第一篇：第四醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

第四醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

為了加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》和相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制訂我院醫(yī)師定期考核工作制度。

一、考核對象

1、依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

2、醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核，考核類別分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。

3、定期考核每兩年為一周期。

二、考核機(jī)構(gòu)

1、成立醫(yī)師考核委員會，負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的組織、檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果評定。

2、醫(yī)師考核委員會于考核周期次年年初組織考核，并建立考核檔案，同時公示考核結(jié)果,并將結(jié)果上報市衛(wèi)生局。

三、考核內(nèi)容、方式

1、考核內(nèi)容：醫(yī)師不定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務(wù)水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。工作成績評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況，如服從醫(yī)院及科室工作安排完成本職工作，根據(jù)政府指令參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、衛(wèi)生下鄉(xiāng)以及其它工作。職業(yè)道德評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

2、考核方式

（1）考核委員會于考核日前60日通知需要受定期考核的醫(yī)師，并公示醫(yī)師名單。

（2）醫(yī)務(wù)科應(yīng)按要求對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德考核，在《醫(yī)師定期考核表》上提出考核結(jié)果報考核委員會。

（3）業(yè)務(wù)水平測評有以下幾種形式，醫(yī)務(wù)科可以任選一項或多項考核內(nèi)容對醫(yī)師進(jìn)行考核，如所選的形式種類中有2項以上(包括2項)不合格，即業(yè)務(wù)水平為不合格。

①個人述職：由被考核人對本人考核周期內(nèi)掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力進(jìn)行陳述，科主任、醫(yī)務(wù)科分別提出考核結(jié)果報考核委員會審定。

②有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試。

③對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查：可根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍選擇醫(yī)學(xué)文書種類，如住院病歷、門診處方書寫、檢查申請單、檢查報告單等。評定醫(yī)療文書寫質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《江西省病歷書規(guī)范》中“門診病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”、“住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”及《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行評定。

④患者評價和同行評議：由醫(yī)務(wù)科隨機(jī)訪問病人或同行，綜合訪問意見作出評定意見。

(4)考核委員會、醫(yī)務(wù)科的意見做出考核結(jié)論，并于定期考核工作結(jié)束后公示考核結(jié)果。

四、考核結(jié)果

1、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格

2、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核。

新余第四醫(yī)院

2009年4月20日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

茌平縣第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

為了做好醫(yī)師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學(xué)性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

一、由醫(yī)師定期考核委員會負(fù)責(zé)考核工作，在規(guī)定日期內(nèi)通知需要接收定期考核的醫(yī)師。

二、考核規(guī)則

（一）醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）。

（三）考核堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

三、考核方式及管理

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

（一）工作成績和職業(yè)道德：

1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

3、工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，分別報人事科、黨辦負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)核。

4、時間安排：每年4月份個人提交“醫(yī)師定期考核個人述職表”和“醫(yī)師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業(yè)道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復(fù)核。

（二）業(yè)務(wù)水平測評：

1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：

⑴個人述職；

⑵有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

⑶對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；

⑷患者評價和同行評議；

⑸省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

2、業(yè)務(wù)水平測評的管理

⑴每年7-8月份進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評；

⑵由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織。

⑶以上

1、第（2）、（3）款為考核重點，每年有側(cè)重地安排考核或考試。

（三）考核結(jié)論：

考核委員會綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論。

考核醫(yī)師名單于每年3月1日前公布。考核結(jié)果于每年10月31日前報市衛(wèi)生局備案，并張榜公布考核結(jié)果。對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。

四、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個人，取得市廳級以上技術(shù)成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）醫(yī)師定期考核程序。

一般程序：按第三條規(guī)定進(jìn)行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

五、考核結(jié)果

（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。

（三）考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向人事科提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

（四）對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行。（處理規(guī)定：暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書）。

（五）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第三篇：《醫(yī)師定期考核工作制度》

四子王旗人民醫(yī)院

醫(yī)師定期考核工作制度

為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍的執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）的通知》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。

第一條??本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指我院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。

第二條??醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第三條??醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核。考核工作應(yīng)在本考核內(nèi)完成。

第四條?醫(yī)院以院長、書記為主，成立醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。

第五條??醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務(wù)水平和技能的測評。

職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師所在科室進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平和技能測評由考核委員會與醫(yī)師所在科室共同負(fù)責(zé)。

第六條??考核委員會應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可通過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。

第七條??科室應(yīng)當(dāng)按要求對本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定和工作業(yè)績考核，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核委員會。

第八條??醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第九條?醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)的情況。

第十條??業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。科室按臨床醫(yī)師的專業(yè)、級別考核實際工作能力與水平。

第十一條??考核委員會根據(jù)測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫(yī)師考核結(jié)果報衛(wèi)生行政部門備案，同時將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。

第十二條??醫(yī)師行為記錄考核。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務(wù)、取得院級以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

第十三條??在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

第十四條??考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第十五條??醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第十六條???考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己宋瘑T會應(yīng)當(dāng)予以同意。考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

第十七條???被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請。考核委員會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第十八條???對考核不合格的醫(yī)師，依據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停執(zhí)業(yè)活動3-6個月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊者，停止其醫(yī)療工作。

第十九條???醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會將直接認(rèn)定為考核不合格，并在《醫(yī)師定期考核表》上說明：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的（緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外）；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的（緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外）；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十二）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十三）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第二十條??醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核，并記入個人考核檔案。

第二十一條

本制度自發(fā)布之日起實施。

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END

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第四篇：北京市海淀醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

北京市海淀醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

為了做好醫(yī)師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學(xué)性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

一、由醫(yī)師定期考核委員會負(fù)責(zé)考核工作，教學(xué)辦于醫(yī)師定期考核日前60日通知需要接收定期考核的醫(yī)師。

二、考核規(guī)則

（一）醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）。

（三）考核堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受區(qū)衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向區(qū)衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

三、考核方式及管理

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

（一）工作成績和職業(yè)道德：

1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

3、工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)提出評定意見，分別報人事科、黨辦負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)核。

4、時間安排：每年4月份個人提交“醫(yī)師定期考核個人述職表”和“醫(yī)師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業(yè)道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復(fù)核。

（二）業(yè)務(wù)水平測評：

1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：（1）個人述職；

（2）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（3）對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；（4）患者評價和同行評議；（5）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

2、業(yè)務(wù)水平測評的管理

（1）每年7-8月份進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評；（2）由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織。

（3）第（2）、（3）款為考核重點，每年有側(cè)重地安排考核或考試。

（三）考核結(jié)論：

考核委員會綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論。

考核醫(yī)師名單于每年10月30日前公布。考核結(jié)果于每年12月31日前報區(qū)衛(wèi)生局備案，并張榜公布考核結(jié)果。

對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。

四、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的醫(yī)院及各級政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個人，取得市廳級以上技術(shù)成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的 2 行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）醫(yī)師定期考核程序。

一般程序：按第三條規(guī)定進(jìn)行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

五、考核結(jié)果

（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。

（三）考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向人事科提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

（四）對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行。（處理規(guī)定：暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書）。

（五）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13、無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

北京市海淀醫(yī)院

二〇一〇年九月九日

第五篇：醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度與實施方案

本院醫(yī)師定期考核工作制度

為了加強(qiáng)我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》并結(jié)合本院實際，特制定本制度。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2013年8月1日至2015年7月31日未進(jìn)行定期考核的執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師。

二、考核時間

本次考核周期為2015年8月1日至2017年7月31日。

三、考核程序

考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。

四、考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務(wù)水平、工作成績由醫(yī)教科、各科科主任協(xié)同負(fù)責(zé)，職業(yè)道德評定由辦公室負(fù)責(zé)，考核委員會最終審定考核結(jié)果。

1、業(yè)務(wù)水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

2、工作成績評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況，如服從醫(yī)院及科室工作安排完成本職工作，根據(jù)政府指令參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、衛(wèi)生下鄉(xiāng)以及其它工作。

3、職業(yè)道德評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

五、考核機(jī)構(gòu)

我院成立本院醫(yī)師定期考核委員會，下設(shè)醫(yī)師定期考核辦公室，制定醫(yī)師定期考核工作制度和實施方案，負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的組織、檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果評定，并向委托的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

六、考核原則

堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

七、考核結(jié)果

考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的,即為不合格。

本院

二〇一七年三月十五日

本院醫(yī)師定期考核實施方案

為了加強(qiáng)我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》并結(jié)合本院實際，特制定本方案。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2015年8月1日至2017年7月31日未進(jìn)行定期考核的執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師。

二、考核程序：

1、醫(yī)師定期考核程序分簡易程序和一般程序。

2、適用簡易程序條件：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；(2)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的.3、其它醫(yī)師適用一般程序。

4、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

三、考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。（1）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：熟悉、掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題；相應(yīng)的外語水平等。

（2）醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定職責(zé)的情況；堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量情況；主要業(yè)務(wù)工作情況，患者投訴情況等；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、搶險救災(zāi)任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況。（3）醫(yī)師接受培訓(xùn)情況包括完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，并取得相應(yīng)學(xué)分；完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它培訓(xùn)任務(wù)等。

（4）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。

四、考核辦法

1、簡易程序

由醫(yī)師個人書寫述職報告，所在科主任考核簽署意見，醫(yī)教科提出考核結(jié)果，報醫(yī)師定期考核委員會審定后報衛(wèi)計委備案。

2、一般程序

(1)考核委員會于考核日前60日通知需要參加定期考核的醫(yī)師，并公示適用簡易程序及一般程序的醫(yī)師名單。

(2)醫(yī)教科、科主任、辦公室相關(guān)人員組成的醫(yī)師定期考核辦公室應(yīng)按要求對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德考核，在《醫(yī)師定期考核表》上提出考核結(jié)果報考核委員會審定。

(3)業(yè)務(wù)水平測評有以下幾種形式，醫(yī)師定期考核辦公室可以任選一項或多項考核內(nèi)容對醫(yī)師進(jìn)行考核，如所選的形式種類中有2項以上(包括2項)不合格，即業(yè)務(wù)水平為不合格。

①個人述職；

由被考核人對本人考核周期內(nèi)掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力進(jìn)行陳述，科主任、醫(yī)教科、辦公室分別提出考核結(jié)果報考核委員會審定。

②有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

醫(yī)教科可任選一項或多項考核內(nèi)容對醫(yī)師進(jìn)行考核，可選用提問、筆試、現(xiàn)場操作的方式進(jìn)行，也可根據(jù)考核周期內(nèi)該醫(yī)生所參加的“三基考試”成績情況進(jìn)行綜合評定，如成績＜60分者，為不合格。

③對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

醫(yī)師定期考核辦公室可根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍選擇醫(yī)學(xué)文書種類，如住院病歷、門診處方書寫、檢查申請單、檢查報告單等。評定醫(yī)療文書書寫質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《福建省病歷書規(guī)范》中“門診病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”、“住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”及《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行評定。如本周期內(nèi)出現(xiàn)2份及以上丙級病歷者，視為不合格。

④患者評價和同行評議；

辦公室根據(jù)患者意見箱反饋的情況收集以及收到的投訴、表揚(yáng)信件等；或隨機(jī)訪問病人或同行，綜合后作出評定意見。

五、考核管理

1、醫(yī)師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

2、醫(yī)師定期考核辦公室綜合各科室、醫(yī)教科、辦公室的意見，做出醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德的評定意見，匯總后報醫(yī)師定期考核委員會進(jìn)行復(fù)核，并于2周內(nèi)公布需要接受業(yè)務(wù)水平測試的醫(yī)師名單。同時根據(jù)本方案

規(guī)定對需要接受業(yè)務(wù)水平測試的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。

3、醫(yī)師定期考核委員會在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)須將醫(yī)師考核結(jié)果報市衛(wèi)計委備案，同時公示考核結(jié)果并書面通知被考核醫(yī)師。

4、醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己宋瘑T會應(yīng)當(dāng)予以同意。

5、考核委員會的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

6、在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

六、考核結(jié)果

1、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

3、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，提出復(fù)核申請。考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

4、對考核不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期

內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

5、醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（1）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（2）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（3）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；（4）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（6）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（9）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（11）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（12）根據(jù)《本院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》，在考核周期內(nèi)有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（13）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）考核周期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)丙級病歷≥2份的；（15）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

本院

二〇一七年三月十五日