第一篇：第四醫院醫師定期考核工作制度

第四醫院醫師定期考核工作制度

為了加強對醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》和相關規定，結合我院實際，特制訂我院醫師定期考核工作制度。

一、考核對象

1、依法取得醫師資格，經注冊在我院執業的醫師。

2、醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核，考核類別分為臨床、中醫、口腔和公共衛生。

3、定期考核每兩年為一周期。

二、考核機構

1、成立醫師考核委員會，負責本院醫師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定。

2、醫師考核委員會于考核周期次年年初組織考核，并建立考核檔案，同時公示考核結果,并將結果上報市衛生局。

三、考核內容、方式

1、考核內容：醫師不定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平測評包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。工作成績評定包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫院及科室工作安排完成本職工作，根據政府指令參加突發公共衛生事件的搶救、衛生下鄉以及其它工作。職業道德評定包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

2、考核方式

（1）考核委員會于考核日前60日通知需要受定期考核的醫師，并公示醫師名單。

（2）醫務科應按要求對醫師進行工作成績、業務水平、職業道德考核，在《醫師定期考核表》上提出考核結果報考核委員會。

（3）業務水平測評有以下幾種形式，醫務科可以任選一項或多項考核內容對醫師進行考核，如所選的形式種類中有2項以上(包括2項)不合格，即業務水平為不合格。

①個人述職：由被考核人對本人考核周期內掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力進行陳述，科主任、醫務科分別提出考核結果報考核委員會審定。

②有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試。

③對其本人書寫的醫學文書的檢查：可根據醫師的執業范圍選擇醫學文書種類，如住院病歷、門診處方書寫、檢查申請單、檢查報告單等。評定醫療文書寫質量的標準根據《江西省病歷書規范》中“門診病歷質量評定標準”、“住院病歷質量評定標準”及《處方管理辦法》中的有關規定進行評定。

④患者評價和同行評議：由醫務科隨機訪問病人或同行，綜合訪問意見作出評定意見。

(4)考核委員會、醫務科的意見做出考核結論，并于定期考核工作結束后公示考核結果。

四、考核結果

1、考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格

2、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核。

新余第四醫院

2009年4月20日

第二篇：醫院醫師定期考核工作制度

茌平縣第三人民醫院醫師定期考核工作制度

為了做好醫師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

一、由醫師定期考核委員會負責考核工作，在規定日期內通知需要接收定期考核的醫師。

二、考核規則

（一）醫師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床醫師、退休返聘醫師）。

（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受市衛生局的委托和監督，并向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。

三、考核方式及管理

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

（一）工作成績和職業道德：

1、與考核醫師上一考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報人事科、黨辦負責進行復核。

4、時間安排：每年4月份個人提交“醫師定期考核個人述職表”和“醫師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復核。

（二）業務水平測評：

1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：

⑴個人述職；

⑵有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

⑶對其本人書寫的醫療文書的檢查；

⑷患者評價和同行評議；

⑸省級衛生行政部門規定的其他形式。

2、業務水平測評的管理

⑴每年7-8月份進行業務水平測評；

⑵由醫務科負責組織。

⑶以上

1、第（2）、（3）款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。

（三）考核結論：

考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。

考核醫師名單于每年3月1日前公布。考核結果于每年10月31日前報市衛生局備案，并張榜公布考核結果。對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。

四、執業記錄與考核程序

（一）醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級以上技術成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

（二）醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

（三）醫師定期考核程序。

一般程序：按第三條規定進行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

五、考核結果

（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。

（三）考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向人事科提出復核申請。醫院在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

（四）對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由醫院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書）。

（五）根據《醫師定期考核管理辦法》規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

3、跨執業類別進行執業活動的；

4、代他人參加醫師資格考試的；

5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

11、疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第三篇：《醫師定期考核工作制度》

四子王旗人民醫院

醫師定期考核工作制度

為加強我院執業醫師隊伍的執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》、《內蒙古自治區醫師定期考核管理實施辦法（試行）的通知》及相關規定，結合我院實際情況，制定本制度。

第一條??本制度規定所稱醫師定期考核是指我院按照醫師執業標準對醫師的職業道德、工作成績和業務水平進行的考核。

第二條??醫師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第三條??醫師定期考核每兩年為一個周期，其中第二年為考核。考核工作應在本考核內完成。

第四條?醫院以院長、書記為主，成立醫師定期考核管理委員會（以下簡稱“考核委員會”），負責本院醫師定期考核的日常監督管理，擬定醫師考核工作制度，制定考核方案，對醫師定期考核工作進行指導和考核結果評定，保證考核工作規范進行。考核委員會下設辦公室，負責醫師定期考核的組織和實施。

第五條??醫師定期考核包括職業道德評定、工作成績和業務水平和技能的測評。

職業道德和工作成績由醫師所在科室進行考核，業務水平和技能測評由考核委員會與醫師所在科室共同負責。

第六條??考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師，也可通過醫師所在科室通知醫師。

第七條??科室應當按要求對本科室醫師進行職業道德評定和工作業績考核，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日將評定意見報考核委員會。

第八條??醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

第九條?醫師工作成績考核的基本內容應當包括：醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，考核周期內完成工作量和服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務的情況。

第十條??業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。科室按臨床醫師的專業、級別考核實際工作能力與水平。

第十一條??考核委員會根據測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫師考核結果報衛生行政部門備案，同時將考核結果通知被考核醫師及其所在科室。

第十二條??醫師行為記錄考核。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務、取得院級以上技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

第十三條??在考核周期內，擬變更執業地點的或者有因違反執業醫師法受到衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

第十四條??考核結果分為合格和不合格。職業道德、工作成績和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第十五條??醫師在考核周期內按規定通過住院醫師/專科醫師培訓考試考核或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

第十六條???考核委員會辦公室在確定考核時間的前十天公布考核人員名單，醫師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會辦公室申請回避。理由正當的，考核委員會應當予以同意。考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條???被考核醫師對考核結果有異議的，在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第十八條???對考核不合格的醫師，依據衛生行政部門決定暫停執業活動3-6個月，并在衛生行政部門指定的機構接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核委員會再次進行考核。再次考核合格者，可繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；再次考核不合格并被衛生行政部門注銷注冊者，停止其醫療工作。

第十九條???醫師在考核周期內有本辦法規定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會將直接認定為考核不合格，并在《醫師定期考核表》上說明：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在院外醫療機構進行執業活動的（緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外）；

（三）跨執業類別進行執業活動的（緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫學措施的除外）；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十二）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十三）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第二十條??醫師的考核結果納入所在科室的年終績效考核，并記入個人考核檔案。

第二十一條

本制度自發布之日起實施。

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END

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第四篇：北京市海淀醫院醫師定期考核工作制度

北京市海淀醫院醫師定期考核工作制度

為了做好醫師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

一、由醫師定期考核委員會負責考核工作，教學辦于醫師定期考核日前60日通知需要接收定期考核的醫師。

二、考核規則

（一）醫師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床醫師、退休返聘醫師）。

（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受區衛生局的委托和監督，并向區衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。

三、考核方式及管理

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

（一）工作成績和職業道德：

1、與考核醫師上一考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報人事科、黨辦負責進行復核。

4、時間安排：每年4月份個人提交“醫師定期考核個人述職表”和“醫師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復核。

（二）業務水平測評：

1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：（1）個人述職；

（2）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（3）對其本人書寫的醫療文書的檢查；（4）患者評價和同行評議；（5）衛生行政部門規定的其他形式。

2、業務水平測評的管理

（1）每年7-8月份進行業務水平測評；（2）由醫務科負責組織。

（3）第（2）、（3）款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。

（三）考核結論：

考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。

考核醫師名單于每年10月30日前公布。考核結果于每年12月31日前報區衛生局備案，并張榜公布考核結果。

對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。

四、執業記錄與考核程序

（一）醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級以上技術成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的 2 行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

（二）醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

（三）醫師定期考核程序。

一般程序：按第三條規定進行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

五、考核結果

（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。

（三）考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向人事科提出復核申請。醫院在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

（四）對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由醫院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書）。

（五）根據《醫師定期考核管理辦法》規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

3、跨執業類別進行執業活動的；

4、代他人參加醫師資格考試的；

5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

11、疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

北京市海淀醫院

二〇一〇年九月九日

第五篇：醫院醫師定期考核工作制度與實施方案

本院醫師定期考核工作制度

為了加強我院醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本制度。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2013年8月1日至2015年7月31日未進行定期考核的執業注冊醫師。

二、考核時間

本次考核周期為2015年8月1日至2017年7月31日。

三、考核程序

考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。

四、考核內容

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平、工作成績由醫教科、各科科主任協同負責，職業道德評定由辦公室負責，考核委員會最終審定考核結果。

1、業務水平測評包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

2、工作成績評定包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫院及科室工作安排完成本職工作，根據政府指令參加突發公共衛生事件的搶救、衛生下鄉以及其它工作。

3、職業道德評定包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

五、考核機構

我院成立本院醫師定期考核委員會，下設醫師定期考核辦公室，制定醫師定期考核工作制度和實施方案，負責本院醫師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定，并向委托的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

六、考核原則

堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

七、考核結果

考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的,即為不合格。

本院

二〇一七年三月十五日

本院醫師定期考核實施方案

為了加強我院醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本方案。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2015年8月1日至2017年7月31日未進行定期考核的執業注冊醫師。

二、考核程序：

1、醫師定期考核程序分簡易程序和一般程序。

2、適用簡易程序條件：

(1)具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；(2)具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的.3、其它醫師適用一般程序。

4、醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

三、考核內容

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。（1）醫師業務水平考核的基本內容應當包括：熟悉、掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常用專業技術問題；執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題；相應的外語水平等。

（2）醫師工作成績考核的基本內容應當包括：履行有關法律法規規定職責的情況；堅持日常工作，完成相應的工作量情況；主要業務工作情況，患者投訴情況等；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排完成城鄉醫院對口支援、搶險救災任務、突發公共衛生事件處置等情況。（3）醫師接受培訓情況包括完成規定的繼續醫學教育任務，并取得相應學分；完成衛生行政部門規定的其它培訓任務等。

（4）醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范的情況，醫師的工作作風、醫患關系、團結協作情況等。

四、考核辦法

1、簡易程序

由醫師個人書寫述職報告，所在科主任考核簽署意見，醫教科提出考核結果，報醫師定期考核委員會審定后報衛計委備案。

2、一般程序

(1)考核委員會于考核日前60日通知需要參加定期考核的醫師，并公示適用簡易程序及一般程序的醫師名單。

(2)醫教科、科主任、辦公室相關人員組成的醫師定期考核辦公室應按要求對醫師進行工作成績、業務水平、職業道德考核，在《醫師定期考核表》上提出考核結果報考核委員會審定。

(3)業務水平測評有以下幾種形式，醫師定期考核辦公室可以任選一項或多項考核內容對醫師進行考核，如所選的形式種類中有2項以上(包括2項)不合格，即業務水平為不合格。

①個人述職；

由被考核人對本人考核周期內掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力進行陳述，科主任、醫教科、辦公室分別提出考核結果報考核委員會審定。

②有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

醫教科可任選一項或多項考核內容對醫師進行考核，可選用提問、筆試、現場操作的方式進行，也可根據考核周期內該醫生所參加的“三基考試”成績情況進行綜合評定，如成績＜60分者，為不合格。

③對其本人書寫的醫學文書的檢查；

醫師定期考核辦公室可根據醫師的執業范圍選擇醫學文書種類，如住院病歷、門診處方書寫、檢查申請單、檢查報告單等。評定醫療文書書寫質量的標準根據《福建省病歷書規范》中“門診病歷質量評定標準”、“住院病歷質量評定標準”及《處方管理辦法》中的有關規定進行評定。如本周期內出現2份及以上丙級病歷者，視為不合格。

④患者評價和同行評議；

辦公室根據患者意見箱反饋的情況收集以及收到的投訴、表揚信件等；或隨機訪問病人或同行，綜合后作出評定意見。

五、考核管理

1、醫師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

2、醫師定期考核辦公室綜合各科室、醫教科、辦公室的意見，做出醫師工作成績、職業道德的評定意見，匯總后報醫師定期考核委員會進行復核，并于2周內公布需要接受業務水平測試的醫師名單。同時根據本方案

規定對需要接受業務水平測試的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。

3、醫師定期考核委員會在定期考核工作結束后30日內須將醫師考核結果報市衛計委備案，同時公示考核結果并書面通知被考核醫師。

4、醫師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當的，考核委員會應當予以同意。

5、考核委員會的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

6、在考核周期內，擬變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

六、考核結果

1、考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2、醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

3、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，提出復核申請。考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

4、對考核不合格的醫師，由衛生行政部門責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期

內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

5、醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（1）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（2）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（3）跨執業類別進行執業活動的；（4）代他人參加醫師資格考試的；

（5）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（9）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（11）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）根據《本院醫務人員醫德考評制度》，在考核周期內有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（13）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）考核周期內，發現丙級病歷≥2份的；（15）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

本院

二〇一七年三月十五日