第一篇：08年-11年歷年心理咨詢師三級技能問答題及答案復習題

08年5月份

第二部分 案例問答題（1～4題，滿分100分。）

一般資料：求助者，男性，20歲，大學二年級學生。

案例介紹：求助者從小學到高中，一直學習努力，成績名列前茅，是多年的三好學生和班干部，經常得到父母和老師的表揚。高考時以優異成績考入某名牌大學，班里同學都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學們也都看不起他。因此情緒低落，內心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關心他了。班長是一位女同學，對他學習、生活等很關心。他也愿意和班長講講自己的心理話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學習效率下降。現在學習成績已排到班里的倒數幾名，父母、老師和同這注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學期已無法上學。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學教授，對他要求嚴格，非常重視他的學習成績，希望他能考上名牌大學將來繼承他們的事業。求助者初二時，因課間和同學在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站，當時覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內向，從小爭強好勝，追求完美，但心理承受能力差。請根據案例回答以下問題：

一、請對該求助者目前的精神狀態、身體和社會功能狀態進行整理。(20分)精神狀態(2分)：情緒低落(2分)，內心苦惱(1分)、焦慮(2分)、整日沒精打采(1分)、悶悶不樂(1分)，覺得自己沒有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)。

身體狀態(2分)：頭昏(1分)、頭痛(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲備不堪(1分)。社會功能狀態（2分)：學習效率下降，已無法上學(1分)。

二、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)診斷:嚴重心理問題。(20分)程序：

1、由現實刺激引起(2分)

2、內心沖突屬于道德性質（1分)，有求治愿望（1分)。

3、生理、心理、社會功能受到一定程度的影響(2分)

4、無明顯器質性病變(2分)

5、排除精神病、神經癥、一般心理問題(2分)

三、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應當注意些什么?（25分）l、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。（5分)

2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。(4分)

3、表達共情要因人而異。（4分)

4、表達共情要善于使用軀體語言。(4分)

5、表達共情要善于把握角色。(4分)

6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。（4分）

四、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應選擇哪些維度或指標？（25分）咨詢結果的評估可以從以下幾個維度進行：

1、求助者對咨詢效果的自我評價。(5分)

2、求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。（5分）

3、求助者周圍人士的評估。(5分)

4、求助者咨詢前后的心理測量結果的比較。(5分)

5、咨詢師的評定。(5分)

08年11月份

第二部分 案例問答部分

（1-4題材，共4題，滿分為100分）

一般資料：求助者，男性，１７歲，高中三年級學生．

求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學校，但我當時想去美術學校．這兩年來我對學習不是很刻苦，因為這不是我的選擇，有時英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫＂天才知道答案＂．我的行為讓老師和家長很生氣．父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明．現在上高三了，父母就在開學前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了，讓我必須考上大學，這次可以選擇自己喜歡的學校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考？繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現在擔心考不上怎么辦。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學習，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣。父母跟我交流時我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學外就把自己關在房間里。我希望您能幫助我。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，身材高大，性格較內向、柔弱，從小喜歡繪畫，曾經在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經濟條件好，先感覺學習負擔太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了１０多斤。

根據以上案例，請回答以下問題：

一、對求助者的診斷及依據是什么？（30分）答：

（一）診斷是：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據：

1、根據病與非病的三原則，排除精神病。（4分）

2、心理問題是由現實刺激引起，反應不太強烈（或者：屬于常形沖突，反應不太強烈）（5分）

3、病程時間短，一個多月。（3分）

4、社會功能受到輕度損害。（3分）

5、情緒反應沒有泛化。（5分）

二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內容。（20分）答：

（一）心理咨詢方案有雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定（4分）。

（二）心理咨詢方案經雙方商議可以有所調整（2分）。

（三）心理咨詢方案的主要內容：

1、咨詢目標（2分）

2、雙方各自的特定責任、權利和義務（2分）

3、咨詢次數與時間安排（2分）

4、咨詢的具體方法、過程和原理（2分）

5、咨詢的效果及評價手段（2分）

6、咨詢的費用（2分）

7、其他問題及有關說明（2分）

三、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術？（20分）答：

心理咨詢師在咨詢中，把握共情時應該：

1、咨詢師走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。（5分）

2、咨詢師必要時驗證自己是否做到共情。（3分）

3、表達共情要因人而異（31分）

4、表達共情要善于使用軀體語言（3分）

5、表達共情要善于把握角色（3分）

6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景（3分）

四、為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項（30分）。答：

陽性強化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。

（一）陽性強化法的治療過程：

1、明確治療的靶目標（4.5分）

2、監控靶目標（4.5分）

3、設計新的行為結果（4.5分）

4、實施強化（4.5分）

（二）注意事項

1、靶目標需單一具體（4分）

2、行為強化要適時、適當（4分）

3、條件反射形成后，物質獎勵可改為精神獎勵，最終精神獎勵也可取消。（4分）

09年5月份

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100 分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫生.案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當一名出色的醫生。在學校期間，學習刻苦努力，以優異的成績獲得博士學位，畢業后應邀到一家大醫院工作，醫院領導曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學，并取得了一些科研成果，發表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認可。求助者認為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當上了主任，這件事對她打擊很大。她覺得那人一定是找了關系，走了后門才當上主任的。她覺得醫院領導不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們來往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強好勝，追求完美，從上學到參加工作以來一直一帆風順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業至今未婚，為職務問題苦惱。根據案例，請回答以下問題：

一、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？（20分）

答：與該求助者進行攝入性談話時，應注意：

1、態度必須保持中立（4分）

2、提問中避免失誤（4分）

3、不能講題外話（3分）

4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容（3分）

5、在攝入性會談后不應給出絕對性的結論（3分）

6、結束語要誠懇、客氣（2分），不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。（1分）

二、對該求助者的初步診斷及依據是什么?(30分)答：

（一）對該求助者的診斷是：嚴重性心理問題。（8分）

（二）診斷依據：

1、心理問題并非由軀體疾病引起（4分）

2、根據病與非病的三原則，排除精神病（4分）

3、求助者的內心沖突屬于道德性質，有現實意義，為常形沖突（5分）

4、有泛化，回避出現（6分）

5、心理問題持續三個多月（3分）

三、請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。（30分）答：

（一）主要原理：

1、合理情緒療法是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法（1分）。

2、合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑（2分），改變求助者的非理性觀念（2分），以幫助他解決情緒和行為上的問題（2分）。

3、合理情緒療法認為引起人們情緒反應的不是外部事件（2分），而是人們的認知（2分），要改變情緒，不是去改變事件而應該是去改變認知（1分），通過改變認知，進而改變情緒和行為（1分）。

4、合理情緒療法的核心理論是ABC理論（2分），A代表誘發事件（1分），B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念（1分），C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果（1分）。

（二）主要過程分為四個階段：（1）心理診斷階段。（3分）（2）領悟階段。（3分）（3）修通階段。（3分）（4）再教育階段。（3分）

四、心理咨詢師若缺乏咨詢該類案例的經驗，需轉介時應注意什么？（20分）答：轉介的注意事項：

1、當出現不適合咨詢的情況時（1分），心理咨詢師應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地進行轉介（1分）。

2、事先征得求助者的同意（3分），新咨詢師的同意（3分）。

3、對新咨詢師詳細介紹情況（3分），但不宜透露隱私情況（3分）。

4、不干涉新咨詢師的咨詢工作。（3分）不對新咨詢師的工作評論。（3分）

10年5月份

第二部分

案例問答題

本部分采取專家閱卷，1-4 題，滿分 100 分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，32 歲，已婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事煩，心情不好，情緒低落，內心很亂。

求助者自述：我博士畢業后選了一家軍隊單位．進了部隊的門，我才發現自己選錯了。我堅決要求轉業，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業了，博士畢業后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導，提出想回去的要求。可領導卻解釋說沒有這種規定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能 … … 什么原因啊？還不是我當初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，苦惱。沒興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我．

心理咨詢師的觀察與了解：求助者性格較內向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業到地方工作，又對地方單位不滿意。現不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了 20 多斤。

根據以上案例，請回答以下問題： 本案例的心理診斷是什么？說明診斷的依據是什么？ 1◎本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？

初步診斷：A、心理正常，心理不健康，嚴重心理問題/一般心理問題/神經癥性心理問題。B、心理異常，神經癥，社交恐怖/驚恐障礙/強迫癥等；

C、心理不正常，應激相關障礙，創傷后應激障礙/適應障礙（抑郁反應等）。以上結合案例選其一。

診斷依據：A、首先根據心理正常與異常三原則——主客觀統一、知情意協調、人格相對穩定，有自知力和主動求醫行為，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除重性精神障礙診斷。B、求助者心理沖突具有現實意義和道德色彩，屬于沖突常型[只有神經癥性心理問題以上才說是變型]，再者根據許又新神經癥臨床評分：病程、痛苦程度、社會功能小于6分，故排除神經癥。[如符合神經癥診斷應寫出主導癥狀]。C心理癥狀無器質性病變作基礎。D根據求助者心理和行為異常的性質、強度、持續時間、反應是否泛化、對社會功能的損害程度等進行分析判斷：a由相對強烈的現實刺激激發,b初始情緒反應強烈,c持續時間長久（兩個月以上，半年以下）,d內容充分泛化，故符合嚴重心理問題診斷。[如果a由現實因素激發,b持續時間較短,c情緒反應仍在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能,d情緒反應尚未泛化的心理狀態即診斷一般心理問題。][本題必考，最好結合案例具體增加一些內容。] 咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，內容包括哪些？ 22◎怎樣和求助者商定咨詢方案，內容包括哪些？心理咨詢方案應雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。

1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則；

2、根據咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定；

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。在咨詢時怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？

20◎在咨詢時怎樣和求助者建立良好的咨詢關系？1.建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。2.正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎。3.建立良好關系的途徑與方法是：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。本案例運用了合理情緒療法，請敘述修通技術的內容。

14◎結合案例說出合理情緒療法的工作程序： 修通階段：與不合理信念辯論（產婆術、黃金規則）、合理情緒想象技術、家庭作業（RET自助表和合理自我分析報告）

10年11月份

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1-8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。

案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫院檢查，醫生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。

請根據案例回答以下問題：

一、本案例初步診斷是什么？理由是什么？（25分）

1、初步診斷為一般心理問題。（5分）

2、理由是：

（1）根據區分正常與異常的心理學原則（1分），該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，可排除精神病（5分）。（2）癥狀表現（2分）

心理癥狀：焦慮、恐懼，注意力不集中，記憶力下降，為身體健康而擔心。（答出3個以上得3分；3個以下得1分）生理癥狀：頭昏、氣短、體力下降。（3分）行為癥狀：偶有自慰。（1分）（3）癥狀由與生理沖動有關的現實刺激引發。（1分）（4）由于存在沖突，有精神負擔，存在內心痛苦。（1分）（5）病程：近2個月。（1分）（6）社會功能完好，無泛化。（1分）（7）體檢結果身體健康。（1分）

二、本案例恰當的近期和遠期咨詢目標是什么？（25分）

1、近期目標（2分）：

（1）協助求助者正確認識自慰行為。（6分）（2）協助求助者將焦慮水平降低。（5分）

2、遠期目標（2分）：（1）建立良好行為模式。（6分）（2）完善人格。（4分）

三、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？（25分）

A、誘發事件：自慰，有人說自慰會耗損精氣。（7分）B、不合理信念：“我這一生算是完了。”（8分），特征是糟糕至極（3分）。C、情緒和行為的具體表現：焦慮、恐懼、擔心健康，認知功能受損。（7分）

四、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么？（25分）

1、與不合理信念辯論（或產婆式辯論、或產婆術）

2、合理情緒想象技術

3、家庭作業

4、行為技術

（答對任意一項得10分，答對任意兩項的25分）

11年5月份

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1～4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況：求助者，男性，27歲，大學文化，公務員。

案例介紹：求助者于一個半月前準備結婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個小時仍不能入睡，擔心影響第二天工作。從此開始每晚失眠，主要表現是很難入睡，睡眠淺，多夢，易醒，有時一夜只睡兩三個小時，有時整夜都睡不著。去醫院看睡眠門診，醫生給開了安眠藥，吃藥后有了改善。但看藥品說明書上面說長期服用會成癮，還可能影響肝功能。對是否繼續吃藥猶豫不定，感到痛苦。工作受到一定影響，有時還會出點差錯。前來進行心理咨詢。

咨詢師觀察了解到的情況：年貌相符，高大英俊，略顯靦腆緊張。家境一般，農村長大，父親長期飲酒成癮，患有肝硬化，長期有病臥床。求助者從小立志通過好好學習，擺脫困難家境，一直成績優秀，但謹小慎微，生怕出現閃失影響自己的前程。

請根據案例回答以下問題：

一、對該求助者的初步診斷和依據是什么?(25分)

答：初步診斷：一般心理問題(6分)

診斷依據：

1、根據區分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，可以排除精神病。(3分)

2、心理沖突為常形，由現實因素引起。(3分)

3、癥狀持續時間不超過2個月。(3分)

4、社會功能輕度受損。(3分)

5、內心痛苦(2分)，情緒反應對象未泛化(5分)。

二、針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定?(25分)

答：

1、求助者的心理沖突由現實因素引起。(10分)

2、屬于道德性的。(10分)

3、基于以上兩點，可以把該求助者的心理沖突評定為常形。(5分)

三、如何與求助者建立良好的咨詢關系?(25分)

答：

1、尊重(5分)

2、熱情(5分)

3、真誠(5分)

4、共情(5分)

5、積極關注(5分)

四、試述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區別?(25分)

答：

1、合理的信念大多是一些已知的客觀事實;不合理的信念包含更多主觀臆測。(5分)

2、合理的信念能使人保護自己，使自己愉快地生活;不合理的信念則會產生情緒困擾。(5分)

3、合理的信念可以使人很快達到目標;不合理的信念使人達不到目標而苦惱。(5分)

4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩;不合理的信念難于做到這一點。(5分)

5、合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突;不合理的信念則會使情緒困擾持續相當長的時間而造成不恰當的反應。(5分)

第二篇：二級三級心理咨詢師技能問答題精簡

心理咨詢師技能

一、臨床資料整理歸納模式

1．一般資料：

人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。

?上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。

2．個人成長史：按社會心理學分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現在評價。根據求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。

3．目前狀態

1．精神狀態；按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。

2．身體狀態；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等，軀體疾病、異常感覺。

3．社會工作與社會交往狀態；（1）工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作、學習而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。（接觸不良是人際關系不好）

4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結果。

二、還應收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個人內心世界的重要特點。

三、該求助者出現上述問題的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。

2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非常看重他的學習成績。(2)負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。

3．心理原因：(1)存在認知錯誤：因為學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。

四、引發心理與行為問題的生物學因素、社會性因素、心理因素 生物學因素：

1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病

2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系

3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響

4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響

社會性因素：

1、確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環境

2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系

3、確定社會文化（如道德、風俗、習慣等）與心理障礙發生的關系 心理因素：

1、從個人心理發育資料入手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生

2、查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價

3、分析求助者內在世界中有無新舊觀念沖突或對人對事的持久偏見事例

4、尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶

5、分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向

6、分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）

7、分析有無深層主關因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題

8、分析是否有心理發育停滯（鐘友斌的認知

五、心理咨詢個案所包括的各項內容：

(1)一般背景資料。(2)來訪原因。(3)現主要癥狀。(4)家庭關系、人

際關系、個人成長經歷和社會支持體系。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測試結果。(8)咨詢師的一般印象。(9)診斷與評價意

六、嚴重心理問題的診斷程序

1、分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激

2、分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望

3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響

4、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎

5、綜合以上分析、排查、與神經衰弱、神經癥或其他精神病

七、抑郁性神經癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。

八、怎樣對精神病該求助者做出診斷? 對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內心沖突是否具有道德性質或現實意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經衰弱、神經癥等。

九、疑病性神經癥應和哪些診斷相鑒別？ 1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經癥相鑒別：恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。

十、疑病性神經癥可選用的心理測驗及其理由如下 1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。

十一、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定? 對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定： 1．病程：l年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學習效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經癥的診斷成立。

第三篇：心理咨詢師考試三級技能問答題的歷年真題匯總

人社部 心理咨詢師

三級技能問答題 的歷年真題匯總

2011年11月3級技能 問答

一般情況：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。

自述：2個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到小事也會對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，但是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。

心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師，對其品行道德方面要求比較嚴格。求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。2個多月前她偶爾發現丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發現兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了，雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。

根據以上案例，回答以下問題：

一、請整理該求助者精神狀態的相關資料。（20）

二、對該案例的初步診斷是什么？請說明理由。（30）

三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。（25）

四、咨詢中曾出現阻抗，請簡述如何處理阻抗？（25）

2011年5月3級技能 問答

本部分采取專家閱卷，l～4題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況：求助者，男性，27歲，大學文化，公務員。

案例介紹：求助者于一個半月前準備結婚辦喜事，方方面面的事情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下后一兩個小時仍不能入睡，擔心影響

二、本案例恰當的近期和遠期咨詢目標是什么?(25分)

三、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)

四、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)

2010年5月3級技能 問答

么？（30分）

3、心理咨詢應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？（20分）

4、針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。（20分）

2009年11月3級技能 問答

3、該案例咨詢過程中，求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。(25分)

4、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)

2009年5月3級技能 問答

一般資料

一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫生。

案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當一名出色的醫生。在學校期間，學習刻苦努力，以優異的成績獲得博士學位。畢業后應邀到一家大醫院工作，醫院領導曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學，并取得了一些科研成果，發表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認可。求助者認為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科室的老主任退休，她覺得醫院領導不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經常晚上睡不著覺，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們交往了。注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助者。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強好勝，追求完美，從上學到參加工作以來一直一帆風順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業至今未婚，為職務問題苦惱。根據以上案例，請回答以下問題：

1、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？（20分）

2、對該求助者的初步診斷及依據是什么？（30分）

3、請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。（30分）

4、心理咨詢師若缺乏咨詢該類案例的經驗，需轉介時應注意什么？（20分）

2008年11月3級技能 問答

一般資料：求助者，男性，17歲，高中三年級學生．

求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學校，但我當時想去美術學校．這兩年來我對學習不是很刻苦，因為這不是我的選擇，有時英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫＂天才知道答案＂．我的行為讓老師和家長很生氣．父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明．現在上高三了，父母就在開學前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了，讓我必須考上大學，這次可以選擇自己喜歡的學校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考？繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。我現在擔心考不上怎么辦。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學習，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣。父母跟我交流時我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學外就把自己關在房間里。我希望您能幫助我。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，身材高大，性格較內向、柔弱，從小喜歡繪畫，曾經在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經濟條件好，先感覺學習負擔太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了１０多斤。

根據以上案例，請回答以下問題：

一、對求助者的診斷及依據是什么？（30分）

二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內容。（20分）

三、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術？（20分）

四、為鼓勵求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽性強化法，請寫出該療法的治療過程和注意事項（30分）。

2008年5月3級技能 問答

期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學們也都看不起他。因此情緒低落，內心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關心他了．班長是一位女同學，對他學習、生活等很關心，他也愿意和班長講講自己的心里話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經常獨來獨往．整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中。學習效率下降。現在學習成績已排到班里的倒數幾名，父母、老師和同學注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學期已無法上學。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學教授，對他要求嚴格，非常重視他的學習成績，希望他能考上名牌大學將來繼承他們的事業。求助者初二時，因課間和同學在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站，當時覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內向，從小

爭強好勝，追求完美，但心理承受能力差。

請根據案例回答以下問題：

1、請對該求助者目前的精神狀態、身體和社會功能狀態進行整理。(20分)

2、對本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)

3、對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應當注意些什么?(25分)

4、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應選擇那些維度或指標?(25分)

2007年11月3級技能 問答

友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網友聯系，可我妻子辯解說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續交住。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復婚算了，我很矛盾，是復婚還是再找一個？其實我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學同學，還是有感情基礎的，況且還有一個孩子，想到這些我有了和妻子復婚的想法．可一想到她和網友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個算了。就在這時，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復婚的想法后，居然很快找了一個人結婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給原來那個網友，我又后悔，覺得可能是錯怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣。現在我不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領導說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。

咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內向，從小到大學習和生活比較順利。大學畢業后進入機關工作，自我要求嚴格，工作踏實努力，人際關系良好，因婚姻問題苦惱。現強打精神上班，但經常出錯。

根據案例，請回答以下問題：

l、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據。(30分)

2、在咨詢中應避免出現的不恰當的提問方式是什么？(20分)

3、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？(30分)

4、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。（20分）

2007年5月3級技能 問答

求助者自述：我大學本科畢業后一直在一家國企部門工作，三十歲就當上了總經理，對工作兢兢業業，業績是同行業中的佼佼者，同事關系也不錯，家庭和經濟狀況也比較穩定。半年前國企改制．領導干部競爭上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了。新聘任的總經理才32歲，沒什么本事．要不是他舅舅在部里當副部長，他才當不上呢!我不服，向上級主管部門反映，可上級說競爭上崗就是要優勝劣汰，要我服從大局．我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來部門工作。新經理業務不是特別懂．還假裝謙虛老要問我，可又不完全聽我的，天天聽小年輕的指揮，真讓我難受．我煩．我氣，情諸也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時折騰到夜里兩三點才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中．記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點小事就愛對人發脾氣，看到同事們在說話，總懷疑是不是在議論我．自從新的總經理上任后，我都不好意思出門見人了，各種各樣的聚會我都給推掉了．家里人見我這樣都說我有毛病了．我有什么毛病，還不是讓他們給氣的?我一點都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實讓我很痛苦。他們說心理咨詢能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢是怎么回事?您真能幫我解除痛苦嗎? 我真的有心理問題?

咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康。未患過嚴重疾病。從小性格較內向，懂事聽話．在父母老師眼中是個好孩子。沒有什么過錯讓父母擔心．父母要求較嚴格。從小到大學習和生活一帆風順。23歲大學畢業后一直在現單位工作，工作踏實努力，與同事關系良好，從不與人發生激烈爭執．工作上沒有大的錯誤，但缺乏創新精神，原有的管理模式與經驗已不適應現代化大企業的發展，因此在國企改制中落聘．對此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經理沒本事，總與自己過不去。感覺委屈冤枉，想換個單位．上級沒批準，想辦退休又覺得早了些，因此內心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁．遇到別人談論工作或領導上司，就特別敏感、憤怒。看到單位人扎堆聊天就覺得在議論自己．勉強上班，但無所事事。

根據以上案例，請回答以下問題：

一、對該求助者的初步診斷是什么?請說明診斷依據?(30分)

二、如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(30分)

三、簡述合理情緒療法的過程．(20分)

四、請說出面質技術的注意事項(20分)

2006年11月3級技能 問答

案例問答題

本部分采取專家閱卷，一～四題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般情況

求助者：某女，26歲，離異，某機關公務員。

求助者自述

我出生于干部家庭，家教一直很嚴，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養成了嚴格要求自己的習慣。

從小學到大學，從讀書到工作一直是比較順利的。可在婚姻上卻很不順，我與前夫是大學同班同學，他人比較英俊，學習成績也很優秀，雖然性格內向，但我還是非常喜歡他，大學快畢業時我們倆確立了戀愛關系，但是遭到我的家庭的反對，父母認為我們兩人性格相差很大，不容易相處，但我一直堅持，后來我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相處使我發覺我與前夫在性格、生活方式、生活習慣等方面確有較大差距，可能因為都是獨生子女，我們兩人經常因一些小事發生爭吵，前夫還經常無故猜疑與我交往的男性，有時還跟蹤我上下班，檢查我的手機。我曾經多次與他溝通，但是始終無法達成共識，我終因無法忍受他的種種無端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。

離婚后，我曾有一段時間十分憂郁，悔恨沒有聽從找家人的勸告，后來由于朋友、父母的關心，我逐漸好轉，恢復了原來開朗的性格。但是不幸婚姻經歷的陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達了愛慕之情，我對他也有好感。我還年輕，按理說應該再婚，我也有再婚的想法，可萬一失敗怎么辦？我前夫那樣優秀的一個人，我們都失敗了，萬一和這個人也是這種結果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗。晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時間還愛發脾氣，真不知該怎么辦好！我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現了一些問題，被領導批評了好幾次。

心理咨詢師觀察了解的情況

求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程比較配合。父母親均是國家干部，母親要求很嚴，自幼性格活潑、外向、身體健康、無重大疾病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業后結婚，婚后一年離異，無生育史，現與父母同住。求助者平時對自己要求嚴格，自尊心很強；人際關系良好，能勝任工作，工作成績優秀。

3個月前一位男士向求助者示愛，她不如道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩、對婚姻擔心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現了差錯，被領導批評，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無法解決問題，希望心理咨詢師能給予幫助。

求助者家族無精神病史及遺傳病史。

根據以上案例，回答以下問題：

一、求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）

二、對該求助者做初步診斷并說明依據是什么？（25分）

三、與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？(25分）

四、有效咨詢目標的基本要素包括哪些內客？（25分）

2006年5月3級技能 問答

2、生理功能改變（5分）：

即軀體異常感覺：心慌（1分）

脖子僵硬（1分）

疲勞（1分）

食欲和睡眠問題（1分）

3、社會功能狀況：（5分）

妨礙求助者戀愛（1分）

工作受到影響（1分）影響其社會支持系統（1分）

二、對該求助者的初步診斷是：社交恐怖癥（15分）診斷依據：

1、按病與非病三原則排除精神病（2分）

2、內容充分泛化（2分）

3、持續時間長（2分）

4、社會功能受損（2分）

5、精神負擔重，內心痛苦（2分）

三、需收集

1、心理測驗（5分）

2、家庭史（5分）

3、個性特征（5分）

4、社會支持系統（5分）

5、早年負性情緒記憶（5分）

四、評定咨詢效果的維度是：

1、求助者的自我評估（5分）

2、求助者社會適應狀況（5分）

3、求助者周圍人士的評估（5分）

4、咨詢前后心理測驗結果的比較（5分）

5、心理咨詢師的評估（5分）

第四篇：2014心理咨詢師三級問答題總結

對一般心理問題的鑒別診斷（及依據）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質性病變基礎；

2、與精神病性問題相鑒別：根據區分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統一，心理活動協調一致，人格相對穩定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；

3、與神經癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關，由現實性刺激引發，與現實處境有關，沒有變形的心理沖突，可以排除神經癥性問題；

4、該求助者心理問題僅局限在**上，沒有出現泛化，且持續時間為**，可排除嚴重心理問題；（5、該求助者的心理問題特點是：由現實刺激引發，持續時間**，痛苦程度和社會功能受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點。據此初步診斷為一般心理問題。（但是，引發該求助者心理問題的刺激比較強烈，應該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴重心理問題））

對嚴重心理問題的鑒別診斷（及依據）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質性病變基礎；

2、與精神病性問題相鑒別：根據區分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統一，心理活動協調一致，人格相對穩定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；

3、與神經癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關，由現實性刺激引發，與現實處境有關，沒有變形的心理沖突，可以排除神經癥性問題；

4、該求助者心理問題僅局限在**上，但已出現泛化，具體表現為**，且持續時間為**，因此無法排除嚴重心理問題

（5、該求助者的心理問題特點是：由現實刺激引發，持續時間**，有一定程度的痛苦，社會功能輕度受損，但是負性情緒的反應對象已經泛化。

據此初步診斷為嚴重心理問題)。對該求助者做出的診斷程序是什么？

1、分析求助者問題是否有器質性病變基礎。

2、根據區分正常與心理異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題鑒別。

3、分析求助者的內心沖突類型與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者的情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題的持續時間、心理、生理、社會功能影響程度。

對求助者應該做哪些鑒別診斷？

1、器質性

2、精神病性

3、神經病性（4、嚴重心理問題）

5、與各類情緒癥狀相鑒別，雖有**癥狀，但非主導癥狀，程度較輕可排除**問題。

與癥狀相似的相比較：

1、與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經癥。

2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內心沖突引起，且程度不嚴重，也無自殺傾向和行為等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。

3、與神經癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續短，內容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。出現上述問題的的原因是：

1、生物原因：性別、年齡

2、社會原因：（1）存在負性生活事件。（2）人際關系。（3）家庭教育。（4）缺少社會支持系統。

3、心理原因：（1）存在明顯認知錯誤。（2）被情緒所捆饒：焦慮、抑郁等。（3）缺乏有效解決問題的行為模式。（4）個性特征：性格較內向，追求完美，爭強好勝。

與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?

態度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容。5.在攝入性談話后不應給出絕對性的結論。6.結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。

在本案例中，咨詢雙方的責任、權利與義務主要包括：

1．求助者的責任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業。

2．求助者的權利：(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格；(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權利提出轉介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

3．求助者的義務：(1)遵守咨詢機構的相關規定；(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4．咨詢師的責任：(1)遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

5．咨詢師的權利：(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的求助者；

(3)本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。6．咨詢師的義務：(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；(2)遵守咨詢機構的相關規定；(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

心理咨詢師怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？

1、建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。

2、正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎。

3、建立良好關系的途徑與方法是：（1）尊重，尊重就是對求助者的現狀、價值觀、人格和權益的接納、關注和愛護。

（2）熱情，熱情要體現咨詢的全過程，對求助者初次來訪要表達關切，適當的詢問，注意傾聽求助者的敘述。（3）真誠，咨詢師以真正的自我出現，要表里如一，真實可信的置身于求助者的關系之中，實事求是的表達真誠要對求助者負責，不厭其煩，咨詢結束時要讓求助者感到溫暖。（4）共情，咨詢時要設身處地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接納，從而促進雙方的深入交流。（5）積極關注，對求助者的言語和行為的積極面要給予積極的關注。與該求助者進行談話時，對會談內容的選擇應把握什么原則? 1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對求助者的病因有直接或間接的針對性。3.對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用。4.對深入探索求助者的深層病因有意義。5.對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容。7.會談法的有效性，會談法有效實施的關鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。

怎樣和該求助者商定咨詢目標?

1．首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。2．根據咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統一的等項內容逐一商定。3．咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應對咨詢目標進行整合。6．最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。

心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定1.具體2.可行3.積極4．雙方可以接受5．屬于心理學性質6．可以評估7.多層次統一

咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。

不恰當提問的消極作用。

1.造成依賴 2.責任轉移。3.減少求助者的自我探索。4.產生不準確的信息5.產生防衛心理和行為。6.提問過多可影響交談中必要的概括與說明。

在咨詢中應避免出現的不恰當的提問方式是什么？

1、避免提問“為什么”的問題。

2、避免多重選擇性問題。

3、避免多重問題。

4、避免修飾性反問。

5、避免責備性問題。

6、避免解釋性問題。

如何做到恰當地表達尊重？

（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對方。（5）尊重意味著保護隱私。（6）尊重應以真誠為基礎。熱情體現在哪幾個方面？

（1）求助者初次來訪時恰當詢問，表達關切。（2）注意傾聽求助者的敘述（3）咨詢時耐心，認真，不厭其煩（4）咨詢結束時，使求助者感受到溫暖。表達真誠時需注意什么？

（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發泄。（3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度。使用共情時應注意什么？

（1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架（2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情（3）表達共情要因人而異（4）表達共情要善于使用軀體語言（5）表達共情要善于把握角（6）表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。

使用積極關注時應注意什么？（1）避免盲目樂觀。（2）反對過分消極。（3）立足實事求是。

請說出面質技術的定義和求助者的常見矛盾。

1、面質，又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見矛盾有：（1）言行不一（2）理想與現實不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致 請說出面質技術的注意事項。

1、要有事實依據。

2、避免個人發泄。

3、避免無情攻擊。

4、以良好咨詢關系為基礎。

5、可用嘗試性面質。

在本案例中，應用面質技術的目的是什么? 1．促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵該求助者解除防衛、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動。

3．促進該求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統一。4．促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。咨詢師應收集求助者哪些方面的資料？ 過去：1．該求助者是否做過心理測驗，施測的項目及測驗結果。

2、家族病史、精神病史、遺傳病史。

3、心理咨詢史。

4、該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。

5、該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。

6、該求助者以往解決問題的行為模式。現在：

1、該求助者個性特征的特點。

2、該求助者婚姻家庭的資料，3、該求助者社會支持系統的作用。

4、個人價值觀未來：該求助者對未來的希望。

臨床資料整理歸納包括哪些方面。一般資料：（1）求助者的人口學資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內在世界的重要特點。

個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活（4）青年期（5）個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價 使用心理測驗的程序及注意事項。

程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（2）依據求助者心理問題的性質，選擇恰當的心理測驗項目。（3）測量結果如果與臨床觀察、會談法的結論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。

亂用心理測驗的形式有幾種？（1）目的不明確、依據不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。（5）不按心理測驗的程序要求和操作規定實施心理測驗。（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數據和結果進行解釋。（7）使用盜版軟件實施心理測驗。（8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床。

如果選擇恰當的心理測驗量表？

（1）選擇測評量表，應有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。（2）為了確定非情景性癥狀的性質，應啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經系統疾病時，可選用神經心理學測評手段。）對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?

1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其行為傾向/人格特征。3．對該求助者可選用SCL-90測驗，用來了解其臨床癥狀以及嚴重程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及嚴重程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及嚴重程度。6．對該求助者可選用LES測驗，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發生。7．對該求助者可選擇韋氏智力測驗，了解是否存在智力障礙。確定求助者心理與行為問題關鍵點的原則。

（1）該因素是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。（2）該因素在個體發展中持久地存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。在深入了解求助者時使用的思路是什么？

（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法。（4）深入探討求助者的深層原因。咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？

（1）持完全中立的態度，不帶有任何自己的價值觀。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。（4）把求助者能否適應環境作為咨詢目標。如何對該求助者的心理活動進行定性分析?

1.根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則；各種心理過程之間協調一致；其個性相對穩定，故其心理活動在正常范圍。2.從求助者的“求醫行為”來判斷，可知本案例中求助者表現出強烈的求治愿望而主動求醫。3.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產生的原因，希望通過一定的方法來解決。

4、根據求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現進行定性

針對該求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。

1、診斷階段：（1）建立咨詢關系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標，制定實施方案

2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應的認知，情緒或行為

3、鞏固階段：（1）布置家庭作業（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究

怎樣和該求助者商定咨詢方案?

1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。2．按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經雙方認可，可以進行修改。

咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內容？

1、咨詢目標

2、雙方各自的特定責任、權利與義務

3、咨詢次數與時間安排

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評價手段

6、咨詢的費用

7、其他問題及有關說明 咨詢對象一般應具有的特征有哪些?1.智力正常

2、年齡適宜

3、內容合適

4、人格正常

5、動機正確

6、信任度高

7、行動自覺

8、匹配性好

對本案例進行效果評估，心理咨詢師應該選擇哪些維度或指標？咨詢結果的評估可以從以下幾個維度進行：

1求助者對咨詢效果的自我評價。2求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。3求助者周圍人士的評估。4求助者咨詢前后的心理測量結果的比較。5咨詢師的評定。

結合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握? 1．對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結束前評估；

(3)在咨詢后追蹤復查時評估。

2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估；(2)根據該求助者自我報告進行評估；(3)根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；

(5)根據咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。

本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。

2、求助者求治的強烈動機、積極態度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。

心理咨詢的效果通過何種機制起作用？

1、宣泄疏導求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性的指導。

3、探詢求助者的潛意識并使求助者領悟。

4、協助求助者改進認知結構，學會合理思維。

5、通過學習與訓練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復愈與成長。咨詢效果不佳，分析其原因可能是什么？

1.沒有激發求助者的積極資源2.求助者因故產生了阻抗3.咨詢關系不和諧4.咨詢的目標不切合實際5.咨詢方法可能不當6.求助者可能因某種原因發生了移情

如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經驗，在轉介時需注意什么？

1、咨詢師如發現自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地轉介。

2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢師的有關情況。

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應透露隱私情況。

5、一般不干預新咨詢師的活動。

6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。

不能順利轉介時候怎么辦

1、不能順利轉介時候，學會調適，使自己適應求助者

2、試著理解求助者的問題，多聽少說

3、不斷調整對問題的看法，注意保持中立、理性的態度

4、不以自己的好惡、是非為判斷標準，善于接納各種人，避免沖突。陽性強化法

請寫出陽性強化法的工作程序。

1、明確治療的靶目標

2、監控靶行為

3、設計新的行為結果

4、實施強化

請寫出陽性強化法的原理。

1、行為主義認為一個習得行為如果得以持續，一定是被它的結果所強化。

2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。

3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。

請寫出陽性強化法的注意事項。

1、靶目標越具體越好，應當可以客觀測量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。

3、當求助者出現適當行為時及時給予強化。

4、內外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。

合理情緒療法

簡述合理情緒療法的過程。

1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領悟階段：實現三點領悟：

（1）是信念而不是誘發事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術。（3）家庭作業（4）其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（A.Eills）創造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發事件，B信念，C是情緒反應、行為結果。

2、合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼這一事件后個體的情緒反應和行為結果。ABC的關系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現實的信念導致情緒困擾和神經癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。

3、合理情緒療法認為引起人們情緒反應的不是外部事件(1分)，而是人們的認知(1分)，要改變情緒，不是去改變事件而應該足去政變認知(1分)，通過改變認知，進而改變情緒和行為(1分)。合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區別? 合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；

1.合理的信念能使人保護自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產生情緒困擾2.合理的信念能使人更快的達到自己的目標，而不合理信念使人難以達到現實的目標而苦惱； 3.合理的信念會使人不介入他人的麻煩，而不合理信念主動介入他人的麻煩；

4.合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當的反應。人的不合理信念主要有三個特征：1）“絕對化要求”，即對人或事都有絕對化的期望與要求；2）“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應；3）“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應，并產生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應。

簡述阻抗的表現形式。

1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。

2、表現形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發泄、談論小事、假題問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關系上的阻抗。阻抗產生的原因是什么?

1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產生痛苦，進而產生防御與抵抗，形成阻抗。

2．阻抗來自于功能性的行為失調，阻抗的產生源于失調的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發自內心的求治動機。出現嚴重阻抗時候，應當怎么樣應對

1、建立良好的咨詢關系，解除戒備心理

2、正確的診斷分析

3、以坦誠的態度幫助求助者正確對待阻抗

4、使用咨詢技巧突破阻抗 依賴

依賴是指當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題，這種現象是依賴。

1、咨詢師務必向求助者講清心理咨詢的性質、發生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認識，對咨詢效果有理性的期待。

2、咨詢師對求助者的依賴要及時發現、及時處理，一旦出現依賴，咨詢師應鼓勵求助者自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。

3、咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為

咨詢的總目標，以促進求助者心理能力提高，視自己探索、解決問題為己任。移情

指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。

1、區別移情和依賴：依賴主要是一種信任，移情更是一種好感；

依賴是尋求現實的幫助，移情是彌補過去的感情；依賴者尋求心理依靠，移情者尋求感情依靠；依賴者的對象是現實目標，移情者是尋找替代物。

2、正常現象，透過移情，咨詢師可以更深入、準確地認識求助者，并運用移情幫助求助者宣泄情緒，引導其領悟

第五篇：心理咨詢師 三級技能總結

心理咨詢師 三級技能總結 第一章 心理診斷技能

第一節 初診接待與資料搜集整理

一、如何進行初診接待

1、做好咨詢前的準備工作

2、使用禮貌的接待方式和語言

3、間接詢問求助者希望得到哪方面幫助

4、詢問結束后，明確表明態度

5、說明保密原則

6、說明心理咨詢的性質

7、說明其權利與義務

8、與求助者協商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：

初診接待的第一印象，對建立咨詢關系起到關鍵作用 危機的處理

避免緊張情緒；語言表達流暢；反復說明保密原則；說明心理測量的有限性；儀態

二、攝入性會談

（一）、如何進行

1、確定會談的目標、內容與范圍

（求助者提出的問題、初診接待觀察到的疑點、心理測量中發現的問題、上級咨詢師下達的會談目標）

2、確定提問方式

3、傾聽

4、控制會談的內容和方向

（釋義、中斷、情感反射、引導）

5、對會談內容歸類

（個人成長發展問題；現實生活狀況；婚姻狀況；人際關系；主觀癥狀；情緒體驗、生 活態度；其他。）

6、結束會談

（二）、會談法的要點：

1、聽比說更重要

2、非評判性態度

3、會談法的種類：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、危急性

4、最常用的攝入性會談——背景資料采集

5、了解求助者的精神狀態和行為特點

外表和行為動作、語言特點、思維內容、認知過程及功能、情緒、自知力

6、怎樣提問題

開放性問題

（1）不恰當提問的消極作用：造成依賴、責任轉移、減少其自我探索、產生不準確信息、防衛心理、影響必要的概括和說明

（2）避免下列提問方式：“為什么”、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責備性問題、解釋性問題

7、選擇會談內容的原則

可接受、有效、積極

Tips：中立態度、避免失誤、不給絕對性結論、結束客氣誠懇

三、正確使用心理測驗 說明量表意義并征得同意 選擇合適量表

測量結果與會談、觀察情況相左時，不可輕信一方，要重新會談評測四、一般臨床資料的整理與評估

（一）、工作程序

1、一般資料

人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會交往、娛樂、內在世界、對未來的看法

2、個人成長史

嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長中的重大轉化及現狀對其評價

3、目前精神、身體和社會工作社會交往狀態

精神狀態、身體狀態、社會工作和社會交往

4、判斷來自其他處資料的可靠性

5、分類整理

（二）、對臨床資料的解釋 解釋思路：

1、注重行為觀察，與可能原因間建立聯系

2、抓住偏離正常標準的行為

3、抓住顯眼和突出事件，首先解釋

（三）資料的可靠性是解釋的基礎 驗證資料可靠性的方法：

1、補充提問

2、使用問卷和心理測驗

3、比較同一資料的不同來源

（四）給臨床資料賦予意義

方法：

就事論事、相關分析、分析跡象

（五）影響資料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點

五、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 是否去過醫療機構（病歷資料）、心理咨詢機構

第二節 初步診斷

一、確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點

關鍵點：是多數臨床表現的原因或有內在聯系；在個體發展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質不變

二、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析 根據“心理健康水平評估的十項指標”，衡量心理健康水平選擇量化測量工具

初步區分 一般、嚴重心理問題、神經癥性心理問題

三、確定是否屬于健康心理咨詢的范圍 工作程序：

1、掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統一；精神活動內在協調一致；個性相對穩定）

2、對具有典型意義的某些特意行為表型進行定性

3、確定工作范圍

一般心理問題、嚴重心理問題、部分神經癥性問題 四、一般心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關系上，沒有泛化，可排除嚴重心理問題

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內，持續時間一個月，沒有嚴重影響社會功能

6、根據以上分析，該求助者屬于一般心理問題

五、嚴重心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突來自??，這些沖突都與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的?? 已經泛化

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內；持續時間2-6月，社會功能受到較大影響

6、根據以上分析，該求助者屬于嚴重心理問題

Tips：區分泛化與心境——心境是某種情緒持續，以至于對主體從事其他活動產生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質類似的事物也能誘發同樣的情緒。心境關鍵在持續，泛化關鍵在誘發。

六、提出心理評估報告 臨床資料的核實

評估求助者的心理、生理、社會功能狀態 分析導致心理問題的原因

第二章 心理咨詢技能

第一節 建立咨詢關系

一、尊重

如何表達尊重

1、尊重意味著咨詢師對求助者無條件的幫助

2、尊重意味著平等

3、?????禮貌

4、?????信任

5、?????保護隱私

6、?????真誠

Tips：無條件的尊重

轉介也是一種尊重

二、熱情

如何表達熱情

1、在初診階段打好熱情的基礎

2、通過傾聽和非言語方式，表達熱情

3、認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達

4、咨詢結束時，使求助者感到溫暖

三、真誠

如何表達真誠

1、真誠不等于實話實說

2、應該實事求是

3、不是自我發泄

4、應該適度

5、還體現在非言語交流

6、應考慮時間因素

7、體現在咨詢師的坦誠上

四、共情

（一）、共情的含義：體驗求助者內心世界的能力

第一、咨詢師通過求助者的言行，深入對方內心體驗他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗與其經歷和人格之間的聯系，深刻理解其心理問題的實質；第三、將共情傳達給對方，表達對求助者的理解

（二）、如何表達共情？

1、從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題

2、不是要求有相似的感受，而是設身處地的理解

3、表達共情要因人而異

4、應把握時機，共情適度

5、要善于把握角色

6、善于使用軀體語言

7、考慮求助者的特點與文化程度

8、驗證是否與求助者產生共情

五、積極關注

（一）、積極關注的含義

咨詢師對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內在動力；通俗的說，就是辯證、客觀的看待求助者

（二）、表達積極關注時應注意的要點

1、積極關注就是辯證、客觀的看待求助者

2、就是幫助求助者辯證、客觀的看待自己

3、避免盲目樂觀

4、反對過分消極

5、立足實事求是

第二節 制定個體心理咨詢方案

一、商定咨詢目標

（一）商定咨詢目標的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者時，參考思路

① 明確求助者想要解決的問題 ② 進一步了解問題的來龍去脈

③ 通過其言行，澄清求助者的真實想法

④ 深入了解求助者具體和心理問題的深層原因

3、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

（二）、咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征

1、咨詢目標：求助者、咨詢師共同要實現的目標

2、咨詢目標的來源：求助者與咨詢師共同商定

3、商定時機：經過心理診斷階段，咨詢師已經對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴重程度及持續時間等，也掌握了求助者的認知、行為、情緒及個性后，可商定咨詢目標。

4、咨詢目標的特征

① 屬于心理學范圍 ② 積極的

③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統一的

（三）、如何商定咨詢目標

1、找出求助者的主要問題

2、確定從哪個問題入手

3、雙方商定咨詢目標：不合時，以求助者的目標為主

（四）、咨詢目標的整合

終極、遠期目標與具體、近期目標

（五）、商定目標的注意事項

1、求助者并非都能提供有效的咨詢目標

2、某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認為應持完全中立態度

??????咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 ?????把求助者能否適應環境作為咨詢目標

3、不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標

二、商定咨詢方案

（一）、劃分咨詢階段

1、診斷階段 建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。

2、咨詢階段

最重要、核心階段

包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等。

3、鞏固階段 總結、提高階段

（二）、制定咨詢方案

1、咨詢目標

2、咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程

3、咨詢的效果及評價手段

4、雙方的權利、義務

5、咨詢次數與時間安排

6、相關費用

7、其他問題及說明

第三節 個體心理咨詢方案的實施

一、實施咨詢方案的框架與策略 思路、框架：

1、調動求助者的積極性

2、對求助者啟發、引導，支持、鼓勵

3、克服阻礙咨詢的因素

二、參與性技術

（一）、傾聽技術

傾聽是在無條件接納基礎上，積極地聽，認真地聽、關注地聽，并在傾聽時適度參與。

1、傾聽時容易出現的錯誤：

①

打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②

急于下結論

③

輕視求助者的問題

④

干擾、轉移求助者的話題 ⑤

不適當地運用咨詢技巧

詢問過多、概述過多、不適當的情感反應

2、傾聽時給予適當的鼓勵性回應

（二）、開放式、封閉式提問技術

（三）、鼓勵技術

（四）、重復技術

（五）、內容反應技術

（六）、情感反應技術

（七）、具體化技術

（八）、參與性概述

（九）、非言語行為的理解與把握

三、影響性技術

四、放松訓練

五、簡易行為矯治——陽性強化法

六、合理情緒療法

七、克服阻礙咨詢的因素

八、咨詢效果評估