第一篇：醫院醫師定期考核實施方案

吉林中山醫院文件

醫務科（2011）號

關于印發《吉林中山醫院醫師定期考核

實施方案（試行）》的通知

各科室：

為認真貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》及吉林省衛生廳《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，建立醫師定期考核具體實施方案，規范醫師定期考核工作，我院制定了《吉林中山醫院醫師定期考核實施方案（試行）》，現印發至個醫療科室，請結合本科室情況，組織學習相關規定，積極配合吉林中山醫院醫師定期考核領導小組，做好醫師定期考核工作。

附件：1.吉林中山醫院醫師定期考核實施方案（試行）2.吉林中山醫院醫師定期考核領導小組成立通知

吉林中山醫院 二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院醫師定期考核實施方案

（試行）

為加強醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，建立對醫師規范有效的激勵和約束機制，根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》以及吉林省衛生廳《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，通過建立醫師定期考核制度，全面評價醫師職業道德、工作業績和業務水平，客觀公正記錄醫師的執業狀況，進一步規范醫師醫療服務行為，提高醫療服務質量，改善醫療服務態度，提高醫師素質，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二、實施范圍

凡依法取得執業資格并注冊的執業醫師、執業助理醫師均為考核對象。經注冊在吉林中山醫院醫療、預防、保健科室中執業的醫師。按考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、中西醫結合等）、口腔和公共衛生。

三、組織機構

吉林中山醫院成立醫師定期考核領導小組，負責中山醫院定期考核工作。領導小組組長由吉林中山醫院王雅華院長擔任，副組長為蘇旭院長，成員由醫務科、人事科、黨辦組成。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科。

主要職責：全面組織、協調、指導醫院內醫師定期考核工作；完成考核人員資質審查；確定考核科目及內容；對考核醫師定期進行抽查；考核結果納入醫院綜合目標管理等。

醫院成立考核委員會，要以貫徹本方案及《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》（以下簡稱《辦法》）為重點，根據本方案工作目標和重點要求，按照客觀、科學、公平、公正、公開原則認真做好醫師考核工作組織實施。在考核周期內完成醫師職業道德、工作業績及業務水平綜合考核，全面評價醫師從業行為。

四、工作內容

按照衛生部及吉林省衛生廳關于醫師定期考核管理辦法有關規定，制定本院醫師定期考核管理辦法。明確考核組織，確定考核內容、考核程序及考核方式，有效運用考核結果，加強考核監督管理，確保醫師定期考核工作順利進行。具體內容見《辦法》。

五、實施步驟

（一）動員部署階段：

完成醫師定期考核工作的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

1．召開醫師考核工作會議，下發本方案，對醫師考核進行全面部署；同時下發《辦法》，為下一步工作開展提供政策依據。

2．成立考核領導小組，全面組織、協調、指導院內醫師定期考核工作。3．各考核科室依據本方案及《辦法》有關要求，成立考核組織，制定考核實施方案，保證醫師考核工作有序進行。

（二）組織實施階段： 1．申報審批階段

（1）申請：醫院按照《辦法》向區衛生局提交《醫師定期考核機構申請表》、醫師定期考核組織、醫師定期考核工作制度及實施方案，提出設臵醫師定期考核機構申請。

（2）批準：經區衛生局審查、書面批準。

2．考核實施階段、考核內容由考核機構確定，對一般程序的醫師，采取綜合筆試方式進行考核，其中：法律法規（25%）、基礎知識（25%）、專業知識（25%）、基本技能（25%）；對簡易程序的醫師，按照衛生部《醫師定期考核管理辦法》第十四條要求。

（1）通知：醫院將《醫師定期考核通知單》書面通知接受定期考核的每位醫師，同時在醫院內部征詢被考核醫師考核周期內行政處分、行政處罰和醫療事故等情況。

（2）簡易程序申報：醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照《辦法》第三章規定進行的考核。

簡易程序為本人書寫述職報告，報考核委員會簽署意見并審核。

按照《辦法》有關規定，完成繼續教育學分并符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：①具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄（良好行為記錄是指醫師在執業過程中受到所在單位或上級行政部門給予的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等）的；②具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄（不良行為記錄是指因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等）的。其他醫師定期考核按照一般程序進行。

對要求執行簡易程序考核的醫師，由本人填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》，有醫師良好行為記錄內容的，填寫《醫師行為記錄表》，并提交有關證明文件，報考核委員會審核。

（3）工作業績和職業道德評定：

醫院對被考核醫師進行工作成績和職業道德評定，在《醫師定期考核表》簽署評定意見后報醫師考核機構；有醫師行為記錄內容的，填寫《醫師行為記錄表》報考核機構，并由考核機構確認行為記錄結果。（4）業務水平測試：考核機構進行業務水平理論及技能（醫療衛生相

關法律法規及“三基三嚴”等）考試。醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。（5）作出考核結論：考核結果分為合格和不合格。

工作成績、職業道德、業務水平三項任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

衛生部《醫師定期考核管理辦法》第五章第二十七條規定：醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（三）跨執業類別進行執業活動的；

（四）代他人參加醫師資格考試的；

（五）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（九）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處臵，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

考核委員會綜合工作成績和職業道德評定意見及業務水平測試結果，對被考核醫師作出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見。并將開展醫師定期考核工作進展情況和最終考核結果報區衛生局。

（三）總結階段

全面總結院內醫師考核工作，適時召開醫師考核管理經驗交流會議，就加強醫師管理，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗進行交流?？偨Y和樹立一批服務好、患者及服務對象反映好的先進典型，進行宣傳報導。同時，研究部署下一周期醫師考核工作。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導

實行醫師定期考核是《執業醫師法》規定的一項法定的醫師考核制度，各職能科室及臨床科室必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育和發動工作，及時總結醫師定期考核工作的做法和經驗。要堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，按計劃嚴密組織，規范開展醫師考核工作。對考核工作中發現的問題，要及時與區衛生局聯系。

（二）加強配合，緊密協調

醫師考核時間緊、任務重、工作新、要求高，相關職能與臨床科室要加強配合，嚴格按照醫師定期考核的有關規定和計劃要求，協調一致開展工作，確保首輪考核工作順利完成。

（三）抓住重點，結合實際

本方案及《辦法》提出的重點要求是對醫師考核的基本要求，各臨床科室要結合本專業實際確定本科室的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點，同時推動《辦法》的落實，盡可能制訂一些操作性強的考核措施。

在醫師考核中，必須重視醫師日常表現。醫師的工作業績評定要與專業技術人員年度考核情況相銜接，職業道德評定要和醫務人員醫德考評制度相結合，要客觀評價醫師平時執業情況。

（四）深入宣傳，廣泛動員

要加強本院醫師的教育與培訓，營造注重患者、注重管理、注重質量、注重安全的教育氛圍，讓廣大醫師自覺的履行職責，自覺接受考核組織評價，自覺的改進工作，提高自身素質，為群眾健康服好務。

（五）發現問題，嚴肅處理

醫院將加強對考核工作監督檢查，對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

在考核工作中，出現衛生部《醫師定期考核管理辦法》第六章第二十九條規定情形之一的，取消考核委員會成員資格。

1、不履行考核職責或者未按規定履行職責的；

2、在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

3、在考核過程中顯失公平的；

4、考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的；

5、拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的；

6、省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執業醫師法》第四十二條規定：尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

（六）總結經驗，鞏固成果

第一個醫師考核周期結束后，各考核科室要對考核工作進行認真總結，適時開展科室間的橫向交流，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫師考核工作奠定基礎。

吉林中山醫院

二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院文件

醫務?2011? 號

關于成立吉林中山醫院

醫師定期考核領導小組及辦公室的通知

各科室：

為貫徹落實《中華人民共和國執業醫師法》，加強對醫師定期考核工作的領導，按照衛生部《醫師定期考核管理辦法》和《吉林省醫師定期考核管理辦法實施細則（試行）》要求，經研究決定，成立吉林中山醫院醫師定期考核領導小組及辦公室，人員組成及主要職責如下：

組 長：王雅華 吉林中山醫院院長 副組長：蘇 旭 吉林中山醫院院長

李姍姍 吉林中山醫院醫務科長

成 員：朱相志 吉林中山醫院業務院長兼婦產科主任

王靜懿 吉林中山醫院內科主任

楊惠芹 吉林中山醫院婦科主任

梁澤岐 吉林中山醫院骨科主任

賈寶元 吉林中山醫院皮膚科主任

修 麗 吉林中山醫院影像科主任

譚慧芳 吉林中山醫院新生兒科主任

馬雯雯 吉林中山醫院麻醉科主任

苗麗娟 吉林中山醫院耳鼻喉科主任 吉林中山醫院耳鼻喉科主任

主要職責：全面組織、協調、指導醫院內醫師定期考核工作；完成考核人員資質審查；確定考核科目及內容；對考核醫師定期進行抽查；考核結果納入醫院綜合目標管理等。

吉林中山醫院

二〇一一年九月十日

主題詞：醫 師 定期考核 方 案 抄 送：各科室 吉林中山醫院 2011年9月10日印發

吉林中山醫院

醫師定期考核領導小組

組 長：王雅華 吉林中山醫院院長

副組長：蘇 旭 吉林中山醫院院長 李姍姍成 員：朱相志

王靜懿 楊惠芹 梁澤岐 賈寶元 修 麗 譚慧芳 馬雯雯 苗麗娟 刁永祥

2011 吉林中山醫院醫務科長

吉林中山醫院業務院長兼婦產科主任吉林中山醫院內科主任 吉林中山醫院婦科主任 吉林中山醫院骨科主任 吉林中山醫院皮膚科主任 吉林中山醫院影像科主任 吉林中山醫院新生兒科主任 吉林中山醫院麻醉科主任 吉林中山醫院耳鼻喉科主任

吉林中山醫院外科主任

吉林中山醫院

年10月14年

第二篇：醫院醫師定期考核工作實施方案(討論稿)

醫院醫師定期考核工作實施方案（討論稿）

為認真貫徹落實衛生部《醫師定期考核管理辦法》和《××省〈醫師定期考核管理辦法〉實施細則》的文件精神，做好醫師定期考核工作，加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，結合我院實際，制定本實施方案。

一、組織領導及職責

成立醫院醫師定期考核委員會，并設立醫師定期考核管理辦公室。

醫師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫師考核委員會負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規范進行。

考核委員會下設辦公室在醫務科。

考核辦公室負責對全院執業醫師定期考核工作的組織、協調、指導，考核結果及醫師注冊數據匯總，上報衛生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

（一）考核對象為依法取得醫師資格，經注冊在本院執業的執業醫師和執業助理醫師。醫師類別為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。

（二）醫師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，提前進行考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

（三）每年對執業注冊滿兩年的醫師進行考核，一般在本的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫師定期考核結果登記表》，報送至注冊機關，并將考核結果書面通知其本人。在考核周期內，考核不合格需再次考核，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當由醫院醫務科通知考核委員會辦公室提前進行考核。

三、考核內容和標準

（一）考核內容

醫師定期考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定和業務水平的測評。對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。

工作成績考核內容包括：醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。

職業道德評定內容包括：醫師執業中堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業情況以及衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》的規定等。

業務水平測評內容包括：業務水平考核根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛生法規、專業知識綜合筆試考核兩部分。

（二）考核標準：

1、工作成績和職業道德

（1）與考核醫師上一考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

（2）建立健全的工作成績和職業道德考評制度，作為對醫師進行職業道德評定的依據。

（3）工作成績、職業道德考核由考核醫師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。

2、業務水平測評

業務水平測評可以采用以下幾種形式：

（1）個人述職；

（2）有關法律、法規考核或考試；

（3）相關專業知識考核；

（4）相關專業技能操作考試；

（5）檢查其本人書寫的醫學文書；

（6）患者評價和同行評議；

（7）衛生行政部門規定的其他形式。

具體要求按省衛生廳醫師定期考核標準進行。

四、考核程序和方式

（一）考核實施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫師，同時上報醫師注冊機關。

2、醫師注冊機關在接到上述報告10日內向考核辦公室提供名單內醫師考核周期內行政處罰情況。

（二）考核實施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

（1）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（2）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

（3）具有副主任醫師及以上技術職務者，在考核周期內無不良行為記錄的；

（4）醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫師，由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進行復核，報院考核辦公室審核批準。

2、對采取一般程序考核的醫師，先由其從工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，科室對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報人事科復核；復核合格后，考核委員會辦公室組織進行業務水平測評。

（三）考核實施后

1、考核辦公室考核結束后30日內，將《醫師定期考核結果登記表》和《醫師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫師本人；同時按要求將《醫師定期考核結果登記表》報衛生主管部門備案。

2、被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果30日內，向考核辦公室提出復核申請?？己宿k公室應當在接到復核申請之日起30日內組織對醫師考核結果進行復核，并將考核意見書面通知醫師本人。

五、執業行為和考核結果記錄

（一）考核辦公室要為被考核醫師建立醫師定期考核檔案，按《醫師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫師檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫院醫務科負責。

良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

（二）每次考核結束后30日內，醫院考核辦公室及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次進行考核，如再次考核仍不合格，則由衛生行政部門注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。

六、監督管理

醫院醫師定期考核委員會負責監督考核辦公室的考核工作，在考核辦公室考核工作結束一周內，對醫師定期考核的資料進行隨機抽查。對考核辦公室違反《醫師定期考核管理辦法》，將依據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《醫師定期考核管理辦法》第二十八條至第三十一條等有關規定報請衛生行政主管部門給予嚴肅處理。

本實施方案自發文之日起試行。二○○八年×月×日

第三篇：醫師定期考核實施方案

××××醫院醫師定期考核實施方案

為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》、《中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）中醫類別醫師定期考核內容》要求，結合我院實際，制定本方案。

一、考核組織

醫院成立醫師考核委員會，考核委員會依據醫師考核工作制度負責指導、檢查考核工作。

二、考核對象

凡依法取得執業資格并注冊的執業醫師、執業助理醫師，經注冊在我院執業的醫師均為考核對象。按考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、中西醫結合等）、口腔和公共衛生。

三、考核內容

包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。醫師在考核期內必須達到醫院規定的要求。

1、業務水平測評包括：醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。醫學繼續教育是否達到規定學分。中醫類別醫師還包括中醫基礎理論、經典理論、常用方劑、中醫診療等基礎知識；中醫非藥物治療基本技術及專科技術；醫學倫理

學、醫學心理學、醫患溝通技能等醫學人文知識。

2、工作成績評定：包括醫師執業過程中，能否履行自己的崗位職責，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。中醫類別醫師還包括中醫病歷質量、中醫特色考核指標內容。中醫特色考核指標（手術科室除外）應達到以下標準：辨證論治優良率應達到90%以上，中成藥辨證使用率應達到100%，中藥飲片處方占門診處方總數比例應達到30%以上，非藥物中醫技術治療人次占門診總人次比例應達到10%以上。

3、職業道德評定：執業過程中是否堅持以病人為中心，是否堅持救死扶傷，有無違反醫院醫德醫風規定，科內能否團結協作，患者滿意度調查合格等。中醫類別醫師還包含中醫診療行為規范、中醫言語儀表規范等中醫藥文化內容。在提供醫療服務過程中，言語、舉止、禮儀、衣著服飾、服務方式、服務態度、服務流程等方面應充分體現中醫藥文化的核心價值。

四、考核方式與管理

1、醫師定期考核每兩年為一個周期。第一個考試周期為2007年5月1日—2009年4月30日。每個周期的醫師考核工作在第二年的3月至6月集中完成。新進醫師自取得執業（助理）醫師資格并在我院注冊執業之日起開始考核。

2、醫師定期考核委員會于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫師。

3、具體實施時間：①醫師定期考核委員會應當在每年3月1日前下發通知，公布本須參加考核的醫師名單和考核時間安排；②本須參加考核的醫師填寫《醫師定期考核表》，并于3月31日前提交至醫師定期考核辦公室；③考核委員會于4月15日前按照規定對醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見；④考核委員會根據程序于6月15日前，完成業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見；⑤考核委員會在當年6月30日前對醫師做出考核結論，并將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案。

4、對醫師進行工作成績、職業道德評定應與醫師考核情況相銜接。

5、業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：（1）個人述職；

（2）有關法律、法規考試；（3）相關專業知識評定；（4）相關專業技能操作考試；（5）醫療文書書寫評定；（6）患者評價和同行評議。

6、凡認為考核人員與被考核醫師有利害關系的，可能影響考核客觀公正的，可以申請回避，或主動回避。

7、在考核周期內，擬變更執業地點的或者有執業醫師法

第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。

五、執業記錄與考核程序

1、國家實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應當包括：醫師在考核周期內執業過程中表現突出，受到市級以上地方人民政府的獎勵、表彰；完成政府指令性任務（時間在一年以上）；承擔醫學專業技術科研課題，獲得市級以上科技進步獎或取得與業務工作相關發明專利的科技成果；不良行為記錄應當包括：因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等。醫師行為記錄作為醫師考核的依據之一。

2、醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一。醫院建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。

3、考核程序分為一般程序和簡易程序。

①一般程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由醫院考核委員會對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業務水平測評。最后綜合評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出合格或不合格的考核結論。

②簡易程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業

務水平三個方面書寫述職報告，由醫院考核委員會在《醫師定期考核表》上簽署意見，對醫師做出合格或不合格的考核結論。不進行業務水平測評。

4、符合下列條件之一的醫師定期考核執行簡易程序：具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的；具有副主任醫師及以上技術職務，考核周期內無不良行為記錄的；醫師離退休后由本單位返聘，在考核周期內無不良行為記錄的。其他醫師定期考核按照一般程序進行。

5、考核周期內，參加并完成3個月以上城鄉醫院對口支援等政府指令性工作的醫師，支援醫院在對其工作成績及職業道德進行評定時，應當參考受援醫院意見。

6、因特殊原因不能按時參加定期考核的醫師，由所在機構或組織開具證明向考核機構申請，經考核機構同意可延期考核。

六、考核結果

1、醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有下列規定情形之一的，即為不合格。

（1）在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的；（2）未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的；

（3）跨執業類別進行執業活動的；（4）代他人參加醫師資格考試的；

（5）在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

（9）未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處臵，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（11）疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的；

（13）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。

2、醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或

通過晉升上一級專業技術職務考試（含助理醫師通過執業醫師資格考試成績合格的），可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。

3、醫師有下列情形之一的，應當通過考試形式進行業務水平測評：

①本周期因業務水平測評不合格導致考核不合格，經參加培訓后再次考核的；

②省級衛生行政部門規定的其他情形。

根據衛生部及省市衛生行政部門的相關要求，業務水平測評以考試形式開展。

4、對考核不合格的醫師，衛生局可以責令其暫停執業活動3個月至6個月。由衛生局醫政處負責組織培訓，并重新安排考核。醫師因專業知識、業務能力等方面原因考核不合格而暫停活動的，暫停執業活動期間應到指定機構進行培訓和繼續教育；因職業道德、工作成績等原因考核不合格而暫停活動的的，暫停執業活動期間由所在醫院安排培訓與教育。暫停執業活動期滿，再次考核，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升。對考核仍不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回《醫師執業證書》。

本方案自發文之日起實施，由考核委員會負責解釋。

二Ｏ一一年二月十日

第四篇：2008醫師定期考核實施方案

喀什地區第一人民醫院

2008醫師定期考核實施方案

根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》、《新疆維吾爾自治區〈醫師定期考核管理辦法〉實施細則》、《衛生廳關于2008自治區醫師定期考核工作安排》和《喀什地區2008醫師定期考核工作實施方案》等相關文件精神，醫師二年一次注冊的規定，結合我院實際，經院辦公會議討論決定，特制定本方案。

一、成立醫師定期考核委員會 主任委員：鄒小廣

副主任委員：阿不都克尤木〃塞買提、丁汝新、買買提吐遜、肖耀來

下設醫師定期考核委員會辦公室：醫務部 辦公室主任：張健

委員：

1、內科專業：安英、阿依努爾、胡育英、迪麗努爾

2、外科專業：張健、單平聯、迪力夏提、安尼瓦爾、杜北紅

3、婦產專業：米娜瓦爾、梅尼沙

4、兒科專業：塔西甫拉提、熱夏提

5、醫技專業：魯愛國、杜希利 工作職責：

1、負責擬定考核工作制度和實施方案；

2、負責本院醫師業務水平測試，并在《醫師定期考核表》上簽署意見；

3、負責考核工作的組織、實施和考核結果評定，并向衛生行政部門報告考核工作情況和考核結果；

4、負責對執行簡易程序的醫師資格進行審核監督；

5、負責對按照一般程序考核醫師名單的統計上報工作；

6、負責試卷的安全保密工作；

7、完成衛生行政部門部署的其他工作。

二、考核對象

醫師定期考核程序分為簡易程序和一般程序。

簡易程序：具有副主任及以上專業技術職稱者，在考核周期內無不良行為記錄的醫師；本院返聘醫師，在考核周期內無不良記錄的。

一般程序：2005年12月31日以前依法取得醫師資格未晉升副主任醫師，并經注冊的執業醫師和執業助理醫師；未執行簡易程序的其他醫師，三、考核方式

簡易程序：由本人填寫《醫師定期考核執行簡易程序申請表》（見附件1）,同時從工作成績、職業道德和業務水平三個方面撰寫述職報告。于2009年5月4日之前上報醫務部。

一般程序：

考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定、業務水平測試。

1、工作成績考核：醫師在執業過程中，遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。由醫務部負責并簽署意見。

2、職業道德評定：醫師在執業過程中，堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業情況等。由醫務部和黨辦負責并簽署意見。

3、業務水平測評：2008年業務水平測試包括①個人述職，提交書面材料；②衛生法律、法規、專業知識等按執業類別分別進行理論考試；③檢查其本人書寫的醫學文書。由考核委員會負責并簽署意見。

4、《醫師定期考核表》（見附件2）和個人述職材料，于2009年5月4日之前上交醫務部審核并簽署意見。

四、考核時間

衛生法律、法規、專業知識等理論考試，于2009年4月15日至4月17日在醫院學術廳舉行。（具體時間詳見周程表）

五、考核結果處罰規定

醫師定期考核結果分為合格和不合格。

1、考核醫師于2009年5月4日之前將《醫師執業證書》按科室報送醫務部，由醫務部統一報送自治區衛生廳，衛生廳根據考核結果在《醫師執業證書》“執業記錄”欄內加蓋公章。

2、工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有衛生部《醫師定期考核管理辦法》第二十條所列情形之一的，即為不合格。醫師在考核周期內無不正當理由不參加考核的亦認定為考核不合格。考核不合格者，暫停執業活動3個月，并接受培訓，3個月后再次進行考核，考核合格者，將《醫師執業證書》報送自治區衛生廳加蓋合格公章。如再次考核仍不合格者，自治區衛生廳則注銷其執業注冊，并收回《醫師執業證書》。

附件1：醫師定期考核執行簡易程序申請表 附件2：醫師定期考核表

喀什地區第一人民醫院 2009年3月24日

第五篇：醫師定期考核實施方案

。

一、考核對象

2010的醫師定期考核工作于 3月1日啟動?？己藢ο鬄橐婪ㄈ〉冕t師資格，并經注冊在醫療、預防、保健機構工作的執業醫師和執業助理醫師，醫師類別為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。考核內容為2007年12月31日以前在市衛生局注冊醫師（不含2006年注冊的）2008、2009兩年內的執業情況。其中，擬變更執業地點或有《執業醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執業證書的醫師，由其所在的醫療、預防、保健機構向考核機構提出申請進行提前考核。醫師在考核周期內無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

二、考核內容

考核內容包括工作成績、職業道德評定和業務水平測評三項。工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責；業務水平測評由考核機構負責。對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。業務水平考核應根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序?？己藱C構須于考核前30日通知被考核醫師。

（一）對具有5年以上執業經歷并在考核周期內有良好行為記錄的醫師，或具有12年以上執業經歷并在考核周期內無不良行為記錄的醫師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫師在執業過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。對符合簡宜程序考核的醫師，先由本人從工作成績、職業道德和業務水平三個方面寫出述職報告，由執業注冊所在機構在《醫師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不再進行筆試。

（二）對其他醫師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫師，先由其從工作成績、職業道德和業務水平三個方面寫出述職報告，執業注冊所在機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫師定期考核管理辦法》第十四條規定組織進行業務水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進行，各考核機構自行安排考場；其他方式的業務水平測評由各考核機構自行安排，于4月10日下午至4月11日進行。

四、考核結果

醫師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機構將《醫師定期考核結果登記表》（樣式見附件1），送達被考核醫師執業所在機構，并將考核結果書面通知被考核人（通知書樣式見附件2）。各考核機構于4月26日至4月30日將《醫師定期考核結果登記表》（樣式見附件1）、2010醫師定期考核報表（見附件3）、醫師定期考核表（樣式見附件4）上報到市衛生局衛生監督處，上述兩種表格各縣市區、開發區衛生局也要同期上報。

考核結束后30日內，由醫師注冊所在機構及時將被考核醫師的《醫師執業證書》報送到注冊機關，由注冊機關在其“執業記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章，并將考核結果錄入醫師執業注冊信息庫。如考核不合格，經培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫師執業證書》“執業記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執業注冊，收回其《醫師執業證書》。

五、考核機構及分工 經研究決定，由濰坊市人民醫院等31家醫療、預防和保健機構承擔市衛生局的醫師定期考核任務。具體分工如下：

（二）濰坊醫學院附屬醫院。負責濰坊口腔醫院、濰坊哮喘病醫院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫院、濰坊市腦科醫院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫院福壽街門診部、濰坊市精神衛生中心市區分院、濰城周慶順口腔診所、經濟區鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業?？谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫院北宮街口腔門診部。

（三）坊子區人民醫院。負責本單位和濰坊心臟病醫院、坊子區仁康醫院、坊子王素菊口腔診所、坊子區皮膚病防治站、坊子區婦幼保健站。

（四）寒亭區人民醫院。負責本單位和寒亭區皮膚病防治院、寒亭區婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

（五）青州市人民醫院。負責本單位和青州市結核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛生學校附屬醫院、濰坊牙科醫院、青州眼科醫院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

（六）諸城市人民醫院。負責本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

（七）壽光市人民醫院。負責本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結核病防治所、壽光光明眼科醫院圣城街診所、壽光市口腔醫院、壽光光明眼科醫院渤海路診所、壽光市人民醫院環翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

（八）安丘市人民醫院。負責本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

（九）高密市人民醫院。負責本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結核病防治所。

（十）昌邑市人民醫院。負責本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫院城東分院。

（十一）臨朐縣人民醫院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

（十二）昌樂縣人民醫院。負責本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

（十三）濰坊濱海經濟開發區人民醫院。負責本單位和?；Ｃ丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術產業開發區婦幼保健站。

（十四）臨朐縣中醫院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫院。

（十五）濰坊市疾病預防控制中心、濰坊市第二人民醫院、濰坊市市立醫院、濰坊市腫瘤醫院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫院、壽光市中醫院、安丘市中醫院、高密市中醫院、昌邑市中醫院、昌樂縣中醫院負責本單位。

六、組織領導

市衛生局成立醫師定期考核工作領導小組，負責對全市醫師定期考核工作的組織、協調、監督和指導，對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。組 長：孟慶陽 黨委副書記、副局長 副組長：趙金順 衛生監督處主任 成 員：宿希龍 衛生監督處副主任 張建科 衛生監督處副主任 劉豐東 衛生監督處支部副書記 劉洪庭 衛生監督處副主任 張曉靜 中醫科副科長

王 勇 衛生監督處監督四科科長

領導小組辦公室設在市衛生局衛生監督處，宿希龍同志兼任辦公室主任。