第一篇：違章建筑的成因分析及對策

違章建筑的成因分析及對策

2006 至 2008 年，隨著房地產開發商大舉進入浦口，浦 口區的變化日新月異，新市區的雛形已初具規模，新農村的 建設也正緊鑼密鼓進行。但城市在發展的過程中，也遇到諸 多新情況、新問題，尤其是違章建房已成為新形勢下表現極 為突出的新問題。嚴重損害了國家利益，嚴重影響浦口城市 規劃的實施，嚴重破壞浦口投資發展環境。因此，我區應當 采取強有力措施，堅決遏制當前愈演愈烈的違章建筑。

一、違建的成因

1、物質增長水平，難以滿足群眾日愈增長住房需求。一方面，一些居民或村民生活富裕了，原先居住條件較為簡 陋、居住面積窄小，因子女長大，需要改善現實居住生活條 件；另一方面商品房價格連年攀升。以江浦街道 2003 年開 發的碧云山莊為例，2003 年開盤價為 1950 元/平方米，到 2008 年該樓盤二手房已漲價至 5000 元/平方米。買套 100平方米的商品房至少要 50 萬元。而相比較居民的收入遠不及 房價的漲幅。經走訪本區一般家庭年收入約 6 萬元（且是指 在企、事業單位），一家不吃不喝在城鎮買套房子，也要十 年時間，何況我區還存在大量農村和非企、事業單位居民，居民收入與房價間存在矛盾。老住房改造與現行政策之間的矛盾。

2、老住房改造與現行政策之間的矛盾。同時我區存在 一些舊街鎮，如：老浦口頂山街道的南門地區，江浦街道中 心醫院附近，都存在一些舊房破舊不堪，年久失修，難于居 住的情況，也迫切要求重新改造和另行建設房屋，但現行政 策往往制約著這些客觀需要。當這些客觀需要與城市規劃和 管理發生沖突得不到調和解決時，就會促使他們挺而走險進 行違章建設。

3、土地的價值成倍增長，受利益趨使一些人挻而走險。近年來，由于浦口區投資環境的不斷改善和房地產業的快速 發展，城鄉結合部、工業開發區周邊及各類市場、校園周邊 的一些村、社區大量土地被征用，不少企業在此安家落戶、謀求發展。另外還有大量經營性建設用地走向市場和農村進 城讀書人員增多，這些都吸納了數量眾多的外來人員進城。一些居民為了增加收入來源，利用區域優勢和外來人員租房 需求量大的特點，紛紛搶占地皮違法搭建、擴建、翻建房屋，以賺取租金。還有部分人企盼在征地拆遷中得到住房或貨幣 補償，加緊搭建違建。

4、基層干部群眾法制觀念淡薄，極少數干部帶頭蓋違建。浦口區作為新農村，村干部的作用不容忽視。目前全國 村級政權組織形式為自選自治，村委員會主任必須通過村民 投票直選，因而村長為了鞏固地位，在實際工作中注意維護 本村農民利益，特別在封建宗族觀念強的村，村長因違章建 筑而處理一個村民，往往會遭到一大批人反對，最后在換屆 中落選。從本身政治利益出發，村長對待違章建筑就睜只眼 閉只眼，得過且過，被查到算村民運氣差、鄰里關系不好。村級政權作為最底層組織直接面對群眾，是最早、最容易得 到違章建筑信息，而村級工作的薄弱造成鎮、街道不能及時 發現問題、處理問題，有時還會給問題解決帶來負面影響。

5、少數黨員帶頭，群眾跟風。極少數黨員干部暗中帶頭進村非法買地建房，是造成當前我區違章建筑屢禁不止的 原因之一。黨政干部、企業投資商和其他社會人員或農民合 作興建，一方出地，一方出資，獲得的賠償分成。其中黨員 干部帶頭興建，影響很壞。如江浦、湯泉的違章建筑，均有 黨政干部參與其中。給當地的居民和村民造成了很惡劣的影 響，雖然最后被依法拆除，但造成的壞影響已經不能消除。

二、違章建筑的危害

1、嚴重違反城鄉規劃，造成國家極大經濟損失。我區極少數偏遠地方的違法建筑有越演越烈之勢，在規劃范圍區 存在大量的違法建筑，越是增值潛力大、商業價值高的地塊，越是違法建筑冒頭集中地，嚴重妨礙了城市化進程的順利進 行，擾亂了城鄉規劃管理的正常

秩序。增加了公共基礎設施、配套設施的壓力，造成地方政府的規劃行政管理成本巨大。

2、增加政府管理難度，產生不良社會后果。在城鄉建設過程中，行為人通過臨時突擊實施非法建設非法獲利，出 租、轉讓違法建筑成為一些非法建設者可靠的牟利方式，而 遵紀守法的老實人卻吃虧受損，此現象極大地敗壞了社會風 氣，不利于建設誠信、公平、正義的和諧社會。同時，違法 建筑所在地往往是也是違法犯罪等嚴重社會問題和隱患滋 生的源頭，給政府的社會治安等行政管理工作帶來極大的挑 戰。

3、破壞自然生態環境，制約城鄉經濟發展。大量的違法建設不僅嚴重消耗緊缺的土地等資源，還可能導致生態環 境的惡化，從而降低居住生活質量。從我區城鄉本身所處的 發展階段來看，由于城鄉一體化步伐的不斷加快，城鄉建設 明顯受到土地、空間、能源、資源、人口資源和環境容量等 因素的極大制約，人為阻礙了城鄉發展諸多目標的實現

三、控制違建的措施方法 控制違建的措施方法 違建

1、法律保障。城鄉規劃法是主要拆違所應用法律，實踐中對違章建筑的處理一直是規劃管理中老大難問題，一直 沒有得到根本性解決。為了有效遏制違章建筑的建設，使違 法者無利可圖，城鄉規劃法規定：未取得建設工程規劃許可 證或者未按照建設工程規劃許可證的規定進行建設的，由縣 級以上地方人民政府城鄉規劃主管部門責令停止建設；尚可 采取改正措施消除對規劃實施的影響的，限期改正，處建設 工程造價百分之五以上百分之十以下的罰款；無法采取改正 措施消除影響的，限期拆除，不能拆除的，沒收實物或者違 法收入，可以并處建設工程造價百分之十以下的罰款。城鄉規劃主管部門作出責令停止建設或者限期拆除的 決定后，當事人不停止建設或者逾期不拆除的，建設工程所 在地縣級以上地方人民政府可以責成有關部門采取查封施 工現場、強制拆除等措施。城鄉規劃法的制訂,有力的為城 管部門強制拆除違建提供了法律保障。

2、宣傳保障。要廣泛宣傳造勢促自拆，可以通過召開拆遷拆違工作動員大會，下發統一拆違實施意見，保證整個 拆違過程公平、公正、透明、公開，打消違建戶多補償、多安置的空想。同時，營造輿論氛圍，通過張貼橫幅、標語，媒體報道督促違建戶整改，分別在明顯位置張貼，在廣大干 部群眾中營造了濃厚的拆遷、拆違氛圍。

3、黨員表率。在拆遷拆違工作中，黨員干部自己或近親屬有拆除任務的，尤其是在敏感地區，黨員干部要帶頭在 規定時限內自行拆除，以帶動群眾積極響應，通過樹立正面 典型，形成示范效應，帶動市民自拆。同時要敢于拿釘子戶、邪頭戶開刀，對一些長期難以解決的攔路虎，要反復細致的 做工作，依照法定程序強行拆除，表明是真下決定，動真格，打消旁觀違建戶的僥幸心理。

4、真抓實干。確保拆違規范化運作，按照階段化目標，確定違建當事人，組織違建現場勘驗、立案、收集證據；如 當事人不配合，還應由規劃（建設）部門提供書面認定；然 后，制訂限期整改通知書，經核查如當事人超限期拒不拆除，下發強制拆除決定書，以及強拆時的見證，對違建戶物品的 保存，發放等等，對工作的各個環節都要考慮細致。

四、目前我區控違工作經驗

1、堅持“以塊為主、條塊結合”的原則。全區控制違 堅持“以塊為主、條塊結合”的原則。法建設工作以各街鎮為責任主體，全面負責轄區內的控制違 法建設工作；各相關職能部門要認真履行行政和行業管理職 責，切實配合街鎮認真抓好控制違法建設工作。

2、堅持“屬地牽頭，屬主負責”的原則。各街鎮充分 堅持“屬地牽頭，屬主負責”的原則。發揮控制違建的主戰場作用，具體牽頭本轄區內所有控制違 法建設的管理工作；各街鎮區域內駐地機關、企事業單位、部隊和院校的主管部門，為控制違法違建的具體責任主體，并在街鎮的統一領導下切實履行好控制違法建設的職責。

3、堅持“齊抓共管、上下聯動”的原則。各街鎮、各 堅持“齊抓共管、上下聯動”的原則。部門、各責任主體要進一步統一思想，提高認識，加強領導，通力協作，努力形成全社會關

注，全民參與、全方位支持控 制違法建設工作的良好氛圍。我區在實際工作中堅持以上三項原則，由區政府下發控 違實施意見，在各個條、塊一把手高度重視的情況下，違建 能夠及時發現、立即制止、堅決拆除，并通過獎懲辦法，激 勵、督促相關責任人，使得拆違、控違、拆違工作取得了良 好的效果。

第二篇：當前浦口區違章建筑的成因分析及對策

當前浦口區違章建筑的成因分析及對策

2006至2008年，隨著房地產開發商大舉進入浦口，浦口區的變化日新月異，新市區的雛形已初具規模，新農村的建設也正緊鑼密鼓進行。但城市在發展的過程中，也遇到諸多新情況、新問題，尤其是違章建房已成為新形勢下表現極為突出的新問題。嚴重損害了國家利益，嚴重影響浦口城市規劃的實施，嚴重破壞浦口投資發展環境。因此，我區應當采取強有力措施，堅決遏制當前愈演愈烈的違章建筑。

一、違建的成因

1、物質增長水平，難以滿足群眾日愈增長住房需求。一方面，一些居民或村民生活富裕了，原先居住條件較為簡陋、居住面積窄小，因子女長大，需要改善現實居住生活條件；另一方面商品房價格連年攀升。以江浦街道2003年開發的碧云山莊為例，2003年開盤價為1950元/平方米，到2008年該樓盤二手房已漲價至5000元/平方米。買套100平方米的商品房至少要50萬元。而相比較居民的收入遠不及房價的漲幅。經走訪本區一般家庭年收入約6萬元（且是指在企、事業單位），一家不吃不喝在城鎮買套房子，也要十年時間，何況我區還存在大量農村和非企、事業單位居民，居民收入與房價間存在矛盾。

2、老住房改造與現行政策之間的矛盾。同時我區存在一些舊街鎮，如：老浦口頂山街道的南門地區，江浦街道中心醫院附近，都存在一些舊房破舊不堪，年久失修，難于居住的情況，也迫切要求重新改造和另行建設房屋，但現行政

策往往制約著這些客觀需要。當這些客觀需要與城市規劃和管理發生沖突得不到調和解決時，就會促使他們挺而走險進行違章建設。

3、土地的價值成倍增長，受利益趨使一些人挻而走險。近年來，由于浦口區投資環境的不斷改善和房地產業的快速發展，城鄉結合部、工業開發區周邊及各類市場、校園周邊的一些村、社區大量土地被征用，不少企業在此安家落戶、謀求發展。另外還有大量經營性建設用地走向市場和農村進城讀書人員增多，這些都吸納了數量眾多的外來人員進城。一些居民為了增加收入來源，利用區域優勢和外來人員租房需求量大的特點，紛紛搶占地皮違法搭建、擴建、翻建房屋，以賺取租金。還有部分人企盼在征地拆遷中得到住房或貨幣補償，加緊搭建違建。

4、基層干部群眾法制觀念淡薄，極少數干部帶頭蓋違建。浦口區作為新農村，村干部的作用不容忽視。目前全國村級政權組織形式為自選自治，村委員會主任必須通過村民投票直選，因而村長為了鞏固地位，在實際工作中注意維護本村農民利益，特別在封建宗族觀念強的村，村長因違章建筑而處理一個村民，往往會遭到一大批人反對，最后在換屆中落選。從本身政治利益出發，村長對待違章建筑就睜只眼閉只眼，得過且過，被查到算村民運氣差、鄰里關系不好。村級政權作為最底層組織直接面對群眾，是最早、最容易得到違章建筑信息，而村級工作的薄弱造成鎮、街道不能及時發現問題、處理問題，有時還會給問題解決帶來負面影響。

5、少數黨員帶頭，群眾跟風。極少數黨員干部暗中帶頭進村非法買地建房，是造成當前我區違章建筑屢禁不止的原因之一。黨政干部、企業投資商和其他社會人員或農民合作興建，一方出地，一方出資，獲得的賠償分成。其中黨員干部帶頭興建，影響很壞。如江浦、湯泉的違章建筑，均有黨政干部參與其中。給當地的居民和村民造成了很惡劣的影響，雖然最后被依法拆除，但造成的壞影響已經不能消除。

二、違章建筑的危害

1、嚴重違反城鄉規劃，造成國家極大經濟損失。我區極少數偏遠地方的違法建筑有越演越烈之勢，在規劃范圍區存在大量的違法建筑，越是增值潛力大、商業價值高的地塊，越是違法建筑冒頭集中地，嚴重妨礙了城市化進程的順利進行，擾亂了城鄉規劃管理的正常秩序。增加了公共基礎設施、配套設施的壓力，造成地方政府的規劃行政管理成本巨大。

2、增加政府管理難度，產生不良社會后果。在城鄉建設過程中，行為人通過臨時突擊實施非法建設非法獲利，出租、轉讓違法建筑成為一些非法建設者可靠的牟利方式，而遵紀守法的老實人卻吃虧受損，此現象極大地敗壞了社會風氣，不利于建設誠信、公平、正義的和諧社會。同時，違法建筑所在地往往是也是違法犯罪等嚴重社會問題和隱患滋生的源頭，給政府的社會治安等行政管理工作帶來極大的挑戰。

3、破壞自然生態環境，制約城鄉經濟發展。大量的違法建設不僅嚴重消耗緊缺的土地等資源，還可能導致生態環

境的惡化，從而降低居住生活質量。從我區城鄉本身所處的發展階段來看，由于城鄉一體化步伐的不斷加快，城鄉建設明顯受到土地、空間、能源、資源、人口資源和環境容量等因素的極大制約，人為阻礙了城鄉發展諸多目標的實現

三、控制違建的措施方法

1、法律保障。城鄉規劃法是主要拆違所應用法律，實踐中對違章建筑的處理一直是規劃管理中老大難問題，一直沒有得到根本性解決。為了有效遏制違章建筑的建設，使違法者無利可圖，城鄉規劃法規定：未取得建設工程規劃許可證或者未按照建設工程規劃許可證的規定進行建設的，由縣級以上地方人民政府城鄉規劃主管部門責令停止建設；尚可采取改正措施消除對規劃實施的影響的，限期改正，處建設工程造價百分之五以上百分之十以下的罰款；無法采取改正措施消除影響的，限期拆除，不能拆除的，沒收實物或者違法收入，可以并處建設工程造價百分之十以下的罰款。

城鄉規劃主管部門作出責令停止建設或者限期拆除的決定后，當事人不停止建設或者逾期不拆除的，建設工程所在地縣級以上地方人民政府可以責成有關部門采取查封施工現場、強制拆除等措施。城鄉規劃法的制訂,有力的為城管部門強制拆除違建提供了法律保障。

2、宣傳保障。要廣泛宣傳造勢促自拆，可以通過召開拆遷拆違工作動員大會，下發統一拆違實施意見，保證整個拆違過程公平、公正、透明、公開，打消違建戶多補償、多安臵的空想。同時，營造輿論氛圍，通過張貼橫幅、標語，媒體報道督促違建戶整改，分別在明顯位臵張貼，在廣大干部群眾中營造了濃厚的拆遷、拆違氛圍。

3、黨員表率。在拆遷拆違工作中，黨員干部自己或近親屬有拆除任務的，尤其是在敏感地區，黨員干部要帶頭在規定時限內自行拆除，以帶動群眾積極響應，通過樹立正面典型，形成示范效應，帶動市民自拆。同時要敢于拿釘子戶、邪頭戶開刀，對一些長期難以解決的攔路虎，要反復細致的做工作，依照法定程序強行拆除，表明是真下決定，動真格，打消旁觀違建戶的僥幸心理。

4、真抓實干。確保拆違規范化運作，按照階段化目標，確定違建當事人，組織違建現場勘驗、立案、收集證據；如當事人不配合，還應由規劃（建設）部門提供書面認定；然后，制訂限期整改通知書，經核查如當事人超限期拒不拆除，下發強制拆除決定書，以及強拆時的見證，對違建戶物品的保存，發放等等，對工作的各個環節都要考慮細致。

四、目前我區控違工作經驗

1、堅持“以塊為主、條塊結合”的原則。全區控制違法建設工作以各街鎮為責任主體，全面負責轄區內的控制違法建設工作；各相關職能部門要認真履行行政和行業管理職責，切實配合街鎮認真抓好控制違法建設工作。

2、堅持“屬地牽頭，屬主負責”的原則。各街鎮充分發揮控制違建的主戰場作用，具體牽頭本轄區內所有控制違法建設的管理工作；各街鎮區域內駐地機關、企事業單位、部隊和院校的主管部門，為控制違法違建的具體責任主體，并在街鎮的統一領導下切實履行好控制違法建設的職責。

3、堅持“齊抓共管、上下聯動”的原則。各街鎮、各部門、各責任主體要進一步統一思想，提高認識，加強領導，通力協作，努力形成全社會關注，全民參與、全方位支持控制違法建設工作的良好氛圍。

我區在實際工作中堅持以上三項原則，由區政府下發控違實施意見，在各個條、塊一把手高度重視的情況下，違建能夠及時發現、立即制止、堅決拆除，并通過獎懲辦法，激勵、督促相關責任人，使得拆違、控違、拆違工作取得了良好的效果。

第三篇：【建言獻策】公路兩側違章建筑的成因和對策

公路兩側違章建筑的成因和對策 公路沿線的違章建筑歷來是路政執法難點。它會堵塞公路排水系統，損害公路綠化，造成公路設施人為損壞；影響公路正常運行，使公路不能發揮應有的社會效益；阻礙公路行車視線，造成交通事故頻發。而且，在國道沿線，在公路用地范圍內堆放物品、傾倒垃圾、打場曬糧、種植作物、占道建房等現象較多，屢禁不止。這些行為不但影響了公路通行環境，而且給交通安全埋下了禍根。

一、違建的成因

一是物質增長水平，難以滿足群眾日愈增長住房需求。一方面，一些村民生活富裕了，原先居住條件較為簡陋、居住面積窄小，因子女長大，需要改善現實居住生活條件；另一方面商品房價格連年攀升，而相比較居民的收入遠不及房價的漲幅。二是土地的價值成倍增長，受利益趨使一些人挻而走險。近年來，由于投資環境的不斷改善和房地產業的快速發展，工業開發區周邊及各類市場、校園周邊的一些村、社區大量土地被征用，不少企業在此安家落戶、謀求發展。一些村民為了增加收入來源，利用區域優勢和外來人員租房需求量大的特點，紛紛搶占地皮違法搭建、擴建、翻建房屋，以賺取租金。還有部分人企盼在征地拆遷中得到住房或貨幣補償，加緊搭建違建。三是基層干部群眾法制觀念淡薄。一部分村長為了鞏固自身地位，在實際工作中維護本村農民利

益，特別在封建宗族觀念強的村，村長因違章建筑而處理一個村民，往往會遭到一大批人反對，最后在換屆中落選。從本身政治利益出發，村長對待違章建筑就睜只眼閉只眼，得過且過，被查到算村民運氣差、鄰里關系不好。村級政權作為最底層組織直接面對群眾，是最早、最容易得到違章建筑信息，而村級工作的薄弱造成不能及時發現問題、處理問題。四是少數黨員帶頭，群眾跟風。極少數黨員干部暗中帶頭進村非法買地建房，是造成當前違章建筑屢禁不止的原因之

一。黨政干部、企業投資商和其他社會人員或農民合作興建，一方出地，一方出資，獲得的賠償分成。其中黨員干部帶頭興建，影響很壞。

二、控制違建的措施方法。

一是要建立健全違法建筑工作的長效管理機制。違法建筑之所以屢禁不止，一個重要原因就是執法不到位，治理違建不能單靠一個部門的力量，要按照屬地管理的原則，各鄉鎮、街道、社區要把制止違法建設列入班子考核內容，實行一把手負責制，健全管理網絡，做到守土有責。對于確定的違法建設，應予堅決的制止，態度明確。在具體執法的過程中，要正確處理好依法行政與維護穩定關系，通過調查情況、宣傳教育、協調關系等方法盡可能的減少各方的爭端，在必要時也可以通過有關部門采取強硬手段解決問題做到依法無情“拆違”，有情操作。同時要加強對廣大群眾的法制教育，在全社會廣泛開展宣傳《公路安全保護條例》等法律法規活動，增強廣大市民的規劃意識、法制意識，讓老百姓能自覺地依法依規搞建設。

二是要加大違法建筑工作的宣傳教育力度。要廣泛宣傳造勢，可以通過廣泛張貼，并在電視、廣播、報刊等媒體連續播發。有關職能部門、村民委員會也應制定相關的整治通知，逐家逐戶地送達到每戶居民，并通過出動宣傳車等方式實施大范圍、高密度的宣傳發動，在全縣營造徹底整治、嚴管重罰的強大聲勢和濃厚氛圍。每次組織執法活動時，由相關部門、單位等多人組成聯合執法隊伍，給違法當事人造成較大的心理震懾，并在相關媒體上開設專題欄目，對違法違章建設的查處、強制拆除等現場情況進行跟蹤報道，從而積極動員社會力量，促進違法建筑執法工作不斷深入。

三是要加強黨員的表率作用。在拆遷拆違工作中，黨員干部自己或近親屬有拆除任務的，尤其是在敏感地區，黨員干部要帶頭在規定時限內自行拆除，以帶動群眾積極響應，通過樹立正面 典型，形成示范效應，帶動市民自拆。同時要敢于拿釘子戶、邪頭戶開刀，對一些長期難以解決的攔路虎，要反復細致的做工作，依照法定程序強行拆除，表明是真下決定、動真格，打消旁觀違建戶的僥幸心理。

四是要真抓實干，確保拆違規范化運作。按照階段化目標，確定違建當事人，組織違建現場勘驗、立案、收集證據；

如當事人不配合，還應由規劃部門提供書面認定；然后，制訂限期整改通知書，經核查如當事人超限期拒不拆除，下發強制拆除決定書，以及強拆時的見證，對違建戶物品的保存、發放等等，對工作的各個環節都要考慮細致。

總之，違法建筑于法無據，于情無理，于民無益，必須重拳出擊，依法打擊，各級各部門務必把思想統一起來，以堅決的態度、強硬的措施、快速的行動，嚴厲打擊違法違規建設者，盡快遏制違法建設的蔓延之風。

第四篇：醫療糾紛成因分析及對策

醫療糾紛成因分析及對策

摘 要：國內當前醫療糾紛工作形勢十分嚴峻，醫患關系緊張，醫鬧、惡性傷醫案件層出不窮，已經嚴重影響到我國醫療事業的健康發展。作者從事醫療糾紛處理工作多年，深刻體會到醫患矛盾雙方的無奈和困惑。本文從不同角度探析醫療糾紛的成因，從而認清醫患關系癥結所在，全面把握我國醫療糾紛現狀。以期有利于采取針對性措施改善醫患關系、化解醫患矛盾，促進醫療事業健康發展，提高醫療服務質量。

關鍵詞：醫療糾紛 醫患關系 醫患溝通 糾紛對策

一、醫療糾紛成因分析

（一）社會因素

1.媒體輿論導向。很多醫療糾紛病人在與醫院對抗時，非常愿意將媒體拉進來，作為向醫院施壓的有效手段。在糾紛病人眼中，媒體的影響力巨大，不管醫院診療行為有無過錯，媒體輿論一旦介入，將是滿城風雨。因此在醫療糾紛產生后，病人傾向于求助媒體而非法院。媒體記者介入醫療糾紛，更易將糾紛病人一方視為弱勢群體，由于缺乏醫學專業知識背景，從而容易做出片面性的錯誤輿論導向。這就意味著醫療糾紛在醫學鑒定或司法判決前，媒體的報道很難體現公正權威、合理合法，這種報道反而極易走向斷章取義，歪曲事實的歧途。不當的媒體輿論夸大了醫療糾紛的負面影響，加大了醫患之間的信任危機，不尊重醫學客觀事實，加劇了緊張的醫患糾紛形勢。

2.社會風序良俗的變化。隨著我國法制的發展，大眾法律意識的提高，人們的維權意識不斷增強，加上媒體錯誤的輿論導向，導致醫患信任感的喪失，引發醫療糾紛。在一些地域的群眾意識當中，如果人死在醫院，又向醫院要不回來一些經濟賠償，被視為無能的表現。這些意識和觀念的變化，加劇了醫療糾紛的發生。

（二）醫療糾紛解決機制因素

1.醫療糾紛解決體制滯后，不能滿足新形勢下醫療糾紛的調處需要。在當前的醫患糾紛中，普遍存在著大鬧大賠，不鬧不陪的怪現象。究其原因，醫療糾紛解決機制嚴重滯后，醫患協商和行政調解缺乏足夠的公信力，醫療訴訟程序復雜，費力耗時、成本費用高昂，在醫療糾紛發生后，患方更傾向于求助于私力救濟，認為醫鬧是最直接、最有效的解決方式。

2.政府相關部門對惡性醫鬧事件處置不力。盡管公安部委聯合下發了多個嚴厲打擊醫鬧的通知，在過分強調和諧觀念的大環境下，政府相關部門過度貫徹和諧而縱容了大部分醫鬧行為。公安部門的不作為，使醫院在面對醫鬧時更多的是無奈，最后只有一賠了之，這助長了不良的醫鬧風氣。

(三)醫療環節因素

1.醫患溝通。相關關資料顯示，我國高達９０％的醫療糾紛起因于醫患溝通不足[1]。良好的醫患溝通對構建和諧健康的醫患關系至關重要，由于患者缺乏醫學專業知識，一切對疾病的認識都來源于主治醫師的講解，包括對愈后效果。某些醫師對病人盲目樂觀的誘導，會給病人造成較高的期望值，如果實際的治療效果未達到病人的預期效果，在病人心理上產生巨大落差，造成心理失衡，從而與醫院發生糾紛。

對于對醫學有一知半解病人，需要更加充分的醫患溝通，因為病人對醫療有一定的個人認識，但這種認識是片面的，容易對醫生的日常診療行為產生疑問，甚至誤會，在這種情況下，如果沒有及時有效的解釋溝通，很容易招致患者的投訴和不滿。

2.服務細節。絕大多數醫療投訴產生于醫療服務細節，病人對醫療服務細節不滿和抱怨的積累會直接導致醫療糾紛的發生。在醫療服務細節中，小到掛號拿藥，大到手術護理，如果醫務工作人員態度傲慢、冷漠和不負責任，都會招致病人的不滿和投訴。醫療行為是一種風險性行為，極小的細節失誤有可能造成無法挽回的傷害，比如由于醫務人員在為病人注射藥物時，未仔細核對病人信息，把張三的藥注射到李四身上，醫生做手術時把左腿弄成了右腿等。細節決定成敗，很多糾紛大發生就是醫療服務細節出了問題。

3.核心制度執行不到位。核心制度醫療制度未落到實處，直接影響到醫療質量，導致醫療糾紛致賠償的直接原因 [2]。醫務人員在臨床工作中未嚴格執行醫療核心制度，不及時書寫病歷，未貫徹三級醫師查房制度，會診不及時，病人信息查對不仔細等，都會導致醫療糾紛發生。

4.病案管理。不規范的病歷書寫和混亂的病案管理也會引發醫療糾紛，比如由于醫生在書寫病歷時將病人信息弄錯，導致病人出院后無法正常醫療保險的報銷或給病人造成其他麻煩，因醫生亂開診斷證明而將醫院卷入他人間的糾紛當中，病歷因保管不善丟失或損毀導致訴訟中敗訴等。病人原始病歷具有證據效力，病歷內容記錄錯誤或被涂抹、篡改都會引起不利后果，嚴重的將被追究刑事責任。

(四)制度因素

1.醫療和社會保障制度不健全。

醫療保障制度存在過于強調職業和身份界限、醫療保險資源分配不合理、醫療保險覆蓋面不廣等制度缺陷，將人群分為三六九等，不同的勞動者享受不同的醫療待遇，醫療保險資源分配失衡，行業間、部門間、城鄉間的差別懸殊，導致供大于求的一邊醫療資源浪費嚴重，另一邊卻面對著看病難、吃藥難的困窘，加上一些地域和群體醫療保障的缺失，一些人群根本享受不到國家醫療保險待遇。

經濟條件一般的家庭，如遇重大疾病，則可能導致整個家庭脫富致貧，甚至到無法維持日常家庭開銷的地步。此類家庭中如有愈后不能自理的病人，對家庭來說將會是沉重的災難，加上醫療和社會保障制度的缺位，病人本人和家庭都將陷入無盡的絕望和無奈。病人因看病花光了所有的錢，在離開醫院就意味著生活都將無法維持的絕望時，最后不得已將責任轉嫁給醫院，因為賴在醫院實在是一種無奈的選擇。

2.醫藥制度不合理。由于國家財力所限，1954年出臺了一項醫藥加成的政策，該政策已實施六十多年。在特定的歷史階段，醫藥加成政策促進了公立醫院的發展，但目前該政策已經發展為以藥養醫的現狀，成為公立醫院一項主要的收入來源。醫院靠藥增加收入，醫生開處方提成，偏離了醫療服務的宗旨，醫藥加成政策加重了病人的醫療負擔，損害了醫生的良好形象，增加了醫療糾紛，同時也影響到了醫療事業的健康發展。

(五)患者因素

1.病人對治療期望值過高。病人入院前對治療效果的期望值過高，在愈后效果不佳時，病人內心會產生巨大落差，認為看病付出了高昂的醫療費，而沒有獲得良好的治療效果，便要求醫院退回醫療費或補償相關經濟損失。另外，一些醫師盲目樂觀的誘導，也會給病人心理上營造很高的期望值。一旦實際治療效果沒有達到病人心理上期望值，病人便認為上了醫生的當，從而產生受騙心理，當醫患信任感消失殆盡是，糾紛由此產生。

2.病人醫療知識欠缺。由于病人缺乏醫學專業知識，對疾病發生發展機理缺乏科學的認識，一旦在治療過程中產生嚴重的并發癥或其他風險，便把全部不良后果歸結于是醫院的醫療事故，這需要醫務人員提前與患者及家屬溝通，告知不可預知的可能性[3]。手術后病情惡化可能導致病人及家屬心理失衡，是導致醫療糾紛的直接原因。

二、醫療糾紛對策

（一）完善相關制度

1.建立高效、公信的醫療糾紛處理機制。我國交通事故糾紛數量遠比醫療糾紛數量多，而交通事故糾紛雙方的矛盾顯然沒有醫患雙方矛盾突出，其根本原因在于交通事故處理過程中有一個高效、公信的責任認定機制，而在醫療糾紛解決途徑當中就沒有這樣一個快速高效的責任認定機制，這也與醫療糾紛本身性質有關。醫療糾紛具有專業性強、內容復雜、索賠金額高、處理困難等特點，醫患雙方責任認定的難度很大，耗時長，且認定費用相對要高。目前，涉及醫療糾紛責任認定的技術鑒定有兩個：一是醫療事故鑒定，因新侵權法的出臺，這種鑒定已經很少人做；二是醫療技術司法鑒定，但該技術鑒定耗時長，費用高，程序復雜。以上兩種鑒定都是法院審判的依據，鑒定程序的復雜性和耗時性，增加了訴訟的難度和期限。一般醫療糾紛發生后，因醫療糾紛第三方調解公信力較低，訴訟程序的復雜耗時、成本較高等原因，患方更傾向于私力救濟途徑—-醫鬧。如果在處理醫療糾紛當中，有這么一個高效、公信的醫患責任認定機制，那么醫療糾紛也可以像交通事故糾紛一樣快速有效的劃清雙方責任，糾紛很快化解。然而，醫療糾紛的認定難度大、專業性強、成本高，即使有這樣一個快速認定機制，因其費用高昂，患方也未必樂于接受和選擇這種責任認定途徑。因此，高效、公信的醫療糾紛責任認定建立還應具備兩個制度方面的保障，一是加大政府投入力度和政策支持，消除患者經濟方面的障礙。二是出臺相關法律文件，將醫療糾紛責任機制的認定機構、認定程序、法律效力等內容寫進法律，并規定該責任認定為醫療糾紛解決的必經環節。

2.取消醫藥加價政策補貼。以藥養醫現狀是滋生醫藥腐敗的土壤，取消藥品加成勢在必行。取消醫藥加價后導致的公立醫院收入的減少可以通過多種合理途徑彌補，首先政府加大財政補貼力度，其次提高醫院綜合服務類項目的收費，充分體現醫務人員勞動的價值。

（二）加大對惡性醫鬧行為的處罰力度。盡管國家相關部委多次聯合下發通知，嚴厲打擊醫鬧行為，但部分地方政府部門過分追求和諧維穩，避免信訪矛頭轉向自身，對醫鬧行為采取容忍，委曲求全，在一定程度上縱容了醫鬧的發展。想要遏制醫鬧，杜絕惡性傷醫案件的發生，首先政府相關部門要對醫鬧采取零容忍，醫鬧不是合法的維權行為，而是擾亂公共醫療秩序的違法行為，在維護公共治安秩序層面上，必須嚴厲制止，不能為了維穩就一味妥協，不能怕熱火燒身就行政不作為。只有落實好醫鬧嚴打政策，真正實現醫鬧“見光死”的良好局面，才能有效規范醫療糾紛走合法途徑解決。

（三）規范媒體行為

媒體輿論的影響范圍廣，對社會大眾有較強的輿論導向作用，失實的報道嚴重干擾了醫療糾紛的依法解決，阻礙了醫療事業的健康發展。在醫療糾紛中，應當盡快建立醫療糾紛報道審查制度和醫療糾紛報道失實責任追究制度，嚴格規范媒體報道行為。使媒體在醫療糾紛報道中，客觀、公正、全面的記述醫療糾紛詳細情況，合理、合法的分析醫患雙方存在的問題，引導社會公眾正確、全面的看清醫療責任和醫鬧的界限，從而營造出健康的社會氛圍，有效緩解當前緊張的因患者關系。

（四）規范醫療行為，注重細節化管理，全面提升醫療服務質量

1.嚴格執行醫療核心制度，遵守臨床操作規范。違規的診療行為是導致醫療不良后果直接原因，必然會引發醫療糾紛，醫務人員在臨床工作中應當嚴格執行醫療核心制度，遵守臨床操作規范，杜絕醫療傷害的發生。各項醫療規章制度是醫務人員從事醫療工作時必須遵守的規范性文件，是診療行為合理性、科學性、正當性、規范性的制度保障。

2.加強醫患溝通。醫患溝通是醫生和病人之間的信息交流，也醫患關系建立的重要途徑。一個訓練有素的醫生應當懂得怎樣去與病人溝通，良好的服務態度和較高的語言藝術能力必不可少，學會耐心的傾聽病人對病痛的訴說，然后善意的病人，關心病人，用關切的語言溫暖病人，逐步建立起病人對醫生的良好印象和信心。充分的醫患溝通可以建立患者對醫生的信任感，構建和諧的醫患關系，是醫院履行告知義務和保護患者知情同意權的

重要環節，通過醫患溝通可以普及患者醫學知識，加強健康宣教工作，促進醫患配合的默契程度。應把醫患溝通納入醫療質量范圍進行管理[4]，建立醫院溝通制度。

3.規范病歷書寫，加強病案管理。病歷是病人就醫之間形成的醫療文書，除了醫學研究價值外病歷還具有證據效力，醫療糾紛發生后病歷往往成為病人攻擊醫院的主要對象。病歷應當具有客觀性、真實性、時效性，這就要求醫生規范的書寫病歷，及時完成患者知情同意書等相關醫療文書的簽署工作，如實記錄病人的診療過程，提高病案質量。另外，醫療機構負有妥善保管病歷的義務和保護患者隱私的義務，要求病案管理人員應當強化法律意識，完善病案管理制度，規范病歷借閱和復印行為，充分履行保密義務。

4.提升醫療服務細節管理。醫療服務細節管理貫穿于診療全過程，關注醫療服務細節，全面提升醫療服務質量，可有效提高病人就醫的滿意度。“隨著社會的發展，社會、心理、文化和環境以及家庭等因素，對人們身心的影響越來越突出，并隨著人們對健康觀念的改變，對醫療服務的需求也日益豐富。因而，醫療機構提供的服務必須更加細膩，呵護人性，才能滿足患者的需要。”

結束語

當前國內醫患關系緊張，醫患矛盾突出，造成這種局面的不是某些單位和個人，而是整個社會的風氣和相關社會體制出了問題。只有革新社會體制，改善社會風氣，不斷加強醫院管理，提高醫療服務質量，建立醫患互相信任和尊重，才能打破醫患關系的僵局，徹底廓清我國醫療事業健康發展的障礙。

參考文獻：

[1] 左建軍.醫患關系的現狀成因與對策[J].現代醫院，2010，10(7):124-125.[2] 金慶芬.醫療糾紛現狀調查與醫療糾紛防范措施[J].中外健康文摘，2014（10）.[3] 黃桂珍.溝通在減少醫療糾紛總的作用[J].醫學文選，2004，23（5）：663-664.[4] 邵金花,孫偉，陳芬.加強醫患溝通，提高患者滿意度[J].中國社會醫學雜志，2012,29（6）：381-383

第五篇：鄉鎮財政負債成因分析及對策探討

鄉鎮財政負債成因分析及對策探討

關鍵詞：財政職能負債民主監督

一、引言

鄉鎮財政負債是目前全國農村面臨的一個突出政治經濟問題。據估計，目前全國鄉鎮負債總額已達到億元，平均每個鄉鎮負債近萬元。好范文，全國公務員公同的天地www.tmdps.cn鄉鎮負債已經嚴重影響農村經濟發展、政治

穩定，成為“三農”問題的重要誘因。鄉鎮財政負債使鄉鎮財政成了“吃飯財政”。基層鄉村組織常常置中央政府關于減輕農民負耽禁止向農民隨意攤派的政策于不顧，以各種名義向農民收費和集資，致使部分地區農民不堪重負，出現了農民和鄉村干部對抗、農民與政府關系緊張的局面；農村公共產品和服務嚴重不足，制約了廣大農村社會和經濟的發展。

二、鄉鎮財政負債的成因分析

（一）收入向上逐級集中，職能和責任不斷下放，導致鄉鎮財政責權利不對稱。分稅制改革以來，縣鄉財政赤字增加，地方財力明顯地向省、市集中。在財力向省、市集中的同時，許多本不應由鄉鎮承擔的事權卻繼續存在甚至不斷下移，這直接導致了鄉鎮財政困難，嚴重制約了基層財政功能的發揮。年以來，中央的資金集中度實際在下降（從年的下降到年的），而省級政府的集中程度卻不斷加大，年均提高（從年的提高到年的）；市一級政府同樣在想方設法增強集中程度。年地方財政凈結余億元，而縣、鄉財政赤字增加。

在縣鄉財政赤字增加的情況下，市、縣將財政壓力向鄉鎮轉嫁。在鄉鎮一級，即使是實行分稅制改革，實際情況也只是名義上的分稅制，在體制上依然是傳統的包干體制。就財權與事權的劃分，作為最基層的鄉鎮政府在與上級政府的博弈中一直處于談判的不利地位。因此，基層好的稅種基本上已上收到中央及縣市，留給鄉鎮一級的主要是散、碎、零的小稅種，量少、征收困難、征收成本高。并且，縣（市）每年向鄉鎮下達稅費包干任務時，不顧鄉鎮實際情況，年年加碼。鄉鎮領導往往是有苦難言，在包干指標無法完成時，也只能拆東墻補西墻，因此形成大量財政負債。年湖南漣源市給白馬鎮下達稅費包干基數中，除各主體稅收以外，還有罰沒收入萬元，契稅萬元，特產稅萬元。而據該鎮稅源根本就難以完成主體稅收任務，契稅沒有稅源，就特產稅來說，根據中央的據實征收原則，很難完成。該鎮是財政補貼鄉鎮，沒能完成的稅收任務就在財政撥款予以扣除，該鎮只好加大對農民收費力度，以彌補沒能完成的稅收任務和財政赤字，結果造成緊張干群關系，在年⒎兩個月里接連發生兩起涉農惡性事件。

與此同時，鄉鎮政府被要求承擔與其財權不相稱的大量事權，要提供大量本應由上級政府提供的社會公共物品，如農村道路建設、社會治安管理、各種稅費征收、農村義務教育等。鄉鎮政府為了完成上級“指派”的各項任務，干點“政績”，就不得不千方百計地向農民轉嫁財政負擔和大量舉債。鄉鎮財政負債是“雨天挑稻草——越挑越重”。據有關資料統計，目前我國義務教育投入中，由鄉鎮負擔，左右由縣財政負擔，左右由省地負擔，由中央財政負擔的甚少。年，漣源市白馬鎮為滿足全鎮教師工資和日常開支，需資金萬元，漣源市財政負擔萬元，鎮財政按元人標準向農戶收取教育附加費，實際可收取萬元，結果還有萬元只能依靠財政負債來籌集。從××年開始教育經費改由市財政負擔但是，市（縣級市）財政的負債規模也很大，結果還是將財政壓力轉嫁給鄉鎮財政，鄉鎮財政壓力并未因此得到緩解。因此，要改變這種現狀，必須加大中央、省和地市財政對義務教育等公共產品的經費投入。

（二）國家財政轉移支付制度的不完善、不明確，國家財政總支出中對基層財政轉移支付的比重逐年下降。

財政轉移支付主要在鄉鎮主體稅收收入不足以提供基本公共品和服務時，用于彌補鄉鎮財政的收支缺口。轉移支付的首要目的，應是保證不同經濟發展水平鄉鎮和不同收入階層在享受基本公共服務能力方面達到均等。目前，在籌措鄉鎮收入時存在著十分混亂和不明晰的狀況，許多應由上級轉移支付解決的，卻通過鄉鎮政府征收稅費來解決。在分稅制體制下，轉移支付在于平衡各級政府財政能力，彌補地方政府財政缺口，提供均等化服務，優化各地區資源配置等方面發揮著巨大的作用。對于我國大多數經濟不太發達的縣、鄉兩級政府而言，要完全擔負起農村公共品供給的任務是非常困難的，因此，必須在界定縣、鄉兩級政府職能的基礎上，建立中央與省級政府直接面對縣、鄉政府的轉移支付制度。

但是我國現行轉移支付制度存在的許多方面的問題：①缺乏規范性。現行轉移支付方案設計更多關注的是中央與省兩級財政，而省以下的各級財政轉移支付制度和不完善，即使是中央對地方的轉移支付也存在不同程度的截留，真正能到鄉鎮的資金已經很少。在獲取財政轉移支付資金中，以鄉鎮領導人的“能力”為基礎，上級財政資源的配置以領導人的意志為轉移，各地方競爭財政資源。②轉移支付制度與分稅制存在沖突。由于分