第一篇：2013年區醫院臨床路徑及單病種管理工作總結

新榮區人民醫院

2013年臨床路徑及單病種管理工作總結

根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》和衛生局相關通知，及醫院指導意見，我院2013年加強了對臨床路徑的管理工作，實施臨床路徑的科室共4個，病種共12個，實施單病種的科室共2個，病種共9個。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，各科室認真開展臨床路徑及單病種管理工作，現將2013年工作開展情況總結如下：

一、實施效果評價及分析

1.通過臨床路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。

2.我院對實施臨床路徑的病種指標進行相關收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。醫務科已經進行了督查。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

3.按照開展“三好一滿意”活動要求，實施臨床路徑管理作為開展“三好一滿意”活動中的一項重要內容，我院高度重視，不斷總結開展臨床路徑工作來的經驗和不足，不斷完善此項工作，以期達到最佳效果。

二、深入開展臨床路徑及單病種工作

2013年，我院4個科室12個病種符合路徑進入標準共246例，平均入徑率達到63%，變異率約為0.021%，入徑完成率平均達到90%以上。進入路徑及單病種的科室均能按照相應病種管理制度進行診治。上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。

三、存在問題、整改措施及下一步工作

存在問題及整改措施：

1.個別科室主任及醫生重視程度不夠，對此項工作不積極、不主動。應加強路徑管理工作，組織不斷學習與培訓，強化醫師對臨床路徑工作的重視。及時總結經驗，穩步推進臨床路徑管理工作的進展。

2.醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。對此加強對患者的宣傳力度，講明臨床路徑實施的意義和目的。使患者充分體會到臨床路徑的優越性。3.個別科室能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。為保證路徑管理順利實施，組織召開科主任會議，各科主任根據本科路徑病種進行微量調整。

4.據了解在實施路徑工作中部分化驗不能準時回報、臨床路徑執行過程不夠嚴格、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑、極個別病歷未按規定費用執行。這些問題將對癥處理，對于屢教不改的一律按照質控扣分處理，并加強臨床科室與輔助科室溝通配合。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑及單病種工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑及單病種工作打下堅實基礎。

2.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

醫 務 科 2014-2-21

第二篇：單病種臨床路徑工作總結

單病種臨床路徑工作總結

這么多年，我們雖然陸續出臺了許多的診療標準、技術、操作規范等，但是，在實際工作中仍有許多的問題。比如我們和發達國家最大的區別就是一個典型的疾?。▎尾》N），在他們那里十個不同的醫院不同的醫生可能會出現一個相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫生都會出現不同的治療方案，這就是發達與不發達的區別。因為，我們缺少約束。人的天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴格的紀律和規范的流程是一個國家、一個企業或一個單位能迅速發展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫療和護理，最大限度地減少醫療資源的浪費。

我們醫院于2011年11月28日下發了《寬甸縣中心醫院單病種臨床路徑管理工作實施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關節置換術、圍手術期預防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長為組長、業務副院長為副組長、相關職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領導小組，各科建立單病種質量管理實施小組。院里統一對醫護人員進行了單病種臨床路徑實施方案和質量監控的培訓，下發了醫師版臨床路徑填寫表，并分析出現的問題。經過20的實施，在平均住院日和術前待床日等統計數據上均較以前有所改善。

經過近期的實踐，發現存在以下問題：入徑標準尚須掌握，個別醫務人員不夠重視，醫患溝通不到位，疾病的表現復雜多樣常表現多系統疾病，抗生素使用有時不夠規范，暫時還是人工統計。

建議：路徑標準需結合本院實際情況進一步完善，加強醫務人員培訓，發揮個案管理者的監管作用，制定科室獎懲制度，加大宣傳力度，加強醫患溝通，規范抗生素應用，加強抗生素使用管理，加快運行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫院質控科

2011-12-15

第三篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進一步完善我院按病種付費管理和績效考核制度，貫徹落實省衛生廳開展臨床路徑試點管理工作要求，規范醫療服務行為，有效控制醫藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫負擔。結合我院實際，現制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等十個縣鄉醫療機構按病種付費試點病種。

二、考核細則：

1、考核時間：每月10-15日

2、評分標準：附件《懷遠縣第二人民醫院按病種付費臨床路徑實施考核表》

三、獎懲措施

1、績效激勵辦法：為了激勵醫務人員積極參與改革，激發廣大醫務人員的積極性，對納入路徑病人，嚴格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費的，依據《懷遠縣第二人民醫院按病種付費臨床路徑實施考核表》評分≥80分，按照每例100元予以獎勵（醫生組及護理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠縣第二人民醫院按

病種付費臨床路徑實施考核表》評分<80分，每例處罰200元；科室負責臨床路徑管理人員依據科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫[2013]1號文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日執行。

懷遠二院臨床路徑管理 試點工作領導小組 2013年2月19日

第四篇：臨床路徑與單病種工作總結2014

鹽城新東仁醫院

臨床路徑與單病種工作總結

（2014年）

根據江蘇省人民政府《關于印發2011年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（株政發）【2011】9號）精神，按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從2011年4月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院三年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況，制定并發布院醫發[2011]10號、院醫發[2011]11號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，制定并頒發各個病種相關臨床路徑文本，滿足省廳要求的二級醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

三、經驗及體會：

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨床路徑規范執行（臨床路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2.設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。

3.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

鹽城新東仁醫院醫務科

2014年12月16日

第五篇：2014年臨床路徑及單病種管理工作總結

2014年臨床路徑及單病種管理工作總結

2014年繼續加強臨床路徑和單病種的管理工作，實施臨床路徑和單病種的科室與去年相同。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，現將2014年工作情況總結如下：

一、實施效果評價及分析

1.通過臨床路徑和單病種工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。

2.逐步規范實施臨床路徑和單病種相關收集、整理工作，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。醫務科已經進行了督查。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

3.按照開展“三好一滿意”活動要求，實施臨床路徑和單病種管理作為開展“三好一滿意”活動中的一項重要內容，我院高度重視，不斷總結開展臨床路徑工作來的經驗和不足，不斷完善此項工作，以期達到最佳效果。

二、開展臨床路徑及單病種工作情況

2014年10個科室22個病種符合路徑進入標準共1485例。其中腦出血10例，腦梗死24例，社區獲得性肺炎52例（成人41人、兒童11人），肺源性心臟病3例，急性心肌梗死13例，急性左心衰5例，十二指腸潰瘍30例，2型糖尿病145例，毛細支氣管炎6例，小兒疝高位疝囊結扎術14例，無張力疝修補術76例，急性闌尾炎18例，急性化膿性（壞疽性）闌尾炎169例，膽總管結石切口取石30例，輸尿管結石144例，高血壓腦出血0例，良性前列腺增生17例，子宮肌瘤58例，宮外孕16例，白內障1例，翼狀胬肉453例，慢性鼻炎-鼻竇炎14例。

2014年6個科室5個單病種標準共528例。其中急性心肌梗死13例，心力衰竭5例，腦梗死24例，肺炎52例，剖宮產術432例。

三、存在問題、整改措施及下一步工作

存在問題及整改措施：

1.部分科室主任及醫生重視程度仍然不夠，工作不積極、不主動。醫務科于年初再次要求各科確定床路徑和單病種管理員，并對管理員進修培訓，同時將床路徑和單病種的管理作為總要的考核內容。但是工作改進仍然不滿意。各科室應繼續加強床路徑和單病種管理工作，組織不斷學習與培訓，強化醫師對床路徑和單病種工作的重視。及時總結經驗，穩步推進床路徑和單病種工作的進展。2.醫患溝通仍需加強。床路徑和單病種實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹床路徑和單病種的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了床路徑和單病種實施效果。對此加強對患者的宣傳力度，講明床路徑和單病種實施的意義和目的。使患者充分體會到床路徑和單病種的優越性。

3.個別科室成功實施床路徑和單病種的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發癥，無法按照路徑要求實施診治。為保證路徑管理順利實施，已組織召開科主任會議，各科主任根據本科路徑病種進行微量調整。

4.在實施床路徑和單病種工作中部分床路徑和單病種執行過程不夠嚴格、個別醫生未嚴格按路徑開醫囑、極個別病歷未按規定費用執行。這些問題將一律按照質控扣分處理，并加強臨床科室與輔助科室溝通配合。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣床路徑和單病種工作。醫院將繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的床路徑和單病種管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑及單病種工作，及時搞好分析、總結，為明年深入執行臨床路徑及單病種工作打下堅實基礎。

2.繼續加強床路徑和單病種實施過程中的質量控制。對開展床路徑和單病種工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保工作順利開展實施。

醫 務 科 2015年1月5日