第一篇：襄陽農工醫院醫師定期考核

襄陽農工醫院醫師定期考核

小組名單

組長：張文仲

副組長：劉俊華 陳邁

成員：李巧云、宋平、毛益坤、張勇軍

第二篇：醫院醫師定期考核工作制度

茌平縣第三人民醫院醫師定期考核工作制度

為了做好醫師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

一、由醫師定期考核委員會負責考核工作，在規定日期內通知需要接收定期考核的醫師。

二、考核規則

（一）醫師定期考核每兩年為一個周期。

（二）考核對象：依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師（含臨床醫師、退休返聘醫師）。

（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受市衛生局的委托和監督，并向市衛生局報告考核工作情況及醫師考核結果。

三、考核方式及管理

醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

（一）工作成績和職業道德：

1、與考核醫師上一考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

2、建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

3、工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，分別報人事科、黨辦負責進行復核。

4、時間安排：每年4月份個人提交“醫師定期考核個人述職表”和“醫師定期考核表”，5月份科室對“工作成績、職業道德”提出評定意見，6月份完成評定意見的復核。

（二）業務水平測評：

1、業務水平測評由以下一種或幾種形式結合進行：

⑴個人述職；

⑵有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

⑶對其本人書寫的醫療文書的檢查；

⑷患者評價和同行評議；

⑸省級衛生行政部門規定的其他形式。

2、業務水平測評的管理

⑴每年7-8月份進行業務水平測評；

⑵由醫務科負責組織。

⑶以上

1、第（2）、（3）款為考核重點，每年有側重地安排考核或考試。

（三）考核結論：

考核委員會綜合評定意見和業務水平測評結果，對醫師做出考核結論。

考核醫師名單于每年3月1日前公布。考核結果于每年10月31日前報市衛生局備案，并張榜公布考核結果。對因變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。

四、執業記錄與考核程序

（一）醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫師在執業過程中受到的醫院及各級政府和衛生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務的個人，取得市廳級以上技術成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

（二）醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

（三）醫師定期考核程序。

一般程序：按第三條規定進行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

1、具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

3、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

五、考核結果

（一）考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫師在考核周期內按規定通過國家組織的住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試的，視為業務水平測評合格。

（三）考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向人事科提出復核申請。醫院在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

（四）對考核不合格的醫師，醫院將參照市衛生局的處理意見執行。（處理規定：暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由醫院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書）。

（五）根據《醫師定期考核管理辦法》規定，醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

3、跨執業類別進行執業活動的；

4、代他人參加醫師資格考試的；

5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

11、疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第三篇：醫院醫師定期考核實施方案

吉林中山醫院文件

醫務科（2011）號

關于印發《吉林中山醫院醫師定期考核

實施方案（試行）》的通知

各科室：

為認真貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》及吉林省衛生廳《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，建立醫師定期考核具體實施方案，規范醫師定期考核工作，我院制定了《吉林中山醫院醫師定期考核實施方案（試行）》，現印發至個醫療科室，請結合本科室情況，組織學習相關規定，積極配合吉林中山醫院醫師定期考核領導小組，做好醫師定期考核工作。

附件：1.吉林中山醫院醫師定期考核實施方案（試行）2.吉林中山醫院醫師定期考核領導小組成立通知

吉林中山醫院 二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院醫師定期考核實施方案

（試行）

為加強醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，建立對醫師規范有效的激勵和約束機制，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》以及吉林省衛生廳《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，通過建立醫師定期考核制度，全面評價醫師職業道德、工作業績和業務水平，客觀公正記錄醫師的執業狀況，進一步規范醫師醫療服務行為，提高醫療服務質量，改善醫療服務態度，提高醫師素質，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二、實施范圍

凡依法取得執業資格并注冊的執業醫師、執業助理醫師均為考核對象。經注冊在吉林中山醫院醫療、預防、保健科室中執業的醫師。按考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、中西醫結合等）、口腔和公共衛生。

三、組織機構

吉林中山醫院成立醫師定期考核領導小組，負責中山醫院定期考核工作。領導小組組長由吉林中山醫院王雅華院長擔任，副組長為蘇旭院長，成員由醫務科、人事科、黨辦組成。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科。

主要職責：全面組織、協調、指導醫院內醫師定期考核工作；完成考核人員資質審查；確定考核科目及內容；對考核醫師定期進行抽查；考核結果納入醫院綜合目標管理等。

醫院成立考核委員會，要以貫徹本方案及《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》（以下簡稱《辦法》）為重點，根據本方案工作目標和重點要求，按照客觀、科學、公平、公正、公開原則認真做好醫師考核工作組織實施。在考核周期內完成醫師職業道德、工作業績及業務水平綜合考核，全面評價醫師從業行為。

四、工作內容

按照衛生部及吉林省衛生廳關于醫師定期考核管理辦法有關規定，制定本院醫師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內容、考核程序及考核方式，有效運用考核結果，加強考核監督管理，確保醫師定期考核工作順利進行。具體內容見《辦法》。

五、實施步驟

（一）動員部署階段：

完成醫師定期考核工作的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

1．召開醫師考核工作會議，下發本方案，對醫師考核進行全面部署；同時下發《辦法》，為下一步工作開展提供政策依據。

2．成立考核領導小組，全面組織、協調、指導院內醫師定期考核工作。3．各考核科室依據本方案及《辦法》有關要求，成立考核組織，制定考核實施方案，保證醫師考核工作有序進行。

（二）組織實施階段： 1．申報審批階段

（1）申請：醫院按照《辦法》向區衛生局提交《醫師定期考核機構申請表》、醫師定期考核組織、醫師定期考核工作制度及實施方案，提出設臵醫師定期考核機構申請。

（2）批準：經區衛生局審查、書面批準。

2．考核實施階段、考核內容由考核機構確定，對一般程序的醫師，采取綜合筆試方式進行考核，其中：法律法規（25%）、基礎知識（25%）、專業知識（25%）、基本技能（25%）；對簡易程序的醫師，按照衛生部《醫師定期考核管理辦法》第十四條要求。

（1）通知：醫院將《醫師定期考核通知單》書面通知接受定期考核的每位醫師，同時在醫院內部征詢被考核醫師考核周期內行政處分、行政處罰和醫療事故等情況。

（2）簡易程序申報：醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照《辦法》第三章規定進行的考核。

簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會簽署意見并審核。

按照《辦法》有關規定，完成繼續教育學分并符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：①具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等）的；②具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等）的。其他醫師定期考核按照一般程序進行。

對要求執行簡易程序考核的醫師，由本人填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》，有醫師良好行為記錄內容的，填寫《醫師行為記錄表》，并提交有關證明文件，報考核委員會審核。

（3）工作業績和職業道德評定：

醫院對被考核醫師進行工作成績和職業道德評定，在《醫師定期考核表》簽署評定意見后報醫師考核機構；有醫師行為記錄內容的，填寫《醫師行為記錄表》報考核機構，并由考核機構確認行為記錄結果。（4）業務水平測試：考核機構進行業務水平理論及技能（醫療衛生相

關法律法規及“三基三嚴”等）考試。醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。（5）作出考核結論：考核結果分為合格和不合格。

工作成績、職業道德、業務水平三項任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

衛生部《醫師定期考核管理辦法》第五章第二十七條規定：醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處臵，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

考核委員會綜合工作成績和職業道德評定意見及業務水平測試結果，對被考核醫師作出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見。并將開展醫師定期考核工作進展情況和最終考核結果報區衛生局。

（三）總結階段

全面總結院內醫師考核工作，適時召開醫師考核管理經驗交流會議，就加強醫師管理，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗進行交流。總結和樹立一批服務好、患者及服務對象反映好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一周期醫師考核工作。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實行醫師定期考核是《執業醫師法》規定的一項法定的醫師考核制度，各職能科室及臨床科室必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育和發動工作，及時總結醫師定期考核工作的做法和經驗。要堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，按計劃嚴密組織，規范開展醫師考核工作。對考核工作中發現的問題，要及時與區衛生局聯系。

（二）加強配合，緊密協調

醫師考核時間緊、任務重、工作新、要求高，相關職能與臨床科室要加強配合，嚴格按照醫師定期考核的有關規定和計劃要求，協調一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。

（三）抓住重點，結合實際

本方案及《辦法》提出的重點要求是對醫師考核的基本要求，各臨床科室要結合本專業實際確定本科室的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《辦法》的落實，盡可能制訂一些操作性強的考核措施。

在醫師考核中，必須重視醫師日常表現。醫師的工作業績評定要與專業技術人員考核情況相銜接，職業道德評定要和醫務人員醫德考評制度相結合，要客觀評價醫師平時執業情況。

（四）深入宣傳，廣泛動員

要加強本院醫師的教育與培訓，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫師自覺的履行職責，自覺接受考核組織評價，自覺的改進工作，提高自身素質，為群眾健康服好務。

（五）發現問題，嚴肅處理

醫院將加強對考核工作監督檢查，對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

在考核工作中，出現衛生部《醫師定期考核管理辦法》第六章第二十九條規定情形之一的，取消考核委員會成員資格。

1、不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

2、在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

3、在考核過程中顯失公平的；

4、考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

5、拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的；

6、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執業醫師法》第四十二條規定：尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

（六）總結經驗，鞏固成果

第一個醫師考核周期結束后，各考核科室要對考核工作進行認真總結，適時開展科室間的橫向交流，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫師考核工作奠定基礎。

吉林中山醫院

二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院文件

醫務?2011? 號

關于成立吉林中山醫院

醫師定期考核領導小組及辦公室的通知

各科室：

為貫徹落實《中華人民共和國執業醫師法》，加強對醫師定期考核工作的領導，按照衛生部《醫師定期考核管理辦法》和《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》要求，經研究決定，成立吉林中山醫院醫師定期考核領導小組及辦公室，人員組成及主要職責如下：

組 長：王雅華 吉林中山醫院院長 副組長：蘇 旭 吉林中山醫院院長

李姍姍 吉林中山醫院醫務科長

成 員：朱相志 吉林中山醫院業務院長兼婦產科主任

王靜懿 吉林中山醫院內科主任

楊惠芹 吉林中山醫院婦科主任

梁澤岐 吉林中山醫院骨科主任

賈寶元 吉林中山醫院皮膚科主任

修 麗 吉林中山醫院影像科主任

譚慧芳 吉林中山醫院新生兒科主任

馬雯雯 吉林中山醫院麻醉科主任

苗麗娟 吉林中山醫院耳鼻喉科主任 吉林中山醫院耳鼻喉科主任

主要職責：全面組織、協調、指導醫院內醫師定期考核工作；完成考核人員資質審查；確定考核科目及內容；對考核醫師定期進行抽查；考核結果納入醫院綜合目標管理等。

吉林中山醫院

二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院

醫師定期考核領導小組

組 長：王雅華 吉林中山醫院院長

副組長：蘇 旭 吉林中山醫院院長 李姍姍成 員：朱相志

王靜懿 楊惠芹 梁澤岐 賈寶元 修 麗 譚慧芳 馬雯雯 苗麗娟 刁永祥

2011 吉林中山醫院醫務科長

吉林中山醫院業務院長兼婦產科主任吉林中山醫院內科主任 吉林中山醫院婦科主任 吉林中山醫院骨科主任 吉林中山醫院皮膚科主任 吉林中山醫院影像科主任 吉林中山醫院新生兒科主任 吉林中山醫院麻醉科主任 吉林中山醫院耳鼻喉科主任

吉林中山醫院外科主任

吉林中山醫院

年10月14年

第四篇：醫師定期考核

烏魯木齊市衛生局關于2010醫師定期考

核工作安排的通知

烏衛醫〔2010〕82號

各區（縣）衛生局、各有關醫療機構：

為做好2010年醫師初期考核工作，加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部?醫師定期考核管理辦法?、?新疆維吾爾自治區〖醫師定期考核管理辦法〗實施細則?和?烏魯木齊市醫師定期考核方案?，現就2010醫師定期考核工作通知如下：

一、各區(縣)衛生局、各醫療機構的醫師定期考試工作領導小組，負責制定2010年醫師定期考核工作制度和考核方案，組織本轄區和本醫療機構的考核工作，在總結上考核的基礎上，及時并認真開展此項工作。

二、2010年醫師定期考核的范圍為：2008年參加醫師定期考核的執業醫師和執業助理醫師以及2009醫師定期考核不合格的執業醫師和執業助理醫師。

三、各區（縣）衛生局負責轄區內所屬醫療、預防、保健、計劃生育機構參加2010考核醫師的資質審核（確定簡易或一般程序）和考核名單的匯總，并于11月20日前上報烏魯木齊市學會辦。負責對轄區內所屬醫療機構醫師的工作成績、職業道德評定，并負責在?醫師定期考核表?上

簽署評審意見；業務水平測由烏魯木齊市衛生局委托烏魯木齊市學會辦組織考核。

四、烏魯木齊市衛生局所管轄的100張床位以下和不設床位的醫療機構及醫師人數不到50人的預防、保健機構及采供血機構醫師的定期考核工作，工作成績考核、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責；業務水平測由烏魯木齊市衛生局委托烏魯木齊市學會辦組織考核。各醫療機構負責在?醫師定期考核表?上簽署評審意見后，將考核表和匯總表一并于11月25日前報市衛生局醫政處。

五、此次由烏魯木齊市醫學會組織考核采取現場技術操作考核，內容：現場心肺復蘇、無菌操作(戴無菌手套、穿脫隔離衣)、換藥、清創術、吸氧術、四肢骨折現場急救外固定術、急救止血法。考核方法：現場抽簽操作三項（其中現場心肺復蘇必考），并提問2-3個與操作有關的問題。

六、烏魯木齊市醫學會將組織培訓，具體培訓時間和考核時間另行通知。

七、其他各醫師定期考核機構認真組織本醫療機構的醫師定期考核工作，考核方法本醫療機構自定，于12月30日將考核結果報市衛生局醫政處。

八、考核人員須提供以下材料：（所提交的表均用A

4紙張）

1、醫師資格證原件及復印件一份；

2、醫師執業證書原件及復印件一份；

3、?醫師定期考核表?一式兩份；

4、從工作成績、職業道德和業務水平三個方面撰寫的述職報告一式兩份；

5、符合簡易程序的還需提供：5年以上執業經歷，在考核周期內有良好行為記錄的證明；醫師職稱證原件及復印件一份；?醫師定期考核執行簡易程序申請表?一式兩份。

6、在考核周期內通過晉升上一級專業技術職務考核的醫師，可視為業務水平測評合格，需提交考試合格證明。

九、醫師定期考核的程序和方式、考核結果的記錄按照?烏魯木齊市醫師定期考核方案?（烏衛醫［2008］34號）執行。醫師定期考核的相關表格請在市衛生局網站（http://wsj.urumqi.gov.cn/）下載。

二○一○年十月二十六日

第五篇：醫院醫師定期考核管理辦法實施細則

***醫院醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）

第一章 總 則

第一條 為了加強本院醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《執業醫師注冊管理辦法》、《福建省衛生廳轉發衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知》（閩衛醫函【2011】120號）和***衛生局3月22號會議精神的相關規定，結合本院實際，制定本實施細則。

第二條 本實施細則是按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作業績、職業道德等情況進行考核。本實施細則適用于依法取得醫師資格（執業醫師或執業助理醫師），經注冊在本院執業的醫師。定期考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

第三條 醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

醫師定期考核每兩年為一個周期。新進醫師進入本院滿兩年開始考核。

第四條 根據《醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》的規定，我院向省衛生廳申請承擔本院醫師定期考核工作，經批準后開展醫師定期考核工作。按要求成立***醫院醫師定期考核委員會。考核委員會由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成，院長任主任委員，分管醫師工作的院領導任副主任委員，成員包括醫務、人事、信息、科教、行風等管理部門負責人。考核委員會下設辦公室，辦公室設在醫務部，醫務部主任兼任辦公室主任。

第五條 考核委員會在***衛生局管理和監督下，開展醫師定期考核工作。考核委員會負責制定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導和考核結果的評定，保證考核工作規范進行。考核委員會辦公室負責擬定醫師考核工作制度，負責醫師定期考核的組織和實施工作，對考核結果進行初步評定，報考核委員會審核后，向省衛生廳報告考核工作情況及考核結果，保證考核工作規范進行。

第二章 考核內容及方式

第六條 醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

第七條 醫師工作成績考核的基本內容應當包括：能認真履行有關法律、法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從上級調遣和醫務科的工作安排，及時完成相關任務。

醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。本院醫德考評結果可作為職業道德評定的依據。

醫師業務水平考核的基本內容應當包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常用專業技術問題；執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題；具有相應的外語水平等。醫師業務水平考核方式分為理論考試和實踐技能操作考核。

第八條 業務水平測評可采用以下形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規考核或考試；

（三）相關專業知識考核；

（四）相關專業技能操作考試；

（五）檢查其本人書寫的醫學文書；

（六）患者評價和同行評議。

第九條 考核委員會辦公室應于定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫師。辦公室根據醫師業務水平測評、工作成績和職業道德評定結果做出考核結論，報考核委員會審核后，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并將醫師考核結果匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報省衛生廳備案，并書面通知被考核醫師。

第十條 在考核周期內，擬變更執業地點的或者違反《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條情形之一，但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

第三章 執業記錄與考核程序

第十一條 建立醫師行為記錄制度，及時記錄醫師的行為，建立醫師行為記錄檔案，并在定期考核中作為醫師工作成績、職業道德評定的重要依據。

第十二條 行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄層次。良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范及常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等。

第十三條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本細則第二章規定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會審核。

第十四條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的； 其他醫師定期考核按照一般程序進行。第四章 考核結果

第十五條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第十六條 醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。第十七條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會辦公室提出復核申請。辦公室應當在接到復核申請后向考核委員會報告，并于接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，復核結果經考核委員會審核后，將復核意見書面通知醫師本人。

第十八條 定期考核工作結束后30日內考核委員會辦公室將本院被考核醫師的醫師執業證書統一交衛生廳，由省衛生廳將考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執業注冊信息庫。

第十九條 對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，經再次考核，對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

第二十條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）未依法履行傳染病監測、報告、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第五章 監督管理

第二十一條 參考上級衛生行政部門對我院考核工作的監督管理意見，對不符合定期考核相關規定的，可給予糾正和相應處理。第二十二條 考核工作人員有違反《醫師定期考核管理辦法》或本細則相關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十三條 醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并確定為該考核周期考核不合格。

第二十四條 本實施細則由考核辦公室負責解釋。第二十五條 本實施細則自發文之日起施行。

二o一一年四月十六日