第一篇：關(guān)于臨床路徑與單病種管理獎(jiǎng)懲辦法的通知

關(guān)于臨床路徑與單病種管理獎(jiǎng)懲辦法的通知

各臨床科室：

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，順利推進(jìn)臨床路徑工作開展，醫(yī)院決定對(duì)于已實(shí)施臨床路徑與單病種的科室自2013年4月開始，根據(jù)臨床路徑與單病種開展情況實(shí)施該獎(jiǎng)懲辦法，具體如下。

一、臨床路徑實(shí)施要求及檢查流程：

1、各實(shí)施小組（含各科醫(yī)護(hù)人員）必須對(duì)本科實(shí)施病種有充分的了解，熟悉實(shí)施流程，對(duì)所有符合臨床路徑與單病種診療的病人進(jìn)入臨床路徑與單病種管理，并認(rèn)真完成相關(guān)記錄工作；科主任擔(dān)任實(shí)施小組組長，為完成本科臨床路徑實(shí)施工作的第一責(zé)任人；個(gè)案管理員監(jiān)督臨床路徑與單病種病人的準(zhǔn)入，收集路徑與單病種管理的登記資料，參與變異病例的討論分析，檢查本科病歷表單的完成情況。

2、各臨床科室確定的臨床路徑與單病種的病種，原則上凡符合進(jìn)入條件的病例，必須進(jìn)入。順利完成或變異未退出的病例，在病歷后必須附有已執(zhí)行的臨床路徑或單病種表單。

3、變異、退出路徑病例在病程記錄中要有原因分析，變異情況記錄表和退出路徑記錄單每月與臨床路徑單病種每月工作量統(tǒng)計(jì)表等表單同時(shí)報(bào)送質(zhì)控部。

4、各臨床科室每月26日至28日由個(gè)案管理員上報(bào)臨床路徑單病種每月工作量統(tǒng)計(jì)表等表單，質(zhì)控部根據(jù)報(bào)表抽調(diào)臨床路徑與單病種病歷進(jìn)行檢查。

5、質(zhì)控部根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，檢查臨床路徑單病種表單執(zhí)行情況是否與病程記錄內(nèi)容相一致，確定臨床路徑與單病種實(shí)施的正確性與真實(shí)性；質(zhì)控部每月根據(jù)各科室開展臨床路徑與單病種情況，對(duì)第一診斷為臨床路徑與單病種的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算入組率，并在院周會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與通報(bào)。

二、獎(jiǎng)懲辦法：

1、各臨床科室每順利完成一例臨床路徑與單病種病例，經(jīng)質(zhì)控部組織審查合格后，每份獎(jiǎng)勵(lì)50元。

2、無正當(dāng)理由，符合臨床路徑與單病種進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)而未納入管理的病例，經(jīng)質(zhì)控部查明，每例扣罰科室獎(jiǎng)金50元；無正當(dāng)理由退出臨床路徑的病例，每例扣罰科室獎(jiǎng)金50元；經(jīng)核實(shí)，臨床路徑與單病種表單與病程記錄中執(zhí)行內(nèi)容不一致的病例，每例扣罰科室獎(jiǎng)金50元；病程記錄內(nèi)容混亂，不按照臨床路徑與單病種相關(guān)文件要求執(zhí)行的病例，每例扣罰科室獎(jiǎng)金50元；個(gè)案管理員未及時(shí)完成相關(guān)登記及報(bào)送工作的，每例扣罰科室獎(jiǎng)金50元。

3、科室每月領(lǐng)取的勞務(wù)費(fèi)按總額的20%發(fā)予個(gè)案管理員，余下的80%由科主任發(fā)予該月參與上報(bào)臨床路徑與單病種工作的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；每月領(lǐng)取的勞務(wù)費(fèi)總額超過500元（包括500元）的科室，醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取并簽字后要把相關(guān)單據(jù)上交質(zhì)控部備案。

本獎(jiǎng)懲辦法自2013年4月1日開始執(zhí)行。

質(zhì)控部 二零一三年六月七日

第二篇：單病種臨床路徑工作總結(jié)

單病種臨床路徑工作總結(jié)

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺(tái)了許多的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、操作規(guī)范等，但是，在實(shí)際工作中仍有許多的問題。比如我們和發(fā)達(dá)國家最大的區(qū)別就是一個(gè)典型的疾病（單病種），在他們那里十個(gè)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的區(qū)別。因?yàn)椋覀內(nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴(yán)格的紀(jì)律和規(guī)范的流程是一個(gè)國家、一個(gè)企業(yè)或一個(gè)單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院單病種臨床路徑管理工作實(shí)施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長為組長、業(yè)務(wù)副院長為副組長、相關(guān)職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組。院里統(tǒng)一對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了單病種臨床路徑實(shí)施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓(xùn)，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表，并分析出現(xiàn)的問題。經(jīng)過20的實(shí)施，在平均住院日和術(shù)前待床日等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過近期的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：入徑標(biāo)準(zhǔn)尚須掌握，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時(shí)不夠規(guī)范，暫時(shí)還是人工統(tǒng)計(jì)。

建議：路徑標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)一步完善，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，發(fā)揮個(gè)案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎(jiǎng)懲制度，加大宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)抗生素使用管理，加快運(yùn)行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15

第三篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠(yuǎn)二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進(jìn)一步完善我院按病種付費(fèi)管理和績效考核制度，貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點(diǎn)管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等十個(gè)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種。

二、考核細(xì)則：

1、考核時(shí)間：每月10-15日

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：附件《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》

三、獎(jiǎng)懲措施

1、績效激勵(lì)辦法：為了激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，對(duì)納入路徑病人，嚴(yán)格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費(fèi)的，依據(jù)《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分≥80分，按照每例100元予以獎(jiǎng)勵(lì)（醫(yī)生組及護(hù)理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按

病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分<80分，每例處罰200元；科室負(fù)責(zé)臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號(hào)文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日?qǐng)?zhí)行。

懷遠(yuǎn)二院臨床路徑管理 試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2013年2月19日

第四篇：2013年單病種管理與臨床路徑測試題

姓名_____________

得分

科室________

2013年單病種管理與臨床路徑知識(shí)培訓(xùn)考試題

一、選擇題（每題2分，共30分）

1、臨床路徑管理實(shí)施意義



A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)

B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全

C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi) D、獲得最佳服務(wù) E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則 A、常見病、多發(fā)病

B、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少

C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C E、A+B

3、變異的處理步驟



A、記錄

B、提出解決方法C、優(yōu)化改進(jìn);D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括



A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 B、遇周末調(diào)整日期

C、病人要求拒絕使用抗生素/做該項(xiàng)檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院 

D、需要治療其他疾病 E、以上都是;

F、B+C+D

5、臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容包括



A、平均住院日數(shù)B、平均住院費(fèi)用C、治愈好轉(zhuǎn)率D、變異率

E、變異原因分析F、顧客滿意度G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)正確的是



A、到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)

B、實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)

C、對(duì)于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療

D、到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療

E、到達(dá)醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑無禁忌癥

F、以上說法都對(duì);G、A+B+D

7、下列哪種情況屬乙級(jí)病歷  A、傳染病漏報(bào) B、院內(nèi)感染未填寫?yīng)?C、缺入院記錄 D、缺首次病程記錄 E、缺主治及以上以上簽名確認(rèn)的診療方案 F、A+D+E;G、A+B+D+E

8、關(guān)于肺炎單病種質(zhì)控管理以下說法正確的是 

A、符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估 B、氧合評(píng)估 C、首次抗菌治療前采集血、痰培養(yǎng)D、入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療 E、以上都對(duì)。

9、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后質(zhì)量控制指標(biāo)正確的是 

A、實(shí)施術(shù)前評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備 B、預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī) C、預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成 D、單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml E、內(nèi)科原有疾病治療 F、健康教育

G、以上都對(duì) H、除D之外其余都對(duì)

10、關(guān)于病歷書寫質(zhì)量需立即完成的內(nèi)容包括 

A、麻醉記錄 B、搶救記錄特殊情況6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 C、手術(shù)安全核查記錄 D、術(shù)后首次病程記錄 E、交班記錄 F、上級(jí)醫(yī)師查房記錄 G、除E之外都對(duì) H、除F之外都對(duì)

11、需在24小時(shí)內(nèi)完成的病歷書寫內(nèi)容包括  A、更改治療方案的記錄 B、手術(shù)記錄

C、診療操作記錄 D、普通病人的入院記錄

E、死亡記錄或出院記錄 F、以上都包括 G、除B之外的其它內(nèi)容都包括

12、可在1周內(nèi)完成的內(nèi)容  A、普通病人的會(huì)診記錄 B、轉(zhuǎn)入記錄

C、病例討論記錄 D、死亡討論記錄E、接班記錄

13、關(guān)于二級(jí)醫(yī)院綜合指標(biāo)正確的是 

A、門診處方合格率≥95% B、門診病歷書寫合格率≥90% C、甲級(jí)病案率≥90% D、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5% E、大型X線機(jī)檢查陽性率≥40%,?60%  F、以上均正確 G、除E外其余均正確

14、科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括  A、抓人才隊(duì)伍建設(shè)

B、建立科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān) C、抓核心制度的落實(shí)D、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程 E、嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規(guī)范》 F、制定整改措施嚴(yán)明獎(jiǎng)懲 G、以上均包括

15、關(guān)于預(yù)防使用抗菌素錯(cuò)誤的是 

A、頸部外科含甲狀腺手術(shù)使用第一代頭孢菌素 B、Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物

C、闌尾手術(shù)使用第二代頭孢菌素 D、剖宮產(chǎn)使用第二代頭孢菌素 E、一般骨科手術(shù)使用第一代頭孢菌素  

二．填空題（共20分）

1、臨床路徑是針對(duì)特定疾病的診療流程，注重治療過程中的（）、注重治療的（）、注重（）。

2、臨床路徑指針對(duì)某一疾病建立一套()，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以()為指導(dǎo)來()的方法，最終規(guī)范醫(yī)療行為。

3、臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是（）、（）、（）和（）。

三、簡答題（共20分）

1、什么是臨床路徑？（5分）

2、什么是單病種質(zhì)量管理？（5分）

3、臨床路徑個(gè)案管理員的職責(zé)是什么？（三、問答題（共30分，每題10分）

1、臨床路徑表單的具體項(xiàng)目有哪些？

10分）

2、·臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)是什么？

3.、臨床路徑患者退出標(biāo)準(zhǔn)是什么？

試題答案

一、選擇題(30分)

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

二、填空題（共20分）：

1、協(xié)同性；結(jié)果；時(shí)間性；

2、標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序;循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南;組織治療和管理疾病;

3、符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目的患者；

二、簡答題（共20分）：

1、臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專業(yè)的人員針對(duì)某個(gè)診斷明確的疾?。ɑ蚴中g(shù)）制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。

2、單病種質(zhì)量管理是以病種為管理單元，是全過程的質(zhì)量管理，可以進(jìn)行縱向（醫(yī)院內(nèi)部）和橫向（醫(yī)院之間）比較，采用在診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面具有共性，某些醫(yī)療質(zhì)量指征是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)特性的指標(biāo)，可用來進(jìn)行質(zhì)量管理評(píng)價(jià)。

3、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；牽頭臨床路徑文本的起草工作；指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

三、問答題（共30分）：

1、臨床路徑表單的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）、路徑的主題及應(yīng)用對(duì)象，也就是所選取的疾病的名稱。（2）、住院日標(biāo)準(zhǔn)，是指該疾病預(yù)計(jì)的住院天數(shù)。

（3）、病例一般情況，包括患者姓名、年齡、住院號(hào)、入院、出院時(shí)間，實(shí)際住院天數(shù)等。

（4）、標(biāo)準(zhǔn)化診療計(jì)劃項(xiàng)目，可以分為醫(yī)囑類和非醫(yī)囑類兩種。

（5）、變異標(biāo)識(shí)及原因，在診療過程如出現(xiàn)了某些情況，不能繼續(xù)按臨床路徑預(yù)定的計(jì)劃進(jìn)行，要在變異欄中標(biāo)注并寫明退出的原因。

（6）、其他，包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)理人員簽名以及使用說明等。

2、第一診斷符合疾病編碼；有手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證；當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

3、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療；在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中止臨床路徑診療流程；由于入院前檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告不準(zhǔn)確或其它原因，導(dǎo)致入院第一診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑診療流程的患者。

第五篇：臨床路徑與單病種考試題

臨床路徑與單病種相關(guān)知識(shí)考試試題

醫(yī)院 科室 姓名 分?jǐn)?shù)

一、選擇題：

1、臨床路徑管理實(shí)施意義：（）

A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)； B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；

C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi) ；D、獲得最佳服務(wù) ；E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）

A、常見病、多發(fā)?。?/p>

B、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少；

C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C ；E、A+B

3、變異的處理步驟：（）

A、記錄； B、提出解決方法；C、優(yōu)化改進(jìn);D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括：（）

A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ；B、遇周末，調(diào)整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項(xiàng)檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院 ； D、需要治療其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容包括：（）

A、平均住院日數(shù)；B、平均住院費(fèi)用；C、治愈好轉(zhuǎn)率；D、變異率； E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)正確的是：（）

A、到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)； B、實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)；

C、對(duì)于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療； D、到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；

E、到達(dá)醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑（無禁忌癥）； F、以上說法都對(duì);G、A+B+D

7、急性心肌梗死出院后繼續(xù)使用：（）A、阿司匹林；B、β-受體阻滯劑；C、ACEI/ ARB；D、他汀類； E、健康教育；F、以上說法都對(duì)

8、關(guān)于肺炎單病種質(zhì)控管理以下說法正確的是：（）

A、符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估； B、氧合評(píng)估；

C、首次抗菌治療前，采集血、痰培養(yǎng)；D、入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療； E、以上都對(duì)。

9、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后質(zhì)量控制指標(biāo)正確的是：（）

A、實(shí)施術(shù)前評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備； B、預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)； C、預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成； D、單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml； E、內(nèi)科原有疾病治療； F、健康教育； G、以上都對(duì)； H、除D之外其余都對(duì)

10、關(guān)于病歷書寫質(zhì)量，需立即完成的內(nèi)容包括：（）

A、麻醉記錄； B、搶救記錄（特殊情況6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）； C、手術(shù)安全核查記錄； D、術(shù)后首次病程記錄； E、交班記錄； F、上級(jí)醫(yī)師查房記錄； G、除E之外都對(duì)； H、除F之外都對(duì)

11、需在24小時(shí)內(nèi)完成的病歷書寫內(nèi)容包括：（）

A、更改治療方案的記錄； B、手術(shù)記錄；C、診療操作記錄； D、普通病人的入院記錄； E、死亡記錄或出院記錄； F、以上都包括； G、除B之外的其它內(nèi)容都包括

12、可在1周內(nèi)完成的內(nèi)容：（）

A、普通病人的會(huì)診記錄； B、轉(zhuǎn)入記錄；C、病例討論記錄； D、死亡討論記錄；E、接班記錄

13、關(guān)于二級(jí)醫(yī)院綜合指標(biāo)正確的是：（）

A、門診處方合格率≥95%； B、門診病歷書寫合格率≥90%； C、甲級(jí)病案率≥90%； D、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%； E、大型X線機(jī)檢查陽性率≥40%,?60% ； F、以上均正確； G、除E外，其余均正確

14、科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括：（）

A、抓人才隊(duì)伍建設(shè)；

B、建立科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)； C、抓核心制度的落實(shí)； D、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程；

E、嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規(guī)范》； F、制定整改措施，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲； G、以上均包括

15、關(guān)于預(yù)防使用抗菌素錯(cuò)誤的是：（）

A、頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)，使用第一代頭孢菌素； B、Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物； C、闌尾手術(shù)使用第二代頭孢菌素； D、剖宮產(chǎn)使用第二代頭孢菌素； E、一般骨科手術(shù)使用第一代頭孢菌素

16、下列哪種情況屬乙級(jí)病歷：（）

A、傳染病漏報(bào)； B、院內(nèi)感染未填寫； C、缺入院記錄； D、缺首次病程記錄； E、缺主治及以上以上簽名確認(rèn)的診療方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E

17、下列哪項(xiàng)屬丙級(jí)病歷：（）

A、新開展的手術(shù)與大型手術(shù)缺由科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽名確認(rèn)； B、缺入院記錄；

C、危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師查房記錄； D、缺手術(shù)同意書或缺患者（近親屬）簽名

18、下列哪項(xiàng)不是乙級(jí)病歷：（）

A、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整； B、整份病歷有明顯涂改； C、缺對(duì)診斷、治療起決定作用的輔助檢查； D、缺術(shù)后當(dāng)天病程記錄；

一、E、B+D； F、B+C+D

二、填空題：

1、臨床路徑是指、及，針對(duì)某個(gè) 或，以 為基礎(chǔ)，以提高 和保障 為目的，所制定的有 順序和 要求的、的，以減少 及，使患者獲得 醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2、變異是指 的結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的 行為不符合路徑 要求的情況。

3、主訴就是本次患者就診的主要（）及持續(xù)時(shí)間。

4、急診患者就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄、、、、。

醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)考試試題答案

一、選擇題：

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

16、F

17、B

18、D

二、填空題：

1、醫(yī)生 護(hù)士 其他專業(yè)人員 病種 手術(shù) 循證醫(yī)學(xué) 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 嚴(yán)格工作 準(zhǔn)確時(shí)間 程序化 標(biāo)準(zhǔn)化 診療計(jì)劃 康復(fù)延遲 資源浪費(fèi) 最佳的

2、任何病人 醫(yī)療護(hù)理 預(yù)期

3、癥狀（體征）

4、血壓 脈搏 呼吸 體溫 意識(shí)狀態(tài)