高防護行為的依從性,為護生能熟練運用職業(yè)防護技能,減少職業(yè)暴露,為病人提供安全的護理質量,對保護實習護生的身心健康具有重要意義。

我國結核病具有結核病感染人數(shù)多、現(xiàn)患肺結核患者多、結合病死亡人數(shù)多、耐藥結核患者多、農(nóng)村結核患者多、傳染性肺結核病疫情仍居高不下的“五多一高”的流行趨勢及特點,且肺結核合并乙肝、艾滋病的病例也很常見。在結核科病房護理工作中,護士易受到患者呼吸道分泌物飛沫、針刺銳器傷及化學消毒劑等多種職業(yè)危害因素侵襲,做好自身職業(yè)防護十分重要。現(xiàn)將結核科護士職業(yè)防護存在問題與管理措施報告如下。1結核科護士職業(yè)防護存在問題1.1硬件落后我國是一個發(fā)展中國家,經(jīng)濟實力還不夠雄厚,對結核病防治的投入相對較少,許多結核科病房破舊或未按照傳染病房要求進行設計布局,致使病房清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分不明確,一室多用,工作流程中人流、物流不合理,病室、辦公區(qū)、醫(yī)護休息區(qū)通風不合格;因為經(jīng)濟原因,未能足量地提供一次性防護用品。1.2患者管理困難當今社會越來越注重人權,醫(yī)院在結核患者的管理方面面臨許多限制和困難,致使醫(yī)院感染控制的措施和規(guī)章制度落實不到位,甚至部分心理不健全或未養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣的結核病患者,隨意進出病房及醫(yī)護休息區(qū),隨意咳嗽、吐痰,給醫(yī)護人員職業(yè)安全帶來諸多隱患。1.3護理人力不足我國目前有5億以上人口(本文共計2頁)......[繼續(xù)閱讀本文]

第二篇:感染科護生實習心得

篇一:感染科護士實習心得

感染科護士實習心得

在感染科一個月的實習已經(jīng)結束了,還記得剛到醫(yī)院的時候,感覺一切都是那么的陌生,有一種茫然感。5.7號到醫(yī)院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室:感染科(其實就是傳染科),這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的,畢竟是第一個科室!在實習期間,了解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多,所以,為了保護自己以及他人,在感染科都應戴口罩,防止交叉感染。

在這一個月的實習期間,我?guī)缀鯖]有遲到早退過,對待病人態(tài)度良好,也有遇到過比較矯情的病人,但我都視而不見,表示無語!不過,在那里還是學到了一些基本的護理操作,比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通,讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房了,感觸就更深了。的確,護士的活很零碎、很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,更能體現(xiàn)護士醫(yī)生獨特的魅力!篇二:傳染科護生的實習帶教體會

傳染科護生的實習帶教體會

筆者從事臨床傳染病護理工作19年,帶教護生5年,共30名護生,出科操作考試合格率93%。下面是我在帶教過程中總結出的點滴體會。

掌握護生的心理特點

護生的年齡大多在18~20歲,他們年輕,情感豐富,充滿朝氣,但情緒又不穩(wěn)定,遇到挫折常會走極端。這時帶教老師要掌握護生的心理特點,有針對性地進行言傳身教,啟發(fā)引導。

帶教方法

2.1 態(tài)度和藹、建立良好的師生關系:帶教老師的言行、態(tài)度將引起護生的強烈情緒反應,影響到他們的學習。一位精神飽滿、儀態(tài)端莊、愛崗敬業(yè)的帶教老師會給學生留下美好的印象,取得學生的信任與敬佩。他們就會相信帶教老師視她為楷模,激發(fā)他們對實習工作產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.2 做好環(huán)境介紹,減少護生的陌生恐懼心理:馬斯洛的需要層次理論指出“人有愛與歸屬的需要”,帶教老師應熱情詳細的為護生介紹科室的環(huán)境,物品的擺放及科室的成員。讓他們有一種被接納的歸屬感。同時介紹各種傳染病的消毒隔離及注意事項消除他們的恐懼心理。2.3 帶教老師要以身作則:目前護生的學歷大多為大專或本科,他們的理論功底扎實,但缺少實踐經(jīng)驗。這就需要帶教老師不僅要有扎實的理論知識,還要具備熟練的操作技能,并具有一定的傳授能力。愛崗敬業(yè)不斷學習創(chuàng)新鉆研業(yè)務為護生樹立良好的榜樣。

2.4 對護生的要求:護生是臨床實習的主體,護生應積極主動地學習,要充分發(fā)揮自身的主觀能動性。讓護生認識到臨床實習是走向工作崗位的重要環(huán)節(jié)。

2.5 多講多做,講練結合:護生來到臨床后動手能力普遍薄弱,在操作前先讓護生復習操作要領注意事項,然后帶教老師講解操作方法及操作過程中出現(xiàn)意外如何處理。帶教老師要做到放手不放眼,培養(yǎng)護生獨立工作能力對護生的每項工作嚴格檢查及時給予糾正以杜絕差錯事故的發(fā)生。

篇三:傳染科實習總結自我鑒定

傳染科實習總結自我鑒定

實習結束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫(yī)院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各重優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐機會。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫(yī)院,感覺一切都是嗎么陌生,有一重茫然。到醫(yī)院報到后我們就進入了緊張的基本培訓。為了鍛煉我們良好的體質,第一星期我們進行了軍訓,雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓,接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓,時間也而且還鞏固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房,第一天進入病房總有一重茫然的感覺,關于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也關于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念,感覺很難適應。慶幸的是,每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充斥著快樂,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸就更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我孟刷現(xiàn),護士孕著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士,護士在醫(yī)院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大,現(xiàn)在的護士不僅僅是打針、發(fā)藥、輸液,還會其他比較先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加,在此忽視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘間斷的學習新的

知識和技能。所以護士不僅是醫(yī)院里的重要角色,而且是醫(yī)生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲,認識到護士在整個環(huán)節(jié)中的分量。

傳染科實習總結 篇四:感染科實習護士出科小結

感染科實習護士出科小結

在感染科一個月的實習已經(jīng)結束了,還記得剛到醫(yī)院的時候,感覺一切都是那么的陌生,有一種茫然感。5.7號到醫(yī)院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室:感染科(其實就是傳染科),這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的,畢竟是第一個科室!

在實習期間,了解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多,所以,為了保護自己以及他人,在感染科都應戴口罩,防止交叉感染。

在這一個月的實習期間,我?guī)缀鯖]有遲到早退過,對待病人態(tài)度良好,也有遇到過比較矯情的病人,但我都視而不見,表示無語!不過,在那里還是學到了一些基本的護理操作,比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通,讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房了,感觸就更深了。

第三篇:護生職業(yè)防護方面的研究

護生職業(yè)防護方面的研究進展

摘要:由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務對象的特殊性,護理人員常存在著一些職業(yè)危害因素,而實習護生由于年齡小,經(jīng)驗不足,又初次接觸臨床,心理承受能力較差,加之未系統(tǒng)學習有關職業(yè)防護方面的知識,護生在臨床實習過程中如果防護不當,則會發(fā)生職業(yè)暴露事件。臨床常見的職業(yè)性危險因素包括針刺傷感染血源性傳播疾病和接觸抗腫瘤藥物所致的白細胞下降、脫發(fā)、皮膚過敏、消化系統(tǒng)癥狀、肝腎功能損害等。現(xiàn)對護生職業(yè)防護方面的研究進展進行綜述,以了解護生職業(yè)防護現(xiàn)狀,針對現(xiàn)狀進行分析,保證護生的職業(yè)安全,減輕護生實習的壓力,盡量避免職業(yè)危害,確保護生在實習以過程中的健康和安全。關鍵詞:護生

職業(yè)防護

研究進展

護理人員職業(yè)損傷是指護理人員因職業(yè)危害導致的損傷及工作有關的疾病,按照造成損傷因素的性質可分為機械性損傷、物理性損傷、化學性損傷、生物性損傷和心理性損傷五種【】類型1。由于醫(yī)院環(huán)境和服務對象的特殊性,護理人員常處于多種職業(yè)危害中,極易造成自身受傷害。

臨床護士的自身防護問題一直是國內外同行關注的焦點,特別是近年來艾滋病在我國的蔓延日益嚴重以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的流行呈上升趨勢,加大了醫(yī)務人員職業(yè)感染的危險性,其他如針刺傷、電離輻射傷、化學消毒劑損傷以及由于長期的工作緊張、輪值夜班造成的血管緊張性頭疼,高血壓等職業(yè)病也對護生的身體造成危害。國內外大量研究證實,護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群,臨床實習是護生由學校向臨床工作過渡的階段,因其初次接觸臨床,缺乏臨床經(jīng)驗及相應的職業(yè)防護知識,若不注意個人防護,更容易造成職業(yè)性損傷,護生若在護理病人和操作過程中不注意個人防護,極易造

【】成職業(yè)傷害,其中艾滋病,梅毒、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類2。近年來發(fā)達國家學者對護生的各種職業(yè)損傷進行了較多的研究,現(xiàn)對研究的綜述如下:

1.護生職業(yè)損傷發(fā)生的原因: 1.1職業(yè)防護教育方面的原因: 護生在校期間,雖然在學習理論課和實驗課過程中了解了一些職業(yè)防護知識,但是沒有真正接觸臨床,護生不能充分體會到職業(yè)防護的必要性和重要性。加之傳染病種的不斷增加,如非典等,造成護生在校學習時未能得到充分理論的認識,到達臨床后,對遇到新的傳染病不懂得相關的知識。再者護生學習理解能力的差異,掌握防護知識程度不一,還有部分的護生存在僥幸心理,缺乏學習職業(yè)防護知識的積極主動性,從而導致護生職業(yè)防護教育不到位【3】。

實習結束后護生對職業(yè)防護的大部分項目認知率有所提高,但是個別仍然較低,說明目

【】前臨床代教老師的指導欠缺4。多年來我國的護理人員教育強調吃苦耐勞,不怕臟的奉獻精神,導致臨床護士職業(yè)防護意識淡薄,近幾年雖加強了職業(yè)防護教育,但仍缺乏普遍防護意識 ;加之現(xiàn)在護士少,床位多,工作繁忙,帶教老師自身有時候也不注意職業(yè)防護,所以就很難全面的去指導護生。

1.2實際操作方面的原因:

護生使用防護用具意識薄弱是臨床護生發(fā)生職業(yè)損傷很重要的原因。實習護生在臨床各種操作過程中各種安全保護意識差。在臨床實習過程中不少學生洗手時,經(jīng)常隨便洗洗,見手上無污物就認為干凈;接觸病人血液、體液或分泌物時裸手操作;不及時更換被污染的手套及工作服;手皮膚有破損后進行操作也不戴手套等等,尤其在搶救危重患者時,為病人吸

【】痰、抽血有時來不及戴手套5。

2.護生職業(yè)損傷的防護措施 2.1 加強職業(yè)防護教育 實習前對護生進行系統(tǒng)的職業(yè)防護教育是提高護生職業(yè)防護知識正確認知率和減少護【】生職業(yè)損傷的重要方法6。在進入臨床實習前,應予護生進行崗前職業(yè)安全知識的學習與培訓,使其掌握必要的消毒隔離的相關知識與防護技術,并針對醫(yī)院及各科的特殊性強化防范意識,對遇到新的傳染病應開設專題講座,讓每位護生都掌握防護措施。

2.2發(fā)揮帶教老師的引導作用

臨床帶教老師以身作則對提高護生的職業(yè)防護意識則具有重要作用。首先要增強臨床帶

【】教老師的職業(yè)防護意識,才能更好地培養(yǎng)護生的職業(yè)防護意識7。其次帶教老師要以身作則,嚴格按照職業(yè)防護有關要求規(guī)范操作,不僅要教給護生正確的操作技術,也要將職業(yè)防護納入臨床帶教的范疇,在遇到有可能造成職業(yè)損傷的情況時應理論聯(lián)系實際給護生講解預防損傷的有關操作方法及損傷發(fā)生后的補救措施,提高護生的防范意識和能力,減少職業(yè)損傷發(fā)生的機會。同時,帶教老師應針對以前實習護生中容易出現(xiàn)的職業(yè)防護問題進行重點強調及多次重復講解,使實習護生潛移默化的形成良好的職業(yè)防護意識和職業(yè)防護行為,提高安全操作技能,減少職業(yè)危害。

2.3加強工作中的防護行為

規(guī)范七步洗手法,強化正確的洗手目的和意義,帶教老師做好監(jiān)控工作;同時,要求護生在進行接觸病人血液、體液或破損的皮膚黏膜等操作時一定要戴手套;若操作者皮膚有破損時必須戴兩層橡膠手套以防止病原體進入傷口;對接觸有呼吸道感染的病人必須配戴口

【】罩,按照標準預防來實施8。另外,為了避免交叉感染,洗手設施采用感應式或腳踏式水龍頭,使用抗菌洗手液,使用干手設備。護士進入病區(qū),正確穿戴隔離衣褲、工作鞋,遇到特殊傳染病或進行吸痰等產(chǎn)生氣溶膠操作時使用防護衣、護目鏡、防護面罩等。

2.4加強護理安全管理

醫(yī)院要成立職業(yè)防護管理委員會,健全職業(yè)防護管理制度、職業(yè)暴露上報制度、處理程

【】序、風險評估標準等,并把各項制度及措施落到實處9。醫(yī)院領導應重視護士職業(yè)防護,加強職業(yè)防護教育,積極改善工作條件,配備適當?shù)姆雷o用具,合理配置人力,減少非必要

【】的注射治療,減少護士因工作忙亂而引起的損傷,從而減少護士的職業(yè)危害10。

2.5配備適當?shù)姆雷o用品

積極開發(fā)各類先進、安全、價廉的醫(yī)療器材。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱,推廣使用無針密閉輸液接頭和真空采血器【11】。醫(yī)療廢物交物業(yè)專門機構管理,集中進行無害化處理,分類管理,減少流通污染環(huán)節(jié);購置一次性標準銳器盒;改善洗手設備和手消毒條件;改建消毒供應室、購置消毒滅菌設備等

【】等,為職業(yè)防護提供可靠保證,把護士的職業(yè)危害降到最低12。

3.總結

職業(yè)損傷是全世界護理人員共同面對的問題。我國護士由于自我保護意識不強、工作壓力大等因素職業(yè)損傷的發(fā)生率相對來說較高,而護生職業(yè)損傷的發(fā)生率可能要高于護士。職業(yè)損傷對護生造成的心理影響是很大的。護生受傷后會產(chǎn)生害怕、恐懼的心理,并對自己所從事的職業(yè)表現(xiàn)出厭倦情緒,對工作失去興趣,甚至影響到護生以后的就業(yè)、生活甚至生命。這樣無形之中就形成了我國高級護理人才需求量大和高校護理專業(yè)生源相對不足之間的矛盾,一定程度上阻礙了護理事業(yè)的發(fā)展。目前國內關于職業(yè)損傷的研究較多,但是護生發(fā)生職業(yè)損傷的危險因素和防護途徑不完全等同于護士,應有其自身特點。護生是我國護理事業(yè)的接班人,為了護生的自身健康,為了我國護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展,我們在自我防護方面還應做更多的研究,以確保護生從業(yè)過程中的健康和安全。

參考文獻

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第四篇:感染科護士的職業(yè)危害及防護措施

河北工程大學成人教育

畢業(yè)設計(論文)

目:感染科護士的職業(yè)危害及防護措施 專

業(yè): 護理學 學生姓名:

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2016年5月11日感染科護士的職業(yè)危害及防護措施

摘要

探討感染科臨床護士在工作中存在的職業(yè)危害因素,提出防護措施。

關鍵詞:感染科

職業(yè)危害

病案污染 防范措施

目 錄

一、職業(yè)危害因素分析??????????????????1 1.1 生物性危害因素?????????????????1 1.2 物理性危害因素?????????????????1 1.3 化學性危害因素?????????????????2

二、病案污染的因素???????????????????2 2.1醫(yī)務人員對病案使用過程中污染??????????2 2.2病案貯存過程中污染???????????????2 2.3病案在傳閱和運送過程中污染???????????2 2.4人為因素????????????????????2

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度??????????????3 3.2增強消毒隔離意識????????????????3 3.3加強醫(yī)院病案感染管理??????????????3 3.4加強手衛(wèi)生切斷病案感染途徑???????????3 3.5加強病案室的消毒措施??????????????3 3.6改善環(huán)境條件??????????????????4 3.7提供各種防護設施及物品用具???????????4 3.8職業(yè)暴露的防護?????????????????4 結論??????????????????????????5 參考文獻????????????????????????5 致謝??????????????????????????6

引 言

感染科是集中收治各種傳染病、感染性疾病的專科,近年來傳染病防治現(xiàn)狀并不容樂觀,結核卷土重來,“AIDS就在我們身邊”,發(fā)病率逐年升高,SARS、禽流感、甲型H1N1流感等新型傳染病次第出現(xiàn)。由于病區(qū)內存在不良環(huán)境,存在大量的感染因素以及不可避免的接觸,這些都使感染科的護士在工作中面臨較其他科室更多、更大的職業(yè)危害,獲得職業(yè)感染的危險性也大大增加。隨著對醫(yī)院感染和職業(yè)性危害熟悉度的提高,越來越多的人重新評估醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務人員職業(yè)的非凡性對其現(xiàn)存及潛在的危害。因此,重視和預防感染科護理人員的職業(yè)危害具有現(xiàn)實的意義。現(xiàn)就感染科護士職業(yè)危害因素進行探討分析并提出防護措施。

一、職業(yè)危害因素分析 1.1 生物性危害因素

感染科屬于Ⅳ類環(huán)境,物表菌落≤15 cfu/cm2,醫(yī)護人員手表菌落≤15 cfu/cm2,是各種病原微生物聚集的場所。有研究表明,一個人在正常狀態(tài)下向環(huán)境散發(fā)約500~1500個菌粒/分鐘,在同樣病房,人員增多,活動量增加,菌量也會隨之增加。呼吸道傳染病患者更是一個病原微生物氣溶膠發(fā)生器。在感染科病房,如呼吸道傳染病病人咳嗽、咳痰、打噴嚏時會將病原微生物散布在空氣中,護士與病人近距離接觸,對護士會形成呼吸道感染的威脅。病人的分泌物、排泄物也是一大傳染源,經(jīng)血液傳播的HIV、HBV、HCV也是護士生物危害的主要種類之一。在這個不良環(huán)境中,護士發(fā)生感染的概率會較其他科室更高。

1.2 物理性危害因素

在感染科,呼吸道傳染病人可能因為病情需要進行床旁攝片,病房空氣消毒可能采用紫外線消毒或三氧消毒機等,這些都會增加護士暴露于不安全環(huán)境中的機會。長期小劑量的輻射,易造成機體免疫功能障礙,血液系統(tǒng)的功能障礙,惡性腫瘤,影響女性的生育能力,導致不孕、流產(chǎn)、畸胎、死胎等后果。紫外線殺菌譜廣,但可能引起皮膚損傷,嚴重時造成皮膚癌,長期刺激眼睛容易損傷視網(wǎng)膜,造成不同程度的眼炎。紫外線可使空氣中的氧分子分解放出臭氧,而臭氧是強氧化劑,能破壞呼吸道黏膜和組織,所以采用紫外線消毒和三氧消毒機都有能對護士產(chǎn)生傷害。

1.3 化學性危害因素

為了有效控制感染性疾病的交叉感染與蔓延,病人的血液、體液、分泌物、排泄物、病房地面、物表、空氣的消毒更為嚴格與重要。消毒劑常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛、84消毒液等,大多數(shù)化學消毒劑對皮膚有刺激作 用。過氧乙酸、含氯消毒劑以及甲醛、戊二醛具有強烈的刺激性,這些消毒劑揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫。戊二醛是職業(yè)性哮喘原因之一,大量接觸可導致肺水腫。甲醛還具有使細胞突變、致癌、致畸危害。這些消毒劑對人體的眼睛也有刺激作用,可引起流淚、視物模糊不清。

二、病案污染的因素

2.1 醫(yī)務人員對病案使用過程中污染

辦理入院手續(xù)過程中病案的污染:感染病人持門診病歷和入院證到住院處辦理入院手續(xù),拿著病案首頁至感染性疾病科住院。病案在病區(qū)的污染:感染性疾病科將病人攜帶的病案首頁和住院證經(jīng)消毒處理,病案在出科前的再次污染。將未經(jīng)嚴格消毒病案直接歸擋,使其成為“貯菌病案”。未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生:醫(yī)院感染大部分為接觸性感染,醫(yī)護人員的手為病原菌重要的傳播媒介,由醫(yī)護人員的手傳播而造成的醫(yī)院感染約占30%。在感染性疾病科工作中,醫(yī)護人員在患者實施一些操作及取放污染物品后,忽視及時洗手或手的消毒處理,又進行醫(yī)囑處理、病案的書寫和歸檔等。物品污染病案:感染病人在留取標本及送檢過程中,有可能通過醫(yī)護人員與患者的診治和收取標本等機會,接觸到患者的病案;標本回收人員的消毒隔離意識差,將檢驗單與其他血液和體液標本一同下送,污染的檢驗單貼在病案上,造成病案污染。

2.2病案貯存過程中污染

病案反修過程污染:病案室對有質量問題的病案反饋到科室進行修改,補貼各種特殊檢查單和化驗單,在往返整理病案過程中,也是病案污染不容忽視的一環(huán)節(jié);病案管理人員接觸不同病種的病案時同樣忽視了雙手的清潔和消毒,造成病原菌在病歷之間的交叉污染。

2.3病案在傳閱和運送過程中污染

病案在傳閱和運送過程中污染:2002年4月新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布,病人有權復印病歷中的客觀部分,病案的社會使用價值越來越高,接觸病案的人群也不斷擴大,除醫(yī)務人員外,還有具有傳染性疾病的患者(如乙肝、結核)及其家屬和社會不同團體及個人對病案查閱、復印利用量增加,另外感染病患者因為病情的變化及各種原因需要轉診、會診、借閱病案等,病案流動大,不僅使病案管理人員受到威脅,同時也使病案受到污染。

三、防范措施

3.1建立健全病案管理制度

建立健全病案管理制度:醫(yī)院領導及相關部門應高度重視,將病案管理納入醫(yī)院管理指標中,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技 術規(guī)范》,健全病案管理制度,完善預防感染措施及效果的監(jiān)測和評價,切實防止因病案污染而引起感染的發(fā)生。病案的消毒滅菌工作是病案管理中的重要環(huán)節(jié),而且前作為病案搜集、整理、交流、傳播的病案室,必須對病案采取嚴格的消毒措施,切斷傳播的途徑及交叉性感染的潛在危險因素。

3.2增強消毒隔離意識

增強消毒隔離意識:對感染性疾病科及病案管理人員進行消毒隔離培訓,增強消毒隔離意識。重視病歷檔案的消毒工作,對病案實施預防性消毒,可采取電子臭氧消毒柜消毒;門診病案、人院證及病案應經(jīng)過消毒殺菌后方可使用;出院、轉送、借閱的病案在出室前必須經(jīng)消毒后才能交病案室工作人員歸檔保存,不得交病員或陪護人員傳遞。對于具有傳染性疾病的患者調閱復印病案,應做好解釋工作,盡量讓其家屬來調閱復印病案。病案室工作人員同時做好自身防護,每次接觸病案處理后要及時洗手。保護病案不再受污染。

3.3加強醫(yī)院病案感染管理

加強醫(yī)院病案感染管理:醫(yī)院感染工作要從領導到普通工作人員,規(guī)范自已的醫(yī)療行為,通過嚴格的感染管理與采取有效的控制感染措施,切實防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時要重視醫(yī)院感染對自身及患者帶來的危險性,加強消毒滅菌概念,重視消毒隔離。

3.4加強手衛(wèi)生切斷病案感染途徑

加強手衛(wèi)生切斷病案感染途徑:病案感染的病原體傳播最主要媒介是污染的手,洗手是解決醫(yī)護人員手污染、預防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。因此,洗手及手的消毒是切斷接觸傳播的最簡便、有效的措施。認真執(zhí)行2009年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和四川省衛(wèi)生廳下發(fā)《關于做好醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理切實預防醫(yī)院感染工作的通知》的通知,要求落實手衛(wèi)生制度,達不到手衛(wèi)生規(guī)范的停止科室營業(yè)和個人執(zhí)業(yè)的規(guī)定。醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中要時刻遵守各種消毒隔離制度,堅持規(guī)范化操作,及時糾正工作中存在的醫(yī)院感染隱患,操作后要及時洗手或手消毒,送標本時標本與檢驗單分開運送。避免醫(yī)生將病案直接帶人污染區(qū),避免造成醫(yī)源性污染機會。

3.5加強病案室的消毒措施

加強病案室的消毒措施:病案做為一種特殊的媒介,可能會是病毒攜帶物或傳播途徑,因此,嚴格病案消毒是防止院內交叉感染的重要管理環(huán)節(jié)。建立健全日常清潔、消毒制度,定期對庫存檔案進行消毒,減少帶菌的衣物、工具、檔案裝具進入病案室。消毒措施和防護意識是控制病案醫(yī)院感染的重點,要創(chuàng)造條件對病案實施預防性消毒,保持室內良好的通風,地面采取濕式清掃,常用過氧乙酸擦地,室內安置紫外線,定時照射消毒、定時開窗,保持空氣新鮮,每周對病案室的桌面用消毒液擦拭,確保病案室具有良好的工作環(huán)境。3.6改善環(huán)境條件

感染科病房設計要有利于空氣循環(huán),布局合理,劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū),并醒目標識。對于呼吸道傳播病房,如有條件,設計使用負壓病房,無條件時應加強病房空氣消毒,加強病房通風管理。

為了避免交叉感染,洗手設施采用感應式或腳踏式水龍頭,使用抗菌洗手液,使用干手設備。護士進入病區(qū),正確穿戴隔離衣褲、工作鞋,遇到特殊傳染病或進行吸痰等產(chǎn)生氣溶膠操作時使用防護衣、護目鏡、防護面罩等。正確權衡經(jīng)濟成本與安全風險,提倡使用醫(yī)用安全器材如銳器盒、真空采血管、安全型靜脈留置針。

3.7提供各種防護設施及物品用具

做好消毒隔離也是降低環(huán)境危害、做好自身保護的一環(huán),對于消毒隔離工作不能紙上談兵,要真正落到實處。要提高護士對消毒隔離的認識,加強相關理論學習,反復強調其重要性,加強執(zhí)行自律性,并讓護士加強對工人的督促、培訓、管理。嚴格消毒隔離制度,嚴格探視制度,床位安置合理,采取標準預防措施,提高手衛(wèi)生依從性,達到規(guī)范操作,消毒方法合理,消毒濃度準確合理,避免環(huán)境污染。做好病人宣傳教育,避免病人互竄病房。做好病人分泌物、排泄物消毒管理,教育結核病人不隨地吐痰。當呼吸道傳播疾病患者大聲說話、咳嗽、打噴嚏時,避免與患者面對面。采用濕掃床,濕式拖地。每日對病區(qū)、治療室、護士辦公室、醫(yī)生辦公室、更衣室等用紫外線消毒1h或采用三氧消毒機定時消毒,并作好記錄。每日用消毒液擦拭地面2次,每日對聽診器、血壓計袖帶等進行消毒。病房每日開窗通風2次,每次不少于30min。拖把分區(qū)使用,標識醒目,壓脈帶一人一用一消毒,抹布做到一桌一用,用后及時消毒干燥。

3.8職業(yè)暴露的防護

加強職業(yè)防護教育,采取積極有效的措施,是預防職業(yè)暴露的關鍵。提倡接種乙肝疫苗,保護易感人群。培養(yǎng)護士良好的心理素質,規(guī)范護理技術操作。操作中,用物放置有序,忙而不亂,不合作病人要有助手協(xié)助;操作后,及時小心清理,提供隨手可及的銳器盒,減少用物處理環(huán)節(jié)。應避免用手分離針頭,避免徒手取被污染的針頭、銳器,避免用手相互傳遞銳器,禁止回套針帽。使用醫(yī)用安全器材,如真空采血管、安全型留置針。戴雙層手套降低手套的穿孔,避免暴露于危險中,減少職業(yè)危害[3]。護士之間相互交流,不斷總結經(jīng)驗教訓。如不慎發(fā)生針刺傷,應盡量擠出傷口處血液,用流動水沖洗,然后用0.2%碘伏或75%酒精消毒后包扎。并立即上報相關部門,抽血化驗,預防性給藥,定期隨防。受到HBV污染的針刺傷后可接受HBIG或乙肝疫苗注射,如 HIV病人血液污染的針刺傷,應在傷后2h內立即使用雙汰芝片和佳息患口服。被狂犬病人使用過的針頭刺傷,全程注射狂犬病毒疫苗,必要時注射高效價抗狂犬病毒血清,傷口不必 包扎和縫合。

結 論

主動學習心理學知識,學會自我疏導,自我情緒調控,保持輕松愉快的心情。學會注重自身修養(yǎng),寬容待人,以改善協(xié)調人際關系。培養(yǎng)廣泛的興趣, 豐富業(yè)余生活,正確對待社會的偏見。主動學習壓力管理知識,將壓力變?yōu)閯恿?樹立較強的職業(yè)信念和良好的職業(yè)價值觀,如此則產(chǎn)生較強的個人成就感。人性化管理, 管理者多關心、體貼護士,優(yōu)化工作環(huán)境,改善工作條件,樹立良好著裝儀表,加強與外界交流溝通,利用業(yè)余休閑娛樂機會加強科室內部溝通,打造齊心協(xié)力的團隊意識,營造科室輕松和諧的氛圍, 將心理危害降至最低程度。

總之,感染科護士工作存在職業(yè)危害是客觀現(xiàn)實,職業(yè)危害是多方面的,職業(yè)安全不容忽視,個人重視和行政干預是最大限度降低職業(yè)危害的關鍵。只有制定相關規(guī)章制度,做好職業(yè)防護教育,用觀念指導實際工作,實際工作強化理念,采取積極有效防護,預防各種危害因素對護士造成的影響,才能將職業(yè)危害降到最低水平。

參考文獻

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致 謝

在本次論文設計過程中,感謝我的學校,給了我學習的機會,在學習中,老師從選題指導、論文框架到細節(jié)修改,都給予了細致的指導,提出了很多寶貴的意見與建議,老師以其嚴謹求實的治學態(tài)度、高度的敬業(yè)精神、兢兢業(yè)業(yè)、孜孜以求的工作作風和大膽創(chuàng)新的進取精神對我產(chǎn)生重要影響。他淵博的知識、開闊的視野和敏銳的思維給了我深深的啟迪。這篇論文是在老師的精心指導和大力支持下才完成的。

感謝所有授我以業(yè)的老師,沒有這些年知識的積淀,我沒有這么大的動力和信心完成這篇論文。感恩之余,誠懇地請各位老師對我的論文多加批評指正,使我及時完善論文的不足之處。

謹以此致謝最后,我要向百忙之中抽時間對本文進行審閱的各位老師表示衷心的感謝。

第五篇:醫(yī)院護工職業(yè)防護現(xiàn)狀

醫(yī)院護工職業(yè)防護現(xiàn)狀

了解護工職業(yè)防護現(xiàn)狀,對現(xiàn)有不足之處進行相關探討,進而達到提高護工職業(yè)防護水平的目的。

隨著社會的發(fā)展,人們生活水平的提高,中國社會人口的老齡化,獨生子女家庭增多,患者及家屬對護理需求也增加,專業(yè)護士嚴重不足,護理服務供需矛盾加劇,護工隊伍不斷壯大。護工已成為醫(yī)院人力資源中的重要組成部分, 他們承擔著醫(yī)院的衛(wèi)生保潔、醫(yī)療廢物的回收運送、患者出入院、院內特殊患者的護送及各種標本的送檢、物品器械的清洗等工作,每天穿梭于各病房,與其他醫(yī)務人員一樣,面臨著許多職業(yè)危險。但由于職業(yè)防護水平較差,他們的健康時時刻刻面臨著多種威脅。護工面臨的職業(yè)危險因素:

1.1生物因素 主要包括艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒以及流感病毒和支原體病毒等。如接觸病人的血液、體液和分泌物;零距離與各種感染病人接觸時容易感染。

1.2化學因素 醫(yī)院是個特殊的工作環(huán)境,各種對人體有潛在危害的化學因素隨處可見。各種藥品、消毒劑、清潔劑、毒性垃圾、各種廢氣、污染氣體均能對人體造成一定傷害。

1.3物理因素 銳器刺傷、輻射、腰背疼痛等。

1.4社會心理因素 工作時間長、壓力大、報酬低、受歧視等。護工職業(yè)防護存在的不足:

2.1護工大多來自農(nóng)村,文化水平低,專業(yè)知識缺乏,職業(yè)防護意識薄弱。有的護工在接觸了病人的分泌物、排泄物或送完標本后不洗手便又去拿碗筷。

2.2醫(yī)院忽視護工的勞動安全,缺少防護用品的使用。醫(yī)院內的護士、醫(yī)生操作中,均配戴手套、口罩等防護用品,而從事院內臟、累、差工作的護工,卻經(jīng)常是裸手接觸醫(yī)用垃圾。

2.3職業(yè)暴露后處理措施不當。大多護工在發(fā)生職業(yè)暴露后,只做簡單的消毒,或者甚至不做任何處理。

2.4護工行業(yè)缺乏保健制度的建立。護工健康促進缺乏保障,在職業(yè)暴露后,他們的狀況更是無人關注。3對策:

3.1加強培訓,提高護工職業(yè)防護意識。各級醫(yī)院管理部門要重視醫(yī)院護工的客觀存在,加強護工職業(yè)防護教育,重視對醫(yī)療工作者進行職業(yè)防護教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施[1]。上崗前的護工必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓,掌握一定的職業(yè)防護法規(guī),常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點及傳播途徑;職業(yè)感染的危險性及傳播途徑;普及性預防的概念和措施,消毒劑、抗腫瘤藥物的毒性反應及職業(yè)保護;放射性損傷及防護;銳器傷的原因和防范措施;如何提高自身免疫力;正確應用防護技能,使用防護設備等。經(jīng)考核合格方可上崗。

3.2為護工提供必要的個人防護用品。醫(yī)院管理部門做好護工上崗前的體檢工作,把好健康關,對于從事高危科室的護工,應給予乙肝、流感疫苗等的免費注射;如不慎被抗原陽性血液污染的針頭等銳利器械刺破皮膚或濺污眼睛、口腔粘膜者, 應立即給予注射高效免疫球蛋白, 以防感染發(fā)生;為護工提供一次性口罩、手套等防護用品,制定使用范圍,并監(jiān)督執(zhí)行;定期發(fā)放肥皂、洗手液、擦手紙、84液,做好洗手及日常物品的浸泡、消毒工作;發(fā)放護工專用服裝,并定期對其進行消毒、滅菌處理。要求護工參與學習各科室的針對性的防護制度,不斷提高防護意識,增強其自身防護能力。

3.3當發(fā)生意外暴露時,應及時正確處理,降低感染風險。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等,應立即用肥皂和流水搓洗沖凈;如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔,應立即用大量清水或生理鹽水沖洗;皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后,應立即用肥皂和流水沖洗傷口,同時由近心端向遠心端擠出傷口的血液,然后用碘伏消毒傷口,用無菌敷貼包扎。

3.4建立護工保健制度。定期為護工免費查體,實行職業(yè)暴露報告登記制度,凡有血液/體液暴露事故必須在24h 之內報告有關部門。傷后<48h報告上級并填寫報表,<72h作HIV、HBV等基礎水平檢查,傷后立即采集血樣作病毒血清檢查,若確定被感染病人血液污染的銳器刺傷,應在盡早的時間內采取相應的治療措施[2]。職業(yè)暴露人員可及時得到咨詢和免費補救治療,并能根據(jù)患者化驗結果得到相應的血液跟蹤檢查。對發(fā)生職業(yè)暴露的護工進行定期隨訪和體檢, 并提供心理支持和醫(yī)學咨詢。

4小結:

護工作為一個與患者生命健康密切相關的非正式職業(yè) ,為醫(yī)院的發(fā)展起到很大的積極作用。有關部門應加大管理力度,提高護工的職業(yè)防護意識,既保證了護工的自身安全,同時減少醫(yī)院感染的傳播媒介,有研究顯示 ,加強護工管理 ,完善各種制度、管理、監(jiān)督、考察 ,在控制醫(yī)院感染管理中發(fā)揮著積極的作用 ,醫(yī)院感染明顯減少。

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