第一篇：創新工程實踐教程考試

創新工程實踐教程考試

? ? ? ? ? ? 名 稱 創新工程實踐 對應章節 成績類型 分數制

截止時間 2016-06-14 23:59 題 目 數 40 總 分 數 100

說 明：特別提醒：考試時間為2個小時。請開啟考試后，在2個小時內連續做完，中間不可退出登錄。中間退出考試、退出登陸或者在2個小時內尚未完成者，系統到時將自動提交試卷，不可再次進入答題。提 示：選擇題選項順序為隨機排列，若要核對答案，請以選項內容為準

? ? ? 第1部分 總題數:20 1 【單選題】(3分)

八大叛逆逃離的是誰的公司？

A.約翰 · 巴丁

B.威廉?肖克利

C.杰克.基爾比

D.華特?布拉頓 2 【單選題】(3分)iCAN指的是？

A.奧巴馬競選口號

B.電信廣告

C.國際大學生創新創業大賽

D.蘋果公司的產品 3 【單選題】(3分)創新的核心價值是？

A.可重復性

B.高附加值

C.可推廣性

D.開創性 4 【單選題】(3分)創新設計思維是指？

A.前三者都是

B.以人為本的學科

C.一套創新的方法論

D.創新可以流程化 5 【單選題】(3分)

創新設計思維的IDEO的六大階段，正確的是：

A.主題設定、深層次探索、頭腦風暴、原型設計、測試、實施

B.范圍、探索、醞釀、合成、路線圖、實施

C.理解、觀察、總結、構思、溝通、實施

D.挑戰制定、探索、匯總、頭腦風暴、創意設計、原型設計 6 【單選題】(3分)

頭腦風暴的流程中，不包括如下哪一項？

A.準備會場

B.組織人員

C.申請批準

D.確認問題 7 【單選題】(3分)

組織一次頭腦風暴的最佳人數是多少人？

A.2人

B.15 人

C.50 人

D.8人 8 【單選題】(3分)

項目管理中，財務預算的理想范圍是：

A.正負 10% B.不能超過預算

C.正負 50% D.正負 25% 9 【單選題】(3分)

第一次明確使用游戲化（Gamification）的是誰？

A.簡 · 麥格尼格爾

B.凱文?韋巴赫

C.Nick Pelling D.Richard Bartle 10 【單選題】(3分)

卡內基梅隆大學的路易斯·安教授推出的ESP游戲是游戲化與相結合的典型代表？

A.移動設備

B.眾籌

C.產品設計

D.眾包 11 【單選題】(3分)

以下哪種編程語言不是專門用于Web開發的？

A.Objective-C B.HTML與CSS C.JSP D.JavaScript 12 【單選題】(3分)

以下哪個不屬于Bartle提出的四種玩家類型？

A.休閑型玩家

B.成就型玩家

C.社交型玩家

D.探索型玩家 13 【單選題】(3分)

精益創業畫布分析的起點是：

A.關鍵資源

B.用戶細分

C.收入模型

D.門檻優勢 14 【單選題】(3分)

顛覆性創新的核心價值是：

A.可推廣性

B.開創性

C.可重復性

D.高附加值 15 【單選題】(3分)

針對產品或服務的利益相關者的描述，下列哪一種是錯誤的?

A.對利益相關者進行識別和分級，可以把主要利益相關者和設計團隊放在一起，并建立一個影響或利益網絡

B.能夠影響項目的利益相關者都是有權操控項目的人

C.如果利益相關者太晚被甄別出來，對設計流程來說并不會有影響

D.每個項目都有利益相關者，顯然客戶是最大的一個 16 【單選題】(3分)

人物角色(Persona)亦稱為人物志，是指針對產品/服務目標群體真實特征的勾勒，是真實用戶的綜合原型。下列何者敘述正確?

A.是真實用戶的，創建人物角色的多寡與粒度是根據內部需求。

B.是細分用戶的，主要獲取用戶目標、行為、觀點的列表。

C.對產品/服務用戶的目標、行為、觀點等進行研究，將這些要素抽象綜合成為一組對典型產品用戶的描述，以輔助產品的決策和設計。

D.是多數用戶的，根據目標、使用周期、行為和觀點等組合劃分用戶群。17 【單選題】(3分)

渠道長度是指產品從生產領域流轉到消費領域過程中所經過的()的數量。

A.商儲運服務商

B.不同類型中間

C.同類型中間商

D.渠道類型 18 【單選題】(3分)

市場細分存在的客觀依據是：

A.細分

B.需求偏好

C.產品

D.價格 19 【單選題】(3分)

馬斯洛需求金字塔的頂端是哪種需求？

A.安全需求

B.生理需求

C.社交需求

D.自我實現 20 【單選題】(3分)

下圖屬于如下哪一類設計原則？ A.動詞法則

B.輪廓法

C.肌理法

D.修辭法

? ? ? 第2部分 總題數:15 21 【多選題】(2分)

拓展想象力的重要性有哪些？

A.互相啟發

B.創造新事物 C.發現問題

D.舉一反三 22 【多選題】(2分)

項目管理的核心三要素是哪三項？

A.范圍

B.成本

C.時間

D.內容 23 【多選題】(2分)

在游戲化中，PBL三元素指的是？

A.排行榜

B.積分

C.徽章

D.點數 24 【多選題】(2分)

精益創業的反饋循環包括下面那些部分？

A.數據

B.創新

C.概念

D.產品 25 【多選題】(2分)

精益創業分析流程的三個步驟包括？

A.把商業計劃刻畫出來

B.找出商業計劃中風險最高的部分

C.快速增長

D.對計劃進行系統測試 26 【多選題】(2分)

工業設計是為、、以及它們在整個生命周期中構成的一種創造性的活動。

A.產品

B.過程

C.設計師

D.服務 27 【多選題】(2分)知識產權通常包括哪些？

A.軟件著作權

B.商標

C.專利

D.論文 28 【多選題】(2分)

《中華人民共和國標準化法》將中國標準分為國家標準、、、。

A.企業標準

B.地方標準

C.行業標準

D.團體標準 29 【多選題】(2分)創新企業的特質是：

A.創新主意

B.獨創商業模式

C.獨創技術

D.獨創服務 30 【多選題】(2分)

創新包括哪些不同等級的創新?

A.機會性填補創新

B.漸進式創新

C.沿襲式創新

D.獨創顛覆創新 31 【多選題】(2分)

Malone等人提出的內在動機理論中，屬于個人動機的有？

A.PK B.好奇

C.控制

D.挑戰 32 【多選題】(2分)

電子系統的典型架構包括哪些核心要素?

A.使用說明書

B.電源與信號源

C.核心功能電路

D.負載 33 【多選題】(2分)

關于單片計算機，下列描述中正確的是：

A.單片機內部“麻雀雖小，五臟俱全”，有豐富的資源

B.所謂單片計算機，就是把整個計算機機箱做成很薄很薄的形狀

C.單片機中可以運行程序，以實現多種功能

D.可以改變單片機一些管腳的電壓，向它傳遞指令，來控制它的運行 34 【多選題】(2分)

項目的費用管理主要包括哪些？

A.費用預算

B.費用估計

C.費用審計

D.費用控制 35 【多選題】(2分)

國際工業設計界著名的獎項有哪些？

A.紅星獎

B.紅點獎

C.CES大獎

D.iF設計獎

? ? ? 第3部分 總題數:5 36 【單選題】(2分)項目申請知識產權和發表成果的一般順序是先申請專利再發表論文，你認為對還是錯？

A.對

B.錯 37 【單選題】(2分)

第一原理法則的黃金圈法則是由外及里，先問是什么再問為什么，你認為對還是錯？

A.錯

B.對 38 【單選題】(2分)

游戲化創新設計的主要目的就是讓事情變得更有趣，激發人們參與動機，你認為對還錯？

A.錯

B.對 39 【單選題】(2分)

項目是指為完成某獨特的產品或者服務所做的一次性努力，因此去食堂就餐可以看作一個項目，你認為是對還是錯？

A.錯

B.對 40 【單選題】(2分)

移動互聯網是互聯網在計算能力和通訊能力上的自然延伸, 你認為是對還是錯？

A.對

B.錯

第二篇：兒童文學教程考試

兒童文學教程考試題A答案

一、單項選擇題(本大題共12小題，每小題1分，共12分)

CACDD

BCADBAB

二、填空題(本大題共10小題，每空1分，共12分)

13、童年期文學、少年期文學

14、呂坤

15、稻草人、大林和小林

16、超人體童話

17、古印度、古希臘、中國。

18、小蝌蚪找媽媽

19、問答歌

20、鵝媽媽的故事

三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題4分，共16分)

21、稻草人主義：“稻草人主義”借用了1923年出版的葉圣陶的短篇童話集《稻草人》的篇名?！暗静萑酥髁x”注重的是文學的審美認知功能及其在讀者身上引起的反響，即作品的“實用因素”?！暗静萑酥髁x”是從現實生活出發，即從客觀的實際出發，來實現作品的價值尺度。

22、搖籃歌：搖籃歌又稱搖籃曲、催眠曲，是成人哄嬰幼兒入睡時所吟唱的兒歌。搖籃曲通常表現為母親對孩子的愛撫、安慰，對孩子前途命運的祝福和希望。在藝術傳達上，內容通俗淺顯，節奏柔和舒緩，語言柔美流暢。

23、熱鬧派童話：“熱鬧派”一詞出于任溶溶的《外國童話漫談》。其特點是想象豐富，使用極度夸張、變形、象征等藝術手法制造鬧劇效果，追求一種洋溢著流動美的運動感，快節奏、大幅度地轉換場景，用漫畫似的幽默使讀者獲得快感，以豐富奇妙的想象力來讓“種種天馬行空的無羈行動和人物組合，作種種玩忽現實的時空安排?！边@類童話看似熱鬧荒誕，卻蘊含著對社會和人生的認識，且故事性強，注重人物形象的刻畫。

24、成長小說：廣義的成長小說是指一切以“成長”為書寫主題的小說樣式，包括少年小說。狹義的成長小說，是一種展現未成年人在成長過程中，歷經各種挫折、磨難，或迷茫依舊，或若有所悟，或得以頓悟的心路歷程的一種文學樣式。

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

25、舉例說明兒童故事的藝術特征。

答題要點：兒童故事的藝術特征：（1）主題集中而明朗。有很強的針對性，寓有相當明顯的教育目的。（2）情節曲折而單純。緊張曲折的情節容易抓住兒童的注意力，使他們產生濃厚的興趣；同時情節發展又要單純而脈絡清晰。（3）敘述明快而有童趣，描寫和敘述是主要表現手段。（4）語言質樸而活潑。語體色彩明朗樸實，淺近、平白、口語化。

26、說說兒童文學鑒賞的意義。

答題要點：兒童文學鑒賞的意義：（1）有利于增強作家創作的自覺性，提高創作水平。（2）有利于小讀者發展健康高尚的審美情趣，提高鑒賞水平。

（3）是充分發揮兒童文學認識作用和教育作用的有力保證。（4）是文學鑒賞活動的開端，是促使一些作家走上文學創作道路的最初契機。（5）是開展正常兒童文學批評的基礎。

27.兒童讀物一般可分為哪六類？

答：1）兒童啟蒙讀物，即向兒童傳授最基本、最簡單、最實用的一般知識的讀物，如古代的《三字經》《百家姓》等。現代的看圖識字，識字卡片、智力開發等讀物。

2）是思想品德教育讀物，是指幫助兒童實現社會化過程，建立的正確的價值觀、人生觀、審美觀的圖書。

3）是科普讀物，是傳授、普及科學知識的讀物，如《十萬個為什么》。

4）是傳播人文歷史知識的讀物，如《上下五千年》

5）是現在比較流行的兒童圖畫書和卡通讀物。這種讀物因其視覺化的藝術特征而越來越受到兒童的喜愛。

6）是文學讀物，這就是我們所說的“兒童文學讀物”

28、兒歌的特征

1、寫作目的明確，價值取向健康 ○

2、內容淺顯 ○

3、結構簡單 ○

4、節奏鮮明，音樂和諧 ○

5、濃郁的兒童情趣 ○

6、語言淺近而生動 ○

五、論述題（本大題共3小題，每小題8分，共24分）

29.試析安徒生《海的女兒》的藝術成就。P172

答：在《海的女兒》中，安徒生用詩意的想像，描繪了一個色彩斑斕的海底世界，把幻想和現實，情與景，意與理交融一體，一下子就把讀者帶進了一個詩情蕩漾的童話世界，以此為背景刻畫小人魚形象，環境和人物互相映襯相得益彰，讀者不僅能從中午到美的熏陶，還能得到愛的啟華和教育。

海的女兒這一形象已經成為一種不屈不撓精神的象征，成為善良和美好的化身。

34.結合具體作品，試論述兒童文學創作中的四種創作視角。

答：

1、兒童創作視角：是兒童文學創作的主要視角，它是以兒童的眼光來看待事物，看待世界，看待兒童自身。例如：法國作家圣?？诵跖謇锏摹缎⊥踝印肪褪蔷实卣宫F了兒童與成人在價值觀上的不同。也如杲向真的《小胖與小松》、鄭春華的《大頭兒子和小頭爸爸》等等。

2、成人視角：就是以成人的眼光來待少兒與世界，寫少兒與少兒世界，主要體現成年人的人生感受與生命體驗。

主要是以成人的眼光來看待少兒與少兒的世界。寫少兒與少兒的世界，主要是體現成人的人生感受與生命體驗。大致有兩個表現維度，一、回憶自己的童年的生活，如魯迅的《朝花夕拾》中的若干散文、巴金的《我的幼年》等。

二、作家向少兒傳達作為過來人的人生經驗和感受。如葉圣陶的《稻草人》

3、兩個人對話，對比的視角

兒童文學實際上是兩代人進行精神對話和文化傳遞的途徑之一，因而兩代人進行對話也是兒童文學常見的視角。如《陳丹燕的《上鎖的抽屜》，劉心武的《我可不怕十三歲》等；

4、少年作者的視角

這是近些年來兒童文學中出現的較為特殊的一種創作視角，作者多是未成年的少年（也有一部分兒童），他們以自己的眼光來觀察同齡人，寫世界，如郁秀的《花季雨季》等。

35.試分析童話和寓言的區別。

答：

1、從篇幅上看，寓言結構簡單，篇幅短小，簡練，語言幽默凝練，老辣。而童話篇幅較長，有的甚至成為中長篇敘事故事，結構曲折復雜，甚至包括幾條線索，語言風格形象、流暢，更近似小說。

2、從敘述特色上看，童話注重人物形象的刻畫，如美人魚，小紅帽，皮皮魯等，每一個都個性鮮明，從他們誕生時起，活靈活現的描述，生動的語言幽默感人的故事就使他們活在一代又一代兒童心里。

3、從敘事效果看，童話的故事為其自身而存在，敘事是為表達生動的故事，很多童話也并不需要表達什么經驗，哲理，比如《愛麗絲漫游奇境記》等。而寓言簡單敘事的主要目的便在寓意，因此故事一定要緊緊圍繞寓意，否則故事便沒有存在意義。

六、材料分析題（本大題16分）

答題要點提示：1．寓言常見的兩個組成部分是“身體”和“靈魂”。（需結合寓言做具體分析。）

2．結合作品自己總結分析。

3．寓言和童話的主要區別有五個方面：（1）童話一般都有人物形象、情節變化、場景轉換的描述，而寓言則沒有太多的要求，點到即可。

（2）在用擬人、夸張手法的時候，童話要求“人性”與“物性”的統一，而寓言則要求有利于寓意的表達，可只顧一點不及其余。（3）結構方式不同。寓言由“身體”和“靈魂” 兩個部分組成；童話則基本上通過形象、情節來表情達意。（4）讀者對象不同。童話是專門為孩子創作的，而寓言的創作主要并非為孩子。（5）篇幅長短不同。寓言篇幅短小，童話則要長得多。以上五點還必須結合作品進行論述。

第三篇：2012年專業技術人員《職業道德與創新能力教程》考試試題

2012年專業技術人員《職業道德與創新能力教程》考試試題

1、單選題

1、建立健全社會信用體系，是規范市場經濟秩序的（D）。

A.根本措施

B．市場手段

C．調控基礎

D．治本之策

2、信用建立在法制的基礎之上，需要（C）作保障。

A.社會誠信

B．職業道德

C．法律制度

D．社會道德

3、（B）是指個人的某種道德行為已成為反復持久、習以為常的生活慣例。

A.道德意志

B．道德習慣

C．道德修養

D．道德情感

4、建立和詣文化的核心問題是（D）。

A.構建社會主義和諧社會

B．構建和諧理念

C．控制人口、節約資源

D．培養人的和諧文化精神

5、（A）是指從事不同職業的單位、部門要求從業人員必須遵守的帶有強制性的條例、章程、規定等準則。

A.職業紀律

B．職業道德

C．職業技能

D．職業義務

6、（B）是無產階級世界觀的基礎，是馬克思主義的思想基礎。

A.改革創新

B．實事求是

C．廉潔奉公

D．勤政愛民

7、社會氛圍正確的（B）是促進社會和諧的重要因素。

A.社會新聞播報

B．思想輿論導向

C．政策方針指引

D．優惠政策扶持

8、和諧社會的構建與（C）的建設應該是同步的，相輔相成的。

A.精神文明

B．物質文明

C．和諧文化

D．和諧氛圍

2、多選題

1、社會主義信用體系，體現了以（ABD）的社會信用制度的特征。

A.道德為支撐

B．產權為基礎

C．誠信為根本

D．法律為保障

2、加強誠信建設的工作重點是（）

A.繼續推進生產和流通領域的誠信建設，從根本上遏制假冒偽劣商品的泛濫

B．不斷深化服務行業的誠信建設，努力做到規范服務、優質服務

C．認真抓好中介組織的誠信建設，促進守法經營和公平竟爭

D．高度重視科教文化戰線的誠信建設，為促進科技創新、教育發展、文化繁榮營造良好環境，五是切實加強行政管理和執法部門的誠信建設，以樹立行業新風的實際行動取信于民

3、業道德修養包含的意思是（）

A.從業人員認識本職工作的社會意義和道德價值

B．人們在職業活動中依據社會主義職業道德原則、規范所進行的自我改造、自我鍛煉和自我完善的主觀努力

C．人們的職業道德所達到的境界

D．從業人員的職業責任感

4、我們所要維護的個人正當利益，應該（ABCD）。

A.要明確個人正當利益是一種客觀存在的事實

B．要明確個人利益的獲得是通過正當的手段

C．個人的正當利益不應損害社會整體利益

D．保護個人正當利益并不排除在社會整體利益需要的時候，自覺地對個人利益加以節制或者做出必要的自我犧牲

5、職業道德教育的要求是（）。

A.要配合黨政廉政建設和反腐敗斗爭，抓職業道德教育

B．針對行業中當前突出的職業道德問題抓職業道德教育

C．要首先抓職業責任心的培養

D．領導要率先垂范

6、以下關于矛盾的說法正確的項是（ABCD）

A.所謂矛盾是指客觀事物內部互相對立的方面之間既斗爭又同一的關系

B．矛盾具有客觀性和系統性，一切現實的事物都是作為系統而存在、作為過程而發展的C．無論是簡單還是復雜的事物都包含多個矛盾，是一個由多個二元系統按層次結構組織起來的復雜系統。

D．在把握客觀存在的矛盾時，我們應以一種全面、系統的觀點看待矛盾；應善于分析和把握矛盾的結構、層次和條件

7、和諧文化的核心價值取向，是（BD）為構建和諧社會打下堅實的思想基礎

A.重在倡導和諧精神，培育和諧理念

B．引導全社會樹立建設中國特色社會主義的共同理想

C．有利于豐富人們的精神文化生活，為和諧社會奠定精神文化基礎

D．通過共同的理念的觀念，把全國人民凝聚起來，形成萬眾一心、共創和諧的強大 力量

3、判斷題

1、民主法制是社會主義核心價值體系必不可少的關鍵內容之一，也是構建和諧社會的基礎工程和基本保障。

○是 ○否

2、社會文化環境對人們的思想觀念、價值判斷、道德情操具有潛移默化的影響?！鹗?○否

3、團結協作是教師對待其所屬的勞動集體的基本態度。

○是 ○否

4、職業道德教育是客觀的社會的職業道德活動，而職道德修養則是個人的主觀的道德活動。

○是 ○否

5、堅持標本兼治，是我們黨加強黨風廉政建設和反腐敗斗爭的一貫方針。堅持標本兼治，則要以治標為主。

○是 ○否

第四篇：公衛執業醫師實踐技能考試過關教程

第一考站：疾病與危險因素的調查與處理。（滿分值40分，考試時間15分鐘。）

常見問題：

1、描述性研究資料、分析性資料應如何收集？

答：⑴ 描述性研究資料：采用現況調查（普查、抽樣調查、篩檢）收集資料；

⑵ 分析性資料：① 病例對照（現場詢問、調查表、采樣）② 隊列（現場、追蹤、隨訪、監督）③ 流行病學實驗（恰當選擇對象、隨機、篩選）。

2、抽樣調查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？ 答：現況：①預期現患率 ②結果精確性；

對照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監督、控制偏倚。

3、傳染病爆發時，應如何進行調查？

答：①制定調查方案：調查目的、調查方法（現況、對照、隊列）、調查內容、調查表設計；

②調查活動的實施：1）調查準備：人、財、物；2）調查活動組織；3）調查資料收集；4）標本的采集和儲運；

③調查資料的處理：1）調查資料的分析；2）樣本檢測結果的判定； ④執行控制與干預措施； ⑤評價控制效果；

⑥疾病與危險因素的調查實例； ⑦撰寫調查報告。

4、簡述糞便標本的采集方法及儲運要求。

答：不同部位取新鮮標本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。

5、病例對照研究資料應如何分析？

答：描述性分析→推斷性統計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關聯）②比值比OR（疾病與暴露聯系強度大?。跲R的95%可信區間 ④分層分析 ⑤分級分析。

6、在實際應用時，應從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護易感人群。

7、疫苗接種的一般反應及處理原則。答：一般反應：局部（紅腫熱痛）、全身反應（發熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應強烈僅需對癥治療；如有異常反應，則上報，同時作出搶救，如注射1:1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時送醫院；當然也要排除偶合疾病情況。

8、在病毒性肝炎的調查中，應對HBsAg攜帶者采取哪些措施？

答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛生、經期衛生，防止傳染他人；

②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關檢查。

③建議與患病接觸頻繁者進行相關檢查，盡量注射疫苗保護。

9、鉤蟲病流行病學調查應包括哪些內容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經口感染、糞便）；

③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。

10、簡述流行性出血熱病員的處理原則。

答：治療、疫情監測、防鼠滅鼠、做好衛生工作、預防接種。

11、簡述血吸蟲病的預防措施。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；

③保護易感人群（個人防護）。

12、試述苯中毒的預防措施。

答：①以無毒或低毒的物質代替苯；②生產工藝改革（減少接觸苯）；

③通風排毒；④衛生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）。

13、中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？

答：三類： ① 細菌性中毒；② 有毒動植物中毒；③ 化學性食物中毒

WBC是指白細胞，是炎癥指標，特別是應用于苯中毒，WBC值會低于正常值。

14、職業病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。答：① 接觸機會 ② 接觸方式 ③ 接觸強度 ④ 接觸時間。

試題1.病毒性肝炎

題目：2003年3月1日至3月8日某區衛生防疫部門陸續接到本區幾所學校報告，學生中接連發現一種不明原因的疾病，學生主訴發熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區各學校均由同一供餐公司供應營養午餐。

問題：１．這次疫情調查的目的是什么？

２．根據你對這次疫情的初步印象，設計一份調查表。（簡單說明）答題要點： 1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。2．（1）一般項目；（2）臨床特征及實驗室檢查；

（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結論；（6）調查日期、調查員。

試題2.艾滋病

題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經性行為傳播HIV感染者人數增長較快。針對上述現狀，欲對該市娛樂場所服務小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預防和控制艾滋病的發生和蔓延。問題： 1.干預活動的主要內容包括哪些？ 2.干預效果如何評價？ 答題要點：

1.干預活動主要包括下列內容：

（1）基線調查： 由實施小組成員對研究對象按照統一問卷進行基線摸底調查，以掌握研究對象整體的本底情況。

（2）干預措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料

（信息教育交流材料，即傳播材料，是衛生工作者用來傳播衛生科普知識常用的媒介，由于針對性強，語言精練，受眾一看、一聽就懂，又可以長久保存，互相傳閱，在艾滋病性病防治知識的宣傳和培訓中廣泛使用）。設

計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發放，同時將有關培訓內容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物（負責人及領班），使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當地廣播電臺相關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話咨詢，對干預對象公布咨詢電話，隨時解答相關問題。

（3）干預后調查：通過實施干預措施后，調查員對目標場所服務小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預后的調查，如實填寫。

2．干預效果評價：結合干預前后兩次調查分析：

（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。核實診斷的方面：

患者的臨床表現：長期發熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實驗室檢查艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8（在T淋巴細胞分類中，CD4代表T輔助細胞而CD8代表T抑制細胞和T殺傷細胞。CD4+T淋巴細胞是HIV感染的主要靶細胞，而其本身又是免疫反應的中心細胞；CD8+T淋巴細胞是免疫反應的效應細胞。正常人的CD4+T淋巴細胞約占總的T淋巴細胞的65%，CD8+T淋巴細胞約占35%。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過程就是免疫系統的損害，主要表現為：CD4+T淋巴細胞的丟失，絕對數量的減少，同時CD8+T淋巴細胞數量增加，CD4和CD8的比例失調。因此CD4+，CD4+T淋巴細胞記數作為直接測定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系統損害狀況最明確的指標。）經血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗（蛋白印跡試驗）為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據感染者的臨床癥狀判斷和經血液檢查CD4細胞計數小于200/mm3時，可診斷為艾滋病病人。

流行病學調查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經血及吸毒、母嬰、醫源性等

試題3.霍亂

題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工1500人，除少數居住廠外，絕大部分都住廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，近期內也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時管理不善，井周邊環境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數人有喝生水的習慣。8月5日至8月12日廠內先后發生62例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫務室王醫生于8月13日向你所在的醫院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置？ 答題要點：

疫情信息處置：

1、詳細做好疫情記錄，詳細記錄疫情過程，必要時進一步追問，疫情報告不詳細有關情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯系方式、報告時間。

2、立即向有關方面領導作出疫情報告。

3、立即著手做好調查前的各項準備工作。

4、組織有關人員到現場進行調查處理。

5、疫情處理結束后撰寫疫情處理總結。調查方案的內容：（1）調查目的：核實診斷，確定疫情性質（散發暴發）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預防控制措施，有效控制疫情。（2）調查方法：病例對照調查

在明確調查目的的基礎上，廣泛探索危險因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。確定對照因素，選擇對照對象。提出危險因素。

（3）調查內容：核實診斷（臨床、實驗室、流行病學依據）臨床：無痛性腹瀉； 實驗室：（采樣）

采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品。采送樣注意項：

適時：糞便標本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。

適量：水、糞便標本不宜過多。安全：標本妥善存放運輸，以防標本容器破損，造成環境污染?？焖伲罕M快送檢 同步：標本與送檢單同時送實驗室。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。

診斷：查找流行因素，以便采取相應措施?？己艘唿c處理效果的質量。對疫情做全面調查了解：

① 確定病例（疑似病例）的診斷標準；②確定收集病例的時間范圍；③調查廠內所有腹瀉病人（全面排查）； ④ 對附近醫療機構腹瀉病就診情況有無疑似病例。分析資料：

確定疫情性質找出流行特征，提出流行因素假設，計算各種罹患率，描述疾病三間分布。論驗證假設：

采取針對性預防控制措施 ：

① 基本措施——健康教育。貫穿于針對性措施落實的全過程；②針對性措施 針對傳染源的措施：

①病人（疑似病人）隔離、治療；②密切接觸者、醫學觀察、消菌治療預防接種；③疫區內查治腹瀉病人。針對傳播途徑的措施：

飲食衛生、飲水用水衛生、環境衛生、針對易感人群的措施、免疫接種、健康教育、養成良好的衛生習慣。

題目2：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發現，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發生1～2例腹瀉病人。當地防疫部門接到疫情報告后，迅速派員到現場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。

問題：簡要敘述本次調查的步驟。答題要點：

擬采用暴發調查的步驟，主要包括：

1.核實診斷，確定暴發：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。

2．初步調查，提出假設：調查首例病人的發病時間、發病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環境情況調查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。

3．進一步調查，驗證假設：根據初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。4.采取控制措施：邊調查邊實施。5.總結、報告。

試題4.傷寒

題目1： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發生傷寒暴發。臨床癥狀以發熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發熱持續4～20天不等，持續38℃以上2～6天，平均3天。經防疫部門調查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發病，之后該村陸續出現類似病人。發病高峰在首例發病后的第二周。當地防疫部門接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數很快減少。

問題：１．從收集到的資料，你準備做哪些分析？

２．為分析該次暴發的原因，實施病例對照調查時應考慮哪些方面？ 答題要點：

1．分析的主要內容：（1）計算各種罹患率；（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認暴發疫情； 2．實施病例對照調查時應考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。

題目2：某村2001年6月12日～8月2日發生傷寒爆發流行，經疾控部門調查，共確診30例，采集21份病人血進行細菌培養，傷寒桿菌檢出率89％。村民飲用深井水和井水。本次發病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛生無人管理，人畜共用。首例病人趙某6月12日發病，病前兩月曾外出打工，發病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月中旬該村陸續出現病人，至6月下旬，累計發病24人，6月26日當地疾控部門接到群眾報告后立即到達現場，并采取綜合性防治措施，8月2日發生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發生。問題

1、你準備對收集的資料進行哪些分析？

（1）描述三間分布（時間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（2）計算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認爆發疫情。

2、根據這起疫情的性質，你如何進行疫情報告？ 屬乙類傳染病爆發疫情，在疫情網絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛生疾控部門和所屬衛生行政部門。

題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結婚舉辦婚宴，共參加人數150人。于7月5日出現1例高熱病人（40～41℃），主要表現為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續出現10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發生48例病人。經調查，發病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應如何調查處理。

問題：

1、這可能是什么疾?。恳罁心男咳邕M行實驗室診斷需采集什么標本？ 疫情初步判斷為傷寒爆發。判斷依據：（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發??；

（2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現典型的傷寒臨床癥狀。

需采集以下標本：（1）血液標本：細菌培養、血清肥達氏實驗“O”抗體檢測；（2）糞便標本；細菌培養

2、對調查資料進行初步分析（1）疾病三間分布；（2）罹患率，推測病例潛伏期；（3）病人臨床特征，實驗室檢測結果；（4）可疑的病因、發病因素。

題目4：某村2002年5月10日～7月1日發生傷寒爆發流行，經疾控部門調查，共確診27例，采集17份病人血進行細菌培養，傷寒桿菌檢出率89.20％。村民飲用深井水和一井水。本次發病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛生無人管理；人畜共用。首例病人趙某5月10日發病，病前兩月曾外出打工，發病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月上旬該村陸續出現病人，至6月中旬，累計發病24人，6月15日當地疾控部門接到群眾報告后立即到達現場，并采取綜合性防治措施，7月1日發生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發生。

問題：l、你參加本次疫情調查處理，如何全面、準確掌握疫情？

（1）首先確定判斷病人和疑似病人的標準；（2）確定病人發病的時間范圍；（3）對病人進行個案調查；（4）對密切接觸者進行檢疫，及時發現新病例；（5）對附近鄉鎮衛生院發熱病例進行調查；（6）對全村逐戶進行調查發現可疑病例。

題目5：2005年9月23日下午，某市疾病預防控制中心接到縣中心醫院電話報告，該院醫生在9月15日至23日上午的門診時先后發現18例癥狀相似的病人，均表現為持續性發熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數病人以腹瀉為主，同時伴有皮疹和肝脾腫大，肥達氏實驗“O”抗體陽性?；颊甙l病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應如何調查處理。

問題：

1、這是一種什么疾病，是否屬于爆發疫情？主要依據有哪些？ 這種疾病是傷寒，屬于爆發疫情。

爆發：短時間局部區域內出現大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和／或傳播途徑，且病人常同時出現在疾病的最長潛伏期內。主要依據：（1）患者具有相同的流行病學史（共用井水）；（2）具有傷寒典型臨床癥狀；（3）肥達氏實驗“O”抗體陽性。

2、你如何進行疫情報告，請簡述報告要求和內容。

疫情報告要求及時、正確、完整。

（1）在疫情網絡直報的同時，還應立即電話或傳真報告衛生疾控部門和所屬衛生行政部門。注明報告人姓名和單位；

（2）報告疫情發生的時間、地點、發病人數、有無死亡病人；（3）主要臨床表現、就診人數、初步診斷；（4）可能發生的原因；（5）已采取的防制措施。

試題5.流行性出血熱

題目1：流行性出血熱（EHF）是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應的防治措施提供科學依據。問題：1.本次研究擬采用什么研究方法？ 2.主要研究內容包括哪些？ 答題要點：

1．本次研究擬采用現況研究中抽樣調查的方法。2．要研究內容包括：（1）確定研究地區及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個社區中隨機抽取一定數量的研究對象；（2）當地流行性出血熱（EHF）的發病狀況：人群發病特征（年齡、性別、職業等）、時間分布特點、地區分布狀況等，以及影響分布的主要相關因素；

（3）人群流行性出血熱（EHF）病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；

（4）當地流行性出血熱（EHF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；（5）資料的整理與分析。

題目2：某鄉2004年11月初以來，發生不明原因發熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉環境衛生極差，鼠多，垃圾隨處可見。

問題：

1、疫情調查中你認為要收集哪些主要資料？

（1）人口學資料；（2）自然因素、社會經濟情況；

（3）疾病資料（歷年和當年本地區和周邊地區流行性出血熱發病情況）（4）有關宿主動物的情況；（5）有關媒介昆蟲情況；（6）有關本病的預防接種情況。

2、收集這些資料時應當注意哪些問題？

收集資料時應注意資料的準確、及時、完整。

試題6.麻疹

題目1：1999年10月8日～16日，某縣某小學某班發現5學生出現高熱，伴咳嗽、流涕、眼結膜充血、畏光等癥狀，發病4～5天皮膚出現紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學陸續出現多數病例，累計發病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進行現場調查及疫情處理，經確認為麻疹暴發。問題：１．調查處理本起疫情前，請你擬定一個調查方案，應包括哪些內容（簡明、扼要）

２．控制本起疫情，你將采取哪些預防控制措施？ 答題要點： 1．（1）調查目的；（2）調查方法；（3）調查內容；（4）調查表的設計； 2．（1）病人早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告；

（2）同一學校及臨近學校未患病兒童實施麻疹疫苗應急接種；

（3）接觸者醫學觀察及早發現病人；

（4）衛生宣教，開窗通風。

題目2：某縣某鄉鎮于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發生10例發熱（體溫約38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼結膜充血、畏光、發病后4-5天出現紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四肢。由于對患者隔離和及時進行疫情報告，至10月底疫情蔓延至鎮上小學及本鄉37個村，累計發病225例，現派你前往處理疫情。問題：（1）從本案例提供的資料，您認為是什么性質的疫情（流行強度）？為什么？

答：結合病例的臨床癥狀和流行病學研究，我認為是麻疹的暴發。暴發的依據：發病率遠高于往年，短時間發生（麻疹潛伏期6-18d，都是在一個最長潛伏期內），發病是在某鄉鎮。

（2）根據本案例擬制個案調查表應包括哪些內容？ 答：一般項目（基本資料等）、臨床及實驗室檢查資料、流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接解史、接觸者、程度）、結論、調查日期及調查人。

試題7.肺結核

題目：地處大陸城市的某大學，2000年注冊在校的學生有23750名，欲了解該校大學生肺結核的感染狀況，為結核病的防治工作提供依據，進行了本次研究。問題：1.本次研究的主要內容是什么？

2.采取哪些針對性的預防控制措施？ 答題要點：

1．研究內容主要包括人群現場調查和實驗研究兩部分：（1）現場調查 采用結構式問卷，主要調查下列內容：

1）人口學特征：年齡、性別、民族、專業、生源地、既往病史及家族疾病史等。

2）相關變量：家庭結核病史、結核病接觸史、人際交往、體重指數、經濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛生習慣、卡介苗接種史。

（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學生進行結核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發現異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續留痰兩天作涂片法檢查結核菌。

2．根據調查結果，主要采取以下預防控制措施：（1）對于結素反應陰性者，應予以接種卡介苗；

（2）對查出的病人應及時而妥善地安排治療，實施醫學管理；（3）加強結核病相關知識的宣傳教育；

（4）培養公共衛生和個人衛生意識，養成良好衛生習慣。

試題8.碘缺乏病

題目：某縣處于山區，共13萬人口，為碘缺乏病區，近年來使用加碘鹽以預防控制碘缺乏，現擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調查，以了解該病的控制情況。

問題：１．你準備選用那種方法進行調查？如何抽樣？

２．如派你進行調查，調查內容包括哪些項目？ 答題要點： 1．（1）選用現況調查（橫斷面調查）方法。（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2．（1）一般情況調查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測定；（4）食鹽碘含量測定；（5）飲用水水碘含量測定；，試題9.血吸蟲病

題目：某縣為血吸蟲病區，經過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現欲對該地區進行抽樣調查，以了解該病目前的流行現狀。

問題：１．囑你去進行這次調查，調查內容應包括哪幾方面？

２．你準備從哪幾方面撰寫這次調查報告？ 答題要點： 1．（1）概況調查，包括人口數量、家畜數量種類、水系等；（2）螺情調查；（3）水體感染情況；（4）家畜感染情況；（5）居民感染狀況.2．（1）報告題目、作者及其所屬單位；（2）當地目前血吸蟲病的流行情況；

（3）調查方法、對象和其他資料來源；（4）調查結果；

（5）結論與建議等；（6）小結。

試題10.寄生蟲病

題目：隨著醫學衛生水平的提高和人民生活的改善，農村經濟文化衛生綜合指標有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協同鄉村衛生防保醫生在全縣范圍內對兒童開展了驅蟲藥的防治以及衛生知識的宣傳教育。為了了解目前農村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調查。

問題：請你制定本次研究的方案。答題要點：

1．調查目的：了解近年來我國城鄉經濟文化衛生發生顯著變化對農村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。2．調查方法：采用現況調查方法。

3．研究對象的選擇：在該縣范圍內采取隨機抽取的方法確定研究對象。

4．樣本估計：根據既往腸道寄生蟲感染情況，結合抽樣方法進行樣本大小的估計。

5．調查內容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現場調查采用結構式問卷，主要調查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅蟲藥物使用史、衛生與生活習慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結腸內阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。

6．調查表的設計：包括全部研究內容。7．調查工作的準備與調查活動的組織。8．資料的整理與分析。9．研究的質量控制。10．研究報告。

試題11.高血壓

題目1：某市總人口數將近1000萬，近年來高血壓患病人數呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調查。

問題：1.為了篩選高血壓發生的主要相關因素，你準備采用什么流行病學研究方法進行本次調查？ 2.選擇哪些統計學分析方法及相關指標來進行結果分析？ 答題要點：

1.選擇病例對照研究方法對高血壓發生的相關因素進行篩選。

2.擬采用下列方法及指標進行資料分析：

（1）病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、χ2檢驗、U檢驗等；

（2）因素與高血壓疾病的關聯性檢驗：可采用χ2檢驗反應有無關聯，用OR及OR95％CI表示關聯的強度；（3）采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發生意義重大的因素；（4）進行資料的分層分析、分級分析。

題目2：某區擬對轄區內高血壓患病情況及高血壓的主要危險因素進行調查，該轄區30萬人，9個社區。你參加這次調查。

問題：

1、有人提出這次調查采用普查的方法，你認為合適嗎？為什么？

不合適。了解疾病的現狀和危險因素做抽樣調查即可；普查需要大量人力、物力、財力；調查質量不易控制。

`

2、根據調查結果，你如何對該地區進行健康教育？（1）合理膳食，限鹽；（2）增加體力活動，控制體重；（3）戒煙、限酒；保持心態平衡等；（4）定期監測血壓，遵醫囑服藥。

試題12.食物中毒

題目1：1993年6月13日，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內有232人發病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經治療，病人全部康復。問題1：1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據。

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。3．食物中毒調查報告的主要內容。答題要點：

1．初步診斷：食物中毒，診斷依據：

（1）中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的有毒食品；（2）病人臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、發病集中等 2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應注意（1）可疑食品采集過程中應注意無菌操作

（2）樣品貯藏和運輸過程中應注意及時送檢，不能及時送檢時應冷藏保存 3．食物中毒調查報告的主要內容：（1）食物中毒發生經過

（2）臨床和流行病學特點、治療和病人預后情況

（3）分析和結論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發的原因與條件、檢驗結果、最后診斷）（4）控制和預防措施

問題2：1.請設計一份個案調查表（主要內容）。

2.食物中毒應采集哪些樣品？

3.到達現場后，應進行的現場調查內容有哪些？

答題要點： 1．個案調查表：

（1）被調查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2）發病情況（發病時間及主要癥狀等）及治療情況；

（3）發病前24～48小時內食物攝入情況；（4）臨床及實驗室檢驗結果；（5）調查時間、調查地點、調查人。2．應采集的樣品：

（1）剩余的甜牛奶（學校發剩的、學生喝剩的及領到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器的涂抹；（4）食品加工人員手涂抹。

3．現場調查內容

（1）中毒病人和同一場所進餐者的個案調查（2）對可疑中毒食品加工場所的現場衛生學調查 問題3：1.你對這起疫情的初步診斷是什么？

2.當你接到這起報告時，應采取哪些措施？ 3.請你針對本次疫情設計調查方案 答題要點：

1．初步診斷；食物中毒。

2．接到報告后，應采取的措施：（1）及時報告上級衛生行政部門；（2）對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；（3）對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（4）對中毒場所的處理措施：（根據食物中毒的性質，對中毒場所采取相應的措施）。3．調查方案：

（1）調查目的；（2）調查方法；（3）調查內容；（4）調查表格的設計。

題目2：1998年5月30日中午，某市一大學有400多學生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當日下午17時開始，學生中陸續有100多人到校醫看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經調查，發病者，發病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發病。你應該如何調查處理。問題：

1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；

（3）潛伏期短、集中發病。

2、請你在調查處理前制定一個調查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。答：調查目的、調查方法（現況、病例對照、隊列）、調查內容、調查表設計。

3、應采集哪些樣品，檢驗的項目包括哪些內容？

應采集的樣品：剩余的各種食物；病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

食物的檢驗項目應包括：①微生物（細菌）②理化（脲酶）。

4、食物中毒應該調查那些內容（主要項目）？ 答：（1）病人和同進餐者的調查；（2）可疑中毒食品加工現場；

題目3：2006年7月1日午，某大學有400多學生在該校第一食堂進餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當日下午17時開始，學生中陸續有100多人到校醫院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5～8次），頭痛、體溫升高多在38℃以上。經調查，發病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發病報告。

問題：

1、派你前往該學校食堂進行衛生學調查，請提出對本案可疑食品的加工制作過程進行衛生學調查的主要內容：

（1）可疑食品的加工制作情況： a）可疑食品的原料及其來源；b）加工環境衛生；c）用具衛生；d）加工方法；e）加工過程； f）儲存條件和時間；g）剩余食品是否再徹底加熱后食用等。（2）加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛生知識培訓等）；（3）采集樣品。

2、進行上述調查時，你需要采集哪些樣品進行檢驗？（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（3）操作人員的手涂抹；（4）操作人員的血及便。

試題13.苯中毒

題目1：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現瘀斑，于1999年3月1日到醫院門診部檢查，結果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫院求醫，診斷為慢性職業性苯中毒。

問題：1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？ 2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱。答題要點： 1.分為三種：

（1）慢性輕度中毒：觀察對象無苯中毒的臨床表現；有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（2）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向；（3）慢性重度中毒：

出現下列之一者：a）全血細胞減少癥； b）再生障礙性貧血；c）骨髓增生異常綜合征； d）白血病。2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱：

（1）生產工藝流程、所使用的原材料、產品、副產品及所生產的三廢；（2）監測作業場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結果；（3）

（4）作業場所工人健康檢查結果；

（5）個人防護用品的使用狀況及個人衛生狀況；（6）病因分析；

（7）建議應采取的預防措施。

題目2：2000年8月20日下午，某化工廠數名工人到該廠職工醫院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，經詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務重，加班。你如何調查處理？ 問題：

1、這是一起苯中毒事故，主要根據是什么？ 答：臨床癥狀、接觸苯作業的職業史（發病者都是近幾天噴漆加班者）、檢測噴漆車間的苯濃度、實驗室檢查（血常規或骨髓學檢查）。

2、苯中毒應調查哪些內容？

答：①接報告，做好記錄，向有關領導匯報；

②調查前準備；

③現場調查：苯中毒的發生經過情況（事故發生的時間、地點、崗位、生產工藝過程；各種原材料、泄露物和性質、種類、數量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現場人員受害及救護情況；事故發生對人的健康狀況影響）；發病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度；采患者全血作血象檢查；工作人員的防護措施。

題目3：某汽配廠組裝車間，20多名工人某日為突擊完成任務集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當日下午，大部分工人出現不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，甚至暈倒在地，該廠醫務室醫師立即將患者送醫院搶救。輕患者在醫務室進行治療，并隨即報告所在地衛生防疫部門。問題：

1、哪些行業易于發生苯中毒？（1）石油裂解；（2）煤焦油分餾；（3）作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農藥、合成纖維、（4）合成橡膠、合成塑料、合成染料等；（5）作為有機溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時的稀釋劑；（6）制造粘合劑及粘合劑的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工業

2、急性苯中毒的預防措施有哪些？

（1）用無毒或低毒物質代替苯，如使用無苯稀料；印刷業用汽油代替苯；制鞋工業使用無苯膠?（2）有苯作業與無苯作業隔離；不具備一定條件時要避免過于集中的大批量生產；

（3）在密閉或通風不良處作業，除加強通風及個人防護（佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器）外；應在腰間束縛救護帶，外面有人監護，一旦有不適時可及時救出；（4）制定操作規程并嚴格執行；

（5）通風排毒；

（6）定期檢測及進行職業性健康檢查等；

（7）要進行上崗前職業性健康體檢，避免患有作業禁忌證者上崗。

試題14.鉛中毒

題目1：某蓄電池廠工人從事鉛作業3年，2年前開始出現間斷頭暈、口腔內經常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫院職業病科就診。經檢查，診斷結果為慢性輕度鉛中毒。問題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據？

（1）了解該患者的職業史；（2）調查該廠生產作業環境，測定作業場所空氣中的鉛濃度；

（3）同作業場所工人健康檢查結果；（4）癥狀與體征及實驗室檢查結果。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則： 慢性輕度中毒診斷標準：

常有輕度類神經征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗檢查血鉛或尿鉛量增高（血鉛≥2.9umol/L或尿鉛≥0.58umol/L），具有下列一項表現者，即可診斷輕度中毒：

（1）尿中δ－ALA≥30.5umol/L（2）糞卟啉半定量≥（+ +）（3）血紅細胞FEP≥2.31umol/L或紅細胞ZPP≥2.08umol/L。診斷性驅鉛試驗后尿鉛≥3.86umol/L者，也可作為診斷輕度中毒的單獨依據。（2）慢性輕度鉛中毒的處理原則：

使用金屬絡和劑進行驅鉛治療，驅鉛首選藥物為依地酸二鈉鈣；觀察對象：可繼續工作，3-6月復查。對生產環境提出密閉、通風的改進建議，降低鉛煙塵濃度，對作業工人進行健康教育，使用有效的勞保用品，改善衛生習慣，定期健康查體等一系列改進措施。

題目2：某陶瓷涂料廠勞動者因全身乏力、肌肉關節酸痛、口內有金屬味、神經衰弱、腹部隱痛、有時有腹絞痛（臍周圍），去醫院就診，醫院將病人轉至職業病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。問題：

1、診斷慢性鉛中毒需要什么樣的機構及醫師才能進行診斷？

由省級衛生行政部門批準的具有職業病診斷資質的醫療衛生機構承擔；3名以上（含3名）取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷。

2、職業接觸限值MAC代表什么意義？

MAC為最高容許濃度；MAC指工作地點、在一個工作日內、任何時間均不應超過的濃度。

試題15.水污染事件

題目1：某日一水廠附近的居民陸續反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調查發現，水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時發現，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進入河流。問題：

1、發生事故后應采取哪些應急措施？（1）立即停止供水，啟動應急供水方案；（2）阻斷污染源，清除污染物；（3）對水源水和末梢水的水質進行動態監測。

2、接到這樣的突發事件報告后，應詢問和記錄哪些內容？（1）事件發生的時間、地點、單位；（2）中毒或死亡病例的人數；（3）已采取的措施和急需解決的問題；（4）報告人及聯系方式。

題目2：某日下午3時，某公司員工飲用物業供應的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續飲用茶水。1小時后，10人相繼出現惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發紺、寒戰、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂的水箱二次供水。經檢驗，供應的茶水中亞硝酸鹽含量高達784mg／L，嚴重超標。茶爐水及樓頂的水箱水中也檢出極高濃度的亞硝酸鹽。調查后發現，進入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂的飲用水箱蓋未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調系統的膨脹水箱。當日11時左右，在無人陪伴的情況下，負責空調系統保養的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。

問題：

1、主要判定依據是什么？

（1）飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽；（2）繼續飲用茶水者出現相似的癥狀；（3）發病時間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。

2、應采取哪些控制和預防措施？（1）徹底清洗消毒水箱；（2）救治病人；（3）對飲用水進行監測；（4）按照二次供水衛生規范的要求，嚴格規范日常管理。

題目3：某小區一棟居民樓有10人突然發生腹瀉、腹痛癥狀，經過現場調查，發現該棟樓消防用水與飲用水合用一個水箱，且泄水管破裂。

問題：

1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據是：（1）飲用水受到污染；（2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀；（3）進一步確診，采水樣檢測及患者糞便檢測。

2、請撰寫調查報告：

（1）飲用水污染引起的腹瀉發生的經過；（2）飲用水及病人糞便檢測結果；（3）污染事故原因分析；（4）處理措施和建議。

3、采取怎樣的控制與干預措施 ：（1）消防用水與飲用水不能合用一個水箱；（2）泄水管要遠離下水道口；（3）水箱定期清洗；（4）有人負責管理及健全的衛生管理制度。

第二考站：體格檢查、急救技術操作與輔助檢查結果判讀

一、體格檢查（10分）（考試時間：10分鐘）

小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經）7分，各考一題，共10分。

1、血壓（3分）

（1）血壓計放置位置正確（1分）；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。

（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；

通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。）（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；

檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。（4）測量過程流暢（0.5分）。

充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。問題：

①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。

②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（0.5分）答：聽到肱動脈搏動消失后再升高20-30 mmHg。③血壓高的標準？（0.5分）

答：至少3次非同日測量血壓值達到或超過BP140/90 mmHg。

2、眼（3分）

（1）眼球運動檢查方法正確（1分）

左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；

直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復原）；

間接：照一側瞳孔時，對側也收縮。（3）調節反射檢查檢查方法正確（0.5分）；

注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應是瞳孔縮小。

（4）輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。

注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應是兩側眼球同時向內聚合。

3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）

（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；

后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側，余指觸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。

（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

頭輕度后仰，可視診；頭側向檢查葉，可觸診。（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；

右手示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環指間距離，正常人兩側距離相等，氣管居中。

4、外周血管檢查（3分）

（1）測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；

60-100次/分，平均72次/分

橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）（2）測毛細血管搏動方法正確（1分）。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發白，心臟收縮時又發紅，隨心動周期出現紅白交替改變。

5、胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；

腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5；

桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律者（2分）；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，24過速，12次過緩，正常呼吸節律規整的，異常呼吸節律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、胸部觸診（7分）

（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；

將雙手掌尺側緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復發出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）；

一般在胸廓前下側部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

7、胸部叩診（7分）

（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；

叩診順序：前胸→側胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當。

（2）直接叩診手指方法正確（1分）；

將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。（3）會叩肺移動度者（2分）；

首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6-8cm。

8、胸部聽診（7分）

（1）聽診方法、順序正確（3分）；

取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側胸→背部，應左右、上下進行對比。

（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。

9、心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）；

被檢者取坐臥或仰臥位。

（2）能講出心臟視診主要三個內容，并能指出其部位（心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動）（4分）；

心前區隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側胸腔積液。

10、心臟觸診（7分）（1）觸診手法正確（3分）；

（右手全掌→手掌尺側→示指或中指指腹）置于被檢者心前區，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。（2）能在心尖搏動區及心前區正確進行觸診（2分）；（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。

11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。（1）叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關節活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內。左側心尖搏動外2-3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）。

12、心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區（3分）；

5個聽診區：二尖瓣區（左第5肋間鎖骨中線內0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區（胸骨左緣第4、5肋間）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區）（2分）；

好發病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。（3）能講出心臟聽診主要內容（2分）；

聽診內容：心率（60-100）、心律（規整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫源性）、心臟雜音（出現時間、部位、傳導方向、性質、強度與呼吸、體位變化的關系）。

13、腹部視診（7分）

（1）腹部的體表標志及分區表述正確并能在腹部指點正確（3分）；

分區：四區法（臍水平及垂直線劃分）、九區法（水平線：兩側肋弓下緣連線、兩側髂前上棘連線；垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。（2）視診方法正確（2分）；

被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側，自上而下全面觀察。

（3）能表述視診主要內容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；

外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡?；腹壁皮膚（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎上伴有該部位的蠕動加強）。

14、腹部觸診（7分）

（1）觸診手法、順序正確（2分）；

檢者于被檢者右側，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關節和腕關節協調輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。（2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關節和腕關節伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。（3）Murphy征檢查方法正確（1分）；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。

（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）

（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現壓痛，手指稍停留，待壓痛穩定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。

15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或實音，余為鼓音。（1）叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；

直接或間接叩診法。

（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；

常因腹腔內有較多液體，體位不同而出現濁音區變動的現象（平仰→左側臥→右側臥）。（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

臍水平線→恥骨聯合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

患者取坐位或側臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；

右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

16、腹部聽診（7分）

（1）聽診順序方法正確（3分）；

腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；

正常為4-5次/分，>；10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關節屈曲→推壓足掌使踝關節過伸→輕叩跟腱；正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應為肱二頭肌收縮，肘關節屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關節屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內輕劃腹壁；正常反應為腹肌收縮。

18、腦膜刺激征（7分）

（1）測試頸強直操作正確（3分）；

取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。（2）測試Kernig征操作正確（2分）；

取仰臥位→一側髖關節屈成直角→膝關節也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應為膝關節可伸達135度以上。

（3）測試Brudzinski征操作正確（2分）；

取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為（+）。

19、錐體束病理反射（7分）

（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）：（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）Babinski征：用竹簽沿足底外側緣由后向前至小趾跟部并轉向內側；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸?。唬?）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關節處；（+）同上。

二、急救技術（5分）（考試時間：5分鐘）

1、吸氧術（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；（4）氧氣流量調節適當（0.5分）；

（5）氧氣瓶閾及流量表關閉順序正確（1分）；（6）整個操作流暢、正確（0.5分）；

濕化瓶與中心供氧連接－吸氧前在濕化瓶添加滅菌蒸餾水濕化－打開濕化瓶閥門觀察氧氣流量－開始吸氧－吸氧結束后關閉濕化瓶上氧氣閥－將中心供氧的旋鈕順時針旋轉，輕輕拔下濕化瓶。問題：

① 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

② 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。

③ 高流量吸氧術（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。

2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；（2）口對口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣

兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質床）（1分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）施術者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；（4）按壓動作正確（1分）；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結合人工呼吸提問）（0.5分）；（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；

三、實驗室檢查

1． 簡要病史 患者女性，33歲，頭痛、全身不適半個月

化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物81mmol/L（110-130），白細胞35×106/L（0-8×106），腦脊液放置12小時后形成薄膜（正常清，無凝塊）。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 結核性腦膜炎 2． 簡要病史 患者7歲，急性發熱、頭痛3天

化驗報告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.7g/L（0.15-0.45），葡萄糖0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130），白細胞98×106/L（0-8×106），多形核細胞占80%，腦脊液放置2小時后出現凝塊）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 化膿性腦膜炎 3． 簡要病史 患者男性，28歲，低熱，左胸痛半月

化驗報告 胸水檢查：草黃色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核細胞計數1200×106/L，多形核細胞占80%。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 細菌感染或其它疾病引起的滲出液

4． 簡要病史 患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發現脾大、腹水就診

化驗報告 腹水檢查：外觀淡黃透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核細胞計數20×106/L，單個核細胞占70% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 肝硬化所致漏出液

5． 簡要病史 患者女性，32歲，因“感冒”后一周出現全身浮腫、腰痛就診

化驗報告 尿常規檢查：尿蛋白“+++”，尿糖“－”，紅細胞3-5/高倍，白細胞3-5/高倍，24小時尿蛋白定量5g。血漿白蛋白22.6g/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 腎病綜合征

6． 簡要病史 患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診。查 BP160/100mmHg 化驗報告 尿常規檢查：比重1.010，蛋白“+”，紅細胞15-20/高倍，白細胞 1-2/高倍，顆粒管型1-2/高倍，蠟樣管型0-2/高倍

參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性腎小球腎炎

7． 簡要病史 患者男性，60歲，體檢時尿常規檢查發現異常

化驗報告 尿比重1.030，尿蛋白“－”，尿糖“++”。血漿生化檢查：空腹血糖7.8mmol/L（3.6-6.5），餐后2小時血糖12.3mmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 糖尿病

8． 簡要病史 患者女性，16歲，因感冒就診，尿常規發現異常

化驗報告 尿常規檢查：比重1.025，尿蛋白“－”，尿糖“++”。復查空腹時血糖4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖“－”；餐后2小時血糖7.24mmol/L，尿糖“++”

參考化驗報告作出初步臨床診斷 腎性糖尿

9． 簡要病史 患者男性，56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診

化驗報告 尿常規檢查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮體 “+++”，紅細胞5~7/高倍，白細胞2-3/高倍，顆粒管型1-3/高倍

參考化驗報告作出初步臨床診斷 糖尿病酮癥酸中毒

10． 簡要病史 患者男性，68歲，患十二指腸潰瘍，因進食后頻繁嘔吐、呼吸困難就診

-+化驗報告 血氣和電解質檢查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO352.6mmol/L，Na 141 +-mmol/L（135-147），K 2.5mmol/L（3.5-5.3），Cl72 mmol/L（98-107.6）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 代謝性（低鉀低氯）堿中毒

11． 簡要病史 患者男性，58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發作、呼吸困難就診

-化驗報告 血氣分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47mmHg，HCO335mmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 Ⅱ型呼衰（低氧血癥、呼吸性酸中毒）12． 簡要病史 患者男性，48歲，體檢化驗結果如下

化驗報告 血脂檢查：TG 14mmol/L（0.57-1.7），TCHO 28.2mmol/L（3.4-6.4），LDL－C 2.82 mmol/L（1.56-3.19），HDL－C 0.87mmol/L（1.1-1.78），空腹血清在4℃放置后呈奶油樣均勻混濁

參考化驗報告作出初步臨床診斷 高血脂蛋白血癥（Ⅳ型）衛人論壇（i2 P3 a+ Q； {/ A 13． 簡要病史 患者男性，40歲，近一個月來食欲不振、惡心、乏力，尿黃

化驗報告 生化檢查：ALT 233 IU/L（0-40），AST 184 IU/L（0-40），ALP 259 IU/L（35-140），GGT 200 參考化驗報告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸（膽道梗阻）

14． 簡要病史 患者男性，35歲，乏力、食欲減退、肝區不適6個月

化驗報告 生化檢查：ALT 188 IU/L（0-40），TBil 56umol/L（5.1-17），DBil 21umol/L（0-6），總蛋白 47g/L（60-80），白蛋白 21g/L（35-55）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性肝炎活動期

15． 簡要病史 患者男性，41歲，參加宴會后6小時呈上腹部劇痛伴嘔吐

化驗報告 血常規檢查：WBC 24×109/L（4-10），分類：中性粒細80%（50-70），淋巴細胞17%（20-40），單核細3%（3-8）。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶1400 IU/L（Winslow法）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性胰腺炎 16． 簡要病史 患者女性，66歲，患糖尿病20年

化驗報告 尿常規檢查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化檢查：尿素10.3 mmol/L（2.5-6.4），肌酐 201umol/L（31.7-93.9）、參考化驗報告作出初步臨床診斷 糖尿病腎病伴氮質血癥 17． 簡要病史 患者男性，33歲，急性腰痛、血尿半天

化驗報告 尿常規檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣鏡檢：紅細胞滿視野，大量草酸鈣結晶

參考化驗報告作出初步臨床診斷 尿路結石

18． 簡要病史 患者男性，42歲，5年前曾患急性乙型肝炎，現面色晦暗，皮膚有時出現瘀斑，脾大。

化驗報告 血常規檢查：WBC 3.1×109/L（1-10），HGB 100g/L（120），PLT 35×109/L（100-300），生化檢查： ALT 75 IU/L（0-40），總蛋白 49g/L（60-80），白蛋白 25g/L（35-55）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 肝硬化伴脾功能亢進 19． 簡要病史 患者女性，27歲，皮膚瘀斑、牙齦出血3天

化驗報告血常規檢查：WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT21×109/L（100-300）。白細胞分類：中性粒細胞58%，淋巴細胞37%，單核細胞3%，嗜酸粒細胞2%（0.5-5）

參考化驗報告作出初步臨床診斷 血小板減少性紫癜 20． 簡要病史 患者男性，41歲，間歇大便帶血1年

化驗報告 大便常規檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見紅細胞10-15/高倍，白細胞0-1/高倍

參考化驗報告作出初步臨床診斷 下消化道出血

21． 簡要病史 患者女性，68歲，消化不良1年，頭暈、乏力

化驗報告 血常規檢查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%（37-43），MCV69.6fl（80-100），MCHC 321g/L（320-360），WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。大便潛血陽性。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 小細胞低色素性貧血，原因待查 22． 簡要病史 患者女性，4歲，頸部淋巴結腫大，皮膚及牙齦出血8天

化驗報告 血常規檢查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，PLT 36×109/L白細胞分類：原始細胞91%，中性分頁核粒細胞5%，淋巴細胞4% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性白血病

23．簡要病史 患者女性，61歲，乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結腫大，可移動，有三個淋巴結的直徑約2cm，脾腫大。

化驗報告 血常規檢查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（37-43），WBC 24.7×109/L，PLT 167×109/L。白細胞分類：中性分葉核粒細胞19%，淋巴細胞77%，單核細胞4%。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性淋巴細胞白血病

24． 簡要病史 患者女性，40歲，發熱、乏力，尿頻、尿急2天

化驗報告 尿常規檢查： 比重 1.015，pH 7.0，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿膽原“+”、膽紅素“－”，紅細胞 5-10/高倍，白細胞 30-50/高倍。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 泌尿系感染

25． 簡要病史 患者男性，55歲，平時身體未發現異常，體檢時發現大便潛血試驗陽性，然后在一個月內連續檢查七次大便，結果大致相同

化驗報告 大便常規檢查：棕黃色成形便，紅細胞0-1/高倍，白細胞0-3/高倍，潛血試驗六次為陽性 參考化驗報告作出初步臨床診斷 上消化道出血原因待查

26．簡要病史 患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術，近幾個月來頭暈、乏力、四肢發麻，舌呈“牛肉舌”狀

化驗報告 血常規檢查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L

參考化驗報告作出初步臨床診斷 巨幼細胞性貧血

27． 簡要病史 患者男性，54歲，發熱、胸痛、全身乏力半個月，查體發現有胸腔積液

化驗報告 胸水檢查：淡黃色、半透明混濁狀，比重1.025，粘蛋白試驗陽性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。細胞計數1870×106/L；細胞分類：多形核細胞92%，單個核細胞占8% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 化膿性胸膜炎

28． 簡要病史 患者女性，22歲，持續全身不適、厭食、乏力2周

化驗報告 生化檢查：ALT 255 IU/L，TBil 43umol/L，DBil 22umol/L。免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性

參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性乙型肝炎 29． 簡要病史 患者男性，32歲，體檢化驗結果如下.化驗報告 生化檢查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17umol/L，DBil 4.5u mol/L。免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性

參考化驗報告作出初步臨床診斷 乙肝病毒攜帶者

30． 簡要病史 患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年

化驗報告 血常規檢查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV 66.7fl，MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW 18.5%，WBC 4.1×109/L，PLT 188×109/L。生化檢查：血清鐵 37.5μmol/L，總鐵結合力 43μmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 小細胞低色素貧血（鐵利用障礙）31． 簡要病史 男性，27歲，健康查體

化驗報告 免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性 參考化驗報告作出初步臨床診斷 曾感染過乙肝病毒，或免疫接種后

32． 簡要病史 患者男性，57歲，因“感冒”、痰多、發熱5天

化驗報告 痰液檢查：黃色膿性痰。顯微鏡檢查：成堆中性粒細胞，紅細胞1~3/ 高倍，較多粘液柱狀上皮細胞

參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性支氣管炎 33． 簡要病史 患者男性，41歲，腦外傷昏迷半天

+ +化驗報告 電解質檢查： Na 140 mmol/L（135-147），K3.6mmol/L（3.5-5.3），CL110 mmol/L（98-107.6），血清鈣4.72mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.2mmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 高鈣血癥原因待查 35． 簡要病史 患者男性，17歲，轉移性右下腹疼痛半天

化驗報告 血常規檢查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，白細胞分類：中性桿狀核粒細胞15%，中性分葉核粒細胞 70%，單核細胞4%，淋巴細胞11%。

參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性闌尾炎

36． 簡要病史 患者女性，25歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周

化驗報告 RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%，WBC 1.2×109/L，白細胞分類：中性分葉核粒細胞30%，淋巴細胞70%，PLT 18×109/L。網織紅細胞0.1% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 全血細胞減少（急性再生障礙性貧血）37． 簡要病史 患者女性，51歲，肥胖5年

化驗報告 生化檢查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血漿置4℃24小時后，上層呈奶油樣，下層清澈

參考化驗報告作出初步臨床診斷 高脂蛋白血癥（I型）

38． 簡要病史 患者女性，31歲，肥胖，為減肥節食并禁食晚餐，乏力、全身不適一月。

化驗報告 尿常規檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮體“++”紅細胞0~1/高倍，白細胞0~2/高倍 參考化驗報告作出初步臨床診斷 饑餓性酮癥

39． 簡要病史 患者男性，18歲，急性腹痛、腹瀉半天

化驗報告 大便常規檢查：膿血便，紅細胞大量，白細胞滿視野 參考化驗報告作出初步臨床診斷 急性細菌性痢疾

40． 簡要病史 患者女性，26歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天

化驗報告 大便常規檢查：米泔樣便，紅細胞1~3/高倍，白細胞3-5/高倍 參考化驗報告作出初步臨床診斷 霍亂

41． 簡要病史 患者男性，61歲，慢性阻塞性肺病5年，發熱、呼吸困難2天

化驗報告 血常規檢查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17× 109/L，PLT 101×109/L。白細胞分類：中性粒細胞82%，淋巴細胞16%，單核細胞 2% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性阻塞性肺病合并感染 42． 簡要病史 患者女性，72歲，頭暈、乏力、全身不適半年

化驗報告 血常規檢查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化檢查：血清鐵 3.1umol/L，總鐵結合力91umol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 缺鐵性貧血

43． 簡要病史 患者男性，35歲，急性乙型肝炎住院治療后3個月檢查

化驗報告 生化檢查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L，免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，抗HBc陽性

參考化驗報告作出初步臨床診斷 乙型肝炎康復期

44． 簡要病史 患者男性，17歲，乏力、間歇性清晨排“醬油色”尿3個月

化驗報告 血常規檢查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，網織紅細胞5.5%。尿常規檢查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潛血“+++”，顯微鏡檢查：紅細胞0~1/高倍，白細胞1~3/高倍

參考化驗報告作出初步臨床診斷 血紅蛋白尿，血管內溶血 45． 簡要病史 患者男性，52歲，肝硬化8年、頭昏、心悸2小時

化驗報告 血常規檢查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%，PLT 370× 109/L。大便常規檢查：黑色柏油樣，潛血試驗強陽性

參考化驗報告作出初步臨床診斷 食管胃底靜脈曲張破裂出血合并失血性貧血）46． 簡要病史 患者男性，47歲，乏力、低熱伴脾大平臍半年。

化驗報告 血常規檢查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，PLT 99×109/L。白細胞分類：中性粒細胞90%，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多，嗜酸性粒細胞3%，嗜堿性細胞5%，淋巴細胞2% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 慢性粒細胞白血病 衛人論壇9 {7 J+ s* n M-G 47． 簡要病史 患者女性，51歲，頻繁嘔吐、腹脹半天

化驗報告 電解質檢查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.1mmol/L（3.5-5.3），CL－90 mmol/L（98-107.6），血清鈣2.3mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.11mmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 低鉀血癥

48． 簡要病史 3個月男性患兒，驚厥、手足搐搦半天

化驗報告 電解質檢查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，血清鈣1.97mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.3mmol/L 參考化驗報告作出初步臨床診斷 低鈣血癥 49． 簡要病史 患者男性，22歲，黃疸、脾大2年

化驗報告 血常規檢查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。網織紅細胞17%。血涂片中球形紅細胞27% 參考化驗報告作出初步臨床診斷 溶血性貧血（遺傳性球形紅細胞增多癥）50． 簡要病史 患者女性，32歲，厭食、進行性黃疸2個月

化驗報告 大便常規檢查：白陶土樣稀便，白細胞0~3/HPF。尿常規檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，膽紅素“+++”，尿膽原“－”

參考化驗報告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸

第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時間共25分鐘。

1）隨機抽取1個試題（包括4個子項目），邊操作邊解釋； 2）主考官提問。

一、常規儀器設備的正確使用（采樣技術、常見的衛生學評價指標結果判讀）

余氯比色計

操作題目：如何正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。簡答題：

1、飲用水中余氯衛生標準的濃度表示單位是什么？

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（0c）？

3、立即比色，所得結果為何種余氯？ 4、10分鐘后比色，所得結果為何種余氯？

要求：正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量，并正確對測定結果進行判定。步驟： 操作要點： 取水樣5mL于帶刻度的比色管中 用滴管加入2-3滴鄰聯甲苯胺溶液，混勻； 3 迅速與標準管進行比色； 4 讀出水樣中余氯含量。^

簡答題 飲用水中余氯衛生標準的濃度表示單位mg/L。2 測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度20℃。3 立即比色，所得結果為游離性余氯。4 10分鐘后比色，所得結果為總余氯。

漂白粉精的主要成分是次氯酸鈣，分子式是什么？ Ca（ClO）2

要與被消毒的飲用水接觸多少時間？ 30分鐘

溫濕度計

操作題目：溫濕度計的使用^ 簡答題

1、溫度的表示單位是什么？

2、測定時，儀器距墻壁不得小于多少米？

3、測定時，儀器距地面高度不得低于多少米？ 要求：正確掌握溫濕度計的使用和結果判讀。操作要點： 分值

1檢查儀器電源； 2打開儀器開關；

3將儀器的傳感器置于欲測部位；

4按下溫度鍵，待儀器穩定后，正確讀出儀器溫度顯示值； 5切換濕度鍵，待儀器穩定后，正確讀出儀器相對濕度值； 6檢測完畢，將儀器傳感器恢復原位； 7按下儀器開關鍵，關閉儀器。簡答題答案：

1溫度的表示單位是℃。

2測定時，儀器距墻壁不得小于0.5米。3測定時，儀器距地面高度不得低于0.8米。

現場風速儀

操作題目：現場風速儀的使用

要求：正確掌握風速儀的使用和結果判讀 步驟

操作要點： 分值 輕輕調整電位表上的機械零螺絲，使指針調到零位；衛人論壇8 Z% B9 Y/ d% k A 2 校正開關置于斷的位置； 3 將測桿插頭插在插座內； 4 將測桿垂直向上放置； 5校正開關置于滿度位置；

6調整滿度旋扭，使電表置于滿度位置； 7 校正開關置于零位； 調整粗調和細調旋扭，將電表指針調到零點位置； 輕輕拉起螺塞，使測桿探頭露出，探頭上的紅點應對準風向； 10 正確讀出儀器的響應值。

照度計

操作題目：照度計的使用

要求：正確掌握照度計的使用和結果判讀 步驟 操作要點 檢查儀器電源及連線； 2 打開儀器開關； 檢查儀器零點（蓋蓋時檢查）； 4 暴露儀器探頭光敏面； 把探頭水平放置在欲測光源下； 6 選擇合適檔位； 7 暴露5分鐘； 待儀器穩定后，正確讀出測定值并說出照度的表示單位LX（勒克斯）； 9 測量完成后，將光敏面蓋蓋上； 電源開關切至OFF，斷開儀器連線。

噪聲測定儀

操作題目：現場噪聲儀器的使用 簡答題

1、儀器上的FAST鍵測得的結果為何種噪聲值？

2、儀器上的SLOW鍵測得的結果為何種噪聲值？

3、儀器上的HOLD鍵測得的結果為何種噪聲值？

4、噪聲的表示單位是什么？

要求：正確掌握噪聲儀器的使用和結果判讀 步驟 操作要點 檢查儀器電源； 選擇儀器上的FAST鍵測定現場噪聲值； 3 選擇儀器上的SLOW鍵測定現場噪聲值； 4 選擇儀器上的HOLD鍵測定現場噪聲值； 5 檢測完畢，按下儀器開關鍵，關閉儀器。簡答題答案：

1、儀器上的FAST鍵測得的噪聲值為穩態噪聲值

2、儀器上的SLOW鍵測得的噪聲值為周期性噪聲值

3、儀器上的HOLD鍵測得的噪聲值為最大噪聲值

4、噪聲的表示單位是分貝（dB）。

紫外線強度測定儀

一氧化碳測定儀

二氧化碳測定儀

顯微鏡

操作題目：顯微鏡的正確使用

簡答題：如何用油鏡頭觀察物象，使用后擦拭鏡頭用何種溶劑？ 要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。步驟

1.提取安放：提取時一手握鏡臂，一手托鏡座，將鏡座安放在距邊臺﹥5cm處；.安裝鏡頭：了解目鏡和物鏡放大倍數并將所需倍數的目鏡和物鏡分別裝在各自位置上；

3.對光：選最大光圈對準通光孔，轉動轉換器使低倍物鏡對準通光孔，雙手轉動反光鏡直到看見明亮視野為止； 4.安裝玻片：調整載物臺與物鏡之間的距離最大，將載玻片放于載物臺上，再用粗螺旋調至與物鏡保持最小距離，為防止物鏡損壞，要從側面觀察；

5.調焦觀察選擇低倍鏡，用粗螺旋緩慢拉大片子與物鏡的距離并從目鏡中找到物象，再用微螺旋調到片子上的物象清晰后仔細觀察。

6.移動玻片：眼睛注視目鏡，輕輕前后、左右移動載玻片，使欲觀察涂片標本置于于視野中央； 7.玻片消毒：觀察后的載玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸內浸泡消毒；

8.復位放回：將載物臺降至至最低位置以防止螺旋“疲勞”損壞，轉動轉換器使物鏡朝向前方，轉動反光鏡使其豎立中央。

簡答題答案：二甲苯 將目鏡放入目鏡筒內，并了解目鏡放大倍數；（1分）2 將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數；（1分）3 調整好光源；（2分）用粗螺旋把載物臺上的載玻片調至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側面觀察；（4分）在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細菌形態時，再用微螺旋調至視野清晰；（4分）觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）7 如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）8 觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內浸泡消毒。（3分）

噴霧消毒器

操作題目：某市區一家居民4口均確診為細菌性痢疾病人，地段醫院預防保健科派醫生實施疫點消毒，請模擬操作，如何使用普通噴霧器對病家進行消毒。簡答題：

1、噴霧器容易發生故障的主要部位有哪些？

2、當噴霧器發生唧筒失靈、封口橡膠圈老化和噴頭堵塞時應如何解決？ 要求：掌握噴霧器的正確使用和維護方法。步驟 操作要點

1.根據消毒目的、對象和空間大小確定消毒劑種類、濃度和用量；

2.選用固體消毒劑，在配置溶液后應進行過濾除去殘渣，混合均勻后，再裝入消毒桶內； 3.裝入噴霧器內的溶液不能超過規定的刻度線； 4.將蓋蓋好，并擰緊；

5.加壓打氣桶內壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行噴霧消毒； 6.如壓力不足，關緊閥門，加壓后再使用；

7.消毒后，要用清水刷洗清除噴霧器內殘余消毒劑和沉渣，擦拭清潔干爽后備用。

簡答題答案：噴霧器容易發生故障的主要部位有：唧筒閥門、封口橡膠圈、噴頭。解決上述故障的辦法是：唧筒內加機油潤滑；更換封口橡膠圈；擦拭噴頭，排除堵塞。

X射線測定儀

二、消毒隔離

穿脫隔離衣、戴無菌手套

操作題目：2000年夏季某市疾病預防控制中心收到疫情報告，在一居民小區發生2例急性感染性腹瀉病人，隨即派衛生防疫人員赴上述地點進行流行病學調查、采樣和疫點消毒處理。衛生防疫人員（在現場）怎樣穿脫隔離衣、戴防護手套？

要求：正確掌握穿脫隔離衣和戴防護手套程序，樹立無菌觀念。分值 戴好帽子、口罩。打開衣包，手持衣領內面并展開，里面向內，漏出袖口。（1）右手持衣領，左手伸入左側袖內并使左手漏出；（2）換左手持衣領，右手伸入右側袖內并使右手漏出； 3 兩手持衣領，向后將領扣扣好，再扣好袖口。

4雙手在背后將隔離衣邊緣對齊，并向一側折疊，以一手壓住另一手將腰帶交叉，回前面打結，并將后緣下部扣子扣好

（1）一手拿手套內表面，將其戴在另一只手上；

（2）以戴手套的手拿另一只手套外表面，戴在另一只手上，雙手將手套戴牢固。5 脫隔離衣時，先解下后緣扣子和腰帶，將手套連同隔離衣一同脫下。6 將脫下的隔離衣和手套內表面朝外，疊起后放在污物袋內，待消毒處理。

穿隔離衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。

（2）手持衣領取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內口。（3）右手衣領，左手伸入袖內；右手將衣領向上拉，使左手套入后露出。（4）換左手持衣領，右手伸入袖內；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。

（5）兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結。

（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏?。煌笞×硪粋冗吘墸⒁馐治鹩|及衣內面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。

步驟口訣概括：右提衣領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣：

（1）解開腰帶，在前面打一活結。

（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內，便于消毒雙手。

（3）消毒清洗雙手后，解開領扣，右手伸入左手腕部套袖內，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下，雙手轉換漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領外面反折，脫出左手。

（5）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。

步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手，解開領扣退雙袖，對肩折領掛衣鉤。

戴無菌手套：

接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→幫助左手插入手套內→把手套翻折部翻回手術衣袖口。

消毒劑配制原則： 五要：（1）配制時，消毒劑和水分量要精確；

（2）盛放消毒劑的容器應洗凈并事先消毒；（3）物品應除去臟污后再進行消毒；（4）配制的消毒劑最好當天使用；

（5）充分了解消毒劑的性質，因為消毒劑選用不當，反而可能促進微生物生長及污染擴大。七不要：（1）不要把化學消毒劑用作滅菌處理；

（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；（3）容器內的消毒液不要裝得太滿；（4）不要使用配制較久的消毒液；（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；

（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；

（7）不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。

公式：（1）欲配制濃度×欲配制數量＝所需原藥量；

（2）欲配制數量－所需原藥量＝加水量；（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數量）/原藥含量＝所需原藥量；（4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。

漂白粉（氯制劑）

第五篇：專業技術人員《職業道德與創新能力教程》考試試題兼答案

一、填空題

1、社會主義道德的基本原則是——，核心是——。

2、“五愛”的核心是——。

3、——是中國革命和社會主義建設的理論總結。

4、職業道德的主要內容是——、——、——、——和——。

5、——是企業研究與開發能力的基石。

6、知識經濟就是——。

7、理論創新的關鍵是——，實質是——、——。

8、科技創新最本質的特點是——。

二、單項選擇題

1、道德以一種特定形式調整個人與社會之間關系的（）的總和以及與此相應的行動。

A、自然精神B、職業精神C、行為規范D、政治立場

2、（）是社會主義道德建設的指導方針。

A、馬克思主義B、毛澤東思想C、鄧小平理論D、“三個代表”重要思想

3、黨的十六大報告指出，認真貫徹《公民道德建設實施綱要》，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以（）為重點。

A、無私奉獻B、愛崗敬業

C、誠實守信D、遵紀守法4、21世紀，科技、經濟與生產之間呈現出以下運行關系（）

A、科技→技術→生產B、生產→技術→科學

C、技術→生產→科學D、科學→生產→技術

5、企業創新的核心是（）

A、觀念創新B、技術創新C、制度創新D、管理創新

6、企業創新的目標是（）

A、塑造企業形象 B、提高企業產值 C、提升企業的核心競爭力 D、滿足消費者需要

7、胡錦濤總書記提出的社會主義榮辱觀體現了（）思想

A、愛國主義B、集體主義C、國際主義D、社會主義

8、對社會主義榮辱觀內涵最精確的概括是（）

A、公民道德綱要B、為人民服務C、八榮八恥D、集體主義

9、從系統思維的屬性來看，系統思維是一種（）

A、模式思維B、形象思維C、靈感思維D、本能思維

10、組織創新的基本趨勢不包括（）

A、組織結構非層級化B、組織結構關系網絡化

C、組織結構扁平化D、組織結構關系集中化

三、多項選擇題

1、道德包括以下部分：（）

A、道德活動 B、道德意識 C、道德規范 D、道德倫理

2、“四有公民”包括（）

A、有理想 B、有情操 C、有文化 D、有紀律

3、職業道德的特點有（）

A、對象特定性B、專業性C、穩定性和繼承性D、靈活性和多樣性

4、尊重病人主要表現在三個方面，即尊重病人的（）。

A、生命價值 B、人格 C、權利D、選擇

5、孔子的師德觀包括（）。

A、以身作則，言傳身教B、學而不厭，誨人不倦

C、愛護學生，無私無私D、講究教法，循循善誘

6、從新獲得認識的表現形式上，可以把創新分為（）。

A、發現式創新B、發明式創新

C、實驗性創新D、經驗性創新

7、創新需要提出問題，問題產生于（）。

A、好奇

B、質疑

C、想象

D、繼承

8、系統思維相對于單極思維來說，更注意用整體綜合論的觀點去研究系統的動態，其研究重點已從（）。

A、一般走向特殊

B、簡單性轉向復雜性

C、從線性轉向非線性

D、從嚴格決定論轉向非嚴格決定論

9、理論創新的特征是（）

A、繼承性B、斗爭性C、時代性D、加速性

10、科技創新的內容有（）

A、材料創新B、產品創新C、工藝創新D、工具創新

答案：

一、1、集體主義為人民服務

2、熱愛社會主義

3、毛澤東思想

4、愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會

5、知識創新

6、創新經濟

7、勇于和善于探索解放思想實事求是

8、首創性

二、C A C A B C D C A D

三、1、ABC2、ABCD3、ABCD4、ABD5、ABCD6、AB7、CD8、BCD9、ABCD10、ABCD

四、簡答題

1、道德有哪些作用？P6

答：道德的社會作用主要表現在：

（一）社會的主體道德對經濟基礎的形成、鞏固和發展有巨大的推動作用；

（二）先進道德對于發展科學技術和社會生產力有促進作用；

（三）道德在階級社會是階級斗爭的重要工具；

（四）道德對于調整人際關系，維護正常的社會秩序具有重要作用；

2、知識經濟的主要特征體現在哪些方面？P243—246

答：主要體現在：

（一）知識經濟是以高新技術為依托的經濟；

（二）知識成為核心生產要素；

（三）知識經濟時代的效率標準是知識生產率；

（四）管理的重點在于努力發揮人的創造力；

（五）知識經濟是可持續發展的經濟；

（六）更新知識經濟是保持競爭優勢的關鍵；

3、公民道德基本規范是什么？

答：基本規范是：愛國守法、明誠守信、團結友愛、勤儉自強、敬業奉獻

4、理論創新的作用有哪些？

（一）理論創新是引導社會前進的強大力量；

（二）理論創新對人類社會的發展和進步具有指導作用；

（三）理論創新對人類文化的發展具有促進作用；

（四）理論創新增強了人類的認知能力；

五、論述題

請結合自身實際，談談如何做到遵守本行業的職業道德？

P164---173師德規范