第一篇：醫(yī)師定期考核管理辦法

醫(yī)師定期考核管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

第六條 衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

第二章 考核機構(gòu)

第七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)。

（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機構(gòu)。

（三）具有健全組織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機構(gòu)名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。

第八條 考核機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第九條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

第十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實。

第三章 考核方式及管理

第十一條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。

第十二條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。第十三條 各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核機構(gòu)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

第十四條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對報送的評定意見進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職。

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試。

（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查。

（四）患者評價和同行評議。

（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十五條 考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

第十六條 醫(yī)師認(rèn)為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

第十七條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

第四章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

第十九條 國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第二十條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。

第二十一條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的。

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

（三）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第五章 考核結(jié)果

第二十二條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第二十四條 被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

第二十六條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第二十七條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的。

（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的。

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的。

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的。

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的。

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的。

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的。

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的。

第二篇：醫(yī)師定期考核管理辦法

伊犁州奎屯醫(yī)院 醫(yī)師定期考核管理辦法

第一條 為了加強執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中化人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

第六條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院醫(yī)師定期考核管理工作。第七條 醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核委員會：

主任：苗海軍

副主任：郭光、卡德爾江、馬尚龍、黃云海、童超

成員：南建勝、易光杰、莫志強、努爾古、呂其、曾偉華、何曉燕、周旭東、潘新民、楊昕霞、若敏、祁長生、張紅云

第八條 考核機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。

第九條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務(wù)水平測評由科室負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)院考核委員會負(fù)責(zé)。

第十條 醫(yī)院各科應(yīng)當(dāng)按要求對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定與醫(yī)師考核情況相銜接。

第十一條 業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十二條 醫(yī)師認(rèn)為考核委員會的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模t(yī)院給予以同意。

第十三條 醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第十四條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法規(guī)定進(jìn)行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，科室簽署意見，報醫(yī)院考核委員會審核。

第十五條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

（三）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第十六條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十七條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第十八條 被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向醫(yī)院考核委員會提出復(fù)核申請。醫(yī)院考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見局面通知醫(yī)師本人。

第十九條 對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院可以暫停其執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，報衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回執(zhí)業(yè)證書。

第二十條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)聞事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（四）代他人參加醫(yī)師次格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意匯漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考主結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十三）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第二十一條 本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第二十二條 對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三篇：醫(yī)師定期考核管理辦法

醫(yī)師定期考核管理辦法 第一章總則

第一條為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

第六條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

第二章考核機構(gòu)

第七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)；

（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機構(gòu)；

（三）具有健全組織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機構(gòu)名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。

第八條考核機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第九條考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

第十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實。

第三章考核方式及管理

第十一條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。

第十二條考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。

第十三條各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評日前30日將評定意見報考核機構(gòu)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師考核情況相銜接。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

第十四條考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對報送的評定意見進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十五條考核機構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

第十六條醫(yī)師認(rèn)為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

第十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第十八條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

第四章考核程序

第十九條國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第二十條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。

第二十一條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

（三）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第五章考核結(jié)果

第二十二條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第二十四條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

第二十六條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十三）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第六章監(jiān)督管理

第二十八條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生

行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

第二十九條考核機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。

（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；

（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

（六）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十條考核機構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十一條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構(gòu)按照本辦法組織實施。

第三十三條本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三十五條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實施細(xì)則。第三十六條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第三十七條本辦法自2007年5月1日起施行

第四篇：內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法

附件

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實施辦法

（試行）

第一章 總

則

第一條 為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施辦法。

第二條 醫(yī)師定期考核是指在自治區(qū)范圍內(nèi)，受旗縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織，對醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核。

第三條 依法取得醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)注冊在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條 醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。

第五條 醫(yī)師定期考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括蒙醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。每個周期的醫(yī)師定期考核工作應(yīng)在本考核的7月底以前完成。

第六條 自治區(qū)醫(yī)師定期考核工作按照屬地化管理的原則進(jìn)行。自治區(qū)、盟市及旗縣區(qū)均成立相應(yīng)的醫(yī)師定期考核管理委員會，管理委員會下設(shè)醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室，負(fù)責(zé)屬地醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的醫(yī)師定期考核組織管理工作，對批準(zhǔn)委托的考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實。自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室設(shè)在自治區(qū)醫(yī)師協(xié)會，原則上盟市及旗縣區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室設(shè)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

第七條 承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的考核機構(gòu)需統(tǒng)一使用國家指定的醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)。

第二章 考核機構(gòu)

第八條 旗縣級以上衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：

（一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)；

（二）旗縣級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；

（三）具有健全組織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。符合上述條件的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)和行業(yè)、學(xué)術(shù)組織可向相應(yīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門提出申請，上報盟市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，自治區(qū)衛(wèi)生廳備案后承擔(dān)本單位及相應(yīng)范圍的醫(yī)師考核工作。

第九條 不能夠承擔(dān)醫(yī)生定期考核工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)師定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托符合條件的考核機構(gòu)組織實施，原則上委托醫(yī)療機構(gòu)和具有健全組織機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織開展。

第十條 申報承擔(dān)本單位醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向其主管衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

（一）醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表（附表1）；

（二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件；

（三）已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

（四）已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

（五）已制定的醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度。第十一條 申報承擔(dān)屬地醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織，直接向同級衛(wèi)生行政部門提出申請，并提交以下材料：

（一）醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表（附表1）；

（二）社會團體法人登記證書副本復(fù)印件；

（三）已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

（四）已設(shè)立醫(yī)師考核委員會的組成人員名單；

（五）已制定的醫(yī)師定期考核具體方案和工作制度；

（六）有滿足集中考試和實踐技能操作的場地和必要設(shè)備。

第十二條 執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門收到上述材料后應(yīng)當(dāng)于30個工作日內(nèi)作出是否同意其承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的答復(fù)，并書面通知申報機構(gòu)。

雖符合申報條件但在規(guī)定時間內(nèi)沒有向其上級主管部門提出申請、申請未被批準(zhǔn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)，其醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門委托其它考核機構(gòu)組織實施。

旗縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)刂髁髅襟w公布受委托的考核機構(gòu)名單，并逐級上報。

第十三條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核委員會應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。考核委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實施。

第十四條 考核機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并在規(guī)定時間內(nèi)向批準(zhǔn)或委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對接受委托的考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實，必要時可對注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師重新開展考核。

第三章 考核內(nèi)容及方式

第十六條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評和工作成績、職業(yè)道德評定。

業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。

自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室承擔(dān)醫(yī)師定期考核培訓(xùn)教材的選定、編纂，并負(fù)責(zé)組織專家建立醫(yī)師考核題庫、下發(fā)考試大綱，組織考試。

第十七條 醫(yī)師工作成績考核由醫(yī)師所在單位進(jìn)行，其基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。

醫(yī)師職業(yè)道德考核亦由醫(yī)師所在單位進(jìn)行，基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

醫(yī)師業(yè)務(wù)水平測評采取考試的方式進(jìn)行，業(yè)務(wù)水平測評方式分為理論考試和實踐技能操作考核，基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握繼續(xù)教育內(nèi)容中確定的專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技

能，了解國內(nèi)外最新發(fā)展的新理論、新知識、新技術(shù)及新方法，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常見專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題；對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第十八條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日對需要接受定期考核的醫(yī)師進(jìn)行公告。

考核機構(gòu)可以委托醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)通知本機構(gòu)的醫(yī)師。

第十九條 各級各類醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署評定意見，并于業(yè)務(wù)水平測評前30日將評定意見報考核機構(gòu)。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師考核情況、醫(yī)德考評情況相銜接。

第二十條 考核機構(gòu)綜合每個醫(yī)生的工作成績、職業(yè)道德評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署意見，并將醫(yī)師考核結(jié)果按單位匯總，填寫《市、旗縣（區(qū)）醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表》（附表4），在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門和自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室備案，同時書面通知考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)。

第二十一條 委托其他醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織開展醫(yī)師定期考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向考核機構(gòu)如實提供被考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處分情況、醫(yī)療事故情況等。

第二十二條 各考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師定期考核檔案，將有關(guān)考試、考核資料存檔。

第二十三條 醫(yī)師認(rèn)為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意并調(diào)換考核人員。

考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

第二十四條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照有關(guān)規(guī)定開具或使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，不按照規(guī)定報告的；

（十三）發(fā)生患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

第四章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

第二十五條 醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要實行醫(yī)師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中獲得設(shè)區(qū)的市級以上相關(guān)部門給予的獎勵、表彰、科技進(jìn)步獎或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果獎；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進(jìn)行評定的重要依據(jù)。

考核機構(gòu)應(yīng)及時將醫(yī)師行為記錄在醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)中，衛(wèi)生行政部門對其行為記錄進(jìn)行確認(rèn)。

第二十六條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本實施辦法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，醫(yī)師所在單位進(jìn)行職業(yè)道德考核，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。參加簡易程序考核的醫(yī)師不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

第二十七條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第二十八條 醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在醫(yī)療機構(gòu)提出申請，考核機構(gòu)審核批準(zhǔn)。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)內(nèi)有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機構(gòu)要在定期考核前45日內(nèi)向考核機構(gòu)提出申請。考核機構(gòu)在接到申請后15日內(nèi)書面通知申請機構(gòu)。

第五章 考核結(jié)果

第二十九條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第三十條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時不再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。

第三十一條 接受考核的醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第三十二條 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門應(yīng)當(dāng)將考核機構(gòu)的考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄

入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將本單位被考核醫(yī)師的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書統(tǒng)一交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管衛(wèi)生行政部門。

第三十三條 對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和其他相關(guān)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)進(jìn)行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育由考核機構(gòu)組織實施。

第三十四條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任者；

（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動者；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動者；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試者；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益者；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷

售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益者；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成者；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷者；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行者；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人以及與上述人員密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息、資料者；

（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果者；

（十二）考核周期內(nèi)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不合格者；

（十三）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差者；

（十四）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序者；

（十五）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰者。

第六章 監(jiān)督管理

第三十五條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照本實施辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評

定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

第三十六條 考核機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構(gòu)資格。

（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；

（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

（六）經(jīng)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結(jié)果評定等存在問題，責(zé)令整改后檢查仍不合格的。

第三十七條 考核機構(gòu)工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》及本實施辦法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十八條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并確定為該考核周期考核不合格。

第七章 附 則

第三十九條 本實施辦法由自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本實施辦法自印發(fā)之日起施行。

附表：1.醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表 2.醫(yī)師定期考核表（一般程序）3.醫(yī)師定期考核表（簡易程序）4.醫(yī)師定期考核結(jié)論匯總表

第五篇：上海市醫(yī)師定期考核管理辦法

關(guān)于印發(fā)《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》的通知

各區(qū)縣衛(wèi)生局，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中國福利會，市、區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，市醫(yī)學(xué)會，市級醫(yī)療機構(gòu):

為加強對本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合上海實際，我局制定了《上海市醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），并經(jīng)2012年第21次局務(wù)會議討論通過。現(xiàn)將《管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

上海市衛(wèi)生局

2012年12月11日

上海市醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為了加強對本市執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或組織（以下簡稱考核機構(gòu)）按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

第三條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本市醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

第六條 醫(yī)師定期考核每兩個自然為一個周期。每個周期的醫(yī)師定期考核工作應(yīng)在次年6月底前完成。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)新錄用的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，自取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》滿兩年后參加醫(yī)師定期考核。

第七條 市衛(wèi)生行政部門成立市醫(yī)師定期考核管理辦公室，負(fù)責(zé)全市醫(yī)師定期考核工作的指導(dǎo)和組織管理。具體職能包括：

（一）制定全市醫(yī)師定期考核工作制度和標(biāo)準(zhǔn)；

（二）建立全市統(tǒng)一的醫(yī)師定期考核相關(guān)題庫；

（三）承擔(dān)市級衛(wèi)生行政部門注冊醫(yī)師的定期考核工作的組織實施；

（四）對全市醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督評價。

第八條 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門成立區(qū)（縣）醫(yī)師定期考核管理辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核工作的指導(dǎo)和組織管理。具體職能包括：

（一）承擔(dān)本區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門注冊醫(yī)師的定期考核工作的組織實施；

（二）對本轄區(qū)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督評價；

（三）完成市醫(yī)師定期考核管理辦公室交辦的其他事項。

第九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)師定期考核工作給予必要的經(jīng)費支持和保障。

第二章 考核機構(gòu)

第十條 市、區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機構(gòu)），承擔(dān)相應(yīng)范圍的醫(yī)師定期考核工作：

（一）設(shè)有200張以上床位的醫(yī)療機構(gòu)；

（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機構(gòu)；

（三）具有健全組織機構(gòu)和必要設(shè)施、人力等條件的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。第十一條 考核機構(gòu)內(nèi)醫(yī)師、考核機構(gòu)設(shè)立的分支機構(gòu)內(nèi)醫(yī)師的定期考核工作由該考核機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施。

第十二條 非考核機構(gòu)內(nèi)醫(yī)師的定期考核工作由其醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門委托符合條件的考核機構(gòu)組織實施。

第十三條 承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作的機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向其考核對象的執(zhí)業(yè)注冊主管部門提交以下材料：

（一）醫(yī)師定期考核機構(gòu)信息登記表；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機構(gòu)），《中華人民共和國組織機構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機構(gòu)），《社會團體法人登記證書》復(fù)印件（醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織）；

（三）擬成立的醫(yī)師定期考核委員會組織架構(gòu)、成員名單及個人簡歷；

（四）醫(yī)師定期考核工作制度和實施方案。

第十四條 各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)的考核機構(gòu)名單和考核對象報市衛(wèi)生行政部門。

考核機構(gòu)名單由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布，并上報衛(wèi)生部備案。

第十五條 考核機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第十六條 考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立醫(yī)師定期考核委員會，對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，按照市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求完成考核工作，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

醫(yī)師定期考核委員會成員應(yīng)當(dāng)由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

第十七條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機構(gòu)提供其考核對象考核周期內(nèi)的行政處罰和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況。

第三章 考核內(nèi)容和形式

第十八條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務(wù)水平測評由考核機構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機構(gòu)復(fù)核。

第十九條 業(yè)務(wù)水平測評的主要內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件；

（二）與被考核醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術(shù)職務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)理論、知識、技能及解決實際問題的能力；

（三）學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。第二十條 考核機構(gòu)可采用以下一種或幾種形式開展業(yè)務(wù)水平測評：

（一）個人述職；

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議。

每個考核周期必須采用的業(yè)務(wù)水平測試形式由市衛(wèi)生行政部門確定并提前通知考核機構(gòu)和考核對象，其中采用第（二）種形式進(jìn)行測評的由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一命題；各考核機構(gòu)在此基礎(chǔ)上可結(jié)合實際，增加其他考核形式。

第二十一條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

免于業(yè)務(wù)水平測評的對象由所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)審核并上報考核機構(gòu)，考核機構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。

第二十二條 工作成績評定的基本內(nèi)容包括：

（一）在執(zhí)業(yè)過程中履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)情況；

（二）遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成相應(yīng)的工作量及工作質(zhì)量等情況；

（三）根據(jù)衛(wèi)生行政部門調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，完成政府指令性任務(wù)情況。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定本機構(gòu)醫(yī)師工作成績評定的具體辦法，并與醫(yī)師的考核情況相銜接。

第二十三條 職業(yè)道德評定的基本內(nèi)容包括：

（一）遵守職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理道德情況；

（二）踐行服務(wù)承諾，和諧醫(yī)患關(guān)系情況；

（三）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)情況；

（四）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本市有關(guān)規(guī)定建立健全醫(yī)師的醫(yī)德檔案制度，開展醫(yī)德考評，并將醫(yī)德考評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核中職業(yè)道德評定的依據(jù)。

第四章 考核程序 第二十四條 醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡易程序考核。一般程序按本辦法第三章規(guī)定進(jìn)行考核。簡易程序為醫(yī)師本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對醫(yī)師進(jìn)行工作成績和職業(yè)道德評定，報考核機構(gòu)審核。

第二十五條 醫(yī)師符合下列條件之一的，其定期考核可執(zhí)行簡易程序：

（一）具有5年（含）以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好執(zhí)業(yè)行為記錄的；

（二）具有12年（含）以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良執(zhí)業(yè)行為記分的。

第二十六條 非考核機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每年3月1日前向考核機構(gòu)提交本參加考核的醫(yī)師名單和相應(yīng)的《醫(yī)師定期考核表》。

考核機構(gòu)應(yīng)在一月內(nèi)完成材料的審核工作，對符合簡易程序考核的醫(yī)師在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，對不符合簡易程序考核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)通知其接受一般程序考核并補填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。

第二十七條 考核機構(gòu)對參加一般程序考核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)綜合業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果及醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的評定意見對醫(yī)師作出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。

考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核工作結(jié)束后一個月內(nèi)將考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)。對于考核不合格的醫(yī)師，考核機構(gòu)應(yīng)同時書面通知被考核醫(yī)師。

第二十八條 被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復(fù)核申請。考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十九條 本市采用衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核信息系統(tǒng)》開展醫(yī)師定期考核工作，醫(yī)師及其所在機構(gòu)、考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)和權(quán)限完成信息錄入、復(fù)核等工作，確保數(shù)據(jù)信息的完整性、準(zhǔn)確性和時效性。

第三十條 因特殊原因不能按時參加定期考核的醫(yī)師，由所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)開具證明向考核機構(gòu)申請，經(jīng)考核機構(gòu)同意可延期參加考核。

第三十一條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核：

（一）擬變更執(zhí)業(yè)地點的；

（二）有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的；

（三）不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到一定限值的。

需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。提前考核工作應(yīng)當(dāng)在發(fā)生上述情形后的1個月內(nèi)完成。

第三十二條 醫(yī)師發(fā)生第三十一條第（一）款情形的，提前考核可以適用簡易程序，該考核對象本考核周期結(jié)束時仍需參加考核；發(fā)生第三十一條第（二）、（三）款情形的，提前考核應(yīng)當(dāng)適用一般程序。

第三十三條 醫(yī)師在本市范圍內(nèi)擬變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)同時向執(zhí)業(yè)注冊主管部門提交考核機構(gòu)出具的《醫(yī)師定期考核表》，如考核不合格的，執(zhí)業(yè)注冊主管部門暫不受理其執(zhí)業(yè)地點變更申請。第三十四條 醫(yī)師認(rèn)為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己藱C構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有可能影響考核客觀公正利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

第五章 執(zhí)業(yè)行為記錄與考核結(jié)果

第三十五條 本市實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好執(zhí)業(yè)行為記錄和不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

良好執(zhí)業(yè)行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會的獎勵、表彰；區(qū)（縣）級以上科技進(jìn)步獎或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果。良好執(zhí)業(yè)行為由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)負(fù)責(zé)記錄。

不良執(zhí)業(yè)行為包括違反與衛(wèi)生管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和醫(yī)師職業(yè)道德等行為，不良執(zhí)業(yè)行為記錄按照本市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十六條 考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平中任何一項評定或測評不合格者即為考核不合格。

第三十七條 考核機構(gòu)完成醫(yī)師的定期考核工作后，《醫(yī)師定期考核表》由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)存入醫(yī)師檔案。

第三十八條 對考核不合格的醫(yī)師，執(zhí)業(yè)注冊主管部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受相關(guān)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由原考核機構(gòu)再次進(jìn)行考核。對再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由執(zhí)業(yè)注冊主管部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

考核不合格醫(yī)師的培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作由原考核機構(gòu)組織實施。

本周期因業(yè)務(wù)水平測評不合格而導(dǎo)致定期考核不合格的醫(yī)師，經(jīng)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育后再次參加考核的，應(yīng)當(dāng)通過考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。

第三十九條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（十二）非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的；

（十三）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十四）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十五）其他違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第六章 監(jiān)督管理

第四十條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)以及考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并對評定結(jié)果或考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實，對于相關(guān)機構(gòu)未按本市規(guī)定組織評定或考核的，其對醫(yī)師作出的評定或考核結(jié)果無效。

各機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供必要的資料，不得拒絕和隱瞞。

第四十一條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)不按照本辦法規(guī)定對注冊在本機構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

第四十二條 考核機構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上考核機構(gòu)資格。

（一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構(gòu)財物的；

（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的。

第四十三條 衛(wèi)生行政部門工作人員、考核機構(gòu)工作人員和醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員，違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十四條 醫(yī)師以不正當(dāng)方式取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，判定為該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個考核周期不得適用簡易程序考核。

第七章 附則

第四十五條 多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核機構(gòu)為醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點所對應(yīng)的考核機構(gòu)。其中的工作成績和職業(yè)道德評定由各執(zhí)業(yè)地點分別進(jìn)行評定，并由第一執(zhí)業(yè)地點匯總后形成最終的評定結(jié)果。醫(yī)師因定期考核不合格被衛(wèi)生行政部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)暫停所有執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由第一執(zhí)業(yè)地點對應(yīng)的考核機構(gòu)再次進(jìn)行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)多點執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由第一執(zhí)業(yè)地點的衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并書面告知該醫(yī)師所有執(zhí)業(yè)地點的衛(wèi)生行政部門。

第四十六條 本辦法所稱的醫(yī)療機構(gòu)為取得本市衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

第四十七條 在本市醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的取得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的港、澳、臺醫(yī)師按照本辦法規(guī)定參加定期考核。

第四十八條 軍隊注冊醫(yī)師、外籍醫(yī)師以及港、澳、臺短期行醫(yī)醫(yī)師不參加本市的醫(yī)師定期考核。

第四十九條 本辦法由上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

第五十條 本辦法自2013年1月15日實施，有效期為2年。