第一篇：感染科進修總結

尊敬的各位領導、各位同事大家好！

今天我將自己于xxxxx在xxxx醫院感染疾病控制中心進修學習的情況向大家進行匯報。

后半年我是在傳染科進行學習的，這里主要收治各類肝病患者，其中以慢性乙型肝炎重度

已上是我的學習

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第二篇：感染科進修總結

尊敬的各位領導、各位同事大家好！

今天我將自己于xxxxx在xxxx醫院感染疾病控制中心進修學習的情況向大家進行匯報。

華西醫院是我國西南地區最大的一家綜合醫院。現有國家重點實驗室一個，部、省級重點實驗室和研究中心20個，教育部高校重點學科2個，“211工程”學科重點項目2個，省級重點學科16個，感染疾病控制中心是國家藥品研究基地之一。分為感染科、傳染科兩部分臨床和一個實驗室。

首先我是在感染科進行學習的，這個科相當于普內科，主要收治發熱待診、有感染的各類病人，通過學習掌握了對發熱待診病人的診斷思路，首先考慮是感染因素還是非感染因素，再考慮感染的部位，其次考慮致病菌，初步診斷是陽性菌、陰性菌，還是真菌感染，選用對其敏感的抗生素，選取標本，進行培養及藥敏，取得實驗室證據。在這里我見到了慢行阻塞性肺病急性感染、淋巴瘤、成人still病，重癥破傷風、艾滋病并發肺部感染、腎移植術后感染、新型隱球菌性腦膜炎、感染性心內膜炎、敗血癥、肺癌轉移、腹壁廣泛感染切開引流等疾病。通過學習對抗生素的使用也有了進一步提高。抗菌藥物應用的基本原則：（1）根據感染病原菌種類及細菌藥敏結果選用抗菌藥，不同種類病原菌所致感染抗菌藥物的選用各異，同類病原菌的不同菌種對抗菌藥物的敏感度亦可相差懸殊，因此當臨床診斷為細菌性感染時，應盡早留取相應標本送細菌學檢查，以明確病原菌，并可按細菌藥敏結果選擇用藥。（2）根據抗菌藥物的藥理作用特點用藥。不同種類的抗菌藥物的抗菌作用及體內過程均不相同，以頭孢菌素為例，第一代頭孢菌素對葡萄球菌等革蘭陽性球菌具有高度抗菌活性，而第三代頭孢菌素則對腸桿菌科等革蘭染色陰性桿菌具有強大的抗菌作用，因此需要根據其特點敏感抗菌素。（3）按照病人的病理、生理狀態特點用藥，老年人、新生兒、孕婦、乳婦各具有不同的生理特點，據肝功能減退、腎功能不全、心力衰竭等基礎疾病的感染病人又具有不同的病理基礎。上述情況均可直接影響抗菌藥物的體內過程，如藥物的吸收、分泌、分布、排泄和代謝過程。例如高齡病人的有效腎單位明顯減少，腎功能減退，應用主要經過腎排泄的青霉素類，頭孢菌素類藥物時需減量應用，腎毒性抗生素亦應盡量避免應用。（4）抗菌藥物在以下情況下的應用要嚴加控制和盡量避免。1.抗菌藥物的預防應用要有明確指針，如用于1-2種特定的細菌感染，常可有效，但如期望防止多種細菌，甚至所有細菌所致感染，則結果往往適得其反，不僅未能預防感染的發生，反而使高度耐藥細菌感染發生機會增多；2.局部應用抗菌藥物應盡量避免，以免助長細菌耐藥性的發生，并易引起過敏反應；3.病毒性感染及不明原因的發熱，除并發細菌感染者外，均不宜應用抗菌藥物；4.抗菌藥物的聯合與應用要有指針，一般情況下不需聯合用藥。抗生素分為時間依賴性、濃度依賴性及介于二者之間三類。時間依賴性藥物代表藥物有：b-內酰胺類、青霉素，第1、2、3代頭孢類和氨曲南，建議投藥方法為換藥間，盡量延長血藥濃度，濃度依耐性以氨基糖苷類、喹諾酮類為代表，建議投藥方法提高血藥濃度，延長換藥間隔時間。介于二者之間以碳青霉烯類、第4代頭孢菌素、大環內酯類、林可霉素、萬古霉素為代表。抗菌藥物及其作用機理：b-內酰胺類，抑制細菌細胞壁后期合成為繁殖期殺菌劑；磷霉素類抑制細菌細胞壁早期合成，為繁殖期殺菌劑；氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、林可霉素均抑制細菌蛋白質合成，氨基糖類為靜止期殺菌劑，大環內酯類、四環素類為快速抑菌劑；林可霉素為抑菌劑；利福霉素類抑制細菌rna合成，為靜止期殺菌劑；喹諾酮類抑制細菌dna合成，為禁止期殺菌劑；磺胺類抑制細菌葉酸dna合成。抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。

后半年我是在傳染科進行學習的，這里主要收治各類肝病患者，其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重癥肝炎，肝炎后肝硬化，失代償期期患者為常見多發。通過學習加強了對重癥肝炎診斷，黃疸迅速加深達重度，伴下列二項或二項以上者診斷為重癥肝炎：1.極度乏力、納差、嚴重腹脹及高度鼓腸。2.短期內出現腹水或迅速增加的腹水。3.肝腎綜合癥。4.明顯的出血傾向。5.出現肝性腦病癥狀。6.肝功能出現酶膽分離。7.pta≦40％，診斷三要點：1.癥狀重；乏力，消化道癥狀，2.肝損害：tb上升，酶膽分離。3.pta≦40％，重癥肝炎的分期：早期pta30％-40％，出現腹水二度以上的肝性腦病表現，晚期：pta≦20％，出現多種并發癥，危重pta﹤15％，100％死亡。進一步了解了抗病毒藥物的適應癥、禁忌癥。抗病對藥物主要有干擾素和核苷類二類，hbeag+、hbv-dna﹥10e5拷貝；hbeag-、hbv-dna﹥10e4拷貝；需進行抗病毒治療。有黃疸不能使用干擾素，核苷類藥物act在正常值約2-10倍，黃疸值數在2倍以下考慮使用。干擾素的優點是療程肯定，缺點是副反應大，目前有普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種，普通干擾素療程為一年，隔天一針，主要引起c區或前c區變異，1年內18％核苷類藥物的優點是服用方便，起效較快，缺點是療程不肯定，目前有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定四種，均為每一天，療程至少兩年，肝硬化患者終生服用，拉米夫定發生耐藥率第1年為14％-32％，第2.3.4.5年分別為38％、49％、66％和75％，阿德福韋酯3年為10％，5年為29.5％，恩替卡韋1年內為0％，四年內小于2％，替比夫定1年為4.5％，3年為20％，拉米夫定發生耐藥不選用替比夫定，因為兩者耐藥位點為同一個，拉米夫定耐藥的患者改用恩替卡韋要加量。耐藥發生后，根據耐藥病毒基因測序的結果，為患者選擇沒有耐藥的那些藥物進行補救治療。例如，拉米夫定耐藥

一、加用或改用阿德福韋酯，二、改用恩替卡韋，三、加用替諾夫韋；針對阿德福韋酯類耐藥，一加用替比夫定中改用替比夫定，加用或用拉米夫定，二加用恩替卡韋，三改用恩替卡韋；恩替卡韋耐藥可以選擇一加用阿德福韋酯。二改用阿德福韋酯，三加用替諾夫韋。如果出現上述核苷類藥物抗病毒藥物的耐藥，也可改用干擾素特別是聚乙醇代干擾素治療。

已上是我的學習總結，我感謝院領導及科主任對我的培養與信任，給我了一次向醫療技術精湛科研實力，強大的綜合必研究現代臨床醫學院學習的機會。

來源：http://blog.sina.com.cn/woshihongzhihu

第三篇：感染科總結

感染科總結

各種疾病的出院標準，上網搜索可以查詢許多疾病的出院標準。

干擾素使用第一個月，每周查一次肝功血糖，每三個月查一次病毒定量。肝病相關性腎炎 肝病相關性糖尿病 肥胖相關性腎病

胞二磷膽堿顱內出血急性期不可用。咖啡因小劑量興奮大腦皮層，大劑量興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。尼可剎米，抽搐和驚厥患者禁用。氯丙嗪對暈動癥無效。用去甲腎上腺素糾正氯丙嗪使血壓降低

“大三陽”、“小三陽”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能異常才診斷為乙肝。

乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，稱之為“攜帶者”，暫不需要進行乙肝治療，但需要定期監測和隨訪。服用的替比夫定的患者需要定期檢查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同時伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他安全有效的抗病毒藥物治療。通過定期的監測和隨訪能夠及時準確地判斷抗病毒治療的效果，以便醫生可以及時調整治療方案，并有效預防耐藥。尤其是在抗病毒治療進行到24周（半年）這個拐點時，慢乙肝患者應該去醫院做HBV DNA、肝功能、乙肝五項等常規檢查，觀察原先的抗病毒治療方案是否奏效。

目前，無論是干擾素還是口服核苷（酸）類似物都只能抑制乙肝病毒復制，不能徹底清除乙肝病毒在長期抗病毒治療的過程中，患者還需要定期監測和隨訪，醫生可以對比前后檢查的數據及時進行優化治療。開始抗病毒后的前三個月，需要每月監測一次HBV DNA水平和乙肝五項，以后每3個月一次。服用個別藥物時還需留意CK水平、肌酐等指標，預防和減少發生藥物的不良反應。此外，為了預防耐藥，24周（半年）是治療關鍵時間點。此時如果乙肝病毒水平低于1×103拷貝/毫升，預示遠期療效較好，保持單藥治療即可。如若不然，就需及早干預，及時加藥，預防耐藥能夠取得較好的抗病毒療效。

乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。處于這期的病人是乙肝病毒攜帶者，體內雖然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人體處于“和平共處”的階段，不一定急需進行治療。如果強行進行抗病毒治療，不僅往往無效而且更容易產生耐藥，可能會引起疾病進展，可謂“得不償失”。

第二期：免疫清除期。一旦機體免疫系統能夠識別病毒，就會對乙肝病毒進行圍剿，雙方就會短兵交接、持續對立交鋒。此時，病人體內的病毒水平會反復波動，肝功能會相應出現持續或間歇異常。如果長期保持此種狀態，可能會形成肝纖維化甚至肝硬化。為了延緩和防止疾病進展，各國肝病防治指南都推薦慢性乙肝在此時進行抗病毒治療。第三期：非活動或低復制期。經過抗病毒治療或機體免疫系統協同作戰后，可能暫時抑制住乙肝病毒的復制。此時，乙肝病人的HBV DNA檢測不到、肝功正常并出現血清學轉換，這個階段并不一定需要治療。

第四期：再活動期。如果機體不能徹底殺死乙肝病毒，它就有可能“東山再起”，出現病毒水平反彈，肝功異常，此時就是乙肝病毒的再活動期。一旦肝炎復發，就需進行抗病毒治療。開始口服抗病毒治療三個月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1×103摩爾／毫升，說明這是原發性無應答，通俗地講就是這種藥對這個患者不管用，需要更換另一種藥物進行治療。對于核苷（酸）類發生耐藥者，亦可考慮改用或加用干擾素類治療。但是替比夫定嚴禁與干擾素聯用，否則容易引起周圍神經病變。

阿德福韋的作用位點和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韋有兩個互相重疊耐藥位點。如果拉米夫定耐藥換成恩替卡韋藥，恩替卡韋4年后的耐藥比率高達40%-50%。拉拉米夫定和阿德福韋酯聯合應用，減少耐藥，提高抗病毒療效。

大三陽轉小三陽是好事嗎？

大三陽轉小三陽很難簡單地講就是好事。要一分為二地、科學而正確地評判。如果大三陽轉為小三陽，同時病毒DNA水平降至檢測線以下，肝功能也正常了，這種情況當然是好事，說明已進入疾病的穩定期，醫學上稱為“不活動的乙肝病毒攜帶者”。絕大數病人可長期穩定，肝病漸進康復。相反，如大三陽轉為小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事。可能說明病毒已發生前C區變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會給抗病毒治療帶來難度。這種情況在醫學上稱為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因為小三陽的慢性乙型肝炎較大三陽慢性乙型肝炎抗病毒治療的應答率低，且復發率高。既使如此，但仍要堅持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發生率。因此不能簡單地講大三陽轉為小三陽就是好事。

對于乙肝母嬰傳播的風險而言，用任何一種分娩方式都是一樣的。其實，只要小孩出生后立即接種乙肝疫苗及乙肝高效價免疫球蛋白，絕大部分是可預防的。具體方案：寶寶出生后給寶寶按標準接種3次乙肝疫苗（出生當天、一個月、六個月）及注射乙肝高效價免疫球蛋白（出生當天），這樣可使90%～95%的寶寶不被感染乙肝病毒且獲得免疫。

感染性腹瀉：生理鹽水20ml阿米卡星0.2 地塞米松3mg 山莨菪堿5 mg 灌腸 安絡化纖丸 6日三次口服 六味五靈片 干擾素的作用特點： ①間接性：通過誘導細胞產生抗病毒蛋白等效應分子抑制病毒。

②廣譜性：抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。對多數病毒均有一定抑制作用。

③種屬特異性：一般在同種細胞中活性高，對異種細胞無活性。

④發揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染又能限制病毒擴散。在感染的起始階段，體液免疫和細胞免疫發生作用之前，干擾素發揮重要作用。

長效干擾素半衰期長，長效干擾素的半衰期長達40小時，可以在乙肝患者體內持續作用168個小時，因而，長效干擾素一周只需要注射一次，使用比較方便，而且提高了干擾素治療的安全性。

干擾素的不良反應主要有以下幾點

1、發熱：治療第一針常出現高熱現象。以后逐漸減輕或消失；

2、感冒樣綜合征：多在注射后2～4個小時出現。有發熱、寒戰、乏力、肝區痛、背痛和消化系統癥狀，如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐。治療2～3次后逐漸減輕。人天然干擾素分為三種多肽：IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分別由白細胞和成纖維細胞產生，在酸性環境中穩定，并且結合相同的受體。而IFN-γ主要由T淋巴細胞分泌，對酸不穩定，結合的受體與前兩者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最強。干擾素作為廣譜抗病毒藥物的一種，主要是通過表面抗體誘導人體產生抗病毒蛋白，達到抑制乙肝病毒復制的目的。破傷風乳酸鈉林格爾500ml地西泮300mg 靜點 生理鹽水 500ml 破傷風抗毒素3萬單位 日一次靜點。

丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出現T細胞免疫功能障礙，替比夫定有糾正T細胞免疫功能障礙和抗病毒作用。CD3、CD4、升高CD8降低

T淋巴細胞亞群的測定意義

在細菌感染性疾病，我們已經習慣了用白細胞總分檢查來了解感染的狀態和做出相應的處理。作為細胞免疫重要內容的T淋巴細胞及亞群的檢測在一些疾病中也有相應的結果，根據這些結果可以解釋發病機理、對患者的免疫功能和預后做出判斷以及指導治療。這些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.腫瘤性疾病；3.自體免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺損或異常的患者。在各大型醫院，T細胞亞群已經成為以上疾病中常規使用的項目。

在白細胞中淋巴細胞是非常重要的一類。它分為主要參與細胞免疫的T淋巴細胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細胞（CD19+）。而T淋巴細胞又分為輔助性T淋巴細胞（CD3+CD4+）和抑制性/細胞毒性T淋巴細胞（CD3+CD8+）。在正常情況下，各群淋巴細胞的數目和相對比例都在一定的范圍內。

1.總T（CD3+）淋巴細胞的絕對計數：

就如白總分中的白細胞計數一樣，該細胞的絕對計數(個/ul)一般也在一定范圍內。在一些情況下，如病毒感染、化學和物理因素、免疫系統的衰竭或其它功能紊亂、造血系統異常等疾病時此值可能會有異常。曾有人報道淋巴瘤患者的淋巴細胞數目多時預后較好。由此可以推測，腫瘤患者的T淋巴細胞數目較高時（在正常范圍內）預后也應該較好。

2.輔助T（CD3（+）CD4（+））細胞的絕對計數和百分比。3.抑制T（CD3（+）CD8（+））細胞的絕對計數和百分比。4.CD3(+)細胞中的CD4、CD8雙陽性或雙陰性細胞：

在淋巴細胞的分化增殖異常時，CD4、CD8雙陽性或雙陰性細胞的數量和百分比會有相應的升高和降低。5.CD4（+）和CD8（+）細胞的比值

在淋巴細胞的分化中產生的總T細胞的數量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細胞的比值會發生相應的變化，該值就成為一個簡單和明確的指標，常用的正常參考值為1.4～2.5。若其比值＞2.5表明細胞免疫功能處于“過度活躍”狀態，容易出現自體免疫反應。CD4／CD8＜1．4一般被稱為“免疫抑制”狀態，常見于（1）免疫缺陷病，如艾滋病時的比值常顯著小于0.5；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等的活動期。當CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下時我們習慣稱之為“倒置”,是較為明顯的異常了。腫瘤患者的細胞免疫功能處于免疫抑制狀態。T淋巴細胞亞群在體內進行免疫應答時互相協同,又相互拮抗,以維持免疫應答的相對平衡,平衡失調會導致免疫功能紊亂,產生一系列的免疫病理變化,也影響機體的免疫保護機制［4］。CD 3+代表全T細胞,CD 4+代表輔助性T細胞,CD 8+代表抑制和細胞毒性T細胞。在T細胞亞群中,CD 4+/CD 8+的數量和適當的比例是免疫調節的關鍵。CD 4+、CD 8+彼此相互調節,能表現輔助和抑制的作用,是免疫系統的核心［5］。T淋巴細胞介導的特異性殺傷和免疫增強作用,可通過幾種方式來完成［6］，一方面，CD 8+細胞在被外來抗原刺激后,發揮有效的細胞介導的免疫殺傷作用,直接破壞靶細胞；另一方面,CD 4+細胞在被外來抗原致敏后，產生一些淋巴因子,誘導T細胞、B細胞和巨嗜細胞的增殖。糖尿病患者在持續的高糖狀態下,易發生心、腦、腎損傷等多器官并發癥和各種感染，誘發酮癥酸中毒，增加糖尿病病死率，這些與糖尿病患者免疫功能低下密切相關［7］。T細胞在機體非特異性免疫和特異性免疫調節中均起重要作用,與糖尿病患者并發血管病變和感染有著密切關系［8］。本研究顯示,糖尿病組和對照組比較,空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+細胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+細胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比較,CD 3+、CD 4+細胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋細胞百分率升高。提示機體免疫功能正常與血糖控制有關，說明2型糖尿病患者存在細胞免疫功能缺陷,與國內其他研究報道相似［9］。循環總T淋巴細胞減少及CD 4+細胞百分率、CD 4+/CD 8+細胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+細胞與CD 8+細胞兩者相互作用、相互平衡才能使機體產生正常免疫應答,維持CD 4+/CD 8+細胞比值的平衡是機體免疫系統功能正常的表現。綜上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴細胞亞群的變化,存在著細胞免疫功能缺陷。

蜱蟲分兩種，軟蜱和硬蜱。正如李時珍在《本草綱目》中記載的那樣，有白、黑二種，白色的是軟蜱，一般寄居在寵物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角質的殼，一般出沒在草叢中。和蜘蛛一樣，蜱蟲屬于節肢動物，有八只黑色的長腳。硬蜱在白天活動，軟蜱在夜晚活動。

布病波狀熱上午體溫正常，下午升高，凌晨正常，用藥一個月至一個半月，后查布病抗體。

森林腦炎，被蜱叮咬后，出現發熱、頭痛、惡心等癥狀之后出現頸肌、肩胛肌等部位癱瘓，主要在上肢。

萊姆病被蜱叮咬后皮膚出現大片狀充血和皮膚變硬，局部有燒灼楊痛、癢。游走性紅斑。青霉素過敏，可使用多西環素，0.1g靜點，日一次。和破傷風一樣，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻噴劑 變應性鼻炎。

乙肝病毒的基因型 干擾素對A型最好，B型其次，C型弱一點，D型相對不太好，核苷類似物對不同基因型無明顯差異。病毒學應答 血清學應答 生化學應答 組織學應答。

復合輔酶不能喝脂溶性維生素配伍。萊姆病 呈游走性紅斑，白細胞不搞，但分葉高。

鑒別診斷包括癥狀鑒別和疾病鑒別。

先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病

34.2μmol/L=2mg/100ml正常血漿中的膽紅素(主要是間接膽紅素)，含量極微，約在1.0mg%以下(黃疸指數在6個單位以下)。如超過2.0mg%(黃疸指數在15個單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現黃染，稱為黃疸。

脂溶性維生素適宜飯前服用，而水溶性維生素適合飯后服用？

風疹，手掌及足底無皮疹。

麻疹手掌及足底有皮疹。猩紅熱面部無皮疹。風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見于小兒淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義發熱1～2后皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結腫大最常見于耳后枕骨下頸后部為其特征皮疹一般持續3 d后消退腫大的淋巴結常需數周后才能完全恢復。

鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結腫大占20%全身淋巴結腫大15%最常見為腹股溝淋巴結其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性 萊姆病患者的發熱、慢性游走性紅斑及關節炎都與IL-1的釋放有關。萊姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬傳播的一種自然疫源性疾病1975年由Steere在美國康涅狄格州萊姆鎮一首次發現并予報道。其臨床表現除心肌炎外,尚有皮膚損害,包括慢性移行性紅斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和繼發性環形皮損,以及關節、肌肉損害,神經系統損害和淋巴結、肝脾腫大等多系統受累。1987年,我國曾報道黑龍江海林縣有萊姆病的發生和流行。

第四篇：醫院感染管理科進修總結

醫院感染管理科進修總結

時光猶如奔騰的長江，一路走來，時快時慢，但一刻不曾停下腳步。轉眼間，三個月的進修生活不覺已結束了。三個月，對于漫長的人生來說，猶如白駒過隙，但是對于我來說，足以帶我走進感控的世界，見識了感控的真面貌。

學校學習五年，呼吸科工作十一年，我早已習慣了以一名醫生的角度看問題，習慣了每天上午查房，習慣了下夜班到中午才走，習慣了熬夜和加班寫病歷，陰差陽錯，我接觸了醫院感染管理，知道了醫院感染管理的重要性，一個醫院的每個科室、每個角落都可能存在感染風險，尤其是手術室、ICU、產科、新生兒科、血液透析中心、消毒供應中心、內鏡中心，包括所有手術科室，都是醫院感染的高危科室。醫院感染的防控，既需要熱性、耐心、責任心，同時更需要更加專業的知識和技術，接觸感控半年多時間，工作中遇到很多困惑，對各種感控規范的理解深度有限，規范的要求與臨床實際工作中有這樣或者那樣矛盾的地方，規范要求不夠具體的地方到底應該如何操作，我們自己的很多具體措施是否符合規范的要求，諸如此類的困惑很多，平時大多是自己對照相關條文學習，以及在微信、SIFIC論壇提問交流，常常感到能力不夠，所以，當知道有進修機會的時候我毫不猶豫地報名參加。

在三個月的學習過程中，我初步學習了一個現代化的大型醫院在醫院感染管理工作中的很多先進經驗。首先是科室人員配置合理，我進修的醫院感染管理科共有16名專職人員，每個人都有具體分工，其中部分工作每個季度輪替，有專人負責手術科室、ICU、內鏡中心、消毒供應中心、血液透析中心，以及省婦幼保健院、二院的醫院感染防控工作，有專人負責傳染病管理上報，環境衛生學采樣、接種、檢測由部分人員合作完成，既使每個人都有各自的專長，又能讓每個人熟悉全院的醫院感染管理工作，都能獨當一面。其次是科室有良好的學習氛圍，科室每周三下午是固定的業務學習時間，科室所有人參與，每次由一個人講一個專題知識，包括最新的指南、規范，具體工作中需要注意的問題，例如東臺市人民醫院血透中心丙肝醫院感染爆發事件和南方醫科大學順德醫院新生兒醫院感染爆發事件相繼曝光出來以后，科室進行了血透室、新生兒室醫院感染防控知識專題講座，對以上兩所醫院的相關問題進行討論，并且在官微上對相應重點科室的感染防控知識進行宣傳，既增強了科室對相關科室醫院感染防控知識的熟悉程度，也增強了全院醫護人員對醫院感染防控工作的重視程度。另外每周三下午還有一場英語沙龍，由科室人員輪流主持，對目前國外相關領域的最新研究進展進行介紹。通過這些活動，科室里面形成了良好的學習氛圍。第三，通過進修，我不僅僅學到醫院感染的相關專業知識技能，更深刻地了解到醫院感染防控不能僅靠感染管理科的有限人員，而是要通過各種手段讓醫院的每個人都了解醫院感染防控知識技能，做到全員培訓、人人參與，這樣才能有效地降低醫院感染事件。

醫院感染防控事關重大，隨著社會的發展和人民群眾對健康的更高要求，醫院感染控制也將受到更多關注。我決心在以后的工作中繼續學習，按照醫院感染防控相關規范要求，降低醫院感染率，避免出現醫院感染爆發，把各項工作做得更好。

第五篇：17年感染科總結

2017年醫院感染管理工作總結

2017年，感染科在院領導的正確領導及大力支持下，認真貫徹落實衛計委頒布的2016年醫院感染相關法律、法規，以規范化、流程化管理為目標，按照年初計劃，不斷強化環節質量管理，加大日常質控力度，全面提高醫務人員醫院感染防控意識，確保醫院感控各項工作順利完成。現將2017年的醫院感染管理工作總結如下：

一、加強組織領導，完善相關制度，細化考核標準。

完善了醫院感染管理控制的三級質控體系，明確各部門崗位職責及工作要求。結合各科室實際工作情況，細化科室考核標準，做到事事規范化、常態化、責任化。

二、加強質量管理，確保醫療安全。

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，進行不定期檢查、督導，發現問題及時進行反饋，找出原因制定整改措施進行整改，院感科跟蹤檢查改進效果。對整改不到位科室，院感科會根據情況加大扣分力度，并在二級考核會上做出重點強調，以此強化感控工作的重要性及保證感控質量的可持續性發展。

2、加強對重點部門及重點環節的監督、檢查。每月對手術室、分娩室、供應室、檢驗室等重點部門進行重點質控，監督消毒隔離制度、無菌技術操作制度、職業防護等醫院感染相關制度的落實情況。根據醫院感染要求，成立了獨立的采血室。為方便管理，用棉簽缸取代了磨口瓶的使用。消毒供應室去污區新增加了洗眼設施，加強了職業防護。在環節質控上，對一次性無菌物品的管理，從三證到科室使用進行了定期質控，保證了一患一用一丟棄原則。在無菌器械的消毒滅菌使用運送環節上，檢查滅菌器械清洗保養是否達標，標識是否明確齊全，消毒滅菌效果是否合格，科室是否有效期內使用，接收運送是否按三通道要求執行。對檢查中發現的問題，及時反饋整改，減少院感發生率。

3、強化手衛生。17年增加了干手設施，對手衛生知識進行了培訓，定期抽查手衛生執行情況，我院的手衛生依從性有所提高。

三、加強醫院感染監測 1、11月20進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零，完成了統計分析報告一份。

2、一月份進行了手術切口目標性監測，我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

3、環境衛生學監測。每季度對重點科室進行空氣、物體表面、醫護人員手、器械等進行采樣，監測消毒滅菌效果，全年共采樣52例，完成監測4次，監測結果符合環境衛生監測標準，合格率100%。

4、消毒供應中心對器械的消毒滅菌監測。壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行B-D試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果監測合格率為100%。

四、加強醫療廢物管理

按照醫療廢物管理條例及國家相關文件精神，重點加強了對醫院醫療廢物、污水處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分類管理，醫療廢物在產生科室即分類收集、包裝、轉運，標識清楚，密閉運輸，科室存放不超過24小時，并有雙簽字，保證醫療廢物無遺失泄露。17年對暫存間進行了整改，增加了電子滅蠅器、高壓沖洗機及轉運人的防護用品，我院的醫療廢物管理工作更加規范化。

五、加強院感防控知識的學習和培訓

4月份，感染科參加國家級院感知識培訓一次。7月份參加地區醫療廢物處置培訓一次。根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織進行了醫院感染相關知識培訓共4次，并進行了考試。每季度院感科下發學習資料，院感小組組織學習并有學習筆記，全面提高了醫護人員院感防控知識。

六、各種網絡直報工作

本傳染病管理效果良好，各科室能夠根據傳染病診斷要求及時上報傳染病卡，內容填寫完整，無漏報，本共報傳染病126例，艾滋病檢測咨詢3480例。按時完成食源性疾病監測哨點醫院的20例監測任務。

2017年感染科圓滿的完成我院感控工作任務，雖然取得了一些成績，但也存在一些不足，例如我院的手衛生依從性仍然需要提高，目標性監測工作還需進一步開展。隨著我院的發展，這也將是18年感染科的工作。