第一篇：心理咨詢師三級心理診斷技能總結

第一章：心理診斷技能

間接詢問：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助”；“您希望在哪方面得到我們的幫助”。

直接逼問：“您有什么問題，說吧！”；“您找我們有什么事，說吧！”；“怎么啦？有什么問題，說吧！”；“出什么事啦，說吧！”。

一般資料：人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界的重要特點、其他資料。

個人成長史：嬰幼兒期，童年生活，少年生活，青年期，個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。

目前狀態：精神狀態（知情意行），身體狀態（有無異常感覺；近期體檢報告），社會工作和社會交往。

選擇會談內容的原則：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用；對深入探索求助者的病因有意義；對求助者癥狀的鑒別有診斷意義；對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。

不恰當提問的形式： “為什么”的問題；多重選擇性問題；修飾性反問；多重問題；責備性問題；解釋性問題。

攝入性談話的注意事項：態度要中立；提問避免失誤；不講題外話；不用指責批判型語言阻止或扭轉求助者的會談內容；不給出絕對性評價；結束語要誠懇。

臨床資料歸納應考慮的因素：求助者個體方面的情況（生物；心理；自我意識）；有關求助者的環境條件（人事關系；工作環境；生物的物質條件）；他人的評價（一般印象；對治療的評估）

不同職業對資料的理解：臨床醫生關注是否有病；行為主義關注學習和認知障礙；生態學家關注生長環境；非專業人員從自然發展的角度看問題；生物學家從人的發展生長的角度看問題。

不恰當提問的消極作用：造成依賴；責任轉移；減少求助者的自我探索；產生不準確的信息；產生防衛心理和行為；影響交談中必要的概括和說明。

會談的種類：攝入性會談（病史采集法）；鑒別性會談；治療性會談；咨詢性會談；應急性或叫危機性會談。

了解既往史的程序：詢問求助者以往是否去過醫療機構，詳細閱讀就診的病例和有關資料；詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機構，其咨詢過程如何。

與既往史有關的知識：了解當時咨詢師的診斷以及進行過何種治療，療效如何；分析去醫院就診的原因是軀體方面的還是心理方面的；要對以往的診斷及咨詢過程做詳細的了解，不盲從權威機構；區分求助者本次來訪的問題類型；詳細了解以前咨詢的過程，澄清問題的性質，一面對求助者造成傷害。

了解既往史需注意的事項：對曾有過咨詢經理的求助者要說明詳細了解既往史的重要性，以免求助者主觀上認為那些重要，那些不重要而忽略有價值的細節；在咨詢過程中，不可在求助者面前對以往是失誤進行挑剔和嘲諷，這是良好職業道德的體現，也可避免傷害求助者。

心理問題關鍵點的內涵：該因素是多數臨床表現的原因或與多數臨床表現有內在聯系；該因素在個體發展中持久的存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變，其本身性質不變。

尋找關鍵點的原則：必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經驗證的資料不能作為分析問題的依據；資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。

確定求助者是否屬于咨詢范圍的工作程序：

一、病與非病三原則

1、主觀世界與客觀世界的統一性原則；

2、精神活動的內在協調一致性原則；

3、個性的相對穩定性原則。

二、對求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性。

三、從求助者的“求醫行為”來判斷其為神經癥或重性精神病。

四、從求助者對癥狀的“自知”程度來分析。

初步印象的定義：心理咨詢人員對資料整理分析之后，必須對求助者的心理問題和行為問題就嚴重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷。

形成初步印象的工作程序：使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量；選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統評估；再對某些含混的臨床表現進行鑒別診斷，初步區分出一半心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

心理診斷的目標：以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置，確定個體行為與常模偏離的程度和距離。

心理診斷的注意事項：心理診斷中，避免貼標簽，應以現實的臨床表現為依據；對難以確定診斷的案例，力爭通過會診解決問題。

一般心理問題：病程1-2個月，內容尚未泛化，現實刺激引起，反應強度不太強烈，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。

嚴重心理問題診斷的程序：分析求助者是否經歷過叫強烈的現實性的刺激；分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治愿望；分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響；分析求助者問題是否有器質性病變作基礎；與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別。

提出心理評估報告的工作程序：臨床資料的核實；評估求助者的心理、生理及社會功能狀態；導致心理問題的原因的分析；綜合以上

三項的內容，確定求助者心理問題的性質及產生的原因，寫出分析評估報告。

第二章：心理咨詢技能

建立良好的咨詢關系：正確的咨詢態度是建立良好咨詢關系的重要基礎；咨詢態度——尊重，熱情，真誠，共情，積極關注。

尊重：意味著把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。

尊重的意義：給求助者創造一個安全、溫暖的氛圍；使求助者最大程度的表達自己；使求助者獲得一種自我價值感；喚起對方的自尊心和自信心。

如何恰當地表達尊重：尊重意味著完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對方、保護隱私，尊重應以真誠為基礎。

熱情：熱情與尊重相比，與求助者的距離更近些，并充滿了濃厚的感情色彩。

熱情應體現在：求助者初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；咨詢師耐心，認真，不厭其煩；咨詢結束時，使求助者感到溫暖。

真誠：是指在咨詢過程中，咨詢師以真正的我出現，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業角色后面，不帶假面具，不是扮演角色或例行公事，而是表里一致，真實可信的置身于與求助者的關系之中。

真誠的意義：為求助者提供一個安全自由的氛圍；為求助者提供了一個良好的榜樣。

真誠需要注意的問題：真誠不等于說實話；真誠不是自我發泄；真誠應實事求是；真誠應適度。

共情：又叫投情，神入，同感心，同理心，通情達理，設身處地等。是指體驗別人內心世界的能力。

共情的含義：借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維；借助于知識和經驗，把求助者的體驗與他的經歷和人格之間的關系，更好的理解問題的實質；運用資訊技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

共情的重要性：咨詢師能設身處地的理解求助者，從而更準確的把握材料；求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，對咨詢關系有積極的影響；促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流；對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。

缺乏共情的具體表現：求助者感到失望；求助者覺得受到傷害；影響求助者的自我探索；影響咨詢師對求助者的反應。

使用共情的注意事項：咨詢師應走出自己的參照框架進入求助者的參照框架；必要時要檢驗自己是否做到共情；表達共情要因人而異；表達共情要善于使用軀體語言；表達共情要善于把握角色；表達共情要考慮到求助者的特點和文化背景。

積極關注：是對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值感。不僅有助于建立咨詢關系，而且本身就具有咨詢效果。

積極關注需要注意：避免盲目樂觀；反對過分消極；立足實事求是。

確定咨詢目標的工作程序：

一、全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題：who，他是誰？what，發生了什么事？when，什么時候發生的？where，在那里發生的？why，為什么會發生？which，與那些人有關？how，事情是如何演變的？

二、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度；

三、選擇優先解決的問題：找出求助者的主要問題；確定從哪個問題入手（咨詢師與求助者的目標不一致時，以求助者的目標為主）。

四、向求助者說明有效咨詢目標的基本要

素：具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學性質，可以評估，多層次統一。

五、近期目標和遠期目標的整合。（遠期目標及大目標、終極目標，是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善。）

選擇會談方式應考慮的因素：年齡特征，性格特征，問題特征，文化特征。

深入了解求助者的思路：明確求助者想要解決的問題；進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者問題的深層原因。

確定咨詢目標的注意事項：求助者并不都能提供有效的目標；某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念；不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標。

咨詢師存在的錯誤咨詢目標觀念：完全持中立態度，不應帶有任何自己的價值觀念；應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀；把求助者的快樂、滿足最為咨詢目標；把求助者能否適應環境作為咨詢目標。

不同流派的咨詢目標：人本主義——自我實現；行為主義——學習建設性的行為以改變、消除適應不良的行為；精神分析——將潛意識意識化；完型學派——以內在的支持對抗對外在支持的依賴；理性情緒——消除自我失敗觀，更有理性的生活；交互分析學派——能有腳本自由，策略自由，成為自主性的人；現實治療學派——發展一種成功的統整感。

咨詢的三個階段：

診斷階段（建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案）；

咨詢階段（最核心、最重要的實質性階段，任務：幫助求助者分析和解決問題，改變不適應的認知、情緒或行為）；

鞏固階段（總結、提高階段）。咨詢方案的作用（意義）：咨詢方案是必

須的；有了咨詢方案就可以滿足求助者的知情權；使咨詢雙方明確行動方向和目標；便于操作，便于檢查，便于總結經驗和教訓。

咨詢方案的內容：咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。具體內容：咨詢目標；雙方的責任，權利和義務；咨詢的次數與時間安排；咨詢的具體方法，過程和原理；咨詢的效果及評價手段；咨詢的費用；其他問題及相關說明。商定的咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進程而有所調整，但必須經雙方商議。

“參與性技術”都有：傾聽；開放式與封閉式詢問；鼓勵和重復技術；內容反應；情感反應；具體化；參與性概述；非言語行為的理解與把握。

傾聽——是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。要認真、有興趣、設身處地地聽；不僅要用耳，更要用心；善于傾聽，不僅在于聽，還要有參與，有適當的反應。

傾聽時容易出現的錯誤：急于下結論；輕視求助者的問題；干擾、轉移求助者的話題；做道德或正確性評判；不適當地運用咨詢技巧——詢問過多、概述過多、不適當的情感反應。

開放式詢問：什么；如何；為什么；能不能；愿不愿意。（使用開放式詢問是，應建立在良好的咨詢關系之上）

什么：獲得一些事實、資料；

如何：詢問某一件事的過程、次序或情緒性的食物；

為什么：引出一些對原因的探討；（理性情緒學派和精神分析學派十分重視。）

愿不愿，能不能：促進求助者自我剖析。封閉式詢問：是不是；對不對；要不要；有沒有。（用于收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。）

鼓勵和重復技術：嗯；講下去；還有嗎。內容反應：又叫釋義或說明，是咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反

饋給求助者。

情感反應：把求助者的情緒反饋給求助者。最有效的方式是針對求助者現在的而不是過去的情感，作用是捕捉求助者瞬間的感受。

具體化：咨詢師協助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件。澄清求助者所表達的那些模糊不清的觀念及問題，把握真實情況。

何時使用具體化技術：問題模糊；過分概括；概念不清。

參與性概述：咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。

影響性技術：面質；解釋；指導；情感表達；內容表達；自我開放；影響性概述；非言語行為的運用。

面質：又叫質疑、對峙、對質、對抗、正視現實，是咨詢師支持求助者身上存在的矛盾。（包括：言行不一致；理想與現實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。）

面質的目的：協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵求助者放下防衛心理，面對現實；促進求助者實現言語與行動的統一，理想自我與現實自我的一致；是求助者明白自己的優勢并加以利用；給求助者樹立榜樣。

不同流派對面質的應用：完形學派鼓勵求助者辨別言語與非言語表達之間的差異；理性情緒學派強調對非理性觀念體系的面質，培養理性觀念；現實療法基本上是一種面質的方法鼓勵求助者決定他們的行為是否真實與負責；教會分析法對求助者用以逃避親密性的策略進行面質。

使用面質的注意事項：要有事實根據；避免個人發泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。

解釋：運用某一理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質。解釋時的注意事項：首先應了解情況，把握準確；應因人而異；不能把解釋強加給求助者。

指導：咨詢師直接的指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是影響力最明顯的一種技巧。

不同流派對指導的運用：心理分析學派指導求助者進行自由聯想以尋找問題的根源；行為主義學派常指導求助者作各種訓練；完形學派習慣于作角色扮演指導；理性情緒學派用合理的觀念代替不合理的觀念。

指導的注意事項：要讓求助者真正理解指導的內容；不能以權威的身份出現，強迫求助者執行；注意指導時的言語及非言語行為。

情感表達：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。

內容表達：咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反饋。

自我開放：又叫自我暴露、自我表露。咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。是情感表達和內容表達的特殊組合。自我開放的兩種形式：咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗。

影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織后，以簡明扼要的形式表達出來。

非言語行為在咨詢中的作用：加強言語；配合言語；實現反饋；傳達情感。

達爾文《人和動物情感的表達》：眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚，是驚愕的表情；憤慨或挑釁是會皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭；人在深思問題或竭力解開疑惑是會皺起眉頭或瞇起眼晴；

不愉快或迷惑時皺眉；嫉妒或不信任時眉毛上揚；一條眉毛上揚是懷疑；雙眉揚起是驚訝，雙眉下垂是沮喪和憂傷；沖突、挑戰、敵對用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。

亞歷山大·洛溫博士：耷拉著的肩膀表示內心受到壓抑；聳這段肩膀和害怕心理有關；肩膀平齊說明能承擔責任；彎曲的肩膀是沉重的精神負擔的反應。

音調提高表明對所談內容的強調，也表明某種情緒，如激動、興奮。節奏加快表明緊張和激動，節奏便秘則有可能是因為冷漠、沮喪，或正在思考是不是要表述，如何表述。

阻抗：本質上是對于心理咨詢過程中自我暴露和自我變化的抵抗。它可表現為人們對于某種焦慮情緒的回避，或對某種痛苦經歷的否認。

阻抗的概念最早由弗洛伊德提出，他將阻抗定義為求助者在自由聯想過程中對于那些使人產生焦慮的記憶與認識的壓抑。阻抗的意義在于增強個體的自我防御。

阻抗的表現形式：講話程度上的阻抗（沉默、寡言、贅言）；講話內容上的阻抗（理論交談、情緒發泄、談論小事、假提問題）；講話方式上的阻抗（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）；咨詢關系上的阻抗。

阻抗產生的原因：成長必然帶來某種痛苦；行為的失調是技能性的；求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動機。

應對阻抗的要點：解除戒備心理；正確的進行診斷和分析；以誠懇幫助對方的態度對待阻力；

沉默的類型：懷疑型；茫然型；情緒型；思考型；內向型；反抗型。

求助者多話的類型：宣泄型；傾吐型；癔癥型；表現型；表白型；掩飾型；外向型。

移情：求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了咨詢師的身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。包括負移情和正移情。

應對移情：要有策略（不要傷害求助者的自尊心）、果斷地（讓求助者知道咨詢師明確、堅決的態度）、及早地（要早期發現，早期采

取明確的態度）進行處理。

陽性強化法的工作程序：明確靶目標；監控靶行為；設計新的行為結果；實施強化。

如何實施強化：當求助者出現適當行為時及時給予強化；陽性強化的標準應是現實可行的，可達到的；要設計一個漸進強化時間表，促使行為朝期方向發展；內外強化物要有足夠的吸引力。

行為療法：創始人是巴甫洛夫和霍爾。應答性經典條件反射在治療中的應用稱為行為治療。（沃爾甫提出系統脫敏法）第二種成分是操作條件反射，在治療中稱為行為矯正。第三種成分是認知行為治療。

陽性強化法的基本原理：行為主義理論認為行為是后天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強化。所以，如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，模式或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。

合理情緒療法的工作程序：心理診斷階段——尋找求助者的不合理信念。領悟階段——（達到三種領悟）使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發事件本身；他們因此對自己的情緒和行為反應負有責任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。修通階段——與不合理信念辯論；合理情緒想象技術；家庭作業；其他方法。再教育階段——重新建立新的行為模式。

默茲比5條區分合理與不合理信念的標準：合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾；合理的信念使人更快的達到自己的目標，不合理的信念則使人難于 現實的目標而苦惱；合理的信念可使人不介入他人的麻煩，不

合理的信念則難于做到這一點；合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突，不合理的信念則會是情緒困擾持續相當長的時間而造成不適當的反應。

不合理信念的典型特征：絕對化的要求、以偏概全（過分概括化）和糟糕至極。

修通階段：是合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

與不合理信念辯論：合理情緒療法最常用最具特色的方法，來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產婆術”的辯論技術。

合理情緒想象技術的具體步驟：使求助者在想象中進入產生不適當的情緒反應或自感最受不了的情景之中，讓他體驗在這種情景下的強烈情緒反應；幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應；停止想象。

家庭作業：RET自助表和合理自我分析報告（RSA）

RET自助表：先讓求助者寫出事件A和結果C；然后從表中列出的十幾種常見的不合理信念中找出符合自己情況的B，或寫出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者對B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念。完成RET自助表實際上就是一個求助者自己進行ABODE工作的過程。

合理自我分析報告（RSA）：與RET自助表基本上類似，但報告的重點要以D即與不合理信念的辯論為主。

其他方法：合理情緒療法雖然是一種高度的認知取向的治療方法，但也強調認知、情緒和行為三方面的整合。

自我管理程序：根據操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應是行為方式。

停留于此：鼓勵求助者呆在某個不希望的 情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。

合理情緒療法中的行為技術還包括放松訓練、系統脫敏等。（以上兩種均屬行為技術）

合理情緒療法的技能訓練：在再教育階段，可以應用技能訓練，使求助者學會更多的技能，提高他應對各種問題的能力。主要包括：自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練。

自信訓練、放松訓練：主要是為了提高求助者應付焦慮情緒反應的能力。

問題解決訓練和社交技能訓練：主要幫助求助者提高尋求問題解決的最“優”方法的能力以及社會交往的能力。

合理情緒療法的基本原理：是美國心理學家埃利斯于20世紀50年代首創的一種心理治療理論和方法。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理信念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。

羅杰斯：求助者中心療法。皮爾斯：完形療法。埃利斯的11類不合理信念。

合理情緒療法的基本人性觀：人既是理性的，也是非理性的。

合理情緒療法的目標：自我關懷；自我指導；寬容；接受不確定性；變通性；參與；敢于嘗試；自我接受。

近期目標：減低求助者各種不良的情緒，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活。

遠期目標：使他們有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。

行為主義與合理情緒療法的不同：行為主義咨詢師主要是根據S—R公式，通過條件反射的原理，在刺激和反應之間建立新的關系。他們往往忽視了刺激和反應之間個體認知因素的作用。而合理情緒療法則強調咨詢師的作用應該以認知取向為主，咨詢師要充分發揮并調動自己與求助者的認知功能，通過邏輯分析，指出求助者不合理的認知方式，并指導他學會新的、合理的認知方式來代替。

求助者中心療法是一種非指導性的治療方式，而合理情緒療法更看重咨詢師的主動、直接和理智的指導作用。

合理情緒療法的注意事項：首先，合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的；對年紀輕、智力和文化水平高的人更有效果，但對過分偏執以及有領悟困難的人，則難以奏效；對患有自閉癥、記性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是有限的；治療能否得到比較滿意的效果，與咨詢師本身有關，因他也可能有這樣或那樣的不合理信念。

小結的類型：咨詢師的小結；求助者的小結；來自雙方共同的討論。

咨詢關系結束的工作程序：確定咨詢結束的時間；全面回顧和總結；幫助求助者運用所學的方法和經驗；讓求助者接受離別。

評估咨詢效果的維度：求助者對咨詢小姑的自我評估；求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實；求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定；求助者咨詢前后心理測量結果的比較；咨詢師的評定。

評價的內容應以咨詢目標為主，只有目標內容的改善，才是咨詢的直接成效。

心理咨詢各種方法有效的共同特征：咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同特點；求助者求治的強烈動機、積極態度；有一套雙方都相信的理論和方法；

咨詢師本身的特征；促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。

心理咨詢是一種特殊的契約關系，在這一關系中所實施的專業性會談中，咨詢記錄記者非常重要的作用，它保證了咨詢關系的專業性。

心理咨詢的記錄有三種：每次的咨詢記錄；總結幾次咨詢情況的記錄和咨詢終結或中斷時的最終記錄。

每次記錄的內容：記錄求助者來訪時的特征；講咨詢中的會談內容簡明扼要的記錄下來，要用第一人稱來寫，盡可能按照求助者的語句來寫；對咨詢中印象的總結；綜合對咨詢的話題、求助者主訴的內容、問題的記錄。

咨詢終結（中斷）記錄表：終結理由；終結是的狀態；咨詢經過中的變化；求助者的變化；今后應注意的問題及建議。

保密原則：保密在心理咨詢中具有十分重要的意義；保密既是職業道德的要求，也是咨詢工作的需要；保密并不是無限度、無條件的，有些情況下，違反保密要求可能對求助者更有利，此為正當泄密；要考慮在必要的時候向求助者解釋必要的泄密行為以及在失去求助者的信任后如何繼續提供幫助。

適宜咨詢的求助者應具備的條件：智力正常；年齡適宜；內容合適；人格正常；動機正確；信任度高；行動自覺；匹配性好。

心因性疾病、神經癥、行為障礙、心身疾病都屬于咨詢范圍。尤其與社會心理應激有關的各種適應不良、情緒調節、心理教育與發展等更適宜心理咨詢。

咨詢關系不匹配的類型：欠缺型；忌諱型；沖突型。

欠缺型：由于咨詢師的訓練重點不一，擅長內容不一，因而，對某些類型的咨詢內容很可能不懂、不擅長。

忌諱型：有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上很可能對某些人、某些咨詢內容，持有

某種程度的敏感、偏見、忌諱，如果這樣的話，就容易走入誤區。

沖突型：咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協調。

如何進行轉介：事先征求求助者的意見，并說明理由；向求助者介紹新咨詢師的情況；對新咨詢師詳細介紹求助者的情況，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隱私；不干預新咨詢師的活動，不在求助者面前對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責。

第三章

心理測驗技能

斯皮爾曼的二因素論：智力主要是一種普遍而概括的能力，即G因素（普通因素）；此外還有S因素（特殊因素）。

五類特殊因素：口頭能力；算數能力；機械能力；注意力；想象力。智力速度。

吉爾福特的三維結構理論：內容——引起心智活動的各種刺激；操作——由各種刺激引起的心智活動方式；產品——心智活動的產物。

卡特爾的流體智力和晶體智力： 流體智力：人的一種潛在的智力，主要和神經生理的結構和功能有關，很少受社會教育影響，與個體通過遺傳獲得的學習和解決問題的能力有聯系，它幾乎可以轉換到一切要求智力練習的活動中，所以稱為流體智力。它隨生理成長的曲線而變化，到十四五歲時達到高峰，以后逐漸下降。

晶體智力：主要是后天獲得的，受文化背景影響很大，與知識經驗的積累有關，是流體智力運用在不同文化環境中的產物。它表現為來自經驗的結晶，所以稱為晶體智力。它會緩慢上升至25歲或30歲以后，到60歲才逐漸衰退。

從個體差異上看，流體智力水平的差異要比晶體智力水平的差異大。

韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）韋克斯勒，1955年。龔耀先，1981年。16歲以上，農村、城市兩式。先言語，后操作。共11個分測驗。標準二十分。

言語：詞匯，數廣，相似，算術，領悟，知識。

操作：拼圖，圖排，積木，填土，數符。言語智商VIQ，操作PIQ，總智商FIQ.操作及算術有時間限制。

包括WAIS-R（成人），WISC-R（兒童），WPPSI（幼兒）三個量表。

知識——知識廣度、一般學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力；領悟——判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識；算術——數學計算的推理能力及主動注意的能力；相似性——邏輯思維能力、抽象思維能力與概括能力；數字廣度——注意力和短時記憶能力；詞匯——言語理解能力，是測量G因素的最佳指標；數字符號——一般的學習能力、知覺辨別能力及靈活性、動機強度；圖畫填充——視覺辨認能力、視覺記憶能力與視覺理解能力；木塊圖——辨認空間關系的能力、視覺結構的分析和綜合能力以及視覺—運動協調能力；圖排排列——分析綜合能力、概括因果關系的能力、社會計劃性、預期力和幽默感；圖形拼湊——處理局部與整體關系的能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力。

優點：

1、有復雜的結構；

2、離差代比率；

3、臨床應用多；

缺點：

1、三個版本不銜接；

2、項目分布不均；

3、測驗起點偏難。

注意事項：

1、按標準程序進行；

2、主試必須受過訓練，掌握測量技術、提問技術；

3、材料有組織

4、時間選擇恰當；

5、努力取得被試合作；

6、無時限也不可任意延長；

7、經常閱讀指導語；

8、按被試原話記錄。

聯合瑞文測驗CRT：非文字智力測驗 李丹、王棟1989年。標準型與彩色型聯合 72幅圖，6單元（A/ AB /B/C/D/E）前三彩色、后三黑白

5-75歲，幼兒、智力低、不能書寫的老人可個別施測，一般團體施測。40分鐘內交卷，能做多少做多少。20及30分鐘各報時一次。C/D/E單元3題敗不再進行。A/AB/B單元必須做完。

二級評分，答對1分，答錯0分。原始分換算百分等級，百分等級轉化為IQ。

二因素理論為基礎；包括：標準型、彩色型、高級型。

中國修訂版：成人、城市和農村兒童三個常模。Raven曾同Spearman工作。

注意事項：

1、逐字照讀指導語，可以重復，不得更改；

2、防止抄襲，不要直接在圖冊上填寫；

3、超30人需增加助理1-2人，最多不超50人；

4、前5題應巡視，可單獨重復指導語。

Raven提出再生性能力：個體當前所具備的回憶已獲得信息并進行言語交流的能力。

推斷性能力：個體做出理性判斷的能力。瑞文測驗：又稱瑞文漸進測驗。以智力的二因素理論為基礎，主要測量了一般因素（G因素）中的推斷性能力，即個體做出理性判斷的能力。

中國比內測驗：比內、西蒙1905年 第一個正式心理測驗

吳天敏1982年，51個測題，從易到難。2-18歲，農村城市共用一套

施測步驟：

1、被試或主試替被試填簡歷；

2、按年齡查開始的試題；

3、逐題熟讀指導語；

4、連5題敗，停測。

計分：通過1題記1分。離差智商，平均數100，標準差16

版本：1905版：30題；1908版：59題，用智力年齡表示，建立常模（是個創新）。1916版：首次引入比率智商，用IQ。1937版：推猛、梅里爾，L和M型兩個等值量表、擴大到2-18，1960版：推猛、梅里爾，L-M型，采用離差智商。

注意事項：

1、主試必須保持和善態度；

2、主試與被試對坐；

3、必須按照時限。不包括主試用時；

4、盡量記錄被試原話。

中國比內測驗：2-18歲，采用離差智商，51題。

明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）：哈特維、麥金利1943年經驗效標法編制，566題，16重復題，最多90分，一般45分。只為診斷精神病，做前399題。是應用最廣的人格測驗。共14個量表。

年滿16歲，小學畢業以上，沒有影響結果的生理缺陷。

卡片式：個別施測。手冊式：個別或團體施測。還有錄音帶式和人機對話式。

微電腦記分和模板記分

計分：

1、按性別分開；

2、Q量表566題超30分，399題超22分無效；

3、5個量表加K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1K Sc+1K、Ma+0.2K

T=50+10(X-X)/SD

T分在70以上（美國常模）,60以上（中國常模）

Hs：疑病；

D：抑郁；憂郁，淡漠，悲觀，思想與行動緩慢。

Hy：癔病；依賴，天真，外露，幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。

Pd：精神病態；脫離一般的社會道德規范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念。

Mf：男女子氣；

Pa：妄想狂（偏執）；多疑，孤獨，煩惱及過分敏感。

Pt：精神衰弱；緊張，焦慮，反復思考，強迫思維，恐怖以及內疚感。

Sc：精神分裂癥；不恰當的情感反應，少語，特殊姿勢，怪異行為，行為退縮。

Ma：輕躁狂；聯想過多過快，活動過多，觀念飄忽，夸大而情感高昂，情感多變。

Si：社會內向；高分內向，膽小，退縮，不善交際，屈服，過分自我控制，緊張，固執及自罪；低分外向，愛交際，富于表情，好攻擊，健談，沖動，不受拘束，任性，做作。

Q：不能回答，？；高分逃避現實。L：說謊；追求過分的盡善盡美的回答。F：詐病；分高表示被試不認真，理解錯誤，表現出一組相互無關的癥狀，或在偽裝生病。若測驗有效，是精神病程度的良好指標。

K：校正；一為判別被試接受測驗的態度是否隱瞞或防衛；二為修正臨床量表。

注意事項：

1、測驗前：①主試要憑經驗弄清情況；②爭取被試合作；③詳細記錄被試表現。

2、不能回答可以空，不能空的太多。

3、以目前狀況為準。

4、可分幾次完成。

5、各量表用英文縮寫或數字符號，不要寫中文。

L量表超10不可信；F量表分高表示被試不認真、理解錯誤或詐病，如果有效是精神病程度的良好指標；K量表一為判別有沒有隱瞞或防衛，二為校正。

卡氏16種人格因素測驗（16PF）：美國 卡特爾，因素分析法編制。戴志忠、祝蓓里1988年。187題。

初中以上文化。團體量表，也可個別實測。三個可選擇答案（a、b、c），以“x”為符號選擇。盡量不選中性答案。

三級計分：0、1、2或2、1、0。1-3為低分8-10為高分

A樂群性：高分稱環性情感或高情感；低分稱分裂情感。B聰慧性：高分稱高8，低分稱低3。C穩定性：高分稱高自我力量，低分稱低自我力量。E恃強性：高分稱支配性，低分稱順從性。F興奮性：高分稱澎湃激蕩，低分平靜。G有恒性：高分稱高超我，低分稱低超我。H敢為性：高稱交感免疫性，低稱威脅反應性。I敏感性：高稱嬌養性情緒過敏，低稱積極度現實感。L懷疑性：高稱投射緊張，低。M幻想性：高稱我向性，低稱實際性。N世故性：高稱機靈性，低稱樸實性。O憂慮性：高稱易于內疚，低稱信念把握。Q1實驗性：高稱激進性，低稱保守性。稱放松。Q2獨立性：高稱自給自足，低稱團體依附。Q3自律性：高稱高自我概念，低稱低整合性。Q4緊張性：高稱高能量緊張，低稱低能量緊張。

個別特質、共同特質；表面特質和根源特質；體質因素—素質特質，環境因素—環境鑄模性特質。

艾森克人格問卷（EPQ）：英國 艾森克及夫人，1975年，因素分析法。龔耀先，1983年。成人和幼年兩套

成人：16歲以上成人。幼年：7—15歲幼年。不同文化程度均可

計分：二級計分。規定答是，劃是記1分，不是不計分。反之，答不是記1分，答是不計分。

T分：43.3-56.7中間型；38.5-43.3或56.7-61.5傾向型；38.5以下或61.5以上為典型型。

P、E、N三個維度，L是效度量表。P精神質：高分孤獨，不關心他人感覺遲鈍，不近人情。低分能與人相處，態度溫和，善從人意。E內外向：高分人格外向，低分人格內向。N神經質：高分焦慮、擔憂、郁郁不樂；低分反應緩慢，穩重，性情溫和。

90項癥狀清單（SCL-90）：又稱癥狀自評量表，德若伽提斯1975年。10個因子反映10個方面。

適用范圍：

1、精神科和心理門診；

2、綜合性醫院；

3、不同職業群體的心理衛生。

施測步驟：

1、交代評分方法和要求；

2、低文化者可以念題；

3、現在或最近一周；

4、不可漏評或重評。

評分：五級評分。總分和因子分 總均分：總分/90 陽性項目數：單項分≥2的項目數

陰性項目數：單項分=1的項目數 陽性癥狀均分：（總分—陰性項目數）/陽性項目數

總分超160，陽性項目超43，任一因子分超2，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。

注意事項：

1、量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，使其在躁狂癥或精神分裂癥求助者中的應用受到了一定限制。

2、篩選陽性只能說病人可以有心理疾病，并不說明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的診斷，必須進行面談并參照相應疾病的診斷標準。

軀體化，主要反映主觀的軀體不適感，共12項；強迫癥狀，無法擺脫的無意義的表現和感知障礙，10項；人際關系敏感，某些個人不自在感和自卑感，自卑、懊喪以及在人際關系中明顯相處不好的人得分較高，9項；抑郁，抑郁苦悶的感情和心境，生活興趣減退、缺乏活動愿望、喪失活動力，13項；焦慮，游離不定的焦慮及驚恐發作是本因子的主要內容，還包括“解體”，10項；敵對，從思維、情感及行為三方面來反映，6項；恐怖，引起恐怖的因素包括出門旅行、空曠場地、人群、公共場合及交通工具，還有反映社交恐怖的項目，7項；偏執，主要是思維方面，如投射性思維、敵對、猜疑、關系妄想、被動體驗與夸大，6項；精神病性，幻聽、思維播散、被控制感、思維被插入等反映精神分裂樣癥狀的項目，10項；其他，主要反映睡眠及飲食情況，7項。

抑郁自評量表（SDS）：張（Zung）1965年。20個反映抑郁主觀感受的項目。10個正向評分，10個反向評分。四級評分。

適用范圍：可以評定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發現抑郁癥病人。

施測步驟：

1、告知填寫方法及每題的含義；

2、最近一周的情況；

3、可以念；

4、理

解反向評分各題；

5、不得漏評或重評。注意事項：

1、主要用于具有抑郁癥狀的成年人，對心理咨詢門診及精神科或住院精神病人均用。對嚴重阻滯癥狀的抑郁病人，評定有困難。

2、對抑郁癥狀的臨床分級，主要還應根據臨床癥狀，特別是要害癥狀的程度來劃分，量表總分值僅能作為一項參考指標而非絕對標準。

評分：分界值53分，53—62為輕度抑郁；63—72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。

焦慮自評量表（SAS）：張（Zung）1971年。20個反映焦慮主觀感受的項目。15個正向評分，5個反向評分。四級評分。

適用范圍：可以評定焦慮癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，適應于具有焦慮癥狀的成年人。

評分：分界值為50分，50—59為輕度焦慮；60—69為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。

主要用于療效評估，不能用于診斷。

生活事件量表（LES）：楊德森、張亞林1986年，48條常見生活事件。三方面：家庭生活，工作學習，社交及其他。

適用范圍：16歲以上的正常人、神經質、身心疾病、各種軀體疾病及自知力恢復的重性精神病求助者。

施測步驟：

1、通常為一年內

2、自身實際感受，不按常理或倫理道德觀念判斷

3、未經歷應注明，不留空白，以防遺漏。

計分：

1、一過性事件，記錄發生次數；

2、長期性事件，半年記1次，過半年記2次；

3、影響程度分5級，0、1、2、3、4分，4、持續時間分三月、半年、一年、一年以上4級，記1、2、3、4分。

1、某事件刺激量=該事件影響程度分x該事件持續時間分x該事件發生次數

2、正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

3、負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和

4、生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量

解釋：LES分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內的總分不超20分，99%的不超32分。負性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大。

社會支持量表：肖水源 1986年。10個條目：客觀支持3條、主觀支持4條、對社會支持的利用度3條

三個維度。了解被試社會支持的特點及心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。

計分：

1、1—4，1—8條，每條之選一項，記1、2、3、4分。

2、第5條分A、B、C、D、E五項記總分，從無到全力支持分別記1—4分。

3、第6、7條答無任何來源及0分，答下列來源，有幾個記幾分。

總分：十個條目評分之和； 客觀支持分：2、6、7條之和 主觀支持分：1、3、4、5條之和； 對支持的利用度：8、9、10條之和。社會支持的多少確實可以預測個體身心的健康水平，明該量表具有較好的預測效度。

應對方式問卷：肖計劃。62個條目，6個分量表：解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化

適用范圍：初中和初中以上文化；年齡14歲以上；除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙求助者。近兩年來的應對行為情況。

計分：

1、除2外，各個分量表均為選是得1分，選否得0分。

2、解決問題條目19，求助條目36、39、42，選否得1分，選是得0分。

各因子關系序列：退避—幻想—自責—求助—合理化—解決問題。解決問題—求助：成熟型。退避—自責：不成熟型。合理化：混合型。

社會重新適應量表：SRRS。

第二篇：心理咨詢師 三級技能總結

心理咨詢師 三級技能總結 第一章 心理診斷技能

第一節 初診接待與資料搜集整理

一、如何進行初診接待

1、做好咨詢前的準備工作

2、使用禮貌的接待方式和語言

3、間接詢問求助者希望得到哪方面幫助

4、詢問結束后，明確表明態度

5、說明保密原則

6、說明心理咨詢的性質

7、說明其權利與義務

8、與求助者協商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：

初診接待的第一印象，對建立咨詢關系起到關鍵作用 危機的處理

避免緊張情緒；語言表達流暢；反復說明保密原則；說明心理測量的有限性；儀態

二、攝入性會談

（一）、如何進行

1、確定會談的目標、內容與范圍

（求助者提出的問題、初診接待觀察到的疑點、心理測量中發現的問題、上級咨詢師下達的會談目標）

2、確定提問方式

3、傾聽

4、控制會談的內容和方向

（釋義、中斷、情感反射、引導）

5、對會談內容歸類

（個人成長發展問題；現實生活狀況；婚姻狀況；人際關系；主觀癥狀；情緒體驗、生 活態度；其他。）

6、結束會談

（二）、會談法的要點：

1、聽比說更重要

2、非評判性態度

3、會談法的種類：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、危急性

4、最常用的攝入性會談——背景資料采集

5、了解求助者的精神狀態和行為特點

外表和行為動作、語言特點、思維內容、認知過程及功能、情緒、自知力

6、怎樣提問題

開放性問題

（1）不恰當提問的消極作用：造成依賴、責任轉移、減少其自我探索、產生不準確信息、防衛心理、影響必要的概括和說明

（2）避免下列提問方式：“為什么”、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責備性問題、解釋性問題

7、選擇會談內容的原則

可接受、有效、積極

Tips：中立態度、避免失誤、不給絕對性結論、結束客氣誠懇

三、正確使用心理測驗 說明量表意義并征得同意 選擇合適量表

測量結果與會談、觀察情況相左時，不可輕信一方，要重新會談評測四、一般臨床資料的整理與評估

（一）、工作程序

1、一般資料

人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會交往、娛樂、內在世界、對未來的看法

2、個人成長史

嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長中的重大轉化及現狀對其評價

3、目前精神、身體和社會工作社會交往狀態

精神狀態、身體狀態、社會工作和社會交往

4、判斷來自其他處資料的可靠性

5、分類整理

（二）、對臨床資料的解釋 解釋思路：

1、注重行為觀察，與可能原因間建立聯系

2、抓住偏離正常標準的行為

3、抓住顯眼和突出事件，首先解釋

（三）資料的可靠性是解釋的基礎 驗證資料可靠性的方法：

1、補充提問

2、使用問卷和心理測驗

3、比較同一資料的不同來源

（四）給臨床資料賦予意義

方法：

就事論事、相關分析、分析跡象

（五）影響資料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點

五、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 是否去過醫療機構（病歷資料）、心理咨詢機構

第二節 初步診斷

一、確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點

關鍵點：是多數臨床表現的原因或有內在聯系；在個體發展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質不變

二、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析 根據“心理健康水平評估的十項指標”，衡量心理健康水平選擇量化測量工具

初步區分 一般、嚴重心理問題、神經癥性心理問題

三、確定是否屬于健康心理咨詢的范圍 工作程序：

1、掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統一；精神活動內在協調一致；個性相對穩定）

2、對具有典型意義的某些特意行為表型進行定性

3、確定工作范圍

一般心理問題、嚴重心理問題、部分神經癥性問題 四、一般心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關系上，沒有泛化，可排除嚴重心理問題

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內，持續時間一個月，沒有嚴重影響社會功能

6、根據以上分析，該求助者屬于一般心理問題

五、嚴重心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質性病變的基礎

2、根據區分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質性病變

2、根據區分正常與異常的心理學原則，其產生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質和強度與現實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協調，人格沒有發生明顯變化，心理狀態正常，可排除精神病性問題

3、內心沖突來自??，這些沖突都與現實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經癥問題

4、該求助者的?? 已經泛化

5、主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內；持續時間2-6月，社會功能受到較大影響

6、根據以上分析，該求助者屬于嚴重心理問題

Tips：區分泛化與心境——心境是某種情緒持續，以至于對主體從事其他活動產生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質類似的事物也能誘發同樣的情緒。心境關鍵在持續，泛化關鍵在誘發。

六、提出心理評估報告 臨床資料的核實

評估求助者的心理、生理、社會功能狀態 分析導致心理問題的原因

第二章 心理咨詢技能

第一節 建立咨詢關系

一、尊重

如何表達尊重

1、尊重意味著咨詢師對求助者無條件的幫助

2、尊重意味著平等

3、?????禮貌

4、?????信任

5、?????保護隱私

6、?????真誠

Tips：無條件的尊重

轉介也是一種尊重

二、熱情

如何表達熱情

1、在初診階段打好熱情的基礎

2、通過傾聽和非言語方式，表達熱情

3、認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達

4、咨詢結束時，使求助者感到溫暖

三、真誠

如何表達真誠

1、真誠不等于實話實說

2、應該實事求是

3、不是自我發泄

4、應該適度

5、還體現在非言語交流

6、應考慮時間因素

7、體現在咨詢師的坦誠上

四、共情

（一）、共情的含義：體驗求助者內心世界的能力

第一、咨詢師通過求助者的言行，深入對方內心體驗他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗與其經歷和人格之間的聯系，深刻理解其心理問題的實質；第三、將共情傳達給對方，表達對求助者的理解

（二）、如何表達共情？

1、從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題

2、不是要求有相似的感受，而是設身處地的理解

3、表達共情要因人而異

4、應把握時機，共情適度

5、要善于把握角色

6、善于使用軀體語言

7、考慮求助者的特點與文化程度

8、驗證是否與求助者產生共情

五、積極關注

（一）、積極關注的含義

咨詢師對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內在動力；通俗的說，就是辯證、客觀的看待求助者

（二）、表達積極關注時應注意的要點

1、積極關注就是辯證、客觀的看待求助者

2、就是幫助求助者辯證、客觀的看待自己

3、避免盲目樂觀

4、反對過分消極

5、立足實事求是

第二節 制定個體心理咨詢方案

一、商定咨詢目標

（一）商定咨詢目標的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者時，參考思路

① 明確求助者想要解決的問題 ② 進一步了解問題的來龍去脈

③ 通過其言行，澄清求助者的真實想法

④ 深入了解求助者具體和心理問題的深層原因

3、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

（二）、咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征

1、咨詢目標：求助者、咨詢師共同要實現的目標

2、咨詢目標的來源：求助者與咨詢師共同商定

3、商定時機：經過心理診斷階段，咨詢師已經對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴重程度及持續時間等，也掌握了求助者的認知、行為、情緒及個性后，可商定咨詢目標。

4、咨詢目標的特征

① 屬于心理學范圍 ② 積極的

③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統一的

（三）、如何商定咨詢目標

1、找出求助者的主要問題

2、確定從哪個問題入手

3、雙方商定咨詢目標：不合時，以求助者的目標為主

（四）、咨詢目標的整合

終極、遠期目標與具體、近期目標

（五）、商定目標的注意事項

1、求助者并非都能提供有效的咨詢目標

2、某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認為應持完全中立態度

??????咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 ?????把求助者能否適應環境作為咨詢目標

3、不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標

二、商定咨詢方案

（一）、劃分咨詢階段

1、診斷階段 建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。

2、咨詢階段

最重要、核心階段

包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等。

3、鞏固階段 總結、提高階段

（二）、制定咨詢方案

1、咨詢目標

2、咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程

3、咨詢的效果及評價手段

4、雙方的權利、義務

5、咨詢次數與時間安排

6、相關費用

7、其他問題及說明

第三節 個體心理咨詢方案的實施

一、實施咨詢方案的框架與策略 思路、框架：

1、調動求助者的積極性

2、對求助者啟發、引導，支持、鼓勵

3、克服阻礙咨詢的因素

二、參與性技術

（一）、傾聽技術

傾聽是在無條件接納基礎上，積極地聽，認真地聽、關注地聽，并在傾聽時適度參與。

1、傾聽時容易出現的錯誤：

①

打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②

急于下結論

③

輕視求助者的問題

④

干擾、轉移求助者的話題 ⑤

不適當地運用咨詢技巧

詢問過多、概述過多、不適當的情感反應

2、傾聽時給予適當的鼓勵性回應

（二）、開放式、封閉式提問技術

（三）、鼓勵技術

（四）、重復技術

（五）、內容反應技術

（六）、情感反應技術

（七）、具體化技術

（八）、參與性概述

（九）、非言語行為的理解與把握

三、影響性技術

四、放松訓練

五、簡易行為矯治——陽性強化法

六、合理情緒療法

七、克服阻礙咨詢的因素

八、咨詢效果評估

第三篇：三級心理咨詢師測量技能總結

第一節智商測驗

第一單元 韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）注：智商測驗，經常考。

適用范圍：16歲以上被試 分農村和城市兩套試卷。長期生活、學習或工作在縣屬集鎮以上的，都屬于城鎮人口。長期生活、學習或工作在農村的稱農村人口。

施測步驟：先言語測驗，后操作測驗，特殊情況下可適當改變。如遇到言語障礙或情緒緊張的被試，可先做一兩個操作測驗。

實施方法：每個測試的特點以及何種錯誤停止測驗。測驗的計分

1.原始分的獲得：算術、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數字符號和畫圖填充有時間限制。2.原始分換算量表分：轉化為平均數為10，標準差為3的量表分。3.結果解釋：智力等級分布的分數界限

VIQ：言語

PIQ：操作

FIQ：全量表 第二單元 聯合型瑞文測驗（CRT）

注：智商測驗，也可作為跨文化研究工具。很少考，了解即可。

測驗實施：非文字測驗，72幅圖案構成的72的測驗題，分為六個單元

適用范圍：5-75歲之內的人群，粗評智力等級。此測驗可用于有言語障礙的智力測量，也可用于不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。具體要求：了解，時間限制 測驗計分：如何平分等，了解。結果解釋：了解 相關知識：了解

第三單元：中國比內測驗

1.測驗材料：吳天敏1982年完成中文版第三次修訂，稱為《中國比內測驗》 共51道題，由易到難排列。2.適用范圍：2-18歲被試

3.施測步驟：與韋氏智力量表相區分，認真記憶。測驗計分：了解

結果解釋：三個等級如何區分

第二節 人格測驗

第一單元 明尼蘇達多項個性調查表（MMPI）

1.測驗材料：問世于1943年，共有566題，16道為重復題。使用時可分個人式和分組式。最長時間為90分鐘，一般為45分鐘。

如果只為了精神病臨床診斷，可做前399題。2.適用范圍：16歲。具有小學畢業以上文化水平。3.施測步驟：簡單了解即可。

測驗計分：認真記憶。何時分數無效，K分比例，結果解釋等都需要重點記憶。相關知識：臨床量表包括哪些，效度量表包括哪些。

MMPI量表及其含義：重點記憶。對MMPI的評價：簡單了解即可。

注意事項：簡單了解即可。

第二單元 卡特爾16種人格因素測驗（16PF）1.測驗材料：共有187題

2.適用范圍：初中以上文化程度的青壯年和老年人。屬于團體量表，也可以個別實施。3.施測步驟：了解程序，計分方式，結果解釋都要重點記憶。相關知識：

（一）關于16PF，簡單了解

（二）卡特爾人格理論，簡單了解。

（三）16個因素的名稱和字母、含義。高分低分的人格特征。重點記憶 第三單元 艾森克人格問卷（EPQ）

1.測驗材料：簡單了解。有成人和幼年兩套問卷需要注意。2.適用范圍：16歲以上的個體，幼年問卷7-15歲使用。3.施測步驟：簡單了解。

測驗計分：了解計分方法，重點記憶P、E、N、L四種量表含義以及EN關系圖。結果解釋：記憶區分的分數 相關知識：

（一）了解

（二）記憶四種量表意義

（三）重點記憶四種量表分數高低的解釋并區分。

（四）第三節 心理與行為問題評估

第一單元 90項癥狀清單（SCL-90）1.測驗材料：簡單了解 2.適用范圍：重點記憶。（1）（2）（3）中的內容 3.施測步驟：了解

測驗計分：如何計分、計算方法重點記憶；結果解釋重點記憶。相關知識：

（一）簡單了解即可

（二）重點記憶，名稱及癥狀特點 第二單元 抑郁自評量表（SDS）

1.測驗材料：簡單了解，注意題目有20個，10個正向評分，10個為反向評分。2.適用范圍：了解并記憶

3.施測步驟：需要仔細了解，最好能記憶。測驗計分方法和結果解釋需要重點記憶 相關知識：

（一）、（二）了解即可 第二單元 焦慮自評量表（SAS）

1.測驗材料：簡單了解，注意題目有20個，15個正向評分，15個為反向評分。2.適用范圍：了解并記憶

3.施測步驟：需要仔細了解，最好能記憶。測驗計分方法和結果解釋需要重點記憶 注意：區分與SDS的不同。相關知識：

（一）、（二）了解即可

第四篇：三級心理咨詢師技能部分總結

心理咨詢師三級操作技能問答題 心理診斷技能(三級)部分

1、如何確定會談的內容與范圍。(選擇攝入性會談的切入點)

(1)、求助者主動提出的求助內容。(2)、心理咨詢師在初診接待中觀察細的疑點。(3)、心理咨詢師可以依據心理測評結果的初步分析發現問題。(4)、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。(5)、確定會談的內容與范圍:會談目標中若有一個以上的內容,應分別處理。

2、如何控制會談內容與方向。(1)、“釋義”,就是征得求助者同意后,把求助者的話重復一下并做解釋,解釋完以后,立即順便提出另一個問題,它是最常用的方法。(2)、“中斷”,就是在會談中暫時休止一下。(3)、“情感的反射”,即心理咨詢師有意識地激一下求助者,使他把會談轉向某類問題。(4)、“引導”,即由目前話題引向另一話題,不是直接建議轉換話題。

3、如何對會談內容區分和鑒別。(1)要對求助者會談的內容做程度上的區分。(2)要區分情緒與行為。(3)要對會談內容真偽進行鑒別。(4)要對求助者有意回避引發現實癥狀的真實原因進行鑒別。

4、不恰當的提問造成消極作用和不恰當的提問方式有哪些

消極作用:(1)、造成依賴;(2)、責任轉移;(3)、減少求助者的自我探求;(4)、產生不準確的信息;(5)、心理防衛―阻抗;(6)、影響必要的概括和說明;不恰當提問方式:(1)、避免提問“為什么”的問題。(2)、避免多重選擇性問題。(3)、避免多重問題。(4)、避免修飾性反問。(5)、避免牡備性問題。(6)、避免解釋性問題。

5、選擇會談內容應把握的原則。(1)、可接受:求助者能接受,符合其興趣。(2)、有效:對求助者的病囚有直接或間接的針對性;對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用;對深入探索求助者深層病因有意義;對求助者癥狀的鑒別診斷有意義;對幫助求助者的改善認知和正確理解問題有幫助。(3)、積極:對改變求助者的態度有積極作用。

6、攝入性會談應需注意的問題。(1)、態度必須保持中性。

(2)、提問中避免失誤。(3)、咨詢人員在攝入行會談中,除提問和引導性語言之外,不能講任何題外話。(4)、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。(5)、在攝入性會談后不應給出絕對性的結論。(6)、結束語要誠懇、客氣,不能用生硬的話做結束話,以免引起求助者的誤解。

7、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由。(具體結合案例回答?)(1)、探尋求助者病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷用MMPI;(2)、評估求助者在焦慮方面的狀態及程度用SAS;(3)、評估求助者在抑郁方面的狀態及程度用SDS;(4)、了解求助者對自身癥狀的評估及程度用SCL―90;(5)、了解求助者人格特征甩EPQ;(6)、了解求助者智力發展水平用WAIS―RC或CRT;(7)、為升學就業指導和人才選拔用16PF;(8)、尋找原因并對生活中精神刺激進行定性定量用LES8、咨詢師應收集求助者的哪些方面的資料。(1)、一般資料:人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界重要特點;(2)、個人成長史;(3)、目前狀態(精神、身體、社會工作和社會交往);(4)、心理測量結果;(5)、既往史;(6)、家族史;(7)、來訪者價值觀、個人信念、理想。

9、分析求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態。(具體案例中找?)(1)、精神狀態①感知覺、注意品質、記憶、思維狀態:②情緒、情感表現;③意志行為(自控能力、言行一致性等);④人格完整性、相對穩定性。(2)、身體狀態 ①有無軀體異常感覺:②求助者近期體檢報告。(3)、社會工作與社會交往①工作動機和考勤狀態;②社會交往狀況。

10、影響資料可靠性的因素。(1)、暗示:咨詢師過分隨意交談,給求助者造成暗示,造成求助者自我評價和環境判斷的失真;(2)、早期印象:咨詢師必須尊重資料,不可固守自己印象;隨時準備修正和調整自己看法;(3)、求助者的處境和人格特點:根據來訪者的個性特點,根據情況靈活做出交談計劃;

11、該求助者的癥狀是什么。(案例中找?)(1)、生理癥狀:案例中找(2)、心理癥狀:案例中找。

12、如何對該求助者的心理活動進行定性分析。(1)、根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則,可知該求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環境保持一致,符合統一性原則,各種心理過程之間協調一致,其個性相對穩定,故其心理活動在正常范圍。(2)、從求助者對“求醫行為”來判斷,可知本案例中求助者表現出強烈的求治愿望而主動求醫。(3)、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析,可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常,也能分析其產生的原因,希望通過一定的方法來解決。

13、本案例該求助者診斷為什么?并說明診斷依據。(具體結合案例回答?)一般心理問題診斷(1)該求助者有軀體癥狀,但沒有器質性病變作基礎,可以排除軀體疾病。(2)依據心理學三原則,心理屬于正常心理,該求助者沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性問題。(3)分析內心沖突類型,該求助者屬于常形沖突,可以排除神經癥性心理問題。(4)該求助者情緒沒有泛化,可以排除嚴重心理問題。(5)該求助者心理問題持續時間不足2個月,能正常工作,工作效率輕微下降、社會功能受損輕。(6)形成初步診斷:一般心理問題。嚴重心理問題診斷(1)該求助者有身區體癥狀,但沒有器質性病變作基礎,可以排除軀體疾病。(2)依據心理學三原則,心理屬于正常心理,該求助者沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性問題。(3)分析內心沖突類型,該求助者屬于常形沖突,可以排除神經癥性心理問題。(4)該求助者情緒出現泛化,可以排除一般心理問題。(5)該求助者心理問題持續時間超過2個月又不足半年,工作效率顯著下降、社會功能受損較重,回避社會交往。(6)形成初步診斷:嚴重心理問題。

14、該求助者出現上述問題的原因是什么(具體案例中找?)(1)、生物原因:疾病、年齡、性別。(2)、社會原因:生活事件、生存環境、社會支持、社會文化。(3)、心理原因:歪曲認知、錯誤觀念、錯誤評價、不良歸因、人格特征等。心理咨詢技能(三級)部分

1、如何建立良好咨詢關系。尊重:把求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人對待。熱情:咨詢

師真情實感的流露,體現在咨詢的全過程。真誠:以“真正的我”的出現;不是在扮演角色和例行公事;表里一致,真實可信地蕈身于與求助者的關系之中。共情:是體驗別人內心世界的能力。深入對方內心,體驗其情感和思維;把握求助者的體驗和經歷與人格的聯系;傳達自己的關切和理解給對方。積極關注:對求助者的言語和行為的積極面予以關注,從而使求助者擁有正向的價值觀。-

2、如何正確理解和表達尊重。(1)尊重意味著咨詢師對求助者無條件接納(2)尊重意味著平等(3)尊重意味著禮貌(4)尊重意味著信任(5)尊重意味著保護隱私(6)尊重意味著真誠

3、如何正確表達真誠。(l)真誠不等于實話實說(2)真誠應該實事求是(3)真誠不是自我發泄(4)表達真誠應該適度(5)真誠還體現在非言語交流上(6)表達真誠應考慮時間因素(7)真誠體現在咨詢師的坦誡上

4、如何正確理解和使用共情。(1)、咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。(2)、咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經歷感受,而是能設身處地地理解。(3)、表達共情應因人而異。(4)、表達共情應把握時機,共情應適度。(5)、表達共情要善于把握角色。(6)、表達共情要善于使用軀體語言。(7)、表達共情要考慮求助者的特點與文化特征。(8)、咨詢師應驗證自己是否與求助者產生共情。

5、何謂積極關注?如何正確理解和使用積極關注。積極關注是咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注,從而使求助者擁有積極的價值觀,擁有改變自己的內在動力,就是辯證、客觀地看待求助者。對求助者積極關注,應當注意的要點:(1)、積極關注就是辯證、客觀地看待求助者。(2)、積極關注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己。(3)、避免盲目樂觀。(4)、反對過分消極。(5)、立足實事求是。

6、如何確定有效的咨詢目標。(有效的咨詢目標的特征。)(1)、具體。(2)、可行。(3)、積極。(4)、雙方可以接受。(5)、屬于心理學性質。(6)、可以評估。(7)、多層次統一。(8)、咨詢目標應該由雙方共同商定,而且是可以改變的。

7、如何確定求助者近期目標和遠期目標。(1)近期目標:(具體結合案例回答?)(2)遠期目標:心身健康、人格完善、自我實現。

8、如何與求助者商定咨詢目標。通過如下程序和該求助者商定咨詢方案:(1)、首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。(2)、按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間次數的安排、費用的估計及其他等項目內容逐一地商定。(3)、咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定。(4)、最終制定的咨詢方案以文字形式或口頭形式固定下來。(5)、咨詢方案制定后,經雙方認可,可以修改。

9、心理咨詢的階段劃分及其主要內容。(1)、診斷階段:建立咨詢關系、收集信息、進行心理診斷、確立咨詢目標、制定實施方案等。(2)、咨詢階段:核心、實質階段,幫助求助者分析和解決問題,改變不適應的認知、情緒和行為。(3)、鞏固階段:咨詢總結和提高階段,讓求助者把學到的東西遷移到以后生活中去。

10、咨詢方案的內容。(1)、咨詢目標;(2)、雙方各自的特定責任、權利和義務;(3)、咨詢的次數與時間安排;(4)、咨詢的具體方法、過程和原理;(5)、咨詢的效果及評價手段;(6)、咨詢的費用;(7)、其他問題及有關說明。(8)、咨詢方案應該由雙方共同商定,而且是可以改變的。

11、求助者和咨詢師的責任、權利和義務。求助者的責任、權利和義務:責任①與心理問題有關的真實資料;②動地與咨詢師一起探索解決問題的方法;③完成雙方商定的作業。權利①有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格:②有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理;③有權利選擇或更換合適的咨詢師;④有權利提出轉介或中止咨詢;⑤對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。義務①遵守咨詢機構的相關規定;②遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容;③尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責任、權利和義務:責任①遵守職業道德,遵守國家有關的法律法規;②幫助求助者解決心理問題;③嚴格遵守保密原則,并說明保密例外。權利①有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料;②有權利選擇合適的求助者;③本著對求助者負責的態度,有權利提出轉介或中止咨詢。義務①向求助者介紹自己的受訓背景,出示營業執照和執業資格等相關證件:②遵守咨詢機構的有關規定;③遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容;④尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。∷

12、何謂面質,求助者常見矛盾?面質目的?如何正確使用面質。(一)面質,又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等,是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。(二)常見矛盾有:1言行不一致;2理想與現實不一致:3前后言語不一致:4咨訪意見不一致;(三)使用面質技術時要注意以下幾點:1要有事實根據;2避免個人發泄;3避免無情攻擊;4要以良好的咨詢關系為基礎;5可用嘗試性面質;

13、放松療法的基本原理和操作步驟。基本原理:放松訓練又稱“松弛訓練”,是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能心理咨詢與治療方法。

操作步驟:(1)、咨詢師介紹原理;(2)、咨詢師進行示范、指導;(3)、強化求助者的練習:(4)指導求助者用掌握的放松方法,代替緊張焦慮;

14、陽性強化法的基本原理、工作程序和注意事項。基本原理:陽性強化法的理論基礎是行為主義理論,行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的,是行為結果被強化的結果。如果想建立或保持某種行為,可以對其行為進行陽性刺激,即獎勵,通過獎勵強化該行為,從而促進該行為的產生和出現的頻率,行為得以產生或改變。這就是陽性強化法的基本原理。通過及時獎勵目標行為,忽視或淡化異常行為,促進目標行為的產生。工作程序:(1)、明確目標行為;(2)、監控目標行為;(3)、設計干預方案,明確陽性強化物(4)、實施強化;(5)、追蹤評估

注意事項:(1)、目標行為單一具體,改變的行為應該單

一、具體,非常明確,保證強化物對該行為的強化。(2)、陽性強化應該適時、適當、對目標行為的陽性強化,應該在行為出現時進行,不可提前或錯后。(3)、隨時間進程,強化物可以由物質刺激變為精神獎勵,待目標行為固化為習慣后,最終可以撤銷強化物。

15、行為矯正的常用方法。(1)、增強法:包括有兩種方式:正強化和負強化。正強化是指給予正性強化物;負強化是指撤銷懲罰物,兩者都可用來鼓勵求助者產生受歡迎的行為和抑制不受歡迎的行為。(2)、懲罰法:懲罰的方法也有兩種方式:一是給予個體不喜歡的強化物

或厭惡刺激;′二是撤銷個體

還在享用的正性強化物。(3)、消退法:消退是指對不良行為不予注意,不給予強化,使之漸趨削弱直到消失。(4)、代幣管制法:代幣管制法是一種利用強化原理促進更多的適應性行為出現的方法。i16、合理情緒療法基本原理和基本程序。(ABC理論修通技術不合理信念特征)基本觀點:合理情緒療法由美國著名心理學家埃里斯(A。Ellis)于20世紀50年代創立,認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件,而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應該改變認知,通過改變認知,進而改變情緒。他認為外界事件為A,人們的認知為B,情緒和行為反應為C,因此其核心理論又稱ABC理論。基本程序:(1)、心理診斷階段:咨詢師向求助者說明ABC理論,使求助者接受理論;根據ABC理論,分析引起情緒困擾的不合理信念。(2)、領悟階段:使求助者進一步認識和領悟其情緒行為是由認識造成而非事件本身。(3)、修通階段:使求助者修正或者放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念,從而使癥狀得以解輕或消除。(4)再教育階段:進一步擺脫不合理信念,是新的觀念得以強化,咨詢結束后仍能應對生活中的問題,更好適應現實生活。ABC理論中A、B、c各指什么?A:誘發事件:案例中找。B∶信念:案例中找。C∶情緒、行為結果:案例中找。修通技術有哪些?(1)、與不合理信念辯論:蘇格拉底式辯證法/產婆術/黃金規則(2)、合理情緒想象技術:(3)、家庭作業:RET自助表、RsA合理自我分析(4)、其他方法:自我管理程序、停留于此、放松訓練、系統脫敏。不合理信念特征:(1)絕對化的要求:以自己的意愿為出發點對某一事物懷有認為其必定會發生或不會發生這樣的信念。這種信念通常是與“必須”和“應該”這類字眼聯系在一起的。(2)糟糕至極:認為如果一件不好的事發生將是非常可怕、非常糟糕、是一場災難的想法。(3)過度概括:一種以偏概全,以一概十的不合理思維方式。它是人們對其自身的不合理的評價。

17、阻抗的表現形式和產生原因及應對阻抗的要點。阻抗產生的原因:(1)、阻力來自成長中的痛苦(2)、阻力來自功能性的行為失調(3)、阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。阻抗的表現形式:(1)、講話程度上的阻抗。包括沉默、寡語、贅言。(2)、講話內容上的阻抗。包括理論交談、情緒發泄、議論小事、假提問題。(3)、講話方式上的阻抗。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。(4)、咨詢關系上的阻抗。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。應對阻抗的要點:(1)解除戒備心理。(2)正確地進行診斷和分析。(3)以誠懇幫助對方的態度對待阻力。(4)使用咨詢技巧突破阻抗。

18、心理咨詢效果的評估維度。(1)、求助者對咨詢效果的自我評估(2)、求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。(3)、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。(4)、求助者咨詢前后心理測量結果的比較。(5)、咨詢師的評定。(6)求助者某些癥狀的改善程度。

19、心理咨詢效果作用機制(1)、宣泄疏導求助者感情而緩解情緒壓力:(2)、鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性指導;(3)、探尋求助者潛意識并使求助者領悟;(4)、協助求助者改變認知結構,學會合理思維:(5)、通過學習與訓練建立積極、有效行為模式;(6)、幫助求助者排除心理障礙,促進自然復愈與成長;

⒛、影響心理咨詢有效的共同因素。(1)、和諧、信任的咨詢關系;(2)、求治動機和積極態度;(3)、雙方相信的理論和方法;(4)、咨詢師本身特征;(5)、促進求助者認知改變、情緒調節和行為改變;

21、心理咨詢中咨詢師對多話的處理。(1)對宣泄型、傾吐型的求助者,尊重他們的需要、耐心地傾聽、給以安全感、理解和愛護,必須時給予指導。(2)對癔癥型多話,咨詢師只要給予注意就能滿足他的要求。(3)對表白型的求助者一定要認真傾聽,不能對其指責或評論,要幫助他們認識到自己的錯誤,多從不同的角度啟發引導。(4)對掩飾型的求助者,咨詢師為求助者創造一個寬松、安全的氛圍,請他慢慢講。(5)對外向型的求助者面談,比較容易有氣氛,但若不善引導則形同聊天。為此,咨詢師要善于及時把會談引入正題。

22、心理咨詢中咨詢師對沉默的處理。(1)如果求助者是懷疑型沉默,咨詢師應重視良好咨詢關系的建立,同時注意提高面談的技巧。(2)如果是茫然型沉默,咨詢師應進行很好的傾聽,通過內容反應和表達技術,咨詢師提出的問題盡量簡潔、通俗、易懂。(3)如果是情緒型沉默,咨詢師應多使用情感反應和表達技術,通過共情緩解情緒。(4)如果沉默是思考型,由于思考問題所引起,咨詢師可以等待,同時以微笑、目光、微微點頭等表示自己的關注,理解和鼓勵。(5)如果內向型沉默,因個性原因導致沉默,咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導,多用傾聽技巧,多作鼓勵性反應,鼓勵求助者表達,并善于領會他已說的和想說的。(6)如果反抗型沉默,求助者本人不愿咨詢引起沉默,咨詢師的處理更應注意方式方法,首先應辨明沉默原因。

23、心理咨詢中咨詢師對依賴的處理。(1)、咨詢師務必向求助者講清心理咨詢的性質,發生效果的機制,使求助者對心理咨詢有正確的認識,對咨詢效果有理性的期待。(2)、咨詢師對求助者的依賴要及時發現、及時處理,一旦出現依賴,咨詢師應鼓勵求助耆自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。(3)、咨詢師必須堅持正確的咨詢理念,以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標,以促進求助者心理能力提高,視自己探索、解決問題為己任。

24、如何對求助者進行轉介。(1)、應當事先征求求助者的意見并說明理由。(2)、咨詢師應向求助者介紹新咨詢師的基本情況下,尤其是其專業特長。(3)、在轉介時向新咨詢師詳細地介紹求助者的情況,提供自己的分析和看法,但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱私,否則就是對求助者不尊重。(4)、如有必要,原咨詢師可以與新咨詢師交流,包括咨詢情況,這屬于職業交流,但一股不得干預新咨詢師的咨詢活動。

25、咨詢中如何選擇咨詢方法?在咨詢中,選擇咨詢方法的一般原則是:(1)、不同的問題應選擇不同的方法。(2)、不同的階段可選擇不同的方法。(3)、根據不同的對象選擇不同的方法。(4)、不同的專長和經驗會影響方法的選擇。

神經癥(焦慮癥強迫癥疑病癥恐怖癥)依據:(1)該求助者有軀體癥狀,但沒有器質性病變作基礎,可以排除軀體疾病。(2)依據心理學三原則,該求助者心理屬于異常,但求助者沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性問題(3)分析內心沖突類型,該求助者屬于變形沖突。(4)依據許又新神經癥判斷三標準:病程:3個月以上,記2分:痛苦程度:記2分;社會功能受損程度:記2分;總分不小于6分,神經癥診斷成立。(5)該求助者主導癥狀:(結合案例)(6)形成初步診斷:

韋氏成人智力測驗（WAIS--RC）測驗功能

1、知識：主要測量人的知識廣度，般學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力。智商越高知識越多。

2、領悟：測量判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識。G負荷較大，受教小。

3、算術：測量數學計算的推理能力及主動注意的能力，可預測未來心智能力。

4、相似性：測量邏輯能力、抽象思維能力與概括能力。是G因素的很好測量指標。

5、數字廣度：測量人的注意力和短時記憶力。

6、詞匯：測量人的言語理解能力，抽象概括能力，能在一定程度上了解知識范圍和文化背景。

7、數字符號：測量一般的學習能力、知識辨別能力及靈活性、機動性。

8、圖畫填充：測量人的視覺辯論能力、視覺記憶與禮堂理解力。

9、木塊圖：辯認空間能力、視覺結構的分析和綜合、視覺—運動協調能力。臨床可用于診斷知覺障礙、注意障礙、老年衰退等。

10、圖片排列：測量分析綜合、觀察因果關系的能力；社會計劃性、預期力和幽默感。可測到G和跨文化的測驗。

11、圖形拼湊：測量處理局部與整體關系能力、概括思維能力、知覺組織能力辨別力。臨床上了解被試知覺類型，和對于錯誤方法的依賴和應對。測驗方法：

1、知識：由易以難排列，一般從第5題開始，如果5。6均失敗則回頭。連續5題失敗則不在繼續。

2、領悟：易到難，從第三題開始，345中有一項錯，則回頭。連續錯4題則停。

3、算術：只能心算，從3題開始，34均得0分，則回頭。連續4題則停。

4、相似性：均從第一題目開始，連續錯4則停。

5、數字廣度：分順背與倒背兩部分，易到難。任何一項背正確，則進行下一項。如果錯則進行同項有第二次試背，再錯則停。念出數的速度按一秒一個。不得將長數分組念出

6、詞匯：語言能力差的從1開始。一般情況下從4開始，4~8項內有一個得0分則回頭做1~3，連續個詞解釋不出則停。

7、數字符號：90秒內，以從左以右的順序按對應方式填上相應符號。

8、圖畫填充：20秒內指出缺筆部位，其中12項失敗應指出缺失部位，第3項開始不再給予幫助。

9、木塊圖：照圖樣擺圖案，連續3個得0則停。其中1或2兩次試驗失敗才算。

10、圖片排列：告之故事，從2項開始不再告之，如果第一二項祈求仍失敗則停。

11、圖形拼湊：將零碎拼出一個完整的圖形。測驗材料：

龔耀先198年修訂的中文版（WAIS—RC）：手冊一本，記錄表格一本（農村與城市兩種）；詞匯卡（農村與城市兩種））；填圖測驗圖片和木塊圖測驗共一本（農村與城市兩種）；圖片排列測驗卡一本（農村與城市兩種）；紅白兩色立方體一盒（9塊）；圖形拼湊碎片四盒；圖形接著碎片擺放位置卡一張（擺放時應用屏風計劃遮住被試的視線）；數字符號記分鍵張。

適用范圍：16歲以上，分農村和城市兩式：較長生活或學習、工作在縣城集鎮以上稱城鎮人口。生活工作學習在農村則為農村人口。測驗步驟：

首先：寫好被試一般情況、測驗時間、地點和主測人，然后按標準程序進行測驗。一般先言語后操作，如遇言語障礙或情緒緊張、怕失面子不妨先做一兩個操作。通常測驗都是一次做完，對于疲勞或動作緩慢的被試者也可以分次完成。記分方法：

算術、圖片排列、木塊圖案、物體拼湊、數字符號和圖畫填充有時間限制，應以速度、正確必作為評分依據，超過時間即使通過也記0分，提前完成則按長短時間進行獎勵。不限時則按反應質量給予不同記分，有的項目通過時記分1，未通過時記分0。有的項目按回答的質量分別記分0分，1分或2分，如領悟、相似性、和詞匯分量表。

原始分按手冊上相應用表格轉化成平均數為10，標準差為3的量表分，分別將言語和操作相加，標準二十分 結果解釋：

按智商高低分等級：極超常≥130 2.2%；120~129 6.7%；高于平常110~119 16.1%；90~110 50.1%；低于平常80~89 16.1%；邊界70~79 6.7%； 智力缺陷≤692.2%；缺陷等級:50~69 85%；35~4910%；20~34 3%；0~192% 注意事項：

嚴格按量表的標準程序進行，除非在臨床應用時，因某此特殊情況不得已而改變； 主試必須受過進行個別和團體測驗的訓練，掌握量表的測量技術---提問技術； 測驗材料有組織，以方便測驗時取勝，能得心應手，不對紊亂，不影響進行時間； 測驗時間要選擇恰當，必須與被試建立良好協調關系；

應努力取得被試者的合作盡量使他們保持對測驗的興趣，用一些鼓勵語言； 有些項目無時限，提不是讓任意延長，一般說有10~15秒時間可以考慮； 每一個測驗均有指導語；

對每一項目的回答均原話記錄，并將分數記錄在該項目后面

評價：

優點：能提供三個智商分數和多個測驗分數，能較好反映一個人智力全貌和測量各種智力因素；用離差智商取代比率智商；臨床應用積累了大量的資料，還可用于研究人格，神經心理學。

缺點：三個獨立本的銜接欠佳；起點偏難；測繪項目過多增加測驗時間。有的相反，項目過少，難以調整項目難度，也不便作分半信度檢驗。相關知識：

量表包括11個分測驗，包括知識、領悟、算術、相似性、數字廣度詞匯6個言語測驗；數字符號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、物體拼湊5個操作測驗。主要包括：韋氏成人智力量表WAIS-R；韋氏兒童智力量表WISC-C；韋氏學齡前及幼兒智力量表WPPSI 聯合型瑞文測驗（CRT）

測驗材料：非文字測驗，由漸進矩陣測驗的標準型與彩色型聯合而成，72幅圖案，分六個單元（AABBCDE）每單元12 題。前三單元為彩色圖案，后為黑白。

適用范圍：5~75歲的幼兒、兒童、成年、老年測驗粗評智力等級。智力低下、不能自行書寫的老年人宜個別進行，一般可團體進行。可用于有言語障礙的智力測量。可為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。

施測步驟：先發給記錄紙，要求被試填好姓名、性別、年齡等項。并用數字填好出生年月日，然后發下測驗圖測。每一被試發一本題冊，一張答卷，主試只需用例題作一下示范讓其明白測驗規則。

測驗要求；一般正常三年級以上的兒童與65歲以下成人均可團體測驗，幼兒、智力低下者和不能自行書寫的老年人則可進行個別測驗。

測驗開始時先發給記錄紙，要求填好姓名、性別、年齡等項。被試完成第一二項時應告之正確選項。要求從幾個小塊圖中找到一個最合適的補上去，并把它的號碼寫到記錄紙相應的空格內。

測驗為40分鐘，能做多少做多少。在20、30分鐘時應各報一次時間。

幼兒及弱智有個別測驗中，當進行CDE時，3題不過，則單元不能再繼續。AABB不管做對多少都必須做完。測驗記分：

一律為二級評分，答對給1分，答錯為0分。通過的題目數就為原始分數。應將原始分轉換為相應的百分等級，再轉換為IQ分 結果解釋：極優130以上；優秀：120~129；中上110~119；中：90~110；中下：80~89；邊緣：70~79；弱智（1）55~69；（2）40~54；（3）25~39；（4）38以下

注意事項：指導語不應擅自補充或更改；團體測驗時應特別注意防止相互抄襲或交談，最好將座位分開；團體對象超過30人，應增加1~2名助理；不應超過50人。被試進行前5題時，應進行巡視，對不能理解題意方式或前5題不能正確回答者，應單獨重復指導語。相關知識：

包括：標準型（SPM）適用于6歲到成人、彩色型（CPM）適用于5.5~11.5歲、高級型（APM）漸進矩陣一型12題，二型36題。CRT中文版有成人，城市和農村兒童三個常模。對于標準型測驗上得分高于55分的被試者進行區分評價。中國比內

測驗材料：吳天敏1982完成的《中國比內測驗》包括51個題目從易到難。適用范圍：2~~18歲，農村和城市共用一套。

實施步驟：讓被試或替被試填明記錄紙上的簡歷，并簽上自己的名字。根據被試年齡從測驗指導中查得開始的試題。對照記錄約熟讀指導語。連續五題不通過時，停止測驗。

測驗記分：通過1分記1 分。將答對若干題 的分數，加上承認他能通過的試題分數。根據實足年齡的總分，從指導書相應的智商。結果的解釋：采用離差智商，平均數為100，標準差為16.智力缺陷他三個等級，50~69，25~49 MMPI明尼蘇達多項人格量表-------按經驗編制

測驗材料：1989年宋維真修訂的566題自我陳述形式的題目，前399辦為精神病臨床診斷使用，后為研究用。分個人式及分組式。最多時間90分鐘。常為45，也可能更長。

適用范圍：16歲小學畢業文化，沒有什么影響測驗結果的生理缺陷均可參與，一般認為13~16

測驗記分：將答卷給性別分開，同一題目劃上兩個答案的題號劃復查，與無法回答的題目相加，作為Q量表的原始分，566題超過30分，或399題超過22分則答卷無效。有五個量表的原始分分別應加 一定比例的K分，Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2K。結果的解釋：美國常模T分在70分以上，中國常模T分在60分以上，便視為可能有病理性異常表現或某種心理偏離現象。Hs疑病量表：對身體功能的不正常關心。分高即使身段無病，也總覺得身體欠佳表現疑病，精神科求助者往往有疑病癥、神經衰弱、抑郁等臨床診斷

D抑郁量表：與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢有關，分太高可能有自殺人傾向常診斷有抑郁性神經癥和抑郁癥。

Hy癔病量表：轉換反應來對待或解決矛盾的傾向。分高表現為依賴、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。精神科往往診斷為轉換性癔癥

Pd精神病態量表：反映被試性格的偏離。分高的脫離一般的社會道德規范，蔑視社會習俗，常有復仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓。診斷為反社會性人格和被動攻擊性人格

Mf男子氣，女子氣量表：反映性別色彩。高分的男人表現敏感、愛美、被動、女性化缺乏對女性的追求，高分女則被看作男性化，粗魯，好攻擊自信、不敏感。極端高下考慮性變態

Pa妄想狂量表：高分提示具有多疑孤獨、煩惱愛過分敏感等性格特征。T分在70可能存在偏執妄想，尤其F、Ss合并量表分高，極端高者診斷為精神分裂癥偏執型和偏執性精神病。

Pt精神衰弱量表：高分表現緊張焦慮反復思考強迫思維恐怖以及內疚感。Pt與D和Hs同時升高則是一個神經癥測圖。Sc精神分裂癥量表高分常表現異乎尋常的或分裂的生活方式。極高分T>80可表現妄想幻覺人格解體.幾乎所有的精神分裂癥求助者都有80~90T得分.如只有量表Sc得分高無F量表T分升高常提示為類分裂性人格.Ma輕躁狂量表：高分者常為聯想過多過快，活動過多觀念飄忽、夸大而情緒高昂。極高可能表現情緒訓練有素，反復無常、行為沖動，也可能妄想。Ma>90可考慮為躁郁癥的躁狂相。

Si社會內向量表：高分表現作曲、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、固執及自罪。低分者表現外向、愛交際、富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受拘束、任性、做作，在社會關系中不真誠。Q不能回答的問題：高分表示逃避現實。若在399超過22則不可信。

L說謊：高分總想讓別人把他看得比實際情況更好，他們連每個細小短處也不承認，超過10分則不可信。

F詐病量表：高分表示被試不認真，理解錯誤，表現出一組互相無關的癥狀，可在假裝疾病。如果測驗有效F量表是精神病程度的指標，得分高暗示著精神病程度越重。

K校正分量表：為差別被試者接受測驗的態度是不是隱瞞可是防衛的，修正量表的得分。16PF――卡特爾16種人格因素測驗

由戴忠恒和祝蓓里于1988年修訂完成，適用初中以上程度的青壯年和老年人，可團體可個別。測驗記分：按標準十分記。

結果的解釋：1~3，3~8，8~10為高分 EPQ艾森克人格問卷：

測驗材料：選用的是龔耀先1983年修訂版，分成人和幼年兩套問卷，包括 精神質P，神經質N，內外向E，說謊L。均為88個項目。

適用范圍：16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查7~15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試均可以使用。

施測步驟：問卷只能回答是或者否，是一種紙筆測驗，最后根據被試者在各量表上獲得的總分（粗分），按年齡和性別常 模算出標準T分。

結果的解釋：量表T分在43.3~56.7之間為中間型，38.5~43.3或56.7~61.5為傾向型，38.5以下或61.5以上為典型型。

量表簡要：E（內外向）分數高表示人格外向，可能是好交際，渴望刺激和冒險易于沖動、分低表示人格內向，可能是好靜定于內省。一般緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒穩定。

N神經質：反映的是正常行為。分高常常焦慮，擔憂，抑郁不樂，憂心忡忡遇到有強烈的情緒反應，以至出現不夠 理智的行為。分低都 情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常長安街，性情溫和，善于自我控制。

P精神質：高分者可能是降解，不關心他人，驗證以適應外部環境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡于奇特的事情，并且不顧危險。低分者能與人相處，能較好地適應環境，態度溫和，不粗野，善從人意。SCL-9090項癥狀清單

量表包括較廣泛的精神癥狀學內容，從感覺，情感，思維，意識，行為直到生活習慣，人際關系，包含睡眠。涉及10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。

適用范圍：作為了解就診者或咨詢者心理衛生問題的一種評定工具，了解身體疾病求助者的精神癥狀，調查不同職業群體的心理衛生問題。

施測步驟：先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢查者交代清楚，后讓作風，不受任何人影響的自我評定。對于文化程度低的自評者，可由工作人同逐項念給他聽，并以中性的，不帶任何暗示和偏向把問題本身的意思告訴他。評定的時候范圍是現在或是最近一個星期的實際感覺。評定時，由本人或臨床咨詢師逐一查核。漏評或者重復，均應提醒自評者再考慮評定。測驗記分：

總分：90個項目單項分相加之和，能反映其病情嚴重程度。

總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位于1~5級間的哪一級。陽性項目數：單項分≥2的項目數，表示受檢者在多少項目上呈現有癥狀。陰性項目數：單項分＝1的項目數，表示受檢者無癥狀的項目有多少。

陽性癥狀均分：（總分－陰性項目數）/陽性項目數，表示受檢者在有癥狀項目中的平均得分，反映自我感覺不佳的項目其嚴重程度在哪一范圍。

因子分，每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子可以了解愛檢者的癥狀分布特點，并可作廓面圖。

結果的解釋：按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數43項，或任一因子超過2分，可以考慮篩選陽性，需進一步檢查。各因子：

軀體化：反映主觀的軀體不適感，包括心血管，胃腸道，呼吸系統的主述不適，以愛及頭疼，背痛，肌肉痛和焦慮等身體表現。

強迫癥狀：指那種明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想，沖動，行為等表現。還有一些一般的感知障礙。如腦子變空了，記憶力不好

人際關系敏感：某些個人不自在感 和自卑感，是在與他人相比較時更突出。

抑郁：苦悶的感情和心境是代表性癥狀，還驛生活的逃走尖刀，缺乏活動愿望，活動力。并包括失望，悲觀，與抑郁相聯系的其他感知及軀體方面的問題。包括了死亡，自殺概念。

焦慮：在上明顯與焦慮癥狀相聯系的精神癥狀及體驗，一般指那些無法靜息，神經過敏，緊張，游離不定的焦慮及驚恐發作，還包括解體

敵對：主要從思維，情感及行為三方面來反映敵對表現，包括厭煩、爭論、摔物品直至爭斗和不可抑制的沖動。

恐怖：它與傳統的恐怖狀態或廣場恐怖所反映的內容基本一致，引起恐怖包括出門旅行，空曠場地、人群、公共場所及交通工具。偏執：主要指思維方面，如投射性思維，敵對，猜疑，關系妄想，被動體驗與夸大等。精神病性，有幻聽，思維播散，被控制感，思維被插入反映精神分裂樣癥狀的項目。其他：主要反映睡眠信飲食情況。SDS抑郁自評量表

選 用的張WK,Zung編制于1965，有２０個抑郁主觀感受的項目，每修養湊近發出現的頻度分四級評分，其中１０個為正向評分。十個為反向評分。

適用范圍：評定抑郁癥狀的輕重程度及治療中的變化，特別適用于發現抑郁癥病人，評定對角為具有抑郁病癥的成年人。測驗記分：把２０項中各項的分數相加，即得到總粗分，然后將乘以1.25以后取整數部分得到標準分。結果的解釋：按中國常模，標準分的分界值為53分，53~62為輕度抑郁，63~72中度抑郁72以上為重度抑郁。SAS焦慮自評量表

適用范圍：評定停薪平原 輕重程度及其治療中的談會，適用于具有焦慮癥狀的成年人，主要用于療效評估，不能用于診斷。標準分轉換，項目各分數相加后乘以1.25后取整數。

結果的解釋：標準分的分界值50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮、生活事件量表LES

選用的是楊德森、張亞林1986年編制的――記錄一年內發生的事件

適用于16歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種身體疾病求助者以及自知力恢復的重民病求助者：神經癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神痢疾病因學研究；指導心理漢江、危機干預使心理治療和醫療干預更有針對性甄別高危人群，預防精神疾病和身心疾病，對LES高者加強預防工作；指導正常人了狗腿子自己的精神負荷、維護身心健康。

結果的解釋：總分越迥反映個體承受的精神壓力越大，95%的正常人一一年內的LES總分不超過20分，99%的不超過32.負性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大，正性生活事件分值的意義尚待 進一步研究。

社會支持評定量表

選用的是肖水源1986年編制的共有十個項目，包括客觀支持3條，主觀支持4條和社會支持的利用度3條。適用范圍：了解被試社會支持的特點及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。測驗記分：

第一至四題，八至十題，每條只選一項，選幾則記幾分。第五條為五項總分，每項從無到全力支持分別記一到四分，無則記一分，類推。第六七題 如回答“無任何來源”則記0分，回答來源有幾個則記幾分 統計指標：總分為十條目評分和。客觀支持為267之和。主觀支持為1345之和。對支持利用度為8，9，10之和 應對方式問卷

選用的是肖水源，適用于文化程度在初中和初中以上，年齡在14歲以上的青少年、成年、和老年人，除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙求助者。時間范圍為2年

從退避――幻想――自責――求助――合理化――解決問題

解決問題－求助，成熟型；退避－自責，不成熟型；合理化，混合型。

★ 卡氏16種人格因素測驗（16PF）首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團體施測也可個人施測。1～3分為低分，8～10分為高分。

★ 艾森克人格問卷（EPQ）由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文版。EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質（P）、內外向（E）、神經質（N）和說謊（L）四個量表。EPQ成人問卷用于調查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可使用。每一項題目都規定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標準T分。各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。E（內外向）：分數高表示人格外向，可能愛好焦急，渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分數低表示人格內向，可能好靜，富于內省，出了親密朋友外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩定。N（神經質）：分數高常常焦慮、擔憂、郁郁寡歡、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應，以致出現不理智的行為。分數低情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常穩重、性情溫和、善于自我控制。P（精神質）：高分者可能孤獨、不關心他人，難以適應外部環境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪拌，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。低分者能較好地適應環境，態度溫和、不粗暴、善從人意。

★ 90項癥狀清單（SCL-90）又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制于1975年。本量表共90項，采用10個因子分別反映10個方面的心理癥狀情況。

采用5級評分，評定時間是現在或是最近一個星期的實際感受。總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。

缺點是：量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。

★ 抑郁自評量表（SDS）由張（W.K.Zung）編制于1965年。本量表含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分，其中10個為反向評分。等級標準為：①沒有或很少時間；②少部分時間；③相當多時間；④絕大部分或全部時間。測評時間范圍是過去一周。若正向評分，依次評為粗分1、2、3、4分；反向評分則評為4、3、2、1分。20項各項分數相加，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分（Y）。按照中國常模結果，SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

★ 焦慮自評量表（SAS）由張（W.K.Zung）編制于1971年。本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現的頻度分為四級評分，其中5個為反向評分。同上面抑郁自評量表（SAS）中第3點。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

生活事件量表（LES）這里選用的是由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表。LES共含有48條我國較常見的生活事件。適用16歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病求助者。時間范圍為一年內。計分規則：一過性的事件，不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級，無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續時間，三個月內記1分，半年內記2分，一年內記3分，一年以上記4分。LES總分越高，反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內的LES總分不超過20分，99%的不超過32

第五篇：2010年11月三級心理咨詢師技能總結

注：本題由環球網校獨家提供，轉載請注明出處！

2010年1 1月 人力資源和社會保障部

國家職業資格全國統一鑒定

職 業：心理咨詢師

等 級：國家職業資格三級

卷冊二：技能選擇題

案例問答題

注意事項：

1、考生首先將自己的姓名、準考證號等用鋼筆、圓珠筆等寫在試卷冊、答卷紙和答題卡的相應位置上，并用鉛筆填涂答題卡上的對應信息位。

2、考生同時應將本頁右上角的科目代碼填涂在答題卡右上角的相應位置處。

3、本試卷冊包括選擇題和案例問答題兩部分。

第一部分，技能選擇題，在答題卡上作答;

第二部分，案例問答題，在答題紙上作答。

4、第一部分技能選擇題選出答案后，用鉛筆將答題卡上對應題目的答案標號處涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其它答案標號。所有答案均不能答在試卷上。不按標準要求進行填涂，則均屬作答無效。

5、第二部分案例問答題，請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆等作答，字跡工整，易于識別。請勿在試卷上書寫與考試無關的內容。

6、考試結束時，考生務必將本卷冊、答題卡和答題紙一并交給監考人員。

地 區：

姓 名：

準考證號：

第一部分 技能選擇題

案例一：

一般資料：求助者，男性，19歲，戰士。

案例介紹：求助者原先是個比較活躍的人，經常出現在球場上和晚會舞臺上。可自從考軍校落榜之后近3個月來，他變得沉默寡言，萎靡不振，有時還自言自語地說“活著沒意思”，認為別人都會看不起自己，考不上軍校自己一生都完了。大家都覺得他好像變了一個人似的，情緒低落，心煩意亂，訓練時也總是感到前途無望，提不起精神。自述最近總睡不著覺，頭昏昏沉沉的、痛得厲害。

多選：

1、該求助者的軀體癥狀包括()。轉自環 球 網 校edu24ol.com

(A)頭昏

(B)失眠

(C)胸悶

(D)憂愁

多選：

2、該求助者的情緒癥狀主要包括()

(A)失眠

(B)焦慮

(C)抑郁

(D)沉默

單選：

3、該求助者的行為癥狀主要是()

(A)情緒低落

(B)萎靡不振

(C)心煩意亂

(D)考學落榜

單選：

4、該求助者心理問題的關鍵點是()轉自環 球 網 校edu24ol.com

(A)考學落榜

(B)情緒低落

(C)頭痛失眠

(D)認知錯誤

單選：

5、該求助者出現的不合理信念的特征是()

(A)非此即彼

(B)盲目樂觀

(C)主觀臆斷

(D)糟糕至極

多選：

6、心理咨詢師還應進一步了解求助者的資料，包括()。

(A)家族病史

(B)體檢結果

(C)成長環境

(D)人格特點

單選：

7、該案例最可能的初步診斷是()。

(A)一般心理問題

(B)急性應激障礙

(C)嚴重心理問題

(D)創傷后應激障礙

多選：

8、形成以上初步診斷的依據包括()。

(A)本人能否主動求助

(B)人格特征

(C)社會功能影響程度

(D)病程長短

單選：

9、在本案例中心理咨詢師應注意()。

(A)為求助者絕對保密

(B)為求助者出謀劃策

(C)對求助者全面接納

(D)幫求助者考上軍校 案例四：

以下是心理咨詢師與案例三中求助者的一段咨詢談話：

心理咨詢師：您今天到我這里來是想解決什么問題呢?

求助者：想請您告訴我該如何擺脫煩惱，這樣的日子我實在熬不下去了。

心理咨詢師：您說到您的丈夫有過外遇，在婚姻上對您不忠誠，是嗎?

求助者：是的。

心理咨詢師：雖然您的丈夫已經承認錯誤，但這件事一直影響著您的情緒，另外最近工作上也受到領導批評，讓您更加煩躁不安，是這樣吧?

求助者：是的。

心理咨詢師：婚姻出現危機，這是發生在您生活中的一件大事。聽過您的講述，我完全可以理解您的煩惱。

求助者：可是，我該怎么辦呢?上班煩，回家更煩，天天晚上睡不著覺。

心理咨詢師：那么，您的煩惱主要來自哪個方面，是家庭還是工作單位?

求助者：是家庭婚姻。

心理咨詢師：您丈夫已經承認錯誤，事情已經過去了，為什么您還耿耿于懷，抓住不放呢?

求助者：(沉默)?

心理咨詢師：現在他怎樣做才能使您不再煩惱呢?

求助者：(沉默)?

心理咨詢師：目前婚姻關系不融洽，您不覺得自己也有一份責任嗎?

求助者：(沉默)?

心理咨詢師：您為什么不說話了?

單選：30、“那您今天到我這里來是想解決什么問題呢?”，使用的提問包括()。

(A)間接詢問

(B)封閉式提問

(C)直接逼問

(D)開放式提問

多選.31、“您說到您的丈夫有過外遇，在婚姻上對您不忠誠，是這樣嗎?”，使用的技術包括()。

(A)內容反應

(B)參與性技術

(C)內容表達

(D)影響性技術

單選：

32、“這件事一直影響著您的情緒，??讓您更加煩躁不安，是這樣吧?”，使用的技術是()。

(A)情感表達

(B)內容表達

(C)情感反應

(D)內容反應

單選：

33、“聽過您的講述，我完全可以理解您的煩惱。”，表明心理咨詢師的()。

(A)尊重

(B)共情

(C)真誠

(D)熱情

單選：

34、心理咨詢師后來的連續提問，可能產生的效果是()。

(A)引起求助者深入思考

(B)糾正求助者錯誤認知

(C)啟發求助者自我探索

(D)造成求助者放棄咨詢

單選：

35、求助者的沉默，最可能的解釋是()。

(A)反省

(B)阻抗

(C)移情

(D)關注

多選：

36、根據凱利對臨床交談提問性質的分類，心理咨詢師的提問包括（(A)多重選擇性問題

(B)解釋性問題

(C)多次修飾性反問

(D)責備性問題 案例五：

一般資料：求助者，男性，29歲，自考本科畢業生。園與父母有矛盾，前來求助。

以下是心理咨詢師與求助者的咨詢談話：

求助者：我最近一個月特煩。

心理咨詢師：你能對我詳細講講煩惱的原因嗎?

求助者：老爸老媽結起伙來整天追著我說個沒完，本來我就心煩，現在就更煩了。

心理咨詢師：你的父母向你說些什么呢?

求助者：嫌我不出去找工作，晚上上網，白天睡覺。

心理咨詢師：噢，他們嫌你不出去找工作，嫌你晚上上網白天睡覺，由于整天說個沒完，搞得你心里很煩，是這樣嗎?

求助者：是呀。你說，就這樣誰能不煩?

心理咨詢師：你因何不出去找工作呢?

求助者：我找過，但是都不合適，我看好的單位都不要我。我原先是學計算機的，總不能讓我去掃大街、看大門吧?

心理咨詢師：你最近一次找工作是在什么時間?

求助者：大約兩年前。

心理咨詢師：看來你并不著急找工作啊。

求助者：誰說我不著急?我著急我自己知道。

心理咨詢師：你說自己著急，可是為什么兩年以來一直沒有行動?兩年時間了，你一直在家里呆著靠爸爸媽媽養活，爸爸媽媽說你幾句你還煩，你太有問題了!你知不知道自己已經成為“啃老族”?

求助者：(沉默)??

多選：

37、該求助者面臨的主要壓力事件包括()。

(A)就業困難

(B)迷戀網絡

(C)整天心煩

(D)父母期待

單選：

38、該求助者出現的心理問題可能是()。

(A)一般心理問題

(B)神經癥性心理問題

(C)嚴重心理問題

(D)尚難確定的問題

多選：

39、“你能對我詳細講講煩惱的原因嗎?心理咨詢師使用的提問方式與技術包括()。

(A)開放式提問

(B)影響性技術

(C)解釋性問題

(D)具體化技術

多選：40、“噢，他們嫌你不出去找工作，嫌你晚上上網白天睡覺，由于整天說個沒完，搞得你心里很煩，是這樣嗎?”心理咨詢師使用的包括()。

(A)釋義

(B)情感反應

(C)解釋

(D)情感表達

多選：

41、“你說自己著急，可是為什么兩年來一直沒有行動?”心理咨詢師使用的是()。

(A)面質

(B)參與性技術

(C)質疑

(D)影響性技術

單選：

42、“你太有問題了!你知不知道自己已經成為‘啃老族’?”心理咨詢師這樣說()。

(A)違背價值中立原則

(B)背離心理咨詢方案

(C)未能保護對方隱私

(D)幫助指出認知誤區

單選：

43、該求助者的沉默，可能是()。

(A)思考

(B)疑惑

(C)阻抗

(D)移情 案例八：

一般資料：張某，男性，23歲，某公司員工。

案例介紹：外出學習三個月歸來后，發現同事們對自己的態度不對，都在背后議論自己，也不知為什么。經過一段時間的觀察發現，原來是和自己一起學習的另一家公司的一位年輕女士列自己有愛慕之心，不知道通過什么高科技手段，把她的愛意告訴了自己單位的同事，所以大家才議論紛紛。可是自己百思不得其解，為什么她不直接告訴自己，而搞得滿城風雨，為此前來尋求答案。

同事反映：張某在舉止上有明顯改變，常常自言自語，有時傻笑，有時煩躁不安或氣憤不已。原先工作表現良好，要強、上進，現在和以前完全不一樣了。張某學習回來后，公司同事未聽說哪位女士喜歡他，也沒有聽說有人議論。

多選：61、張某的行為癥狀包括()。

(A)有時傻笑

(B)自言自語

(C)煩躁不安

(D)氣憤不已

多選：62、張某的情緒癥狀包括()。

(A)煩躁

(B)困惑

(C)要強

(D)憤怒

多選：63、案例中反映出張某原來的人格特征包括（(A)要強

(B)古怪

(C)上進

(D)執著

單選：64、張某的人格變化表現在()。

(A)心情煩躁

(B)舉止異常

(C)氣憤不已

(D)主動求醫

多選：65、張某存在主觀和客觀不一致，具體表現包括()

(A)百思不得其解

(B)堅信某女愛慕自己

(C)常常自言自語

(D)覺得同事議論自己

單選：66、張某的自知力完整程度是()。

(A)保持完整

(B)完全受損

(C)部分受損

(D)無法確定

單選：67、張某對于那位女士不直接向自己表達愛意，而搞得滿城風雨的做法不理解，于是找心理咨詢師尋求答案，這表明()。

(A)自知力受損

(B)主動求醫

(C)自知力完整

(D)被動求醫

單選：68、張某最主要的癥狀表現是()。

(A)感知障礙

(B)情感障礙

(C)思維障礙

(D)意志障礙

多選：69、張某具體癥狀包括()。

(A)被害妄想

(B)鐘情妄想

(C)關系妄想

(D)疑病妄想

單選：70、對張某最可能的初步診斷是()。

(A)一般心理問題

(B)嚴重心理問題

(C)神經癥性問題

(D)精神病性問題

單選：71、對張某最恰當的處理措施是()。

(A)合理情緒療法

(B)轉診治療

(C)陽性強化法

(D)個別咨詢 案例十：

案例介紹;一位32歲的媽媽為兒子的問題前來咨詢。下面是一段咨詢談話

心理咨詢師：請坐，你需要哪方面的幫助?

孩子媽媽：大夫，你一定要管管這個孩子，這孩子太不聽話了。

心理咨詢師：你根據什么說他不聽話呢?

孩子媽媽：在學校里，每當老師要求他完成作業時，他就用拳頭砸桌子，還在座位上搖晃。家里，要是讓他做作業，他也是大鬧，搞得全家不安寧。

心理咨詢師：一般遇到這種情況，你們會怎么辦呢?

孩子媽媽：老師往往會不再要求他寫作業了，在家里也只好這樣。可是他總是不寫作業，這樣下去怎么行昵，我真是愁死了。

心理咨詢師：我知道了你的焦慮，也體會到了你做媽媽的心情。其實孩子的這種表現是有原因的。心理學告訴我們，當孩子從某種行為中得到了好處，這種行為就會被強化。由于孩子只要一鬧，就可以不寫作業，所以這種亂折騰的行為就得到了強化。

孩子媽媽：喔，原來孩子不聽話與我們有關。你講得很有道理，那么今后我們該怎么辦呢?

心理咨詢師：孩子再鬧時，不能讓他逃避作業，而是等他安靜下來后，仍然要求他必須完成作業。注意，只要有一點進步就要馬上給予鼓勵。能做到嗎?

單選：83、該案例的求助者是()。

(A)孩子

(B)家長

(C)老師

(D)學校

多選：84、心理咨詢師說“你根據什么說他不聽話呢?”使用了()。

(A)封閉式提問

(B)影響性技術

(C)開放式提問

(D)參與性技術

多選：85、心理咨詢師說“我知道了你的焦慮，也體會到了你做媽媽的心情。”使用了()。

(A)情感反應

(B)通情達理

(C)情感表達

(D)設身處地

單選：86、心理咨詢師說“當孩子從某種行為中得到了好處，??行為就得到了強化。”使用的咨詢技術是()。

(A)解釋

(B)面質

(C)釋義

(D)鼓勵

單選：87、“孩子再鬧時，不能讓他逃避作業，而是等他安靜下來后，仍然要求他必須完成作業。心理咨詢師這個建議的理論基礎是()。

(A)精神分析

(B)行為主義

(C)人本主義

(D)認知科學

多選：88、“注意，只要有一點進步就要馬上給予鼓勵。”這屬于（(A)獎勵懲罰法

(B)行為矯治法

(C)行為消退法

(D)陽性強化法

多選：89、陽性強化法的基本原理包括()。

(A)只獎不罰

(B)獎勵正常行為

(C)又獎又罰

(D)漠視異常行為

多選：90、陽性強化法的工作程序，包括()。

(A)明確靶目標

(B)監控靶行為

(C)設計新結果

(D)及時給強化

案例十二：

下面是某求助者的MMPI測驗結果

單選：94、Pd量表的K校正分應當是()。

(A)34

(B)35

(C)30

(D)29

多選：95、關于MMPI，正確的說法包括()。

(A)中國常模是T分大于或等于60分

(B)美國常模是T分大于或等于65分

(C)前399題與14個基本量表有關

(D)14個基本量表涉及到所有題目

多選：96、從臨床量表得分來看，可以判斷該求助者主要表現出()。

(A)對身體功能的不正常關心

(B)抑郁、悲觀、思維和行動緩慢

(C)緊張、焦慮、反復思考、內疚自責

(D)內向、膽小、退縮、過分自我控制

單選;97、該求助者艾森克人格問卷的N量表標準分數為60，屬于()。

(A)典型型

(B)傾向型

(C)中間型

(D)混合型

單選：98、該求助者SAS結果為粗分48，表明其出現()。

(A)輕度焦慮

(B)中度焦慮

(C)中度抑郁

(D)重度抑郁

多選;99、該求助者SCL-90各因子得分為：軀體化1.4，強迫癥狀3.5，人際關系敏感3.8，抑郁3.4，焦慮2.5，敵對2.0，恐怖1.9，偏執2.5，精神病性1.9，其他2.7，該求助者()。

(A)可列為篩查陽性

(B)有明顯軀體癥狀

(C)有明顯自卑感

(D)需進一步檢查

多選：100、應對方式問卷的分量表，包括()。

(A)求助

(B)自責

(C)退避

(D)懊悔

第二部分 案例問答題

本部分采取專家閱卷，1-8題，滿分100分。請在答題紙上寫明題號，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。

一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。

案例介紹：兩個多月前，求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身，他下意識地撫摸自己的生殖器，進行了自慰，短暫的快感后，他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現幾次，每次他都非常后悔，又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣，損害性功能，引起不孕癥。近兩個月來他經常感到體力下降，頭昏、氣短、注意力不集中，記憶力下降。逐漸出現不安、恐懼，擔心自己的身體出問題，到醫院檢查，醫生告訴他沒有問題，他仍不放心，內心痛苦。

請根據案例回答以下問題：

一、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)

二、本案例恰當的近期和遠期咨詢目標是什么?(25分)

三、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)

四、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)