第一篇：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)（本站推薦）

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南》為藍(lán)本編寫。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場，如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場所，首先由最初目擊者為心搏驟?；颊呤┬械男姆螐?fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（BLS）。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段ABCD四步法中的最初處置—第一個(gè)ABCD。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：

1、意識突然喪失，患者昏倒于各種場合；

2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；

3、瞳孔散大；

4、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失；

5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。

CPR最初處置：

1、觀察周圍環(huán)境，確定無安全隱患。輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認(rèn)識，可直接呼喊其姓名，如無反應(yīng)，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救。方法：大叫“來人啊！救命??！”

3、將患者放置適當(dāng)體位：進(jìn)行CPR時(shí)，正確搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。再解開患者上衣，暴露胸部。

一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段CABD四步法

A、B、C、D代表的是：A（airway）開放氣道，B（breathing）正壓通氣，C（circulation）胸外按壓，D（defibrillation）除顫（對室顫和無脈搏的室速）。2005年指南的順序是ABCD，而2010年指南則將C提至第一位，即CABD，這樣能減少從識別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓。

1、C（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當(dāng)于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，使胸廓充分彈回，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。

2、A（開放氣道）方法：仰頭舉頜法。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。

將患者處于氣道開放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。

3、B（人工呼吸）（1）口對口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。Ｓ昧ο蚧颊呖趦?nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時(shí)間超過1S，達(dá)到可見胸廓上抬。

（2）口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關(guān)緊閉），口部嚴(yán)重?fù)p傷等。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部。

4、D（除顫）

心搏驟停時(shí)最常見的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200J開始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360J。

雙相波則從50—100J開始，如無效，逐漸加量，直至達(dá)到200J。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個(gè)電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上。

另一方法是：一個(gè)電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。

注意點(diǎn)：連續(xù)5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。

1、判斷意識：

嬰兒對語言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢。可用一手舉頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。

3、檢查肱動(dòng)脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：

1、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。

2、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。如面色變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。

3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說明患者心跳已恢復(fù)。

4、神志：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。

自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對口呼吸或其他呼吸支持。

二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)

現(xiàn)場CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復(fù)蘇的決定。

現(xiàn)場搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場，確定患者已死亡。

在醫(yī)院內(nèi)對目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E?；颊?，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始CPR時(shí)間超過15min，經(jīng)CPR30min無效者，即可停止CPR。

當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、深昏迷；

2、腦干反射全部消失；

3、無自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無自主呼吸）。

以上三項(xiàng)全部具備。

第二篇：心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識

心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識

1、如何評估現(xiàn)場環(huán)境是安全的？

答：無煤氣泄漏、無高空墜物、無高壓電線等。

2、如何給病人取復(fù)蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時(shí)給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過度通氣？

答：過度通氣會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、CPR的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、CPR的按壓部位？

答：胸骨下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的中間）。

8、CPR的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、CPR按壓與放松時(shí)間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復(fù)蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；大動(dòng)脈捫及搏動(dòng)。

16、如果患者有脈搏，沒有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進(jìn)行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進(jìn)行1次呼吸，胸外按壓的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細(xì)胞的供血供氧及心跳恢復(fù)。

18、心跳停止多長時(shí)間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時(shí)間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持。

第三篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

一、準(zhǔn)備流程

1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷

2、物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、紗布2塊、彎盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。

二、操作流程

1、評估環(huán)境 現(xiàn)場環(huán)境安全

2、呼救、看時(shí)間

大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。

3、判斷意識

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無起伏，耳聽：有無呼吸音，面感：有無氣體逸出），評估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開患者衣服，松開腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開放氣道(A)判斷患者頸部有無損傷，若無損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，計(jì)數(shù)：

取一無菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個(gè)循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”

1、洗手 記錄

1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束

心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)

一、胸外按壓注意事項(xiàng)：

1、頸動(dòng)脈判斷有無搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。

第四篇：心肺復(fù)蘇術(shù)考核試題

心肺復(fù)蘇術(shù)考核試題

1.關(guān)于心肺驟停的現(xiàn)場急救程序，下列哪項(xiàng)是正確的（C）

A 判斷意識-現(xiàn)場判斷-判斷呼吸和脈搏-開放氣道-人工呼吸-胸外心臟按壓-轉(zhuǎn)運(yùn) B 現(xiàn)場判斷-判斷意識-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-開放氣道-人工呼吸-轉(zhuǎn)運(yùn) C 現(xiàn)場判斷-判斷意識-胸外心臟按壓-判斷呼吸和脈搏-開放氣道-人工呼吸-轉(zhuǎn)運(yùn) D 判斷意識-現(xiàn)場判斷-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-人工呼吸-開放氣道-轉(zhuǎn)運(yùn) 2.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（C）

A 15：2 B 5：2 C 30：2 D 15：1 3.胸外心臟按壓的頻率是（C）

A 100次/分 B 80—100次/分 C 至少100次/分 D 80次/分 4.人工呼吸的吹氣量與每次的吹氣時(shí)間是（A）

A 500—600ml；1秒 B 1000ml；1秒 C 700—800ml；2秒 D 1200ml；1秒 5.胸外心臟按壓的深度是（D）

A 4—5cm B 4cm C 3—5cm D 至少5cm 6.胸外按壓的正確位置是（D）

A 胸骨的上半部分

B 乳頭連線的左側(cè)

C 胸骨下，劍突上

D 胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn) 7.心肺復(fù)蘇時(shí)，何時(shí)開始胸外按壓（D）A 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后

B 當(dāng)你給與兩次通氣后 C 你重新評估病人的呼吸后

D 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應(yīng)后 8.下列哪些屬于“生存鏈”的環(huán)節(jié)（ABCDE）

A 早期識別求救 B 早期CPR C 早期電除顫 D 早期救治 E 心臟驟停后的救治 9.關(guān)于判斷心臟驟停的“三無證”具體指哪些（ACD）A 無意識 B 無血壓 C 無脈搏 D 無呼吸

第五篇：心肺復(fù)蘇術(shù)講課內(nèi)容簡介

心肺復(fù)蘇術(shù)講課內(nèi)容簡介

1.心肺復(fù)蘇術(shù)：英語簡稱CPR。國際紅十字會(huì)將每年9月的第二個(gè)周六定為“世界急救日”，這個(gè)國際組織希望通過這個(gè)紀(jì)念日，呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場挽救生命和降低傷害程度。

2.心肺復(fù)蘇術(shù)的適用范圍：急病、創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電等，導(dǎo)致心跳、呼吸驟停。

3.搶救最佳黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活；4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。超過10分鐘后存活率幾乎為0。平時(shí)不愿意做，怕傳染、怕臟等等，這是我們存在的心理障礙，我們要把他當(dāng)做家人和朋友，比方說我們天天在一起工作、喝酒聊天，他出事了，你說你不會(huì)你不救？要積善行德。

4.心肺復(fù)蘇操作程序：

①判斷意識 ：拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。嬰兒：拍打嬰兒足底，觀察有無反應(yīng)。

②立即呼救 ：尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)?地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。

③擺放成復(fù)蘇體位 ? 現(xiàn)場環(huán)境安全 ? 仰臥位 ? 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部 ? 擺放于地面或硬板床

? 救護(hù)人跪于病人右側(cè)(左右腳分別置于頸部和腰部)? 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈，松解褲帶。

5.開始步驟：C — 胸外心臟按壓，胸外心臟按壓是心搏驟停后形成人工循環(huán)唯一有效方法。

1.檢查脈搏：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，位置：喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm。嬰兒上臂中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位

2.心臟按壓：①部位：胸外心臟按壓—定位，兩乳頭連線中央 心窩處；胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

②按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。③胸外心臟按壓的要求

●按壓頻率：100次/分→至少100次/分 ●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm ?

嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）? 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈

●壓下與松開的時(shí)間基本相等

●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）6.打開氣道：

①開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）②開放氣道方法：仰頭抬頦法

7.人工呼吸：判斷呼吸，若無自主呼吸，則進(jìn)行人工呼吸。如何判斷呼吸？

①耳聽是否有呼吸聲？ ②眼看是否胸廓起伏？ ③面感覺有否呼吸氣流？

8.怎樣進(jìn)行口對口人工呼吸？牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？嬰兒人工吹氣方法 ①仰頭抬頦打開氣道； ②捏緊鼻孔；

③張大口包緊其口唇； ④口對鼻呼吸 ⑤口對口鼻呼吸 9.CPR動(dòng)態(tài)評估

1個(gè)周期指按壓30次/通氣2次

①單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。

②雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果