第一篇：2017臨床路徑與單病種質量管理分析

臨床路徑與單病種質量管理分析

從2015年我院開展臨床路徑、單病種監測工作，我院成立了臨床路徑管理小組，每年制定工作計劃，經全院醫務人員的配合及努力，各項指標均較前提高。現將2017年上半年（1-6月）工作總結如下：

1.進入不穩定型心絞痛路徑患者總數達31例，且全部完成，完成率達到100%。平均住院天數為7.4天，較前半年9.5天明顯減少。平均住院費用由前半年7362元降至5241元，平均藥品費用由前半年3162元降至后半年2218元，平均檢查費用由2761元降至2101元。（如圖所示）

平均住院天數1510天數50123456月份789101112

平均住院費用***0020000123456月份789101112費用（元）平均藥品費用***010000123456月份789101112費用（元）平均檢查費用***010000123456月份7891011122.進入急性ST段抬高型心肌梗死路徑患者總數達13例，且全部完成，完成率達到100%。平均住院天數為6.78天，較前半年4.64有所增加。平均住院費用由前半年8623元增加至8817元，平均藥品費用由前半年4439元降至后半年4211元，平均檢查費用由前半年2287元增加至2985元。（如圖所示）費用（元）平均住院天數1510天數50123456月份789101112

平均住院費用20000費用（元）***0000123456月份789101112

平均藥品費用20000費用（元）***0000123456月份789101112

平均檢查費用***010000123456月份789101112 備注：4月份無納入病人。

2.進入心力衰竭患者總數達63例，較前半年30例增加2倍。平均住院天數為8.1天，較前半年有所下降。平均住院費用8083元，較前半年有所增加，平均藥品費用1667元，平均檢查費用1899元。（如圖所示）。

平均住院天數1086天數420費用（元）789月份101112

平均住院費用***03000200010000費用（元）789月份101112

平均藥品費用25002000***0費用（元）789月份101112

平均檢查費用25002000***0費用（元）789月份101112 醫務科

2017年8月13日

第二篇：臨床路徑、單病種質量管理與持續改進

臨床路徑、單病種質量管理與持續改進

（一）按照《外科10個病種縣醫院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質量管理，作為推動醫療質量持續改進的重點項目，規范臨床診療行為的重要內容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責，建立部門協調工作機制。

（二）根據醫院醫療資源情況，以常見多發病為重點，參照衛生部發布的臨床路徑管理文件，遵照循證醫學原則，制定醫院執行文件，實施教育培訓。

（三）在醫院信息系統中建立實時監測平臺，監控臨床路徑應用與變異情況。

（四）建立臨床路徑統計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行平均住院日、住院費用、藥品費用、出院30天內出住院率、非預期再手術率、并發癥與合并癥、死亡率等質量與安全指標進行統計分析。

（五）醫院定期進行臨床路徑管理相關的醫務人員和患者滿意度調查。總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標準。

（六）制定相關的制度與程序保障衛生部文件規定上報的單病種質量指標信息，做到正確、可靠、及時。

第三篇：臨床路徑與單病種考試題

臨床路徑與單病種相關知識考試試題

醫院 科室 姓名 分數

一、選擇題：

1、臨床路徑管理實施意義：（）

A、規范醫療服務； B、提高醫療質量、保證醫療安全；

C、控制醫療成本、減少資源浪費 ；D、獲得最佳服務 ；E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）

A、常見病、多發病；

B、治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；

C、結合醫療機構實際，優先考慮衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C ；E、A+B

3、變異的處理步驟：（）

A、記錄； B、提出解決方法；C、優化改進;D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括：（）

A、病情變化或出現并發癥 ；B、遇周末，調整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項檢查/繼續補液/繼續住院/出院 ； D、需要治療其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、臨床路徑實施效果評估內容包括：（）

A、平均住院日數；B、平均住院費用；C、治愈好轉率；D、變異率； E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死單病種質量指標正確的是：（）

A、到達醫院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)； B、實施左心室功能評價；

C、對于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內實施溶栓治療； D、到院90分鐘內實施PCI治療；

E、到達醫院后使用即刻β受體阻滯劑（無禁忌癥）； F、以上說法都對;G、A+B+D

7、急性心肌梗死出院后繼續使用：（）A、阿司匹林；B、β-受體阻滯劑；C、ACEI/ ARB；D、他汀類； E、健康教育；F、以上說法都對

8、關于肺炎單病種質控管理以下說法正確的是：（）

A、符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估； B、氧合評估；

C、首次抗菌治療前，采集血、痰培養；D、入院4小時內接受抗菌藥物治療； E、以上都對。

9、髖關節置換術后質量控制指標正確的是：（）

A、實施術前評估與術前準備； B、預防性抗菌藥物選擇與應用時機； C、預防手術后深靜脈血栓形成； D、單側手術輸血量小于400ml； E、內科原有疾病治療； F、健康教育； G、以上都對； H、除D之外其余都對

10、關于病歷書寫質量，需立即完成的內容包括：（）

A、麻醉記錄； B、搶救記錄（特殊情況6小時內補記）； C、手術安全核查記錄； D、術后首次病程記錄； E、交班記錄； F、上級醫師查房記錄； G、除E之外都對； H、除F之外都對

11、需在24小時內完成的病歷書寫內容包括：（）

A、更改治療方案的記錄； B、手術記錄；C、診療操作記錄； D、普通病人的入院記錄； E、死亡記錄或出院記錄； F、以上都包括； G、除B之外的其它內容都包括

12、可在1周內完成的內容：（）

A、普通病人的會診記錄； B、轉入記錄；C、病例討論記錄； D、死亡討論記錄；E、接班記錄

13、關于二級醫院綜合指標正確的是：（）

A、門診處方合格率≥95%； B、門診病歷書寫合格率≥90%； C、甲級病案率≥90%； D、無菌手術切口感染率≤0.5%； E、大型X線機檢查陽性率≥40%,?60% ； F、以上均正確； G、除E外，其余均正確

14、科室主任抓醫療質量管理的方法包括：（）

A、抓人才隊伍建設；

B、建立科室質控小組，負責質量指標的達標，把好環節質量關； C、抓核心制度的落實； D、嚴格執行醫療質量管理操作規程；

E、嚴格執行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規范》； F、制定整改措施，嚴明獎懲； G、以上均包括

15、關于預防使用抗菌素錯誤的是：（）

A、頸部外科（含甲狀腺）手術，使用第一代頭孢菌素； B、Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物； C、闌尾手術使用第二代頭孢菌素； D、剖宮產使用第二代頭孢菌素； E、一般骨科手術使用第一代頭孢菌素

16、下列哪種情況屬乙級病歷：（）

A、傳染病漏報； B、院內感染未填寫； C、缺入院記錄； D、缺首次病程記錄； E、缺主治及以上以上簽名確認的診療方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E

17、下列哪項屬丙級病歷：（）

A、新開展的手術與大型手術缺由科主任或授權的上級醫師簽名確認； B、缺入院記錄；

C、危重病例缺科主任或副主任醫師查房記錄； D、缺手術同意書或缺患者（近親屬）簽名

18、下列哪項不是乙級病歷：（）

A、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整； B、整份病歷有明顯涂改； C、缺對診斷、治療起決定作用的輔助檢查； D、缺術后當天病程記錄；

一、E、B+D； F、B+C+D

二、填空題：

1、臨床路徑是指、及，針對某個 或，以 為基礎，以提高 和保障 為目的，所制定的有 順序和 要求的、的，以減少 及，使患者獲得 醫療護理服務。

2、變異是指 的結果或醫務人員的 行為不符合路徑 要求的情況。

3、主訴就是本次患者就診的主要（）及持續時間。

4、急診患者就診時，應及時記錄、、、、。

醫療質量管理相關知識考試試題答案

一、選擇題：

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

16、F

17、B

18、D

二、填空題：

1、醫生 護士 其他專業人員 病種 手術 循證醫學 醫療質量 醫療安全 嚴格工作 準確時間 程序化 標準化 診療計劃 康復延遲 資源浪費 最佳的

2、任何病人 醫療護理 預期

3、癥狀（體征）

4、血壓 脈搏 呼吸 體溫 意識狀態

第四篇：臨床路徑與單病種工作總結2014

鹽城新東仁醫院

臨床路徑與單病種工作總結

（2014年）

根據江蘇省人民政府《關于印發2011年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（株政發）【2011】9號）精神，按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從2011年4月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現對我院三年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況，制定并發布院醫發[2011]10號、院醫發[2011]11號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識；集中培訓臨床路徑知識；臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施：

通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，制定并頒發各個病種相關臨床路徑文本，滿足省廳要求的二級醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協調，保障已制定臨床路徑的切實可行。

三、經驗及體會：

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間里更快的積累數據和經驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨床路徑規范執行（臨床路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。

2.設備部門未能提供足夠支持，衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。

3.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

鹽城新東仁醫院醫務科

2014年12月16日

第五篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進一步完善我院按病種付費管理和績效考核制度，貫徹落實省衛生廳開展臨床路徑試點管理工作要求，規范醫療服務行為，有效控制醫藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫負擔。結合我院實際，現制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等十個縣鄉醫療機構按病種付費試點病種。

二、考核細則：

1、考核時間：每月10-15日

2、評分標準：附件《懷遠縣第二人民醫院按病種付費臨床路徑實施考核表》

三、獎懲措施

1、績效激勵辦法：為了激勵醫務人員積極參與改革，激發廣大醫務人員的積極性，對納入路徑病人，嚴格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費的，依據《懷遠縣第二人民醫院按病種付費臨床路徑實施考核表》評分≥80分，按照每例100元予以獎勵（醫生組及護理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠縣第二人民醫院按

病種付費臨床路徑實施考核表》評分<80分，每例處罰200元；科室負責臨床路徑管理人員依據科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫[2013]1號文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日執行。

懷遠二院臨床路徑管理 試點工作領導小組 2013年2月19日