第一篇：聽心音測血壓,心電圖（范文模版）

人體血型鑒定與交叉配血

實驗原理

血型就是紅細胞膜上特異抗原(凝集原)的類型。在血型系統中最重要的是ABO血型系統，其次是Rh血型系統。在ABO血型系統中，根據紅細胞上是否含有A、B凝集原而分為A、B、AB和O型。血清中含有凝集素，且A凝集原只能與抗A凝集素結合，B凝集原只能與抗B凝集素結合，血型鑒定即是將受試者的紅細胞加入標準A型血清（抗B血清）及標準B型血清（抗A血清）中，觀察有無凝集現象，從而測知受試者紅細胞上凝集原的類型。Rh陽性和陰性通常以紅細胞上是否含有D抗原來判斷，含D抗原則為Rh陽性，大部分人為Rh陽性，極少數人為Rh陰性。

交叉配血實驗是將供血者的紅細胞和血清分別和受血者的血清（主側）和紅細胞（次測）混合，觀察有無凝集現象。交叉配血是輸血前的必需步驟，應堅持同型輸血、交叉配血的原則。其目的，一是鑒定所測血型是否正確；二是觀察是否還有其他不能輸血的因素存在，以確保安全輸血。

實驗目的掌握ABO、Rh血型鑒定和交叉配血的原理和方法 實驗對象

人（學生自愿者）。

實驗器材和藥品

顯微鏡、離心機、采血針、雙凹玻片片、滴管、1ml吸管、小試管、試管架、牙簽、消毒注射器及針頭；標準A、B型血清、抗D血清、生理鹽水、75%酒精、碘酒、棉球、消毒棉簽。實驗步驟和觀察項目

一、ABO血型鑒定：

（一）玻片法

1.用75%酒精棉球消毒左手無名指端，用消毒采血針刺破皮膚、用吸管吸一滴血于盛有1ml生理鹽水的小試管中，混勻之城紅細胞懸液；

2.取一雙凹載玻片，在左上角寫A字，右上角寫B字，將一滴標準A型（抗B）血清滴在右側凹內，一滴標準B型（抗A）血清滴在左側凹內，滴管切勿混用；

3.用滴管吸取紅細胞懸液，分別滴一滴于載玻片兩側的血清上，注意不要使滴管尖端與血清接觸，用牙簽兩端分別混勻；

4.10—30分鐘后用肉眼觀察有無凝集現象。根據下表鑒定結果

凝 集 現 象

標準A型（抗B）血清

標準B型（抗A）血清

被檢者血型

-+ A型 +-O型

玻片法鑒定ABO血型（+ 有凝聚，-未凝聚）

（二）試管法

1.取試管2只，分別標明A，B字樣，分別加入相應標準血清2滴，各管加入受試者的紅細胞懸液1~2滴搖勻；

2.將上述二試管用1000轉/分離心1min；

3.取出小試管，輕彈底部，如沉淀物呈團塊狀浮起為凝集，呈散在煙霧狀上浮進而恢復原混懸狀為無凝集。

二 Rh血型鑒定（鹽水介質法）

（一）試管法

1.取小試管3支，1支注明抗D，另1支注明陽性對照，最后1支注明陰性對照； 2.將室溫鹽水反應活性的抗D血清各1滴加入上述試管內；

3.抗D試管中加入1滴5％待檢者紅細胞(鹽水、血清)懸液，陽性對照及陰性對照試管中分別加入相應的陽性紅細胞及陰性紅細胞懸液1滴； 4.輕輕混勻，于3000r/min離心15s； 5.取出輕輕擺動觀察有無凝集。 

(二)玻片法

1.取三凹玻片1塊，在左側注明抗D，中間段注明陰性對照，右側注明陽性對照； 2.將室溫鹽水反應的抗D血清各1滴加入上述小格內；

3.抗D小凹內加入待檢者5％紅細胞懸液1滴，陽性對照內加入陽性對照紅細胞懸液1滴，陰性對照加入陰性對照紅細胞懸液1滴；

4.用干凈玻棒攪拌紅細胞懸液和試劑血清充分混合；

5.連續輕輕傾斜轉動平板，一般在2min內觀察有無凝集，或按試劑說明書規定的時間觀察結果。

三 交叉配血：

1.以碘酒、酒精消毒皮膚后，用消毒的干燥注射器抽取供血者靜脈血2ml，取1滴加入盛有生理鹽水1ml的小試管中，制成紅細胞懸液；其余血液裝入另一小試管中，待其凝固后離心分離血清；在試管上分別注明“供紅”和“供清”。

2.同法制成受血者的紅細胞懸液及血清，分別注明“受紅”和“受清”。3.取一雙凹載玻片，在左上角寫“供紅受清”，右上角寫“供清受紅”。分別用滴管吸取“供紅”、“受清”各1滴于左側凹內，再分別用滴管吸取“供清”、“受紅”各1滴于右側凹內，用牙簽兩端分別混勻。

4.10—30分鐘后觀察結果，如兩側均無凝集現象，表示血型配合，可以輸血。

注意事項

1.操作時各滴管不能混用。

2.肉眼看不清凝集現象時，應在顯微鏡下觀察。

3.紅細胞懸液不能太濃和太淡，否則可能出現假陰性反應。

4.必須注意區分紅細胞疊連現象與凝集現象，前者經混勻或搖晃，串狀的紅細胞即可分開，而后者決不會因此而有所變化。

5.靜脈采血必須嚴格按臨床化驗要求進行操作，如本實驗室不具備條件，可免做交叉配血實驗。【思考題】

1.如果有標準A型紅細胞和標準B型紅細胞，但無標準血清時，能否進行血型鑒定？ 2.為什么血型相同的人之間輸血仍要做交叉配血實驗？

心音聽診和血壓測量

實驗原理

心音是由心臟瓣膜關閉和心肌收縮引起的振動所產生的聲音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一個心動周期內可以聽到兩個心音。第一心音：音調較低（音頻為25～40次／秒）而歷時較長（0.12秒），聲音較響，是由房室瓣關閉和心室肌收縮振動所產生的。由于房室瓣的關閉與心室收縮開始幾乎同時發生，因此第一心音是心室收縮的標志，其響度和性質變化，常可反映心室肌收縮強弱和房室瓣的機能狀態。第二心音：音調較高（音頻為50次／秒）而歷時較短（0.08秒），聲音較清脆，主要是由于半月瓣關閉產生振動造成的。由于半月瓣關閉與心室舒張幾乎同時發生，因此第二心音是心室舒張的標志。其響度常可反映動脈壓的高低。

臨床常用的心音聽診區：

二尖瓣聽診區：心尖部，即位于左鎖骨中線內側第五肋間處。

三尖瓣聽診區：胸骨右緣第四肋間或胸骨劍突下。

主動脈聽診區：胸骨右緣第二肋間。胸骨左緣第三、四肋間為主動脈瓣第二聽診區（又稱第五點），主動脈瓣關閉不全時產生的雜音在此處最響亮。

肺動脈瓣聽診區：胸骨左緣第二肋間。

測定人體動脈血壓最常用的方法是間接測壓法，它是使用血壓計的袖帶在動脈外加壓，根據血管音的變化來測量動脈血壓的。通常血液在血管內流動時并沒有聲音，但如給血管施加壓力使血管變窄形成血液渦流時則可發生聲音（血管音）。用袖帶在上臂給肱動脈加壓，當袖帶內壓力超過動脈的收縮壓時，動脈血流完全被阻斷，此時用聽診器在肱動脈處聽不到任何聲音。如袖帶內壓力低于動脈內的收縮壓而高于舒張壓時，當心臟收縮，動脈內有血流通過，舒張時則無，血液斷續地通過受壓血管狹窄處，形成渦流而發出聲音。如袖帶內壓力等于或小于舒張壓時，則血管內的血流連續通過，所發生的音調突變或聲音消失。故恰好可以完全阻斷血流所必須的最小袖帶內壓力（即發生第一次聲音時），相當于收縮壓。在心舒張時也有少許血流通過的最大袖帶內壓力（即音調突變時），相當于舒張壓。

實驗目的

⒈學習心音聽診的方法，了解正常心音特點及其產生原理，識別第一心音與第二心音。

⒉了解并掌握人體動脈血壓的測定原理和方法，觀察運動對動脈血壓的影響。

實驗對象 人

實驗器材和藥品 聽診器、血壓計

實驗步驟和觀察項目

一、心音聽診：

⒈受試者安靜端坐，露出胸部。

⒉主試者戴好聽診器，聽診器的耳端應與外耳道開口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指輕持聽診器胸端緊貼于受試針胸部皮膚上，依次（二尖瓣聽診區─→主動脈瓣聽診區─→肺動脈瓣聽診區─→三尖瓣聽診區）仔細聽取心音，注意區分兩心音。

⒊如難以區分兩心音，可同時用手指觸診心尖搏動或頸動脈脈搏。與此同時出現的心音即為第一心音。然后再從心音音調高低、歷時長短鑒別兩心音，直至準確識別為止。

⒋比較不同部位上兩心音的聲音強弱。

二、血壓測量：

⒈受試者靜坐５分鐘，脫去右臂衣袖。

⒉松開打氣球上的螺絲，將袖帶內的空氣完全放出，再將螺絲扭緊。

⒊將袖帶裹于受試者右上臂，其下緣應在肘關節上約３厘米，松緊應適宜。受試者手掌向上平放于臺上，袖帶應與心臟同一水平。

⒋在肘窩找到受試者的肱動脈搏動處，左手持聽診器的胸端放在上面（注意：不可用力下壓，但也不能接觸過松而聽不到聲音）。

⒌右手持打氣球，向袖帶打氣加壓，同時注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓30毫米汞柱。然后扭開打氣球之螺絲，緩慢放氣（切勿過快），此時可聽到血管音的一系列變化，聲音從無到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失。再次扭緊打氣球螺絲，繼續打氣加壓，反復聽２～３次。

⒍重復上一操作，同時注意血壓計之水銀柱和聲音變化。在緩慢放氣減壓時，第一次聽到血管音時的水銀柱高度即代表收縮壓，在血管音突然由強變弱時的水銀柱高度即代表舒張壓。記下測定數值后，將袖帶內的空氣放盡，使壓力降至零，再重測一次。

⒎打開袖帶與檢壓計的皮管接頭（注意不可將袖帶取下），令受試者在室外跑跳２分鐘后，立即將接頭接好，測定血壓，觀察運動后的血壓變化。

注意事項

⒈實驗室內必須保持安靜，以利聽診。

⒉聽診器耳端應與外耳道方向一致，橡皮管不得交叉、扭結。橡皮管切勿與它物摩擦，以免發生摩擦音，影響聽診。

⒊如呼吸音影響聽診，可令受試針暫停呼吸片刻。

⒋袖帶裹繞要松緊適宜，并與心臟同一水平，切上臂不能被衣袖所壓迫。

⒌重復測壓時，須將袖帶內空氣放盡，使壓力降至零位，然后再加壓測量。

⒍如發現血壓超出正常范圍時，應讓受試者休息10分鐘后復測。在受試者休息期間，可將袖帶取下。

⒎血壓計使用完畢，應將袖帶內氣體放盡，收好。【思考題】

⒈描述所聽到的心音及不同聽診區兩心音各自的不同。⒉根據你的操作，你認為哪些因素可影響血壓的測定？

體表心電圖

實驗原理

心電圖（electrocardiogram）心臟在每個心動周期中，竇房結、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，并通過心臟周圍的導電組織和體液傳到體表。這種電變化經心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形，稱心電圖（ECG）。心電圖可反映整個心臟興奮的產生、傳導及恢復過程中的生物電變化。心電圖應用最廣泛的是普通心電圖及24小時動態心電圖。正常的心電圖包括P波、QRS波和T波，P波表示心房去極化，QRS波表示心室去極化，T波表示心室復極化。

實驗目的了解心電圖產生原理、測量方法、各波和間期的形態及其意義 實驗對象 人

實驗器材和藥品 心電圖儀，導電液，酒精棉球

實驗步驟和觀察項目

1.接好地線后打開電源，以防交流電干擾并保障病人安全。

2.受試者摘下眼鏡、手表等金屬物品和手機等電子產品后平臥。

3.兩側腕關節屈側上方、內踝上方3-5cm處先用酒精棉球脫脂，涂上導電液后放上電極。4.接好肢體和胸導聯線 肢導 右手腕---紅色 左手腕---黃色 左腳腕---綠色 右腳腕---黑色

胸導 V1：探查電極放在胸骨右緣第4肋間。V2：探查電極放在胸骨左緣第4肋間。V3：探查電極放在V2 與V4連線的中點。V4：探查電極放在鎖骨中線與第5肋間的交點上。V5：探查電極放在左腋前線與第5肋間的交點上。V6：探查電極放在左腋中線與第5肋間的交點上。

5.調節心電圖儀的基線位置、增益幅度、記錄速度。

6.再檢查基線平穩、無肌電和市電干擾后依次記錄肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導聯V1、V2、V3、V4、V5、V6 12個導聯的心電圖。

6.記錄完畢后，關上電源開關，在記錄紙上注明姓名，測定時間等。

注意事項

1．在進行描記心電圖前，讓被檢查者靜臥數分鐘。使全身肌肉松弛，在冬天應在比較溫暖的環境內進行，這樣可以減少因肌肉震顫而引起的干擾。

2．對初次檢查心電圖者，在操作前要作些解釋工作，說明這種檢查是毫不痛苦的，也沒有什么危險性，以減少和消除心理上的緊張。

3.被檢查者一般采取臥位，宜用木床。如在鐵床上做，應注意絕緣，使身體不與其他任何金屬導電體接觸，可在床上墊上橡皮或塑料布，亦不能與墻壁和地面接觸，以免受到干擾。

4.四肢及胸前安放電極的部位，要將皮膚擦洗干凈，并涂上導電液體，保持皮膚與電極良好接觸及導電性能。

注：標準導聯包括3個導聯。Ⅰ導聯將兩個電極分別放在右臂和左臂；Ⅱ導聯放在右臂和左腿；Ⅲ導聯放在左臂和左腿。

加壓單極肢體導聯把探查電極放在右臂，稱為加壓單極右上肢導聯（aVR）；探查電極放在左臂，稱為加壓單極左上肢導聯（aVL）；探查電極放在左腿，稱為單極加壓左下肢導聯（aVF）。

思考題

1.心電圖波形和各部分的意義是什么？

2.心電圖偽差產生的原因有哪些？

3.為什么不同導聯所記錄的心電圖在波形上有差異？

第二篇：生理實驗心音聽診、血壓測定、心電圖描記

試驗目的：

初步辨認人體表正常心電圖的波形，并了解其生理意義和正常范圍。學習心電圖的記錄、測量、分析方法。

學習人體心音聽診的方法，區別第—心音和第二心音，了解心音產生的原理。學習間接測量動脈血壓的原理動脈血壓的原理和方法并能正確使用血壓計。測定人體肱動脈收縮壓和舒張壓的正常值。

試驗原理：

心臟在興奮中，興奮的產生、傳導及恢復可通過心臟周圍組織和體液傳播到身體表面。利用表面電極從體表不同部位將心肌電變化引誘到心電圖機，所記錄到的電變化，即為心電圖（ECG）。

心臟瓣膜關閉、心肌收縮、血流的加速和減速等引起的振動沿機體各種組織傳遞到體表，用聽診器置于受試者胸前壁直接聽診，所聽到的聲音，稱為心音。心音聽診在心臟病診斷中占有重要地位。

心音發生在心動周期的某些特定時間，其音調和持續時間也有一定的規律。正常情況下共有四個心音，但多數情況下，聽診只能聽到第一心音和第二心音。

試驗對象：人。

試驗器材：心電圖機、導電膏、75%酒精棉球、醫用膠布、兩腳規、聽診器、血壓計、實驗步驟：

一、心音聽診（1）確定聽診部位

①受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細觀察（或用手觸診）受檢者心尖搏動的位置與范圍。

②找準心音聽診部位

二尖瓣聽診區：左鎖骨中線第五肋間稍內側（心尖部）。三尖瓣聽診區：胸骨右緣第四肋間或劍突下。

主動脈瓣聽診區：胸骨右緣第二肋間；主動脈瓣第二聽診區在胸骨左緣第三肋間，主動脈瓣閉鎖不全時，在該處可聽見雜音。肺動脈瓣聽診區：胸骨左緣第二肋間。（2）聽心音

①檢查者將聽診器的耳器塞入外耳道，耳器的彎曲方向應與外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持聽診器的胸器，緊貼受檢者胸壁皮膚，依次（二尖瓣聽診區→主動脈瓣聽診區→肺動脈瓣聽診區→三尖瓣聽診區）聽取心音，并根據第一、二心音特征，仔細區分第一和二心音。

②如果第一、二心音難以分辨，可用左手觸診心尖搏動或頸動脈脈搏，當觸及手指時所聽見的心音即為第一心音。

二、血壓測定

（1）熟悉血壓計的結構，檢查實驗工具由檢壓計、充氣皮球和袖帶組成。

（2）具體測驗步驟：①.受試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關節輕度彎曲，置

于實驗桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。

②．打開血壓計，松開血壓計橡皮球的螺絲帽，驅出袖帶內殘留氣體，后將螺絲帽旋緊。③．將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關節上2cm處，開啟水銀槽

開關。

④．將聽診器兩耳器塞入外耳道，務必使耳器彎曲方向與外耳道一致。

⑤．在肘窩內側先用手觸及肱動脈搏動所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙地輕輕貼在上面。⑥．測量收縮壓：擠壓橡皮球將空氣打入袖帶內，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽診器聽不

到脈搏音為止，再繼續打氣使水銀柱再升2.7~4.0kPa

（20~30mmHg）。隨即慢慢松開氣球螺絲帽，徐徐放氣，在觀察水銀柱緩緩下降的同時仔細聽診，在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。

⑦．測量舒張壓：使袖帶繼續徐徐放氣，這時聲音先依次增強，后又逐漸減弱，最后完全消

失。在聲音突然由強變弱（或聲音變調）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時血壓計上所示水銀柱高度作為舒張壓，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）較妥。

⑧．血壓記錄常以收縮壓/舒張壓kPa表示，如收縮壓、舒張壓分別為14.70kPa（110mmHg）

和9.33kPa（70mmHg），記為14.70/9.33kPa（110/70mmHg）

⑨．列表記錄你所測得同學的血壓

三、心電圖的描記

（1）按妥心電圖機的電源、地線、導聯線，打開電源開關，預熱3～5min。（2）受試者靜臥于檢查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引導電極（圖4-13），接上導聯線。為保證導電良好，在放置引導電極皮膚上用酒精棉球擦拭或涂少許導電膏。導聯線聯結方式是：右手→紅色、左手→黃色、左足→綠色、右足→黑色（接地）、胸導聯→白色。

（3）將運轉控制鍵置于“準備”檔，導聯選擇開關置“0”位。旋動“調零位”旋鈕，使描筆居中，然后將運轉控制鍵轉換到“記錄”檔，此時開始走紙，走紙速度為25mm?s-1。

（4）調整心電圖機放大倍數（調節增益）：按下“標準電壓”按鍵，使1mV電壓推動描筆向上移動10mm。然后旋動導聯選擇開關，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5導聯的心電圖。每個導聯記錄時間約10s左右，然后關閉運轉控制鍵，使走紙停止。取下記錄下心電圖的紙，在紙上注明每個導聯，然后測量分析。

注意事項： 1．室內務必保持安靜，測量血壓前需囑受試者靜坐放松，以排除體力活動及精神緊張對血壓的影響。2．袖帶寬度應為12cm，袖帶纏繞不能太緊或太松。聽診器胸器最好用膜型。安放時既不能壓得太重，也不能接觸過松，更不能壓在帶底下進行測定。

3．需要連續測定2~3次，間隔2~3分鐘，取其最低值或平均值。重復測定時，袖帶內壓力必須降至零后再打氣。

4．發現血壓超過正常范圍時，應將袖帶解下，讓受試者休息10min后再測。

5．血壓計用畢應將袖帶內氣體驅盡、卷好、放置盒內，以防玻璃管折斷；并關閉水銀貯槽。

6、電極和皮膚應緊密接觸，防止干擾和基線漂移。

7、聽診時室內保持安靜，聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結或與其它物體接觸，以免發生摩擦音，影響聽診。

8、如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫停呼吸。

第三篇：人體心音聽診和心電圖描記及人體動脈血壓的測定解讀

人體心音聽診和心電圖描記及人體動脈血壓的測定

一：實驗目的

1、學習心音聽診的方法，識別第一心音與第二心音；

2、學習并掌握間接測量人體血壓的原理和方法；

3、學習心電圖的記錄方法和心電圖波形的測量方法；

4、了解人體正常心電圖各波的波形及其心理意義。

二：實驗原理

1、心音聽診

心音：心臟在心動周期中，由于心肌纖維收縮、各瓣膜啟閉、血流加速或減速對心臟和大動脈根部管壁的加壓和減壓作用以及形成的血液渦流等因素引起的機械振動，可通過周圍組織傳導到胸壁，即為心音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一心動周期內可以聽到兩個心音。第一心音：音調較低（音頻為25~40c/s）而歷時較長（0.12s），聲音較響，是由房室瓣關閉和心室肌收縮振動所產生的。由于房室瓣的關閉與心室收縮開始幾乎同時發生，因此第一心音是心室收縮的標志，其響度和性質變化，常可反映心室肌收縮強、弱和房室瓣膜的機能狀態。第二心音：聲調較高（音頻為50c/ s）而歷時較短（0.08s），較清脆，主要是由半月膜關閉產生振動造成的。由于半月膜關閉與心室舒張開始幾乎同時發生，因此，第二音是心室舒張的標志，其響度常可反映動脈壓的高低。心音聽診口訣：（正常心音）

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

2、人體動脈血壓測定 動脈血壓

動脈內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力為動脈血壓，動脈血壓一般是指主動脈壓。由于在大動脈中血壓降落很小，故通常將在上臂測得的肱動脈壓代表主動脈壓。在一個心動周期中，心室收縮時主動脈血壓上升達到的最高值稱為收縮壓；心室舒張時，主動脈壓下降所達到的最低值稱為舒張壓。熟悉血壓計構造

袖帶式血壓計由檢壓計、袖帶和氣囊三部分組成。檢壓計是一個標有0-300mmHg的玻璃管。上端通大氣，下端和水銀儲槽相通。袖帶是一個外著布套的長方形橡皮囊，通過橡皮管分別與檢壓計水銀儲槽和橡皮球相連。橡皮球上裝有螺絲帽，供充氣或放氣之用。

血壓測定利用氣囊壓迫血管法，壓力大于血管內壓時無血流通過，因此聽不到任何聲音；當外加壓力等于或稍低于肱動脈內的收縮壓而高于舒張壓時，則在心臟收縮時，動脈內可有少量血流通過，而在心臟舒張時無血流通過，血液斷續地流過血管時，會發出聲音。故恰好可以完全阻斷血流的最小管外壓力（即發出第一次聲音時的壓力）相當于收縮壓。當外加壓力等于或小于舒張壓時，血管內的血液可以連續通過而不再產生渦流，所發出的音調會突然降低或聲音消失。在心室舒張時有少許血流通過的最大管外壓力（即音調突然降低時的壓力）相當于舒張壓。

我國健康青年人在安靜狀態下的收縮壓為100~120mmHg，舒張壓為60~80 mmHg，脈壓差為30~40 mmHg。

3、人體心電圖（ECG）在正常人體內，由心臟的正常起搏點竇房結發出的一次興奮，按一定的途徑和時程，依次傳向心房和心室，引起整個心臟興奮，繼之產生心臟的一次收縮和舒張（一個心動周期）。因此，在每一個心動周期中，心臟各部分所產生的一系列生物電活動，其傳播方向、途徑、順序和時間均有一定的規律，具有很高的可重復性和精確性。由于人和動物的機體是容積導體，心臟的生物電活動可通過其周圍的導電組織和體液傳播到機體的任何部位，使身體各部分在每一心動周期中也經歷有規律的電變化。因此，若將測量電極安置在人體或動物的體表或體內的特定部位，可記錄到相應的各種電變化，即為心電圖，如體表心電圖、希氏束電圖等。心電圖可以反映綜合性電位變化的發生、傳導和消失過程，是診斷心血管疾病的重要手段之一。

正常心電圖包括P、QRS和T三個波形，它們的生理意義為：

P波：反映左、右兩心房去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時0.08~0.11s，波幅不超過0.25mV。P波波形的改變可提示心房去極化過程發生改變。

QRS波群：反映左、右兩心室去極化過程；QRS波群通常包括3個緊密相連的電位波動。第一個向下的波稱為Q波，第一個向上的波稱為R波，第二個向下的波稱為S波。在不同的導聯中，這三個波不一定都出現。正常QRS波群歷時約0.06~0.10s，各波波幅在不同的導聯中變化較大。QRS波群增寬表示興奮在心室內傳導減慢。

P—R間期：是指從P波起點到QRS波群起點之間的時程，代表由竇房結產生的興奮經心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纖維傳導至心室所需的時間。代表從心房去極化開始到心室去極化開始所需的時間，正常值為0.12~0.20s。P—R間期延長，常見于房室傳導阻滯。

T波：反映心室復極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波歷時0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有損傷，缺血）

心電圖的導聯

心電圖導聯是在記錄心電圖時的電路（即電極與人體、心電圖機）連接方式，即在人體不同部位放置電極，并通過導線與心電圖機的政府極端相連接。常用的心電圖導聯連接法如下：（1）標準導聯（雙極導聯）：

Ⅰ導聯：左上肢電極連于心電圖機正極，右上肢連于負極。Ⅱ導聯：左下肢電極連于心電圖機正極，右上肢連于負極 Ⅲ導聯：左下肢電極連于心電圖機正極，左上肢連于負極

（2）加壓單極肢體導聯

將探查電極放在標準導聯的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導電極分別與5000歐姆電阻串聯在一起作為無關電極。這種導聯記錄出的心電圖電壓比單極肢體導聯的電壓增加50%左右，故名加壓單極肢體導聯。根據探查電極放置的位置命名。

aVR導聯：探查電極與右上肢相連，無干電極與左上肢及左下肢相連； aVL導聯：探查電極與左上肢相連，無干電極與右上肢及左下肢相連；

aVF導聯：探查電極與左下肢相連，無干電極與左、右上肢相連。

（3）胸導聯

屬單極導聯，包括V1-V6導聯。檢測之正電極應安放于胸壁固定的部位，令將肢體導聯3個電極各串一5000Ω電阻，然后將三者連接起來，構成“無干電極”或中心電端。如此連接可使該處電位接近零電位且較穩定，故設為導聯的負極。

V1：胸骨右緣第四肋間 V2：胸骨左緣第四肋間 V3：V2與V4連線的中點

V4：左側第五肋間與鎖骨中線相交處 V5：左腋前線與V4水平線相交處 V6：左腋中線與V4水平線相交處

三：實驗器材

1、實驗材料及試劑：或生理鹽水，醫用酒精，酒精棉球；

2、實驗器材：聽診器，血壓器，心電圖機及其配套裝置，診斷床等

四：實驗步驟及結果分析

1、心音聽診：

（1）受試者安靜端坐，胸部裸露。診察者帶好聽診器，注意聽診器的耳具應與外耳道開口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指輕持聽診器胸具緊貼于胸部皮膚上，依次由左房室瓣聽診區，主動脈瓣聽診區，肺動脈瓣聽診區，右房室瓣聽診區，仔細聽取心音，注意區分第一心音與第二心音，如難以區分兩心音，可同時觸診心尖搏動或頸動脈脈搏，此時出現的心音即為第一心音。

（2）通過聽診，可以聽到實驗受試者的心音正常：第一心音歷時較長、音調低沉；第二心音歷時較短、音調較高；兩者相間出現，第一心音到第二心音之間的間隔較第二心音到第一心音之間的間隔要短；聽診中沒有聽到雜音；另一方面可以確定受試者心跳正常，并沒有出現心跳不規律以及心跳過緩或者心跳過速的現象。通過心音聽診，可以一定程度上確定受試者心臟功能基本正常。

2、動脈血壓測量：

（1）讓受試者坐位休息5~10min，脫去左（或右）臂衣袖，前臂放在桌上，與心臟同一水平，待肢體放松、呼吸平穩且情緒穩定準備測量。

（2）松開氣球上的螺絲，將壓脈帶內的空氣排空后再將螺絲旋緊（不要太過用力，否則開始松開螺絲時易用力過猛而使水銀柱下降過快，來不及測得血壓）；（3）將壓脈帶裹于左臂上距肘窩3cm上方處，壓脈帶應與心臟同一水平，使其松緊適度，手掌向上放于實驗臺上；

（4）在壓脈帶的下方，肘窩的上方找到動脈搏動處，將聽診器的胸具置于動脈上（注意不可過于用力下壓）；

（5）聽取血管音變化。向壓脈帶充氣加壓，同時注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后稍稍扭松打氣球上的螺絲，緩慢放氣（切勿過快，過慢），在水銀柱緩緩下降的同時，仔細聽診。在一開始聽到“崩、崩”樣的第一聲時，血壓計上所顯示的刻度即為收縮壓。繼續徐徐放氣，聽診的聲音會有先低后高的變化；而后又由高變低，當聲音由高突然變低的瞬間稱為變調點，此時血壓計上所示的刻度即為舒張壓。變調點之后，聲音進一步減弱以至消失，聲音消失的瞬間稱為消音點。舒張壓一般以變調點的讀數為準，但有時也同時記錄變調點與消音點的讀數。

（6）通過實驗，最終測得血壓為：收縮壓98mmHg，舒張壓72mmHg。

3、心電圖的描記：

（1）受試者安靜平臥或取坐式，摘下眼鏡、手表、手機等微型電器，全身肌肉放松；

（2）按要求將心電圖機面板上各控制鈕置于適當位置，在心電圖機妥善接地后接通電源；

（3）安放電極：將準備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再用生理鹽水擦濕，以減小皮膚電阻；電極夾應該安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應該在腕關節上方（曲側）約3cm處，兩腿應該在小腿下段內踝上方約3cm處；常用的胸部電極的位置有6個，如下圖8所示，圖8：胸部電極的安放位置

其中，1、胸骨右緣第四肋間；

2、胸骨左緣第四肋間；

3、2，4的連線中間；

4、左鎖骨中線與第五肋間的焦點；

5、左腋前線與4同一水平；

6、左腋中線與

4同一水平線。

（4）安放導聯線：按照心電圖機的規定，正確連接導聯線。四肢導聯線的顏色為灰色，胸部導聯線的顏色為白色。四肢安放導聯線插頭的方法為上肢左黃右紅，下肢左綠右黑；其中胸部電極插頭的顏色分別為：

1、紅；

2、黃；

3、綠；

4、灰；

5、黑；

6、紫；

（5）調節基線調節裝置，使基線位于適當位置；

（6）輸入標準電壓。打開輸入開關，調好心電圖機的工作狀態，并輸入標準電壓（1mV=10mm）；

（7）記錄心電圖。在基線平穩、無肌電干擾和市電干擾后，即可按所用心電圖機的操作方法依次記錄肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF這6個導聯的心電圖，以及胸導聯V1-V6的心電圖，同時記錄標準電壓；

（8）記錄完畢后取下記錄紙，寫上姓名、年齡、性別及實驗時間，實驗所得圖紙附于報告后。

（9）記錄完畢，應解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕；將心電圖機面板上的各控制鈕調回原處，最后切斷電源。

由于實驗時要測的同學較多，沒有在課堂上測定，附圖為中心醫院檢查結果圖。

（1）心率計算：心率（次/min）=60/R-R（P-P）間隔時間

以Ⅱ結果圖為例計算：R-R間隔時間為（19×0.2-0.1）/5=0.74s

心率： 60/0.74=81次/min 正常成年人在安靜狀態下的心率為60~100次/min，可見心率處于正常范圍內。（2）P波在aVR導聯中倒置，在其它導聯方式中正向。

（3）從結果圖中算出P-R間隔約為0.16s，處于正常范圍0.12~0.20s之間；各圖中P波波幅均不超過0.25mV；QRS波群中各波波幅在不同的導聯中變化較大，QRS波群歷時均小于0.10s。（4）正常情況下，T波反映心室復極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10，異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高血鉀癥。T波歷時0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致，T波倒置表示心肌缺血。在本圖中可以看到V1導聯中，T波倒置，深度小于0.25mV，而其它導聯圖中T波正常。所以這并不能說明心肌機能出現障礙。

各波生理意義

P波：反映左、右兩心房去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時0.08~0.11s，波幅不超過0.25mV。P波波形的改變可提示心房去極化過程發生改變。

QRS波群：反映左、右兩心室去極化過程；QRS波群通常包括3個緊密相連的電位波動。第一個向下的波稱為Q波，第一個向上的波稱為R波，第二個向下的波稱為S波。在不同的導聯中，這三個波不一定都出現。正常QRS波群歷時約0.06~0.10s，各波波幅在不同的導聯中變化較大。QRS波群增寬表示興奮在心室內傳導減慢。

P—R間期：是指從P波起點到QRS波群起點之間的時程，代表由竇房結產生的興奮經心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纖維傳導至心室所需的時間。代表從心房去極化開始到心室去極化開始所需的時間，正常值為0.12~0.20s。P—R間期延長，常見于房室傳導阻滯。

T波：反映心室復極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波歷時0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：是指從QRS波群終點到T波起點之間的線段。正常心電圖中S-T段應與基線平齊。S-T段代表心室各部分心肌均已處于動作電位的平臺期，各部分之間沒有電位差存在，曲線恢復到基線水平。S-T段的移位在臨床上具有重要的診斷意義。升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有損傷，缺血）。

五：注意事項

心音聽診：

1、實驗室內必須保持安靜，必要時可囑咐受試者暫停呼吸以利聽診；

2、盡量避免聽診器的胸件或橡膠管與其它物體摩擦，橡膠管不得交叉、扭結，以免產生摩擦音影響聽診；

3、檢查者應注意所用聽診器的耳器方向要與外耳道的方向一致，即聽診器的雙耳器之間的方向分別指向檢查者相應雙耳的前內方。動脈血壓測定：

要想測得到準確的血壓，需要注意的事項：

1、包裹壓脈帶時應充分暴露上臂，壓脈帶下緣應在肘彎橫紋上2.5cm，壓脈帶松緊適宜，以能容納兩手指為宜，血壓計的零點應與心臟在同一水平。

2、聽診器的胸件應置于肘窩肱動脈處，不可隨便塞于壓脈帶下。偏離聽診點聽到的血流變化的聲音不精確，由此做出的判斷很容易出現誤差。

3、動脈血壓通常可連續測2次，但必須間隔3~5min。重復測定前，必須使袖帶內的壓力降到零位。一般取兩次較為接近的數值為準。

4、測量時的室內環境：室溫適當，理想室溫為20~25℃，室內要保持相對安靜無噪音，以免對受試者的情緒造成影響。

5、被試者在檢查前5min注意不要做體位變動，安靜休息，精神放松。測量前30min內避免受寒、用力、疼痛、充尿、疲勞、進食和吸煙等。

6、讀數時，眼睛應與水銀柱凸面的頂端處于同一水平，如水銀面在二個刻度之間，讀數應取偏上刻度值；讀數只能是2、4、6、8、0偶數。人體心電圖的描記

1、受試者應將身上所有的金屬物品取下，如眼鏡、手表、手機等；

2、應呼吸平穩、肌肉放松，以防肌電干擾；應盡量保持靜止，細小的動作也可能引起心電圖的大波動；

六：思考題

1、心音的組成成分有哪些？心音聽診的內容有哪些？

心臟可產生四個心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常在心前區各部只能聽到第一和第二心音，某些兒童和青年人可聽到第三心音，心音圖記錄可發現某些40歲以上的健康人有第四心音。心臟某些異常活動可以產生雜音或其它異常心音。因此，聽取心音或記錄心音圖對于心臟疾病的診斷有重要的醫學臨床意義。

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第四篇：2013年首診測血壓工作總結

龍洞人民醫院

2013年首診測血壓工作總結及工作計劃

一、2013年全院通過開展35歲及以上居民診療過程通過首診測血壓發現高危人群患者。

1、對發現的高危人群患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

2、截止2013年12月底，我院通過首診測血壓的就診人數為33759人，測血壓人數為33642人，除原有高血壓患者，新發現了86例高危人群，均進行了健康管宣教高血壓防治知識。部分及時轉診心血管專科，確定治療方案。

二、健康教育工作：嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、開展健康教育和健康促進活動。

三、工作中存在的困難

1、居民健康意識不足，回訪困難。

2、缺乏有效的激勵機制，降低了醫院工作人員工作熱情。

3、居民基本衛生服務認識存有距離，配合測壓存在困難。

四、明年的工作計劃

1、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過

宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到服務中來。

2、加強專業技術隊伍建設，提高基衛生服務水平。

3、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

4、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本服務項目可持續健康發展。

5、在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，力爭將各項工作做得更好。

龍洞人民醫院醫務科

2014-01-01

第五篇：公益測血壓總結

公益測血壓活動總結

為關懷我校師生的基礎身體狀況，通過廣泛宣傳高血壓的防范知識，進一步加強無錫太湖學院全校師生的健康教育和健康促進，提高全體師生的健康教育意識和健康水平，使護理學院學生知曉測量血壓方面核心知識，提高高血壓患者對于高血壓疾病的知曉率、治療率和控制率，另一方面加強師生群體對高血壓的重視程度。幫助了解學生個人身體健康，提高學習和工作質量，營造舒適健康的校園氛圍，無錫太湖學院護理學院分團委在4月23日和24日成功舉辦了公益測血壓活動。

本次活動共維持兩天，活動期間，志愿者們分別在6號樓主干道以及華夏園設點為路過的師生免費測量血壓并且積極宣傳高血壓的相關預防知識，測量血壓有利于幫助大家了解自己身體的基礎狀況，及早排查身體隱患，保持身體健康，更好的投入到學習生活中。

護理學院的學生們積極參加活動，他們熱情的服務和認真的態度，吸引大批師生前來測量，也贏得了老師、同學們以及學校領導的高度贊揚。此次活動給師生提供了免費測量血壓的機會，讓大家體驗到了便利，也讓護理專業的同學進行了一次實踐活動，向全校進一步推廣護理學院的優良學風與品牌效應，意義非凡。此次公益測血壓活動不僅得到了學校師生的支持與好評，而且加強了大家對自己身體血壓情況的了解，增強了大家的健康意識，弘揚了友愛奉獻的精神，為校園增添了正能量。

在活動中也暴露出一些問題：參與者練習程度不夠，導致對測量的步驟不十分熟練；沒有考慮好活動期間的天氣情況，導致活動出現一段時間的中斷情況；前期宣傳工作不到位；場地的布置應加強，在活動結束后我們也進行反思，希望下一次活動能夠做的更好。

總體來說，本次活動成功落下帷幕，達到了預期目的，并得到全校師生的一致好評！愿護理學院的學子在今后生活中也能發揮人文情懷，關注健康！