第一篇：裝備維修質(zhì)量管理中的若干問題

裝甲裝備維修質(zhì)量管理中的若干問題

摘要 ：裝甲裝備維修質(zhì)量管理是維修管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，受編制體制及維修工作模式等的限制，裝甲裝備修理機(jī)構(gòu)維修質(zhì)量管理中仍存在一系列不足。通過對不同級別修理部隊(duì)的調(diào)查，提出了當(dāng)前裝甲裝備維修質(zhì)量管理中存在的突出問題，對其成因及影響進(jìn)行了簡要分析，并提出了解決這些問題的基本方法。

關(guān)鍵詞 ：裝甲裝備；修理機(jī)構(gòu)；維修質(zhì)量管理中圖分類 號 ：C931．2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：A 文章編號：1006—0707(2012)03—0065—02我軍裝甲裝備維修采用的是劃區(qū)修理與建制修理相結(jié)合的方式，修理機(jī)構(gòu)承擔(dān)的裝備等級修理任務(wù)來源及數(shù)量相對穩(wěn)定，維修質(zhì)量保證需求的指向性較強(qiáng)。但部隊(duì)修理機(jī)構(gòu)的特殊工作組織形式和編制結(jié)構(gòu)使得修理中所采用的質(zhì)量管理方式比較粗獷。通過對部分軍區(qū)直屬修理機(jī)構(gòu)和隊(duì)屬修理機(jī)構(gòu)的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前裝甲裝備維修質(zhì)量管理仍以各型裝備修理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為核心，這種方式雖然延用了幾十年，但從管理手段和裝備維修需求的變化看，其實(shí)質(zhì)仍停留在維修技術(shù)過程上，其中管理特色體現(xiàn)較少，這導(dǎo)致裝甲裝備維修質(zhì)量管理難度大、效果不明顯，管理的繼承性和嚴(yán)肅性差。裝 甲裝備維修質(zhì)量管理存在的問題1．1 缺乏專職的維修質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)我軍裝甲裝備維修采用定向?qū)Ｂ毞绞剑筷?duì)特色濃厚，其質(zhì)量管理方式與企業(yè)化工廠不同，一個(gè)明顯的區(qū)別是缺少獨(dú)立的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)編制和詳細(xì)的質(zhì)量管理分工。裝備制造廠或大修廠設(shè)有專職質(zhì)量保證部，而部隊(duì)修理單位的質(zhì)量檢查站、質(zhì)量檢控室并非專職機(jī)構(gòu)。其成員由編制 內(nèi)的行政或技術(shù)人員組成，責(zé)任區(qū)分不明顯，工作隨意性大。同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)部與外部質(zhì)量保證體系不明確，設(shè)立的專職質(zhì)量管理小組(QC小組)僅為輔助管理機(jī)構(gòu)，無固定活動(dòng)內(nèi)容、工作制度，缺乏資源保障，只在出現(xiàn)質(zhì)量事件時(shí)成立。“沒有活動(dòng)的 Qc小組是無生命力的，也就沒有存在的必要”，同樣，沒有明確質(zhì)量管理責(zé)任、工作內(nèi)容、權(quán)限劃分粗略、缺少工作流程和方法的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，作用也不大。

這最終導(dǎo)致部隊(duì)修理機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理能力弱，質(zhì)量管理體系不健全，裝備維修和質(zhì)量保證不可控。

1．2 缺少先進(jìn)質(zhì)量管理理念的應(yīng)用當(dāng)前質(zhì)量管理領(lǐng)域，出現(xiàn)了大量新理論、新思想，如“戴明的理論”、“朱蘭的理論”、“菲根堡姆的理論”、“克羅斯 比的理論”、“石川的理論”、“田口的理論”等_2j。而部隊(duì)裝甲裝備修理業(yè)務(wù)有一定特殊性，在其質(zhì)量管理領(lǐng)域缺乏對成熟的質(zhì)量管理理論的應(yīng)用。另外，維修過程 中，維修樣本數(shù)量少、質(zhì)量控制過程繁雜，裝備技術(shù)狀態(tài)隨機(jī)性大，管理中缺乏對現(xiàn)代管理理論的研究和控制方法的針對性設(shè)計(jì)。整個(gè)質(zhì)量管理活動(dòng)缺少理論指導(dǎo)，主要依靠現(xiàn)維修質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和工藝規(guī)程實(shí)現(xiàn)控制，對維修人員質(zhì)量意識(shí)和技術(shù)水平依賴多，管理手段落后、效果差、效率低。

1．3 技術(shù)管理理論和方法指導(dǎo)，維修質(zhì)量管理依賴人員個(gè)體意識(shí)、素質(zhì)和行政手段較多。維修質(zhì)量事件未形成時(shí)，無法及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)事件隱患，難以體現(xiàn)行政管理的有效性。而維修質(zhì)量是在修理過程中逐漸形成的，需要全程技術(shù)管理行為配合，否則當(dāng)裝備修完，可能的質(zhì)量問題將被掩蓋。另外，依賴行政管理手段，只在出現(xiàn)質(zhì)量事件時(shí)起管理作用，損失將不可避免，管理效益低。

1．4 更多地側(cè)重于質(zhì)量事件的后處理維修過程中專職質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)缺乏設(shè)計(jì)，維修質(zhì)量控制主要依靠維修工藝自然結(jié)果，當(dāng)維修人員技術(shù)水平波動(dòng)或差異較大時(shí)，維修質(zhì)量控制存在較大 自由度。特別是被修裝備零部件技術(shù)性能參數(shù)在極限狀態(tài)之間變化時(shí)，決策過程缺乏必要的約束。由于裝備使用狀態(tài)和負(fù)荷無法控制，零部件技術(shù)性能或參數(shù)變化可能超出原修理中認(rèn)定的極限狀態(tài)，從而產(chǎn)生規(guī)定修理間隔期之間的偶然故障。這一現(xiàn)象的原因是修理過程中沒有有效的質(zhì)量控制，缺乏壽命預(yù)測技術(shù)，未能在維修中杜絕質(zhì)量事件隱患。出現(xiàn)類似情況通常要返修裝備，追究相關(guān)人員責(zé)任。這是后處理辦法，雖然解決問題，但損失不可避免，維修過程經(jīng)濟(jì)性差。

1．5 質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)不全

裝甲裝備維修時(shí)涉及工藝要求多，技術(shù)調(diào)整內(nèi)容直接影響裝備維修質(zhì)量。但現(xiàn)實(shí)維修組織中，大量技術(shù)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)計(jì)，評定質(zhì)量主要依靠修理調(diào)整結(jié)束時(shí)的裝備狀態(tài)。由于忽略了過程信息，評價(jià)和控制維修質(zhì)量時(shí)缺少有效依據(jù)。雖然修理機(jī)構(gòu)也逐漸使用信息化管理系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)中更多地是對維修任務(wù)情況的常規(guī)統(tǒng)計(jì)，以維修質(zhì)量為中心的修理過程數(shù)據(jù)不全。對維修管理工作效果、經(jīng)濟(jì)性、質(zhì)量保證和質(zhì)量監(jiān)控流程、要素和目標(biāo)缺乏系統(tǒng)規(guī)劃，相關(guān)信息沒有明確的要求和規(guī)范，使維修質(zhì)量管理信息化水平參差不齊。

1．6 以維修質(zhì)量為核心的管理工作存在不足目前，部隊(duì)以質(zhì)量為核心的裝備維修尚存在管理活動(dòng)不全面、不系統(tǒng)，無標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的工作流程的問題，特別是針對臺(tái)次或年度裝備維修活動(dòng)開展的質(zhì)量分析和總結(jié)不多。無質(zhì)量事件出現(xiàn)時(shí)，缺乏對質(zhì)量問題的分析總結(jié) ；出現(xiàn)質(zhì)量事件時(shí)，涉及人員責(zé)任多，涉及管理過程和工作內(nèi)容少，質(zhì)量分析不深入，年度工作總結(jié)（工作總結(jié)范本）中大多是維修任務(wù)完成情況的總結(jié)。由于缺乏質(zhì)量信息統(tǒng)計(jì)，維修質(zhì)量素材收集困難，維修中的質(zhì)量問題不能得到有效總結(jié)，積累的經(jīng)驗(yàn)和典型事例不能被范圍更廣的保障人員了解掌握，無法為后續(xù)維修和維修質(zhì)量管理提供有效支援，維修質(zhì)量管理連續(xù)性差。

1．7 裝備維修和維修工作質(zhì)量意識(shí)不深入維修質(zhì)量即涉及待修裝備技術(shù)性能，也涉及維修工作組織、修后技術(shù)保證、修后質(zhì)保服務(wù)等。當(dāng)前裝 甲裝備維修質(zhì)量跟蹤和控制難度大，客觀上缺少裝備修后質(zhì)量評估方法和參數(shù)、主觀上各級缺乏牢固的質(zhì)量意識(shí)，缺少修后服務(wù)與質(zhì)量保證，維修質(zhì)量變化規(guī)律不清的局面長期存在。盡管對裝備維修質(zhì)量的需求明顯，但由于主觀上對質(zhì)量管理問題重視程度低，認(rèn)識(shí)上缺乏一致，因此始終缺乏為達(dá)到維修質(zhì)量目標(biāo)而必須在組織管理體系、質(zhì)量控制方法、技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)、思想觀念教育等方面的投入。

1．8 相 關(guān)法規(guī)和規(guī)章制度 的約束不足目前裝甲裝備維修質(zhì)量管理尚沒有詳細(xì)、統(tǒng)一、可操作的法規(guī)和制度，各級在技術(shù)層面按《修理業(yè)務(wù)管理規(guī)定》和《中修質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，沒有更有效的管理辦法。相關(guān)人員未接受過與質(zhì)量管理相關(guān)教育培訓(xùn)，對維修質(zhì)量的認(rèn)識(shí)普遍停留在技術(shù)要求層面和應(yīng)對質(zhì)量事件的行政管理手段上。由于缺乏詳細(xì)的質(zhì)量管理規(guī)程和組織工作制度，使維修質(zhì)量控制受管理人員認(rèn)識(shí)和主觀意愿影響。現(xiàn)行各類法規(guī)和規(guī)章制度只能起到行政約束作用，對質(zhì)量形成與發(fā)展變化規(guī) 律的引導(dǎo)不足。應(yīng)對措 施

針對上述問題，為解決當(dāng)前裝 甲裝備維修質(zhì)量管理過程簡單、手段單

一、效果差的問題，需要從體制、方法、觀念等上進(jìn)行必要的調(diào)整或改革。主要有以下幾點(diǎn)：2．1 樹立以質(zhì)量為核心的維修管理理念質(zhì)量是維系裝備戰(zhàn)斗力的重要保證，是維修工作的 目標(biāo)。

各級管理與技術(shù)人員必須深入認(rèn)識(shí)質(zhì)量管理的重要性及其對裝備建設(shè)的深刻影響，開展以質(zhì)量為中心的裝備維修管理，建立具有裝甲裝備維修特色的質(zhì)量管理體系和工作機(jī)制。在思想意識(shí)和工作中自覺貫徹以質(zhì)量為核心的維修管理理念，讓這種客觀需求上升為各級人員行動(dòng)的主觀需求，從而帶動(dòng)影響維修活動(dòng)的一系列變革，減小維修與維修工作質(zhì)量意識(shí)上的差距，彌補(bǔ)以維修質(zhì)量為核心的管理工作中所存在的不足。

2．2 建立健全質(zhì)量機(jī)構(gòu)

深入分析裝甲裝備維修工作特點(diǎn)和質(zhì)量管理需求，建立擁有組織編制的專職質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。參照企業(yè)化工廠質(zhì)量管理模式，確立質(zhì)量管理崗位及職責(zé)，并賦予其相應(yīng)的約束權(quán)與決策權(quán)。從管理層與技術(shù)層抽調(diào)骨干人員構(gòu)成管理實(shí)體，配置專用業(yè)務(wù)管理設(shè)施和資源。以質(zhì)量機(jī)構(gòu)為中心，向外輻射擴(kuò)展其職能至包括維修計(jì)劃、維修組織、業(yè)務(wù)監(jiān)管、人員獎(jiǎng)懲、福利待遇、教育培訓(xùn)、力量調(diào)配、職級調(diào)整在內(nèi)的管理及協(xié)作領(lǐng)域。

2．3 設(shè)置編 制內(nèi)的質(zhì)量管理人 員根據(jù)本級修理機(jī)構(gòu)維修質(zhì)量管理需求，設(shè)立質(zhì)量管理人員編制，在質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)內(nèi)按職務(wù)不同編配組成人員，如主任、副主任、質(zhì)管員等，并規(guī)定其職稱和級別編制。使質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員與其他管理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員一樣具有穩(wěn)定、專職的管理工作和權(quán)力。同時(shí)，為每個(gè)成員規(guī)定具體的工作、權(quán)限、責(zé)任和業(yè)務(wù)流程，使質(zhì)量管理真正具備管理地位和影響力，并與人員發(fā)展、培養(yǎng)和使用掛鉤，確保人員穩(wěn)定和職能發(fā)揮。

2．4 配套建立質(zhì)量管理制度

針對裝甲裝備維修特點(diǎn)和質(zhì)量管理需求，建立與裝甲裝備維修質(zhì)量管理需求配套 的規(guī)章制度。依靠完善的管理制度，深入分析裝備維修質(zhì)量發(fā)展變化規(guī)律，探索維修質(zhì)量管理途徑和質(zhì)量控制方法；形成穩(wěn)定、科學(xué)的維修質(zhì)量管理內(nèi)容體系與工作流程；定期召開質(zhì)量工作會(huì)、質(zhì)量總結(jié)會(huì)，研討各類維修質(zhì)量管理議題；堅(jiān)持階段性維修質(zhì)量講評，提高質(zhì)量意識(shí) ；培養(yǎng)具備相應(yīng)水平的質(zhì)監(jiān)與質(zhì)管人才，以全面細(xì)致的管理制度而非行政手段來引導(dǎo)質(zhì)量朝著科學(xué)的方向發(fā)展，將質(zhì)量控制從以質(zhì)量事件后的處理為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防質(zhì)量事件產(chǎn)生為主。

2．5 開展系統(tǒng)的質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代化管理的前提，質(zhì)量管理要堅(jiān)持解放思想、實(shí)事求是、立足國情、軍情和民情，不斷探索武器裝備建設(shè)之路，即要樹立現(xiàn)代質(zhì)量觀，還要在生產(chǎn)過程 中全面加強(qiáng)管理，因此，改變各級人員質(zhì)量觀念是管理工作的重要內(nèi)容。一方面，對專職質(zhì)量管理人員開展質(zhì)量管理理論與技能培訓(xùn)，使其擁有豐富與堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)與素養(yǎng)，幫助其發(fā)揮管理職責(zé)；另一方面，由質(zhì)量管理人員對全體維修管理與技術(shù)人員進(jìn)行質(zhì)量普及教育，不僅要從認(rèn)識(shí)上滿足質(zhì)量管理需求，還要從理論分析能力、技術(shù)手段措施等方面開展教育，全面提高人員履行質(zhì)量職責(zé)，實(shí)現(xiàn)組織質(zhì)量 目標(biāo) 的能力。

2．6 大力開展質(zhì)量信息化建設(shè)

大力加強(qiáng)維修質(zhì)量管理信息化建設(shè)，依托部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，開發(fā)應(yīng)用信息化管理平臺(tái)，將維修管理、質(zhì)量管理與維修過程緊密相聯(lián)。在修理過程中，采取多種技術(shù)與管理方法，保證維修全過程各類質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)采集、匯總，以開展基于質(zhì)量管理信息與數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理活動(dòng)，讓數(shù)據(jù)信息反映問題。用穩(wěn)定、廣泛的數(shù)據(jù)信息流聯(lián)結(jié)與維修質(zhì)量相關(guān)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，形成封閉的管理循環(huán)，真正使信息對裝甲裝備維修質(zhì)量產(chǎn)生反饋和支持，從而解決 當(dāng)前維修質(zhì)量管理依據(jù)不 足，規(guī)律不清 的問題。

(下轉(zhuǎn)第 69頁)陳京生，等：武器裝備研制 中標(biāo)準(zhǔn)化保障工作的開展與實(shí)施 69中規(guī)定執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化要求作為監(jiān)督檢查的重點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化工作系統(tǒng)要配合好上級主管部門、質(zhì)量管理部門和訂購方進(jìn)行監(jiān)督檢查。承研承制單位內(nèi)部的監(jiān)督檢查主要通過文件的審批、標(biāo)準(zhǔn)化檢查、專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施檢查、專家評審、鑒定或定型審查等方式，并制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督檢查要求等文件來進(jìn)行。

型號標(biāo)準(zhǔn)化工作系統(tǒng)在產(chǎn)品鑒定或定型時(shí)，要提出標(biāo)準(zhǔn)化審查報(bào)告，對標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施和標(biāo)準(zhǔn)化要求 的實(shí)施情況作出審查結(jié)論。總結(jié)標(biāo) 準(zhǔn)化成 果

型號標(biāo)準(zhǔn)化工作系統(tǒng)應(yīng)組織型號標(biāo)準(zhǔn)化的總結(jié)。型號標(biāo)準(zhǔn)化的總結(jié)包括對工作的總結(jié)和對成果的總結(jié)。對工作的總結(jié)著重于標(biāo)準(zhǔn)化任務(wù)的完成情況、成績及問題的綜述，并對工作結(jié)果作出結(jié)論，一般是比較定性的。對成果 的總結(jié)應(yīng)針對具體標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng) 目產(chǎn)生的效果，如標(biāo)準(zhǔn)、方法、產(chǎn)品、文件等在提高質(zhì)量和效益上所起的作用評定，力求定量。但標(biāo)準(zhǔn)化成果和效益往往依存于主體產(chǎn)品，因此，對標(biāo)準(zhǔn)化成果的總結(jié)需要分析，進(jìn)行充分調(diào)查研究，以事實(shí)和數(shù)據(jù)說話，科學(xué)合理地將標(biāo)準(zhǔn)化所起的作用效果分解 出來。

對武器裝備研制 中取得的成果和經(jīng)驗(yàn)，有條件轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)將其形成標(biāo)準(zhǔn)。這樣，既可避免標(biāo)準(zhǔn)制(修)定的二次投資，又能使廣大科技（科技論文）人員成為制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的主力軍。從實(shí)踐看，通常在產(chǎn)品的試制生產(chǎn)階段與試驗(yàn)階段之間，已進(jìn)行了大量試驗(yàn)驗(yàn)證，取得了不少數(shù)據(jù)，這個(gè)時(shí)期實(shí)際上是制定標(biāo)準(zhǔn)的最好時(shí)機(jī)。具體做法有三種 ：一是將成果和經(jīng)驗(yàn)作為修訂現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，納入相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。二是向上級標(biāo)準(zhǔn)主管部門申請立項(xiàng)，編制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或國家軍用標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)。三是納入企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)劃，編制設(shè)計(jì)、試驗(yàn)、工藝三大規(guī)范等企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，固化經(jīng)驗(yàn)和成果，為后續(xù)研制提供可參考的依據(jù)。結(jié)束語

隨著武器裝備研制的發(fā)展，特別是信息技術(shù)等高新技術(shù)的應(yīng)用，不斷地對標(biāo)準(zhǔn)化提出新的要求。標(biāo)準(zhǔn)化正是在不斷地適應(yīng)武器裝備研制生產(chǎn)任務(wù)的需要過程 中向前發(fā)展的。實(shí)踐證明，武器裝備的研制是標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的動(dòng)力，標(biāo)準(zhǔn)化離不開武器裝備的研制，武器裝備的研制也離不開標(biāo)準(zhǔn)化，它們是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的有機(jī)整體，標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)支持的作用和取得的效果也將更加顯著。

第二篇：醫(yī)學(xué)裝備維修管理制度

醫(yī)學(xué)裝備維修管理制度

一、設(shè)備維修實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)日常維修力量的調(diào)配及全院醫(yī)療設(shè)備維修工作的完成。

二、嚴(yán)格執(zhí)行維修登記制度，對修理儀器設(shè)備的科室、廠牌、型號、編號及故障現(xiàn)象等信息作詳細(xì)記錄，并做交接儀器設(shè)備的簽字確認(rèn)，修理完成后維修報(bào)告交由科室簽字確認(rèn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，降低故障率，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。做好醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)驗(yàn)收、保修期內(nèi)維修登記、保修期到期前設(shè)備狀況總結(jié)、設(shè)備維修紀(jì)錄（自修或外修）、關(guān)鍵零配件來源、使用記錄。

四、嚴(yán)格執(zhí)行維修人員的定期巡檢制度、維修保養(yǎng)制度，主動(dòng)與責(zé)任區(qū)域內(nèi)的儀器使用人員溝通交流和技術(shù)指導(dǎo)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

五、精密貴重以及大型設(shè)備發(fā)生故障，須及時(shí)告知設(shè)備科及院領(lǐng)導(dǎo)，不得自行拆機(jī)，匯報(bào)設(shè)備科和使用科室根據(jù)故障情況及維修成本提出解決方案，報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批示處理。醫(yī)學(xué)裝備中故障特別復(fù)雜或零配件采購困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備使用科室，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，維修負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)聯(lián)系廠家及相關(guān)技術(shù)人員，群策群力解決問題。對返修率高的醫(yī)療設(shè)備，維修技術(shù)人員也應(yīng)及時(shí)向上級報(bào)告。

第三篇：裝備維修中心工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)氣象信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)保障。

2.負(fù)責(zé)氣象器材供應(yīng)。

3.保障微機(jī)裝備系統(tǒng)良好運(yùn)行。

4.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)通訊、電力線路、設(shè)備維護(hù)工作。

5.負(fù)責(zé)新設(shè)備引進(jìn)、安裝、調(diào)試工作。

第四篇：病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見

病歷質(zhì)量管理中存在問題之我見

（蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院，江蘇 蘇州，215021）

醫(yī)院的病歷管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心部分，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。病歷質(zhì)量包括規(guī)范格式的外在質(zhì)量和體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的內(nèi)涵質(zhì)量，2010年3月衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、2009年的《江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)》、2011年的《江蘇省醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則（試行）》等一系列文件的出臺(tái)對病歷書寫規(guī)范提出了明確的書寫標(biāo)準(zhǔn)和要求，并對病歷質(zhì)量管理提供了依據(jù)，我院自晉升二級醫(yī)院以來，雖然病歷書寫質(zhì)量有了明顯的提高，但在實(shí)際操作中仍然存在一些問題，現(xiàn)對我院2009年至2011年上半年的抽查的病歷總結(jié)如下：1 存在問題1.1基本規(guī)則 字跡潦草難以辨認(rèn)，不能通讀；書寫不及時(shí)。1.2 病案首頁 首頁記錄不祥細(xì)，有缺項(xiàng)；入院診斷有缺陷，如入院診斷為上消化道穿孔，為待查病例未寫擬診診斷。1.3 住院病歷/入院記錄 其他診斷排序不正確，如“高血壓心臟病、心功能Ⅲ級、快速房顫”應(yīng)將快速房顫列在其他診斷的第一位；既往史未記錄輸血史，家族史未記錄父母、兄弟姐妹健康狀況，有無與患者類似的疾病史；體格檢查不完善，如“甲狀腺輕微可及”未記錄甲狀腺大小，未記錄邊界，觸痛情況，有無血管雜音等。1.4 病程記錄與護(hù)理文件 首次病程錄未在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，未按規(guī)定時(shí)間的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房記錄，未認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房記錄；首次科主任、主治醫(yī)師查房記錄無很好分析，似流水帳，內(nèi)涵質(zhì)量不高，有新癥狀出現(xiàn)未寫病程錄；診斷計(jì)劃寫“完善各項(xiàng)相關(guān)檢查”無具體檢查項(xiàng)目和理由；術(shù)前討論中內(nèi)容欠完善，預(yù)案不詳細(xì)，如“考慮腫瘤，則需要更改手術(shù)方案”而未記錄備行手術(shù)方案，主持人總結(jié)中“術(shù)中患者突發(fā)情況，術(shù)后可能出現(xiàn)狀況作出預(yù)案”的內(nèi)容空洞，無充分的手術(shù)方案；術(shù)前小結(jié)書寫不完善，如胃潰瘍穿孔病人，診斷依據(jù)僅寫“上腹部刀割樣疼痛三小時(shí)”擬行手術(shù)名稱腹痛待查無備行的手術(shù)方案；術(shù)后三天應(yīng)有主刀者的查房記錄。1.5 知情同意書 有家屬簽名的手術(shù)同意書無身份證復(fù)印件，“身份證未帶”或“拒絕提供身份證復(fù)印件”等字樣應(yīng)由患者或家屬本人書寫并簽字印手印；術(shù)后診斷明確應(yīng)有一次醫(yī)患溝通記錄；特殊治療同意書、手術(shù)同意書除患者或家屬簽名外應(yīng)再簽署同意的意見。2 提出建議2.1 從醫(yī)生方面講2.1.1醫(yī)生首先要轉(zhuǎn)變觀念 有的醫(yī)生認(rèn)為：醫(yī)生的主要的是看好病，書寫病歷無關(guān)緊要；病歷書寫不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，多寫多錯(cuò)等錯(cuò)誤觀點(diǎn)。2.1.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)外組織的各種病歷書寫、法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，將理論的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際。2.1.3 對醫(yī)務(wù)科每周反饋的病歷質(zhì)量缺陷要認(rèn)真對待，以虛心、求實(shí)的態(tài)度認(rèn)識(shí)到自身的不足。當(dāng)遇到書寫困難時(shí)，及時(shí)請教上級醫(yī)生，爭取不單醫(yī)療行為零缺陷，病史質(zhì)量也能零缺陷。2.2 從醫(yī)療管理方面講 作為醫(yī)院，病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院文化、行政管理等多方面的體現(xiàn)，是醫(yī)院管理的重要組成部分，所以病歷質(zhì)量管理至關(guān)重要，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面著手：2.2.1 醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德教育 醫(yī)者仁心，醫(yī)生的職業(yè)道德與病人的生命健康休戚相關(guān)，病歷書寫是醫(yī)生進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。2.2.2 病歷質(zhì)量實(shí)行三級網(wǎng)絡(luò)管理 即個(gè)人―科室―院級，個(gè)人及時(shí)完成自己的病歷，自己檢查，查漏補(bǔ)缺，然后交由科室的質(zhì)控醫(yī)師。質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)科室的病歷質(zhì)量，按規(guī)定的時(shí)間上交病案室。院醫(yī)務(wù)科每周組織人員對全院各科的運(yùn)行病歷和出院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并將反饋結(jié)果及時(shí)通報(bào)，以杜絕丙級病歷，提高甲級率。2.2.3加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) 每年進(jìn)行病歷書寫基本方法專項(xiàng)培訓(xùn)，解讀最新法律法規(guī)等文件，特別是新入院的大學(xué)生，病歷書寫是崗前培訓(xùn)的必要課程之一；相關(guān)科室如遇到普遍問題或某階段病歷質(zhì)量明顯下降，建議組織專家對個(gè)別科室全體員工進(jìn)行輔導(dǎo)，讓問題及時(shí)解決。2.2.4 建立病歷書寫?yīng)剳痛胧┎⒙鋵?shí)到位 醫(yī)院建立病歷書寫?yīng)剳痛胧环荼壊v扣除科室獎(jiǎng)金500元，主要責(zé)任人當(dāng)年不得評優(yōu)、晉升，一份乙級病歷扣除科室獎(jiǎng)金200元等相關(guān)措施落實(shí)到位，不能流于形式。對書寫認(rèn)真，甲級率高的科室及個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)以促進(jìn)其積極性。若條件允許，可定期舉辦病歷書寫競賽，將病歷書寫與醫(yī)院文化融為一體。2.2.5 增大投入 簡化書寫 現(xiàn)在一份完整的病歷要醫(yī)生書寫的內(nèi)容很多，而病歷的電子信息化管理可以改善這一缺點(diǎn)，醫(yī)院要增大電子信息化這一塊的投入，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)資源信息的共享，簡化書寫。當(dāng)然，電子病歷的實(shí)現(xiàn)字跡潦草、書寫不及時(shí)等問題也會(huì)自動(dòng)解決。參考文獻(xiàn)［1］衛(wèi)生部.病歷書寫基本規(guī)范，2010［2］江蘇省衛(wèi)生廳.江蘇省住院病歷質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn),2009［3］張秀華、馬玉良、朱國慶.住院病歷存在缺陷的分析及對策.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,12:906-907.［4］王寶玉、張啟瑜、潘景業(yè)等.健全病歷質(zhì)控體系 持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志,2010,7:529-531.［5］顧掌生、吳巍.罰單制在控制醫(yī)療文書缺陷中的應(yīng)用.醫(yī)院管理論壇，2010，6：28-31.

第五篇：我國航空裝備維修分析

我國航空裝備維修分析

隨著現(xiàn)代航空科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，航空裝備的更新?lián)Q代，以及現(xiàn)代高科技局部戰(zhàn)爭的特點(diǎn)，使航空修理工作從技術(shù)操作到組織管理都日益復(fù)雜起來，現(xiàn)代航空修理也隨之形成一項(xiàng)復(fù)雜的工程技術(shù)。如何經(jīng)濟(jì)有效地實(shí)施航空修理，保證航空技術(shù)裝備使用的安全可靠，不僅需要廣大的航空工程技術(shù)人員適時(shí)地、具體的完成各項(xiàng)修理作業(yè)任務(wù)，而且作為一項(xiàng)工程技術(shù)更需要從裝備的全壽命過程和修理的總體上系統(tǒng)地加以分析和研究，在掌握事物的客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，全面規(guī)劃，科學(xué)組織，樹立正確的修理思想，制定完善的修理技術(shù)措施，才能保持全系統(tǒng)的有序運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)航空修理的最終目標(biāo)，并從整體上獲得最佳的修理效果。因此，航空修理已經(jīng)從一般的技術(shù)保障發(fā)展成為一門綜合性的技術(shù)科學(xué)。

（一）航空維修的發(fā)展歷程

航空裝備的維修保障與航空裝備本身的發(fā)展一樣，也經(jīng)歷了漫長的積累和發(fā)展過程。自飛機(jī)誕生以來，航空維修主要經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段。第一階段飛機(jī)誕生初期。該時(shí)期飛機(jī)的制造工藝簡單、機(jī)械化程度不高，維修的任務(wù)也比較簡單，主要進(jìn)行螺絲的加固、潤滑油脂的添加等，通常不再需要進(jìn)行其他專業(yè)化的維修，針對這些特點(diǎn)，當(dāng)時(shí)的飛機(jī)都采用了“隨壞隨修”的修復(fù)性維修，而且沒有專門設(shè)置專門的維修保障人員，這項(xiàng)工作由飛行員兼任。第二階段從二戰(zhàn)后開始。此時(shí)，噴氣式飛機(jī)成為主流，飛機(jī)不在是簡單的機(jī)械累加，故障有了大幅度上升，采用“不壞不修，壞了才修”的維修，明顯不能滿足要求。此時(shí)，針對部件故障的周期性，采用了在故障出現(xiàn)前更換部件的預(yù)防性維修，這種維修方式到現(xiàn)在依然是維修的主流。第三階段從二十世紀(jì)七十年代末開始。這一時(shí)期飛機(jī)已經(jīng)向機(jī)電一體化的方向發(fā)展，依靠單一的維修模式不能滿足要求。此時(shí)，開始采用視情維修、預(yù)防性維修、修復(fù)性維修或改進(jìn)性維修等多種形式相結(jié)合的維修方式。第四階段從二十世紀(jì)末開始。這個(gè)時(shí)期的主要特點(diǎn)是電子技術(shù)、信息化技術(shù)得到飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，對航空裝備故障的判斷、處理有了更加客觀的依據(jù)，尤其是一些人達(dá)不到的部件，比如發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)子等。現(xiàn)代信息化、快速、精確的維修技術(shù)的進(jìn)步不斷促使使預(yù)測性維修逐漸走向成熟。

（二）航空修理方法

航空裝備的修理方法可以分為平時(shí)修理與戰(zhàn)時(shí)修理兩種情況。平時(shí)修理與戰(zhàn)時(shí)修理的目的和工作重點(diǎn)各不相同。平時(shí)修理的目的是恢復(fù)裝備的固有可靠性和安全性，將飛行安全放在首位。戰(zhàn)時(shí)修理的目的是保證飛機(jī)有最大的戰(zhàn)斗出動(dòng)架次，要求在短時(shí)間內(nèi)把站傷飛機(jī)恢復(fù)到可再次投入戰(zhàn)斗的狀態(tài)。下面主要介紹集中戰(zhàn)時(shí)修理的方法。原件修理，利用在現(xiàn)場上有效的措施恢復(fù)損傷原件的功能或部分功能，以保證飛機(jī)完成當(dāng)前作戰(zhàn)任務(wù)或自救，原件修理能夠保證飛機(jī)在較短時(shí)間內(nèi)再次出動(dòng)。換件修理，利用性能上具有互換性的單位元件或原材料來進(jìn)行更換已受損的元件，以恢復(fù)飛機(jī)的基本功能或自救。換件修理在戰(zhàn)傷搶救中最常用的修理方法之一，具有節(jié)約修理時(shí)間、工具設(shè)備和人力，對飛機(jī)故障的判斷簡要明確，困難較少，對于修理環(huán)境、人員的熟練程度較低，可以在野戰(zhàn)條件下快速修復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。拆裝修理，是指拆卸同型或不同裝備上接口、支座相同的類似部件或單元，替換損壞的部件或單元，即同型拆換與異型拆換。應(yīng)急修理，當(dāng)修理

現(xiàn)場由于人力、物力和時(shí)間等條件限制，允許按規(guī)定放寬使用標(biāo)準(zhǔn)或限制使用范圍，而暫不考慮飛行時(shí)長的一種修理方法。

（三）現(xiàn)代維修發(fā)展和重點(diǎn)

維修的理論與技術(shù)跟其他事物的發(fā)展一樣，也是一個(gè)不斷探索、進(jìn)步的過程。而理論作為技術(shù)的先導(dǎo)，具有引領(lǐng)性的作用。現(xiàn)代維修理論發(fā)展主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面。

1．虛擬維修

虛擬維修的誕生主要是由于飛機(jī)系統(tǒng)越來越龐大、復(fù)雜。故障的出現(xiàn)難以預(yù)料和假設(shè)，并且實(shí)物演練代價(jià)高昂，現(xiàn)代電子計(jì)算機(jī)的飛速發(fā)展為解決這一問題提供了可能。西方國家早在20世紀(jì)80年代就已經(jīng)把這一技術(shù)應(yīng)用在飛行模擬訓(xùn)練上．而后逐步拓展到后勤維修保障訓(xùn)練，并且取得了較好的效益。

虛擬維修至今沒有統(tǒng)一的定義，參考相關(guān)文獻(xiàn)剛，可以給出這樣的定義：虛擬維修是利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)通過建模來仿真維修的時(shí)機(jī)、動(dòng)作，并進(jìn)行評價(jià)的維修方式。目前，虛擬維修的研究只是在具體的維修操作上，如起落架的拆卸、油路故障的快速排除等，對全過程的維修虛擬和產(chǎn)品虛擬維修過程的仿真調(diào)度與控制研究兩個(gè)方面缺乏拓展性研究。可以預(yù)見．下一步發(fā)展的重點(diǎn)將實(shí)現(xiàn)從局限的虛擬到維修全過程細(xì)節(jié)的仿真。

國外虛擬維修已經(jīng)進(jìn)人實(shí)用化階段，如美國Sheppard空軍基地363中隊(duì)的機(jī)務(wù)士官學(xué)校的GOSE(操作訓(xùn)練)系統(tǒng)，雖然不是特別完善，但是驗(yàn)證了這一維修方式的可行性、證明了其良好的軍事和經(jīng)濟(jì)效益。我國在虛擬維修方面也已取得階段性成果。國防科技大學(xué)聯(lián)合其他高校及兵器工業(yè)系統(tǒng)總體部開發(fā)的虛擬維修性分析及評價(jià)系統(tǒng)，是國內(nèi)比較成熟的虛擬系統(tǒng)。

虛擬維修最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以以最小的成本達(dá)到預(yù)期的訓(xùn)練、培訓(xùn)目的，這對降低當(dāng)前急劇上漲的飛機(jī)維護(hù)費(fèi)用有非常明顯的作用，這也是當(dāng)前大力推行這一維修的主要原因。

2．基于狀態(tài)的維修

CBM是基于狀態(tài)維修的英文縮略，CBM是一種先進(jìn)的維修方式，它通過對裝備狀態(tài)進(jìn)行在線或離線監(jiān)測，診斷裝備的故障機(jī)理并準(zhǔn)確預(yù)測裝備的剩余壽命，進(jìn)而判斷設(shè)備的維修需求。狀態(tài)維修是在檢測技術(shù)、信號分析處理和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，以及航空裝備故障診斷技術(shù)和維修分析決策技術(shù)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的維修方式。基于狀態(tài)的維修的基礎(chǔ)是新型號飛機(jī)信息化程度大幅度提高，具有狀態(tài)診斷的軟硬件配置。如美國的第四代戰(zhàn)機(jī) 2和F35機(jī)體內(nèi)裝載有大量高性能傳感器，很大程度上具有自診斷能力。

在CBM的基礎(chǔ)上。充分引入新的維修技術(shù)、維修方法發(fā)展成CBM+，即增強(qiáng)性基于狀態(tài)的維修。CBM+相比CBM更加注重實(shí)時(shí)狀態(tài)的監(jiān)控、故障的快速精確診斷。

作為預(yù)防性維修的一種先進(jìn)手段，狀態(tài)維修能有效克服定期維修造成裝備維修過度或維修不足的問題，產(chǎn)生了巨大的軍事效益和經(jīng)濟(jì)效益。要充分發(fā)揮CBM

在維修中的作用，需要進(jìn)一步加強(qiáng)狀態(tài)監(jiān)測和故障診斷技術(shù)的研究，以及根據(jù)故障快速制定維修策略的能力。

3．遠(yuǎn)程維修

遠(yuǎn)程維修服務(wù)是維修決策支持與現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和故障診斷技術(shù)等相結(jié)合的新型維修技術(shù)。遠(yuǎn)程維修得到快速的發(fā)展根本原因是現(xiàn)代設(shè)計(jì)制造的飛機(jī)信息化程度高、機(jī)構(gòu)復(fù)雜、功能聯(lián)系緊密，遠(yuǎn)程維修充分利用了電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)等先進(jìn)現(xiàn)代化手段。運(yùn)用基于遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程維修服務(wù)系統(tǒng)，可以對航空裝備的狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，在故障發(fā)生前，或故障發(fā)生后的最短時(shí)間內(nèi)做出快速反應(yīng)，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防或應(yīng)對措施，最大可能地減少損失。

遠(yuǎn)程維修是以計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)為依托，采用各種新興技術(shù)，如分布運(yùn)算、管理、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘等．利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)故障分析、資源管理、策略制定等一般維修將維修決策支持的范圍擴(kuò)大到整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)。以實(shí)現(xiàn)資源共享、開放和數(shù)據(jù)等傳統(tǒng)方式不具備的功用。美軍在第四代戰(zhàn)機(jī)上大力推廣、應(yīng)用了這一維修方式。戰(zhàn)機(jī)在海外基地出現(xiàn)的復(fù)雜故障可以通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)由遠(yuǎn)在千里之外的專家診斷，可以通過航材供給網(wǎng)最快速度調(diào)撥缺乏的航材。

可以以最快的速度、最好的維修質(zhì)量遠(yuǎn)程保障飛機(jī)持久的戰(zhàn)斗力，遠(yuǎn)程維修是解決飛機(jī)遠(yuǎn)離駐地執(zhí)行任務(wù)，維修保障人力、航材不足的必然選擇。遠(yuǎn)程維修能力也是現(xiàn)代戰(zhàn)機(jī)必須具備的能力之一。

（四）未來發(fā)展的重點(diǎn)

航空裝備維修經(jīng)歷了從簡單到復(fù)雜、從粗放到精細(xì)的過程，現(xiàn)代航空裝備的維修保障理論已經(jīng)趨于成熟，但對維修理論、維修技術(shù)的探索卻始終沒有停止過，未來航空裝備的保障將會(huì)向快速化、精準(zhǔn)化、集約化方向發(fā)展。

航空制造業(yè)是知識(shí)密集性 技術(shù)密集性綜合性強(qiáng)多學(xué)科集成的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)許多國家都紛紛制訂自己的航空制造業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略美國航空制造業(yè)是在美國政府的大力支持下進(jìn)行產(chǎn)業(yè)整合走一條軍用飛機(jī)和民用飛機(jī)共同發(fā)展既參與國際合作又牢牢把握關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)先的全面發(fā)展戰(zhàn)略空中客車工業(yè)公司的成功除了政府強(qiáng)有力的支持外在很大程度上歸功于歐洲航空工業(yè)的整合與協(xié)作把眾多有能力獨(dú)自進(jìn)行完整飛機(jī)研發(fā)和制造的歐洲國家航空業(yè)聯(lián)合起來執(zhí)行合作生產(chǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略面對全球航空制造業(yè)的激烈競爭巴西沒有盲目地參與波音及空中客車大型飛機(jī)制造的競爭而是有非常清晰的戰(zhàn)略定位巴西航空制造業(yè)是走獨(dú)立自主專項(xiàng)發(fā)展的戰(zhàn)略從支線飛機(jī)入手大力發(fā)展支線飛機(jī)而回顧我國航空制造業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略可得出我國航空制造業(yè)之所以沒有國際競爭力關(guān)鍵是沒有清晰的發(fā)展戰(zhàn)略中國航空制造業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略始終在自主發(fā)展和國際合作之間徘徊延誤時(shí)機(jī)從而導(dǎo)致中國航空制造業(yè)發(fā)展水平落后于航空制造業(yè)強(qiáng)國。