第一篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

[摘要]醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。筆者分析醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的主要原因有三點(diǎn)：一是醫(yī)療體制問題，二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故的處理問題。針對(duì)這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，二是糾正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫(yī)療糾紛。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療體制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患關(guān)系存在的問題主要以醫(yī)療糾紛為主，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于患者及其家屬與醫(yī)療工作者在診治過程中發(fā)生的不良后果存在認(rèn)識(shí)差異性，患者及其家屬常因?yàn)獒t(yī)療糾紛向醫(yī)院（或醫(yī)師）進(jìn)行投訴或者索賠，醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)甚至可能引起較大的沖突或其他較大負(fù)面影響。1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與危害

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型的醫(yī)改政策在我國實(shí)施三年多來，人們的生命健康質(zhì)量得到了很大的提升，但是，醫(yī)患關(guān)系的問題并沒有得到相應(yīng)程度的改善，甚至在少數(shù)地區(qū)，醫(yī)患關(guān)系問題更加突出。中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)研結(jié)果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患關(guān)系暴力事件（包括醫(yī)鬧、威脅和辱罵醫(yī)務(wù)工作人員等），有56%的醫(yī)院因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者拒不繳納住院費(fèi)用等事件，有56%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者在醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂事件……，如此緊張的醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)嚴(yán)重影響者醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系的正常發(fā)展，醫(yī)護(hù)人才的流失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

存在醫(yī)療糾紛的醫(yī)師，其心理狀態(tài)受醫(yī)療糾紛的影響會(huì)隨著時(shí)間的延長而顯著性降低，最終與為發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)師一致。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對(duì)于治療存在過高的期望值，再加上醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療行為本身具有損害性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有逐年增大的趨勢，醫(yī)療糾紛給醫(yī)患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，僅主治醫(yī)師方面，其心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重受到醫(yī)療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對(duì)醫(yī)院造成許多其他負(fù)面影響。2醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因分析

2.1首先是長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)療市場化”等不合理的醫(yī)療體制的存在，導(dǎo)致很多公立的醫(yī)院喪失公益性，忽略社會(huì)效益而一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，這也是新型醫(yī)改實(shí)施三年多來，醫(yī)患關(guān)系問題沒有得到根本性改善的關(guān)鍵原因之一。公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進(jìn)而催生了眾多醫(yī)患關(guān)系問題。

2.2其次與醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有較高的專業(yè)性，患者一般沒有選擇的權(quán)利，只能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，這使部分醫(yī)護(hù)人員滋生出較強(qiáng)的施恩心理和權(quán)威心理，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度極差，有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.3最后，醫(yī)療事故也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一，醫(yī)療事故會(huì)造成患者的人身損害，在大部分情況下都會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。另外，在醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛中，患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通，也是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，實(shí)際上仍是件很難的事情。3解決醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。

3.1針對(duì)醫(yī)療體制方面存在的缺陷，筆者認(rèn)為只有進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，才能從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。建立合理的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，才能真正解決“看病貴看病難”的現(xiàn)狀。另外，政府加大對(duì)公益性醫(yī)院的財(cái)政支持，使醫(yī)院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)鍵途徑之一。

3.2針對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)態(tài)度問題，筆者認(rèn)為醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)患者極端地?zé)岢溃瑢?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)教育（要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲），提高醫(yī)師自身素質(zhì)水平（醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生）和法律知識(shí)（醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感），從而改善和提高醫(yī)療能力，從根本上消除醫(yī)療糾紛。

3.3針對(duì)由于醫(yī)療事故而引起的醫(yī)療糾紛問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生后，要嚴(yán)格按照處理程序進(jìn)行：先進(jìn)行協(xié)商解決，解決不了的進(jìn)行行政調(diào)解。由衛(wèi)生行政部門出面，通過一系列的調(diào)查研究等措施，鑒定醫(yī)療糾紛責(zé)任而進(jìn)行針對(duì)性解決。堅(jiān)決避免醫(yī)患雙方?jīng)]有任何意義的沖突事件的發(fā)生。另外，遇到糾紛時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該把發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因給患者及其家屬一個(gè)合理的解釋，患者及其家屬也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療糾紛提出公正的解決方法，醫(yī)患雙方的共同探討會(huì)成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。4總結(jié)

緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)

[1] 修燕,王軍.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及影響因素探析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):955-956.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫(yī)務(wù)工作者心理健康現(xiàn)狀及分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(13):44-46.

第二篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題及對(duì)策研究

[摘要]醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀，緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。筆者分析醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的主要原因有三點(diǎn)：一是醫(yī)療體制問題，二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故的處理問題。針對(duì)這三條原因的主要解決措施包括：一是完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，二是糾正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，三是針對(duì)醫(yī)療事故問題，醫(yī)院應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，合理處理醫(yī)療糾紛。[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療體制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患關(guān)系是近年來社會(huì)關(guān)注度很高的熱詞，醫(yī)患關(guān)系存在的問題主要以醫(yī)療糾紛為主，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于患者及其家屬與醫(yī)療工作者在診治過程中發(fā)生的不良后果存在認(rèn)識(shí)差異性，患者及其家屬常因?yàn)獒t(yī)療糾紛向醫(yī)院（或醫(yī)師）進(jìn)行投訴或者索賠，醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)時(shí)甚至可能引起較大的沖突或其他較大負(fù)面影響。

1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與危害

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型的醫(yī)改政策在我國實(shí)施三年多來，人們的生命健康質(zhì)量得到了很大的提升，但是，醫(yī)患關(guān)系的問題并沒有得到相應(yīng)程度的改善，甚至在少數(shù)地區(qū)，醫(yī)患關(guān)系問題更加突出。中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)研結(jié)果顯示[1]：2012年，全國有68%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患關(guān)系暴力事件（包括醫(yī)鬧、威脅和辱罵醫(yī)務(wù)工作人員等），有56%的醫(yī)院因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意而遭到患者及其家屬的圍攻，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者拒不繳納住院費(fèi)用等事件，有56%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者在醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂事件……，如此緊張的醫(yī)患關(guān)系數(shù)據(jù)嚴(yán)重影響者醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系的正常發(fā)展，醫(yī)護(hù)人才的流失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

存在醫(yī)療糾紛的醫(yī)師，其心理狀態(tài)受醫(yī)療糾紛的影響會(huì)隨著時(shí)間的延長而顯著性降低，最終與為發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)師一致。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸增加，很多患者及其家屬對(duì)于治療存在過高的期望值，再加上醫(yī)療費(fèi)用的增加和醫(yī)療行為本身具有損害性的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率有逐年增大的趨勢，醫(yī)療糾紛給醫(yī)患兩方面人員都帶來諸多不利影響，相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，僅主治醫(yī)師方面，其心理狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重受到醫(yī)療糾紛的影響，這不但影響其日常正常工作，還可能對(duì)醫(yī)院造成許多其他負(fù)面影響。2醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因分析

很多人覺得，進(jìn)了醫(yī)院的門，掛了號(hào)，花了錢，醫(yī)院就得負(fù)責(zé)把病治好。治不好，醫(yī)生擔(dān)責(zé)是應(yīng)有之義。其實(shí)這是一種誤解，也是很多醫(yī)患矛盾的根源。醫(yī)患關(guān)系并不是消費(fèi)關(guān)系。醫(yī)學(xué)是門特殊學(xué)科，至今仍有很多對(duì)人體的認(rèn)知亟待突破[3]。服務(wù)對(duì)象是‘人’這一特定性，以及醫(yī)院的公益屬性，決定了醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)該也不能是消費(fèi)關(guān)系，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)的義務(wù)并非結(jié)果義務(wù)，而是過程義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生并不承諾包治疾病，患者也并不可能因?yàn)榛舜髢r(jià)錢，就在疾病面前獲得特殊的免疫力。從這點(diǎn)出發(fā)，筆者分析醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的具體原因有以下幾點(diǎn)：

2.1首先是長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“醫(yī)療市場化”等不合理的醫(yī)療體制的存在，導(dǎo)致很多公立的醫(yī)院喪失公益性，忽略社會(huì)效益而一味的追求經(jīng)濟(jì)效益，這也是新型醫(yī)改實(shí)施三年多來，醫(yī)患關(guān)系問題沒有得到根本性改善的關(guān)鍵原因之一。公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，也促成了老百姓“看病貴和看病難”的問題，進(jìn)而催生了眾多醫(yī)患關(guān)系問題。從更深層次的原因分析，雖然政府近年來不斷加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，但仍然存在投入不到位的問題。醫(yī)院為了養(yǎng)活自己、生存發(fā)展，在一定程度上助長了‘向錢看齊’、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象[4]。

2.2其次與醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)性質(zhì)有關(guān)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有較高的專業(yè)性，患者一般沒有選擇的權(quán)利，只能嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，這使部分醫(yī)護(hù)人員滋生出較強(qiáng)的施恩心理和權(quán)威心理，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度極差，有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，部分患者難以忍受而爆發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。另外，對(duì)醫(yī)院來講，醫(yī)生在患者面前的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，以及由此引發(fā)的過度檢查、過度收費(fèi)、過度治療“亂象”，讓患者加劇了對(duì)醫(yī)生的不信任，醫(yī)患關(guān)系異化成了“花錢”與“掙錢”的關(guān)系，甚至走向?qū)α⒚妗?/p>

2.3再次，醫(yī)療事故也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一，醫(yī)療事故會(huì)造成患者的人身損害，在大部分情況下都會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系。另外，在醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛中，患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通，也是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。對(duì)患者來講，一些患者對(duì)治療效果主觀期望值過高，造成醫(yī)患認(rèn)知之間的巨大差異，是發(fā)生醫(yī)療糾紛一個(gè)不容忽視的因素[6]。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，實(shí)際上仍是件很難的事情。

2.4最后，醫(yī)療資源分布不合理進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾，以我省為例，80%的人口在農(nóng)村，80%的醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻集中在城市，導(dǎo)致患者有個(gè)頭疼腦熱也要往大醫(yī)院擠，醫(yī)生因?yàn)椴豢爸刎?fù)無奈、疲累，患者因?yàn)榈貌坏匠湓！⒘己玫尼t(yī)療服務(wù)感到窩心，醫(yī)患矛盾自然凸顯[7]。3解決醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。

3.1針對(duì)醫(yī)療體制方面存在的缺陷，筆者認(rèn)為只有進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，建立改革運(yùn)行機(jī)制，才能從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。例如深化醫(yī)改中提出的醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”就是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)的舉措。而隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，社會(huì)保障體制的健全，像他這樣的院長們不再圍著“錢”打轉(zhuǎn)，患者也能享受到更多的醫(yī)療福利，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的滿意度會(huì)得到更大的提升。再比如說建立合理的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，引導(dǎo)群眾能夠自覺地、分層次的、有序的就醫(yī)，才能真正解決“看病貴看病難”的現(xiàn)狀。另外，政府加大對(duì)公益性醫(yī)院的財(cái)政支持，使醫(yī)院脫離“唯利是圖”的枷鎖，也是解決醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)鍵途徑之一。

3.2針對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員服務(wù)態(tài)度問題，筆者認(rèn)為醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)患者極端地?zé)岢溃瑢?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)院方面要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)教育（要教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，深入開展以病人為中心、醫(yī)患換位思考等服務(wù)活動(dòng)，樹立以人為本的服務(wù)理念;加強(qiáng)職業(yè)道德教育和德性休養(yǎng)，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲），提高醫(yī)師自身素質(zhì)水平（醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上形成的理論和方法，是醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動(dòng)中必須認(rèn)真執(zhí)行。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展多種形式的教育和學(xué)習(xí)，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達(dá)到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生）和法律知識(shí)（醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員要樹立加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學(xué)問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺性和責(zé)任感），從而改善和提高醫(yī)療能力，從根本上消除醫(yī)療糾紛[8]。

3.3針對(duì)由于醫(yī)療事故而引起的醫(yī)療糾紛問題，醫(yī)院主管部門應(yīng)徹底貫徹“私法自治”原則，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生后，要嚴(yán)格按照處理程序進(jìn)行：先進(jìn)行協(xié)商解決，解決不了的進(jìn)行行政調(diào)解。由衛(wèi)生行政部門出面，通過一系列的調(diào)查研究等措施，鑒定醫(yī)療糾紛責(zé)任而進(jìn)行針對(duì)性解決。堅(jiān)決避免醫(yī)患雙方?jīng)]有任何意義的沖突事件的發(fā)生。另外，遇到糾紛時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該把發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因給患者及其家屬一個(gè)合理的解釋，患者及其家屬也應(yīng)該對(duì)醫(yī)療糾紛提出公正的解決方法，醫(yī)患雙方的共同探討會(huì)成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。

總之，在醫(yī)患沖突里還有許多因素并非是因醫(yī)生、醫(yī)院而起。比如，政府應(yīng)該不斷健全社會(huì)保障機(jī)制，增強(qiáng)保險(xiǎn)救濟(jì)的能力，這些都會(huì)有效降低病人的醫(yī)療成本。另外還需完善社工等民間公益形式，能夠在一個(gè)人最為絕望的時(shí)候有一個(gè)人走到他的身邊給他安慰和鼓勵(lì)。當(dāng)然，良好的健康教育也是破解這個(gè)難題的一個(gè)必不可少的因素。和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該建立在彼此信任的基礎(chǔ)之上，而相互信任的維系則必須有完善的法律與制度保障。要通過體制改革與程序設(shè)計(jì)，切實(shí)減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，疏通患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督與訴求表達(dá)的渠道，尤其要建立公正、中立、權(quán)威的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解裁決機(jī)制，并充分發(fā)揮其調(diào)處功能，有效舒緩、化解患者就醫(yī)的怨氣與猜忌。許多事實(shí)證明，唯有健全的法治才是充分保障醫(yī)務(wù)工作者人身安全的“保護(hù)傘”。4總結(jié)

緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在近一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，需要各方的共同長期的努力。在現(xiàn)階段，讓醫(yī)患關(guān)系回歸它應(yīng)有的理性和本來面目，醫(yī)患雙方都需付出更多努力，我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會(huì)重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)

[1] 姜潔,鄭尚維,李幼平等.我國醫(yī)患關(guān)系實(shí)證研究的現(xiàn)狀分析與對(duì)策建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(19):18-20,71.[2] 涂玲,張新慶,任南等.我國醫(yī)務(wù)工作者心理健康現(xiàn)狀及分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(13):44-46.[3]魏星.提高醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展——由“佛山棄嬰”案引發(fā)的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(11):85-86,92.[4]劉涵.醫(yī)患關(guān)系緊張的心理成因探究——以急診患者家屬為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(2):65-66,72.[5]張必麗.醫(yī)患關(guān)系的“話語分析”取向及研究態(tài)勢——語言學(xué)視角的反觀與前瞻[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(7):39-42.[6]朱迪迪,林夢潔,連歡等.醫(yī)生職業(yè)形象與醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(17):49-53.[7]項(xiàng)麗敏,沈建國,侯梅瑾等.心理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障圍手術(shù)期患者術(shù)后視力、生活質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(11):66-67.[8] 王立.尋求醫(yī)患關(guān)系和諧的扎實(shí)新著——評(píng)《民國時(shí)期醫(yī)事糾紛研究——和諧醫(yī)患關(guān)系之思索》[J].學(xué)術(shù)交流,2013,(6):224.

第三篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問題的思考與對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問題的思考與對(duì)策

2014級(jí)在職博士 劉向津 中醫(yī)內(nèi)科 201430131174 【摘要】

近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張復(fù)雜，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)階段全社會(huì)前所未有的共同關(guān)注點(diǎn)。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題，醫(yī)生面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與壓力。所以，了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問題，求本溯源，積極應(yīng)對(duì)，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。提高醫(yī)生溝通能力，引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)療活動(dòng)中的一項(xiàng)刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)生不可缺少的條件。【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患溝通，解決對(duì)策 【正文】

醫(yī)患溝通指的是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療病人的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。總而言之，醫(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過程中進(jìn)行的一種交流。

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁，醫(yī)患溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[1]。近年來,醫(yī)患關(guān)系總體上趨于好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為患者趨于理性,醫(yī)生趨于規(guī)范。但是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛不斷仍然是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于醫(yī)患雙方的溝通存在問題[3], 于是如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通來減少醫(yī)患糾紛成為了醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因

1.1醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患溝通不夠，缺乏人文關(guān)懷。醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)的兩個(gè)方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療，卻對(duì)社會(huì)與心理關(guān)注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時(shí)過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文懷，從而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[4]。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)各種醫(yī)療糾紛案進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題。

1.2醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，容易引發(fā)職業(yè)倦怠，影響與患者的溝通。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患之間信任不足，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個(gè)重要原因。在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在的、被視為“職業(yè)殺手”的工作倦怠，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，而且影響到醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[5]。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)長期不斷的壓力，如對(duì)救治病人的生命負(fù)有的責(zé)任壓力；醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，需對(duì)知識(shí)更新不落伍的壓力；社會(huì)公眾評(píng)價(jià)差加上沒有自己正常休息時(shí)間的壓力等。醫(yī)院候診病人多，醫(yī)務(wù)人員忙于應(yīng)付排著長隊(duì)的病人群，可能開始幾個(gè)病人尚能態(tài)度和善、耐心的傾聽和詢問，但用不了多久，疲憊和急躁就會(huì)有所表現(xiàn)。這些都可能造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠，影響與病人有效的溝通。

1.3醫(yī)務(wù)人員未能很好地履行知情同意的法律義務(wù)。知情同意是患者自主權(quán)的重要體現(xiàn)，侵害患者知情同意權(quán)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見原因。知情同意權(quán)是患者身體權(quán)、隱私權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和支配權(quán)的集中體現(xiàn)，對(duì)患者知情同意權(quán)的侵害直接表現(xiàn)為對(duì)患者身體權(quán)、隱私權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵害[6]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等解釋不清楚或告知不詳實(shí)，在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫(yī)療效果不盡人意，便容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.4缺乏情感交流和溝通技巧。醫(yī)務(wù)人員除了要與患者多溝通外，還應(yīng)掌握一定的技巧，進(jìn)行有效的溝通。臨床上常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)還有20%，所以希望你不要放棄。”可見，同樣的意思，兩種表達(dá)方式所產(chǎn)生的語言效果卻完全不同。1.5醫(yī)患之間認(rèn)識(shí)上的差異。病人對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒有達(dá)到自己期望的效果的時(shí)候就會(huì)不滿，而醫(yī)生就成了病人宣泄不滿的對(duì)象，認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。病人對(duì)醫(yī)生的要求過高，醫(yī)生是一個(gè)正常人，需要養(yǎng)家糊口的，他們需要在這個(gè)職業(yè)上取得一定數(shù)量的收入，而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報(bào)的圣人。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)療制度的不完善。病人過度相信那些有名氣的醫(yī)生，而不信任小醫(yī)生，所以導(dǎo)致大醫(yī)院都人滿為患，一些地方小醫(yī)院門可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫(yī)院去看病，結(jié)果價(jià)格高了，病人又抱怨了，其實(shí)小醫(yī)院一樣可以治療，而且價(jià)格又低。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個(gè)問題，因?yàn)椴∪藬?shù)量上去了，那醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間就少了，結(jié)果病人就會(huì)感覺自己得不到重視，認(rèn)為醫(yī)生敷衍自己。這樣就又會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施： 2.1 建立貫穿診療全程的醫(yī)患溝通制度

醫(yī)院建立科學(xué)完善的醫(yī)患溝通制度和規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中，主動(dòng)營造良好的溝通氛圍，不但能將人性關(guān)愛傳遞給患者，而且可提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)與人文服務(wù)水平，還能取得患者與社會(huì)的信任及合作，最終減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。2.2 規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)患溝通效果

醫(yī)療服務(wù)的全過程，從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通，知識(shí)的交流，也是文化的交融。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說：“醫(yī)生有三大法寶，語言、藥物和手術(shù)刀。”醫(yī)生高超的語言能力能給病人增加信心、希望和力量，表現(xiàn)在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復(fù)能力和各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)，能收到神奇的效果。醫(yī)生對(duì)于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況設(shè)計(jì)不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技能培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力與技巧

醫(yī)務(wù)人員必須重視診療過程中的溝通，知道患者想要得到什么。如實(shí)

[8]告知患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平靜應(yīng)對(duì)患者被告知后的知情不同意，這樣，才能最大限度增進(jìn)理解、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

2.4 樹立“以人為中心”的宗旨，努力提高醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)

醫(yī)患的接觸過程，就是人與人之間的交流和溝通過程，它既是情感的溝通、知識(shí)的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務(wù)的唯一途徑。以病人為中心的溝通模式是由美國醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)的一項(xiàng)倫理促進(jìn)項(xiàng)目，其宗旨在于探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多樣化的病人群體時(shí)，如何開展有效的以病人為中心的溝通[9]。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通交流時(shí)，要樹立“以病人為中心”的觀念，耐心傾聽病人述說，尊重病人的想法。在診療過程中，嚴(yán)格按法律、法規(guī)、診療規(guī)范完成醫(yī)療行為，做到尊重生命、尊重尊嚴(yán)、竭力為生命而為，把醫(yī)學(xué)人文精神落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中，以便減少醫(yī)患糾紛。

2.5 豐富醫(yī)患溝通形式，延伸溝通內(nèi)涵

作為醫(yī)患溝通的主要類型之一，非語言性溝通常因其自身的非語言性而被許多醫(yī)務(wù)工作者所忽視。但是，恰當(dāng)?shù)姆钦Z言性溝通對(duì)提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量和效果，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧有著重要的作用。在醫(yī)患交流中，如能對(duì)非語言性溝通技巧準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患溝通有重要價(jià)值。

2.6完善醫(yī)療制度。我國應(yīng)該要建立起完善的醫(yī)療制度，這樣可以減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。要對(duì)藥物價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓病人看得起病，還要采取有效措施，消除病人就診過程中掛號(hào)時(shí)間長、交費(fèi)時(shí)間長、取藥時(shí)間長、看病時(shí)間短的“三長一短”的現(xiàn)象。

醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾在所難免，但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。

[1] 張殷平.醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的治本策略[J].中國醫(yī)院管理, 2007,27(6): 57-58.[2] 許戈良.拿什么拯救你醫(yī)患關(guān)系[N].健康報(bào), 2008-3-11(1).[3] 張淳瑜,閩鐘炎,薛迪,等.醫(yī)療服務(wù)供需雙方對(duì)醫(yī)療糾紛成因的認(rèn)識(shí)調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(7): 451-453.[4]董云萍.醫(yī)患關(guān)系的物化與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（1）:22-24.[5]田國強(qiáng).職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（6）:57-58.[6]董雷.淺議侵害患者知情同意權(quán)的性質(zhì)及賠償[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008,29（12）:35-37.[7]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22（5）:347-348.[8]李靜.淺析醫(yī)患溝通中的語言表達(dá)技能[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009, 22（10）:57-58.[9]唐健.美國醫(yī)學(xué)會(huì)以病人為中心的溝通模式研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（1）:76-78.

第四篇：當(dāng)前干部隊(duì)伍存在主要問題及對(duì)策研究

當(dāng)前干部隊(duì)伍存在主要問題及對(duì)策研究

中共金坪鎮(zhèn)黨委

鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部是農(nóng)村工作的骨干力量，通過分析我鎮(zhèn)干部隊(duì)伍的實(shí)際情況，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊(duì)伍中存在著四個(gè)方面的問題，如果能夠加以及時(shí)、有效地解決，必將有利于社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

一、存在的主要問題

（一）學(xué)風(fēng)不濃，干部隊(duì)伍思想觀念和能力素質(zhì)仍有差距 目前干部隊(duì)伍中普遍存在著要我學(xué)的思想，而沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)對(duì)于個(gè)人修養(yǎng)和提高工作技能的作用，沒有形成我要學(xué)的意識(shí)，使目前的中心組學(xué)習(xí)、機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)、定期培訓(xùn)等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)流于形式；有的干部工作憑習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，思想觀念跟不上形勢的發(fā)展，適應(yīng)不了工作中出現(xiàn)的新情況、新任務(wù)，習(xí)慣于按部就班地工作，習(xí)慣于做好眼前工作，對(duì)新觀念、新事物接受慢，市場競爭意識(shí)、競爭能力不強(qiáng)，對(duì)工作起點(diǎn)、工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高；有的干部跟不上形勢的發(fā)展，不善于研究、總結(jié)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，一些干部工作中還存在著依法行政意識(shí)和能力不強(qiáng)的問題，習(xí)慣用行政手段和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)方式管理和決策，不善于用法律和市場經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行引導(dǎo)和調(diào)控。

（二）作風(fēng)不實(shí)，干部隊(duì)伍宗旨意識(shí)和服務(wù)能力有待提高 有的干部淡化了宗旨意識(shí)和群眾觀念，與群眾的關(guān)系由魚

水關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橥芩P(guān)系，甚至是水火關(guān)系，工作重心主要放在了落實(shí)上級(jí)任務(wù)，沒有腳踏實(shí)地、切實(shí)解決農(nóng)民群眾的實(shí)際問題；有的干部進(jìn)取心不強(qiáng)，感到工作沒有什么成就感，不思上進(jìn)，消極怠工，出現(xiàn)混日子的現(xiàn)象，工作浮在上面多，深入基層少，了解社情民意不夠，對(duì)村（社區(qū)）安排布臵多，檢查督促少，具體指導(dǎo)少；一些干部工作職責(zé)不明確，工作重點(diǎn)不突出，一些干部缺乏活力、干勁，工作不深入，工作效率不高，再加上農(nóng)村工作環(huán)境較艱苦，一些干部無心工作，千方百計(jì)找門路、跑調(diào)動(dòng)，對(duì)本職工作往往敷衍了事。

（三）制度不適，基層干部考核評(píng)價(jià)和日常管理相對(duì)滯后 首先是崗位設(shè)臵不科學(xué)，按照目前的“三定”方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)“三辦一所三中心”，機(jī)構(gòu)設(shè)臵上與工作實(shí)際不相配套，混崗、一人多崗、一個(gè)崗位多位領(lǐng)導(dǎo)分管、職責(zé)不清，崗位不明的情況十分突出，編制和崗位不對(duì)口的情況非常普遍，造成了管理上的混亂或者是不到位；其次是干部考核機(jī)制不健全。雖然有嚴(yán)格的干部考核管理制度，但往往都是以人為主的考核能夠得到落實(shí)（如出勤考核），而以事為主的目標(biāo)考核由于考核指標(biāo)沒有量化，考核很難兌現(xiàn)，以致年終考核時(shí)有你好我好大家好的現(xiàn)象，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，使一些干部失去工作積極性；三是績效考核難逗硬。公務(wù)員實(shí)行績效工資后，取消了年終獎(jiǎng)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以利用的等次考核不再具有實(shí)質(zhì)性的意義，僅靠評(píng)優(yōu)評(píng)先兌現(xiàn)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，很多人誤認(rèn)為

績效工資是自己工資的組成部分，是自己應(yīng)該得的，所以績效工資并沒有起到應(yīng)有的調(diào)節(jié)作用。

（四）出口不暢，基層干部合理流動(dòng)和未位淘汰有待完善 雖然我區(qū)出臺(tái)了有關(guān)公務(wù)員交流的辦法，從去年開始實(shí)行并進(jìn)行了有益的償試，以后每兩年在全區(qū)開展一次公務(wù)員交流，但是交流的力度還不夠大，特別是長期以來沒有進(jìn)行交流，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部本地化現(xiàn)象嚴(yán)重，在同一地方工作久了，一些干部工作缺乏上進(jìn)動(dòng)力，工作的積極主動(dòng)性和創(chuàng)新性降低，而惰性增大，還有一些人因此形成利益小集團(tuán)，影響正常推行政策和落實(shí)工作的情況；同時(shí)一些年齡偏大，或者升遷無望的機(jī)關(guān)干部，不服從組織分配的工作，或者不認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，整天無所事事，游手好閑，甚至公然跟黨委政府對(duì)著干，無視機(jī)關(guān)管理制度，在干部和群眾中造成極壞的影響，對(duì)待這樣一些人，缺乏有效的措施進(jìn)行管理和約束。

二、對(duì)策和措施

（一）轉(zhuǎn)觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)提素質(zhì)

用“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀武裝鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部頭腦，強(qiáng)化觀念更新，以適應(yīng)時(shí)代的特征、工作的需要和群眾的需求。把鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作重心引導(dǎo)到抓好經(jīng)濟(jì)發(fā)展，落實(shí)公共管理和社會(huì)服務(wù)，維持農(nóng)村穩(wěn)定，抓好基層組織建設(shè)和精神文明建設(shè)上來。實(shí)現(xiàn)從行政管理者轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展者、新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)者、社會(huì)事業(yè)服務(wù)者。

推進(jìn)學(xué)習(xí)型黨組織和學(xué)習(xí)型政府的建設(shè)，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部的示范帶動(dòng)作用，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部樹立正確的學(xué)習(xí)觀。一要加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，通過有計(jì)劃、有目的、多層次、多渠道的在職培訓(xùn)，重點(diǎn)抓好市場經(jīng)濟(jì)知識(shí)、科學(xué)技術(shù)知識(shí)、法律知識(shí)、管理知識(shí)等方面的培訓(xùn)，努力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的綜合素質(zhì)和解決復(fù)雜問題的能力。二要向?qū)＜覍W(xué)習(xí)。邀請(qǐng)一些經(jīng)濟(jì)、管理、農(nóng)業(yè)方面的專家等研討發(fā)展形勢、培訓(xùn)干部。三要向群眾學(xué)習(xí)。向人民群眾的艱苦奮斗、拼搏進(jìn)取等優(yōu)秀品質(zhì)及發(fā)展經(jīng)濟(jì)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。四要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部在工作、生活的實(shí)踐中勤學(xué)習(xí)，多思考，善總結(jié)。五要加強(qiáng)干部的交流鍛煉，學(xué)習(xí)其他地方的經(jīng)驗(yàn)，也增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力，提高發(fā)展的能力。

（二）強(qiáng)意識(shí)，轉(zhuǎn)變作風(fēng)塑形象

一是牢固樹立群眾意識(shí)、群眾觀念。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)站建設(shè)為契機(jī)，推出一系列便民、惠民、利民的服務(wù)舉措，主動(dòng)做好群眾信訪工作，把問題解決在基層，解決在萌芽狀態(tài)；注重尊重群眾的意見，尤其是在修建道路、水利工程和征地拆遷時(shí)，要充分考慮群眾在心理上和經(jīng)濟(jì)上的承受能力，要切實(shí)按政策實(shí)施，要真心實(shí)意地為群眾辦好事、辦實(shí)事。二是轉(zhuǎn)變政府職能，塑造服務(wù)型政府。加強(qiáng)政府各部門的行風(fēng)建設(shè)，從群眾利益、行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，制定有利于提高服務(wù)群眾水平的各種制度，進(jìn)一步規(guī)范政府部門運(yùn)作程序，優(yōu)化辦事流程，提高辦事效率；

繼續(xù)開展群眾滿意站、所評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)文明示范窗口建設(shè)，促進(jìn)行風(fēng)好轉(zhuǎn)。三是開展“塑造鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部新形象”活動(dòng)。打造一支“能吃苦、會(huì)干事、講奉獻(xiàn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部隊(duì)伍，注重政治立場堅(jiān)定、工作務(wù)實(shí)高效、辦事依法廉潔、為民全心全意的形象塑造，通過勤學(xué)習(xí)、勤調(diào)研、勤辦事、勤修身來塑造新形象。

（三）抓創(chuàng)新，理順機(jī)制提效率

一要?jiǎng)?chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。根據(jù)有利于理順政府運(yùn)行機(jī)制、提高辦事效率、促進(jìn)職能轉(zhuǎn)變的原則，適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府從管理型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變的需要，科學(xué)設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員編制和工作崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)按主要產(chǎn)業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定綜合管理、社會(huì)事務(wù)管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等分類組建工作機(jī)構(gòu)或服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)細(xì)化崗位職責(zé)，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)，真正使干部把精力用在為群眾服務(wù)上，把時(shí)間花在促農(nóng)民增收上。二要?jiǎng)?chuàng)新考核機(jī)制。首先是科學(xué)分解考核項(xiàng)目。在制定干部實(shí)績考核目標(biāo)過程中，把干部的德、能、勤、績、廉細(xì)化為具體的考核項(xiàng)目，分別確定考核目標(biāo)值。其次是合理設(shè)臵考核內(nèi)容。根據(jù)被考核對(duì)象不同的工作崗位和工作重點(diǎn)，采取多因素綜合評(píng)價(jià)模式，以目標(biāo)管理的科學(xué)方法為主，結(jié)合民主評(píng)價(jià)、分管領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、社會(huì)綜合評(píng)價(jià)等多種因素，使考核更加真實(shí)全面。其三是綜合量化考核結(jié)果。采取百分制考核計(jì)算辦法，對(duì)共同目標(biāo)、工作目標(biāo)、民主測評(píng)、考核組綜合評(píng)價(jià)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等項(xiàng)目累計(jì)計(jì)算加分，同時(shí)區(qū)別對(duì)待不同層次、不同類型的干部。三要?jiǎng)?chuàng)新績效

管理。在嚴(yán)格考核的基礎(chǔ)上，要注重對(duì)考核結(jié)果的應(yīng)用，除作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)外，還要與績效工資部分進(jìn)行掛鉤，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部所扣績效工資，按照考核得分情況進(jìn)行再次分配，實(shí)現(xiàn)績效工資向重要崗位、任務(wù)繁重、成效明顯的干部傾斜。

（四）加強(qiáng)交流和淘汰，拓寬出口增活力

關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)秀干部的成長，完善培養(yǎng)鍛煉機(jī)制，加大轉(zhuǎn)崗、交流、上掛鍛煉等行之有效的形式，加快干部流動(dòng)，調(diào)動(dòng)工作積極性，營造務(wù)實(shí)、高效、競爭的干事氛圍，激發(fā)干部隊(duì)伍活力。嚴(yán)格實(shí)行考核兌現(xiàn)，凡在考核中實(shí)績較差、排名臵后的干部要堅(jiān)決予以誡勉、調(diào)整，做到能者上、平者讓、庸者下。同時(shí)還要健全淘汰制，積極推行民意淘汰、自然淘汰等多種淘汰形式，拓寬干部“下”的渠道。

第五篇：當(dāng)前警民關(guān)系存在的問題及對(duì)策

構(gòu)建和諧警民關(guān)系，是黨的根本宗旨對(duì)公安工作的本質(zhì)要求，也是公安機(jī)關(guān)堅(jiān)持以人為本，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的具體實(shí)踐。當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步，人民群眾對(duì)公安工作的期待和要求也發(fā)生了變化，這就要求我們?cè)诠ぷ骼砟睢⒐ぷ鞣椒ā⒐ぷ鲀?nèi)容、工作形式、管理機(jī)制和警務(wù)模式等方面不斷改革創(chuàng)新。近年來，甘洛縣公安局組織開展了一系列“大走訪”愛民實(shí)踐活動(dòng)，警民關(guān)系進(jìn)一步得到了好轉(zhuǎn)，群眾滿意率逐步提升。但客觀分析警民關(guān)系建設(shè)開展情況，制約和羈絆其正常開展的不利因素仍還突出。筆者結(jié)合目前工作實(shí)際，就如何構(gòu)建和諧警民關(guān)系作一些初步探討。

一、影響和諧警民關(guān)系的幾個(gè)深層次問題

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，群眾對(duì)公安機(jī)關(guān)的要求也越來越高，警民關(guān)系也在不斷地發(fā)生著變化。然而，有些民警不能適應(yīng)形勢的發(fā)展要求，思想保守，因循守舊，習(xí)慣按“老規(guī)矩、老思維”思量問題，存在幾個(gè)深層次問題。

（一）重管理輕服務(wù)。少數(shù)民警宗旨觀念淡薄、為民服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，常以管理者自居，具體表現(xiàn)在：在執(zhí)行警務(wù)活動(dòng)時(shí)耍特權(quán)，抖威風(fēng)；在接待上門辦事、求助群眾時(shí)“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”，態(tài)度生硬，方法簡單；在執(zhí)法過程中執(zhí)法不嚴(yán)、辦案不公，不作為、亂作為，利用職權(quán)辦理“人情案”、“關(guān)系案”，侵害了群眾利益，引起群眾反感，影響了警民關(guān)系和諧。

（二）重打擊輕教育。受傳統(tǒng)思維的影響，少數(shù)民警總認(rèn)為不打擊就凸顯不了公安機(jī)關(guān)的職能，在工作的擺布上，總把打擊放在首位，而教育挽救似乎與己無關(guān)，認(rèn)為是社會(huì)抑或是教育部門、監(jiān)管場所的事。為此，他們一味追求破案率、打擊處理率，以多破案、多打擊為杠桿來要求衡量自己，對(duì)教育則不屑一顧，特別是對(duì)青少年犯罪，沒有嚴(yán)格執(zhí)行寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事司法政策，寬嚴(yán)無度，不注重心理矯正，從而引起群眾對(duì)公安機(jī)關(guān)的偏見。

（三）重破大案輕管小事。孟部長指出：小事連全局，小事連民心，不會(huì)辦老百姓關(guān)心的小事，就不會(huì)辦大事，也辦不成大事，一些小事、小情，對(duì)我們警察來說也許是司空見怪、微不足道，但對(duì)于普通群眾來說，可能就是一輩子的大事、難事。而事實(shí)上，一個(gè)大案、要案告破后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、精神激勵(lì)紛至沓來，名利雙收；而諸如“東家相罵、西家被盜”的“芝麻小事”難以引起關(guān)注，久而久之，重破大案輕管小事的“陋習(xí)”便逐漸形成，致使事關(guān)普通群眾切身利益的“大事、難事”得不到很好的解決，由此引起群眾的不滿。

二、影響當(dāng)前警民關(guān)系不和諧的原因

從上述問題可以看出，造成警民關(guān)系緊張、不和諧的因素主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是社會(huì)因素；我國正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)利益和矛盾呈現(xiàn)多元化，人民內(nèi)部矛盾大量凸顯，公安機(jī)關(guān)作為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的專門力量，不可避免處于解決矛盾糾紛的最前沿，處置稍有不當(dāng)，則會(huì)成為矛盾的“焦點(diǎn)”，從而在一定程度上影響了警民關(guān)系。

二是群眾因素；隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民群眾權(quán)利民主意識(shí)與義務(wù)責(zé)任意識(shí)發(fā)展失衡，當(dāng)自身權(quán)益受到侵害后，往往把處理結(jié)果理想化，要求難以滿足時(shí)，就歸咎于公安機(jī)關(guān),甚至無理取鬧，挑戰(zhàn)民警執(zhí)法權(quán)威。

三是民警因素；主要表現(xiàn)在部分民警缺乏服務(wù)意識(shí)、執(zhí)法為民意識(shí)，執(zhí)法水平不高，濫用職權(quán)、玩忽職守，警務(wù)工作透明度不高等方面。基于上述種種原因，目前的警民關(guān)系已非常脆弱，和諧警民關(guān)系建設(shè)已迫在眉睫，唯有此，公安工作才能真正地實(shí)現(xiàn)健康、科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。

三、新形勢下構(gòu)建和諧警民關(guān)系的幾點(diǎn)對(duì)策

（一）強(qiáng)化宗旨意識(shí)，不斷教育民警樹立群眾觀念。意識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)。要加強(qiáng)和改進(jìn)群眾工作，宗旨意識(shí)是根本，“人民警察愛人民”，才能“人民警察人民愛”。如果沒有解決民警“為誰執(zhí)法、為誰服務(wù)”的問題，親民、愛民、為民也只能是紙上談兵。要教育民警始終掌握“從群眾中來，到群眾中去”這一克敵制勝的“法寶”，以真情換理解，以奉獻(xiàn)贏民心，寓管理于服務(wù)，寓服務(wù)于管理相互交融；在執(zhí)法執(zhí)勤、行政管理等各項(xiàng)公安工作中切實(shí)尊重人權(quán)，保障人權(quán)，關(guān)注民生，保障民生、服務(wù)民生，讓人民群眾看到公安機(jī)關(guān)和人民警察真正為民辦事、為民謀利。

（二）提高隊(duì)伍素養(yǎng)，努力打造作風(fēng)優(yōu)良的公安隊(duì)伍。群眾的眼睛是雪亮的，公安機(jī)關(guān)作風(fēng)優(yōu)良與否是群眾關(guān)注的熱點(diǎn)，也是人民群眾對(duì)公安機(jī)關(guān)滿意與否的重要“看點(diǎn)”。為此，要以隊(duì)伍正規(guī)化建設(shè)為重點(diǎn)，大力加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，不斷建立健全并認(rèn)真落實(shí)隊(duì)伍管理各項(xiàng)規(guī)章制度，建立起行之有效的內(nèi)、外部監(jiān)督制約體系，強(qiáng)化民警的養(yǎng)成教育，從大處著眼、小處著手，不斷增強(qiáng)民警的執(zhí)法為民意識(shí)，提高民警的素養(yǎng)和水平，樹立起親民、愛民、助民、為民的良好形象，真正打造一支作風(fēng)優(yōu)良的公安隊(duì)伍。

（三）突出公安主業(yè)，不斷增強(qiáng)人民群眾的安全感。根據(jù)弗洛伊德的理論，安全需求是人的最基本需要，人民群眾對(duì)公安機(jī)關(guān)信任滿意，主要源自安全感。如果人民群眾的安全都得不到保證，和諧的警民關(guān)系則無從談起。因此，要進(jìn)一步突出打擊犯罪的主業(yè)意識(shí)，在嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重暴力犯罪活動(dòng)的同時(shí)，要把打擊鋒芒集中指向那些嚴(yán)重影響群眾安全感的多發(fā)性侵財(cái)案件，集中優(yōu)勢兵力快偵快破，最大限度地消除社會(huì)影響，提高人民群眾的安全感。同時(shí)，對(duì)一些關(guān)系到群眾切身利益諸如雞、豬、牛被盜的小案子也不容疏忽，勿以“案小”而不為！此外，要加大群防群治力度，最大限度地?cái)D壓犯罪空間，還群眾以安寧。

(四)公正廉潔執(zhí)法，努力維護(hù)社會(huì)的公平與正義。公正廉潔執(zhí)法是社會(huì)公平正義的根本保障，也是消除群眾誤解、促進(jìn)警民和諧、確保隊(duì)伍純潔穩(wěn)定的重要途徑。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，推進(jìn)公正廉潔執(zhí)法要切實(shí)做好兩點(diǎn)：一是推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。目前，公安機(jī)關(guān)都在網(wǎng)上執(zhí)法辦案，對(duì)提高執(zhí)法能力、執(zhí)法水平、執(zhí)法公信力將發(fā)揮積極有效的作用。加快推進(jìn)公安信息化建設(shè)與應(yīng)用工作步伐，實(shí)現(xiàn)信息化與公安工作的有機(jī)融合。通過全面推廣網(wǎng)上辦案，明確責(zé)任，嚴(yán)格案件網(wǎng)上錄入、審批、查詢，增強(qiáng)民警的證據(jù)意識(shí)、程序意識(shí)，著力解決執(zhí)法不公、寬嚴(yán)失度、粗放執(zhí)法、隨意執(zhí)法等問題，加強(qiáng)公正廉潔執(zhí)法。二是提高執(zhí)法透明度。實(shí)行“陽光執(zhí)法”，將各項(xiàng)公安工作程序尤其是執(zhí)法辦案工作在法律規(guī)定的范圍內(nèi)向社會(huì)公開，增強(qiáng)工作透明度，主動(dòng)虛心接受社會(huì)各界和人民群眾對(duì)公安執(zhí)法和打擊破案工作的監(jiān)督，增強(qiáng)公眾對(duì)警方的監(jiān)督力度與信賴感。

（五）提升宣傳效果，營造良好的的輿論環(huán)境。首先，要充分利用報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，以及內(nèi)部工作簡報(bào)等形式，全方位、多角度地宣傳公安戰(zhàn)線涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型和好人好事，在內(nèi)外部營造人民警察愛人民的良好輿論氛圍，進(jìn)一步弘揚(yáng)正氣，凝聚警心、民心；其次，對(duì)社會(huì)影響重大的事件，要及時(shí)召開新聞發(fā)布會(huì)，及時(shí)有效地澄清事實(shí)，發(fā)布正面報(bào)道，從源頭上避免“流言”的擴(kuò)大化；再次，要加大互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管力度，對(duì)故意歪曲事實(shí)、惡意炒作的涉警事件，要在及時(shí)澄清事實(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)惡意“炒作者”予以依法嚴(yán)肅查處。（