第一篇：氯化鉀注射液在臨床應(yīng)用很廣泛[本站推薦]

氯化鉀注射液在臨床應(yīng)用很廣泛，是臨床一線的常見藥。但有一點(diǎn)值得護(hù)理人員注意的是，氯化鉀注射液安瓿外面印的藥品名是紅色，這種紅標(biāo)的常用藥，同時(shí)也是被列入嚴(yán)管的高危藥物。

氯化鉀輸入濃度若高，會(huì)造成周圍血管炎癥，而且輸液時(shí)患者主觀感覺會(huì)非常的痛，因此最好不與別的藥物配伍，以免得鉀多了高了扔的時(shí)候殃及池魚；ICU內(nèi)，患者用鉀多由中心靜脈泵入，相對安全得多。但普通病房的病人更多的是經(jīng)由外周淺表靜脈的靜滴用藥，醫(yī)生們即要控制液體量，在不能再加病人輸液組數(shù)的前提下，還想著要補(bǔ)鉀，且這鉀還是必須的補(bǔ)液任務(wù)，臨床氯化鉀單獨(dú)用藥的時(shí)候，并不多。

醫(yī)生們的診療用藥思路，使得臨床用藥時(shí)，氯化鉀與其他藥物輸注時(shí)的配伍幾率相對增多，氯化鉀用處雖多，臨床配伍亦有禁忌，需要護(hù)理人員在配置藥液時(shí)，注意藥物與氯化鉀的配伍禁忌，確?；颊哂盟幇踩?。

氯化鉀的配伍禁忌，主要還是看各科醫(yī)生的用藥習(xí)慣和護(hù)士的用藥經(jīng)驗(yàn)。有報(bào)道的配伍禁忌

氯化鉀不與下列藥物配伍：腎上腺素、磺胺嘧啶鈉、乳糖酸紅霉素、甲磺酸培氟沙星、兩性霉素B、乳酸氟哌啶醇、地西泮、甘露醇、氨基酸、馬來酸氯苯那敏、鹽酸異丙嗪、甲基硫酸新斯的明、鹽酸多巴酚丁胺、甲潑尼龍琥珀酸鈉、促皮質(zhì)素、細(xì)胞毒性藥物、易善復(fù)、潘妥洛克、6-氨基己酸等。中藥注射液不宜與之配伍

氯化鉀到處加的現(xiàn)象是比較普遍，但加在中藥注射液組不管怎樣都是不正確的。因?yàn)橹兴幾⑸湟褐苿┨珡?fù)雜，必須得單獨(dú)輸注，有時(shí)候還要兩根精密輸液器才能完成整個(gè)輸注過程，個(gè)中原因，大家都懂。且中藥注射液要與葡萄糖作為溶媒配伍使用，不與氯化鈉配伍，氯化鉀亦不宜與中藥注射液配伍。復(fù)方氯化鈉不建議與氯化鉀一起應(yīng)用

氯化鉀注射液用于治療各種低鉀血癥，如進(jìn)食較少、嚴(yán)重或慢性腹瀉等，最好單獨(dú)配大輸液使用，其標(biāo)準(zhǔn)用法為將10%氯化鉀注射液10-15ml加入5%葡萄糖500ml中滴注。復(fù)方氯化鈉因是復(fù)方制劑，其中含有0.85%的氯化鈉、0.03%的氯化鉀、0.033的氯化鈣。除非有特殊情況，不可以將之與復(fù)方氯化鈉配伍。氯化鉀單獨(dú)用藥的N個(gè)理由

由于氯化鉀濃度太高，會(huì)造成周圍血管炎癥，而且輸液時(shí)患者主觀感覺會(huì)非常的痛，常常會(huì)因輸注部位強(qiáng)烈疼痛而影響用藥；還有的病種病人對鉀很敏感，對氯化鉀的應(yīng)用有特殊的剛性需求：稍微多一點(diǎn)鉀就會(huì)很高，稍微少一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)心律失常，這也是氯化鉀被列入高危藥品管理的主要原因。其他配伍應(yīng)考慮的問題

氯化鉀與其他藥物配伍時(shí)，要考慮可能存在同離子效應(yīng)、濃度大、二藥輸入速度不匹配等等問題。如以前氯化鉀與青霉素類抗生素應(yīng)用就很普遍，基于二藥輸入速度不匹配因素，現(xiàn)臨床早已不再將氯化鉀與抗生素類配伍。只能用葡萄糖配伍的藥物 去甲腎上腺素

去甲腎上腺素靜滴時(shí)不能使用生理鹽水作為溶媒，是因?yàn)槿ゼ啄I上腺素分子結(jié)構(gòu)中具有兒茶酚結(jié)構(gòu)；

性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射，極易被氧化變質(zhì)，生成紅色的去甲腎上腺素紅；

堿性條件下加速氧化，中性及酸性條件下，也易發(fā)生氧化，但相對堿性下較穩(wěn)定，微酸性時(shí)穩(wěn)定性最好。

因此臨床上去甲腎上腺素宜選用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液配伍后靜滴。

而去甲腎上腺素加適量冷生理鹽水可用于止血主要是用其收縮粘膜血管的作用, 但可能促進(jìn)局部粘膜壞死，應(yīng)慎用。胺碘酮

鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬 III 類抗心律失常藥物。

鹽酸胺碘酮的 pH 為 2.5-4.0，而 0.9% 生理鹽水的 pH 為 4.5-7.0；5% 葡萄糖 pH 為 3.2-6.5。

鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán)，在溶液中隨 pH 變化呋喃環(huán)可能發(fā)生開環(huán)，且胺碘酮結(jié)構(gòu)中還有碘，隨 pH 的變化容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)。因此臨床上建議胺碘酮與 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。不宜用糖配伍的藥物

需要注意的是以下這些藥物正好相反，不宜用 5% 葡萄糖液配伍，因可能出現(xiàn)藥品療效、穩(wěn)定性降低等情況。呋塞米

呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。

呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和酸（葡萄糖液為弱酸性）起中和反應(yīng)，pH 值改變，呋塞米析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。因此呋塞米注射液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍，pH 值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。青霉素

青霉素鈉的最適 pH 為 6-6.5，10% 葡萄糖注射液 pH 為 3.2-5.5，5% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5。

青霉素類在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸性或堿性環(huán)境下均易分解，導(dǎo)致藥物失效。

故 5% GS 和 10% GS 不宜作青霉素 G 的溶媒，多采用氯化鈉注射液（pH 4.5-7.0）作為溶媒。阿莫西林/克拉維酸鉀 注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩(wěn)定；

在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀；在氯化鈉中性溶液中易溶且較穩(wěn)定。應(yīng)嚴(yán)格按照法定說明書中規(guī)定的溶于 50-100 mL 的氯化鈉注射液內(nèi)，且要現(xiàn)配現(xiàn)用，否則易發(fā)生變色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)。肝素鈉

肝素鈉的 pH 為 8.5，而 0.9% 生理鹽水的 pH 4.5-7.0，5% 葡萄糖注射液的 pH 3.2-6.5，10% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5。肝素鈉在酸性條件（pH＜ 6）的溶液中很快失活。

因此肝素鈉嚴(yán)禁使用葡萄糖配伍給藥，臨床上靜脈注射時(shí)首次 5000-10000 單位，之后或按體重每 4 小時(shí) 100 單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用； 靜脈滴注時(shí)每日 20000-40000 單位，加至氯化鈉注射液 1000 ml 中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射 5000 單位作為初始劑量。只能用生理鹽水配伍的藥物 碳酸氫鈉

碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，其解離度大，可提供較多碳酸氫根離子(HCO3-)。

而 0.5% 或 10% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5，呈酸性，使碳酸氫根離子分解，形成水和二氧化碳，而使藥物失效，不能中和機(jī)體過多的酸。0.9% 氯化鈉注射液中存在鈉離子，可緩解碳酸氫鈉的解離。

所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩(wěn)定。臨床上碳酸氫鈉用于靜脈給藥多使用生理鹽水稀釋。

阿莫西林克拉維酸鉀

注射用阿莫西林鈉/克拉維酸鉀以鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩(wěn)定.在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀，在氯化鈉中性溶液中(pH 值 6.5-7.0)易溶且較穩(wěn)定。

應(yīng)嚴(yán)格按照法定說明書中規(guī)定的溶于 50-100 ml 的氯化鈉注射液內(nèi).且要現(xiàn)配現(xiàn)用，否則易發(fā)生變色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)。速尿（呋塞米）

呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶液。

呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和鹽酸起中和反應(yīng)，pH 值改變，呋塞米析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液配伍，pH 值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。

因此呋塞米注射液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液配伍。依達(dá)拉奉

依達(dá)拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力障礙及功能障礙。

但本藥與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌，與這些溶液配伍后可使依達(dá)拉奉的濃度降低。

因此，臨床上將依達(dá)拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 分鐘內(nèi)滴完 普魯卡因

普魯卡因是短效酯類局麻藥，配制普魯卡因注射液時(shí)，宜用 0.9% 氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋。

不宜用葡萄糖注射液稀釋，因葡萄糖可使本藥局麻作用降低。不宜用鹽水配伍的藥物 硝普鈉

硝普鈉作為速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速。

臨床上常用 5% 葡萄糖注射液配制成 0.05% 硝普鈉溶液靜脈滴注，生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要高。

因此硝普鈉在生理鹽水中的穩(wěn)定性較在葡萄糖中的差。

用法：該注射液應(yīng)臨用前用 5% 葡萄糖配制，避光滴注，并于 12 h 內(nèi)用完。水溶性維生素

水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，包括 B 族維生素及抗壞血酸，他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內(nèi)代謝。

水溶性維生素水溶液穩(wěn)定的 PH 值范圍在 5.6-6.1，濃度過高亦不穩(wěn)定。電解質(zhì)離子會(huì)加速其分解。水溶性維生素與強(qiáng)電解質(zhì)發(fā)生產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點(diǎn)位中和作用、鹽析作用。使溶液中的不溶性微粒增多，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。因此，水溶性維生素不能加入含有電解質(zhì)的生理鹽水中，可加入無電解質(zhì)的葡萄糖注射液中。人免疫球蛋白

人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后，取其血漿或血清，經(jīng)低溫乙醇法純化制備的免疫球蛋白制劑，含有 10% 的蛋白質(zhì)。

因此最好不要使用氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，氯化鈉可能引起免疫球蛋白鹽析而產(chǎn)生沉淀。

用法：注射用水將制品溶解至規(guī)定容積，直接靜脈滴注或以 5% 葡萄糖溶液稀釋 1-2 倍作靜脈滴注。當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失?。挥行┡湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。臨床上常見的配伍禁忌

1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。

4.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。

5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。

7.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)）?？死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。8.去甲萬古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應(yīng)。

11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。13.四環(huán)素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，阻滯四環(huán)素類的吸收。牛奶也有類似的作用。

14.磺胺類不宜與含對氨苯甲?；木致樗帲ㄈ纾浩蒸斂ㄒ?、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應(yīng)加重及導(dǎo)致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時(shí)應(yīng)用應(yīng)間隔6-8小時(shí)。

17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關(guān)，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥

18.多沙普侖禁與堿性藥合用；慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應(yīng)。

20.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用可能是胃腸道出血加劇，應(yīng)禁止配伍；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用；與堿性藥配伍，可促進(jìn)本品的排泄而降低療效，不宜合用。

21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時(shí)必須減量應(yīng)用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用。

22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。卡比多巴不宜和金剛烷胺、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用。24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。

25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時(shí)，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；而煙酰胺、抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。卡馬西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗。故合用時(shí)應(yīng)特別注意。

26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。

27.苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時(shí)代謝加速療效降低；也可使在體內(nèi)活化的藥物作用增加，如環(huán)磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導(dǎo)劑（如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環(huán)丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇（急性中毒時(shí)）、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達(dá)嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等）也有此反應(yīng)。而肝藥酶抑制劑（如：巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮（某些情況下起酶抑作用）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）恰好相反。28.普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。

29.噻嗎洛爾滴眼時(shí)可被吸收而產(chǎn)生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。30.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會(huì)產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯，甚至停搏。

31.在應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對心臟的毒性，也應(yīng)警惕。由于這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

32.像去甲腎上腺素這類以強(qiáng)堿弱酸鹽形式應(yīng)用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會(huì)產(chǎn)生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄；減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時(shí)可間隔4小時(shí)交替使用。34.可待因類中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用，可產(chǎn)生相加作用。35.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。36.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過高。

37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數(shù)患者可見血小板減少，故二者不宜合用。38.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。

39.酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。

40.胃動(dòng)力藥（多潘立酮、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。41.思密達(dá)可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物。

42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收。

第二篇：氯化鉀注射液的配伍禁忌

1.靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)降低鉀的作用，故需糾正低鉀血癥時(shí)應(yīng)以5％葡萄糖溶液稀釋臨床用藥須知 789頁

2.靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故可以治療高血鉀； 所以補(bǔ)鉀的時(shí)候自然不能以高濃度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒 至于為什么不能用氯化鈉做溶媒，還有點(diǎn)不明白，期待大家的答案

3.我院普外經(jīng)常會(huì)遇到需要補(bǔ)鉀和補(bǔ)鈉的患者，通常情況下我們是把氯化鉀注射液加入到糖鹽水中，一般1000ml葡萄糖氯化鈉注射液中加入10%氯化鈉注射液最多不超過3支，對于體內(nèi)存在鈉鉀泵是否會(huì)影響鉀的利用尚未見到科學(xué)報(bào)道。另外，國標(biāo)和軍標(biāo)中均有葡萄糖氯化鉀鉀注射液(即糖鹽鉀注射液)，盡管其中所含氯化鈉含量不是很高(每1000毫升中含氯化鈉1.8g)，但也說明氯化鉀和氯化鈉還是在一定濃度下是可以配伍使用的。個(gè)人意見如果臨床上患者并不是必須同時(shí)補(bǔ)鉀和補(bǔ)鈉，那盡量還是按照 說明書中以5%葡萄糖注射液作為溶媒來使用。

4.在很多醫(yī)囑中，靜脈補(bǔ)鉀以0.9%氯化鈉注射液為溶媒，這是不規(guī)范的，應(yīng)改為1克氯化鉀用5%葡萄糖液500毫升為溶媒。這是因?yàn)?，機(jī)體內(nèi)總鉀量不足的時(shí)候，從絕對量上細(xì)胞內(nèi)失鉀量明顯大于細(xì)胞外液失鉀量。葡萄糖有利于鉀離子由細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。高濃度糖用于治療高血鉀，所以只能選用等滲糖——5%葡萄糖注射液。不宜選用氯化鈉作為溶媒的原因則是，細(xì)胞外液容積由鈉平衡來調(diào)節(jié)，細(xì)胞內(nèi)液容積由游離水平衡來調(diào)節(jié)，通常體液的滲透壓范圍在280毫滲/公斤~295毫滲/公斤。5%葡萄糖可提供等滲透壓（278毫滲/公斤），從生理學(xué)上考慮，等同于給予純水或游離水；而生理鹽水（滲透壓為308毫滲/公斤）不含游離水，靜脈輸液后，其鈉鹽全部留在細(xì)胞外液里，并按比例在血漿和間隙液之間進(jìn)行分布。根據(jù)調(diào)節(jié)鉀離子跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的“泵-漏”機(jī)制，靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)降低鉀的轉(zhuǎn)移，故需糾正低鉀血癥時(shí)應(yīng)以5％葡萄糖溶液稀釋。

有的醫(yī)生會(huì)反問：有些糖尿病患者和手術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何處理？藥師事先應(yīng)與內(nèi)分泌醫(yī)生探討25克糖（5%葡萄糖500毫升）對血糖的影響，這其實(shí)相當(dāng)于2個(gè)中等大小蘋果的含糖量緩慢（大約為1.3小時(shí)）靜脈給藥。而機(jī)體的一些重要器官、組織細(xì)胞（如中樞神經(jīng)細(xì)胞、紅細(xì)胞等）必須由葡萄糖供能，每日總共需要100克~150克糖，遠(yuǎn)大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用與補(bǔ)鉀速度有關(guān)。一般補(bǔ)鉀速度不超過0.75克/小時(shí)(10毫摩爾/小時(shí))，而機(jī)體利用葡萄糖的能力一般為5毫克/公斤·分。因此，只要輸注葡萄糖的速度不超過機(jī)體利用葡萄糖的速度，對患者的血糖就不會(huì)產(chǎn)生較大影響。

說明書中未特殊提及手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)的補(bǔ)鉀方式與普通補(bǔ)鉀有實(shí)質(zhì)差別，若醫(yī)生執(zhí)意不放心患者的血糖問題，可以配合使用胰島素（中性胰島素）。比例為每2克~4克葡萄糖對沖1個(gè)單位胰島素。

對于類似醫(yī)囑錯(cuò)誤，藥師需注意說服方式，應(yīng)趁熱打鐵，可以在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)；也可以查閱充足的證據(jù)并形成書面文件；還可遵循統(tǒng)一的規(guī)定，與終端住院藥房或輸液配置中心藥師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，違規(guī)者拒絕發(fā)藥。其中，形成書面文件的方式需要藥師做大量工作，但也最能體現(xiàn)藥師的價(jià)值。

5.可以給醫(yī)生看一下《中藥注射劑臨床使用基本原則》第四條“中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。”

中藥注射劑為多成分混合溶液，穩(wěn)定性差，對環(huán)境因素的改變敏感，如PH、滲透壓、電解質(zhì)濃度等。出現(xiàn)問題并不是每次都會(huì)出現(xiàn)而是概率增加了。之所以還未發(fā)現(xiàn)問題一方面是運(yùn)氣好，另一方面是該注射液是用氯化鈉調(diào)節(jié)滲透壓的，因此對少量的氯化鉀不敏感，但要是有其他因素疊加就不好說了。而與參麥注射液有類似成分的生脈注射液在12年44期的不良反應(yīng)通報(bào)中有詳細(xì)資料 6.衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號(hào)附件（2008年12月24日發(fā)布）中藥注射劑臨床使用基本原則

1．選用中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑。能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。2.辨證施藥，嚴(yán)格掌握功能主治。臨床使用應(yīng)辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治用藥。

3.嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。

4.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。

5.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。

6.對老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。對長期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。

7.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施，救治患者。

7.用法用量: 用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g（40～60mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小時(shí)（20mmol/小時(shí)），補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg（3mmol/kg）或按體表面積3g/m2 計(jì)算。問題： ①.“一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）”，濃度為含氯化鉀2～3g/L（26.8～40.2mmol/L）； ②.”鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）”；

①與②互相矛盾，②中鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）互相矛盾，鉀濃度3.4g/L 的摩爾濃度應(yīng)該為87.2mmol/L，所以藥品說明書中“鉀濃度不超過3.4g/L（45mmol/L）”的“鉀”應(yīng)改為“氯化鉀”！

第三篇：博弈論在多個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛

博弈論在多個(gè)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，在管理中的以下方面受到了廣泛關(guān)注。(1>博弈論在區(qū)域創(chuàng)新中的應(yīng)用

研究對象主要包括企業(yè)之間的博弈，企業(yè)與政府之間的博弈，政府之間的博 弈。易余1}L運(yùn)用演化博弈理論研究企業(yè)自主創(chuàng)新行為、模仿創(chuàng)新行為與市場結(jié)構(gòu)的演化，研究表明，在滿足一定的條件下，市場中進(jìn)行自主創(chuàng)新投資的企業(yè)的比 例以及市場結(jié)構(gòu)將演化穩(wěn)定。政府的宏觀調(diào)控對于企業(yè)自主創(chuàng)新行為以及市場結(jié) 構(gòu)的演化起著至關(guān)重要的作用。劉義建立博弈模型，通過研究區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)內(nèi)各 個(gè)參與者的博弈，分析參與者共享隱性知識(shí)的可能性以及隱性知識(shí)應(yīng)該怎樣在這 個(gè)系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移，對怎樣才能更好地實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)在區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)內(nèi)共享提出對 策。郭朝陽從技術(shù)創(chuàng)新成本的角度，建立了國內(nèi)企業(yè)與國外企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新競爭的 靜態(tài)博弈模型，根據(jù)模型，當(dāng)國外企業(yè)以規(guī)模擴(kuò)張為競爭目標(biāo)時(shí)，我國企業(yè)只能 選擇漸進(jìn)式的技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略。技術(shù)創(chuàng)新是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力和源泉，企業(yè)是技術(shù)創(chuàng) 新的主體，但政府也應(yīng)通過創(chuàng)新政策的介入來鼓勵(lì)和促進(jìn)企業(yè)的創(chuàng)新。由于企業(yè) 和政府各自效用不同，從而對技術(shù)創(chuàng)新的投入戰(zhàn)略不同，雙方對技術(shù)創(chuàng)新投資時(shí) 都本著自己效用最大化的原則，使其在投資決策中二者相互博弈，趙惠芳通過一 個(gè)靜態(tài)博弈模型分析并試解釋某些現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。

(2>博弈論在人力資源管理中的應(yīng)用

由于人力資源管理面對的對象主要涉及人與人之間的互動(dòng)關(guān)系，所以用博弈 論來研究人力資源管理中的一些問題能夠較真實(shí)的模擬出管理情境，得出比較實(shí) 際實(shí)用的結(jié)論。賈蔚使用博弈論的有關(guān)模型，對企業(yè)在人力資源管理過程中企業(yè) 與其雇員之間的行為進(jìn)行分析。張向前應(yīng)用博弈論分析方法，在強(qiáng)調(diào)個(gè)人理性和 政府、社會(huì)、企業(yè)理性矛盾基礎(chǔ)上，研究分析人力資源管理中的公共資源等有關(guān) 人力資源的若干問題，建立相應(yīng)的分析模型，提出了解決問題的建議。涂錦分析 了高校教師績效的現(xiàn)狀，在相關(guān)經(jīng)濟(jì)利益主體行為特征基礎(chǔ)上建立高校人力資源

第四篇：問卷調(diào)查的方法用得很廣泛

問卷調(diào)查的方法用得很廣泛，第一步面臨的就是問卷編碼問題，有很多外專業(yè)的同學(xué)都在問這個(gè)問題，現(xiàn)在通過舉例的方法詳細(xì)講解如下，以方便第一次接觸SPSS的同學(xué)也能做簡單的分析。后面還有分析時(shí)的操作步驟，以及比較適用的深入統(tǒng)計(jì)分析方法的簡單介紹。自己寫的，錯(cuò)誤之處請指正.調(diào)查分析問卷回收，在經(jīng)過核實(shí)和清理后就要用SPSS做數(shù)據(jù)分析，首先的第一步就是把問題編碼錄入。

SPSS的問卷分析中一份問卷是一個(gè)案，首先要根據(jù)問卷問題的不同定義變量。定義變量值得注意的兩點(diǎn)：一 區(qū)分變量的度量，Measure的值，其中Scale是定量、Ordinal是定序、Nominal是指定類；二 注意定義不同的數(shù)據(jù)類型Type 各色各樣的問卷題目的類型大致可以分為單選、多選、排序、開放題目四種類型，他們的變量的定義和處理的方法各有不同，我們詳細(xì)舉例介紹如下：1 單選題：答案只能有一個(gè)選項(xiàng)

例一 當(dāng)前貴組織機(jī)構(gòu)是否設(shè)有面向組織的職業(yè)生涯規(guī)劃系統(tǒng)？

A有B正在開創(chuàng)C 沒有D曾經(jīng)有過但已中斷

編碼：只定義一個(gè)變量，Value值1、2、3、4分別代表A、B、C、D 四個(gè)選項(xiàng)。錄入：錄入選項(xiàng)對應(yīng)值，如選C則錄入3多選題：答案可以有多個(gè)選項(xiàng)，其中又有項(xiàng)數(shù)不定多選和項(xiàng)數(shù)定多選。

（1）方法一（二分法）：

例二 貴處的職業(yè)生涯規(guī)劃系統(tǒng)工作涵蓋哪些組群？畫鉤時(shí)請把所有提示考慮在內(nèi)。

A月薪員工B日薪員工C鐘點(diǎn)工

編碼：把每一個(gè)相應(yīng)選項(xiàng)定義為一個(gè)變量，每一個(gè)變量Value值均如下定義：“0” 未選，“1” 選。

錄入：被調(diào)查者選了的選項(xiàng)錄入

1、沒選錄入0，如選擇被調(diào)查者選AC，則三個(gè)變量分別錄入為1、0、1。

（2）方法二：

例三 你認(rèn)為開展保持黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的最重要的目標(biāo)是那三項(xiàng)：1（）2（）3（）

A、提高黨員素質(zhì) B、加強(qiáng)基層組織 C、堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)** D、激發(fā)創(chuàng)業(yè)熱情 E、服務(wù)人民群眾 F、促進(jìn)各項(xiàng)工作

編碼：定義三個(gè)變量分別代表題目中的1、2、3三個(gè)括號(hào)，三個(gè)變量Value值均同樣的以對應(yīng)的選項(xiàng)定義，即：“1” A，“2” B，“3” C，“4” D，“5” E，“6” F

錄入：錄入的數(shù)值1、2、3、4、5、6分別代表選項(xiàng)ABCDEF，相應(yīng)錄入到每個(gè)括號(hào)對應(yīng)的變量下。如被調(diào)查者三個(gè)括號(hào)分別選ACF，則在三個(gè)變量下分別錄入1、3、6。

注：能用方法二編碼的多選題也能用方法編碼，但是項(xiàng)數(shù)不定的多選只能用二分法，即方法一是多選題一般處理方法。排序題： 對選項(xiàng)重要性進(jìn)行排序

例四 您購買商品時(shí)在 ①品牌 ②流行 ③質(zhì)量 ④實(shí)用 ⑤價(jià)格 中對它們的關(guān)注程度先后順序是（請?zhí)畲?hào)重新排列）第一位 第二位 第三位 第四位 第五位編碼：定義五個(gè)變量，分別可以代表第一位 第五位，每個(gè)變量的Value都做如下定義：“1” 品牌，“2” 流行，“3” 質(zhì)量，“4” 實(shí)用，“5” 價(jià)格錄入：錄入的數(shù)字1、2、3、4、5分別代表五個(gè)選項(xiàng)，如被調(diào)查者把質(zhì)量排在第一位則在代表第一位的變量下輸入“3“。選擇排序題：

例五 把例三中的問題改為“你認(rèn)為開展保持黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)的最重的目標(biāo)是那三項(xiàng)，并按重要性從高到低排序”，選項(xiàng)不變。

編碼：以ABCDEF6個(gè)選項(xiàng)分別對應(yīng)定義6個(gè)變量，每個(gè)變量的Value都做同樣的如下定義：“1” 未選，“2” 排第一，“3” 排第二，“4” 排第三。錄入：以變量的Value值錄入。比如三個(gè)括號(hào)里分別選的是 ECF，則該題的6個(gè)變量的值應(yīng)該分別錄入：1（代表A選項(xiàng)未選）、1、3（代表C選項(xiàng)排在第二）、1、2、4。注：該方法是對多選題和排序題的方法結(jié)合的一種方法，對一般排序題（例四）也同樣適用，只是兩者用的分析方法不同（例四用頻數(shù)分析、例五用描述分析），輸出結(jié)果從不同的側(cè)面反映問題的重要性（前一種方法從位次從變量的頻數(shù)看排序，后一種方法從變量出發(fā)看排序）。開放性數(shù)值題和量表題：這類題目要求被調(diào)查者自己填入數(shù)值，或者打分例六 你的年齡（實(shí)歲）：______

編碼：一個(gè)變量，不定義Value值

錄入：即錄入被調(diào)查者實(shí)際填入的數(shù)值。

6開放性文字題：如果可能的話可以按照含義相似的答案進(jìn)行編碼，轉(zhuǎn)換成為封閉式選項(xiàng)進(jìn)行分析。如果答案內(nèi)容較為豐富、不容易歸類的，應(yīng)對這類問題直接做定性分析。

三 問卷一般性分析

下面具體介紹SPSS中問卷的一般處理方法，操作以版本spss13.0為例，以下提到的菜單項(xiàng)均在Analyze主菜單下

1頻數(shù)分析：

Frequencies過程可以做單變量的頻數(shù)分布表；顯示數(shù)據(jù)文件中由用戶指定的變量的特定值發(fā)生的頻數(shù)；獲得某些描述統(tǒng)計(jì)量和描述數(shù)值范圍的統(tǒng)計(jì)量。適用范圍：單選題（例一），排序題（例四），多選題的方法二（例三）頻數(shù)分析也是問卷分析中最常用的方法。

實(shí)現(xiàn)： Descriptive statistics??Frequencies描述分析：

Descriptives:過程可以計(jì)算單變量的描述統(tǒng)計(jì)量。這些述統(tǒng)計(jì)量有平均值、算術(shù)和、標(biāo)準(zhǔn)差，最大值、最小值、方差、范圍和平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤等。適用范圍：選擇并排序題（例五）、開放性數(shù)值題（例六）。

實(shí)現(xiàn)： Descriptive statistics??Descriptives，需要的統(tǒng)計(jì)量點(diǎn)擊按鈕Statistics?中選擇多重反應(yīng)下的頻次分析：

適用范圍：多選題的二分法（例二）

實(shí)現(xiàn)：第一步在Multiple Response??Define Sets把一道多選問題中定義了的所有變量集合在一起，給新的集合變量取名，在Dichotomies Counted value中輸入1。第二步在Multiple Response??Frequencies中做頻數(shù)分析。4 交叉頻數(shù)分析：

解決對多變量的各水平組合的頻數(shù)分析的問題

適用范圍：，適用于由兩個(gè)或兩個(gè)以上變量進(jìn)行交叉分類形成的列聯(lián)表，對變量之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。比如要知道不同工作性質(zhì)的人上班使用交通工具的情況，可以通過交叉分析得到一個(gè)二維頻數(shù)表則一目了然。

實(shí)現(xiàn)：第一步根據(jù)分析的目的來確定交叉分析的選項(xiàng)，確定控制變量和解釋變量（如上例中不同工作性質(zhì)的人是控制變量，使用交通工具是解釋變量）。第二步選擇Descriptive statistics??Crosstabs

四 簡單圖形描述介紹

在做上述頻數(shù)分析、描述分析等分析時(shí)就可以直接做出圖形，簡單方便，同時(shí)也可以另外作圖。SPSS的作圖功能在菜單Graphs下，功能強(qiáng)大，圖形清晰優(yōu)美?，F(xiàn)在把常用圖簡單介紹如下

1餅圖：又稱圓圖，是以圓的面積代表被研究對象的總體，按各構(gòu)成部分占總體比重的大小把圓面積分割成若干扇形，用以表示現(xiàn)象的部分對總體的比例關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖。頻數(shù)分析的結(jié)果宜用餅圖表示。

2曲線圖：是用線段的升降來說明數(shù)據(jù)變動(dòng)情況的一種統(tǒng)計(jì)圖。它主要表示現(xiàn)象在時(shí)間上的變化趨勢、現(xiàn)象的分配情況和2個(gè)現(xiàn)象的依存關(guān)系等。3面積圖：用線段下的陰影面積來強(qiáng)調(diào)現(xiàn)象變化的統(tǒng)計(jì)圖。

4條形圖：利用相同寬度條形的長短或高低表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大小及變化的統(tǒng)計(jì)圖。

五 問卷深入分析

除了以上簡單的分析，spss強(qiáng)大的功能還可以對問卷進(jìn)行深入分析，比如常用的有聚類分析、交叉分析、因子分析、均值比分析（參數(shù)檢驗(yàn)）、相關(guān)分析、回歸分析等。因?yàn)樯婕暗胶軐I(yè)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，下面只將個(gè)人覺得比較有用的方法的適用范圍和分析目的簡單做介紹：

1聚類分析

樣本聚類，可以將被調(diào)查者分類，并按照這些屬性計(jì)算各類的比例，以便明確研究所關(guān)心的群體。比如按消費(fèi)特征對被調(diào)查者的進(jìn)行聚類。

2相關(guān)分析

相關(guān)分析是針對兩變量或者多變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系的分析方法，要根據(jù)變量不同特征選擇不同的相關(guān)性的度量方式。問卷分析中的多數(shù)用的變量都屬于分類變量，要采用斯皮爾曼相關(guān)系數(shù)。其中可以用卡方檢驗(yàn)，其是對兩變量之間是否具有顯著性影響的分析方法

3均值的比較與檢驗(yàn)

（1）Means過程：對指定變量綜合描述分析，分組計(jì)算計(jì)算均值再比較。比如可以按性別變量分為男和女來研究二者收入是否存在差距。（2）T 檢驗(yàn)：獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于不相關(guān)的樣本是否開來自具有相同均值的總體的檢驗(yàn)。比如，研

究購買該產(chǎn)品的顧客和不購買的顧客的收入是否有明顯差異。如果樣本不獨(dú)立則要用配對t檢驗(yàn)。比如研究參加職業(yè)培訓(xùn)后 工作效率是否提高。4回歸分析

問卷分析中的回歸分析常采用的是用離散回歸模型，一般是邏輯斯蒂模型，解釋一個(gè)變量對另一變量的影響具體有多大。比如，研究對某商品的消費(fèi)受收入的影響程度。SPSS問卷分析最白癡問題—編碼錄入及描述統(tǒng)計(jì)詳解 問卷調(diào)查的方法用得很廣泛，對于沒有接觸過spss的人第一步面臨的就是問卷編碼問題，有很多外專業(yè)的同學(xué)都在問這個(gè)問題，現(xiàn)在通過舉例的方法詳細(xì)講解如下，以方便第一次接觸SPSS的同學(xué)也能做簡單的分析。后面還有分析時(shí)的操作步驟，以及比較適用的深入統(tǒng)計(jì)分析方法的簡單介紹。自己寫的，錯(cuò)誤之處請指正，本文關(guān)鍵詞: spss, 研究方法

第五篇：第五專題 在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文

第五專題 在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文

主持人 主：（以下簡稱“主”）參與人 巢：（以下簡稱“巢”）程 洪（以下簡稱“程”）

第一節(jié)課

主：老師們，大家好！高中語文新課程遠(yuǎn)程研修已經(jīng)進(jìn)入了第五個(gè)專題。這個(gè)專題我們將圍繞如何在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文這個(gè)話題來展開討論，主要有五個(gè)方面。首先，我們來討論第一個(gè)問題：為什么要讓學(xué)生在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文？

巢： 課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)要 通過廣泛的應(yīng)用實(shí)踐，提高語文綜合應(yīng)用能力。這是考慮到，學(xué)習(xí)語文最終是為了用語文，當(dāng)然也可以說是享受語文。從精神層面上來說，學(xué)語

文是一種審美的享受。當(dāng)然不能光享受不實(shí)用，也就是工具性。對學(xué)生來講，還是要在生活中工作中用語文，就不能局限在語文課堂上運(yùn)用語文，到了其他地方就不會(huì)用。這是說不過去的。我們語文老師、語文課程不能推卸責(zé)任。有的學(xué)科老師，如數(shù)學(xué)、物理老師，還有一些地方的教育局長跟我談，我們這里的學(xué)生其他學(xué)科成績不好，根子還是在語文。一想道理也對。就拿大家關(guān)心的高考來說，有的人參加高考，數(shù)學(xué)題目題干要求有的是沒看清楚，有的是看不懂，這就是語文的問題。可能有些是數(shù)學(xué)的知識(shí)和術(shù)語，有些是題目要求沒看懂，但歸根到底還是語文問題。這個(gè)責(zé)任光靠語文老師不夠，各科老師都要關(guān)心這個(gè)問題，當(dāng)然語文老師更要關(guān)心這個(gè)問題。課程目標(biāo)的總目標(biāo)里有一個(gè)部分是 應(yīng)用·拓展，目標(biāo)要求第一句話就是：“ 能在生活和其他學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，正確、熟練、有效地運(yùn)用祖國語言文字?！庇幸粋€(gè)專家對我說，很多人反映高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)對運(yùn)用語言文字的要求降低了。我說不對呀。這句話跟以前相比，不是低了，而是高了。1 首先，正確、熟練、有效這三個(gè)狀語，不光是用，還要能正確、熟練、有效地運(yùn)用祖國語言文字。第二層意思，不光是語文課堂上，還要在其他生活、學(xué)習(xí)的領(lǐng)域中。比如在化學(xué)生物等學(xué)科中能正確理解和運(yùn)用，也算是能熟練運(yùn)用語言文字。在生活中熟練運(yùn)用，涉及的面更廣泛，在這個(gè)目標(biāo)中，還提到“在語文應(yīng)用中開闊視野，初步認(rèn)識(shí)自己學(xué)習(xí)語文的潛能和傾向，根據(jù)需要和可能，在自己喜愛的方面有所發(fā)展”。學(xué)語文用語文過程中還可能產(chǎn)生一些的附帶成果——我在用語文的過程中發(fā)現(xiàn)自己這方面很有興趣，我希望在這個(gè)領(lǐng)域發(fā)展。比如老師組織大家搞一些廣告設(shè)計(jì)，嘗試廣告創(chuàng)意。學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己有樂趣，這就是在語文應(yīng)用中初步認(rèn)識(shí)自己的潛能和愛好。

主： 這還是一個(gè)綜合的效應(yīng)。你剛才提到我們的新課程目標(biāo)非但沒有降低，反而比較注意強(qiáng)化這方面的要求。

巢：是 這樣的。另外拓展應(yīng)用當(dāng)中，找到了自己喜歡的方向，自己發(fā)展的新的道路。我們注重了跨領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，拓寬了語文學(xué)習(xí)的范圍，進(jìn)行了廣泛的語文學(xué)習(xí)的實(shí)踐。這樣，語文綜合應(yīng)用的能力會(huì)大大提高。不光是這個(gè)小圈子小范圍。昨天我們在另一個(gè)專題談到，各科老師只管自己的一畝三分地，你的視野你的能力很有局限性。一拓展就發(fā)現(xiàn)我們的天空那么廣闊，自信心也大大增強(qiáng)了。原來我們在各個(gè)領(lǐng)域都可以比試一下自己的身手。所以我想在課程標(biāo)準(zhǔn)中提出這樣的要求有著這樣的意圖。

程：可能老師們都知道這個(gè)道理?？墒菍?shí)際運(yùn)用又不是一回事。比如老師也會(huì)說，語文的外延與生活相等。他也知道到生活中感悟積累一些東西，到了一定過程，語文知識(shí)能力才會(huì)成倍增長。在具體教學(xué)實(shí)際中就忽視了。我們有些語文老師上課時(shí)就這么說，學(xué)語文就是上好語文課。不像數(shù)學(xué)要做作業(yè)。語文可以不做題目，這實(shí)際上把語文狹隘化了。開闊視野也罷，跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)也罷，學(xué)語文不是解決語文試卷中的問題。一個(gè)社會(huì)人需要交流需要交際，那么語文就是基本的交際工具，肯定要回到實(shí)踐中去。簡單講，2 就是在生活實(shí)際中學(xué)語文，學(xué)了以后然后再回到生活實(shí)際中去。當(dāng)然對我們學(xué)校教育來講，這方面可能是比較困難的事。怎么從生活中來？怎么回到生活中去？因?yàn)楫吘拐n堂教學(xué)是主體。比如今天春游，回家寫一篇作文，這是實(shí)踐課了，但也是表達(dá)個(gè)人情感，畢竟這方面太少。初中高中階段開展一些研究性學(xué)習(xí)，都有一些明確的要求，但總感覺操作難度還是比較大。一線教師還是有很多困惑。

主：困難確實(shí)存在。但不管怎么樣，我們首先要有這種意識(shí)。不僅是課程標(biāo)準(zhǔn)寫到了，兩位教育前輩也非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。顧黃初先生曾經(jīng)明確說：“語文是社會(huì)的公器，語文教育應(yīng)當(dāng)貼近生活，靠攏生活，這是語文工具的性質(zhì)和特點(diǎn)決定的?！薄啊M的籠’與語文教育天生不相容?！眲偛懦怖蠋熢诮庾x這一塊時(shí)也強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。還有劉國正先生說的這段話：“語文是社會(huì)的產(chǎn)物，語文能力的提高，是社會(huì)教育(包括學(xué)校、家庭和社會(huì))的綜合的效果，毫無疑問，學(xué)校的語文教育是十分重要的。但還不夠，還要把眼光放大，組織和動(dòng)員社會(huì)的可能爭取到的一切條件開展語文教育，才能真正奏效?！闭Z文學(xué)習(xí)應(yīng)打破學(xué)校與社會(huì)、與現(xiàn)實(shí)生活之間的壁壘，擴(kuò)大語文學(xué)習(xí)的空間，加強(qiáng)與其他領(lǐng)域的合作。

巢：我插一句。我們一些老師已經(jīng)有了這樣的意識(shí)了，但是做法還是打不開思路。我舉一個(gè)例子，就是閱讀。不是說走出校門去，我們組織的范圍沒有影響我們正常的教學(xué)秩序。我舉兩個(gè)小例子，一是讀什么，語文老師家長要求學(xué)生規(guī)規(guī)矩矩地讀，要讀課內(nèi)的東西，你讀到了外面去就是閑書。當(dāng)然讀小說、讀詩歌又是另外一種情況。還有一類，我看有些學(xué)生看的藝術(shù)類、工程類的書，這到底算是什么？其實(shí)他已跨出了這個(gè)領(lǐng)域。學(xué)生選擇這一類的書看，這說明我們學(xué)生本身會(huì)看了以后對繪畫雕塑產(chǎn)生了興趣。某一領(lǐng)域的專著也好 , 科普讀物也好，總有一個(gè)它自己的話語系統(tǒng)，你只有了解了這個(gè)話語系統(tǒng)，才能讀進(jìn)去，才能弄懂它的意思，甚至能講述給別人聽，這就是準(zhǔn)確熟練 3 有效表達(dá)。北京一位數(shù)學(xué)專家跟我談到，他發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)遇到一些障礙，很多與語文基礎(chǔ)有關(guān)。他想搞一門數(shù)學(xué)閱讀課，想辦法建設(shè)這樣一門課程，我也很感興趣。如果成果出來了，我們可以分享。你在數(shù)學(xué)領(lǐng)域可以建立一門選修課，那些數(shù)學(xué)選修課的內(nèi)容，我們可以把它介紹給那些編語文教材的人。有些同學(xué)讀數(shù)學(xué)沒正確領(lǐng)會(huì)，理解沒抓住要害，我們設(shè)計(jì)搞這樣一個(gè)活動(dòng)，在讀數(shù)學(xué)的時(shí)候，讓他們一讀就能抓住要點(diǎn)。其實(shí)大家都在關(guān)注，就是幫助他理解弄懂。以往，我們學(xué)科間一直很隔膜，編語文書的老師一下子還沒想到那么多。

程：可能大家都太關(guān)心自己的那一畝三分地了，語 文老師就是看語文，沒有把眼光放在廣泛的學(xué)習(xí)中。知識(shí)也罷，情感也罷，各方面其實(shí)有遷移作用。數(shù)學(xué)家丘成桐談到數(shù)學(xué)中的語文美，物理學(xué)家楊振寧、李政道請水墨畫家畫一些質(zhì)子粒子的結(jié)構(gòu)。不管哪個(gè)單學(xué)科的專家，其實(shí)他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)都是相通的。平時(shí)閱讀中，要有意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注其他學(xué)科領(lǐng)域的東西。反過來對語文有一定的促進(jìn)作用。如果老師沒有意識(shí)，或有了意識(shí)沒有手段，還僅僅停留在意識(shí)層面，還沒有達(dá)到操作層面。說實(shí)在話，一線教師有很多壓力，學(xué)校會(huì)給你壓力，社會(huì)會(huì)給你壓力。你不是語 文老師嗎，干嘛做這些事？

主：很多家長會(huì)以為這是不務(wù)正業(yè)。

程：第二個(gè)方面，課改以后，有些人頭腦發(fā)熱，把語文無限擴(kuò)大化，反正不是說語文的外延和生活相等嘛。想說的東西全是語文，特別是一些經(jīng)驗(yàn)介紹的，很多課都是這樣，的的確確不是語文課。比如上《肖邦故園》一堂語文課，請一位音 樂老師彈鋼琴，一節(jié)課下來我只知道這是 c 大調(diào)，其他的語文知識(shí)就不知道了。學(xué)科交融應(yīng)該是我們關(guān)注的方向。選修課內(nèi)，我跟美術(shù)老師討論過，怎樣讓學(xué)生看了一幅畫，有了感悟就能把它寫出來。說明性怎么寫，抒情類怎么寫。實(shí)踐中，可能課改中語文拓展就走了樣。4 一方面承受很大壓力，一方面想改以后，步子就亂了。我不是說他們邁大步，將來能邁多大，就邁多大。只是現(xiàn)在不能邁亂步。

巢：剛才提到第二個(gè)問題：“拓展語文學(xué)習(xí)的范圍會(huì)不會(huì)使語文課程變得 ‘不務(wù)正業(yè)’”？這個(gè)問題脫離了具體的教學(xué)行為便無法評(píng)價(jià)。有可能會(huì)也可能不會(huì)?？茨阍趺刺幚?。有這些擔(dān)心也很自然。有的人覺得這樣做吃力不討好。吃了自己的飯，種了人家的田。這種情況肯定有，很正常，我們完全可以理解。另外，他覺得難以評(píng)價(jià)，將來對付高考怎么辦？我的力氣花下去劃得來劃不來？也有些地方認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，現(xiàn)在流行一個(gè)大語文觀，擴(kuò)大語文學(xué)習(xí)范圍。他熱情很高，搞得不好的話，負(fù)載的東西太多，量也很大。這樣一來課的目標(biāo)不清楚：要達(dá)到什么目的，還有，語文的目標(biāo)是什么？有人想把語文跟繪畫結(jié)合起來，可是語文的目標(biāo)找來找去找不出來。所以這里頭目標(biāo)定位很重要。前些時(shí)候有的地方，熱情高漲，形式上搞得熱熱鬧鬧。

主：表面上看起來轟轟烈烈，巢：內(nèi)行人一看目標(biāo)出了問題，目標(biāo)有了偏移。再有的就是要拓寬范圍，一提到實(shí)踐活動(dòng)，有人就想到過去的開門辦學(xué)。動(dòng)不動(dòng)就把學(xué)生拉出去，又要花費(fèi)很多時(shí)間。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也害怕管理上出現(xiàn)問題。有些人以為拓展就一定要帶著學(xué)生走出去，我覺得這只是一個(gè)途徑，但不是一定要帶出去才叫語文的拓展?？赡苓@是一種誤解。

程：我們語文教學(xué)內(nèi)部也有這樣的誤解。我們身邊就發(fā)生過這樣的事，教師上《五人墓碑記》，就帶著學(xué)生到虎丘去看了。教育系統(tǒng)也組織人拍攝，報(bào)紙上也登出來。這就是一個(gè)誤導(dǎo)。我跟 那位老師開玩笑，按你這么說，今天我們講《登泰山記》就得帶學(xué)生去登泰山。明天我上《珠穆朗瑪峰》，就還得帶過去。是一個(gè)極大的誤導(dǎo)，語文教師做得也太幸福了。這種活動(dòng)體驗(yàn)課是對語文活動(dòng)的一個(gè)誤解，這堂課是情感體驗(yàn)，還是參觀游覽？活動(dòng)體驗(yàn)，要有目標(biāo)定位。我們這堂課，我到底干嘛？活動(dòng)形式很多，分 5 小組調(diào)查，是不是一定要離開學(xué)校去搞？搞得轟轟烈烈？時(shí)間長了，學(xué)生也厭煩了。學(xué)生以為，演講課就是教我們這個(gè)地方音調(diào)高一點(diǎn)，那個(gè)地方低一點(diǎn)，這個(gè)地方來點(diǎn)手勢。這不是語文課，變成了形體表演課。那是上海戲劇學(xué)院要教的東西。

主：不管怎么做，我們的立腳點(diǎn)最終要回到語文上來。一種是到課外去，還有一種在課堂內(nèi)，有些老師做得也很好。我記得 于漪老師教北朝民歌《木蘭詩》時(shí)提出這么一個(gè)問題：“東市買駿馬，西市買鞍韉，南市買轡頭，北市買長鞭”中 “東、西、南、北 ”有怎樣的含義？它們與漢樂府《江南》中 “魚戲蓮葉東，魚戲蓮葉西，魚戲蓮葉南，魚戲蓮葉北 ”中的 “東 ”“西 ”“南 ”“北 ”有什么不同？與徐渭題寫在青藤書屋的對聯(lián) “兩間東倒西歪屋，一個(gè)南腔北調(diào)人 ”中的 “東 ”“西 ”“南 ”“北 ”有什么差異？與王實(shí)甫寫在陽關(guān)的對聯(lián) “悲歡聚散一杯酒，東西南北萬里程 ”中的 “東 ”“西 ”“南 ”“北 ”又有什么差別？那么我想老師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，就已經(jīng)考慮到知識(shí)的拓展，考慮到語文與實(shí)際的應(yīng)用。把課堂教學(xué)和實(shí)際應(yīng)用緊密結(jié)合起來了。

巢：是這樣的，剛才的舉例很有說服力。在課堂上與古人的對聯(lián)聯(lián)系起來。坐在課堂里，學(xué)生的大腦就已經(jīng)拓展了空間，這么一來拓展了這個(gè)空間?，F(xiàn)在條件好了，在虛擬的空間更容易開展這種活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)起來更容易。我也不是一定反對把學(xué)生拉出去，必要的時(shí)候身臨其境去體驗(yàn)一下，有的學(xué)校暑假帶著學(xué)生走出去，所謂的 文化苦旅，就很有意義。

主：你說拉出去，我倒想起上海市 建平中學(xué) 搞的 萬里長江壯游活動(dòng)。前后半個(gè)月的實(shí)踐，一個(gè)年級(jí)幾百個(gè)學(xué)生坐大游輪，從長江口到重慶，歷時(shí)半個(gè)月，白天游覽景點(diǎn)，“江山留勝跡，我輩復(fù)登臨”，進(jìn)行社會(huì)考察；晚上舉辦各種知識(shí)講座和專題研究，“判天地之美，析萬物之理”。因?yàn)樵O(shè)計(jì)周密，落腳點(diǎn)還是落在語文。所以學(xué)生在“覽山川之秀”中來“閱人文之本”，“悟人情之美”。所以，這事 不能一概而論，活動(dòng)就一定不好。

走向社會(huì)充分實(shí)踐，也是一種做法。但 課堂上關(guān)注也很重要。

程：邊走邊看可能很好。老師就得為學(xué)生提供一個(gè)空間。講 馬丁·路德·金《我有一個(gè)夢想》時(shí)，告訴他很多背景資料，就是要給他拓展一個(gè)空間。對美國歷史那個(gè)階段的了解，其實(shí)也是對文章內(nèi)容的理解。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)起來，對相關(guān)時(shí)期的其他人物、文化思潮都有一個(gè)探知的欲望。我的意思是，要把我們的課堂放到社會(huì)生活大課堂中去。

主：在這樣的拓展閱讀中，學(xué)生感受著有色人種在那個(gè)時(shí)代艱難的處境，社會(huì)歧視給人帶來的巨大不平等，也進(jìn)一步感受到社會(huì)尖銳矛盾中馬丁流露的對改變現(xiàn)狀的強(qiáng)烈要求。其實(shí)我們課堂上還是有很多事情可做。

程：上《我有一個(gè)夢想》，我讓同學(xué)聽英語原聲，不同語言，有不同的表述法。我們通過英語的學(xué)習(xí)，同樣可以提高我們中文的表達(dá)水平。這其實(shí)也是跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，當(dāng)然不是每節(jié)課都上成這樣。用好我們的課堂，還是可以拓展很多內(nèi)容的。拓展語文活動(dòng)，一是要看有沒有這方面的意識(shí)，二是看有沒有這方面的能力，三是看有沒有這樣的需要。

主：老師一定要開闊視野，一個(gè)視野開闊的老師在課堂上可以得心應(yīng)手，可以左右逢源。如果自己也搞不清，如果自己也弄不明白在這方面可不可以拓展，那就很困難了。剛才我們討論了 第二個(gè)問題“拓展語文學(xué)習(xí)的范圍會(huì)不會(huì)使語文課程變得 ‘不務(wù)正業(yè)’”。

巢：會(huì)不會(huì)不務(wù)正業(yè)？抓住目標(biāo)就不會(huì)，抓不住目標(biāo)也可能會(huì)，所以要提醒大家。程：可能會(huì)，我覺得還是觀念問題。只是關(guān)心形式，忽視了語文素養(yǎng)、情感世界觀的提高。追求形式主義才造成的。

主：我們看看 應(yīng)該怎樣引導(dǎo)學(xué)生投入 廣泛的語文應(yīng)用實(shí)踐？ 這是我們要討論的第三個(gè)問題。

巢：我們確實(shí)要關(guān)注跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)，但是基本目標(biāo)必須立足于語文。我不是說不能為 7 他人做嫁衣，但是自己的田荒了，還是一個(gè)不務(wù)正業(yè)。數(shù)學(xué)老師搞一些數(shù)學(xué)閱讀，也可能為語文打工，所有老師都要跨領(lǐng)域，但都必須立足于本學(xué)科上。第二選題要恰當(dāng)，有些題目很可能就跑到外面去。特別是開始階段，有兩個(gè)問題。一個(gè)是教材編寫者要有這方面的意識(shí)，要讓現(xiàn)在老師容易操作，也知道結(jié)果，可是后來走偏了。剛開始有意識(shí)研究一下選題，等慢慢熟練了就不需要有意而為。等以后不要有意識(shí)去做，就可信手拈來。他在選題上考慮解決實(shí)際問題，一個(gè)是能解決實(shí)際問題，是真問題，而不是假問題。在實(shí)踐中形成應(yīng)對的能力，是個(gè)動(dòng)態(tài)問題。從學(xué)生那頭看，要注意學(xué)生的興趣、需求，學(xué)生才有熱情去做。這里還有一個(gè)問題，老師本人有什么優(yōu)勢，如果離老師興趣距離很遠(yuǎn)，做起來很痛苦，那就不行。把馬丁 · 路德 · 金《我有一個(gè)夢想》翻譯成英文，如果老師英語基礎(chǔ)好，那跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)太容易了。語文老師把英語課本拿來，把課文翻譯成中文，我估計(jì)現(xiàn)在英語老師不干這個(gè)事?，F(xiàn)在翻譯界的情況——我說這話對翻譯工作者好像不恭敬，他翻譯出的東西看不下去，他們跟幾十年前的老翻譯家的語文功底就不好比。語文老師你可以指導(dǎo)學(xué)生用什么方法來處理翻譯，效果更好。開始，學(xué)生翻譯很不流暢，經(jīng)老師一調(diào)整，覺得很有意思，原來翻譯也不是很難的事。也可嘗試把文言文翻譯為現(xiàn)代文，再嘗試翻譯一篇英文。經(jīng)過幾次指點(diǎn)，學(xué)生覺得也不是很難的事。把語文中的文言文短文翻譯成英語，“然也”就是“ yes” 嘛。

程：我教一個(gè)高中雙語班時(shí)，看到一本唐詩英譯本，我教學(xué)生讀，讓學(xué)生看，讀完以后自己感悟。有些網(wǎng)友很有才，把英語流行歌曲翻譯成中文古詩詞形式，韻很美，也很有意境。語文功底好，翻譯出來就不一樣。跟學(xué)生進(jìn)行這樣的交流。有些中文譯本跟英語原文不一樣，英語比中文表述更有力。我覺得方言也是這個(gè)意思，可作拓展。文言文的“奈何”，就是吳方言蘇州話里的“那哈”，很有趣。方言中的優(yōu)勢，老師也可利用，根據(jù)學(xué)生條件、學(xué)校條件、地理?xiàng)l件，可做的事還很多。以前把一篇說明文介紹的操作 8 過程弄得很懂，最終這篇文章怎么去表現(xiàn)物象這個(gè)語文知識(shí)沒掌握怎么去把握。第一個(gè)意識(shí)問題是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，還是回到目標(biāo)到底是什么。同樣學(xué)習(xí)《景泰藍(lán)制作》，完了再回到實(shí)踐中，再去叫他介紹一個(gè)東西，讓他知道原來是這么做的。這是一個(gè)回到實(shí)踐的過程。學(xué)生將來要作一個(gè)產(chǎn)品說明，將來做文案，都會(huì)要用到。我不是說我們就是直接教這個(gè)東西，而是說當(dāng)我們有這樣的素材時(shí)就要盡可能把它用好。

巢： 一方面注意學(xué)生興趣，學(xué)生學(xué)起來會(huì)情緒高漲。另一方面老師發(fā)揮自己的優(yōu)勢，避開自己的弱點(diǎn)。剛才那個(gè)老師可能外語基礎(chǔ)比較好，他可能做得比較好。假如教師對音樂感興趣，他也可把這課上得有聲有色。

程：我們做《貝多芬傳》閱讀的時(shí)候，老師如果對音樂很感興趣，他會(huì)把這篇文章理解得更深，感悟得更透。有的學(xué)生也有這方面的才能，也可以應(yīng)用起來。

巢：語文課上，我們搞一個(gè)貝多芬的音樂來聽一遍，大家討論，然后寫一篇文章。音樂課上，也可跟音 樂老師溝通，讓學(xué)生帶著語文任務(wù)去上音樂課。讓音樂課等其他課程為我們語文服務(wù)。

程：這不也是一件很好的事嗎？

主：或者作為我們這節(jié)語文課的基礎(chǔ)或延續(xù)，一定要關(guān)注學(xué)生興趣。巢：一定要密切關(guān)注實(shí)際效果，否則這事做不長。

主：我曾經(jīng)看到一個(gè) “水之韻”這樣的主題活動(dòng)。首先確定的一個(gè)主題，人類進(jìn)入 21 世紀(jì)，經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程日益加快，世界范圍內(nèi)各種思想文化相互激蕩，政治多極化趨勢持續(xù)發(fā)展。在這種國際形勢背景下，如何保持和發(fā)揚(yáng)中華民族文化的傳統(tǒng)，激發(fā)學(xué)生的愛國主義情感，就成為語文教育不能回避的問題。語文教師應(yīng)順應(yīng)形勢，引導(dǎo)學(xué)生以多元的、開放的眼光進(jìn)行閱讀，讓他們在閱讀中經(jīng)歷文化的洗禮，鑄煉人格，產(chǎn)生智慧。這是他確定的一個(gè)主題。另外一個(gè)主題，奔騰長江、咆哮黃河、浩瀚洞庭、曲池碧波、9 山間清流、月下小溪、陡崖瀑布……無不浸潤著詩人文士的情懷。通過本次主題閱讀，幫助學(xué)生從一個(gè)方面認(rèn)識(shí)中國文化的豐富內(nèi)涵；了解祖**親河流的現(xiàn)狀，增強(qiáng)憂患意識(shí)，培養(yǎng)責(zé)任感?；谶@樣的主題，定了三個(gè)方面的活動(dòng)目標(biāo)。這樣的一次活動(dòng)，目標(biāo)是明確的，每一個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)在語文上，這樣做又改變了過去滿堂灌的做法，讓學(xué)生自己去閱讀、去體驗(yàn)、去感受，真正地成為學(xué)習(xí)的主人。在這個(gè)過程中，學(xué)生的語文能力得到了提升，學(xué)生的情感態(tài)度也得到了提升，他們體會(huì)著水文化所帶來的精神財(cái)富，情感受到了熏陶，思想獲得了啟迪，境界得到了提升，語文綜合素養(yǎng)得到了提高。收獲是多方面的。

巢：他把閱讀討論寫作活動(dòng)綜合在一起，閱讀的不是單獨(dú)一篇，內(nèi)容上也有綜合：有古代、現(xiàn)代；有抒情文、應(yīng)用文； 應(yīng)用對老師對學(xué)生是一種考驗(yàn)，這里頭需要綜合運(yùn)用。

程：這里涉及很多方面，不僅是基礎(chǔ)知識(shí)，還有學(xué)習(xí)方法的問題，自我組織能力。還有老師和同學(xué)互動(dòng)，要求比較高。不僅僅是我對于課程的熱情，還有知識(shí)結(jié)構(gòu)的問題。要看自己的駕馭能力，這樣學(xué)生的綜合能力才能得到提高。否則，看似熱鬧，沒有效果。

主： 這節(jié)課主要討論了在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中來學(xué)習(xí)語文的意義和方法等。確實(shí)，語文學(xué)習(xí)要走出學(xué)校小天地，走向社會(huì)大課堂，讓學(xué)生在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文；明確目標(biāo)，突出語文因素，讓學(xué)生借助一定的載體來應(yīng)用所學(xué)的語文知識(shí)，并內(nèi)化為語文素質(zhì)。好，這節(jié)課就上到這里。老師們，再見。

第五專題 在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文

主持人 主：（以下簡稱“主”）參與人 巢：（以下簡稱“巢”）

程 洪（以下簡稱“程”）

第二節(jié)課

主：老師們，上一節(jié)課我們主要探討了在廣泛的應(yīng)用實(shí)踐中學(xué)習(xí)語文的意義和方法等等。這節(jié)課繼續(xù)討論兩個(gè)問題：如何使學(xué)生在應(yīng)用實(shí)踐中提高語文學(xué)習(xí)的效率？如何使課堂教學(xué)和課外實(shí)踐有效地結(jié)合起來？

巢： 上節(jié)課部分涉及到這個(gè)問題，其實(shí)好多問題是關(guān)聯(lián)的，討論時(shí)無法分得開。多方面因素注重應(yīng)用，注重實(shí)際效果、語文能力。初步有一個(gè)增強(qiáng)運(yùn)用語文的意識(shí)，時(shí)時(shí)處處學(xué)語文，用語文，在什么場合都有可能用上語文。如果開展這方面的活動(dòng)，效率高不高，首先在 于老師學(xué)生的意識(shí)是不是增強(qiáng)了。

主： 學(xué)習(xí)魯迅作品，許多老師都喜歡把學(xué)生帶到魯迅博物館。參觀一次就出來了，可他又不知道目的是什么，我要達(dá)成什么樣的目標(biāo)。還有的老師帶著自己的學(xué)生到浙江的紹興，一定要去百草園，去三味書屋去感受。但 沒有感受魯迅筆下的那個(gè)兒童時(shí)代，有些時(shí)候花了很多時(shí)間卻沒有什么效果。

巢： 沒有感受到魯迅兒童時(shí)光，三味書房屋去過了，咸亨酒店也到過了。其實(shí)許多情景可以通過聯(lián)想，不必，也不可能事事都身臨其境。而且現(xiàn)在的咸亨酒店完全不是那么回事，其實(shí)這些東西都可以通過經(jīng)驗(yàn)聯(lián)想出來。我們要追求效果，要考慮到自己的目標(biāo)，增強(qiáng)拓寬應(yīng)用意識(shí)，要時(shí)時(shí)擁有清醒頭腦，注意追求效果。否則，這么幾次一折騰，學(xué)生沒興趣，覺得只是玩玩而已，最多想到的是茴香豆，喝紹興酒而已。至少我們要考慮到我們教學(xué)的效果，自己事先要有個(gè)效果的估計(jì)，目標(biāo)要清楚，要定好計(jì)劃。拓寬學(xué)習(xí)的范圍，不是說一定非要走一趟大觀園，有很多的辦法可以把這個(gè)問題拓寬了的，這個(gè)可能意義更強(qiáng)。首先你要確立一個(gè)目標(biāo)——語文目標(biāo)，然后要清楚要分哪幾步 程序，一步一步來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。要確定目標(biāo)，11 我們語文學(xué)習(xí)要拓寬范圍，進(jìn)行廣泛應(yīng)用實(shí)踐，要實(shí)踐的還是語文問題。其他領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，是語文進(jìn)入另一領(lǐng)域?qū)W習(xí)的載體。最后我們還是要在語文上有所收獲。

程：我有幾個(gè)想法，第一是立足語文課堂，能不出去就解決的問題，就不出去，同樣可以往外拓展。第二個(gè)，如果有條件，我們帶學(xué)生到語言材料活動(dòng)的現(xiàn)場，也可以。但是，要知道是干嗎去，要有一個(gè)活動(dòng)設(shè)計(jì)，不是跟旅行團(tuán)走一遍。白天參觀游覽，晚上睡覺打牌。第三，我們對于實(shí)踐活動(dòng)千萬不能狹隘化，不是說組織一個(gè)活動(dòng)才叫實(shí)踐，學(xué)生也有個(gè)體的實(shí)踐，他生活中間學(xué)語文用語文的機(jī)會(huì)其實(shí)很多。跟長輩交流用什么樣的語言表達(dá)，發(fā)現(xiàn)報(bào)章上面的病字病句，自己閱讀本學(xué)科也好、其他媒體的東西的一種情感體驗(yàn)也是一種實(shí)踐。不要盲目化，非得組織個(gè)什么東西才是活動(dòng)。第四，真的組織的時(shí)候，語文的效果在哪里，自己一定要心中有數(shù)，不是單純?yōu)榱送瓿捎?jì)劃。至于效果問題，第一方面語言知識(shí)，實(shí)際的東西，在這個(gè)實(shí)踐中間有了提高；第二學(xué)生也學(xué)會(huì)了一定的學(xué)習(xí)方法；第三可能跟學(xué)習(xí)關(guān)系不大，學(xué)生在組織時(shí)團(tuán)結(jié)合作的能力的提高；第四，學(xué)生在過程中自己覺得有用了，不是用考試試卷上的分?jǐn)?shù)來衡量，我對語文學(xué)習(xí)感興趣。對于外面的世界，外面的生活，我自己用心去體會(huì)，用眼去看，對我個(gè)人的成長還是有一定的收獲，一下子在這個(gè)過程中得到提高。那么一二三四這樣排下來，可能我們不是每一個(gè)活動(dòng)都能達(dá)到這樣一個(gè)目標(biāo)，就要基于不同的活動(dòng)，明確這次活動(dòng)的側(cè)重點(diǎn)。成長有收獲，不是每一個(gè)活動(dòng)都能達(dá)到每一個(gè)目標(biāo)?；顒?dòng)不能隨意，活動(dòng)要有效果，能夠做到單一方面的提高就很好，不要面面俱到。效果可能是無形的，不是非要達(dá)到一個(gè)什么馬上看得見的效果。

巢： 在實(shí)踐中，剛開始時(shí)候觸角能夠多方面去展開，去嘗試，過一段時(shí)間等成熟了，進(jìn)行系統(tǒng)的完整的構(gòu)思。有的活動(dòng)可以小一點(diǎn)，有些可以大一點(diǎn)。以前我 12 曾做過嘗試，學(xué)生參加自主招生考試，設(shè)計(jì)試卷，我用了一個(gè)數(shù)學(xué)智力測驗(yàn)題。不是很深的數(shù)學(xué)題，但要?jiǎng)幽X筋。當(dāng)時(shí)有過猶豫，會(huì)不會(huì)把學(xué)生帶到智力難題中去。有一次，我在家里，不露聲色地說了這一道題。很快家里人就做出了答案。如果他們覺得難，在試卷里我可以把答案告訴他。題目大致是這樣，有三個(gè)瓶子，一個(gè)可裝八斤油，一個(gè)可裝五斤，一個(gè)可裝三斤，八斤的瓶裝滿，要求就用這三個(gè)瓶子分出兩個(gè)瓶子各四斤。最后，我要求把過程寫出來，其實(shí)是叫他寫一篇說明文，最后看他文章寫得怎么樣。事后好多同學(xué)說，這個(gè)試卷我做得不好，但我認(rèn)為這樣的題目有利于提高我們學(xué)習(xí)語文的能力。如果把它作為教學(xué)目標(biāo)，我們就是要他能把說明文寫好。為了追求效果好，我們開始不要把步子放很大，慢慢來，由小的組成大的活動(dòng)。

程： 其他領(lǐng)域內(nèi)容作為一個(gè)引子，把那道考試題如果做成教學(xué)內(nèi)容，不是解決一個(gè)數(shù)學(xué)問題，最終是解決一個(gè)語文問題。俞孔堅(jiān)寫的一篇散文《足下的文化與野草之美》，寫工業(yè)舊廠房的改造，廈門造船廠舊廠房改造成濱江樂園。它其實(shí)是以文學(xué)家的視野，而且很關(guān)注人和自然之間的和諧的角度寫的一篇散文。很多老師自己不是很了解，做了很多案頭工作，可能這一堂課就變成環(huán)境改造或者是建筑學(xué)之類的課，找很多張上海北京老廠房改造后的照片，但最終不是一堂語文課?？?能老師會(huì)說：我激發(fā)了學(xué)生在這方面的興趣呀，但那不是這堂語文課所能達(dá)到的目標(biāo)。這節(jié)課最主要的收獲是什么？其他學(xué)科知識(shí)只是一個(gè)載體，進(jìn)入，然后從事我們語文教學(xué)的一個(gè)活動(dòng)。

主： 像我們教材之中這樣的文章，我們的老師在教的過程中確實(shí)要注意，還是要突出語文的因素，否則這節(jié)課就沒有語文的味道。

程： 老師一方面上這樣的課可能自己也覺得很為難，沒有這樣一種知識(shí)結(jié)構(gòu)，13 沒能力去上，其實(shí)剛開始他這樣理解就已經(jīng)把課誤解了，他覺得是專業(yè)領(lǐng)域的課。

巢： 前幾年的一個(gè)初中例子，那時(shí)候大家都在探索怎樣綜合地學(xué)習(xí)。茅以升的文章《中國的石拱橋》，教材里面要求引導(dǎo)拓寬學(xué)習(xí)，有的老師就設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)專題——“橋”。老師就講各種各樣的橋，橋的歷史，橋的結(jié)構(gòu)，橋的文化，橋的科學(xué)技術(shù)，這樣一堂課，第一，不是一節(jié)兩節(jié)課可以講清楚的，第二，到后來這不是語文老師能駕馭得了的。

主： 我們學(xué) 這樣的文章，不是 知道文章寫的是什么就抓住其中某一個(gè)內(nèi)容無限的深挖，而是知道這篇文章是怎樣來寫的，這才是語文要達(dá)成的教學(xué)的目標(biāo)。

巢： 你如果說要拓展《中國的石拱橋》，你后面開展一個(gè)活動(dòng)，是不是可以在語言，文字，寫作等等方面有個(gè)考究，還是要有個(gè)限度。否則的話，和橋相關(guān)的都拉進(jìn)來，那就沒完沒了了。

程： 我們老師在上這節(jié)課的時(shí)候，既要功利，又要非功利。既要功利，當(dāng)然不能跟學(xué)生講學(xué)這個(gè)東西是有用的，你能拿分?jǐn)?shù)的，這樣肯定不行。又要非功利，只要有一定的擴(kuò)展，能激發(fā)學(xué)生的興趣，這都是可以的。但量是多少，度是什么。這個(gè)很重要。

主： 講到底還是一個(gè)效率問題。巢老師談的智力測驗(yàn)題，強(qiáng)調(diào)各學(xué)科之間的溝通。我看到臺(tái)灣有一道測試國學(xué)能力的題目：“請名人代言”是提高廣告說服力的好方法，下列四則廣告標(biāo)題，如單就文字意義，尋找背景相契合的古代名人來代言，則最不恰當(dāng)?shù)慕M合是：

A、請莊子代言“自然就是美”。

B、請子路代言“心動(dòng)不如行動(dòng)”。

C、請?zhí)K秦、張儀代言“做個(gè)不可思議的溝通高手”。

D、請司馬光、王安石代言 “好東西要和好朋友分享 ”。

我覺得這樣的題目就特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)踐來運(yùn)用語文。涉及的范圍比較廣，一個(gè)是廣告的概念；一個(gè)是歷史知識(shí)，莊子的特點(diǎn)是什么，還有他們的思想，為什么把莊子跟自然聯(lián)系在一起。題目雖小，考察的范圍卻很廣泛。

程：從考試角度，有這樣一個(gè)意識(shí)，就是不是要你死記硬背。

巢：作為一道選擇題，難度系數(shù)很高的。不是很大的題目。分?jǐn)?shù)分布要有一個(gè)梯度。打破這樣一種習(xí)慣，一下子拿到我們這里不適合。畢竟他們讀的古代的東西比較多。

程：學(xué)語文不是學(xué)語文書，寫作文不是寫 800字，而是表現(xiàn)對社會(huì)的認(rèn)識(shí)，有沒有觀察社會(huì)，思考社會(huì)。然后才能呈現(xiàn)在你那 800字上面。課堂學(xué)習(xí)可能是一篇文章的技法，但是課外的實(shí)踐需要你在生活中處處去觀察思考，再反過來解決問題。我們在課堂教學(xué)中也要有這個(gè)意識(shí)。課堂教學(xué)解決什么語文操作的問題，課外的實(shí)踐是不是活動(dòng)了，就是實(shí)踐。比如有些一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象，我們自己組織小組辯論，其中進(jìn)行了思考，也應(yīng)該是實(shí)踐活動(dòng)。不是離開課堂，才是實(shí)踐活動(dòng)。

巢：湖北有一個(gè)學(xué)校，學(xué)生沒條件看書，要解決課外閱讀問題。有個(gè)老師動(dòng)了腦筋，他把自己家的電視機(jī)搬到學(xué)校。讓學(xué)生 每天早晨收看電視，就看東方時(shí)空，焦點(diǎn)訪談。這些談的都是社會(huì)熱點(diǎn)問題，用這種方式把 語文和社會(huì)實(shí)踐聯(lián)系起來了。之前學(xué)生寫作文 沒話題可談，也沒這方面的素材，學(xué)生沒東西可寫。經(jīng)常用這樣的方式 討論，每次 用幾分鐘討論節(jié)目里的內(nèi)容，有些跟節(jié)目里的觀念相同，也可能有不同想法。這樣學(xué)生思維活躍起來了，雖然沒走出山村，這樣學(xué)生的思想走出了山村，把語文和社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來了。

程：很多選修課，可以更多的跳出文本。可以組織學(xué)生學(xué)習(xí)新聞采訪，設(shè)計(jì)一 15 些采訪計(jì)劃?！爱?dāng)代語言生活”這門課，可以組織學(xué)生研究新詞語的發(fā)展，這些新詞語到底要不要收入詞典。這種選修的開展，走到課外的可能性大一些。學(xué)校興趣小組也可以找一些社會(huì)熱點(diǎn)的東西去做。還有研究性學(xué)習(xí)，走出去，走進(jìn)來，不要拘泥于一種形式。有些討論課上，老師被學(xué)生牽著鼻子走，走到不知哪里去，課內(nèi)問題沒解決好，課外又不知跑到哪里去。

主：我想再舉一個(gè)例子，蘇軾的《前赤壁賦》。教學(xué)目標(biāo)定位在：引導(dǎo)學(xué)生從字里行間去把握蘇軾作品中所體現(xiàn)儒釋道合一的哲學(xué)思想，因?yàn)樘K軾對世界的直觀把握，對宇宙萬物的觀點(diǎn)，無不體現(xiàn)了中國人文化心理結(jié)構(gòu)中最有特色的審美方式和生命理想。一個(gè)老師 讓同學(xué)們以文本為依據(jù)去尋根溯源，追溯蘇軾的哲學(xué)思想與對生命的感悟。先讓同學(xué)自己質(zhì)疑，在討論了“第四段以水和月為喻談?wù)撟兣c不變的道理，其中到底蘊(yùn)含了怎樣的哲理？”“蘇子看待宇宙和世界的看法與‘客’有什么不同”這些問題之后，老師還引導(dǎo)大家思考：當(dāng)一個(gè)人執(zhí)著于一種信念，但卻由于種種原因而無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，其結(jié)局會(huì)是什么？這個(gè)問題拋出去以后，一石激起千層浪。學(xué)生討論后達(dá)成共識(shí)：往往有兩種方式。一是像蘇軾一樣，用另一種人生理念去解脫自己，還有就是結(jié)束自己的生命。回顧歷史，在人生的大舞臺(tái)上，哪些文人采取了結(jié)束生命的方式？有同學(xué)說到古代的屈原、近代的王國維、當(dāng)代的海子。也有同學(xué)說到國外，茨威格，海明威，都以結(jié)束自己的生命作為對人生終結(jié)的宣告。教師引劉小楓的《拯救與逍遙》：“屈原自殺迫使中國詩人想到出路何在的問題。陷入類似的政治失意困境的靈魂經(jīng)過艱難的摸索和辨認(rèn)，重新確立了精神方向，找到了一條充滿逸情的出路——逍遙。從儒家的現(xiàn)世承擔(dān)到道家的逍遙于世有著必然的內(nèi)在聯(lián)系。也許，儒道互補(bǔ)是比王道統(tǒng)治秘術(shù)更大的秘密，屈原不懂更大的秘密，只有死路一條。蘇軾顯然屬于深諳這個(gè)秘密的人，不得志時(shí)懂得如何心安理得，怡然自 16 適，既不會(huì)提出‘天問’，也不會(huì)自殺。道家信念給君子帶來新生，君子再不會(huì)因思無所依而自殺?！币@段話，老師是為了強(qiáng)調(diào)文化背景的差異使中西方的文人用不同的方式去實(shí)現(xiàn)靈魂的救贖，比如陶淵明、王維、李白、曹雪芹，在他們的身上體現(xiàn)了道德逍遙的精神；再比如，但丁、莎士比亞、陀思妥耶夫斯基、尼采、艾略特、卡夫卡，在他們的身上則體現(xiàn)了神性拯救的精神。那么再引導(dǎo)學(xué)生思考，在中國歷史上，有沒有文學(xué)家用生命的價(jià)值去實(shí)現(xiàn)靈魂的自我救贖呢？當(dāng)時(shí)聽這節(jié)課有很多思考。

巢：這個(gè)案例，讓我想到語文的拓展與應(yīng)用的問題。剛才的例子是獨(dú)立的，可能是專門為學(xué)生拓展應(yīng)用設(shè)計(jì)的。像這樣的一個(gè)拓展，更容易開展實(shí)施。許多問題聯(lián)系起來。在課內(nèi)閱讀，跟現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的某一方面聯(lián)系起來，跟哲學(xué)思考聯(lián)系起來，對人生生命價(jià)值的探索。有那么一點(diǎn)時(shí)間，順手牽羊延伸出去，我們語文教師更加容易做到。我又聯(lián)想到一個(gè)例子。一個(gè)老師講一篇初中課文《世說新語》中的故事，先組織學(xué)生弄懂課文大意。讀下來，提出怎樣很好地理解這篇淺易的文言文，學(xué)生發(fā)言非常熱烈。學(xué)生理解得很不錯(cuò)，老師就很放心了。這個(gè)時(shí)候，老師作進(jìn)一步延伸，問周處是不是英雄？有人說是，有人說不是。我們一下子看出老師目標(biāo)想引導(dǎo)學(xué)生怎么全面地歷史地看待作品中的人物。教學(xué)進(jìn)度完成了，老師就可以適時(shí)拓展。當(dāng)時(shí)我在想，這堂課上得很好，如果這堂課還有三分鐘時(shí)間，可以進(jìn)一步延伸拓展：在那個(gè)時(shí)代，周處打死老虎被人看成英雄，今天算不算？請大家思考。再可以提一個(gè)問題，大家思考，不要求回答，可以課后再聊：現(xiàn)在保護(hù)野生動(dòng)物意識(shí)很強(qiáng)，可是在野生保護(hù)動(dòng)物區(qū)，很多野獸跑到村子里，傷害了人畜。那里的老百姓發(fā)出這樣的呼聲，我們保護(hù)了野生動(dòng)物，誰來保護(hù)我們？這就是我們法律上還有空缺。在東北，獵人把獵槍交了，結(jié)果被熊咬傷了，終身殘廢。我們卻沒法解決補(bǔ)償被熊咬傷 17 的獵人的問題。提出這樣的問題，我們是回避不了的。讓學(xué)生去思考，課外去思考。

主：力求在語文的本位基礎(chǔ)上去追求效率的最大化。

程：假如同學(xué)們討論得很熱烈，關(guān)于生死，關(guān)于命運(yùn)、苦難，還有野生動(dòng)物保護(hù)，老師就該剎車了。我看要有一個(gè)度，我也在思考，語文課堂上我們到底可以野到哪里，有時(shí)候野到回不來了。

巢：如果課堂花很多時(shí)間討論動(dòng)物保護(hù)問題，那可能偏離目標(biāo)。最后的時(shí)間，我們拋出一個(gè)問題，你有興趣你來討論，這是學(xué)生從中得益的事，給他終身發(fā)展帶來效益。關(guān)注語文教育的效應(yīng)，很可能學(xué)生將來對法律有興趣，將來研究立法問題，這就是附帶效益。這個(gè)度我們要把握好，不在課堂上做過多的研究。

程：我們?yōu)閷W(xué)生提供一個(gè)思考的方向角度，這是一個(gè)目標(biāo)。我在激發(fā)你的興趣和能力，為你提供一個(gè)目標(biāo)。長期的熏陶，學(xué)生可能會(huì)自主思考一些社會(huì)問題。它不一定是直接的思考，可能是遷移性的。學(xué)生可以另外思考，達(dá)到這個(gè)效果，我看就夠了。

巢：這個(gè)問題提出來，這不是我們這堂課的主要目標(biāo)，不是我語文課本身的目標(biāo)，我只是發(fā)揮一下，在語文學(xué)習(xí)的時(shí)候就可生發(fā)出許多問題，有興趣的讓他深入研究。沒準(zhǔn)學(xué)生在某個(gè)問題有一點(diǎn)啟發(fā)，學(xué)生將來成為專家。當(dāng)年數(shù)學(xué)家陳景潤就是在初一的時(shí)候聽了清 華大學(xué)老師講“哥德巴赫猜想”，這雖然距離初中內(nèi)容很遠(yuǎn)。但卻激發(fā)了學(xué)生的興趣，最終成為了不起的數(shù)學(xué)家。語文課上，這種討論不要占據(jù)課堂時(shí)間太多。課后我們有時(shí)間有興趣再討論。

程：從生活中來回到生活去。讓學(xué)生自己去關(guān)注去思考。比如生死問題，關(guān)于生命苦難，社會(huì)自殺率越來越高。幫助學(xué)生在課外去思考，比在課堂上討論效果更好。就是在這課堂也爭不出什么結(jié)果來。

主：這里有一個(gè)把握一個(gè)度的問題。

巢：在語文教學(xué)中，這個(gè)問題提出來不是本堂課的主要目標(biāo)。有一個(gè)度，這個(gè)度可能在模糊地帶。從這個(gè)角度看可能越界，從另一角度，可能不出界，正好是模糊地帶。這個(gè)時(shí)候，我們還是適可而止。順手一揮，可能就把這個(gè)帶進(jìn)來了，可能給學(xué)生帶來的好處更多

主：任何事情都不要走極端，如果僅僅拘泥于從語文文字到語言文字，那不是語文教學(xué)的追求。但是如果抓住一點(diǎn)無限生發(fā)，抓住只言片語無限展開，那也不是語文教師的追求。所 以說我們在廣泛的實(shí)踐當(dāng)中要學(xué)習(xí)語文，剛才大家都談了一個(gè)是必須要立足于語文，但是反過來說又不能僅僅拘泥于語文，它還是要聯(lián)系經(jīng)濟(jì)，文化，社會(huì)，藝術(shù)各個(gè)方面，所以我覺得也不是說它只是達(dá)成某一項(xiàng)能力的提高，它還是培養(yǎng)一種綜合的人文素養(yǎng)和一種綜合的素質(zhì)，或者更明確地說，它不僅僅是追求一種質(zhì)疑的目標(biāo)，還是追求情感、態(tài)度、價(jià)值觀，包括他的創(chuàng)新精神、合作意識(shí)，各個(gè)方面的培養(yǎng)。所以其實(shí)剛才討論的已經(jīng)涉及到第 5個(gè)問題：怎樣才能把課堂教學(xué)和課外實(shí)踐有效結(jié)合起來？這節(jié)課，主要談兩個(gè)問題，上節(jié)課主要談三個(gè)問題。語文能力的提高，要靠積累靠應(yīng)用，積累與應(yīng)用要有效結(jié)合起來。要想真正掌握語言文字，一定要對文字有所理解。而這種理解，不是一次性完成的，而是在不斷的運(yùn)用、不斷的實(shí)踐中得以深化的。在這樣的基礎(chǔ)上，我們還要把把語文學(xué)習(xí)范圍擴(kuò)大到其他領(lǐng)域中去，這樣才能真正做到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。拓展應(yīng)用實(shí)踐，不僅是課外活動(dòng)的事情，課內(nèi)也完全可以有所作為。課外的拓展應(yīng)用，要開展語文活動(dòng)，必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，要有明確目標(biāo)，選擇合適的內(nèi)容、程序，創(chuàng)設(shè)好合適的情境。學(xué)生的語文實(shí)踐能力，不僅是在課堂言說的過程中形成的，或許還是學(xué)生在充分的踐行中形成的。這節(jié)課我們就談到這里，老師們，再見！