第一篇：醫保城鄉一體化的思考與探索

醫保城鄉一體化的思考與探索

摘要：我國醫療保險制度發展至今，已經基本實現了全民覆蓋的目標，它也在切切實實地發揮著利國、利民作用。但是，計劃經濟背景下建立起來的基本醫療保險制度面對當今的社會環境，不可避免地會面臨諸多問題，主要表現為制度建設上的城鄉分割、醫療資源的分布不均、經管體制的不合理。針對這些問題，徐州市進行了一些實踐和探索，為解決這些問題，促進醫保城鄉一體化提供了一些借鑒與建議。

關鍵詞：醫保城鄉一體化；碎片化；實踐探索

中圖分類號：C913 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2016）06-0015-03

Abstract：The development of China's medical insurance system has been basically achieved the goal of universal coverage.It also in earnest to plays a beneficial role.However，under the background of planned economy，the basic medical insurance system is faced with many problems，which will inevitably face many problems in the current social environment.The main performance of the system construction of urban and rural areas，the uneven distribution of medical resources，the operating system is not reasonable.In order to solve these problems，and promote the integration of urban and rural health insurance provides some references and suggestions.Key words：Medical insurance for urban and rural integration； fragmentation； practice and exploration

我國的社會保險制度建設是在供給和需求的雙層因素博弈下采取打補丁式的政策發展戰略，其直接后果就是社會保險的制度呈“碎片化”分布。基本醫療保險制度作為社會保險制度不可缺少的一部分，也面臨著同樣的困境。我們不能僅僅滿足于制度層面的全覆蓋，而是要更進一步地打破城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療三大制度分立運行的局面，實現全方位的城鄉一體化。隨著城鄉一體化的發展，城鄉界限逐漸模糊，這種多元分割、以戶籍為依托的醫療保險制度將難以適應當前的社會環境。無論是十八大報告中提到的“整合城鄉居民基本養老保險制度和基本醫療保險制度”，還是中共中央和國務院發布的新醫改的內容都顯示出醫保城鄉一體化的大勢所趨，統籌城鄉醫療保險制度，實現醫保城鄉一體化已經成為城鄉一體化的重要課題。

位于江蘇西北部的徐州市，是江蘇與其他鄰近三省河南、山東、安徽的交界處，也是東部沿海地區與中部地區、上海經濟區與環渤海經濟圈的結合部，其獨特的地理位置和穩步增長的經濟決定了，在整合三大醫保制度、實現醫保城鄉一體化時必然兼具共性與個性的特點。

一、徐州市城鄉醫療保障的現狀

徐州市2014年末全市戶籍人口1023.52萬人，常住人口為862.83萬。就經濟方面而言，全年完成地區生產總值4963.91億元。居民收入在持續的穩定增長中，全市全體居民的人均可支配收入已經增至1.8萬元，其中，城鎮居民的人均可支配收入達到2.4萬元；農村居民人均可支配收入則比城市居民少了一萬多元，但也已經有1.2萬元，不可否認的是農村居民收入增速明顯要快于城鎮居民。全市居民的人均消費支出業已達1.2萬元，其中，城鎮居民和農村居民的人均消費支出分別為1.5萬和9千元。根據最新統計數據顯示，徐州的衛生事業發展態勢喜人，城鄉基層衛生服務網絡更加健全。截至2014年末各類衛生機構一共有4619個，其中鄉鎮衛生醫院占159個，共有衛生服務人員4.7萬人，鄉鎮占有9575人，各類衛生機構總病床數4.62萬張，鄉鎮衛生醫院配備9643張。平均每千人占有病床數為5.36張，衛生服務人員數5.45人[ 2014年徐州市國民經濟和社會發展公報]。

為了實現保障全體居民的目標，響應國家、省和徐州市醫保有關文件精神，促進醫療保險制度的進一步改革，2013年初經申報批準，徐州市人力資源和社會保障局先后印發了《關于印發徐州市市區城鎮職工補充醫療保險管理暫行辦法的通知》《關于開展城鎮居民大病保險工作的通知》，形成了以基本醫療保險為主，大病保險、補充醫療保險等為輔的多層次醫療保障體系。當前，在徐州各級政府的努力下，城鎮居民和城鎮職工醫療保險的覆蓋率已超過95%，新農合參合率更是達到100%。

徐州市在醫保建設方面已經有了不菲的成績，制度上的全覆蓋已經基本實現，但是，三維分立的制度在參保形式、籌資標準等諸多方面存在較大差異，這種碎片化的制度在加速的城鎮化進程中面臨著許多問題和挑戰。二、三維分立的基本醫療保險制度面臨的問題與挑戰

顯而易見，我國的醫療保險制度除了例如公務員群體之類的一些細分化的醫療保險制度外，大體上呈現出城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療三大體系獨立運行的局面。這種三維分立的基本醫療保險制度面臨著諸多問題和挑戰。

（一）補丁式的全覆蓋意味著制度上城鄉分割的情況仍然十分明顯

比如參保費用由單位和個人共同承擔的徐州市城鎮職工醫療保險，其參保對象為城鎮職工，參保單位按上年度職工工資總額的7%繳納，在職職工以上年度本人工資的2%繳費。城鎮居民醫療保險和新農合費用則是由個人繳納，政府資助、集體扶持共同組成。就償付水平而言，以普通的門診統籌待遇為例，徐州市參加新農合的患者在徐州市定點醫療機構就診，門診可補償費用為45%[徐州市衛生局網站]。城鎮居民醫療保險的統籌基金補助比例是50%，一個統籌年度最高補助限額為380元。而城鎮職工享受的普通門診統籌待遇是：一個統籌年度里，個人累計支付費用達到上年度徐州市在崗職工年平均工資7%以上的部分，按照門診慢性病的補助比例及時給予補助，最高補助限額為1000元[徐州市人力資源和社會保障網]。不同的L7-種，形成了不同的報銷比例，不同的經管機構，水平迥異的醫療衛生機構，籌資標準、償付水平因險種、城鄉區別各異，使參保人面臨著“同病不同命”的尷尬境地，同時也給醫務人員帶來了不便。

（二）醫療資源分配的不合理也極易引發各類社會問題

就以徐州市的翟山社區衛生服務中心為例，它的衛生配備、技術水平都很強，但是卻以職工醫保病人為主，參加居民醫保的病人在該社區就診時，首診報銷比例降低10%，這就造成了較高的患者轉診率以及流失率。并且，雖然該衛生服務中心處于城鄉結合部，但是參保新農合的患者卻不能就診。此外，城鄉之間的衛生機構等級、數量和財政投入等都相差懸殊，醫護人員大多希望在城市的大中型醫院工作，農村的衛生機構醫護人員基本都學歷低、水平有限，并且流動性強，很多疾病在農村的衛生機構都無法醫治。從而導致大醫院排隊掛號，基層衛生機構門庭冷落。這也是大處方、醫療過度、高度依賴先進設備等問題總是集中在大型醫院的主要原因。

社會保險制度實際上是對國民收入的再分配，本質上是為了維護社會公平，進而促進社會穩定發展。作為社會保險制度的核心內容之一醫療保險制度，必然要以社會保險制度的原則為原則，而就現實而言，這種不同群體享有不同待遇的情況嚴重違背了公平、正義、共享的社會保障制度核心價值理念，影響了社會和諧穩定的發展。

（三）經辦主體的分割和管辦的分立給財政和監管帶來了巨大的壓力

勞動和社會保障局主要負責城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險，衛生局則主管新型農村合作醫療。這種經辦主體分割的情況，導致了諸多問題。首先衛生部門出臺的新農合政策要求農業戶口以戶為單位參保，而按照勞動合同法，企業職工必須參加職工醫保，人事部門出臺的城鎮居民醫保的相關政策要求城鎮居民參加居民醫保，城鎮居民與農業戶口又存在交叉的情況，這不僅造成了大量的重復參保，導致了財政補貼的巨額浪費，而且給參保人員造成了諸多不便，造成了參保信息查詢困難、待遇領取不便等問題，阻礙了醫保城鄉一體化發展。就管理體制而言，一方面不一致的權力主體有各自的利益訴求，必然導致各自為營的局面，增加了管理的成本和難度，另一方面由于經辦機構的管辦不分造成了監督的缺位，容易引發“監守自盜”等腐敗現象。2013年徐州市破獲了一個騙取醫保統籌基金的特大案件，涉案人員竟是社區的醫務人員，涉案金額達到五百余萬，之所以會發生這樣的違法犯罪行為，除了醫務人員自身道德素質的缺失，更重要的一點就是監管的不利。正是缺乏強有力的監督機制，才讓違法犯罪人員有恃無恐、有機可乘。

三、徐州市在醫保城鄉一體化方面的實踐探索

碎片化的醫療保障制度受到了越來越多的質疑，醫保城鄉一體化的呼聲越來越高，順應時勢，徐州市也在朝著醫保城鄉一體化的方向前進，為此做了許多努力，進行了一些有益的探索。

在政策制定方面，徐州市衛生局等相關部門發布了《關于進一步加強鄉鎮衛生院基本醫療服務能力建設的意見》，提出了一個總目標，即到2015年鄉村衛生機構的門急診量要占到當地門急診總量的80%以上，鄉鎮衛生機構提供的住院服務要占到總住院服務的50%左右，爭取縣域內就診率達到90%。此外，還提出了推動市縣鄉醫療機構縱向合作等保障措施，這在很大程度上縮小了城鄉醫療保障的差距，進而促進了基本醫療保險制度的整合與發展。

在資源分布方面，2014年徐州市新增省級示范社區衛生服務中心25個、鄉鎮衛生院10個、新增村衛生室38個，有33個社區衛生服務機構完成了提檔升級。無論是在數量還是質量方面，基層衛生機構都有了很大的提高[2014年徐州市國民經濟和社會發展公報]。

經辦管理方面，徐州市取得了重大的突破，開辟了一條獨特的醫保監管之路。徐州市于2014年，成立了全國第一個“醫保遠程視頻監控中心”，配備11名專職工作人員。市區有203家一級定點藥店和定點醫療機構被視頻監控系統覆蓋在內，實現了視頻圖像與系統刷卡數據的同步顯示，還可以對定點單位實行在線“無死角”的動態管理。醫保中心組織研發了以醫學知識庫為核心的升級版系統也在9月份正式投入運行，該系統借助計算機信息技術，對醫療行為進行數據采集和深入分析，形成了事前提醒、事中監控預警和事后責任追溯“三位一體”的醫療服務監控體系，這有助于實現對醫療機構和醫務人員的科學管理。

四、徐州市未來醫保城鄉一體化的發展建議

盡管徐州市在醫保一體化的道路上跨出了一大步，但是仍然存在許多的不足之處，隨著新醫改的推出、醫改的不斷深入，如若不作出更多的努力，徐州必然會在一體化的道路上被拋棄，為此，提出以下幾點建議。

首先，在制度建設上，發展多層次保障，要求發展兼顧城鄉、兼顧不同群體、兼顧個體的保障需求，在一個統一規劃和設計的制度框架下實施標準有別的制度體系。比如在統一報銷比例的前提下，分設不同檔次繳費，在政府控制投入的情況下，也能使參保獲得更多的自主權。從其他地區的試點情況來看，三保合一的條件還不成熟，而城鎮居民醫療保險和新農合在籌資標準和償付水平等方面差距較小，可以首先從“三主體”制度框架過渡為“二主體”制度框架，將城鎮居民醫保和新農合進行整合，從而為三保合一提供條件，進而促進城鄉醫保一體化的發展。當然目前的首要任務還是提高現行新農合的繳費和保障水平，逐步提高統籌層次和管理水平，進一步縮小城鎮居民醫保和新農合的差距，為兩保合一奠定基礎。

其次，為確保醫療資源布局更合理，解決優質醫療資源城鄉差異的問題，首先要注重醫護人員的培養，提高醫護人員的素質，輸出更多的“愿意去、主動去”基層的全方面、高素質的醫護人才。其次，政府應對基層衛生機構和醫護人員給予更多政策上的扶持和優待，對選擇基層衛生機構的患者也給予一定的鼓勵，比如提高基層衛生機構就醫的報銷比例等。最后對于基層衛生機構的建設方面，政府應該加大投入、完善設施配備、提高醫療水平。

再者，就監管方面而言，應當設立統一的管理部門，使三大醫保制度能夠實現管理職能上的統一，從而大大減少管理成本，保證醫?；鹂茖W高效運行。在設立統一的管理部門時不需要“另起爐灶”，可以從現行的醫保經辦機構的人員中抽調，重點是現行醫保經辦機構的職責和人員的分離。如此，在現行經辦機構還未整合的情況下可以起到相互制約的作用，在經辦機構整合后可形成獨立的管理部門。在設立管理部門時也可借鑒一些昆山、鎮江等地的一些實踐經驗，當前昆山等地的城鄉基本醫療保險已由社保中心統一管理，為三類保險制度的相互銜接奠定了基礎。

總之，徐州市在大的政策背景下，緊跟國家的腳步，結合自身的特點，雖然面臨著方方面面的困境，但是已經初步走出了一條兼具共性與特性的醫保城鄉一體化的道路，為更多的地區提供一些經驗與借鑒。中共十八屆三中全會中提到“必須健全體制機制，推進城鄉要素平等交換和公共資源均衡配置，完善城鎮化健康發展體制?！薄敖⒏庸娇沙掷m的社會保障制度。整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度?！边@都充分說明了整合城鄉醫保制度，實現城鄉醫保一體化是發展的必由之路。

參考文獻：

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第二篇：城鄉一體化問題與思考

目錄

1.城鄉一體化的背景????????????????????2 2.城鄉一體化的內涵與本質?????????????????2 3.城鄉一體化存在的問題??????????????????3 3.1現存體制機制不健全???????????????????3 3.2城鄉發展差距持續擴大，各方面表現明顯???????????3 3.2.1城鄉居民收入差距較大?????????????????3 3.2.2城鄉經濟發展的差距較大????????????????3 3.3.3城鄉社會發展的差距較大????????????????4 4.城鄉一體化的對策建議??????????????????4 4.1轉變觀念，做好城市規劃?????????????????4 4.2加強城鄉溝通，促進城鄉協調發展??????????????4 4.2.1建設城鄉一體化市場??????????????????5 4.2.2提高農村人口素質，實現城鄉文化一體化??????????5 4.2.3大力發展社會保障事業?????????????????5 4.3改革不合理戶籍制度???????????????????5 5.參考文獻????????????????????????5 城鄉一體化問題與思考 摘要

城鄉一體化是我國現代化和城市化發展的一個新階段，大力推進城鄉一體化意義重大，但突出的問題也不容忽視。本文通過對城鄉一體化的背景、內涵、一體化存在的問題的分析，從而提出了對策，助推城鄉一體化發展。關鍵詞：城鄉一體化背景內涵二元結構對策

城鄉一體化是我國現代化和城市化發展的一個新階段，大力推進城鄉一體化意義重大，但突出的問題也不容忽視。因此，在大力促進城鄉一體化的同時，我們要轉變觀念，提高認識，創新理念，借鑒經驗，助推城鄉發展一體化。

一、城鄉一體化的背景

農村的大幅度落后的影響不僅限于農村，城市的經濟升級和產業爬升也受到了落后農村的拖累，農村問題已經成為困擾我國經濟進一步發展的最大障礙，統籌城鄉發展刻不容緩。城鄉一體化為合理解決城鄉發展和提高城鄉人民整體水平指明了正確的方向，是統籌城鄉發展，實現農業、農村現代化的必由之路。城鄉一體化有利于解決二元結構和三農問題，維護社會穩定，加快構建和諧社會，實現經濟協調發展，促進全面小康社會建設，促進農村剩余勞動力轉移，建立城鄉一體的社會保障和就業體系。較好的解決失地農民的就業和生活問題，改善農村貧困地區人民的生活條件與收入。因此，大力推行城鄉一體化建設具有戰略性意義。

二、城鄉一體化的內涵與本質

按照馬克思主義經典理論，所謂“城鄉一體化”，即“通過消除舊的分工，進行生產教育，變換工種，共同享受大家創造出來的福利，以及城鄉融合，使全體成員的才能得到全面的發展”。我國在改革開放后，尤其是在上世紀80 年代末期，由于歷史上形成的城鄉之間隔離發展，各種經濟社會矛盾出現，城鄉一體化思想才逐漸受到重視，就其具體內涵和定義來說，目前還存在一定的爭議，至今也沒有權威的、完整的、系統的定義解釋。社會學者、經濟學界、生態學界以及城市規劃者從不同的角度對城鄉一體化進行了探討，譬如社會學者認為城鄉一體化就是要消滅城鄉差別，使城市和鄉村融為一體；經濟學者依據經濟規律，認為城鄉一體化是指統一布局城鄉經濟，使城鄉生產力優化分工，以取得最佳的經濟效益等。

綜合許多學者的觀點，城鄉一體化概念的涵義，并不意味著城鄉一樣化，也不意味著變鄉為城或變城為鄉，城鄉一體化應當包含體制一體化、城鎮城市化、產業結構一體化、農業企業化和農民市民化等內涵。城鄉一體化的關鍵在于協調城鄉關系，即在生產力、城市化水平發展到一定階段，通過協調城鄉之間的資源和各種生產要素，打破城鄉二元結構，改革城鄉之間政治、經濟、社會發展的制度隔離，建立以工促農、以城帶鄉長效機制，形成城鄉經濟社會發展一體化新格局。簡單而言，城鄉一體化是指城市與鄉村在政治、經濟、社會、生態環境、空間布局上等等各方面實現整體性的協調與和諧發展。

三、城鄉一體化存在的問題 3.1現存體制機制不健全

由于歷史和其他原因造成的長期的城鄉分割的二元制結構，人為地把我國分割成市民與農民相區別、城市與農村相互隔離的社會。在城鄉實行不同的稅收制度、戶籍管理制度、社會保障制度、就業制度等，這種二元制度深入社會、經濟、政治、科技、教育、文化和法律等各個領域。同時在公共財政體制、土地流轉機制、農業產業化經營機制等方面的改革與創新不夠，一定程度上制約著城鄉經濟社會的發展。3.2城鄉發展差距持續擴大，各方面表現明顯 3.2.1城鄉居民收入差距較大 城鄉居民收入顯著擴大，2007 年城鄉居民收入比擴大到3.33 ：1，絕對差距達到 9646 元，是改革開放以來差距最大的一年。世界銀行在一個報告中指出 36 個國家的數據表明，城鄉之間收入比率超過 2 的極為罕見，在絕大多數國家，農村收入為城市收入的 2/3 或更多一些，中國的實際情況已經遠遠超出這一比例。2003 年農村居民家庭人均純收入 2622 元，城鎮居民人均可支配收入 8472 元，農村居民家庭人均純收入不到城鎮居民人均可支配收入的 1/3 左右。

3.2.2城鄉經濟發展的差距較大

由于長期以來受體制和機制的約束，城市和農村在資源配置和收益分配上體現了很大的不平等性。特別是在二三產業發展過程中，城市聚集了各類資源要素，發展速度較快，并取得了較好的收益。農村鄉鎮企業規模偏小，空間布局分散，工業化對城鎮化推動作用不足，小城鎮發展進程不快。城鄉在基礎設施和資源分配等方面，二元結構特征還比較明顯，表現在交通基礎設施、大型動力供應設施、供水排水設施，城鄉之間的差距比較大。3.3.3城鄉社會發展的差距較大

在社會發展方面，農村居民得到的公共服務，如教育、醫療、文化等社會事業，以及水電、通信、交通等公用事業和基礎設施服務，都與城市居民存在較大差距。城市的教育和公共設施投入，幾乎完全由財政投入，而對農村義務教育、醫療衛生和社會保障等社會事業的支持極其有限。優質教育資源向城區集中；農村醫療衛生條件較差；農村社會保障體系還不健全，尤其是城市開發建設造成的失地農民的社會保障問題日益突出。

在生態環境和生活環境方面，更是城市和農村兩重天。近幾年來，舊城改造熱火朝天，綠化高標準，街道成倍地加寬，住房面積成倍地擴大。而在廣大農村，臟、亂、差現象比較普遍地存在。尤其是在偏遠山區，鄉鎮企業污染、居民生活污染，土地不合理利用，村落布局混亂，生態環境和生活環境亟待解決。

四、城鄉一體化的對策建議

大力推進城鄉一體化意義重大，但突出的問題也不容忽視。因此，在大力促進城鄉一體化的同時，我們要轉變觀念，提高認識，創新理念，借鑒經驗，助推城鄉發展一體化。4.1轉變觀念，做好城市規劃

政府決策者要認識到城鄉一體化的重要性，城鄉發展規劃要力求科學合理，協調發展。要從全局出發，著眼長遠，具有方向性、實踐性，加強規劃隊伍建設。認識到城鄉一體化是可持續發展的基礎和條件，要服務海外服從于區域一體化。4.2加強城鄉溝通，促進城鄉協調發展 4.2.1建設城鄉一體化市場

建立城鄉統一開放的市場體系，整合資源，大力發展小城鎮建設。促進資源的優化配置，加快城鄉一體化現代物流網絡，在城鄉之間架起區域發展的橋梁。積極發展都市農業，發展具有區域比較優勢和較強競爭力的精細農業，加快推進農業產業化。從整體上帶動農村產業結構調整的農民增收，促進經濟發展，縮小城鄉間的收入和消費差距。4.2.2提高農村人口素質，實現城鄉文化一體化

進一步完善農村義務教育管理體制，加大對農村教育投資，促進城鄉教育均衡發展。同時，加大農村文化教育宣傳力度，多渠道向農村傳遞信息，加強社會主義道德建設，提高居民的思想道德素質。

4.2.3大力發展社會保障事業

堅持城鄉一體化的政策導向，堅持地區差異原則，加大政府對農村社會保障投入力度。建立多層次的農村社會保障體系，逐步縮小城鄉社會保障的差距。加強政府對農村衛生的支持力度，通過建立農村衛生專項轉移支付制度，保證對農村落后地區公共衛生投入。4.2.3改革不合理戶籍制度

我國戶籍制度在特定的歷史背景下，發揮了重要的社會功能。隨著工業化、城市化的發展，人口流動越來越活躍。特別是農民進城務工，已是一段時期重要的社會現象。生活工作城鎮化，但身份卻沒有城鎮化，人為地約束著城鄉一體化的進程。改革現有戶籍政策，使農民的身份也進城，實現城鄉人口合理、自由的流動，并為進城農民提供平等的市民待遇勢在必行。參考文獻：

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第三篇：關于城鄉一體化的思考

“切實解決制約城市化發展的體制性、政策性問題，逐步推進城鄉一體化。”從結構調整的角度對城鄉問題進行了認真思考，試圖找到破解二元結構、三農難題的“鑰匙”。

一、深化對城鄉一體化的認識

從世界范圍來看，城鄉關系的發展軌跡是“城鄉隔離-城鄉聯系-城鄉融合-城鄉一體”，這個城鄉一體化的基本規律和發展趨勢值得我們重視。當城市化水平提高到30%后，城市文明逐步加快向農村滲透和傳播；當城市化水平達到50%時，城市文明普及率呈現加速增長的趨勢，城鄉差別明顯縮小，城鄉融合步伐加快；當城市化水平達到70%后，即實現了城鄉融合、城鄉一體化、城鄉現代化。

我們認為，城鄉一體化是指在大力發展生產力的過程中，促進農村人口城市化，逐步縮小城鄉差別，改變“村村像城鎮、鎮鎮像農村”的狀況，實現城鄉經濟、社會、環境的和諧發展，使城鄉共享現代文明。城鄉一體化不是農村城市化，不是城市鄉村化，更不是城鄉一樣化。簡言之，“城市化+農村現代化=城鄉一體化”。

二、城鄉二元結構調整的主要對象和途徑

用推進城市化主動調整城鄉二元結構既是勢所必然，也是順勢而為之舉。調整城鄉二元結構，要準確把握城市化和農村現代化的關系。城市化與農村現代化是現代化兩個主要標志，是一個不可分割的整體，城市化+農村現代化=城鄉一體化，任何孤立的理解都是不全面的。城市化并不僅僅是城市的現代化，還涵蓋在轉移農村富余勞動力的過程中建設新農村。城鄉二元結構調整結果的表現形態是城鄉一體化，城市和農村共同實現現代化。因此，當前城鄉二元結構調整的主要對象是“三農”問題，即農民、農業和農村問題；破解“三農”難題，必須跳出“就農民論農民，就農業論農業，就農村論農村”的思維定式；主要途徑是減少農民、改造農業和縮小農村。

減少農民。關鍵是解放農民，減少農民，變農民為市民。如果說家庭承包解決了農民的吃飯問題，鄉鎮企業解決了農民的收入問題，那么城市化將解決農民的“身份”問題和現代化問題。一要減少傳統意識的農民。減少農民要求減少傳統農民，增加具有現代商品意識且與農業農村現代化相適應的農民。出去打工后即使再回來的農民，在意識、思維方式上與留在原地的農民已經完全不同。二要減少農民絕對數量。既然沒有那么多的要素、沒有那么多資源讓有能力的農民留在農村，還不如讓他離開農村去“闖蕩江湖”，去城市工作乃至安家落戶。三要加快農民市民化。降低進城門檻，引導產業進城集聚，廣開就業門路；把大量“離土不離鄉”的農民工變為“離土又離鄉”的現代產業工人，使“進廠不進城”的農民工成為“進廠又進城”的現代文明市民。

改造農業。改造農業要跳出“農業”抓“農業”，運用現代管理理念改造傳統農業，實現農村經濟與城市經濟的對接。農業現代化是由傳統農業向現代農業轉變的過程，是現代集約化農業和高度商品化農業相統一的發展過程，也是農業的工業化、市場化和信息化改造的過程。一是農業工業化的過程，它要求以現代科學技術和現代化的裝備設施來改造傳統農業，并以具有現代素質的人員運用現代企業管理技術來經營和管理農業。引入產業融合概念，抓住優勢產業，延伸和衍生農業產業鏈，形成區域特色。加快農業的股份合作公司制改造，打破“農業龍頭企業”的界定框框。二是農業市場化的過程，包括農產品商品化和農業生產要素的商品化；這就要求我們必須把傳統工業的市場化改造經驗運用到農業上來，運用“折舊”、“技改”等工業管理理念，創建有效的農業產業鏈自我積累自我發展能力。三是農業信息化的過程，要加快發展農業信息服務業，不斷拓展信息服務新領域，大力發展網絡服務、信息內容服務以及各種應用服務。農業信息化不僅僅是為農民提供信息服務，而且要在信息技術的支持和引導下作科學決策，并改造傳統農業。

縮小農村。浙江要提前實現現代化，少不了農村這一塊?，F在我們說窮、說落后，主要是窮在山區，落后在農村。城市化本質上是解決現代化的載體，但是沒有落后的農村和貧窮的山區發展起來，那么就無法實現現代化。城市化是解決農村問題的重要手段，是調整城鄉二元結構的基本途徑。縮小農村是使有限的資源更多地集聚，讓更少的人運作并發揮最大的效益。一是減少村莊的數量，在推進城市化進程中，大幅度遷移自然村、小山村，撤并行政村，使其向中心城鎮集聚，改變分散的狀況，從而形成合理的城鄉分布格局。二是增加農村的效益，農村發展并不是隨著農村數量的減少而速度變慢、總量變小、效益變差，恰恰相反，會使農村發展速度變快、總量變大、效益變好。三是把廣大農村建設成為經濟繁榮、環境優美、生活安康、社會文明的新農村。

推動城鄉一體化發展的幾點建議

發達地區要不失時機地加快城鄉一體化進程。發達地區推進城鄉一體化要重視四個轉化過程：一是先“虛”后“實”的過程，即先要深入調研理清發展思路，結合當地實際制定城鄉一體化發展規劃，實施城鄉“一盤棋”規劃，然后出臺相關政策，安排重點項目，落實建設資金。二是以“點”帶“面”的過程，即根據經濟條件和群眾意愿，抓好幾個示范村，通過改造舊村、治理環境等形式，以點帶面，有序推開。三是從“硬”到“軟”的過程，即從道路、污水治理、垃圾處理等硬環境入手，奠定城鄉一體化的現實基礎，再逐步提高村民的素質，推進進城農民市民化。四是由“小”及“大”的過程，先實施農村“路面硬化、衛生潔化、路燈亮化、家庭美化、環境優化”的小五化工程，再推進“工業園區化、農業產業化、農田標準化、農民知識化、城鄉一體化”大五化工程，最終實現農業和農村現代化。

欠發達地區要重視城鄉二元結構的調整。欠發達地區推進城鄉二元結構調整要正確處理三對關系：一是“內”與“外”的關系，即人口的內聚外遷、產業的內聚外來和資金的內聚外引。二是“大”與“小”的關系，即小縣大城關、小企業大集群和小財大用。三是“進”與“出”的關系，即山民出深山進新城、工業出老城進新區和農民出農業進工商。這是我們在衢州、麗水等地調研中，對欠發達地區加快城鄉二元結構調整的概括和體會。

第四篇：關于城鄉一體化的思考

關于城鄉一體化的思考

姓名：XXX

班級：XXXXXX

學號：XXXXXXXXXXXXXX

摘要:城鄉一體化是我國當前社會經濟發展的一項重要措施。加快形成城鄉經濟社會發展一體化新格局,是黨的十七屆三中全會對新形勢下推動農村改革發展提出的根本要求,是具有重大創新價值的發展戰略。但城鄉一體化規劃還面臨許多問題和困難。本文將就這些問題提出一些解決的途徑。

關鍵詞:城鄉一體化;問題;途徑

一、引言

城鄉一體化就是要把工業與農業、城市與鄉村、城鎮居民與農村居民作為一個整體,統籌謀劃、綜合研究,通過體制改革和政策調整,促進城鄉在規劃建設、產業發展、市場信息、政策措施、生態環境保護、社會事業發展的一體化,改變長期形成的城鄉二元經濟結構,實現城鄉在政策上的平等、產業發展上的互補、國民待遇上的一致,讓農民享受到與城鎮居民同樣的文明和實惠,使整個城鄉經濟社會全面、協調、可持續發展。城鄉一體化旨在加強統籌城鄉管理,打破城鄉分割的管理體制,協調城鄉空間布局,逐步消除城鄉矛盾,縮小城鄉差別。但城鄉一體化規劃還面臨許多問題和困難

二、當前城鄉規劃一體化中存在的問題

從宏觀的角度看:(1)城鄉一體化過程中產業發展不平衡。政府更注重城市的產業調整、投資環境的改善和基礎設施的建設,而忽視了鄉鎮的同步推進,以至于城鄉經濟發展水平、產業結構出

現失衡。(2)城鄉規劃不科學,布局不合理。城鄉規劃受短期利益的驅動,缺乏長遠發展計劃。空間布局過于分散,“中心地”功能偏弱,工業的空間、產業和人口等集聚度很低。(3)條塊分割,整體協調不足。城鄉一體化的建設包含著城鄉社會經濟發展的方方面面并且需要有機組合協調發展,但行業之間,部門之間和地區之間發展相當不平衡,發展水平、速度和拓展面的落差都比較大。(4)生產要素的區域可流動性仍太低。上至城區之間,下至村與村之間,都在不同程度上形成自我封閉的區域單元,并力求自我發展和自我完善。它不僅使布局過于分散的產業和人口難以集聚和優化組合,而且不利于擴大經營規模,對城鄉的總體發展和城鄉一體化建設構成重要制約因素。(5)城鄉管理體制不健全。

此外,還存在土地開發征用問題、勞動力就業問題、基礎設施建設問題、教育、醫療衛生、文化問題和環境問題等一系列的問題。

三、解決城鄉規劃一體化問題的途徑

如何遏制城鄉發展的失衡現象,加快解決二元結構的突出矛盾?這不僅要靠中央政府的政策向“三農”傾斜,而且要靠工農、城鄉的直接互動,逐步實現工業反哺農業、城市支持農村的戰略轉變。所以要從體制上下工夫,打破城鄉分割的管理體制,建立城鄉統籌的管理體制。

1、構建城鄉一體的規劃體制。將城鄉分立、多頭分設的規劃部門統一于一個統籌城鄉規劃的部門之中,對城鄉建設中涉及的土地利用、工業園區建設、城鎮建設、城鄉住宅建設、城鄉道路建設、水面和綠地分布、生態環境等進行統一規劃和空間布局。

2、構建城鄉一體的行政管理體制。把市政府有關部門的經濟管理和公共服務職能由只管城市或城鄉分割管理一律向農村延伸,實行統一管理,創造城鄉一體的行政管理模式。

3、構建城鄉一體的土地制度。依法保障農民對土地承包的各項權利。鼓勵和支持農民按照“依法、自愿、有償”原則,采取出租、入股、質押、臵換等各種方式,流轉農村土地承包經營權,發展農業適度規模經營。改革征地制度,完善征地程序,及時給予農民合理補償。實行多種補償安臵辦法,切實解決好土地被征占農民的社會保障和就業問題。城市要構建完善的土地開發制度。土地開發要適度。

4、構建城鄉一體的勞動力市場體制。深化就業制度改革,實行統一的勞動力市場和平等就業,加快清理和取消對農民進城就業的歧視性政策、不合理限制和亂收費行為。促進農村富余勞動力的轉移。健全農民進城就業的服務體系,建立適合進城就業農民的社會保險體系,加強對進城就業農民享有平等合法權益的保護。

5、構建城鄉基礎設施一體體制。①加快城鄉公路建設,構建城鄉一體的公路交通體系。②深化水利體制改革,建立城鄉一體的水資源管理體系;健全供水、防洪和水生態環境保障體系。重點抓好江河防洪安全工程、微水節灌工程和人畜飲水工程建設。③加

快城鄉電網改造和建設,建立城鄉一體的電網輸送體系。

6、構建城鄉一體的社會保障體制。建立以養老保險、醫療保險和最低生活保障為主要內容的農村社會保障制度,并與城市社會保障制度逐步接軌。

此外,還要加快構建城鄉一體的戶籍體制、城鄉一體的生態環境體制、城鄉一體的財政和稅收體制、城鄉一體的產業布局體制等的改革。

當前我國城鄉一體化規劃發展中,面臨的困難和問題還很多。但是機遇與挑戰并存,在未來的進程中,要堅持城市反哺農村,工業支持農業,以城帶鄉,以工促農,城鄉統籌規劃發展。走可持續發展的城鄉規劃一體化的道路。

第五篇：興化市城鄉醫保一體化運行情況匯報

興化市城鄉醫保一體化運行情況匯報

興化市人力資源和社會保障局

（2013年9月13日）

各位領導：

2008年以來，我市醫療保險城鄉統籌工作，在省廳和泰州市局的關心指導下，在市委、市政府的正確領導下，圍繞“人人享有醫療保障”的目標，按照“管理并軌、政策接軌、服務同軌、監管合軌”的思路，不斷完善政策，在提高結報標準和擴大受益面上求實效；采取有效措施，在規范管理上下功夫；調整結報流程，在優化經辦服務水平上再提升，取得了明顯成效?，F將我市醫療保險城鄉統籌工作情況匯報如下：

一、基本情況

2000年8月，2003年10月，2007年1月，我市分別建立了城鎮職工醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險制度。2006年10月，市政府著眼管、辦分離，醫、保制衡，整合醫療保障資源、降低經辦成本，將新型農村合作醫療經辦、管理職能由市衛生部門劃轉勞動保障部門。2008年9月，在統籌考慮城鄉居民多元化需求、收入水平差異以及基金支付能力等方面因素，出臺了《興化市城鄉居民基本醫療保障實施辦法》、《興化市城鄉居民基本醫療保險基金使用監督管理辦法》，初步構建了城鄉一體化、管理規范化、保障社會化的醫療保障新體系，形成

“醫療保險基本制度＋大病統籌＋醫療救助”的制度模式，由此拉開了城鄉一體化醫保的序幕。

截止2012年底，我市戶籍人口157.3萬人，已參加各類醫療保險人數已達148.9萬人，占戶籍人口總數的94.66%（另有10萬人左右長期在外打工參保），其中職工醫保參保16.86萬人，居民醫保參保6.11萬人，新農合參保125.95萬人，城鄉居民醫保參保率均為100%，基本達到全覆蓋，新農合類、城鎮居民類、職工醫保政策補償比分別為80.6%、84.3%、89.64%，實際補償比分別為75.3%、79.2%、83.7%，醫保基金保持了良好的運行質態。

二、醫療保障一體化的實踐

1、管理整合，節約經辦成本。

（1）整合經辦資源。新型農村合作醫療管理職能劃轉人社部門后，我市對醫療保險經辦管理資源進行了整合，落實了8名經辦人員，并將人員及辦公經費納入財政預算。重新設臵了經辦科室。一是在醫療結算、復核上分為城鄉居民醫保和職工醫保兩類，在基金監管上專設稽核股室，強化了初審、復核、審批、稽核的專業化水平。二是統一日常巡查。勞動監察大隊和稽核股工作人員，到定點醫療機構對職工醫保、居民醫保和新農合住院情況實行一并檢查，有效防止了違規住院現象發生。

（2）整合信息資源。實行信息管理系統同軌服務。積極完

善醫療保險信息管理系統，建立了城鄉居民合一的醫療保險信息管理系統，職工醫保，城鄉居民醫保同網絡使用，大大節約了各定點醫療機構管理成本。原來因為是兩種不同的醫保制度，分別屬于衛生部門和勞動保障部門管理，鄉鎮定點醫療機構均設臵了兩套系統，客觀上造成了資金投入和管理上的重復與浪費。實行城鎮居民醫保與新農合管理并軌后，經過管理系統升級改造，經辦機構和定點醫療機構實現一套管理服務系統。僅此一項，每年僅寬帶接入費用就可以節省32萬元，在服務機構、人力和計算機系統配臵上更是明顯精簡。整合6年來節約管理成本450多萬元。

（3）規范經辦流程。按照社會保險基金內控制度要求，規范了內部結算流程，成立了審核、復核和稽核三位一體結算體系，明確了經辦人員各負職責，嚴格掌控醫藥費票據的申報、登記、審核、審批、補償等環節，確保資金使用公開、公正、公平。

（4）“三個目錄”統籌城鄉。將籌資水平接近，醫保待遇接近的居民醫保和新型農村合作醫療進行政策整合后，兩個險種統一“三個目錄”，原不同制度的藥品、診療、服務設施目錄，整合為全市統一的醫療保險目錄標準庫，實現城鄉居民可根據繳費標準的不同，享受不同的醫保待遇。

（5）城鄉居民醫保籌資實現城鄉統籌。在醫保費征收上，籌資標準是按照國家和省的規定及本地區社會經濟發展水平確

定的，新農合籌資標準不低于本地區上一農村居民人均純收入的3%,個人繳費比例一般不超過籌資標準的20%，所籌集資金全部進入醫療保險財政專有賬戶，目前職工醫保、城鎮居民醫保、新農合基金尚分為三個不同的賬戶，基金未統一調劑。城鄉居民醫保中央、省級財政補助由省財政廳撥付到我市財政局國庫科，后由國庫科劃撥到城鄉居民醫保（居民醫保、新農合）專有賬戶。居民醫保和新農合，都是年繳費制度，每年第四季度籌資繳費，下享受醫療待遇，享受五（低）保和重殘人員(指傷殘級別二級以上，且家庭處于低保邊緣的)的昭陽鎮城區居民，憑相關證件辦理參保手續，個人不需繳費，其參保費用由市財政全額負擔。

2006年新農合共有101.98萬人參保，參合率為89.5%，保費50元/人，個人繳費、省市財政補助分別為10、25、15元/人，當年收入5113.39萬元，支出4600.42萬元，結余512.97萬元。2012我市城鎮居民、新農合個人繳費標準分別為160元/人、70元/人，省市財政補助均為240元/人，制度整合前，參保繳費工作，人社和衛生部門都要召開全市動員大會，動員參?；I資工作，各鄉鎮要組織兩套人馬，參與兩個保險的籌資工作?，F在，城鄉居民醫療保險統一部署、統一籌資時間，統一籌資要求，城鄉居民醫療保險籌資工作由鄉鎮財政所、勞動保障服務所和鄉鎮衛生院分工協作統一征收，大大減少籌資的行政成本。

（6）推行即時結報。一是推行市內住院費用即時結報，參?；颊咴诙c醫療機構就診醫藥費用，個人只需交納應該負擔的部分，報銷部分由定點醫療機構與市經辦機構結算。二是積極推進異地就醫聯網即時結報，我市已與省內18家醫院簽訂了城鄉居民醫保異地就醫聯網即時結報服務協議，實行計算機聯網結算。泰州人民醫院、泰州市中醫院、揚州市武警總隊醫院等已經開通了實時聯網結算。避免了往返報銷及等待的不便，也極大地減輕了患者資金墊付的壓力，受到廣大參保人員的一致好評。三是優化城鄉居民醫保市外住院費用結報流程。將原來由經辦機構負責受理、審核、結報的工作，調整為由各鄉鎮衛生院負責，市合管辦重點對市外費用進行復核。通過調整，大大縮短了市外費用結報周期，由原來4個月左右時間，縮短到目前一個月左右時間。并且增加了醫療費用結報的透明度。

2、政策整合，提高醫保待遇。

（1）整合醫保政策。新型農村合作醫療管理職能劃轉勞動保障部門后，我們發現職工、居民、新農合三大醫保政策之間無法銜接，不符合城鄉統籌的發展要求和發展方向，制約了醫療保障事業的發展。我市研究出臺了《實施辦法》，將城鎮職工醫保、居民醫保和新農合三項制度整合一體，并將之變為事實上的三個保障檔次；放開參保條件，允許城鄉居民自主選擇參保；并縮短職工醫保初次參保過渡期，由3年縮短為1年半，鼓勵城鄉居民參加高層次保障；原來一些富裕的農民由于身份所限，參加不了

城鎮職工醫療保險，現在有4600多人選擇參加城鎮職工醫療保險。其中300多名患大病、重病的城鄉居民選擇參加報銷比例高的城鎮職工醫保，有效減輕了他們的經濟負擔。初步實現了城鄉居民的無門檻參保、醫保制度無縫隙銜接、無盲點覆蓋。

（2）著力提高醫保待遇。

一是建立居民門診統籌制度。2009實行定額門診。參保的居民發生的門診費用按15元/人〃年進行結報，以戶為單位，家庭成員之間可互用，第四季度籌資下參合資金時結報門診費用；2010建立門診統籌，在總結上定額門診結報政策的基礎上，出臺并實施了城鄉居民醫療保險門診統籌政策。2012年，我市又提高了門診統籌待遇，將門診起付線標準調低為15元/次，起付線以上部分按50%結報，最高支付限額提高到200元/人〃年。

二是提高住院結報標準。我市根據每年的籌資標準，每年以5-10%逐年提高住院結報比例。2011年6月30日起，又將再生障礙性貧血、慢性腎功能不全失代償期及以上、系統性紅斑狼瘡納入特殊病種報銷范圍，其門診發生的相關治療費用視同住院費用進行補償。2013一級、二級、轉往市外醫療機構住院結算比例分別達到，城鎮居民類： 90%、85%、75%；新農合類：88%、78%、68%；提高最低結報標準，在最高支付限額內，城鎮居民類按45%保底結報，新農合類按35%保底結報（不含民營醫院和外傷費用）。提升最高支付限額，城鎮居民類為18萬元，新農合類為14萬元，城鎮職工醫保年最高支付限額20萬元（含個人自付部分），均超我市去年人均可支配收入的8倍以上，城鄉居民

醫保連續多年實行大病二次補償，至目前，已累計發放大病補償金6018萬元；

三是開展重大疾病醫療保障。從2011年7月1日起，我市將兒童白血病和先天性心臟病兩種疾病納入重大疾病試點范圍。從2012年1月1日起，又增加城鄉居民重大疾病醫療保障試點病種。將終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結核、重性精神疾病等5個病種納入重大疾病保障范圍，對符合定點救治條件的重大疾病患者實行即時結報，市人社、民政部門及時與救治醫院進行費用結算。2013年又進一步擴大了重大疾病病種范圍，將艾滋病機會性感染、慢性髓細胞白血病、血友病A、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌納入重大疾病保障范圍，重大疾病病種總數達20個。

（3）創新付費方式。為控制醫療機構住院費用不合理增長，積極探索實行按實結算、定額付費和單病種付費等多種付費方式。一是率先推行了單病種定額結算。二是對住院分娩實行定額補助。參保孕婦自然分娩費用定額補助200元，剖腹產900元。今年7月份開始，我市出臺了《興化市基本醫療保險住院醫療費用結算管理辦法（試行）》，規定醫療保險支付方式按“總額控制、復合支付、結余獎勵、彈性管理”執行，實現總額付費、按病種付費、定額付費和單病種付費等混合支付方式的基礎上，對住院支付費用實行總額控制，按月撥付90%，年底考核發放10%。

3、監管整合，確?；鸢踩?/p>

（1）建立聯席會議制度。為強化齊抓共管的整體合力，我

市建立城鄉居民基本醫療保險基金使用監督管理聯席會議制度，聯席會議由市政府分管負責人及市政府辦公室、人社局、法院、檢察院、監察局等10多個部門負責人組成。同時出臺《監管辦法》，對聯席會議制度進行了細化明確：一是明確了聯席會議的主要任務；二是明確了聯席會議召開的周期，聯席會議由市政府分管負責人召集，牽頭單位為人社局，一般每季度召開一次，目前已召開聯席會議9次；三是明確聯席會議各成員單位的相關職責。

（2）完善各類監管制度。一是制定了《關于進一步規范定點醫療機構收費行為的通知》、《關于進一步明確鄉鎮勞動保障服務醫?；鸨O管工作職責的通知》和《關于進一步整治掛床、空床住院違規行為的通知》等相關監管政策，明確了鄉鎮勞動保障所的監管職能，對存在不按規定收費、誘導參保人員小病住院行為的明確了處罰規定，有效遏制了不規范收費行為。二是開展定點單位誠信等級評定活動，評定“AA”級定點醫療機構10家、“A”級定點醫療機構35家，對7家未評上誠信等級的醫療機構實行重點監管，醫保定額標準下調5%。三是出臺意外傷害結算管理規定，加強外出調查，近兩年拒報不符合報銷規定的外傷醫療費用323.94萬元。

（3）落實監管具體措施。一是給予財力支持，解決監管工作經費。為確保監管工作到位，就醫?；鸨O管工作經費事項提交常委、市長聯席會議研究，解決了定點醫療機構駐點監管員每年5000元的工作經費，由市財政列入預算。二是完善工作

機制，主動接受社會廣泛監督。實行“兩公示、一公開、一告知”，利用市人力資源和社會保障網站平臺及各定點醫療機構醫療費用結算公示欄，每月公示住院病人的結算費用；公開監督舉報電話；在各定點醫療機構統一懸掛由市財政局和人社局聯合制定的《醫療保險違規行為舉報獎勵辦法》標牌，告知具體舉報辦法，加大了社會各界對醫療保險基金的監督力度。

三、推進醫療保險城鄉統籌建設中的問題

一是單位規格級別不夠。我局醫療保險管理處目前規格為股級事業單位，經費來源為全額撥款。管理對象為各定點醫療機構、定點零售藥店、診所。部分大醫院如市人民醫院為正局級事業單位、中醫院為副局級事業單位。監管處罰等常存在身份尷尬、不被重視的情況?？v觀整個醫保行業，單位名稱也不統一，存在叫醫保中心、處、部等多種情形。

二是人員性質不統一。目前整個醫保行業，人員性質存在公務員管理、參照公務員管理、事業單位等多種情形，泰州地區除興化、靖江未實行參公管理，其他早已實施參公管理，我局新農合、職工醫保雖然同屬于事業單位，但人員性質不統一，存在全額撥款、差額撥款、勞務派遣等情況。不符合中央省市同工同酬、社會公平的精神。

三是經辦能力明顯不足。參保人數逐年增加，工作量明顯增加，而人員配臵未增加，按照國家有關規定，人員配臵與服務對象比例，已經明顯不能適應形勢要求。醫保費用審核、監管等明顯心有余而力不足，常常疲于應付。招聘的勞務派遣等人員普遍

存在知識面不夠，素質不高等情況，不能明顯減輕工作量。

四是基金整合。由于新農合、居民保險存在基金未統一調劑，參保繳費、基金征收存在重復勞動、辦事效率不高、重復參保、基金抗風險能力弱等情況。

四、幾點建議

實現城鄉統籌的醫療保險，是經濟社會快速發展的必然結果，是整合公共資源節約行政成本的的必然要求，從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題，真正實現“人人享有醫?！钡目傮w目標。

一是建議落實醫保經辦機構性質和職能、提高單位規格級別。目前醫保經辦機構名稱、性質及職能，都不盡統一，人員編制也是制度建立初確定的；從事醫保工作多年的醫療專業人員的職稱無合適的晉升渠道，工資待遇受到影響，醫保經辦機構的肩負醫?；鸬墓芾砺毮?，確實應納入參公管理，工作經費按需統一納入財政保障，特別是基金監管經費要有專項保障。

二是建議建立統一規范的醫保信息化管理平臺，推進科學便捷管理。按照金保工程要求，統一的醫保信息系統，統一數據輸入，完善參保信息，并納入數據管理。通過計算機系統將三項醫療保險參保人員信息進行比對，標注重復參保人員，避免重復參保。

三是建議建立城鄉統籌的醫保制度，實現醫保全覆蓋。在保持現有的城鎮職工基本醫療保險穩定運行不變的前提下，建立一種城鄉統籌的居民基本醫療保險制度，通過醫保基金（居民醫保

和新農合）整合，加大醫?；鹂癸L險能力，減少重復參?，F象，實現參保人群的真正全面覆蓋。