第一篇：作業 實驗二 心肺復蘇術

實驗二 心肺復蘇術

【實驗目的】

通過本實驗了解和掌握心肺復蘇術，并能熟練進行單人操作。

【實驗原理】

在某些意外情況下，人體在發生心跳、呼吸突然中止后會造成血液循環的停止。腦細胞對缺氧十分敏感，一般在血液循環停止后4～6min大腦即發生嚴重損害，甚至不能恢復，所以必須爭分奪秒地進行心肺復蘇術。通過人工呼吸和胸外心臟按壓使呼吸血液循環得以恢復挽救生命。

現場心肺復蘇術主要為徒手操作，在許多場合下這是唯一實用的有效方法。病人心跳、呼吸停止，全身肌肉松弛，口腔內的舌肌和會厭也松弛后墜從而阻塞呼吸道。采取頭后仰、抬舉下頜，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通暢，這樣就可以用口向病人口內順利吹氣。

心跳停止后，全身的血液循環也會隨之停止，腦組織和許多重要臟器得不到氧氣及血液的供應，很快就會出現壞死。因此必須在進行口對口人工呼吸的同時進行胸外心臟按壓，人為地維持血液循環。

【實驗器材】

心肺復蘇模擬人、無菌紗布、酒精棉球、鑷子等。

【方法與步驟】

一、熟悉心肺復蘇模擬人模型

在教師的指導下，認真閱讀心肺復蘇模擬人的使用說明書，熟悉并明確使用方法。

二、心肺復蘇術

實驗步驟：

心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行。現場心肺復蘇術的步驟如下: 1.證實 迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形態、面色、瞳孔;“二摸”:摸股動脈、頸動脈搏動;“三聽”:聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。

2.體位 一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動病人。

3.暢通呼吸道 其操作方法是仰額舉頜法:一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜）。有假牙托者應取出。

4.人工呼吸 一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。

方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行;②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端;③術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④深而快地向病人口內用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止;⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內排出;⑥吹氣頻率:12～20次/分，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次（15∶2）。雙人操作按5∶1進行。吹氣時應停止胸外按壓;⑦吹氣量:一般正常人的潮氣量500～600ml。目前比較公認以800～1200ml/次絕對不能超過1200ml/次，以免引起肺泡破裂。

5.胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。

（1）按壓部位 胸骨中、下1.3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。

（2）按壓方法 ①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁;②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm（5～13歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓;放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力;④按壓頻率:傳統慣用80～100次/分。小兒90～100次/分，按壓與放松時間比例以0.6∶0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。

（3）按壓有效的主要指標 ①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa;②患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;③擴大的瞳孔再度縮小;④出現自主呼吸;⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。

（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。

三、【注意事項】

1.開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要頸過伸。

2.進行口對口人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃大量充氣。

3.判斷有無脈搏時，觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查時間不可超過10s。

4.胸外心臟按壓用力應平衡、有規律地進行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地沖壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。

5.按壓時用力應垂直向下(特別是肘關節要伸直)，不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點。

第二篇：心肺復蘇術相關知識

心肺復蘇術相關知識

1、如何評估現場環境是安全的？

答：無煤氣泄漏、無高空墜物、無高壓電線等。

2、如何給病人取復蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過度通氣？

答：過度通氣會影響血流動力學改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、CPR的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、CPR的按壓部位？

答：胸骨下段（相當于兩乳頭連線的中間）。

8、CPR的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、CPR按壓與放松時間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉為紅潤；大動脈捫及搏動。

16、如果患者有脈搏，沒有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進行1次呼吸，胸外按壓的同時不應當停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細胞的供血供氧及心跳恢復。

18、心跳停止多長時間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環維持。

第三篇：現場心肺復蘇術（本站推薦）

注：本“心肺復蘇術”以《2010年美國心臟學會（AHA）心肺復蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南》為藍本編寫。

現場心肺復蘇術是指患者發生心搏驟停的現場，如家中、辦公室、工廠、醫院等場所，首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復蘇技術，即基礎生命支持（BLS）。是心肺復蘇術三階段ABCD四步法中的最初處置—第一個ABCD。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標準：

1、意識突然喪失，患者昏倒于各種場合；

2、面色蒼白或轉為紫紺；

3、瞳孔散大；

4、頸動脈搏動消失，心音消失；

5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。

CPR最初處置：

1、觀察周圍環境，確定無安全隱患。輕輕搖動患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認識，可直接呼喊其姓名，如無反應，迅速觸摸頸動脈有無搏動。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應立即呼叫周圍的人前來協助搶救。方法：大叫“來人啊！救命啊！”

3、將患者放置適當體位：進行CPR時，正確搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側。方法：小心轉動患者，使患者全身各部成一個整體轉動。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩地轉動至仰臥位。身體躺在平整而堅實的地面或床板上。再解開患者上衣，暴露胸部。

一、成人心肺復蘇術第一階段CABD四步法

A、B、C、D代表的是：A（airway）開放氣道，B（breathing）正壓通氣，C（circulation）胸外按壓，D（defibrillation）除顫（對室顫和無脈搏的室速）。2005年指南的順序是ABCD，而2010年指南則將C提至第一位，即CABD，這樣能減少從識別到初次按壓的時間，避免通氣延誤胸外按壓。

1、C（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環，促使血液在血管內流動，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經動脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區，相當于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關節為支點，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應平穩、有規律地進行，不能間斷，下壓及向上放松的時間應大致相等，使胸廓充分彈回，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。

2、A（開放氣道）方法：仰頭舉頜法。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進一步加重損傷。

將患者處于氣道開放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。

3、B（人工呼吸）（1）口對口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口內吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時間超過1S，達到可見胸廓上抬。

（2）口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經患者的口進行通氣者，例如患者的口不能張開（牙關緊閉），口部嚴重損傷等。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動呼氣，若患者被動呼氣時鼻腔閉塞，需間歇放開患者的口部。

4、D（除顫）

心搏驟停時最常見的心律失常是心室顫動，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發生心搏驟停要力爭在3分鐘內行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復蘇成功率下降7%~10%。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200J開始，如未能成功轉復，應逐漸增加能量直到達到360J。

雙相波則從50—100J開始，如無效，逐漸加量，直至達到200J。（2）電極的位置

現行常規放置方法是：一個電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側腋中線上。

另一方法是：一個電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。

注意點：連續5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對持續室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復蘇術

嬰兒和兒童心肺復蘇處理基本同成年人，但有以下幾點特殊之處。

1、判斷意識：

嬰兒對語言如不能反應，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢。可用一手舉頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。

3、檢查肱動脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處，用2—3個手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準

一、心肺復蘇有效指標

主要根據以下四個方面綜合考慮：

1、瞳孔：復蘇有效時，可見瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說明復蘇無效。

2、面色（口唇）：復蘇有效時，可見面色由紫紺轉為紅潤。如面色變為灰白，則說明復蘇無效。

3、頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，若停止按壓，搏動亦消失，應繼續進行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復。

4、神志：復蘇有效，可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

自主呼吸出現，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持。

二、終止心肺復蘇的指標

現場CPR應堅持連續進行，在現場搶救中不能專斷地作出停止復蘇的決定。

現場搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復；②有其他人接替搶救，或有醫生到場承擔了復蘇工作；③有醫生到場，確定患者已死亡。

在醫院內對目擊的心搏驟停患者，如持續CPR60min，而患者仍無生命體征者，或對非目擊的心搏驟停患者，在CPR期間，了解患者自發生心搏驟停至開始CPR時間超過15min，經CPR30min無效者，即可停止CPR。

當然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標準如下：

1、深昏迷；

2、腦干反射全部消失；

3、無自主呼吸（靠呼吸機維持，自主呼吸激發試驗證實無自主呼吸）。

以上三項全部具備。

第四篇：2015心肺復蘇術操作流程

2010心肺復蘇術操作流程

一、準備流程

1、護士準備：著裝整潔、態度嚴肅、反應敏捷

2、物品準備：心肺復蘇模擬人、治療車、紗布2塊、彎盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。

二、操作流程

1、評估環境 現場環境安全

2、呼救、看時間

大聲呼喊：快來人啊，有人需要搶救！報告搶救時間。

3、判斷意識

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動處（由喉結向右滑移2-3cm），同時頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽面感”（眼視：胸廓有無起伏，耳聽：有無呼吸音，面感：有無氣體逸出），評估時間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側。患者身下放硬板，醫護人員放腳踏板。

6、人工循環（C）

解開患者衣服，松開腰帶，找準胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點），、一手掌根部按準位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開放氣道(A)判斷患者頸部有無損傷，若無損傷，使其頭偏向一側，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復體位。仰面抬頜法，左手小魚際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開放氣道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，計數：

取一無菌紗布蓋在患者口唇部進行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機松開，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個循環

如此按壓、人工呼吸共進行五組。

10、判斷病人復蘇效果(口述)1）頸動脈恢復搏動 2）自主呼吸恢復 3）瞳孔縮小有對光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅

報告：“心肺復蘇成功，時間是某點某分”

1、洗手 記錄

1）整理用物、洗手、記錄 2）報告操作結束

心肺復蘇重難點

一、胸外按壓注意事項：

1、頸動脈判斷有無搏動，判斷時間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無損傷，用壓額提頦法，若已發生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁

6、按壓應穩定地、有規律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復蘇成功指標

捫及大動脈搏動，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復蘇成功。

第五篇：心肺復蘇術考核試題

心肺復蘇術考核試題

1.關于心肺驟停的現場急救程序，下列哪項是正確的（C）

A 判斷意識-現場判斷-判斷呼吸和脈搏-開放氣道-人工呼吸-胸外心臟按壓-轉運 B 現場判斷-判斷意識-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-開放氣道-人工呼吸-轉運 C 現場判斷-判斷意識-胸外心臟按壓-判斷呼吸和脈搏-開放氣道-人工呼吸-轉運 D 判斷意識-現場判斷-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-人工呼吸-開放氣道-轉運 2.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（C）

A 15：2 B 5：2 C 30：2 D 15：1 3.胸外心臟按壓的頻率是（C）

A 100次/分 B 80—100次/分 C 至少100次/分 D 80次/分 4.人工呼吸的吹氣量與每次的吹氣時間是（A）

A 500—600ml；1秒 B 1000ml；1秒 C 700—800ml；2秒 D 1200ml；1秒 5.胸外心臟按壓的深度是（D）

A 4—5cm B 4cm C 3—5cm D 至少5cm 6.胸外按壓的正確位置是（D）

A 胸骨的上半部分

B 乳頭連線的左側

C 胸骨下，劍突上

D 胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點 7.心肺復蘇時，何時開始胸外按壓（D）A 當你發現病人沒有循環后

B 當你給與兩次通氣后 C 你重新評估病人的呼吸后

D 當你發現病人沒有反應后 8.下列哪些屬于“生存鏈”的環節（ABCDE）

A 早期識別求救 B 早期CPR C 早期電除顫 D 早期救治 E 心臟驟停后的救治 9.關于判斷心臟驟停的“三無證”具體指哪些（ACD）A 無意識 B 無血壓 C 無脈搏 D 無呼吸