第一篇：完善養老服務體系構建和諧養老環境

完善養老服務體系構建和諧養老環境

實現農村居家養老服務工作新提升

今天，全市農村居家養老服務工作現場會在我們謝家路村召開，我們感到非常高興和榮幸，這既是對我村居家養老服務工作的肯定和鼓勵，也是對我村今后工作的促進和鞭策。對會議的召開我們表示熱烈的祝賀，對各位領導的光臨指導表示熱烈的歡迎。

下面，首先由我向各位領導介紹基本情況。我們謝家路村全村區域面積5平方公里，在冊人口4513人，有1635戶家庭，60周歲以上老年人932人，占總人口的20.7%。村建有10個老少維權服務點、1個社區衛生服務站、600平方的老年活動室。歷年來，我村先后獲得了全國創建文明村鎮工作先進村、全國民主法治示范村、全國優秀小康村、全國“美德在農家”活動示范村、全國巾幗示范村、浙江省首批全面小康建設示范村、浙江省先進基層黨組織等多種榮譽。2010年全村實現經濟總產值30億元，村級集體可支配收入1338萬元，村民人均收入23000元。

近年來，我村居家養老服務工作在上級老齡部門和鎮黨委、政府的正確指導下，建立完善養老服務機制，搭建養老服務平臺，取得了一定成效，特別是被列為全國農村空巢老年人幫扶服務試點單位以來，既做好了結合文章，又推進了我村居家養老服務工作的深入開展，收到了良好效果。我們的主要做法是：做到“六個堅持”，讓全村老年人幸福養老。

一、堅持制訂完善的政策措施，實現“制度養老”

我村黨委高度重視全村老年人的居家養老服務工作，切實加強領導，通過建立組織，制定政策，讓全村老年人居家養老享受制度上的保障。一是專門成立了居家養老服務工作領導小組，制定了居家養老服務工作實施方案等，動員全村各方面力量重視、關心、支持、參與居家養老服務。每年加強對居家養老服務工作的全面部署，每月組織討論居家養老服務工作中碰到的難點、熱點問題，及時予以解決。二是落實工作責任人，由一名村黨委委員分管，一名村委委員負責，還明確了10名居家養老服務工作的監督員。居家養老服務工作年初有計劃，年終有總結，工作經費有安排，人力物力有保證，確保了居家養老服務工作正常有序的推進。三是制訂了相應的政策措施，我村制訂了老齡補貼發放制度，為每位老年人發放每月30元的生活保障金和每月1度自來水消費補助（歷時5年）。還出臺了養老保險補助政策。我村組織實施5100畝新大陸農業科技園區建設，一期工程2000畝土地集中流轉后，對涉及流轉的每位老年人發放6000元的養老保險補助金，真正解決了村內老年人養老后顧之憂。

二、堅持組建穩定的幫扶隊伍，實現“互助養老”

讓全村每位居家老年人享受他人的幫助和服務，必須建立一支長期穩定的助老志愿隊伍，我村從實際出發，動員熱心村民積極為老服務。經過發動，村成立4支幫扶隊伍，其中巾幗志愿者幫扶結對隊伍10人，居家養老服務隊11人，青年志愿者服務隊18人，空巢老人醫療服務隊4人。這些幫扶隊伍定期或不定期開展居家養老服務，幫助老年人解決“急難愁”問題。如:我村10名婦女骨干與其中10戶居家老人家庭進行一對一的結對幫

扶，簽訂幫扶協議，開展“四個一”服務，即每日一探（每天對結對老人進行一次探望慰問）；每周一談（每周陪結對老人開展一次談心聊天）；每月一清（每月為結對老人服務一次衛生打掃，給這些空巢老人以精神上的慰藉和生活上的照顧，讓他們沒了后顧之憂）；每年一聚（每年5月15日，邀請全村空巢老人聚在一起，談談感想及建議，村每年給予每人200元的慰問金）。

三、堅持提供規范的醫療服務，實現“健康養老”

有效提高全村老年人的生命質量，促進健康老齡化，是我村做好居家養老服務工作的重要一環，為此，村堅持為老年人提供優質醫療服務。一是搭建醫療服務平臺。村衛生服務站專門為老年人設立了醫療服務咨詢窗口，每周五定期邀請離退休資深老醫師坐堂巡診，為老年人解決疑難雜病，咨詢保健，到目前已經開展了25期。還利用村社區衛生服務站，組織開展對全村老年人進行一年一次的身體健康檢查活動，包括血糖、肝功能、B超檢查、心電圖等服務項目，提高老年人的身體健康意識。二是開展健康知識上門服務。在居家養老服務工作中，主要對全村10名重點服務對象和12名空巢老人進行上門健康檢查，建立健康檔案，每月一次進行上門隨訪和檢查，提高了老年人的疾病預防知識。我們安排醫療服務站的醫護人員送藥巡診，對村老年人，特別是空巢老人、孤寡老人的身體健康實施動態管理。三是開展老年人慢性病干預治療服務。我村對居家養老服務工作根據村內老年人健康狀況開展了老年人慢性病干預治療服務，每月一次為那些患高血壓和糖尿病的患者進行干預治療，使200多位患者得到及時有效治療。

四、堅持開展溫馨的關愛服務，實現“親情養老”

我村積極倡導為居家老人“盡孝心”的服務理念，把村中老人當作自己的親人，提供溫馨服務，讓全村老年人享受關愛，感受親情。通過一些實實在在的關愛行動，為居家老年人營造溫馨的養老環境。一是加強居家養老服務站的建設，為老年人營造“第二個家”。我村于2009年投入資金，建造了集場地面積大、活動設施全、環境位置佳、參與人員多、安全衛生好等特點于一體的居家家養老服務站，不斷優化配置，滿足老年人的實際需求。二是時刻關注居家老人的安全問題。去年村黨委專門出資對全村老年戶家庭的用電安全問題實施專門檢查，挨家挨戶對老年戶家庭進行電力檢修，共投入資金2萬多元，對50多戶電線老化的老年家庭進行整修，確保老年家庭的安全用電環境。三是經常性開展節日慰問。每年春節、中秋、重陽節等傳統佳節，對全村老人進行走訪慰問，送上一箱蘋果、一箱桔子，幫助他們過一個舒適、溫馨的節日，這項活動已輻射到周邊村，至今已堅持5年之久，累計出資30余萬元。

五、堅持設計豐富的活動載體，實現“快樂養老”

在開展居家養老服務工作過程中，我們精心設計一些活動，讓村里老年人參與其中，豐富生活，感受快樂。一是“愛心柿子”拉力賽活動，去年國慶節，我們為村空巢老人進行清潔衛生大掃除，還幫孤寡老人姚彩茶解決柿子銷路問題，增加其經濟收入；二是熱熱鬧鬧慶中秋活動，去年中秋佳節我們組織開展了 “共享國家發展成果，共嘗幸福團圓月餅”活動，村文藝骨干隊伍為老年人獻上了豐富多彩的文藝節目，讓老年人喜笑顏開；三是“喜

看謝家路變化”活動，重陽節期間，組織老年人代表參觀謝家路村新貌，感受生活的美好；四是“孝親敬老主題教育”活動，去年9月份，村老齡委在全村范圍開展了一次敬老教育活動，利用身邊的先進典型、優秀人物開展現身做法，形成了一個孝親敬老、和諧共融的良好氛圍，同時利用村黨教點、老少維權點、婦教點等教育點開展教育活動，大力宣傳敬老、養老、助老的傳統美德，開展“四孝”和“四十佳”評選，在村里營造了良好的孝道文化氛圍；五是村婦聯組織“莊嚴承諾盡孝心，巧婦編織送耄耋”活動，100名巾幗志愿者編織100件毛衣送給100位老人，讓老人們切實感受到社會大家庭的溫暖。

六、堅持暢通正常的維權渠道，實現“依法養老”

我村在開展居家養老服務工作中，重視保護居家老年人的合法權益，為他們提供便捷通暢的維權服務，使老年人的養老問題依法受到保護。2008年，我們在全村范圍內建立了十個老年維權服務點，挑選10名村民小組長作為維權服務點的信息員、協調員和調解員。每月組織開展一次活動，向居家老年人傳達村里主要工作，讓老人有優先知情權。經常性開展一系列《老年人權益保護法》等相關內容的宣傳和教育，著重解決居家老年人生活中的難點以及在維權過程中焦點問題，無論老年人遇到什么問題能不出村得到解決。2009年，村老年協會對村內30戶老年家庭進行調查時，居家老人薛才星向維權點提出了一條合理化建議，希望村能幫助老年人解決新型合作醫療保險費用自負部分，對此，村黨委相當重視，馬上出臺政策，村里900多位老年人近八萬元的新型合作醫療費用由村承擔。

各位領導，我村在開展居家養老服務工作過程中進行了積極探索和實踐，建立了一定的長效機制，取得了一些成績，但還需要繼續深化提高，“邁新步，不停步，年年有進步”。為此，我村在下步工作中，將以科學發展觀為統領，創新思路多做實事，努力拓展為老服務渠道，為加快新農村建設，為構建和諧泗門作出新的貢獻！

第二篇：構建多元化社會養老服務體系

構建多元化社會養老服務體系

來源： 金華日報

關鍵字:養老 養老產業發表時間:2011-05-04 09:48

浙江省副省長陳加元在東陽調研養老服務時強調：構建多元化社會養老服務體系

金華日報消息（通訊員 史瑩 報道組 劉小紅）4月14日下午，副省長陳加元帶領省有關部門負責人到東陽調研養老服務工作。市委副書記、代市長徐加愛，市委常委、東陽市委書記張仲燦，市政府秘書長傅利常參加相關活動或陪同調研。

近年來，東陽市按照政府主導、政策扶持，社會參與、市場推動的原則，引導扶持社會力量興辦養老服務業，創新養老服務形式，加快推進養老服務社會化。2003年至2010年，該市新建、改造、擴建福利院、敬老院16所，其中市財政投入2385萬元，鎮鄉街道投入910萬元，民間投資達3.59億元。目前東陽市共有25個養老機構，床位5021張，每千名老人擁有養老床位35.6張，提前三年實現省政府確定的養老機構建設目標。

陳加元一行首先來到歌山鎮林頭夕陽紅樂園。這里有106個房間，可入住老人200名左右。來自千祥鎮的83歲老人盧峰登和老伴入住夕陽紅樂園已經3年，兩位老人告訴陳加元，居住在這里比家里還舒適，子女們也很放心。隨后，陳加元一行來到南市街道親樂園公寓，這里一期工程約6萬平方米，總投資超過2億元，可容納1500名老年客人。自2009年11月交付使用以來，已入住老人200多名。陳加元先后察看了這里的居住、護理、醫療、娛樂、健身設施，對該中心按照現代養老的國際標準進行配套設施建設表示贊賞。陳加元一行還考察了位于江北街道的喜洋洋康樂中心，這里入住老人360多名。陳加元與入住老人和護理人員親切交談，并詳細了解了中心的運營情況。

陳加元說，東陽市養老服務機構、特別是民辦福利機構在投入、規模、檔次上走在了金華市乃至全省前列。東陽市在增加財政投入的同時，堅持理念創新、思路創新、模式創新，多途徑、多形式引民資、聚民力，引導扶持社會力量興辦養老服務業，大膽探索公、民混合型養老機構建設的路子，其經驗和做法值得推廣。

陳加元要求，進一步強化政策扶持、規劃引領和法制保障，吸引更多民間資本投入養老服務業，努力構建多元化社會養老服務體系，積極探索養老服務發展新路子，進一步推進東陽養老服務上新臺階。

第三篇：養老服務體系建設情況

完善社會養老服務體系建設

情況匯報

現就xxx縣完善社會養老服務設施建設情況作如下匯報：

一、基本情況

截至2014年底，全縣總人口數XXX萬人，有XX歲以上老年人XXX人，占人口總數的XXX。其中：60歲～79歲老年人XXX人（城鎮XXX人，農村XXX人），80歲～99歲老年人XXX人（城鎮XXX人、農村XXX人），100周歲以上老年人XX人（農村XX人、農場XX人）。

二、工作開展情況

根據《國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知》（國辦發〔2011〕60號）和《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知》（〔XXXX〕XXX號）要求，“十二五”以來，xxx縣委、縣政府高度重視，把完善養老服務體系建設作為改善民生、構建和諧社會的重要著力點，認真執行 “黨政主導，社會參與、全民關懷”的老齡工作方針，研究制定應對人口老齡化的政策措施，制定出臺了《xxx縣老齡事業發展“十二五”規劃》，初步建立了以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐，服務對象公眾化、服務管理多樣化的適度普惠的社會養老服務體系，老齡事業得到了較快發展。

或不定期開展排球、門球、陀螺等比賽活動，極大豐富了老年人娛樂活動。目前，xxx縣老年人活動中心（投資XXX萬元，建筑面積約XXX平方米）已完成主體工程建設，正在進行室內裝修。二是大力推進農村老年人活動場所建設。2011年以來，我縣不斷加大投入，先后投資XXX萬元，建成農村老年人活動場所XXX處。2013年，申請中央專項彩票公益金XXX萬元，建成了XXX個農村幸福院，同時為XXX個村（組）配送了乒乓球臺、氣排球、地擲球、門球等活動器材，確保了老年人“老有所為、老有所樂”。三是以敬老院為載體，豐富老年人精神文化生活，指導各敬老院組織各類興趣小組、開展各類豐富多彩的文體活動，讓五保老人感受到大家庭的溫暖。

三、存在的困難和問題

我縣養老服務發展雖然取得了一定成績,但與廣大老年人的需求相比,與上級部門的要求相比還存在不足,主要表現在四個方面: 一是鄉鎮農村敬老院的入住率不高，社會效益未能充分發揮。受傳統養老觀念影響，城鎮“三無”和農村“五保”老人自愿入住的少，居民養老方式仍以傳統的家庭養老為主，社區養老服務水平較低。

二是機構養老服務覆蓋面窄，享受主體仍局限在一些特殊群體范圍。養老服務的提供，主要以政府提供公益性服務為主，供養對象大部分是城市“三無”和農村“五保”老年人，受益面少，養

老服務享受面窄。

三是社會力量參與不夠，市場運作機制尚未形成。現在機構養老主要還是以公辦運作為主，社會參與市場運作機制尚未真正形成。主要原因：1.為老年人服務市場還不成熟，缺乏有資質的為老年人服務實業機構和中介組織的龍頭引領；2.社會辦養老服務業效益周期長、風險高，對投資者缺乏吸引力；3.本地老年人靠子女養老的傳統觀念影響，自費購買所需養老服務的理念尚未形成。

四是養老服務行業管理水平需進一步提高。養老服務業起步較晚，發展時間較短，由于養老服務隊伍人才缺乏，專業化水平低，敬老院的規范化管理水平仍需進一步提高。xxx鎮和布朗山鄉兩所農村敬老院建成后，還未能落實工作人員。

四、下步工作打算

一是進一步加大扶持力度。進一步加快農村地區養老保障體系的建設步伐，加大對老齡事業特別是農村老齡事業的投入，按照城鄉一體化的發展思路，加快農村服務網點、文化娛樂場所、健身場所及道路等設施的建設，保證老年人的多種服務需求都能得到有效的滿足。加強對鄉鎮（農場）、村和基層養老服務機構的扶持，調動各級各部門和社會各界的參與積極性，切實加快養老服務業發展。

二是提升各類養老機構的管理服務水平。大力推進養老服務社會化，充分利用閑置資源，切實提高鄉鎮敬老院的入住水平。

第四篇：養老服務體系建設[推薦]

關于加強濱海新區社會養老服務體系

建設問題的探析

一、我國社會養老服務體系存在的問題

隨著人們生活水平的普遍提高、平均壽命的延長、老年人口數量的日益增加，我國已進入了人口老齡化的社會，解決老年人口養老保障問題已經是迫在眉睫。再加上這些年計劃生育政策的推行和家庭意識的變化,獨生子女不斷增多, 家庭平均人口數量逐漸下降,家庭構成呈現出小型化的趨勢, “獨子養老”的時代已經悄悄來臨,空巢老人陷入了養老的困境。

由于家庭和人口結構的變化，城市傳統的養老模式家庭養老和機構養老已經很難滿足現代人養老的實際需要。在社會經濟條件有限的情況下，社會化養老在相當長的一段時間內也不可能完全取代家庭養老。因此，社區養老服務作為社會養老與家庭養老的一種輔助方式開始應運而生并且迅速的發展起來。社區養老服務主要是指老年人不脫離原來所生活的社區環境和社會環境，為了滿足老年人這個特殊年齡段人群的日常需要而提供的有關生活和精神方面的護理和照顧。涉及到老年人生活的方方面面，比如日常照顧、精神撫慰等等。

目前，我國很多地區已經初步形成了社區養老服務運作體系。各地區的街道辦事處、居委會也在管理、服務方面具備了一套相對系統、規范的管理方法。各地正在努力探索符合各地區養老實際的養老模式，已經積累了豐富的經驗。但是在進步中仍舊存在著一些缺點和不足。

（一）養老服務的法律法規不健全

許多城市社區養老服務缺乏相應的政策法規和完善的服務體系來支撐。比如社區養老服務的非營利組織的社會地位尚未得到政府和社會各界的承認，受到了諸多的限制。政府應當制定出相關優惠政策以吸引更多的民間資本投入到社區養老服務中來。只有完善養老服務的法律法規，才能夠更好的保障老年群體的合法權益。政府在整個城市社區養老中沒有發揮出應有的主導作用，各級政府和領導也沒有將城市社區養老服務列入到城市發展與社區建設總體規劃中來，這些都導致了很多地區城市社區養老發展的滯后，也就不能真正的滿足老年群體的需要。

（二）社會各個方面對養老服務的認識缺位

很多地區有關老年群體的管理與服務并沒有受到應有的重視，除了資金以及物質條件的制約外，管理部門以及全社會的老年意識比較薄弱是一個十分關鍵的因素。在客觀上，由于社區承擔了過多的行政事物，使他們無暇為包括老年人在內的社區成員提供優質的管理和服務，為老年人提供服務和幫助只是社區工作內容中很小的一部分。在主觀上，相關的管理部門對老年群體進行社會管理和提供全面優質服務的重要意義和社會影響認識不到位。整個社會還沒有充分的意識到，為作為社會弱勢群體的老年群體提供良好的管理和服務，本應該是社區“以人為本”的主要發展目標，這對于維護社會的穩定、促進社區和諧發展、增強社區的凝聚力具有十分重要的意義。

（三）社區養老管理混亂，缺乏資源整合老年人口社會化養老的重要內容之一就是對老年群體的社區管理，但是

有的地區現在實際應用的社區管理體制其傳統的行政色彩仍然比較濃厚。基本上還是沿襲著計劃經濟時期體制下的條塊分割等基層街道管理的格局和辦法，這就極大地制約了社區老年服務水平的提高。由于社區還不是相對獨立的組織，其日常工作內容多以被動地完成上級交辦的任務為主，不可能從組織上、資金上、人力上自主自發的為本社區居民特別是為老人提供各種社會化的服務，這也是制約社區老年管理水平的一個重要因素。在實行社區管理時，為避免上述的問題和提高工作效率，避免出現多頭管理，必須要有效地利用社區現有的設施和資源，注重對社區資源的整合和運用，充分發揮本社區的優勢。

二、天津市濱海新區建設社會養老服務體系的對策 天津市是我國首個開展社區服務的直轄市，有著二十余年的社區服務發展經驗。濱海新區是推動天津市經濟實力發展的重要力量，是市政府旨在打造新型社區的試驗點，一直以來得到政府在政策上和經濟上的大力支持。

（一）以政府為主導推進社區服務，健全養老服務的法律法規

政府在養老服務方面應該一直起到主導的作用，政府的主導作用主要體現在樹立風尚、制定和實施政策、監督和檢查等方面。充分發揮政府的職能, 積極扶持社區養老的制度建設,是提高社區養老事業水平的關鍵所在。政府應調節資源的有效配置、整合社區資源,使原本是閑置的資源或未充分利用的資源在老年服務事業中得到充分的發揮和利用。

政府應該及時的了解情況，有針對性的進行指導。法律是一切制度的保障，完善的社會養老體系最終是靠健全法律法規來支撐的。泰達應完善與老年人相關的各項法律法規，加大對違反者的懲罰力度，把一些道德規范上升為法律規范。同時，政府還要及時制定出相關的配套政策，以保證對社區養老服務的投入與其他社會保障制度機制的協調配合。

（二）加強政府對社區養老服務事業的投入及監督管理力度

發展社區養老服務業應該是政府行為，各級政府都應高度重視這一事業的發展，將社區養老問題納入本地區經濟和社會發展的總體規劃中來。泰達政府應進一步重視加強對社區養老事業的領導，并保證每年給予政策上的支持、撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關方面的建設。

（三）引入市場競爭機制，加速對老年服務業專門人才的培養

改變傳統認為養老主要是義務性服務和福利性服務的觀念。將市場競爭機制帶入社區養老服務事業的發展，逐步建立起由政府宏觀管理調控、社會中介組織經辦運作、社區養老服務機構自主經營的管理體制。只有形成按市場規律運作的新的發展機制，社區養老服務業的發展才能具有更強的生機和活力。

社區養老服務是一項內容繁重的工作，應盡快建立一支專業人員與志愿者相結合的隊伍。具體做法來說，一是以泰達社會服務中心為依托，采用公開招聘的方式在全社會范圍內招聘專職人員，培訓合格后進入養老服務管理隊伍；二是設立社區公益崗位，通過政府購買專業化服務的方式，解決社區困難老人養老的問題；三是組織志愿者和義工隊伍，為老年人提供多層次、個性化的義務服務。

同時，對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，加強對其職業道德、責任感的培養和提高。有關職能部門要制定出老年服務職業資格標準，加快養老服務事業高級專門人才的培養。泰達地區有條件的院校可設學位培養老年學高級專門人才，以便為社區工作輸送更多的專業人才。還要提高社區管理工作的水平，制定老年服務業社區服務的具體標準，提高社區老年服務業服務質量和服務水平的政策并認真加以實施，要求其全面的達到對老年人的生活、心理、經濟、日常起居等全方面的照顧。

（四）加強和完善社區養老信息化建設，按需求發展差異性服務

要加強社區信息化建設，按年齡段為老年人進行登記。60歲退休人員的基本養老信息，實現區街共享；60歲以上退休人員，進行登記建檔，對社會孤老、空巢老人、80歲以上高齡老人、不能自理和半自理老人以及經濟困難老人進行重點登記。要完善社區內的電信電話設施，使居民小區內部遇急呼叫、購物求助、醫療求助等通話更加的便捷。

探索和建設多層次的社區養老服務網絡，首先, 要建設多樣化的社區養老服務體系，社區養老服務要從老人的不同實際需求出發。其次, 要探索新型的社區養老方式。隨著人口老齡化的日益加劇和老年人需求的日益多樣性, 需要我們不斷探索新的服務方式。

（五）城市社區的管理模式應該系統化、科學化

社區工作的有序開展離不開社區有效的管理運作。只有正視在社區中存在的問題，才能夠采取更加合理和科學的辦法進行解決。老年人口社會化養老的重要內容之一就是對老年群體的社區管理。由于城市社區組織還不是相對獨立的組織，在為本社區居民提供服務時就會帶來諸多的問題，這是嚴重的制約社區老年人管理水平的一個重要因素。在實行社區管理時，管理模式應該更加的科學合理，根據本社區具體的實際情況、因地制宜。為了提高工作效率和社區資源的有效整合，避免出現多頭管理，有效的利用社區現有的設施和資源，注重對社區資源的整合和運用，充分發揮本社區的優勢，真正的做到為本社區的居民特別是老年群體提供優質的社區服務。

第五篇：構建適應老齡化社會的養老服務體系

構建適應老齡化社會的養老服務體系

期數： 2010年1期下欄目：社會視野作者：安玉雪來源：中國集體經濟《學習月刊》征稿

省級期刊、綜合性政治理論期刊！全國干部理論教育的知名品牌期刊。

主管單位：中共省委講師團投稿郵箱：hbxxyk@126.com咨詢電話：027-87398081

摘要：面對老齡化的中國，如何實現“老有所養”是我們必須面對的問題。應對人口老齡化的發展，我們應該構建一個以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系。構建這樣一個養老體系，取決于中國未富先老的國情，取決于中國式養老由補缺型轉向普惠型的現實要求，也是發達國家帶給我們的經驗啟示。目前，中國的養老服務體系還存在很多現實問題，需要在發展的過程中逐步完善。

關鍵詞：老齡化；居家養老；社區服務；機構養老

21世紀的中國是一個不可逆轉的老齡社會，在世界人口結構發展變化中，將出現一次老齡化的“中國速度”、銀發浪潮。黨的十七大報告明確提出了加強社會建設要實現“老有所養”，這正是順應中國人口老齡化的趨勢和日益增長的養老服務需求提出來的。適應人口老齡化趨勢，立足中國基本國情，借鑒國外養老體系的有益經驗，我們應該構建一個以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系。

第一，適應老齡化社會需要，構建以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系。

首先，以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系的含義。居家養老服務，就是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務機構為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理和文化娛樂、精神慰藉等為主要內容的社會化服務。居家養老讓老人不離開家庭環境，仍然能夠享受到一定專業水平的養老照料，實際上是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系。居家養老相對過去傳統的家庭養老而言，雖一字之差，但卻賦予了全新的含義和解釋，它把社會化的為老服務引入家庭，是對傳統的家庭養老模式的補充與創新。社區作為一定地域范圍內人們結成的生活共同體，對于滿足老年人物質文化需求、情感心理需求等方面有著不可替代的作用。社區服務使養老突破了家庭的界限，消除了家庭養老的不穩定性，可實現資源共享，最大限度地滿足老年人的需求，并且使社區、子女在照顧老人上實現良性互補，妥善解決了老人不愿拖累子女的心理及年輕人不放心父母的后顧之憂。因此，社區成為居家養老的重要依托和支持。養老服務機構包括老年公寓、老年福利院（敬老院）、護理院、臨終關懷醫院等，強調以機構養老為補充，是因為機構養老服務的專業化、規范化程度較高，雖然其直接服務對象數量不多、比例不大，但功能作用較為特殊。各類養老機構擁有適宜老年人生活的設施條件，具備相關專業技能的人員，能夠為有特殊需求的老年人提供專業化的生活照料和醫療護理服務。同時，養老機構在設施、人員和技術上具有優勢，可以通過培訓、示范等方式，輻射到家庭和社區，提高整個養老服務的專業化、規范化水平。居家、社區、機構的養老服務是互為補充的系統工程。只有堅持居家的基礎地位，才能使絕大多數老年人老有所養；只有發揮社區的依托作用，才能使居家養老的基礎地位得以鞏固；只有強化機構的補充作用，才能使有特殊困難、需特殊照顧的老年人得到有效照顧，通過示范輻射提高養老服務水平，實現“人人享有基本養老服務”目標。

其次，構建新型養老服務體系的理由。一是中國式養老由補缺轉向普惠。長期以來，中國老年福利保障主要限于城鄉“三無”老人，隨著養老服務社會化的推進，老年福利保障的對象范圍逐步拓展，明確確立了對包括“三無”老人在內的全社會老人開展養老服務的目標取向。由此也決定了養老服務單純靠機構養老肯定不行，還要走另一條更行得通、更為絕大多數老年人選擇的渠道——居家養老。二是未富先老的國情基礎。和發達國家先富后老不同，中國老齡化超前于經濟發展，經濟與老齡化不同步。這也就意味著中國應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱，社會保障體系也不健全。城鎮享受社會保障的占70％多，農村只有5％左右。而在西方福利國家養老保險達到100％，日本、美國等國家也是90％左右有保障。中國是在經濟尚不發達的條件下進入人口老齡化社會的，完整的社會保障體系尚未建立起來，國家沒有足夠的財力來應對眾多老年人的養老需求。因此，建立以居家為基礎，依托社區的養老服務體系是中國的必然選擇。三是構建和諧社會的要求。隨著家庭小型化，今后很多家庭一對夫婦可能需要照顧4個老人至8個老人，傳統家庭養老方式受到嚴峻挑戰。而調查顯示，中國有85％以上的老年人有享受居家養老服務的意愿。居家養老讓老年人不脫離習以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區環境，這更符合老年人的心理需求。而且，中國和西方國家相比更注重家庭，更注重孝道，家庭給老人帶來了安全感、親情感和歸屬感，兒女繞膝、天倫之樂是對老人最大的安慰。適應新的變化，倡導居家養老，強化社區照料的功能，從過去單純依靠家人照料發展為家庭與社會服務相結合，能有效提高老年人的生命和生活質量，促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，進而推動和諧社會建設。四是機構養老供應不足的現實。全國1.49億老人，需要社會提供養老幫助的主要是80歲以上的高齡老人和部分70歲-79歲的老人，這一數量大約在3000多萬。而目前我們各種養老服務機構中的床位只有110萬-130萬張，相對3000多萬需要養老服務的老人而言差距太大。和發達國家比，西方發達國家平均每百名老年人擁有的養老床位是5張-7張，而我國是1.1張，很難在短期內趕上。所以我們在發展床位擴大機構養老的同時，更主要的是發展居家養老，這不僅符合老年人及其家庭的需要，還節約了社會的養老成本。五是發達國家經驗的有益借鑒。歐洲比中國提前100多年步入老齡化社會，是世界上“最老”的地區，在解決養老問題上有很多值得我們借鑒之處。作為福利國家的起源地和典型代表，歐洲老人養老就是靠國家。在養老保障上，各國每年都要投入大量的人、財、物，逐漸暴露出建設成本昂貴，國家負擔日益沉重，遠遠不能滿足老年人需要的問題。為了縮減日益龐大的養老經費，各國都在尋求更經濟、更有效的路子。國家由直接供養老床位，轉向發錢讓老人自己買服務，不僅壓縮了養老金開支，而且促進了私人養老企業的發展。現在，居家養老是國際發展的一個潮流，各國政府都在號召和提倡老年人最大限度地采取居家養老的方式，政府工作的重心也逐步轉向為居家養老提供幫助，以社區照料取代大規模的機構養老，即使在高福利的瑞典也不例外。

第二，以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系的運作及完善。

從2000年開始，各地陸續進行了不同形式的居家養老服務試點探索，比如寧波市的政府購買服務模式、大連市的家庭養老院模式、北京市的無圍墻養老院模式、上海市的居家養老服務券模式等等，各具特色，受到了老年人的歡迎，創造了許多寶貴的經驗，收到了良好的社會效果。但并非盡善盡美，諸多問題有待在發展中逐步解決。

首先，存在的主要問題。一是居家養老服務內容單一，不能滿足多樣化的需求。《中國城市居家養老服務研究》報告顯示，中國城市中48.5％的老年人有各種各樣現實的養老服務需求。其中排在前列的是家政服務、護理服務、聊天解悶和法律援助。城市社區居家養老雖較

之以前有了新的發展，但還遠不能滿足老年人的需求。城市居家養老服務需求總的滿足率只有15.9％。二是政策支持力度不夠，投入不足。主要是各級政府還沒有建立起居家養老服務的公共財政政策，政府相應承擔公共服務的角色還未能準確到位。享受政府服務補貼的老年人數量較少，覆蓋面窄，補貼標準偏低。三是為老服務中介組織發展滯后。目前中國這類民間服務團體由于種種因素制約，難有較快發展。四是居家養老服務中人力資源不足。從事居家養老服務的人員素質不高，待遇較差，不利于專業化發展。一方面體現為老服務員數量不足。老年人需求量大，但服務資源相對短缺，專業的為老服務員很難找。為老服務工作辛苦，但薪酬普遍不高，很多有經驗的服務員跳槽到醫院做護工，薪水翻倍。另一方面，為老服務員的素質和社會地位也亟待提升。現有居家養老服務人員的專業化程度不高，絕大部分人員沒有經過系統的專業培訓，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格。

其次，在發展中逐步完善養老服務體系。一是制定實施辦法，為居家養老服務體系創造良好的政策環境。2008年2月，全國老齡辦等十部委出臺了《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，這個文件可以說是第一個全國性指導和支持居家養老服務深入開展的政策性文件，對城鄉社區開展居家養老服務從規劃立項、用地用房、財政資助、稅收減免、金融扶持、水電優惠、用工優待等方面都提出了一系列的支持和優惠政策原則。在具體實行過程中，各地應結合本地實際，出臺具體辦法或實施細則，使居家養老服務的開展有章可循，有法可依，為加快居家養老服務的快速發展創造更加良好、寬松的政策環境。二是構建服務網絡，加快居家養老服務的軟硬件建設。硬件建設就是要加快城鄉社區服務機構、設施的建設，為居家養老服務奠定堅實的物質基礎。城市街居兩級社區要基本建立起多種形式的居家養老服務機構和為老服務設施。農村社區80％以上的鄉鎮要建成一處綜合性老年福利服務中心，一半以上的村委會和自然村要建成一所老年人文化活動和服務的站點。從軟件建設看，應逐步建立和完善社區為老服務熱線、緊急呼救系統、數字網絡系統等，真正在社區構建起能夠為老年人提供生活照料、醫療保健康復、精神慰藉、文化娛樂、法律援助、金融理財以及家政、購物、餐飲、維修等項服務，公平、高效、開放的居家養老服務體系。三是積極培育和發展居家養老服務的中介組織和社會團體。按照政府職能轉變的要求，政府要盡可能多地將居家養老服務交給社會中介組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。政府要積極培育、鼓勵和支持各類社會組織、服務團體、非營利機構、服務性企業的建立和發展，鼓勵各類公辦的為老服務機構進行改制和改組，擔負起各種形式的居家養老服務。同時，鼓勵居家養老服務的社會組織進行連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，支持各類居家養老服務形式的改革和創新，依靠群眾的智慧和創造，走出一條適合本地發展狀況，符合人口老齡化特點和需求的居家養老服務新路子。四是加強人才培訓，努力建設一支有責任心、懂專業的居家養老服務隊伍。對居家養老服務的專職人員，應普遍實行養老護理員持證上崗制度，加強職業道德和崗位技能培訓，不斷提高他們的服務水平。有計劃地從高等院校和中等職業學校的畢業生中吸納老年康復、護理、保健、營養、心理等方面的專業人才充實到居家養老的服務隊伍中來，提高服務隊伍的專業素質。結合實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。還要大力發展社區居家養老服務的志愿者組織和人員，為老年人提供力所能及的服務。

參考文獻：

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