第一篇：醫師定期考核管理辦法

伊犁州奎屯醫院 醫師定期考核管理辦法

第一條 為了加強執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中化人民共和國執業醫師法》和衛生部《醫師定期考核管理辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫師定期考核是指醫院按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。

第三條 依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。第五條 醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。醫師定期考核每兩年為一個周期。

第六條 醫務科負責全院醫師定期考核管理工作。第七條 醫院成立醫師定期考核委員會：

主任：苗海軍

副主任：郭光、卡德爾江、馬尚龍、黃云海、童超

成員：南建勝、易光杰、莫志強、努爾古、呂其、曾偉華、何曉燕、周旭東、潘新民、楊昕霞、若敏、祁長生、張紅云

第八條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定。

第九條 醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平測評由科室負責；工作成績、職業道德評定由醫院考核委員會負責。

第十條 醫院各科應當按要求對醫師進行工作成績、職業道德評定與醫師年度考核情況相銜接。

第十一條 業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）衛生行政部門規定的其他形式。

第十二條 醫師認為考核委員會的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，醫院給予以同意。

第十三條 醫院實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成醫院指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

第十四條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法規定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，科室簽署意見，報醫院考核委員會審核。

第十五條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

（三）衛生行政部門規定的其他情形。其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第十六條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十七條 醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

第十八條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向醫院考核委員會提出復核申請。醫院考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見局面通知醫師本人。

第十九條 對考核不合格的醫師，醫院可以暫停其執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核委員會再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，報衛生行政部門注銷注冊，收回執業證書。

第二十條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫聞事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經醫院或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師次格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意匯漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考主結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。第二十一條 本辦法所稱業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業道德包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

第二十二條 對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

第二篇：醫師定期考核管理辦法

醫師定期考核管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》及相關規定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托的機構或組織按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。

第三條 依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第五條 醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

醫師定期考核每兩年為一個周期。

第六條 衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。

第二章 考核機構

第七條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業、學術組織（以下統稱考核機構）承擔醫師定期考核工作：

（一）設有100張以上床位的醫療機構。

（二）醫師人數在50人以上的預防、保健機構。

（三）具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上報至衛生部備案。

第八條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

第九條 考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規范進行。考核委員會應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。

第十條 衛生行政部門應當對委托的考核機構的醫師定期考核工作進行監督,并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章 考核方式及管理

第十一條 醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。

業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

第十二條 考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

考核機構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。第十三條 各級各類醫療、預防、保健機構應當按要求對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日將評定意見報考核機構。

醫療、預防、保健機構對本機構醫師進行工作成績、職業道德評定應當與醫師考核情況相銜接。

醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。

第十四條 考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據本辦法的規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職。

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試。

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查。

（四）患者評價和同行評議。

（五）省級衛生行政部門規定的其他形式。

第十五條 考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見及業務水平測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師及其所在機構。

第十六條 醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條 衛生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫師考核周期內的行政處罰情況。

第十八條 在考核周期內，擬變更執業地點的或者有《執業醫師法》第37條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。

第四章 執業記錄與考核程序

第十九條 國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

第二十條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

第二十一條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的。

（二）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的。

（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第五章 考核結果

第二十二條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條 醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

第二十四條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第二十五條 衛生行政部門應當將考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執業注冊信息庫。

第二十六條 對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

第二十七條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的。

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的。

（三）跨執業類別進行執業活動的。

（四）代他人參加醫師資格考試的。

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的。

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的。

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的。

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的。

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的。

第三篇：醫師定期考核管理辦法

醫師定期考核管理辦法 第一章總則

第一條為了加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》及相關規定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托的機構或組織按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。

第三條依法取得醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第五條醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。醫師定期考核每兩年為一個周期。

第六條衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。

第二章考核機構

第七條縣級以上地方人民政府衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業、學術組織（以下統稱考核機構）承擔醫師定期考核工作：

（一）設有100張以上床位的醫療機構；

（二）醫師人數在50人以上的預防、保健機構；

（三）具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上報至衛生部備案。

第八條考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

第九條考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規范進行。考核委員會應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。

第十條衛生行政部門應當對委托的考核機構的醫師定期考核工作進行監督,并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章考核方式及管理

第十一條醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

第十二條考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。考核機構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。

第十三條各級各類醫療、預防、保健機構應當按要求對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日將評定意見報考核機構。

醫療、預防、保健機構對本機構醫師進行工作成績、職業道德評定應當與醫師考核情況相銜接。

醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。

第十四條考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據本辦法的規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）省級衛生行政部門規定的其他形式。

第十五條考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見及業務水平測評結果對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師及其所在機構。

第十六條醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條衛生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫師考核周期內的行政處罰情況。

第十八條在考核周期內，擬變更執業地點的或者有執業醫師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。

第四章考核程序

第十九條國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

第二十條醫師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

第二十一條符合下列條件的醫師定期考核執行簡宜程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第五章考核結果

第二十二條考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

第二十四條被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第二十五條衛生行政部門應當將考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執業注冊信息庫。

第二十六條對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

第二十七條醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第六章監督管理

第二十八條醫療、預防、保健機構不按照本辦法對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生

行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第二十九條考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正；情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

（一）不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

（五）拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的；

（六）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

第三十條考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執業醫師法》第四十二條處理。

第三十一條醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫、民族醫、中西醫結合醫療機構中醫師的考核工作由核準該醫療機構執業的衛生或中醫藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。

第三十三條本辦法所稱業務水平包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業道德包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。

第三十四條對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

第三十五條省、自治區、直轄市衛生行政部門可以根據本辦法制定實施細則。第三十六條本辦法由衛生部負責解釋。

第三十七條本辦法自2007年5月1日起施行

第四篇：內蒙古自治區醫師定期考核管理辦法

附件

內蒙古自治區醫師定期考核管理實施辦法

（試行）

第一章 總

則

第一條 為了加強醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》、《執業醫師注冊管理辦法》的相關規定，結合我區實際，制定本實施辦法。

第二條 醫師定期考核是指在自治區范圍內，受旗縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托的機構或組織，對醫師的工作成績、職業道德和業務水平進行考核。

第三條 依法取得醫師資格（執業醫師和執業助理醫師），經注冊在自治區行政區域內的各級各類醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條 醫師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

第五條 醫師定期考核類別分為臨床、中醫（包括蒙醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

醫師定期考核每兩年為一個周期。每個周期的醫師定期考核工作應在本考核的7月底以前完成。

第六條 自治區醫師定期考核工作按照屬地化管理的原則進行。自治區、盟市及旗縣區均成立相應的醫師定期考核管理委員會，管理委員會下設醫師定期考核管理委員會辦公室，負責屬地醫療、預防、保健機構的醫師定期考核組織管理工作，對批準委托的考核機構醫師定期考核工作進行監督,對考核機構的考核結果進行抽查核實。自治區醫師定期考核管理委員會辦公室設在自治區醫師協會，原則上盟市及旗縣區醫師定期考核管理委員會辦公室設在醫療衛生行業、學術組織。

第七條 承擔醫師定期考核工作的考核機構需統一使用國家指定的醫師定期考核信息管理系統。

第二章 考核機構

第八條 旗縣級以上衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業、學術組織（以下統稱考核機構）承擔醫師定期考核工作：

（一）設有100張以上床位的醫療機構；

（二）旗縣級公立醫療衛生機構；

（三）具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織。符合上述條件的醫療、預防、保健機構和行業、學術組織可向相應醫師執業注冊主管衛生行政部門提出申請，上報盟市衛生行政部門批準，自治區衛生廳備案后承擔本單位及相應范圍的醫師考核工作。

第九條 不能夠承擔醫生定期考核工作的醫療衛生機構，醫師定期考核工作由其醫師執業注冊主管衛生行政部門委托符合條件的考核機構組織實施，原則上委托醫療機構和具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織開展。

第十條 申報承擔本單位醫師定期考核工作的醫療、預防、保健機構，應當向其主管衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：

（一）醫師定期考核機構信息登記表（附表1）；

（二）醫療機構執業許可證副本復印件；

（三）已設立醫師考核委員會的證明文件；

（四）已設立醫師考核委員會的組成人員名單；

（五）已制定的醫師定期考核具體方案和工作制度。第十一條 申報承擔屬地醫師定期考核工作的醫療衛生行業、學術組織，直接向同級衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：

（一）醫師定期考核機構信息登記表（附表1）；

（二）社會團體法人登記證書副本復印件；

（三）已設立醫師考核委員會的證明文件；

（四）已設立醫師考核委員會的組成人員名單；

（五）已制定的醫師定期考核具體方案和工作制度；

（六）有滿足集中考試和實踐技能操作的場地和必要設備。

第十二條 執業注冊主管衛生行政部門收到上述材料后應當于30個工作日內作出是否同意其承擔醫師定期考核工作的答復，并書面通知申報機構。

雖符合申報條件但在規定時間內沒有向其上級主管部門提出申請、申請未被批準的醫療、預防、保健機構，其醫師的定期考核工作由其醫師執業注冊主管衛生行政部門委托其它考核機構組織實施。

旗縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當在當地主流媒體公布受委托的考核機構名單，并逐級上報。

第十三條 考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導和考核結果的評定，保證考核工作規范進行。考核委員會應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。考核委員會下設辦公室，負責醫師定期考核的組織和實施。

第十四條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并在規定時間內向批準或委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

第十五條 衛生行政部門應當對接受委托的考核機構醫師定期考核工作進行監督，并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實，必要時可對注冊的執業醫師重新開展考核。

第三章 考核內容及方式

第十六條 醫師定期考核包括業務水平測評和工作成績、職業道德評定。

業務水平測評由考核機構負責組織實施；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

自治區醫師定期考核管理委員會辦公室承擔醫師定期考核培訓教材的選定、編纂，并負責組織專家建立醫師考核題庫、下發考試大綱，組織考試。

第十七條 醫師工作成績考核由醫師所在單位進行，其基本內容應當包括：能認真履行有關法律法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量；能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

醫師職業道德考核亦由醫師所在單位進行，基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。

醫師業務水平測評采取考試的方式進行，業務水平測評方式分為理論考試和實踐技能操作考核，基本內容應當包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章；熟練掌握繼續教育內容中確定的專業基礎理論、基本知識、基本技

能，了解國內外最新發展的新理論、新知識、新技術及新方法，具有一定的技術操作能力；執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常見專業技術問題；執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題；對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

第十八條 考核機構應當于定期考核前60日對需要接受定期考核的醫師進行公告。

考核機構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。

第十九條 各級各類醫療、預防、保健機構要按要求對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署評定意見，并于業務水平測評前30日將評定意見報考核機構。

醫療、預防、保健機構對本機構醫師進行工作成績、職業道德評定應當與醫師考核情況、醫德考評情況相銜接。

第二十條 考核機構綜合每個醫生的工作成績、職業道德評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》（附表2或附表3）上簽署意見，并將醫師考核結果按單位匯總，填寫《市、旗縣（區）醫師定期考核結論匯總表》（附表4），在定期考核工作結束后30日內報

醫師執業注冊主管衛生行政部門和自治區醫師定期考核管理委員會辦公室備案，同時書面通知考核醫師及其所在機構。

第二十一條 委托其他醫療衛生行業、學術組織開展醫師定期考核的醫療、預防、保健機構應當向考核機構如實提供被考核醫師考核周期內的行政處分情況、醫療事故情況等。

第二十二條 各考核機構應當建立醫師定期考核檔案，將有關考試、考核資料存檔。

第二十三條 醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意并調換考核人員。

考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。

第二十四條 在考核周期內，擬變更執業地點的或者違反《中華人民共和國執業醫師法》規定，有下列情形之一，但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

（一）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；

（二）由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

（三）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（六）使用未經批準的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；

（七）不按照有關規定開具或使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經患者或其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

（十一）發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；

（十二）發生醫療事故或者發現傳染病疫情，不按照規定報告的；

（十三）發生患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。

需提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。

第四章 醫師執業記錄與考核程序

第二十五條 醫師所在醫療、預防、保健機構要實行醫師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中獲得設區的市級以上相關部門給予的獎勵、表彰、科技進步獎或與業務工作相關發明專利的科技成果獎；不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等。

醫師所在醫療、預防、保健機構要按照有關規定建立醫師行為記錄檔案，及時記錄醫師的行為。

醫師行為記錄作為醫師所在醫療、預防、保健機構對醫師工作成績、職業道德進行評定的重要依據。

考核機構應及時將醫師行為記錄在醫師定期考核信息管理系統中，衛生行政部門對其行為記錄進行確認。

第二十六條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本實施辦法第三章規定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，醫師所在單位進行職業道德考核，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。參加簡易程序考核的醫師不進行業務水平測評。

第二十七條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的；

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

第二十八條 醫師考核執行簡易程序應由醫師執業注冊所在醫療機構提出申請，考核機構審核批準。

醫師執業注冊所在機構內有醫師考核執行簡易程序的，該機構要在定期考核前45日內向考核機構提出申請。考核機構在接到申請后15日內書面通知申請機構。

第五章 考核結果

第二十九條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第三十條 醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時不再進行業務水平測評。

第三十一條 接受考核的醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第三十二條 醫師執業注冊主管部門應當將考核機構的考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄

入醫師執業注冊信息庫。

醫療、預防、保健機構應在定期考核工作結束后30日內將本單位被考核醫師的醫師執業證書統一交醫師執業注冊主管衛生行政部門。

第三十三條 對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓、繼續醫學教育和其他相關教育。暫停執業活動期滿，由考核機構進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

考核不合格醫師的培訓和繼續醫學教育由考核機構組織實施。

第三十四條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任者；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動者；

（三）跨執業類別進行執業活動者；

（四）代他人參加醫師資格考試者；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益者；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷

售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益者；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成者；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷者；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行者；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人以及與上述人員密切接觸者個人隱私的有關信息、資料者；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果者；

（十二）考核周期內，繼續醫學教育不合格者；

（十三）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差者；

（十四）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序者；

（十五）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰者。

第六章 監督管理

第三十五條 醫療、預防、保健機構不按照本實施辦法對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評

定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第三十六條 考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正；情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

（一）不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

（五）拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的；

（六）經衛生行政部門監督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。

第三十七條 考核機構工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反《醫師定期考核管理辦法》及本實施辦法有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十八條 醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并確定為該考核周期考核不合格。

第七章 附 則

第三十九條 本實施辦法由自治區衛生廳負責解釋。

第四十條 本實施辦法自印發之日起施行。

附表：1.醫師定期考核機構信息登記表 2.醫師定期考核表（一般程序）3.醫師定期考核表（簡易程序）4.醫師定期考核結論匯總表

第五篇：上海市醫師定期考核管理辦法

關于印發《上海市醫師定期考核管理辦法（試行）》的通知

各區縣衛生局，上海申康醫院發展中心、有關大學、中國福利會，市、區縣衛生局衛生監督所，市醫學會，市級醫療機構:

為加強對本市執業醫師管理，提高醫師素質，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《醫師定期考核管理辦法》及相關規定，結合上海實際，我局制定了《上海市醫師定期考核管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》），并經2012年第21次局務會議討論通過。現將《管理辦法》印發給你們，請遵照執行。

上海市衛生局

2012年12月11日

上海市醫師定期考核管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為了加強對本市執業醫師管理，提高醫師素質，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《醫師定期考核管理辦法》及相關規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫師定期考核是指受市、區（縣）衛生行政部門委托的機構或組織（以下簡稱考核機構）按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作成績和職業道德進行的考核。

第三條 依法取得執業醫師或執業助理醫師資格，經注冊在本市醫療、預防、保健機構中執業的醫師，其定期考核適用本辦法。

第四條 定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第五條 醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

第六條 醫師定期考核每兩個自然為一個周期。每個周期的醫師定期考核工作應在次年6月底前完成。

醫療、預防、保健機構新錄用的醫學畢業生，自取得《醫師執業證書》滿兩年后參加醫師定期考核。

第七條 市衛生行政部門成立市醫師定期考核管理辦公室，負責全市醫師定期考核工作的指導和組織管理。具體職能包括：

（一）制定全市醫師定期考核工作制度和標準；

（二）建立全市統一的醫師定期考核相關題庫；

（三）承擔市級衛生行政部門注冊醫師的定期考核工作的組織實施；

（四）對全市醫師定期考核工作進行監督評價。

第八條 區（縣）衛生行政部門成立區（縣）醫師定期考核管理辦公室，負責轄區內醫師定期考核工作的指導和組織管理。具體職能包括：

（一）承擔本區（縣）衛生行政部門注冊醫師的定期考核工作的組織實施；

（二）對本轄區醫師定期考核工作進行監督評價；

（三）完成市醫師定期考核管理辦公室交辦的其他事項。

第九條 各級衛生行政部門應當對醫師定期考核工作給予必要的經費支持和保障。

第二章 考核機構

第十條 市、區（縣）衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或醫療衛生行業、學術組織（以下統稱考核機構），承擔相應范圍的醫師定期考核工作：

（一）設有200張以上床位的醫療機構；

（二）醫師人數在50人以上的預防、保健機構；

（三）具有健全組織機構和必要設施、人力等條件的醫療衛生行業、學術組織。第十一條 考核機構內醫師、考核機構設立的分支機構內醫師的定期考核工作由該考核機構負責組織實施。

第十二條 非考核機構內醫師的定期考核工作由其醫師執業注冊主管部門委托符合條件的考核機構組織實施。

第十三條 承擔醫師定期考核工作的機構，應當向其考核對象的執業注冊主管部門提交以下材料：

（一）醫師定期考核機構信息登記表；

（二）《醫療機構執業許可證》副本復印件（醫療、保健機構），《中華人民共和國組織機構代碼證》副本復印件（預防機構），《社會團體法人登記證書》復印件（醫療衛生行業、學術組織）；

（三）擬成立的醫師定期考核委員會組織架構、成員名單及個人簡歷；

（四）醫師定期考核工作制度和實施方案。

第十四條 各區（縣）衛生行政部門應當將轄區內的考核機構名單和考核對象報市衛生行政部門。

考核機構名單由市衛生行政部門統一公布，并上報衛生部備案。

第十五條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。

第十六條 考核機構應當成立醫師定期考核委員會，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，按照市衛生行政部門的統一要求完成考核工作，保證考核工作規范進行。

醫師定期考核委員會成員應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。

第十七條 各級衛生行政部門應當向考核機構提供其考核對象考核周期內的行政處罰和不良執業行為記分情況。

第三章 考核內容和形式

第十八條 醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

第十九條 業務水平測評的主要內容包括：

（一）醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章、規范性文件；

（二）與被考核醫師的執業范圍、專業技術職務相適應的專業理論、知識、技能及解決實際問題的能力；

（三）學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。第二十條 考核機構可采用以下一種或幾種形式開展業務水平測評：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議。

每個考核周期必須采用的業務水平測試形式由市衛生行政部門確定并提前通知考核機構和考核對象，其中采用第（二）種形式進行測評的由市衛生行政部門統一命題；各考核機構在此基礎上可結合實際，增加其他考核形式。

第二十一條 醫師在考核周期內按規定通過晉升上一級專業技術職務任職資格考試、住院醫師規范化培訓考核、專科醫師規范化培訓考核的，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

免于業務水平測評的對象由所在醫療、預防、保健機構審核并上報考核機構，考核機構進行復核。

第二十二條 工作成績評定的基本內容包括：

（一）在執業過程中履行有關法律法規規定的職責情況；

（二）遵守有關規定和要求，考核周期內完成相應的工作量及工作質量等情況；

（三）根據衛生行政部門調遣和本機構的安排，完成政府指令性任務情況。

醫療、預防、保健機構應當制定本機構醫師工作成績評定的具體辦法，并與醫師的考核情況相銜接。

第二十三條 職業道德評定的基本內容包括：

（一）遵守職業道德、醫德規范、醫學倫理道德情況；

（二）踐行服務承諾，和諧醫患關系情況；

（三）遵紀守法，廉潔行醫情況；

（四）因病施治，規范醫療服務行為。

醫療、預防、保健機構應當按照本市有關規定建立健全醫師的醫德檔案制度，開展醫德考評，并將醫德考評結果作為醫師定期考核中職業道德評定的依據。

第四章 考核程序 第二十四條 醫師定期考核分為一般程序考核和簡易程序考核。一般程序按本辦法第三章規定進行考核。簡易程序為醫師本人書寫述職報告，執業注冊所在機構對醫師進行工作成績和職業道德評定，報考核機構審核。

第二十五條 醫師符合下列條件之一的，其定期考核可執行簡易程序：

（一）具有5年（含）以上執業經歷，考核周期內有良好執業行為記錄的；

（二）具有12年（含）以上執業經歷，考核周期內無不良執業行為記分的。

第二十六條 非考核機構的醫療、預防、保健機構應當在每年3月1日前向考核機構提交本參加考核的醫師名單和相應的《醫師定期考核表》。

考核機構應在一月內完成材料的審核工作，對符合簡易程序考核的醫師在《醫師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，對不符合簡易程序考核的醫師應當通知其接受一般程序考核并補填《醫師定期考核表（一般程序）》。

第二十七條 考核機構對參加一般程序考核的醫師應當綜合業務水平測評結果及醫療、預防、保健機構的評定意見對醫師作出考核結論，并在《醫師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。

考核機構應當在考核工作結束后一個月內將考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師所在醫療、預防、保健機構。對于考核不合格的醫師，考核機構應同時書面通知被考核醫師。

第二十八條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。

第二十九條 本市采用衛生部《醫師定期考核信息系統》開展醫師定期考核工作，醫師及其所在機構、考核機構應當根據各自職責和權限完成信息錄入、復核等工作，確保數據信息的完整性、準確性和時效性。

第三十條 因特殊原因不能按時參加定期考核的醫師，由所在醫療、預防、保健機構開具證明向考核機構申請，經考核機構同意可延期參加考核。

第三十一條 醫師在考核周期內，有下列情形之一的，應當提前進行考核：

（一）擬變更執業地點的；

（二）有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的；

（三）不良執業行為記分達到一定限值的。

需提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構報告。提前考核工作應當在發生上述情形后的1個月內完成。

第三十二條 醫師發生第三十一條第（一）款情形的，提前考核可以適用簡易程序，該考核對象本考核周期結束時仍需參加考核；發生第三十一條第（二）、（三）款情形的，提前考核應當適用一般程序。

第三十三條 醫師在本市范圍內擬變更執業地點的，應同時向執業注冊主管部門提交考核機構出具的《醫師定期考核表》，如考核不合格的，執業注冊主管部門暫不受理其執業地點變更申請。第三十四條 醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫師有可能影響考核客觀公正利害關系的，應當主動回避。

第五章 執業行為記錄與考核結果

第三十五條 本市實行醫師執業行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好執業行為記錄和不良執業行為記錄。

良好執業行為記錄包括醫師在執業過程中受到的區（縣）級以上衛生行政部門或衛生行業協會的獎勵、表彰；區（縣）級以上科技進步獎或與業務工作相關發明專利的科技成果。良好執業行為由醫師所在醫療、預防、保健機構負責記錄。

不良執業行為包括違反與衛生管理相關的法律、法規、規章、診療規范和醫師職業道德等行為，不良執業行為記錄按照本市相關規定執行。

第三十六條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德、業務水平中任何一項評定或測評不合格者即為考核不合格。

第三十七條 考核機構完成醫師的定期考核工作后，《醫師定期考核表》由醫師所在醫療、預防、保健機構存入醫師檔案。

第三十八條 對考核不合格的醫師，執業注冊主管部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受相關培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由原考核機構再次進行考核。對再次考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對再次考核不合格的，由執業注冊主管部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

考核不合格醫師的培訓、繼續醫學教育工作由原考核機構組織實施。

本周期因業務水平測評不合格而導致定期考核不合格的醫師，經接受培訓和繼續醫學教育后再次參加考核的，應當通過考試形式進行業務水平測試。

第三十九條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的；

（十三）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十四）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十五）其他違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

第六章 監督管理

第四十條 各級衛生行政部門應當對醫療、預防、保健機構以及考核機構的醫師定期考核工作進行監督,并對評定結果或考核結果進行抽查核實，對于相關機構未按本市規定組織評定或考核的，其對醫師作出的評定或考核結果無效。

各機構應當提供必要的資料，不得拒絕和隱瞞。

第四十一條 醫療、預防、保健機構不按照本辦法規定對注冊在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第四十二條 考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正；情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上考核機構資格。

（一）不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

（五）拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的。

第四十三條 衛生行政部門工作人員、考核機構工作人員和醫療、預防、保健機構工作人員，違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十四條 醫師以不正當方式取得考核結果的，應當取消其考核結果，判定為該考核周期考核不合格，且連續3個考核周期不得適用簡易程序考核。

第七章 附則

第四十五條 多點執業醫師的考核機構為醫師第一執業地點所對應的考核機構。其中的工作成績和職業道德評定由各執業地點分別進行評定，并由第一執業地點匯總后形成最終的評定結果。醫師因定期考核不合格被衛生行政部門責令暫停執業活動的，應暫停所有執業地點的執業活動，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，由第一執業地點對應的考核機構再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續多點執業；對考核不合格的，由第一執業地點的衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》，并書面告知該醫師所有執業地點的衛生行政部門。

第四十六條 本辦法所稱的醫療機構為取得本市衛生行政部門核發《醫療機構執業許可證》的各級各類醫療機構。

第四十七條 在本市醫療、預防、保健機構中執業的取得《中華人民共和國醫師執業證書》的港、澳、臺醫師按照本辦法規定參加定期考核。

第四十八條 軍隊注冊醫師、外籍醫師以及港、澳、臺短期行醫醫師不參加本市的醫師定期考核。

第四十九條 本辦法由上海市衛生局負責解釋。

第五十條 本辦法自2013年1月15日實施，有效期為2年。