感染科實習總結

感染科實習總結1

在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5.7號到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科（其實就是傳染科），這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個科室！

在實習期間，了解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比較矯情的病人，但我都視而不見，表示無語！不過，在那里還是學到了一些基本的護理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的`滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，更能體現護士醫生獨特的魅力！

感染科實習總結2

一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。

第一天到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科(其實就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個科室!

在實習期間，了解到該科室肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比較矯情的病人，但我都視而不見，表示無語!不過，在那里還是學到了一些基本的護理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的'主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，更能體現護士醫生獨特的魅力!我們也看到了“白衣天使”的偉大。

感染科實習總結3

在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。號到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科(其實就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個科室!在實習期間，了解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比較矯情的病人，但我都視而不見，表示無語!不過，在那里還是學到了一些基本的護理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。的`確，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很低微，可是通過多數人的不理解，更能體現護士醫生獨特的魅力!

感染科實習總結4

在感染科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了感染科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的.特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

感染科實習總結5

在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5.7號到醫院報到后被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科（其實就是傳染科），這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個科室！

在實習期間，了解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比較矯情的病人，但我都視而不見，表示無語！不過，在那里還是學到了一些基本的護理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、采集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的.滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎、很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，更能體現護士醫生獨特的魅力！

感染科實習總結6

在感染科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的'指導下，我基本掌握了感染科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工

實習報告作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

感染科總結

各種疾病的出院標準，上網搜索可以查詢許多疾病的出院標準。

干擾素使用第一個月，每周查一次肝功血糖，每三個月查一次病毒定量。肝病相關性腎炎 肝病相關性糖尿病 肥胖相關性腎病

胞二磷膽堿顱內出血急性期不可用。咖啡因小劑量興奮大腦皮層，大劑量興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。尼可剎米，抽搐和驚厥患者禁用。氯丙嗪對暈動癥無效。用去甲腎上腺素糾正氯丙嗪使血壓降低

“大三陽”、“小三陽”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能異常才診斷為乙肝。

乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，稱之為“攜帶者”，暫不需要進行乙肝治療，但需要定期監測和隨訪。服用的替比夫定的患者需要定期檢查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同時伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他安全有效的抗病毒藥物治療。通過定期的監測和隨訪能夠及時準確地判斷抗病毒治療的效果，以便醫生可以及時調整治療方案，并有效預防耐藥。尤其是在抗病毒治療進行到24周（半年）這個拐點時，慢乙肝患者應該去醫院做HBV DNA、肝功能、乙肝五項等常規檢查，觀察原先的抗病毒治療方案是否奏效。

目前，無論是干擾素還是口服核苷（酸）類似物都只能抑制乙肝病毒復制，不能徹底清除乙肝病毒在長期抗病毒治療的過程中，患者還需要定期監測和隨訪，醫生可以對比前后檢查的數據及時進行優化治療。開始抗病毒后的前三個月，需要每月監測一次HBV DNA水平和乙肝五項，以后每3個月一次。服用個別藥物時還需留意CK水平、肌酐等指標，預防和減少發生藥物的不良反應。此外，為了預防耐藥，24周（半年）是治療關鍵時間點。此時如果乙肝病毒水平低于1×103拷貝/毫升，預示遠期療效較好，保持單藥治療即可。如若不然，就需及早干預，及時加藥，預防耐藥能夠取得較好的抗病毒療效。

乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。處于這期的病人是乙肝病毒攜帶者，體內雖然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人體處于“和平共處”的階段，不一定急需進行治療。如果強行進行抗病毒治療，不僅往往無效而且更容易產生耐藥，可能會引起疾病進展，可謂“得不償失”。

第二期：免疫清除期。一旦機體免疫系統能夠識別病毒，就會對乙肝病毒進行圍剿，雙方就會短兵交接、持續對立交鋒。此時，病人體內的病毒水平會反復波動，肝功能會相應出現持續或間歇異常。如果長期保持此種狀態，可能會形成肝纖維化甚至肝硬化。為了延緩和防止疾病進展，各國肝病防治指南都推薦慢性乙肝在此時進行抗病毒治療。第三期：非活動或低復制期。經過抗病毒治療或機體免疫系統協同作戰后，可能暫時抑制住乙肝病毒的復制。此時，乙肝病人的HBV DNA檢測不到、肝功正常并出現血清學轉換，這個階段并不一定需要治療。

第四期：再活動期。如果機體不能徹底殺死乙肝病毒，它就有可能“東山再起”，出現病毒水平反彈，肝功異常，此時就是乙肝病毒的再活動期。一旦肝炎復發，就需進行抗病毒治療。開始口服抗病毒治療三個月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1×103摩爾／毫升，說明這是原發性無應答，通俗地講就是這種藥對這個患者不管用，需要更換另一種藥物進行治療。對于核苷（酸）類發生耐藥者，亦可考慮改用或加用干擾素類治療。但是替比夫定嚴禁與干擾素聯用，否則容易引起周圍神經病變。

阿德福韋的作用位點和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韋有兩個互相重疊耐藥位點。如果拉米夫定耐藥換成恩替卡韋藥，恩替卡韋4年后的耐藥比率高達40%-50%。拉拉米夫定和阿德福韋酯聯合應用，減少耐藥，提高抗病毒療效。

大三陽轉小三陽是好事嗎？

大三陽轉小三陽很難簡單地講就是好事。要一分為二地、科學而正確地評判。如果大三陽轉為小三陽，同時病毒DNA水平降至檢測線以下，肝功能也正常了，這種情況當然是好事，說明已進入疾病的穩定期，醫學上稱為“不活動的乙肝病毒攜帶者”。絕大數病人可長期穩定，肝病漸進康復。相反，如大三陽轉為小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事。可能說明病毒已發生前C區變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會給抗病毒治療帶來難度。這種情況在醫學上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因為小三陽的慢性乙型肝炎較大三陽慢性乙型肝炎抗病毒治療的應答率低，且復發率高。既使如此，但仍要堅持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發生率。因此不能簡單地講大三陽轉為小三陽就是好事。

對于乙肝母嬰傳播的風險而言，用任何一種分娩方式都是一樣的。其實，只要小孩出生后立即接種乙肝疫苗及乙肝高效價免疫球蛋白，絕大部分是可預防的。具體方案：寶寶出生后給寶寶按標準接種3次乙肝疫苗（出生當天、一個月、六個月）及注射乙肝高效價免疫球蛋白（出生當天），這樣可使90%～95%的寶寶不被感染乙肝病毒且獲得免疫。

感染性腹瀉：生理鹽水20ml阿米卡星0.2 地塞米松3mg 山莨菪堿5 mg 灌腸 安絡化纖丸 6日三次口服 六味五靈片 干擾素的作用特點： ①間接性：通過誘導細胞產生抗病毒蛋白等效應分子抑制病毒。

②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。對多數病毒均有一定抑制作用。

③種屬特異性：一般在同種細胞中活性高，對異種細胞無活性。

④發揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染又能限制病毒擴散。在感染的起始階段，體液免疫和細胞免疫發生作用之前，干擾素發揮重要作用。

長效干擾素半衰期長，長效干擾素的半衰期長達40小時，可以在乙肝患者體內持續作用168個小時，因而，長效干擾素一周只需要注射一次，使用比較方便，而且提高了干擾素治療的安全性。

干擾素的不良反應主要有以下幾點

1、發熱：治療第一針常出現高熱現象。以后逐漸減輕或消失；

2、感冒樣綜合征：多在注射后2～4個小時出現。有發熱、寒戰、乏力、肝區痛、背痛和消化系統癥狀，如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐。治療2～3次后逐漸減輕。人天然干擾素分為三種多肽：IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分別由白細胞和成纖維細胞產生，在酸性環境中穩定，并且結合相同的受體。而IFN-γ主要由T淋巴細胞分泌，對酸不穩定，結合的受體與前兩者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最強。干擾素作為廣譜抗病毒藥物的一種，主要是通過表面抗體誘導人體產生抗病毒蛋白，達到抑制乙肝病毒復制的目的。破傷風乳酸鈉林格爾500ml地西泮300mg 靜點 生理鹽水 500ml 破傷風抗毒素3萬單位 日一次靜點。

丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出現T細胞免疫功能障礙，替比夫定有糾正T細胞免疫功能障礙和抗病毒作用。CD3、CD4、升高CD8降低

T淋巴細胞亞群的測定意義

在細菌感染性疾病，我們已經習慣了用白細胞總分檢查來了解感染的狀態和做出相應的處理。作為細胞免疫重要內容的T淋巴細胞及亞群的檢測在一些疾病中也有相應的結果，根據這些結果可以解釋發病機理、對患者的免疫功能和預后做出判斷以及指導治療。這些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.腫瘤性疾病；3.自體免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺損或異常的患者。在各大型醫院，T細胞亞群已經成為以上疾病中常規使用的項目。

在白細胞中淋巴細胞是非常重要的一類。它分為主要參與細胞免疫的T淋巴細胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細胞（CD19+）。而T淋巴細胞又分為輔助性T淋巴細胞（CD3+CD4+）和抑制性/細胞毒性T淋巴細胞（CD3+CD8+）。在正常情況下，各群淋巴細胞的數目和相對比例都在一定的范圍內。

1.總T（CD3+）淋巴細胞的絕對計數：

就如白總分中的白細胞計數一樣，該細胞的絕對計數(個/ul)一般也在一定范圍內。在一些情況下，如病毒感染、化學和物理因素、免疫系統的衰竭或其它功能紊亂、造血系統異常等疾病時此值可能會有異常。曾有人報道淋巴瘤患者的淋巴細胞數目多時預后較好。由此可以推測，腫瘤患者的T淋巴細胞數目較高時（在正常范圍內）預后也應該較好。

2.輔助T（CD3（+）CD4（+））細胞的絕對計數和百分比。3.抑制T（CD3（+）CD8（+））細胞的絕對計數和百分比。4.CD3(+)細胞中的CD4、CD8雙陽性或雙陰性細胞：

在淋巴細胞的分化增殖異常時，CD4、CD8雙陽性或雙陰性細胞的數量和百分比會有相應的升高和降低。5.CD4（+）和CD8（+）細胞的比值

在淋巴細胞的分化中產生的總T細胞的數量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細胞的比值會發生相應的變化，該值就成為一個簡單和明確的指標，常用的正常參考值為1.4～2.5。若其比值＞2.5表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態，容易出現自體免疫反應。CD4／CD8＜1．4一般被稱為“免疫抑制”狀態，常見于（1）免疫缺陷病，如艾滋病時的比值常顯著小于0.5；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等的活動期。當CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下時我們習慣稱之為“倒置”,是較為明顯的異常了。腫瘤患者的細胞免疫功能處于免疫抑制狀態。T淋巴細胞亞群在體內進行免疫應答時互相協同,又相互拮抗,以維持免疫應答的相對平衡,平衡失調會導致免疫功能紊亂,產生一系列的免疫病理變化,也影響機體的免疫保護機制［4］。CD 3+代表全T細胞,CD 4+代表輔助性T細胞,CD 8+代表抑制和細胞毒性T細胞。在T細胞亞群中,CD 4+/CD 8+的數量和適當的比例是免疫調節的關鍵。CD 4+、CD 8+彼此相互調節,能表現輔助和抑制的作用,是免疫系統的核心［5］。T淋巴細胞介導的特異性殺傷和免疫增強作用,可通過幾種方式來完成［6］，一方面，CD 8+細胞在被外來抗原刺激后,發揮有效的細胞介導的免疫殺傷作用,直接破壞靶細胞；另一方面,CD 4+細胞在被外來抗原致敏后，產生一些淋巴因子,誘導T細胞、B細胞和巨嗜細胞的增殖。糖尿病患者在持續的高糖狀態下,易發生心、腦、腎損傷等多器官并發癥和各種感染，誘發酮癥酸中毒，增加糖尿病病死率，這些與糖尿病患者免疫功能低下密切相關［7］。T細胞在機體非特異性免疫和特異性免疫調節中均起重要作用,與糖尿病患者并發血管病變和感染有著密切關系［8］。本研究顯示,糖尿病組和對照組比較,空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+細胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+細胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比較,CD 3+、CD 4+細胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋細胞百分率升高。提示機體免疫功能正常與血糖控制有關，說明2型糖尿病患者存在細胞免疫功能缺陷,與國內其他研究報道相似［9］。循環總T淋巴細胞減少及CD 4+細胞百分率、CD 4+/CD 8+細胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+細胞與CD 8+細胞兩者相互作用、相互平衡才能使機體產生正常免疫應答,維持CD 4+/CD 8+細胞比值的平衡是機體免疫系統功能正常的表現。綜上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴細胞亞群的變化,存在著細胞免疫功能缺陷。

蜱蟲分兩種，軟蜱和硬蜱。正如李時珍在《本草綱目》中記載的那樣，有白、黑二種，白色的是軟蜱，一般寄居在寵物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角質的殼，一般出沒在草叢中。和蜘蛛一樣，蜱蟲屬于節肢動物，有八只黑色的長腳。硬蜱在白天活動，軟蜱在夜晚活動。

布病波狀熱上午體溫正常，下午升高，凌晨正常，用藥一個月至一個半月，后查布病抗體。

森林腦炎，被蜱叮咬后，出現發熱、頭痛、惡心等癥狀之后出現頸肌、肩胛肌等部位癱瘓，主要在上肢。

萊姆病被蜱叮咬后皮膚出現大片狀充血和皮膚變硬，局部有燒灼楊痛、癢。游走性紅斑。青霉素過敏，可使用多西環素，0.1g靜點，日一次。和破傷風一樣，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻噴劑 變應性鼻炎。

乙肝病毒的基因型 干擾素對A型最好，B型其次，C型弱一點，D型相對不太好，核苷類似物對不同基因型無明顯差異。病毒學應答 血清學應答 生化學應答 組織學應答。

復合輔酶不能喝脂溶性維生素配伍。萊姆病 呈游走性紅斑，白細胞不搞，但分葉高。

鑒別診斷包括癥狀鑒別和疾病鑒別。

先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病

34.2μmol/L=2mg/100ml正常血漿中的膽紅素(主要是間接膽紅素)，含量極微，約在1.0mg%以下(黃疸指數在6個單位以下)。如超過2.0mg%(黃疸指數在15個單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現黃染，稱為黃疸。

脂溶性維生素適宜飯前服用，而水溶性維生素適合飯后服用？

風疹，手掌及足底無皮疹。

麻疹手掌及足底有皮疹。猩紅熱面部無皮疹。風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見于小兒淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義發熱1～2后皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結腫大最常見于耳后枕骨下頸后部為其特征皮疹一般持續3 d后消退腫大的淋巴結常需數周后才能完全恢復。

鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結腫大占20%全身淋巴結腫大15%最常見為腹股溝淋巴結其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性 萊姆病患者的發熱、慢性游走性紅斑及關節炎都與IL-1的釋放有關。萊姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬傳播的一種自然疫源性疾病1975年由Steere在美國康涅狄格州萊姆鎮一首次發現并予報道。其臨床表現除心肌炎外,尚有皮膚損害,包括慢性移行性紅斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和繼發性環形皮損,以及關節、肌肉損害,神經系統損害和淋巴結、肝脾腫大等多系統受累。1987年,我國曾報道黑龍江海林縣有萊姆病的發生和流行。