第一篇：心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

(一)目的

以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。(二)實(shí)施要點(diǎn) 1.評(píng)估患者:(1)判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。

(2)判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10 秒鐘，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。

(3)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正

中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10 秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。2.操作要點(diǎn):(1)開(kāi)放氣道: ?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸: ?口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1 秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。

應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10 升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600 毫升，頻率10—12 次/分。(3)胸外按壓：

?按壓部位：胸骨中下1/3 處。

按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手 背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。

按壓幅度：使胸骨下陷4-5 厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。按壓頻率:100 次/分。胸外按壓:人工呼吸=30：2。

操作5 個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如

已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5 個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。(三)注意事項(xiàng)

1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按

壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。

第二篇：心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題

心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題

[選擇題] [ A型題] 1．口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．首先必須暢通氣道 B．吹氣時(shí)不要按壓胸廓 C．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D．胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2 E．按壓頻率成人8～10次/min 2．以下關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍 B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡 D．按壓頻率為100次/min E．按壓與放松時(shí)，手不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn) 3．判斷有無(wú)脈搏，下列正確的是： A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈 B．觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不要用力過(guò)大 C．檢查時(shí)間不得短于10 s D．不能觸摸股動(dòng)脈 E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣 4．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者應(yīng)取：

A．仰臥位，頸下墊枕，頭后仰 B．側(cè)臥位 C．仰臥位，頭偏向一側(cè) D．頭前屈 E．仰臥頭前伸位 5．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：

A．維持有效的循環(huán) B．確保呼吸道通暢 C．降溫和脫水療法 D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 E．治療原發(fā)疾病 6．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．病人仰臥背部墊板 B．急救者用手掌根部按壓 C.按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下陷4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次 7．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是：

A．呼吸停止 B．血壓下降 C．瞳孔散大 D．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) E．呼之不應(yīng) 8．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察：

A．口唇紫紺是否改善 B．瞳孔是否縮小 C．吹氣時(shí)阻力大小 D．病人胸廓是否起伏 E．劍突下隆起 9．胸外心臟按壓的位置是：

A．劍突下 B．胸骨左旁第四肋間 C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨中下1/3交界處 E．胸骨中上1/3交界處 10．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為：

A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次 11．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸人氣體氧濃度約為：

A．20％ B．25％ C．30％ D．16％ E．75％ 12．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓人肺的空氣量為：

A.100～200ml B．300～400ml C.500～1000ml

D.1200～1500ml E．1800～2000ml 13．手法開(kāi)放氣道時(shí)，應(yīng)給患者：

A.仰臥位 B．頭高足低位 C．頭低足高位 D．側(cè)臥位 E．仰臥位頭偏向一側(cè)

14．手法開(kāi)放氣道時(shí)，非專(zhuān)業(yè)急救者打開(kāi)患者氣道常使用的方法是： A.仰頭舉頦法 B．雙手推舉下頦法 C．頭部前屈法 D．舉頭抬頸法 E．仰頭(面)抬頸法

15．懷疑患者頸椎脊髓損傷時(shí)，專(zhuān)業(yè)救護(hù)者打開(kāi)患者氣道應(yīng)使用的方法是： A．仰頭舉頦法 B．舉頭抬頸法 C．雙手推舉(托)下頜法 D．頭部前屈法 E．仰頭(面)抬頸法

16．給外傷患者實(shí)施包扎前先要評(píng)估病人，評(píng)估的內(nèi)容不包括：

A．患者病情、心理狀態(tài) B．創(chuàng)面部位、面積、深度，有無(wú)骨折及血管損傷

C．包扎方法 D.受傷場(chǎng)所、原因 E．溝通、理解及合作能力 17．為外傷患者實(shí)施包扎時(shí)要告知的內(nèi)容哪項(xiàng)不對(duì)：

A．包扎的目的 B．包扎的方法及操作可能帶來(lái)的不適 C．合作的方法

D．包扎后的護(hù)理要點(diǎn) E．費(fèi)用

18．螺旋法包扎，繃帶傾斜向上纏繞，后圈覆蓋前圈的：

A．1/3～3/4 B．1/3～2/3 C．1/2～2/3 D．1/3～1/4 E．1/3～1/2 19．關(guān)于外傷患者的處理，以下敘述不正確的是：

A．可疑厭氧菌感染者立即包扎 B．休克者取去枕仰臥位 C．出血量多、病情危重時(shí)備急救藥物 D．條件受限時(shí)可就地取材 E．盡量按無(wú)菌要求清洗傷口

20．正常情況下氣管插管的尖端位于氣管隆突： A．下2～3cm B．上2～3cm C．下4～5cm D．上4～5cm E．下1～2cm 21．進(jìn)行氣管插管時(shí)，當(dāng)導(dǎo)管超過(guò)聲門(mén)多少時(shí)應(yīng)拔除管芯：

A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm 22．成人氣管插管高容量低壓氣囊注氣量一般為：

A．3～5ml B．5～8ml C．8～10ml D．10～12ml E．12～15ml 23．氣管插管低張氣囊一般多長(zhǎng)時(shí)間放氣一次：

A．30min～1h B．1～2h C．2～3h D．4～6h E．7～8h 24．經(jīng)口氣管插管時(shí)，一放置牙墊的位置是：

A．上、下臼齒之間 B．上、下門(mén)齒之間 C．上、下智齒之間

D．上、下第三牙齒之間 E．上、下第四牙齒之間 25．使用止血帶止血時(shí)，應(yīng)注意：

A．扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin B．扎止血帶時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin C．扎止血帶時(shí)間不宜＞lh，每30min松帶一次,間歇30min～lh D．扎止血帶時(shí)間不宜＞30min，每1h松帶一次，間歇30s～lmin E．扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每1h松帶一次，間歇30s～lmin

26．創(chuàng)傷患者離斷的肢體和器官其保留的方法,不正確的是：

A．將其用無(wú)菌敷料包裹 B．用清潔軟物包裹 C．盡可能在O～4℃環(huán)境保存

D．避免浸泡 E．放于95％的酒精內(nèi)浸泡保存 27．環(huán)甲膜穿刺時(shí)，注射器針頭刺入的角度為：

A．30度 B．45度 C．50度 D．55度 E．60度 28．環(huán)甲膜穿刺注射時(shí)，藥物稀釋用：

A．5％GS B．10％GS C．0.9％NaCl D．5％GNS E．0.5％NS 29．用手法開(kāi)放氣道的三步法是：

A．頭后仰→抬下頜→張口 B．抬下頜→頭后仰→張口 C．張口→抬下頜→頭后仰

D．頭后仰→張口→抬下頜 E．張口→頭后仰→抬下頜 [X型題] 1．胸外心臟按壓的主要并發(fā)癥有：

A．肋骨骨折、血?dú)庑?B．胸骨骨折 C．胃破裂 D．肝破裂 E．胃擴(kuò)張

2．人工呼吸的方法有：

A．口對(duì)口 B．口對(duì)鼻 C．口對(duì)口鼻 D．口對(duì)氣管切開(kāi)導(dǎo)管 E．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管

3．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施： A．維持血壓 B．呼吸支持，保證腦組織充分供氧 C．除顫

D．低溫 E．降低顱內(nèi)壓 4．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括：

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm，兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100次／min D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) E．按壓／放松時(shí)間比為1:1 5．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有：

A．室顫 B．房顫 C．心電一機(jī)械分離 D．心室靜止 E．室上性心動(dòng)過(guò)速

6．對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要對(duì)患者家屬進(jìn)行告知，告知內(nèi)容包括：

A．患者的病情 B．醫(yī)務(wù)人員正在采取的急救措施 C．效果、預(yù)后情況

D．心肺復(fù)蘇時(shí)可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥 E．囑患者家屬不要在現(xiàn)場(chǎng) 7．心肺復(fù)蘇的有效指征是：

A．心跳、呼吸恢復(fù) B．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) C．口唇、皮膚粘膜由蒼白青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) D．瞳孔由大變小 E．意識(shí)恢復(fù)，收縮壓在60mmHg 以上 8．常用開(kāi)放氣道的方法有：

A．仰頭(面)抬頸法 B．仰頭(面)舉頦法 C．雙手推舉(托)下頜法 D．頭部前屈法 E．頭偏向一側(cè)后仰法 9．環(huán)甲膜穿刺的步驟：

A．患者取仰臥位，頸下墊枕，頭后仰 B．消毒頸部皮膚

C．操作者戴無(wú)菌手套后以食指觸診環(huán)甲膜，拇指和中指將環(huán)甲膜兩皮膚繃緊 D．將針頭以45度刺入環(huán)甲膜，固定注射器，確定針尖在喉腔內(nèi)后注入地卡因 E．移出針頭，壓迫穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌紗布覆蓋并固定

10．對(duì)有頭頸椎損傷或疑有頭頸椎損傷的患者，手法開(kāi)放氣道時(shí)禁忌使用： A．仰頭(面)抬頸法 B．仰頭(面)舉頦法 c．雙手推舉(托)下頜法 D．清理呼吸道時(shí)偏向一側(cè) E．急救時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部 11．用繃帶包扎法包扎，包扎的方法有：

A．環(huán)形法 B．螺旋法 C．旋轉(zhuǎn)法 D．螺旋反折法 E．“8”字包扎法

12．關(guān)于傷口的包扎，以下方法正確的是：

A．繃帶包扎法適用于頭部和四肢、胸腹傷口 B.三角巾包扎法適用于全身各部位傷口

C.多頭帶包扎法、胸腹帶包扎法適用于胸腹部較大傷口和四肢的包扎 D.孕婦及腹水患者禁忌胸部包扎 E.開(kāi)放性氣胸者先關(guān)閉合傷口 13.三角巾包括下列適用部位: A.頭部 B.面部 C.前胸或背部 D.上肢 E.臀部 14.頭部包扎下列正確的是: A.放三角巾的底邊在下放在面部 B.拉頂角到枕后

C．將底邊從耳上向后扎緊,壓住頂角 D.在頸后交叉,經(jīng)耳上拉至前額,拉緊打結(jié)

E.三角巾底邊在下放面部

15.給患者實(shí)施面部包扎時(shí),三角巾放置的位置正確的是: A.三角巾底邊在下放面部 B.將底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊交叉壓住底邊

C．向前繞到前部打結(jié) D．將三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞 E．將底邊拉向頭頂部，上提兩底角，拉緊交叉壓住底邊 16．外傷出血的患者固定前首先要：

A．對(duì)傷口進(jìn)行止血包扎 B．有休克時(shí)，先進(jìn)行抗休克治療 C．遇開(kāi)放性骨折，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染 D．準(zhǔn)備好合適的夾板及其他固定用具 E．固定順序自下而上 17．外傷患者固定時(shí)需要準(zhǔn)備的用物有：

A．夾板、襯墊 B．繃帶 C．三角巾 D．沙袋 E．急救藥物和器材

18．頸椎骨折的患者固定時(shí)應(yīng)： A．頸下墊軟枕，頸旁?xún)蓚?cè)置沙袋

B．將頭以繃帶固定于擔(dān)架或平車(chē)或頸托固定 C．頸托固定時(shí)應(yīng)由2人以上操作，防止頸部扭曲 D．甲雙手托住患者頭枕部向上牽引頭部

E．乙將頸托后片置人患者頸后，前片放于患者頸前，調(diào)節(jié)松緊、固定 19．上、下肢包扎時(shí)應(yīng)注意的是：

A．上肢包扎時(shí)平鋪三角巾于患者胸前，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)

B．囑患者屈曲前臂，壓住三角巾

C．將三角巾底部邊兩頭繞頸部，在頸后打結(jié) D．肘部頂角反折用別針扣住

E．肢體包扎后適當(dāng)制動(dòng)，抬高，促進(jìn)血液回流

20．給患者進(jìn)行氣管插管前要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估的內(nèi)容包括： A．患者的年齡、體重、性別 B．病情、意識(shí)狀況

C．有無(wú)喉頭水腫或呼吸道梗阻 D．口腔、鼻腔情況 E．有無(wú)頸椎疾病

21．氣管插管前要對(duì)患者或家屬進(jìn)行告知，告知的內(nèi)容有：

A．氣管插管的目的 B．氣管插管的方法 C．可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥

D．導(dǎo)管型號(hào)大小 E．插管的風(fēng)險(xiǎn) 22．氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的方法有哪些： A．觀察導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出

B．無(wú)自主呼吸者用簡(jiǎn)易呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況 C．用簡(jiǎn)易呼吸器壓入氣體，聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng) D．必要時(shí)拍X胸片 E．B超檢查導(dǎo)管前端位置 23．下列屬于氣管插管的適應(yīng)癥的是：

A．呼吸、心搏驟停行心肺復(fù)蘇者 B．下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難

C．新生兒窒息 D．呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者

E．各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者 24．氣管插管前要做好的準(zhǔn)備包括：

A．操作者洗手、戴口罩、手套 B．準(zhǔn)備氣管插管用物、呼吸機(jī)

C．檢查氣管插管氣囊有無(wú)漏氣 D．插管前用人工呼吸球囊加壓給氧

E．吸凈口鼻腔分泌物 25．急救護(hù)理原則適用于：

A．各類(lèi)疾病急性發(fā)作 B．異物進(jìn)入體內(nèi) C．創(chuàng)傷或意外傷害造成生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)患者的救護(hù)

D．一般急診病人的護(hù)理 E．長(zhǎng)期在急診留觀治療病人的治療和護(hù)理

26．急救護(hù)理原則應(yīng)遵循：

A．先救命后治病 B．先重傷后輕傷 C．先復(fù)蘇后處置 D．先止血后包扎 E．先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的原則

27．遇到成批患者救護(hù)時(shí)，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，并用四種顏色對(duì) 輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類(lèi)標(biāo)記用塑料膠材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辯認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。四種顏色分別是：

A．藍(lán)色 B．黃色 C．紅色 D．黑色 E．白色 28．外傷止血技術(shù)包括：

A．指壓止血法 B．加壓包扎止血法 C．填塞止血法

D．止血帶止血法 E．螺旋反折法 29．使用止血帶止血法時(shí)，特別注意：

A．止血帶扎在傷口的近心端，上臂扎在上1/2處，大腿扎在上2/3處 B．松緊度以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜 C．時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30～60s D．止血帶止血法除了用于上臂和大腿止血外，也適于前臂和小腿部位的止血 E．扎止血帶的上方作明顯標(biāo)志，寫(xiě)上使用止血帶的日期、時(shí)間，時(shí)間精確到分鐘

30．遇到外傷出血的患者需要評(píng)估的內(nèi)容有：

A．患者出血的部位 B．出血的性質(zhì)、出血量 C．病情、意識(shí)狀態(tài)

D．合作能力及心理狀態(tài) E．患者的經(jīng)濟(jì)情況

31．使用止血帶止血期間，需要嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，其中包括: A．皮膚顏色 B．皮膚溫度 C．毛細(xì)血管充盈時(shí)間 D．脈搏 E．呼吸

32．環(huán)甲膜穿刺時(shí)，將環(huán)甲膜兩側(cè)皮膚繃緊常用的手指是：

A．拇指 B．食指 C．中指 D．無(wú)名指 E．小指 33．對(duì)環(huán)甲膜穿刺患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容有：

A．患者的病情、意識(shí)狀況 B．伴隨疾患，有無(wú)喉頭水腫和梗阻 C．口腔粘膜、有無(wú)感染性疾病 D．溝通和理解能力 E．頸部皮膚情況

34．環(huán)甲膜穿刺的并發(fā)癥有：

A．并發(fā)出血 B．假道形成 C．縱隔氣腫 D．氣管穿孔 E．皮下氣腫

[名詞解釋] 1．心搏驟停 2．猝死 3．心肺腦復(fù)蘇 4．仰頭(面)抬頸法 5．仰頭(面)舉頦法 6．雙手推舉(托)下頜法 [判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”。

1．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素是人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電復(fù)律和除顫。()2．心肺腦復(fù)蘇中的BLS(基礎(chǔ)生命支持)包括保持氣道暢通、人工呼吸、建立人工循環(huán)、開(kāi)放氣道與，機(jī)械輔助通氣。()3．在常溫下，心臟驟停后主要臟器發(fā)生不可逆性損害的時(shí)間閾值是：大腦4～6min，小腦10～15min，延髓20～30min，交感神經(jīng)節(jié)60min，心臟．腎小管30min，肝細(xì)胞1～2h。()4．開(kāi)放氣道的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手托頜法三種，此三種方法適用于所有心肺復(fù)蘇病人。()5．兩人或多人參與CPR時(shí)，建議5個(gè)循環(huán)或2分鐘后更換胸外按壓者是為了避免操作者過(guò)度疲勞，影響復(fù)蘇效果。()6．固定時(shí)除固定骨折部位上下端外，還應(yīng)固定上、下關(guān)節(jié)，防止受傷部位移動(dòng)。()7．遇開(kāi)放性骨折，先將刺出的骨端送入傷口，再進(jìn)行固定。()

8．因病情危重，對(duì)骨折肢體的固定，夾板可以直接接觸皮膚，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。()9．氣管插管時(shí)，向氣囊內(nèi)注氣，固定氣管導(dǎo)管，先行外固定后行內(nèi)固定。()10．頸髓損傷患者經(jīng)口插管需兩人配合，一人用雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，一人插管，插管時(shí)停牽引，待管插好后再行牽引。()11.搶救危重病人時(shí)，患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，其患者的財(cái)物保管，可在搶救結(jié)束后由值班護(hù)士清點(diǎn)登記。()12．使用止血帶的部位要露在衣物內(nèi)面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫(xiě)上使用止血帶的 日期時(shí)間，且精確到分鐘。()13．準(zhǔn)備松止血帶前，先改用指壓法或傷口加壓法止血過(guò)渡，再慢慢放松止血帶。()14．使用止血帶止血時(shí)，止血帶可直接扎在皮膚上。()15．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺后，回抽注射器如有空氣，則可確定針尖在喉腔內(nèi)。()16．為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時(shí)，囑其勿吞咽或喉部上下運(yùn)動(dòng)，以免誤吸。()17．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時(shí)，仍可繼續(xù)穿刺。()[簡(jiǎn)答題] 1．心肺復(fù)蘇新指南為什么主張按壓與吹氣比值設(shè)置在30:2 ? 2．胸外心臟按壓時(shí)為什么要盡量減少中斷，而且中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒? 3．為什么對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，施救者要對(duì)患者所處的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估? [案例分析] 1．一患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，施救人員到達(dá)后立即用仰頭(面)舉頦法打開(kāi)氣道對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救，請(qǐng)問(wèn)：(1)選擇打開(kāi)氣道的方法是否正確?(2)正確的處理方法應(yīng)該是怎樣的? 2．患者女性，62歲，因車(chē)禍致頭面部及全身多處受傷，醫(yī)生護(hù)士趕到現(xiàn)場(chǎng)給患者檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)面部有一個(gè)3cm×4cm大小的傷口，左側(cè)上肢開(kāi)放性骨折，骨端露出于皮膚外面，兩處傷口均有活動(dòng)性出血，血壓：90/60mmHg，脈搏：118次/分，呼吸：22次/分，需立即收入醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院前請(qǐng)問(wèn)：(1)現(xiàn)場(chǎng)需做哪些處理?(2)包扎固定后要觀察的內(nèi)容有哪些? 3．患者男性，20歲，5分鐘前與他人發(fā)生口角被人用尖刀刺傷右側(cè)大腿，流血不止，即送來(lái)急診，檢查發(fā)現(xiàn)患者右大腿膝關(guān)節(jié)上方4cm處有一約3cm長(zhǎng)的傷口，并有大量的鮮血流出，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏增快120次/分，血壓90/50mmg。請(qǐng)問(wèn)：(1)對(duì)患者評(píng)估的內(nèi)容有哪些?(2)應(yīng)給患者采取怎樣的急救措施?(3)使用止血帶止血，其止血帶扎在什么部位?松緊度如何?

參考答案

[選擇題] [ A型題] 1．E 2．A 3．B 4．A 5．C 6．C 7．D 8．D 9．D 10．C 11．D 12．C 13．A 14．A 15．C 16．C 17．E 18．E 19．A 20．B 21．B 22．C 23．D 24．A 25．B 26．E 27．B 28．C 29．A

[X型題] 1．ABD 2．ABCDE 3．ABDE 4．ABCE 5．ACD 6．ABCD 7．ABCDE 8．ABC 9．ABCDE 10．ABDE 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．ABCD 15．ABCD 16．ABCD 17．ABCDE 18．ABCDE 19．ABCDE 20．ABCDE 21．ABCE 22．ABCD 23．ABCDE 24．ABCDE 25．ABC 26．ABCDE 27．ABCD 28．ABC 29．ABCE 30．ABCD 31．ABCD 32．AC 33．ABDE 34．ABCDE [名詞解釋] 1．心搏驟停(cardiac arrest)：是指患者的心臟正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，導(dǎo)致心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。

2．猝死(sudden death)：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)死亡。

3．心肺腦復(fù)蘇：是指對(duì)心搏、呼吸驟停后所采取的搶救措施，主要包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫和機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、以及應(yīng)用復(fù)蘇藥物等，以恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和恢復(fù)腦功能。

4．仰頭(面)抬頸法：使患者平臥，救護(hù)者一手抬起患者頸部，另一手以小魚(yú)際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。

5．仰頭(面)舉頦法：患者平臥，救護(hù)者一手置于患者前額，手掌用力向后推，使頭部向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，向上抬頦，下頦向上抬動(dòng)。

6．雙手推舉(托)下頜法：患者平臥，救護(hù)者雙手放置在病人頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在病人躺的平面上，雙手同時(shí)將患者的左右下頜角用力向上托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。[判斷題] 1．(√)

2．(×)正確：心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括保持氣道暢通、人工呼吸、建立人工循環(huán)、開(kāi)放氣道與通氣支持。3．(√)

4．(×)正確：開(kāi)放氣道的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手托頜法三種，仰頭抬頸法、仰頭舉頦法頭頸外傷者禁用，用此方法可致頭頸損傷加重甚至出現(xiàn)意外。

5．(√)6．(√)

7．(×)正確：遇開(kāi)放性骨折，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染。8．(×)正確：因病情危重，對(duì)骨折肢體的固定，夾板不可以直接接觸皮膚，內(nèi)應(yīng)加襯墊。

9．(×)正確：氣管插管時(shí)，向氣囊內(nèi)注氣，固定氣管導(dǎo)管，先行內(nèi)固定后行外固定。10．(×)正確：頸髓損傷患者氣經(jīng)口插管需兩人配合j一人用雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，一人插管，另一人保持持續(xù)的線性牽引。

11．(×)正確：搶救危重病人時(shí)，患者家屬不在場(chǎng)，患者財(cái)物的保管，可在搶救結(jié)束后需三人同時(shí)清點(diǎn)登記，妥善保存。

12．(×)正確：使用止血帶的部位要露在衣物外面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫(xiě)上使用止血帶的日期時(shí)間，時(shí)間精確到分鐘。13．(√)

14．(×)正確：使用止血帶止血時(shí)，止血帶不可直接扎在皮膚上，應(yīng)在襯墊上繞2～3周，扎緊。15．(√)

16．(×)正確：為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時(shí)，囑其勿吞咽或喉部上下運(yùn)動(dòng)，以免損傷喉部黏膜。17．(×)正確：進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時(shí)，應(yīng)放棄穿刺。[簡(jiǎn)答題] 1．新指南將按壓與吹氣的比例設(shè)置為30：2，可使操作中胸外按壓受到的干擾及停頓明顯減少，提高主動(dòng)脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。

2．持續(xù)不間斷的按壓能提高主動(dòng)脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。

3．這是為了確保病人及施救人員在施救過(guò)程中安全。防止搶救時(shí)，患者和施救者所處位置的上面有墜落物體，患者周?chē)暗孛娲嬖诓话踩蛩?如傾斜的障礙物、電線、鐵釘)等，避免導(dǎo)致意外傷亡的發(fā)生。[案例分析] 1．(1)打開(kāi)氣道的方法欠正確。

①患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，很大程度有頭頸部損傷，施救人員到達(dá)后，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。

②如果患者有頭頸部損傷，采用仰頭(面)舉頦法打開(kāi)氣道將會(huì)導(dǎo)致患者的頭頸損傷加重，而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。(2)正確的做法是：

①首先要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，檢查受傷部位，排除是否存在頭頸損傷，如無(wú)頭頸部損傷，可選擇打開(kāi)氣道三種方法(仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手推舉下頜法)中的任何一種都行。

②如有頭頸損傷，只能選擇雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，而且清理呼吸道時(shí)頭不能偏向一側(cè)。

2．(1)現(xiàn)場(chǎng)需做以下處理：

①檢查評(píng)估患者受傷的部位、受傷程度、出血情況、生命體征及病情.②立即進(jìn)行止血、包扎固定處理，快速建立靜脈通道。(2)包扎固定后要觀察的內(nèi)容有：

①要密切觀察病情、生命體征、包扎部位出血及固定情況、包扎固定肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能情況。

②詢(xún)問(wèn)患者的主訴,及時(shí)調(diào)整固定的松緊度。

③固定好后要將患肢置于功能位置。

④發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。

3．(1)評(píng)估患者出血的部位、性質(zhì)、出血量、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作能力及心理狀態(tài)。

(2)立即對(duì)患者采取止血帶止血法止血，快速建立靜脈通道，補(bǔ)充有效血容量，糾正休克。

(3)止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，患者右側(cè)大腿的上2／3部位。松緊度以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。

第三篇：心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)

心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)

1、如何評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是安全的？

答：無(wú)煤氣泄漏、無(wú)高空墜物、無(wú)高壓電線等。

2、如何給病人取復(fù)蘇體位？

答：病人取仰臥位，置于地板或硬板上，呼吸道軸線成一條直線。

3、何時(shí)給病人除顫？ 答：有條件盡早除顫。

4、為什么避免過(guò)度通氣？

答：過(guò)度通氣會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量，保證每次的心輸出量。

6、CPR的按壓方法？

答：雙手掌根重疊，雙臂垂直按壓胸骨。

7、CPR的按壓部位？

答：胸骨下段（相當(dāng)于兩乳頭連線的中間）。

8、CPR的按壓頻率？ 答：≥100次/分。

9、成人按壓深度？ 答：≥5厘米。

10、CPR按壓與放松時(shí)間比？ 答：1:1。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答： 30：2。

12、兒童、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：15：2。

13、兒童、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2。

14、兒童、嬰兒按壓深度？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米、嬰兒按壓深度4厘米）。

15、心肺復(fù)蘇有效指征？

答：面色（口唇）由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；大動(dòng)脈捫及搏動(dòng)。

16、如果患者有脈搏，沒(méi)有呼吸，怎么辦？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏，兒童3-5秒進(jìn)行一次人工呼吸；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進(jìn)行1次呼吸，胸外按壓的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止人工呼吸。

17、盡早胸外按壓，減少中斷的目的？ 答：有利于心腦細(xì)胞的供血供氧及心跳恢復(fù)。

18、心跳停止多長(zhǎng)時(shí)間，呼吸也隨之停止？ 答：30秒鐘。

19、人工呼吸時(shí)間？ 答：每次1秒鐘。

20、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷，避免過(guò)度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持。

第四篇：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)（本站推薦）

注：本“心肺復(fù)蘇術(shù)”以《2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南》為藍(lán)本編寫(xiě)。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場(chǎng)，如家中、辦公室、工廠、醫(yī)院等場(chǎng)所，首先由最初目擊者為心搏驟停患者施行的心肺復(fù)蘇技術(shù)，即基礎(chǔ)生命支持（BLS）。是心肺復(fù)蘇術(shù)三階段ABCD四步法中的最初處置—第一個(gè)ABCD。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標(biāo)準(zhǔn)：

1、意識(shí)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合；

2、面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；

3、瞳孔散大；

4、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失；

5、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛。

CPR最初處置：

1、觀察周?chē)h(huán)境，確定無(wú)安全隱患。輕輕搖動(dòng)患者肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直接呼喊其姓名，如無(wú)反應(yīng)，迅速觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

2、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應(yīng)立即呼叫周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。方法：大叫“來(lái)人??！救命啊！”

3、將患者放置適當(dāng)體位：進(jìn)行CPR時(shí)，正確搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。方法：小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者，使患者全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。如疑有頸椎骨折者，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。身體躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。再解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。

一、成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段CABD四步法

A、B、C、D代表的是：A（airway）開(kāi)放氣道，B（breathing）正壓通氣，C（circulation）胸外按壓，D（defibrillation）除顫（對(duì)室顫和無(wú)脈搏的室速）。2005年指南的順序是ABCD，而2010年指南則將C提至第一位，即CABD，這樣能減少?gòu)淖R(shí)別到初次按壓的時(shí)間，避免通氣延誤胸外按壓。

1、C（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動(dòng)脈，供給全身主要臟器，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測(cè)定按壓部位：以示指、中指沿患者肋弓處向中間滑移，在肋弓和劍突交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，相當(dāng)于胸骨中、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等，使胸廓充分彈回，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后，吹氣兩口。

2、A（開(kāi)放氣道）方法：仰頭舉頜法。一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜，使下頜與耳垂成一垂直線。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。

將患者處于氣道開(kāi)放位置后，觀察5秒左右，有呼吸者，注意氣道是否通暢，無(wú)呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。

3、B（人工呼吸）（1）口對(duì)口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開(kāi)放氣道的效果，再深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后，再作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手。每次吹氣量為700~1000ml。時(shí)間超過(guò)1S，達(dá)到可見(jiàn)胸廓上抬。

（2）口對(duì)鼻人工呼吸

在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者，例如患者的口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉），口部嚴(yán)重?fù)p傷等。

方法：一手按于前額，使患者頭部后仰，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣，停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣，若患者被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞，需間歇放開(kāi)患者的口部。

4、D（除顫）

心搏驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)，而終止室顫最有效的方法是電除顫，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類(lèi)型，而雙相波電除顫被證明在電復(fù)律和電除顫方面比單相波除顫更有效。如發(fā)生心搏驟停要力爭(zhēng)在3分鐘內(nèi)行首次電除顫，除顫每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%~10%。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200J開(kāi)始，如未能成功轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)逐漸增加能量直到達(dá)到360J。

雙相波則從50—100J開(kāi)始，如無(wú)效，逐漸加量，直至達(dá)到200J。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個(gè)電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側(cè)腋中線上。

另一方法是：一個(gè)電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置。但此方法操作極不方便。

注意點(diǎn)：連續(xù)5組CPR后除顫1次，除顫1次后立即再行5組CPR，再檢查患者心律，對(duì)持續(xù)室顫的患者，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮，劑量為150~300mg

二、嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇術(shù)

嬰兒和兒童心肺復(fù)蘇處理基本同成年人，但有以下幾點(diǎn)特殊之處。

1、判斷意識(shí)：

嬰兒對(duì)語(yǔ)言如不能反應(yīng)，可以用手拍擊其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)。

2、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛，故頭不能過(guò)度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢?？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開(kāi)口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。

3、檢查肱動(dòng)脈

嬰兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。

4、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處，用2—3個(gè)手指輕輕下壓2~3cm左右，按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

一、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

主要根據(jù)以下四個(gè)方面綜合考慮：

1、瞳孔：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大，固定，角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

2、面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如面色變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。

3、頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。

4、神志：復(fù)蘇有效，可見(jiàn)患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。

自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，應(yīng)仍然堅(jiān)持口對(duì)口呼吸或其他呼吸支持。

二、終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)

現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在現(xiàn)場(chǎng)搶救中不能專(zhuān)斷地作出停止復(fù)蘇的決定。

現(xiàn)場(chǎng)搶救人員停止CPR的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作；③有醫(yī)生到場(chǎng)，確定患者已死亡。

在醫(yī)院內(nèi)對(duì)目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)CPR60min，而患者仍無(wú)生命體征者，或?qū)Ψ悄繐舻男牟E停患者，在CPR期間，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開(kāi)始CPR時(shí)間超過(guò)15min，經(jīng)CPR30min無(wú)效者，即可停止CPR。

當(dāng)然，凡能確定腦死亡者，均為停止CPR的指征。腦死亡的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、深昏迷；

2、腦干反射全部消失；

3、無(wú)自主呼吸（靠呼吸機(jī)維持，自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無(wú)自主呼吸）。

以上三項(xiàng)全部具備。

第五篇：2015心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

2010心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

一、準(zhǔn)備流程

1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、態(tài)度嚴(yán)肅、反應(yīng)敏捷

2、物品準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人、治療車(chē)、紗布2塊、彎盤(pán)、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。

二、操作流程

1、評(píng)估環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

2、呼救、看時(shí)間

大聲呼喊：快來(lái)人啊，有人需要搶救！報(bào)告搶救時(shí)間。

3、判斷意識(shí)

快速跑到患者身旁，雙手用力拍打患者肩部在兩耳分別呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”

4、判斷呼吸心跳

右手食指和中指放于患者頸靜脈搏動(dòng)處（由喉結(jié)向右滑移2-3cm），同時(shí)頭部伏在患者頭頸部“眼視耳聽(tīng)面感”（眼視：胸廓有無(wú)起伏，耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音，面感：有無(wú)氣體逸出），評(píng)估時(shí)間為1001,1002,1003,1004,1005,1006。

5、擺復(fù)蘇體位

患者取取去枕仰臥位，身體保持平衡，兩臂放于身體兩側(cè)?；颊呱硐路庞舶澹t(yī)護(hù)人員放腳踏板。

6、人工循環(huán)（C）

解開(kāi)患者衣服，松開(kāi)腰帶，找準(zhǔn)胸外按壓位置（劍突上兩橫指或兩乳頭連線中點(diǎn)），、一手掌根部按準(zhǔn)位置，另一手交叉按于其上，用力按壓30次。

7、開(kāi)放氣道(A)判斷患者頸部有無(wú)損傷，若無(wú)損傷，使其頭偏向一側(cè)，用紗布清理口腔及鼻腔異物，恢復(fù)體位。仰面抬頜法，左手小魚(yú)際置于患者額頭部，右手食指和中指提起患者下頜，開(kāi)放氣道。

8、人工呼吸(B)

5-10秒，計(jì)數(shù)：

取一無(wú)菌紗布蓋在患者口唇部進(jìn)行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，隨機(jī)松開(kāi)，觀察患者胸部起伏，吹2次。

9、四個(gè)循環(huán)

如此按壓、人工呼吸共進(jìn)行五組。

10、判斷病人復(fù)蘇效果(口述)1）頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng) 2）自主呼吸恢復(fù) 3）瞳孔縮小有對(duì)光反射

4）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅

報(bào)告：“心肺復(fù)蘇成功，時(shí)間是某點(diǎn)某分”

1、洗手 記錄

1）整理用物、洗手、記錄 2）報(bào)告操作結(jié)束

心肺復(fù)蘇重難點(diǎn)

一、胸外按壓注意事項(xiàng)：

1、頸動(dòng)脈判斷有無(wú)搏動(dòng)，判斷時(shí)間為5－10s；

2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點(diǎn)），按壓頻率>100次/分，按壓與放松時(shí)間為1： 1，按壓幅度>5cm，連續(xù)按壓30次。

3、胸外心臟按壓與人工呼吸比例為：30:2，無(wú)論單人或雙人操作均為30:2.4、若頸部無(wú)損傷，用壓額提頦法，若已發(fā)生或懷疑有損傷，則用雙手提頦法；

5、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁

6、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量

二、心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸，有氣體逸出，有胸廓起伏，測(cè)收縮壓在60mmHg以上，散大的瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在，患者面頰、口唇、甲床紫紺減輕，心肺復(fù)蘇成功。