第一篇：教師執行力低下的成因分析及對策

教師執行力低下的成因分析及對策

摘要：執行力就是貫徹落實的力度。由于學校領導沒能以身作則，學校的決策不夠科學，監督考核機制不夠健全，以及教師自身的責任心不強，教學能力、水平低等因素，造成了教師執行力的低下。為此，學校領導要從戰略高度來構建執行力文化，增強自身的執行意識及能力，以人為本，科學決策，完善制度，落實督查措施，從而提高教師執行力。

關鍵詞：執行力 科學決策 以人為本 督查機制 反饋溝通 執行力文化

執行力是execution這個英文單詞轉譯過來的，用中國文化來解讀就是貫徹落實的力度。對學校來說執行力就是學校的辦學理念、發展規劃、制度要求、計劃部署、領導決策等貫徹落實的滿意度、精確度和速度，它是學校提升，學生成長，教師發展的關鍵；對教師而言執行力就是按質按量按時完成自己的工作和任務的能力，是教師競爭力的重要體現。

教師是學校發展的主體力量，學校執行力水平在很大程度上取決于教師的執行力高低：教師執行力強，學校就能快速發展；教師執行力低下，學校的發展就停滯不前甚至倒退。那么，造成教師執行力低下的原因是什么？又該如何提高教師的執行力？下面談一下自己粗淺的認識及見解。

一、執行力低下的成因分析。

教師執行力低下在各個學校或多或少存在著，而其原因也不盡相同，因此要解決這個問題,必須詳細分析其成因，對癥下藥，才能有良好的效果。其成因可以從兩個層面來分析：

一是學校管理層面：

⑴領導帶頭作用不夠。學校領導自身不能起到示范表率作用，出現問題不能檢視自己，不能深入教師、學生、課堂，不能真抓實干；學校中層領導“解碼”能力不強，在執行中出現偏差，甚至自身有抵觸、消極情緒。

⑵制度決策不夠科學。學校的制度、決策脫離學校實際，缺少針對性、可行性；制度、決策出臺的程序不當，缺少程序正義；制度、決策沒能凝聚全體教師的共識，教師缺少認同感；制度、決策的出臺出爾反爾、朝令夕改，不夠嚴謹??凡此種種，都會使教師產生抵觸情緒，或者消極應付，或者等待拖延。

⑶缺乏監督考核機制。在學校工作中，沒有監督檢查措施，或雖有監督檢查但沒有反饋、溝通、協調、調整，造成教師的教學行為沒有得到有效的監控；監督檢查者，怕得罪人，對問題視而不見、聽而不聞，沒有照章辦事，使監督檢查走過場；學校的考核制度不夠合理，或者激勵作用不大，或者得不到教師的認同，使教師缺乏工作熱情。

⑷工作要求不夠明確。學校沒有細致的崗位職責要求；布置工作任務時，安排不夠合理，沒有完善的工作程序，缺乏操作性，造成無從執行或執行偏差。

⑸沒有形成執行文化。學校沒有形成良好的工作氛圍，教師的凝聚力不強，教師群體對提升執行力的重要意義認識不足，“沒有借口”的行為準則及“無條件執行”的理念沒有得到充分體現。

二是教師個體層面：

⑴無事業心，無心執行。缺乏理想信念，無價值追求，對自己的目標定位很低，滿足于現狀，不求上進；缺乏愛崗敬業精神，缺乏主人翁意識，不求有功，但求無過。

⑵職業倦怠，應付執行。覺得教師的工作是循環往復，不能從中找到樂趣，不再精益求精；缺乏創新精神，得過且過。

⑶水平低下，無力執行。不善于加強自身的學習，不愿也不能接受新事物、新理念，不注意自身素質的提高，知識水平、能力水平不能勝任教育教學工作崗位的需要。

二、提升執行力的對策思考。

1．加強領導班子建設，增強執行意識能力。

伊利集團董事長鄭俊懷說“領導以身作則，人力資源就可以發揮最大的執行力。”可見，一所學校的領導決定了該校的執行力強弱。執行力的實施就是領導與教師之間的溝通和示范來推動的，這就要求作為一個學校領導，必須身先士卒、百折不撓，要勤政廉政、公正公平，要敢于擔當、開拓創新，要銳意進取、追求完美，由此產生巨大的示范和凝聚作用，有效地激勵和團結全體教師，共同實現學校的目標；學校領導還應提高“解碼”能力，明確校內每一個成員的責、權、利，把每一個目標要求落實成一個個執行的動作和步驟以及細節，制訂開放、透明的管理制度，使每一個環節，每一個階段，每一個細部都能得到一絲不茍的切實執行；領導班子成員要顧全大局，步調一致，齊心協力，為實現學校的目標而努力。

2．關心教師多樣需求，提高教師執行能力。上海波特曼麗嘉酒店副總裁狄高志說：“企業（先）關心員工——員工（才會）關心顧客——顧客（才會）對酒店忠誠。”同樣，只有學校關心教師，教師才會關心學校、關心學生、關心教育教學。

一是學校可通過疾病慰問、生日祝賀、困難補助等形式，以情感人，讓教師感受到集體的溫暖。有時，領導的一個招呼、一句問候、一個微笑也會拉近與教師的感情，從而利于工作的開展。

二是要建立多種培訓學習方式，提高教師的知識水平、業務能力，并開展各類競賽活動，促進教師的學習。如專家講座、學歷進修、崗位培訓、說課比賽、解題能力比賽、教學設計評比、三字一話比賽、試卷編制等。

三是要構建教師成長的臺階，引導、激發教師的積極心態。從上課水平、教學能力、教學科研、德育教育等方面設置各種榮譽、稱號，有的可同上級有關部門接軌，使不同層次的教師都有發展的目標方向，都有往上跨的臺階。如：學校A級優質課，市A級優質課，市AA級優質課；教壇新秀、教學能手、學科帶頭人；優秀班主任、德育新秀、愛生模范等。

3．完善目標制度方案，保障戰略決策正確。

每所學校都有自己的辦學目標、辦學理念、發展規劃、考核方案以及各種規章制度等。這一切的形成要注意做到以下幾點：

一是要經過程序。科學的程序是執行的保障，這包含兩方面的內容：首先，其制訂的過程應該是科學的，有的需專家論證，有的需經教代會通過，有的需征求社會各界意見，有的需上級主管部門批準等；其次，其本身的執行過程應該是科學的，須有論證、確立、下令、跟進、監督、反饋等環節。

二是要以人為本。學校在制訂制度和規定時要本著這樣一個原則：所有的制度和規定都是為了幫助教師更好地工作的，是提供方便而不是為了約束，是為了規范其行為而不是一種負擔。否則就是給教師頭上戴了一個緊箍，也會使教師產生逆反心理，最后導致學校的規定流于形式，得不到執行。

三是要形成共識。要讓制度方案形成的過程成為一個凝聚教師共識的過程，使其有強大的群眾基礎，這樣教師就會有認同感，使制度方案成為教師自己的意志。

四是要逐步完善。一項制度、一個決策往往不是一蹴而就的，需要在實行的過程中不斷修正、糾偏，逐步完善。特別是涉及到教師利益的獎勵方案，由于教師工作的特殊性，教師工作的優劣極難衡量，所以獎勵方案更是要根據實施情況不斷加以修改，以免挫傷教師的積極性。．

4．落實督查考核機制，確保目標計劃落實。

督查就是檢查考核，確保目標達到、計劃落實。督查是執行力的靈魂。學校要建立健全督查制度，并能得到貫徹落實。督查要做到以下幾點：

一是督查制度力求做到全覆蓋，并能得到教師的理解和認同。

二是堅持定期檢查、不定期抽查、專項檢查和明察暗訪等多種形式的督查辦法，要讓教師有適度的“緊張感”。

三是督查過于苛刻會造成領導與教師的對立，而有所偏袒則會造成不公，要堅持原則、客觀公正，并盡可能做到對事不對人。

四是要有反饋、溝通。對于好的要表揚肯定，總結經驗，并依據制度給予獎勵；對于存在的問題要提出批評，糾正錯誤，并依據制度給予處罰；對于確實無法執行或暫時無條件執行的，要在一定的范圍內進行反思，改變其不合理的因素。

5．積極培育執行文化，形成良好執行氛圍。

執行力文化能通過影響教師的意識進而改變他的心態，能使學校的制度內化為教師的自覺要求，從而改變、規范自己的行為，所以學校領導要從戰略高度來認識學校的執行力文化。一所學校要形成執行力文化除了上述講的4點外，還需注意以下幾點：

一是倡樹理念。倡樹理念著眼于思維定式與行為規范的養成，著力培育執行力文化氛圍。要使“執行沒有借口”“做事追求完美”“堅持標準”“關注細節”等等理念，以及學校的辦學理念銘刻在教師的頭腦中，并體現在各項具體的工作中。

二是全面滲透。將執行文化滲透到學校組織的方方面面，轉變全體教師的行為，使學校的理念、目標、制度成為教師的價值追求。

三是堅持不懈。執行力文化的構建不是短期的事情，需要長年累月的堅持并融入到學校所有教師的精神世界中，成為一種制度化下的習慣。

參考資料：余世維《贏在執行》及其講座。

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第二篇：早讀效率低下的成因

英語早讀效率低下的成因及對策

正寧三中

任亞娟

眾所周知，隨著改革開放的日益深入，我國與各國之間的交往日趨頻繁，因此，作為國際交往的必要工具的外語也提到了非常重要的地位。同時開設早讀課也是新課標提出的重視朗讀教學，進行素質教育的重要環節。我們的古人就曾說：“書讀百遍，其義自見”，“熟讀唐詩三百首，不會作詩也能吟”，朱作仁也曾說：“講解是死的，如同進行解剖，朗讀是活的，如同給作品以生命。”因此可以看出，從古到今都很重視“讀”，這種傳統的教育方法和讀書方法一直都為人所采納。因此學校每周安排一定次數的英語早讀課，讓學生對上課所學的知識加以鞏固是很有必要的。

俗語說“一年之計在于春，一日之計在于晨”。從生理學的角度來說，早晨是人的記憶高峰期，是黃金時間段，在這個時期大聲朗讀英語、拼讀單詞、背誦課文或練習語音語調等，能在短時間內收到事半功倍的效果。

然而目前仍有大部分學生對學習外語不夠重視，尤其不注重對外語口語的訓練。特別是像我們這樣的農村中學，學生對英語基本都不感興趣，他們在英語早晚讀課中，看起來都在張嘴讀，可是在早晚讀結束后一提問，可他們缺啥都沒記住，有的甚至連句子都讀不下去，真是“蜻蜒點水”，敷衍了事。就此現狀根據我平時的觀察和調查，我認為其形成的原因主要有以下幾個方面。

一、早讀缺少目的性。在早讀時，教師不布置具體任務，只是按時到班“看”早讀，只強調是否在讀，只滿足早讀課“書聲瑯瑯”的氛圍；至于讀什么，讀得怎樣，教師都過問較少，只是在行走間偶爾抽查背誦。

二、早讀形式單一性。在早讀時，教師督促學生將所學的生詞、句子、語法規定要求背誦的部分背熟，早讀課于是就變成了為背而背的課。這種單一的學習形式一定會使學生滋生厭煩心理。

三、早讀材料貧乏性。在早讀時，師生都是圍繞課本而進行早讀，反復讀，反復背，手中誦讀材料極度缺乏，以致早讀重復無用功，學生閱讀興趣不高，效率低下。

四、早讀沒有層次性。教師不能根據學生的實際基礎，不管基礎好還是弱，對他們布置的內容是一樣的，該背誦的都得背，最終導致基礎弱的學生失去對學習的興趣。

五、早讀內容的方法欠指導性。七年級的學生活潑、好動，他們對學啥都缺少恒心，再加上每天學習的新單詞，短語，句型或習慣用語那么多，所以他們就一味的讀，機械的讀，只要讀那就好，胡子眉毛一把抓。還有，好部分學生干脆一早讀就一個字母一個字母的讀單詞，背單詞，結果一早讀下來記不住幾個單詞。

六、早讀缺少互動性。面對我們這樣一個農村中學，部分學生對英語不夠重視，更不用說早讀課，有些學生只一味機械的讀，有些是形在神不在。老師只是看他們讀，卻從不和他們交流。教學工作看似平淡，其實處處都有挑戰，因為我們面對的是一個個充滿靈性的青少年。《新課標》這套教材能夠根據學生的生活實際和學習需求，教材的內容和活動都與學生的生活和興趣緊密相連，目的是讓他們在英語學習中不感到枯燥乏味，做到有話可說、有話想說、有話能說，重在培養他們的語言能力和學習能力。

然而目前的英語早讀存在這種現狀，為了對學生負責，為了使英語早讀更有效，就我在我的英語早讀中嘗試的方法予以淺析。

“師者為人師表”。這就要求我們教師首先嚴格要求自己，所以每節早讀課我準時或提早進入教室，使得學生能夠養成嚴于律己的良好習慣。同時我把早讀的內容列入教學計劃，聯系教學進度，把每次早讀的內容、方式、目標等作為備課內容的一部分，成為常規教學進度的準備環節。英語教師進入班級認真抓早讀課，除了對學生起督促鼓勵的作用外，還能及時糾正學生的發音、朗讀、理解課文及語法概念上存在的問題，有示范和指導意義，更掌握了學生實際水平的第一手資料，可以有針對性地制定各階段的教學計劃及具體教學安排。同時我也采取了以下方法。

一、努力營造寬松，民主，和諧的讀書氛圍，使學生敢于開口 早晚讀課不像上正課那樣規矩嚴格，師生之間交流也不拘形式，這樣有助于密切師生感情，成為推動學生學習的動力。因此，應適當地放寬對早讀課的要求，合理地編排座位，幫助學生組建學習小組等，以便于學生樂于開展課堂集體活動和進行學習交流。同時要特別關注性格內向或學習有困難的學生，積極鼓勵他們嘗試。

二、早讀內容任務化

每次早讀課都有明確的目標任務。每天上完課之后，我根據所學內容有針對性地布置好早讀和晚讀的“任務”，如識記單詞，朗讀和背誦重要的句、段、篇，理解識記語法規則，預習新課等，使學生在早讀時有的放矢。

三、早讀內容要量力而行。俗話說，“十個手指伸出來都不一樣齊”，何況人的智力。在我所帶的這兩個班級里，每個班基本上都有十個左右的學生他們不喜歡學習，也就談不上英語的學習，但我不想放棄每一個學生的學習，所以我在平時的英語早讀中，根據他們的實際情況給予他們適量的任務。早讀后，讓他們尤其是那些學困生，讓他們都有些收獲，進而增強了他們的自信心。對基礎特差的，我每天叫他們記五個單詞和一個句子就可以了；中下基礎的就叫他們記5-10個單詞和兩個句子。比如，我在上Unit6 Do you like bananas？第一課時后，我就問了曹瑞東他平時喜歡的食物和水果，早讀時我就讓他先把他喜歡的水果和食物記下。

四、早讀形式多樣化

由于初中生的心理特點決定了他們的耐力不夠，往往做事不能持久，單一形式的早讀會使學生感到枯燥，進而失去學習的興趣。所以我選擇多種方式來引導學生堅持讀下去，讀的方式有多種，以下是對我平時用得比較多的“讀”的方法的分析：

a.范讀（帶讀），因為我們語言能力的發展是從模仿開始的，所以每次早讀課，我都會親自帶讀重點詞匯或句型，讓學生去反復模仿，有時也讓學生跟著磁帶模仿，這樣既可以避免學生在語音語調方面的錯誤、訓練語音語調的基本功，也可以兼顧到英語基礎差的學生。

b.齊讀，齊讀可以調節“讀”的氣氛，調動整體的積極性，但是由于學生成績的差異，肯定會有“濫竽充數”的“南郭先生”，這時我都是做好幫扶者的身份，多關注這部分學有困難的學生，幫助、指導他們讀背，對他們多加鼓勵，不然他們會因為不會讀，跟不上班級而對自己失去學習的信心。

自由讀，讓學生在有任務的前提下自由讀（不帶讀也不齊讀），同學之間可以互讀互背，形成一種“你幫我，我幫你”，相互監督的良好氛圍，同時，在工作中發現，這種互助式的自由讀，不一定要“優生”幫“學困生”，也能有好的效果。

五、發揮小組組長的作用。

老師一個人早讀時照顧到70多個學生是不可能的，所以發揮小組組長的帶頭作用是很有必要的。我根據學生的基礎及平時的學習合理地分配了每個小組的成員，優差結合，讓每個小組隨時都有“老師”存在。一班學生基礎好的較多，我選了10個組長，每個組長帶三到四個學生；二班分了八個小組，每個組長帶四個學生。這些組長每天做好小組領讀的工作、安排成員早讀的任務和及時檢查成員早讀效果。在教師的參與下及這些基礎好的學生的帶動下，早讀課的收效也會有所好轉。

六、傳授英語早讀課的學習方法 一個好的學習方法會收到事倍功半的效果。所以我們不時地要給學生傳授一些學習方法。詞匯的記憶，初中階段學生必須掌握一定量的詞匯，所以早讀課上肯定要記單詞，有的同學方法欠佳死記硬背，結果是一團糟，這時我都是先教給學生音標，讓學生按讀音規律來記單詞，訓練學生達到只要會讀就能按讀音規律寫出單詞的能力，其次，在熟讀單詞后再回到課文，大聲讀課文，讀出語感，讀出文章的意思，從而在課文中理解詞匯。然后我還會找些考查詞匯的題讓學生做一做，不明白詞匯的用法，再看看書，查查字典，翻翻筆記本，已達到對詞匯的運用。這樣做對有些詞不知不覺就掌握了，而且這個過程是學生主動在學，所以就有趣得多，而且記憶也深刻。

語法的學習大多數學生都覺得語法枯燥乏味，很難掌握，我平時在課堂上每講一個語法點，同時提供生動有趣的例句，讓學生在早讀課上讀語法的同時熟讀熟背例句，再進行分析比較總結，最后還找一些相關的題讓學生來做，發現不清楚的地方，叫他們不要著急，同時讓他們一定要回頭再看看這個知識點，這時就會有重點，有目的，有針對性的看，看后再回到那道題上來，那做題的準確性就高得多。通過自己做對的題目，自己會有成就感，繼而會產生興趣和信心，就越學越有勁了。這樣學生學起語法來既輕松又有趣。

背誦的技巧，學好英語在很大程度上都離不開背誦這一傳統的方法，學語言有一個從死到活的過程，死的東西多了，慢慢就會活，背誦就是原始的積累，背誦時要講究一些技巧，熟讀課文內容，理解文章大意，搞清課文的內在聯系及上下文之間關系，另外，一篇文章可以分成幾個小節，先一個小節一個小節的背，再連起來背，第一個小節背會了，再背第二個小節，然后把第一與第二小節連在一起背，依此類推，這種背法比整篇背要輕松得多，學生背的越多，就會提高理解能力，就會有更高的英語口頭表達能力以及寫作能力。今日書讀百遍，口舌生瘡，他日舌燦蓮花，吞吐風云。這就是背誦的結果，所以我嚴格抓早讀課這一重要環節，引導學生多讀成誦，多積累語言，勤培養語感。

七、早讀不能缺少師生互動。

我們的早讀應該存在一點師生之間的互動，老師不僅僅是監督學生的早讀，還要和學生有交流。早讀課不像上正課那樣規矩嚴格，師生之間的交流也不拘形式，這樣有助于密切師生感情。而這時情感的產生往往在激發學生學習外語興趣方面起著積極的作用，同時也是推動學生學習的動力。

八、及時檢查英語早讀課效果

如果平時只布置了早讀的任務，而不檢查讀的效果，那些自覺性不強的學生就會偷懶、講話、看課外書或甚至擾亂秩序影響其他同學早讀，所以我都嚴格對早讀的效果進行檢查或不定時的抽查，并采取一定的措施，必要時還可適當施加一定的“壓力”。檢查或抽查最直接的也是用的最多的辦法就是聽寫、默寫和背誦，當然檢查的標準可因學生成績而異。

總之，英語早讀對學生學習英語是非常重要的，同時也是初中英語學習一個不可或缺的教學陣地，只要能被充分利用起來，不但能對日常的英語教學起到補充作用，也能提高學生對英語學習的興趣。我在早讀課中嘗試的這些方法起到了相應的效果，我想只要持之以恒的做下去，就一定能事半功倍。

第三篇：醫療糾紛成因分析及對策

醫療糾紛成因分析及對策

摘 要：國內當前醫療糾紛工作形勢十分嚴峻，醫患關系緊張，醫鬧、惡性傷醫案件層出不窮，已經嚴重影響到我國醫療事業的健康發展。作者從事醫療糾紛處理工作多年，深刻體會到醫患矛盾雙方的無奈和困惑。本文從不同角度探析醫療糾紛的成因，從而認清醫患關系癥結所在，全面把握我國醫療糾紛現狀。以期有利于采取針對性措施改善醫患關系、化解醫患矛盾，促進醫療事業健康發展，提高醫療服務質量。

關鍵詞：醫療糾紛 醫患關系 醫患溝通 糾紛對策

一、醫療糾紛成因分析

（一）社會因素

1.媒體輿論導向。很多醫療糾紛病人在與醫院對抗時，非常愿意將媒體拉進來，作為向醫院施壓的有效手段。在糾紛病人眼中，媒體的影響力巨大，不管醫院診療行為有無過錯，媒體輿論一旦介入，將是滿城風雨。因此在醫療糾紛產生后，病人傾向于求助媒體而非法院。媒體記者介入醫療糾紛，更易將糾紛病人一方視為弱勢群體，由于缺乏醫學專業知識背景，從而容易做出片面性的錯誤輿論導向。這就意味著醫療糾紛在醫學鑒定或司法判決前，媒體的報道很難體現公正權威、合理合法，這種報道反而極易走向斷章取義，歪曲事實的歧途。不當的媒體輿論夸大了醫療糾紛的負面影響，加大了醫患之間的信任危機，不尊重醫學客觀事實，加劇了緊張的醫患糾紛形勢。

2.社會風序良俗的變化。隨著我國法制的發展，大眾法律意識的提高，人們的維權意識不斷增強，加上媒體錯誤的輿論導向，導致醫患信任感的喪失，引發醫療糾紛。在一些地域的群眾意識當中，如果人死在醫院，又向醫院要不回來一些經濟賠償，被視為無能的表現。這些意識和觀念的變化，加劇了醫療糾紛的發生。

（二）醫療糾紛解決機制因素

1.醫療糾紛解決體制滯后，不能滿足新形勢下醫療糾紛的調處需要。在當前的醫患糾紛中，普遍存在著大鬧大賠，不鬧不陪的怪現象。究其原因，醫療糾紛解決機制嚴重滯后，醫患協商和行政調解缺乏足夠的公信力，醫療訴訟程序復雜，費力耗時、成本費用高昂，在醫療糾紛發生后，患方更傾向于求助于私力救濟，認為醫鬧是最直接、最有效的解決方式。

2.政府相關部門對惡性醫鬧事件處置不力。盡管公安部委聯合下發了多個嚴厲打擊醫鬧的通知，在過分強調和諧觀念的大環境下，政府相關部門過度貫徹和諧而縱容了大部分醫鬧行為。公安部門的不作為，使醫院在面對醫鬧時更多的是無奈，最后只有一賠了之，這助長了不良的醫鬧風氣。

(三)醫療環節因素

1.醫患溝通。相關關資料顯示，我國高達９０％的醫療糾紛起因于醫患溝通不足[1]。良好的醫患溝通對構建和諧健康的醫患關系至關重要，由于患者缺乏醫學專業知識，一切對疾病的認識都來源于主治醫師的講解，包括對愈后效果。某些醫師對病人盲目樂觀的誘導，會給病人造成較高的期望值，如果實際的治療效果未達到病人的預期效果，在病人心理上產生巨大落差，造成心理失衡，從而與醫院發生糾紛。

對于對醫學有一知半解病人，需要更加充分的醫患溝通，因為病人對醫療有一定的個人認識，但這種認識是片面的，容易對醫生的日常診療行為產生疑問，甚至誤會，在這種情況下，如果沒有及時有效的解釋溝通，很容易招致患者的投訴和不滿。

2.服務細節。絕大多數醫療投訴產生于醫療服務細節，病人對醫療服務細節不滿和抱怨的積累會直接導致醫療糾紛的發生。在醫療服務細節中，小到掛號拿藥，大到手術護理，如果醫務工作人員態度傲慢、冷漠和不負責任，都會招致病人的不滿和投訴。醫療行為是一種風險性行為，極小的細節失誤有可能造成無法挽回的傷害，比如由于醫務人員在為病人注射藥物時，未仔細核對病人信息，把張三的藥注射到李四身上，醫生做手術時把左腿弄成了右腿等。細節決定成敗，很多糾紛大發生就是醫療服務細節出了問題。

3.核心制度執行不到位。核心制度醫療制度未落到實處，直接影響到醫療質量，導致醫療糾紛致賠償的直接原因 [2]。醫務人員在臨床工作中未嚴格執行醫療核心制度，不及時書寫病歷，未貫徹三級醫師查房制度，會診不及時，病人信息查對不仔細等，都會導致醫療糾紛發生。

4.病案管理。不規范的病歷書寫和混亂的病案管理也會引發醫療糾紛，比如由于醫生在書寫病歷時將病人信息弄錯，導致病人出院后無法正常醫療保險的報銷或給病人造成其他麻煩，因醫生亂開診斷證明而將醫院卷入他人間的糾紛當中，病歷因保管不善丟失或損毀導致訴訟中敗訴等。病人原始病歷具有證據效力，病歷內容記錄錯誤或被涂抹、篡改都會引起不利后果，嚴重的將被追究刑事責任。

(四)制度因素

1.醫療和社會保障制度不健全。

醫療保障制度存在過于強調職業和身份界限、醫療保險資源分配不合理、醫療保險覆蓋面不廣等制度缺陷，將人群分為三六九等，不同的勞動者享受不同的醫療待遇，醫療保險資源分配失衡，行業間、部門間、城鄉間的差別懸殊，導致供大于求的一邊醫療資源浪費嚴重，另一邊卻面對著看病難、吃藥難的困窘，加上一些地域和群體醫療保障的缺失，一些人群根本享受不到國家醫療保險待遇。

經濟條件一般的家庭，如遇重大疾病，則可能導致整個家庭脫富致貧，甚至到無法維持日常家庭開銷的地步。此類家庭中如有愈后不能自理的病人，對家庭來說將會是沉重的災難，加上醫療和社會保障制度的缺位，病人本人和家庭都將陷入無盡的絕望和無奈。病人因看病花光了所有的錢，在離開醫院就意味著生活都將無法維持的絕望時，最后不得已將責任轉嫁給醫院，因為賴在醫院實在是一種無奈的選擇。

2.醫藥制度不合理。由于國家財力所限，1954年出臺了一項醫藥加成的政策，該政策已實施六十多年。在特定的歷史階段，醫藥加成政策促進了公立醫院的發展，但目前該政策已經發展為以藥養醫的現狀，成為公立醫院一項主要的收入來源。醫院靠藥增加收入，醫生開處方提成，偏離了醫療服務的宗旨，醫藥加成政策加重了病人的醫療負擔，損害了醫生的良好形象，增加了醫療糾紛，同時也影響到了醫療事業的健康發展。

(五)患者因素

1.病人對治療期望值過高。病人入院前對治療效果的期望值過高，在愈后效果不佳時，病人內心會產生巨大落差，認為看病付出了高昂的醫療費，而沒有獲得良好的治療效果，便要求醫院退回醫療費或補償相關經濟損失。另外，一些醫師盲目樂觀的誘導，也會給病人心理上營造很高的期望值。一旦實際治療效果沒有達到病人心理上期望值，病人便認為上了醫生的當，從而產生受騙心理，當醫患信任感消失殆盡是，糾紛由此產生。

2.病人醫療知識欠缺。由于病人缺乏醫學專業知識，對疾病發生發展機理缺乏科學的認識，一旦在治療過程中產生嚴重的并發癥或其他風險，便把全部不良后果歸結于是醫院的醫療事故，這需要醫務人員提前與患者及家屬溝通，告知不可預知的可能性[3]。手術后病情惡化可能導致病人及家屬心理失衡，是導致醫療糾紛的直接原因。

二、醫療糾紛對策

（一）完善相關制度

1.建立高效、公信的醫療糾紛處理機制。我國交通事故糾紛數量遠比醫療糾紛數量多，而交通事故糾紛雙方的矛盾顯然沒有醫患雙方矛盾突出，其根本原因在于交通事故處理過程中有一個高效、公信的責任認定機制，而在醫療糾紛解決途徑當中就沒有這樣一個快速高效的責任認定機制，這也與醫療糾紛本身性質有關。醫療糾紛具有專業性強、內容復雜、索賠金額高、處理困難等特點，醫患雙方責任認定的難度很大，耗時長，且認定費用相對要高。目前，涉及醫療糾紛責任認定的技術鑒定有兩個：一是醫療事故鑒定，因新侵權法的出臺，這種鑒定已經很少人做；二是醫療技術司法鑒定，但該技術鑒定耗時長，費用高，程序復雜。以上兩種鑒定都是法院審判的依據，鑒定程序的復雜性和耗時性，增加了訴訟的難度和期限。一般醫療糾紛發生后，因醫療糾紛第三方調解公信力較低，訴訟程序的復雜耗時、成本較高等原因，患方更傾向于私力救濟途徑—-醫鬧。如果在處理醫療糾紛當中，有這么一個高效、公信的醫患責任認定機制，那么醫療糾紛也可以像交通事故糾紛一樣快速有效的劃清雙方責任，糾紛很快化解。然而，醫療糾紛的認定難度大、專業性強、成本高，即使有這樣一個快速認定機制，因其費用高昂，患方也未必樂于接受和選擇這種責任認定途徑。因此，高效、公信的醫療糾紛責任認定建立還應具備兩個制度方面的保障，一是加大政府投入力度和政策支持，消除患者經濟方面的障礙。二是出臺相關法律文件，將醫療糾紛責任機制的認定機構、認定程序、法律效力等內容寫進法律，并規定該責任認定為醫療糾紛解決的必經環節。

2.取消醫藥加價政策補貼。以藥養醫現狀是滋生醫藥腐敗的土壤，取消藥品加成勢在必行。取消醫藥加價后導致的公立醫院收入的減少可以通過多種合理途徑彌補，首先政府加大財政補貼力度，其次提高醫院綜合服務類項目的收費，充分體現醫務人員勞動的價值。

（二）加大對惡性醫鬧行為的處罰力度。盡管國家相關部委多次聯合下發通知，嚴厲打擊醫鬧行為，但部分地方政府部門過分追求和諧維穩，避免信訪矛頭轉向自身，對醫鬧行為采取容忍，委曲求全，在一定程度上縱容了醫鬧的發展。想要遏制醫鬧，杜絕惡性傷醫案件的發生，首先政府相關部門要對醫鬧采取零容忍，醫鬧不是合法的維權行為，而是擾亂公共醫療秩序的違法行為，在維護公共治安秩序層面上，必須嚴厲制止，不能為了維穩就一味妥協，不能怕熱火燒身就行政不作為。只有落實好醫鬧嚴打政策，真正實現醫鬧“見光死”的良好局面，才能有效規范醫療糾紛走合法途徑解決。

（三）規范媒體行為

媒體輿論的影響范圍廣，對社會大眾有較強的輿論導向作用，失實的報道嚴重干擾了醫療糾紛的依法解決，阻礙了醫療事業的健康發展。在醫療糾紛中，應當盡快建立醫療糾紛報道審查制度和醫療糾紛報道失實責任追究制度，嚴格規范媒體報道行為。使媒體在醫療糾紛報道中，客觀、公正、全面的記述醫療糾紛詳細情況，合理、合法的分析醫患雙方存在的問題，引導社會公眾正確、全面的看清醫療責任和醫鬧的界限，從而營造出健康的社會氛圍，有效緩解當前緊張的因患者關系。

（四）規范醫療行為，注重細節化管理，全面提升醫療服務質量

1.嚴格執行醫療核心制度，遵守臨床操作規范。違規的診療行為是導致醫療不良后果直接原因，必然會引發醫療糾紛，醫務人員在臨床工作中應當嚴格執行醫療核心制度，遵守臨床操作規范，杜絕醫療傷害的發生。各項醫療規章制度是醫務人員從事醫療工作時必須遵守的規范性文件，是診療行為合理性、科學性、正當性、規范性的制度保障。

2.加強醫患溝通。醫患溝通是醫生和病人之間的信息交流，也醫患關系建立的重要途徑。一個訓練有素的醫生應當懂得怎樣去與病人溝通，良好的服務態度和較高的語言藝術能力必不可少，學會耐心的傾聽病人對病痛的訴說，然后善意的病人，關心病人，用關切的語言溫暖病人，逐步建立起病人對醫生的良好印象和信心。充分的醫患溝通可以建立患者對醫生的信任感，構建和諧的醫患關系，是醫院履行告知義務和保護患者知情同意權的

重要環節，通過醫患溝通可以普及患者醫學知識，加強健康宣教工作，促進醫患配合的默契程度。應把醫患溝通納入醫療質量范圍進行管理[4]，建立醫院溝通制度。

3.規范病歷書寫，加強病案管理。病歷是病人就醫之間形成的醫療文書，除了醫學研究價值外病歷還具有證據效力，醫療糾紛發生后病歷往往成為病人攻擊醫院的主要對象。病歷應當具有客觀性、真實性、時效性，這就要求醫生規范的書寫病歷，及時完成患者知情同意書等相關醫療文書的簽署工作，如實記錄病人的診療過程，提高病案質量。另外，醫療機構負有妥善保管病歷的義務和保護患者隱私的義務，要求病案管理人員應當強化法律意識，完善病案管理制度，規范病歷借閱和復印行為，充分履行保密義務。

4.提升醫療服務細節管理。醫療服務細節管理貫穿于診療全過程，關注醫療服務細節，全面提升醫療服務質量，可有效提高病人就醫的滿意度。“隨著社會的發展，社會、心理、文化和環境以及家庭等因素，對人們身心的影響越來越突出，并隨著人們對健康觀念的改變，對醫療服務的需求也日益豐富。因而，醫療機構提供的服務必須更加細膩，呵護人性，才能滿足患者的需要。”

結束語

當前國內醫患關系緊張，醫患矛盾突出，造成這種局面的不是某些單位和個人，而是整個社會的風氣和相關社會體制出了問題。只有革新社會體制，改善社會風氣，不斷加強醫院管理，提高醫療服務質量，建立醫患互相信任和尊重，才能打破醫患關系的僵局，徹底廓清我國醫療事業健康發展的障礙。

參考文獻：

[1] 左建軍.醫患關系的現狀成因與對策[J].現代醫院，2010，10(7):124-125.[2] 金慶芬.醫療糾紛現狀調查與醫療糾紛防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.[3] 黃桂珍.溝通在減少醫療糾紛總的作用[J].醫學文選，2004，23（5）：663-664.[4] 邵金花,孫偉，陳芬.加強醫患溝通，提高患者滿意度[J].中國社會醫學雜志，2012,29（6）：381-383

第四篇：高校思想政治教育工作執行力弱化的成因及對策分析

高校思想政治教育工作執行力弱化的成因及對策分析

一高校思想政治工作執行力弱化的成因分析

（一）高校領導層面的影響分析：追求“量化型發展”對思想政治教育的沖擊

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》和近些年黨的會議，都就高等教育的發展方向及發展任務做出了明確的規定。那就是“全面提高高等教育質量，提高人才培養質量，提升科學研究水平，增強社會服務能力，優化結構辦出特色，加快創建一流大學和一流學科”。[1]這也成為各高校努力完成的目標和任務。但在高校的具體實踐中，面臨的一個重要問題就是怎樣去科學評價高校的發展水平。怎樣才能顯示出高等教育質量、人才培養的質量、學校的科研水平在提升？怎樣才能看出我們正在向一流大學靠近？各高校給出的共同答案是“數據說話”。因此，我們“提高高等教育質量，朝一流大學和一流學科邁進”的征程，在具體執行中就變成了各高校在科研經費總量、科研課題多少、科研論文影響因子多大等數據上的比拼。[2]各高校開啟了一種可以稱之為“量化型”的發展模式。高校的這種“量化型發展”對思想政治教育工作的開展造成了巨大沖擊。

1“量化型發展”模式下，高校領導層對思想政治教育工作的真實關注度大為減弱

“量化型發展”在高校具體工作中可表達為“科研首位，教學次之，思想政治教育再次之”。[3]由于思想政治教育短時間內很難從大學生的成長中看到實際的效果，很難成為體現學校發展的量化數據，所以在大部分高校的具體工作中，思想政治工作的重要性只停留在了領導層的口頭，沒能落實到實際當中。高校領導層的這種態度也通過學校的各種決策和規章文件得以強化和實踐。而且這種態度必然會引起高校二級學院領導的連鎖反應，思想政治教育工作的執行力，在這種態度下也日漸式微。

2“量化型發展”改變了思想政治教育主體具體工作的主要著力點

高校思想政治教育的執行主體主要包括兩部分人群：一是專職輔導員，二是思想政治理論課教師。這兩個群體最基本和最主要的工作應該是大學生的思想政治教育，即引導大學生逐步確立正確的世界觀、人生觀和價值觀，保障大學生以積極的人生態度和健康、良好的心理素質，用所學知識服務社會、服務人民。因此，其工作的著力點應該放在如何將大學生的思想政治教育工作落到實處、做出實效上。但在這種“量化”的大氣候中，體現“量化”思維的考核和晉級文件逐漸轉移了思想政治教育執行主體的工作重心。輔導員的工作變為了兩項：一是當學生的“保姆”，在體現對學生的人文關懷上留下“數據”；二是想方設法組織學生活動，同樣為留下“數據”。思想政治理論課教師也不得不同專業教師一起，將工作的重心放在“科研”上。而相當一部分思政教師所進行的科研是“為科研而科研”，根本無法應用于實踐，其結果是，用放棄對大學生思想政治教育的代價換取了一篇篇毫無價值的理論文章。

（二）執行主體的能力分析：三方面“迷茫”對思想政治教育的影響

1教育目標與內容的迷茫：做什么

盡管早在2004年中央16號文件《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育工作的若干意見》中就明確了高校思想政治教育的目標和主要內容，即“以理想信念教育為核心，以愛國主義教育為重點，以思想道德建設為基礎，以大學生全面發展為目標，培養德智體美全面發展的社會主義合格建設者和可靠接班人”。但如何將這一目標和本職工作相結合，明確定位自己工作中所進行的思想政治教育的內容，對大部分執行主體而言，可能依然是模糊不清的。這里的原因有二：首先是思想政治教育的內容的表達不斷發展變化。從憲法中對公民思想道德的基本規范說起，思想政治教育內容的表達經歷了毛澤東時代的“牢固樹立階級思想，著重培養愛國主義、集體主義和共產主義思想”、鄧小平時代的“培育四有新人”、江澤民時期的“將‘三個代表重要思想’納入思想政治教育的內容”、胡錦濤時期的“堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立社會主義榮辱觀”，以及當前黨的十八大提出的“要加強全民的社會主義核心價值觀教育”等一系列發展和變化。這就需要思想政治教育工作者認真學習和梳理不同表達提出的特定時代背景及相互間的關系。當然，這是有困難的。其次，豐富的思想政治教育內容，在實踐中，需要我們將其概括為簡單明了的形式。[4]隨著思想政治教育表達的發展和變化，其內容越來越豐富和完善。這也要求我們在實際教育工作中，必須對其進行簡單概括，否則很難形成執行力。概括而言就是，隨著時代的發展，思想政治教育的理論性不斷增強。而這一現象恰恰和現實中的思想政治教育主體結構日趨年輕化的問題相碰撞。青年教師思想政治理論素養普遍不高，在具體工作中較好的拿捏思想政治教育的目標與內容略顯吃力，迷茫感也因此而生。這也直接影響到思想政治教育執行力的具體效果。

2如何開展思想政治教育的迷茫：怎么做？

思想政治教育是以一定的知識為載體，通過灌輸的方式傳遞和塑造特定思想的過程，具有特殊性和復雜性。思想政治教育總是依附于一定知識展開的形式，受學生功利主義思想、教師素養等因素的影響，很容易出現喧賓奪主的現象。即重視知識的講授，忽略思想教育的開展。其結果是，思想政治理論課教師將工作簡化為對書本知識點的單純講授；輔導員將工作簡單定位為對學生的日常管理。思想政治教育的目的在迷茫中被有意無意地過濾掉了。

3價值感的迷茫：自我價值何在？

自我價值感是一個人對自己所從事工作的基本價值判斷，包括榮譽感、成就感和認同感等。自我價值感在很大程度上影響著一個人工作的熱情和付出的程度。受“量化”評價大環境的影響，以及個人自我思想道德修養功底和能力的不足，造成了相當一部分思想政治教育的執行主體缺乏自我工作價值的認同。這種價值感的缺失，主要表達為對自我發展的迷茫、工作價值認同的低下、工作開展自信的不足等方面。自我價值感的缺失嚴重影響了工作的積極性，也最終影響到了思想政治教育實效性的取得。

（三）不同主體間的合力及具體執行過程的有效設計對思想政治教育的影響分析

第五篇：鄉鎮財政負債成因分析及對策探討

鄉鎮財政負債成因分析及對策探討

關鍵詞：財政職能負債民主監督

一、引言

鄉鎮財政負債是目前全國農村面臨的一個突出政治經濟問題。據估計，目前全國鄉鎮負債總額已達到億元，平均每個鄉鎮負債近萬元。好范文，全國公務員公同的天地www.tmdps.cn鄉鎮負債已經嚴重影響農村經濟發展、政治

穩定，成為“三農”問題的重要誘因。鄉鎮財政負債使鄉鎮財政成了“吃飯財政”。基層鄉村組織常常置中央政府關于減輕農民負耽禁止向農民隨意攤派的政策于不顧，以各種名義向農民收費和集資，致使部分地區農民不堪重負，出現了農民和鄉村干部對抗、農民與政府關系緊張的局面；農村公共產品和服務嚴重不足，制約了廣大農村社會和經濟的發展。

二、鄉鎮財政負債的成因分析

（一）收入向上逐級集中，職能和責任不斷下放，導致鄉鎮財政責權利不對稱。分稅制改革以來，縣鄉財政赤字增加，地方財力明顯地向省、市集中。在財力向省、市集中的同時，許多本不應由鄉鎮承擔的事權卻繼續存在甚至不斷下移，這直接導致了鄉鎮財政困難，嚴重制約了基層財政功能的發揮。年以來，中央的資金集中度實際在下降（從年的下降到年的），而省級政府的集中程度卻不斷加大，年均提高（從年的提高到年的）；市一級政府同樣在想方設法增強集中程度。年地方財政凈結余億元，而縣、鄉財政赤字增加。

在縣鄉財政赤字增加的情況下，市、縣將財政壓力向鄉鎮轉嫁。在鄉鎮一級，即使是實行分稅制改革，實際情況也只是名義上的分稅制，在體制上依然是傳統的包干體制。就財權與事權的劃分，作為最基層的鄉鎮政府在與上級政府的博弈中一直處于談判的不利地位。因此，基層好的稅種基本上已上收到中央及縣市，留給鄉鎮一級的主要是散、碎、零的小稅種，量少、征收困難、征收成本高。并且，縣（市）每年向鄉鎮下達稅費包干任務時，不顧鄉鎮實際情況，年年加碼。鄉鎮領導往往是有苦難言，在包干指標無法完成時，也只能拆東墻補西墻，因此形成大量財政負債。年湖南漣源市給白馬鎮下達稅費包干基數中，除各主體稅收以外，還有罰沒收入萬元，契稅萬元，特產稅萬元。而據該鎮稅源根本就難以完成主體稅收任務，契稅沒有稅源，就特產稅來說，根據中央的據實征收原則，很難完成。該鎮是財政補貼鄉鎮，沒能完成的稅收任務就在財政撥款予以扣除，該鎮只好加大對農民收費力度，以彌補沒能完成的稅收任務和財政赤字，結果造成緊張干群關系，在年⒎兩個月里接連發生兩起涉農惡性事件。

與此同時，鄉鎮政府被要求承擔與其財權不相稱的大量事權，要提供大量本應由上級政府提供的社會公共物品，如農村道路建設、社會治安管理、各種稅費征收、農村義務教育等。鄉鎮政府為了完成上級“指派”的各項任務，干點“政績”，就不得不千方百計地向農民轉嫁財政負擔和大量舉債。鄉鎮財政負債是“雨天挑稻草——越挑越重”。據有關資料統計，目前我國義務教育投入中，由鄉鎮負擔，左右由縣財政負擔，左右由省地負擔，由中央財政負擔的甚少。年，漣源市白馬鎮為滿足全鎮教師工資和日常開支，需資金萬元，漣源市財政負擔萬元，鎮財政按元人標準向農戶收取教育附加費，實際可收取萬元，結果還有萬元只能依靠財政負債來籌集。從××年開始教育經費改由市財政負擔但是，市（縣級市）財政的負債規模也很大，結果還是將財政壓力轉嫁給鄉鎮財政，鄉鎮財政壓力并未因此得到緩解。因此，要改變這種現狀，必須加大中央、省和地市財政對義務教育等公共產品的經費投入。

（二）國家財政轉移支付制度的不完善、不明確，國家財政總支出中對基層財政轉移支付的比重逐年下降。

財政轉移支付主要在鄉鎮主體稅收收入不足以提供基本公共品和服務時，用于彌補鄉鎮財政的收支缺口。轉移支付的首要目的，應是保證不同經濟發展水平鄉鎮和不同收入階層在享受基本公共服務能力方面達到均等。目前，在籌措鄉鎮收入時存在著十分混亂和不明晰的狀況，許多應由上級轉移支付解決的，卻通過鄉鎮政府征收稅費來解決。在分稅制體制下，轉移支付在于平衡各級政府財政能力，彌補地方政府財政缺口，提供均等化服務，優化各地區資源配置等方面發揮著巨大的作用。對于我國大多數經濟不太發達的縣、鄉兩級政府而言，要完全擔負起農村公共品供給的任務是非常困難的，因此，必須在界定縣、鄉兩級政府職能的基礎上，建立中央與省級政府直接面對縣、鄉政府的轉移支付制度。

但是我國現行轉移支付制度存在的許多方面的問題：①缺乏規范性。現行轉移支付方案設計更多關注的是中央與省兩級財政，而省以下的各級財政轉移支付制度和不完善，即使是中央對地方的轉移支付也存在不同程度的截留，真正能到鄉鎮的資金已經很少。在獲取財政轉移支付資金中，以鄉鎮領導人的“能力”為基礎，上級財政資源的配置以領導人的意志為轉移，各地方競爭財政資源。②轉移支付制度與分稅制存在沖突。由于分