第一篇：2014年臨床路徑及單病種管理工作總結(jié)

2014年臨床路徑及單病種管理工作總結(jié)

2014年繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑和單病種的管理工作，實(shí)施臨床路徑和單病種的科室與去年相同。按照《臨床路徑管理制度》及《單病種管理制度》的具體要求，現(xiàn)將2014年工作情況總結(jié)如下：

一、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析

1.通過(guò)臨床路徑和單病種工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。

2.逐步規(guī)范實(shí)施臨床路徑和單病種相關(guān)收集、整理工作，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科已經(jīng)進(jìn)行了督查。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

3.按照開展“三好一滿意”活動(dòng)要求，實(shí)施臨床路徑和單病種管理作為開展“三好一滿意”活動(dòng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，我院高度重視，不斷總結(jié)開展臨床路徑工作來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和不足，不斷完善此項(xiàng)工作，以期達(dá)到最佳效果。

二、開展臨床路徑及單病種工作情況

2014年10個(gè)科室22個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共1485例。其中腦出血10例，腦梗死24例，社區(qū)獲得性肺炎52例（成人41人、兒童11人），肺源性心臟病3例，急性心肌梗死13例，急性左心衰5例，十二指腸潰瘍30例，2型糖尿病145例，毛細(xì)支氣管炎6例，小兒疝高位疝囊結(jié)扎術(shù)14例，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)76例，急性闌尾炎18例，急性化膿性（壞疽性）闌尾炎169例，膽總管結(jié)石切口取石30例，輸尿管結(jié)石144例，高血壓腦出血0例，良性前列腺增生17例，子宮肌瘤58例，宮外孕16例，白內(nèi)障1例，翼狀胬肉453例，慢性鼻炎-鼻竇炎14例。

2014年6個(gè)科室5個(gè)單病種標(biāo)準(zhǔn)共528例。其中急性心肌梗死13例，心力衰竭5例，腦梗死24例，肺炎52例，剖宮產(chǎn)術(shù)432例。

三、存在問(wèn)題、整改措施及下一步工作

存在問(wèn)題及整改措施：

1.部分科室主任及醫(yī)生重視程度仍然不夠，工作不積極、不主動(dòng)。醫(yī)務(wù)科于年初再次要求各科確定床路徑和單病種管理員，并對(duì)管理員進(jìn)修培訓(xùn)，同時(shí)將床路徑和單病種的管理作為總要的考核內(nèi)容。但是工作改進(jìn)仍然不滿意。各科室應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)床路徑和單病種管理工作，組織不斷學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師對(duì)床路徑和單病種工作的重視。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)床路徑和單病種工作的進(jìn)展。2.醫(yī)患溝通仍需加強(qiáng)。床路徑和單病種實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹床路徑和單病種的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了床路徑和單病種實(shí)施效果。對(duì)此加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳力度，講明床路徑和單病種實(shí)施的意義和目的。使患者充分體會(huì)到床路徑和單病種的優(yōu)越性。

3.個(gè)別科室成功實(shí)施床路徑和單病種的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。為保證路徑管理順利實(shí)施，已組織召開科主任會(huì)議，各科主任根據(jù)本科路徑病種進(jìn)行微量調(diào)整。

4.在實(shí)施床路徑和單病種工作中部分床路徑和單病種執(zhí)行過(guò)程不夠嚴(yán)格、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑、極個(gè)別病歷未按規(guī)定費(fèi)用執(zhí)行。這些問(wèn)題將一律按照質(zhì)控扣分處理，并加強(qiáng)臨床科室與輔助科室溝通配合。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣床路徑和單病種工作。醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的床路徑和單病種管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑及單病種工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為明年深入執(zhí)行臨床路徑及單病種工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)床路徑和單病種實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展床路徑和單病種工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保工作順利開展實(shí)施。

醫(yī) 務(wù) 科 2015年1月5日

第二篇：?jiǎn)尾》N臨床路徑工作總結(jié)

單病種臨床路徑工作總結(jié)

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺(tái)了許多的診療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)、操作規(guī)范等，但是，在實(shí)際工作中仍有許多的問(wèn)題。比如我們和發(fā)達(dá)國(guó)家最大的區(qū)別就是一個(gè)典型的疾病（單病種），在他們那里十個(gè)不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)的區(qū)別。因?yàn)椋覀內(nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰(shuí)都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴(yán)格的紀(jì)律和規(guī)范的流程是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)企業(yè)或一個(gè)單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護(hù)理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理工作實(shí)施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組。院里統(tǒng)一對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了單病種臨床路徑實(shí)施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓(xùn)，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表，并分析出現(xiàn)的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)20的實(shí)施，在平均住院日和術(shù)前待床日等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過(guò)近期的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：入徑標(biāo)準(zhǔn)尚須掌握，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時(shí)不夠規(guī)范，暫時(shí)還是人工統(tǒng)計(jì)。

建議：路徑標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)一步完善，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，發(fā)揮個(gè)案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎(jiǎng)懲制度，加大宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)抗生素使用管理，加快運(yùn)行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15

第三篇：?jiǎn)尾》N臨床路徑考核辦法

懷遠(yuǎn)二院?jiǎn)尾》N臨床路徑管理考核辦法

為進(jìn)一步完善我院按病種付費(fèi)管理和績(jī)效考核制度，貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點(diǎn)管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等十個(gè)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種。

二、考核細(xì)則：

1、考核時(shí)間：每月10-15日

2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：附件《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》

三、獎(jiǎng)懲措施

1、績(jī)效激勵(lì)辦法：為了激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，對(duì)納入路徑病人，嚴(yán)格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費(fèi)的，依據(jù)《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分≥80分，按照每例100元予以獎(jiǎng)勵(lì)（醫(yī)生組及護(hù)理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠(yuǎn)縣第二人民醫(yī)院按

病種付費(fèi)臨床路徑實(shí)施考核表》評(píng)分<80分，每例處罰200元；科室負(fù)責(zé)臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績(jī)效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號(hào)文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日?qǐng)?zhí)行。

懷遠(yuǎn)二院臨床路徑管理 試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2013年2月19日

第四篇：臨床路徑與單病種工作總結(jié)2014

鹽城新東仁醫(yī)院

臨床路徑與單病種工作總結(jié)

（2014年）

根據(jù)江蘇省人民政府《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院重點(diǎn)任務(wù)改革實(shí)施方案的通知》（株政發(fā)）【2011】9號(hào)）精神，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署,結(jié)合實(shí)際情況,我院從2011年4月開始有計(jì)劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作，現(xiàn)對(duì)我院三年來(lái)臨床路徑、單病種管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu) 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室，管理委員會(huì)由醫(yī)院院長(zhǎng)和分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長(zhǎng)，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。

⒉行政保障 根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)[2011]10號(hào)、院醫(yī)發(fā)[2011]11號(hào)文件，對(duì)我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。

⒊積極宣教，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)；集中培訓(xùn)臨床路徑知識(shí)；臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實(shí)施：

通過(guò)仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編2010-2011增補(bǔ)版》及國(guó)家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，制定并頒發(fā)各個(gè)病種相關(guān)臨床路徑文本，滿足省廳要求的二級(jí)醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過(guò)初定、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。

三、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)：

1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見(jiàn)病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng)；患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行（臨床路徑醫(yī)囑電子化）、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。

⒊良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

三、存在問(wèn)題：

1.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個(gè)臨床路徑因?yàn)楹牟摹⒃O(shè)備問(wèn)題無(wú)法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無(wú)法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長(zhǎng)期無(wú)適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。

四、下一步工作：

⒈進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來(lái)。

⒉適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無(wú)法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。

⒋加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。

⒌完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。

鹽城新東仁醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年12月16日

第五篇：?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理制度

單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 各科室： 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)單病種結(jié)算暫行辦法的通知》渝人社發(fā)（2014）167號(hào)文件及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。

一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者治療計(jì)劃。

二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。

四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室 的全面工作，科室管理員負(fù)責(zé)單病種及臨床路徑實(shí)施過(guò)程的資料收集、記錄、上報(bào)路徑辦公室，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)單病種及臨床路徑的實(shí)施，路徑辦負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、整理及信息上報(bào)，每季度對(duì)單病種及路徑情況進(jìn)行匯總、分析。

五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn)

（一）進(jìn)入路徑病歷的選擇要求：1．診斷明確；2．無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病；3．病人自愿（簽署知情同意書）；4．診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。

（二）實(shí)施過(guò)程控制與變異分析；

六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量及臨床路徑管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。

七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實(shí)施。

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