第一篇：2014心理咨詢師三級問答題總結(jié)

對一般心理問題的鑒別診斷（及依據(jù)）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；

2、與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；

3、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實處境有關(guān)，沒有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；

4、該求助者心理問題僅局限在**上，沒有出現(xiàn)泛化，且持續(xù)時間為**，可排除嚴(yán)重心理問題；（5、該求助者的心理問題特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間**，痛苦程度和社會功能受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點。據(jù)此初步診斷為一般心理問題。（但是，引發(fā)該求助者心理問題的刺激比較強烈，應(yīng)該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴(yán)重心理問題））

對嚴(yán)重心理問題的鑒別診斷（及依據(jù)）

1、與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；

2、與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；

3、與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實處境有關(guān)，沒有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；

4、該求助者心理問題僅局限在**上，但已出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為**，且持續(xù)時間為**，因此無法排除嚴(yán)重心理問題

（5、該求助者的心理問題特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間**，有一定程度的痛苦，社會功能輕度受損，但是負性情緒的反應(yīng)對象已經(jīng)泛化。

據(jù)此初步診斷為嚴(yán)重心理問題)。對該求助者做出的診斷程序是什么？

1、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

2、根據(jù)區(qū)分正常與心理異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題鑒別。

3、分析求助者的內(nèi)心沖突類型與神經(jīng)癥性問題相鑒別

4、分析求助者的情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題的持續(xù)時間、心理、生理、社會功能影響程度。

對求助者應(yīng)該做哪些鑒別診斷？

1、器質(zhì)性

2、精神病性

3、神經(jīng)病性（4、嚴(yán)重心理問題）

5、與各類情緒癥狀相鑒別，雖有**癥狀，但非主導(dǎo)癥狀，程度較輕可排除**問題。

與癥狀相似的相比較：

1、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無自殺傾向和行為等癥狀，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。

3、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。出現(xiàn)上述問題的的原因是：

1、生物原因：性別、年齡

2、社會原因：（1）存在負性生活事件。（2）人際關(guān)系。（3）家庭教育。（4）缺少社會支持系統(tǒng)。

3、心理原因：（1）存在明顯認(rèn)知錯誤。（2）被情緒所捆饒：焦慮、抑郁等。（3）缺乏有效解決問題的行為模式。（4）個性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭強好勝。

與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?

態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：

1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。

2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4．咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

5．咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；

(3)本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

心理咨詢師怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？

1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重，尊重就是對求助者的現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。

（2）熱情，熱情要體現(xiàn)咨詢的全過程，對求助者初次來訪要表達關(guān)切，適當(dāng)?shù)脑儐枺⒁鈨A聽求助者的敘述。（3）真誠，咨詢師以真正的自我出現(xiàn)，要表里如一，真實可信的置身于求助者的關(guān)系之中，實事求是的表達真誠要對求助者負責(zé)，不厭其煩，咨詢結(jié)束時要讓求助者感到溫暖。（4）共情，咨詢時要設(shè)身處地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接納，從而促進雙方的深入交流。（5）積極關(guān)注，對求助者的言語和行為的積極面要給予積極的關(guān)注。與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則? 1.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.對求助者的病因有直接或間接的針對性。3.對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4.對深入探索求助者的深層病因有意義。5.對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6.對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7.會談法的有效性，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。

怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?

1．首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。

心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定1.具體2.可行3.積極4．雙方可以接受5．屬于心理學(xué)性質(zhì)6．可以評估7.多層次統(tǒng)一

咨詢目標(biāo)可以進行修改，但需雙方重新商定。

不恰當(dāng)提問的消極作用。

1.造成依賴 2.責(zé)任轉(zhuǎn)移。3.減少求助者的自我探索。4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5.產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。6.提問過多可影響交談中必要的概括與說明。

在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗?/p>

1、避免提問“為什么”的問題。

2、避免多重選擇性問題。

3、避免多重問題。

4、避免修飾性反問。

5、避免責(zé)備性問題。

6、避免解釋性問題。

如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_尊重？

（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對方。（5）尊重意味著保護隱私。（6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？

（1）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問，表達關(guān)切。（2）注意傾聽求助者的敘述（3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。表達真誠時需注意什么？

（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。（3）真誠應(yīng)實事求是。（4）真誠應(yīng)適度。使用共情時應(yīng)注意什么？

（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架（2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情（3）表達共情要因人而異（4）表達共情要善于使用軀體語言（5）表達共情要善于把握角（6）表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。

使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？（1）避免盲目樂觀。（2）反對過分消極。（3）立足實事求是。

請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。

1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2、常見矛盾有：（1）言行不一（2）理想與現(xiàn)實不一致（3）前后言語不一致（4）咨訪意見不一致 請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。

1、要有事實依據(jù)。

2、避免個人發(fā)泄。

3、避免無情攻擊。

4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。

5、可用嘗試性面質(zhì)。

在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么? 1．促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。

3．促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。4．促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？ 過去：1．該求助者是否做過心理測驗，施測的項目及測驗結(jié)果。

2、家族病史、精神病史、遺傳病史。

3、心理咨詢史。

4、該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。

5、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

6、該求助者以往解決問題的行為模式。現(xiàn)在：

1、該求助者個性特征的特點。

2、該求助者婚姻家庭的資料，3、該求助者社會支持系統(tǒng)的作用。

4、個人價值觀未來：該求助者對未來的希望。

臨床資料整理歸納包括哪些方面。一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會交往。（6）娛樂活動。（7）自我描述。（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。

個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活（4）青年期（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 使用心理測驗的程序及注意事項。

程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。

亂用心理測驗的形式有幾種？（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。（5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。（7）使用盜版軟件實施心理測驗。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。

如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗量表？

（1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。（2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。）對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?

1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的輔助依據(jù)2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其行為傾向/人格特征。3．對該求助者可選用SCL-90測驗，用來了解其臨床癥狀以及嚴(yán)重程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及嚴(yán)重程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及嚴(yán)重程度。6．對該求助者可選用LES測驗，用來了解其兩年來是否有重大生活事件發(fā)生。7．對該求助者可選擇韋氏智力測驗，了解是否存在智力障礙。確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。

（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。在深入了解求助者時使用的思路是什么？

（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。（4）深入探討求助者的深層原因。咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？

（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。如何對該求助者的心理活動進行定性分析?

1.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。3.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。

4、根據(jù)求助者是否具有典型意義的某些特異性為表現(xiàn)進行定性

針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。

1、診斷階段：（1）建立咨詢關(guān)系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實施方案

2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢的主題和時間等（3）做好咨詢的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢成果（5）做好追蹤研究

怎樣和該求助者商定咨詢方案?

1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進行修改。

咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢次數(shù)與時間安排

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評價手段

6、咨詢的費用

7、其他問題及有關(guān)說明 咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些?1.智力正常

2、年齡適宜

3、內(nèi)容合適

4、人格正常

5、動機正確

6、信任度高

7、行動自覺

8、匹配性好

對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進行：

1求助者對咨詢效果的自我評價。2求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。3求助者周圍人士的評估。4求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。5咨詢師的評定。

結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握? 1．對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結(jié)束前評估；

(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。

2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進行評估；(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；

(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。

本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。

2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

心理咨詢的效果通過何種機制起作用？

1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。

3、探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。

5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復(fù)愈與成長。咨詢效果不佳，分析其原因可能是什么？

1.沒有激發(fā)求助者的積極資源2.求助者因故產(chǎn)生了阻抗3.咨詢關(guān)系不和諧4.咨詢的目標(biāo)不切合實際5.咨詢方法可能不當(dāng)6.求助者可能因某種原因發(fā)生了移情

如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。

2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。

3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。

6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。

不能順利轉(zhuǎn)介時候怎么辦

1、不能順利轉(zhuǎn)介時候，學(xué)會調(diào)適，使自己適應(yīng)求助者

2、試著理解求助者的問題，多聽少說

3、不斷調(diào)整對問題的看法，注意保持中立、理性的態(tài)度

4、不以自己的好惡、是非為判斷標(biāo)準(zhǔn)，善于接納各種人，避免沖突。陽性強化法

請寫出陽性強化法的工作程序。

1、明確治療的靶目標(biāo)

2、監(jiān)控靶行為

3、設(shè)計新的行為結(jié)果

4、實施強化

請寫出陽性強化法的原理。

1、行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。

2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。

3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。

請寫出陽性強化法的注意事項。

1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。

2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。

3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強化。

4、內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。

合理情緒療法

簡述合理情緒療法的過程。

1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。

2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：

（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法

4、再教育階段：重建心理與行為模式。

如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？

1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。

2、合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼這一事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。

3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件(1分)，而是人們的認(rèn)知(1分)，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該足去政變認(rèn)知(1分)，通過改變認(rèn)知，進而改變情緒和行為(1分)。合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別? 合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實，而不合理信念包含更多的主觀臆測成分；

1.合理的信念能使人保護自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人產(chǎn)生情緒困擾2.合理的信念能使人更快的達到自己的目標(biāo)，而不合理信念使人難以達到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱； 3.合理的信念會使人不介入他人的麻煩，而不合理信念主動介入他人的麻煩；

4.合理的信念能使人阻止或很快消除情緒困擾，而不合理信念長時間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。人的不合理信念主要有三個特征：1）“絕對化要求”，即對人或事都有絕對化的期望與要求；2）“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；3）“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。

簡述阻抗的表現(xiàn)形式。

1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。

2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓兕}問題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。

2．阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。出現(xiàn)嚴(yán)重阻抗時候，應(yīng)當(dāng)怎么樣應(yīng)對

1、建立良好的咨詢關(guān)系，解除戒備心理

2、正確的診斷分析

3、以坦誠的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗

4、使用咨詢技巧突破阻抗 依賴

依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題，這種現(xiàn)象是依賴。

1、咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認(rèn)識，對咨詢效果有理性的期待。

2、咨詢師對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。

3、咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為

咨詢的總目標(biāo)，以促進求助者心理能力提高，視自己探索、解決問題為己任。移情

指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。

1、區(qū)別移情和依賴：依賴主要是一種信任，移情更是一種好感；

依賴是尋求現(xiàn)實的幫助，移情是彌補過去的感情；依賴者尋求心理依靠，移情者尋求感情依靠；依賴者的對象是現(xiàn)實目標(biāo)，移情者是尋找替代物。

2、正常現(xiàn)象，透過移情，咨詢師可以更深入、準(zhǔn)確地認(rèn)識求助者，并運用移情幫助求助者宣泄情緒，引導(dǎo)其領(lǐng)悟

第二篇：三級咨詢師問答題總結(jié)

主要問題要點：

該求助者的主要癥狀是什么？

軀體癥狀：睡眠障礙，食欲下降，疲憊，頭痛，心悸，胸悶，頭暈，植物神經(jīng)方面都是軀體方面范疇，軀體檢驗結(jié)果

精神癥狀：認(rèn)知、情感、意志行為

記憶下降，注意力不集中，焦慮，煩躁，緊張，易激惹，恐懼，痛苦，想哭，情緒低落，情

緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降，精神異常范疇，異常癥狀，如妄想，幻覺，思維奔逸，強制性思維

社會功能狀況：學(xué)習(xí)（工作）效率下降，社交減少，與外界接觸不良

對求助者的診斷是什么？[初步印象?]診斷的依據(jù)是什么？診斷程序?

（1）精神障礙，精神分裂癥；偏執(zhí)性精神病；躁狂抑郁-----

（2）神經(jīng)癥，強迫癥、疑病癥、恐怖癥（社交恐怖癥）、焦慮癥（驚恐障礙）、神經(jīng)癥

（3）心理問題：

一般心理問題：由現(xiàn)實因素激發(fā),持續(xù)時間較短,情緒反應(yīng)能在理智控制之下,不嚴(yán)重破壞社會功能,情緒反應(yīng)尚未泛化

嚴(yán)重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā),初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長兩月以上半年以內(nèi)，內(nèi)容

泛化充分泛化

神經(jīng)癥性心理問題：

診斷依據(jù)：診斷程序

1）心理正常與異常三原則：主客觀世界統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，人格的相對穩(wěn)定。

2）典型癥狀：（如上描述）內(nèi)容是否泛化

3）內(nèi)心沖突是否常型：[是否有道德色彩；與現(xiàn)實處境聯(lián)系]

4）自知力：自知力完整，自知力功能不全，無自知力。

5）求醫(yī)行為：主動、被動、強迫

6）病程持續(xù)時間。

7）社會功能是否受損。

8）是否有器質(zhì)性病變

9）心理測量證據(jù)

鑒別診斷：

關(guān)鍵特征，典型癥狀、自知力

按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：CCMD-3；ICD-10，[基礎(chǔ)P285]

區(qū)分：現(xiàn)象相近，性質(zhì)相似。

神經(jīng)癥診斷：根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥評分評為，神經(jīng)癥診斷成立

神經(jīng)癥主要特點：

強迫性神經(jīng)癥：

因為自我強迫和自我反強迫而造成的精神痛苦

疑病性神經(jīng)癥三種癥狀

1、對健康過慮

2、對身體的過分關(guān)注

3、感覺過敏和疑病觀念

恐怖性神經(jīng)癥

1、害怕與處境不相稱

2、感到痛苦，伴有顯著植物性神經(jīng)功能障礙

3、對所怕處境的回避，直社會功能受損

焦慮性神經(jīng)癥

1、焦慮的情緒體驗

2、焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）

神經(jīng)衰弱

1、與神經(jīng)易興奮相聯(lián)系的神經(jīng)易疲勞

2、情緒癥狀主要有三個方面：煩惱；易激惹；心情緊張。而且必須有以下三個特點：

a痛苦，且常向別人傾訴，尋求幫助或治療；

b感到控制或擺脫不了；

c時間之久與生活事件和處境不相稱

3、常見的生理障礙：睡眠障礙；頭部不適感；個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙

抑郁神經(jīng)癥

1、情趣下降或喪失

2、悲觀

3、無助感

4、疲憊感

5、自我評價低

6、感到生命沒有意義

7、持續(xù)癥狀至少兩年

與抑郁癥相區(qū)別

求助者心理障礙（問題）的原因

1）生物原因：遺傳，青春期，更年期，慢性疾病

2）心理原因：負性記憶，錯誤認(rèn)知，個性特征，不良歸因傾向，新舊觀念沖突等。

2）社會原因：負性事件，社會支持系統(tǒng)，家庭、工作環(huán)境影響，交際能力等。

對求助者應(yīng)選擇哪些心理測量

(1)MMPI測查精神病性障礙，人格障礙等

(2)SAS，SDS，SCL-90測查情緒，癥狀程度等

(3)16PF；EPQ測查人格性格；

(4)LES測查生活事件壓力

(5)WAIS、RAVEN測查智力、認(rèn)知水平

制定心理咨詢方案

陽性強化法

適應(yīng)癥：行為障礙

基本原理：

以斯金納操作條件反射為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為一個習(xí)得的行為得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化，如要建立或保持某種行為必須對其施加獎勵，雖然懲罰也可消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。因此，要合理安排陽性強化，漠視淡化異常行為，以接近目標(biāo)結(jié)果。

工作步驟：

（1）明確靶目標(biāo)。具體，可測量，可分析。

（2）監(jiān)控靶行為。評定該行為頻度，程度，后果對不良行為的強化。

（3）設(shè)計新行為結(jié)果。取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果

（4）實施強化。建立漸進強化表，出現(xiàn)適當(dāng)行為及時強化

合理情緒療法

適應(yīng)癥：非理性思維導(dǎo)致情緒障礙，神經(jīng)癥。年輕，智力文化水平較高效果明顯

基本原理：

通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為上的問題。ABC理論是它的核心理論。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對事件的看法信念；C代表繼事件后，個體情緒反應(yīng)下的行為結(jié)果。理情療法認(rèn)為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。

工作步驟

1心理診斷。分析ABC，共同商定情緒，行為兩方面目標(biāo)。

2領(lǐng)悟階段。三種領(lǐng)悟：

（1）信念引起情緒及行為后果；不是誘發(fā)事件本身；

（2）自己對自己的這些行為負責(zé)；

（3）只有改變信念才能改變目前癥狀。

3修通階段。最主要階段。運用技術(shù)讓求助者放棄，修正非理性觀念。技術(shù)：

（1）與不合理信念辯論。產(chǎn)婆述黃金法則

（黃金法則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。）

（2）合理情緒想象技術(shù)。想像最焦慮情境體驗，改變想法重新體驗，停止談體會。

（3）家庭作業(yè)。RET自助表。較規(guī)范；RSA自我分析報告。

（4）其他方法。自我稱理.自我獎勵.自我懲罰.仃留于此.放松練習(xí)…

4再教育階段。鞏固療效，重建認(rèn)知及新行為反應(yīng)模式。

▲ 默絲比五種合理與不合理信念區(qū)別與效果[P115]

▲ 埃利斯11種不合理信念[P123]

不合理信念的歸納：

絕對化的要求：是以自己意愿為出發(fā)點，認(rèn)為事物應(yīng)該是自己認(rèn)為的那樣。

過分概括化：以偏概全。以部分評價整體。

糟糕至極：災(zāi)難性的預(yù)期。這種信念讓人陷入極度負性情緒。

理情療法幫助個體達到目標(biāo)：

（1）自我關(guān)懷（2）自我指導(dǎo)（3）寬容（4）接受不確定性

（5）變通性（6）參與（7）敢于嘗試（8）自我接受

目標(biāo)的關(guān)鍵：

幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性成份，并學(xué)會現(xiàn)實，合理的思維方式。

合理情緒療法實際是一種對有情緒障礙的人實施再教育的過程。

咨詢基本知識：

對求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？

如何能把握切入點?談話內(nèi)容選擇應(yīng)遵循的原則?

內(nèi)容范圍；把握切入點：[要圍繞著談話目標(biāo)].1求助者主動提出的內(nèi)容；

2接待中觀察到的疑點；

3心理測評結(jié)果分析；

4上級心理咨詢師為進一步診斷下達的談話內(nèi)容；

5若有多個談話目標(biāo)，應(yīng)分別處理。

遵循原則：

1）適合其接受能力，符合其興趣；

2）對其病因有直接針對性；

3）對其個性發(fā)展與矯正起關(guān)鍵作用；

4）對探索深層病因有意義；

5）對病癥鑒別診斷有意義；

6）對改變態(tài)度有積極作用；

7）關(guān)鍵要把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。

阻抗的原因是什么? 阻抗有那幾種形式？結(jié)合本案例談?wù)勛杩乖颍?/p>

原因：

1）成長帶來的痛苦

2）機能性行為失調(diào)

3）對心理咨詢師反抗

形式：

1）講話程度上的阻抗：沉默；寡語；贅言

2）講話內(nèi)容上的阻抗：假提問，談小事，發(fā)泄

3）講話方式上的阻抗：遺忘，順從，控制談話，東拉西扯

4）講話關(guān)系上的阻抗：不履行約定，拉關(guān)系

如何轉(zhuǎn)介?

1）本著職業(yè)道德，高度責(zé)任感，無法匹配下轉(zhuǎn)介；2）須持慎重態(tài)度，征得求助者同意；3）對求助者介

紹新咨詢師，對新咨詢師介紹求助者并提供分析，但不宜泄露隱私；4）不能在求助者面前對新咨詢師評頭論足及指責(zé)，不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動；

求助者具有特征有哪些?[適宜條件]

1智力基礎(chǔ)；

2咨詢內(nèi)容合適；

3人格基本健全；

4動機合理；

5有交流能力；

6對咨詢有一定信任度；

7年齡適宜；

8行動自覺；

9匹配性好；

咨詢效果以怎樣機制起作用？咨詢效果有效性的因素有那幾方面？

不同咨詢方法有效的共同因素有那些？

機制：

1）宣泄疏導(dǎo)，緩解情緒壓力

2）鼓勵傾訴，并針對性批導(dǎo)

3）探尋潛意識，提升領(lǐng)悟力

4）改進認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維

5）通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練，建立積極有效的行為模式

6）幫助排除心理行為障礙，促進自然復(fù)愈與成長

有效性因素

1）一般有效性因素。主要是指求助者的求助動機；

2）特殊性有效因素。指針對性咨詢

3）求助者身身潛力。主要指求助者領(lǐng)悟、成長、復(fù)愈的能力

咨詢方法有效的共同因素：

（1）最基本共同點是雙方建立和諧信任關(guān)系

（2）最大變量是求助者的求冶動機

（3）有一套雙方相信的理論方法，對部題作出合乎邏輯的解釋

（4）咨詢師本身特征，準(zhǔn)確共性，善于接納

（5）促進求助者認(rèn)知轉(zhuǎn)變，行為改善。啟發(fā)求助者主宰意識，激發(fā)應(yīng)變能力。

? 內(nèi)心沖突特征

案例問答題常見形式 ? 病程，時間

1對救助者資料搜集或整理？ ? 社會功能受損

資料來源、資料內(nèi)容 ? 求醫(yī)行為、自知力

2主要癥狀或主要特點是什么？ ? 排除器質(zhì)性疾病

生理、精神、社會功能 癥狀診斷

3初步印象是什么？判斷的依據(jù)是什么？ ? 生理癥狀

精神病、神經(jīng)癥、心理問題睡眠、飲食、心血管等

4心理和行為問題的原因分析？ ? 精神癥狀

生物、心理、社會認(rèn)知、情感、意志（行為）

5心理測驗的選擇或解釋？ ? 社會癥狀

測驗?zāi)康摹y驗功能個人與他人關(guān)系事件對案例如何處理？制定心理咨詢計劃？ 原因分析

合理情緒療法、陽性強化法 ? 生物學(xué)

7咨詢技能的基本知識？性別、年齡、軀體疾病

如：療效評判維度、咨詢目標(biāo)要求等 ? 心理學(xué)性格、認(rèn)知不良、內(nèi)心沖突 診斷依據(jù) ? 社會學(xué) ? 根據(jù)三原則，排除精神癥。創(chuàng)傷、生活事件 ? 典型癥狀：（具體描述）? 刺激特點（現(xiàn)實、誘發(fā)因素）

第三篇：二級三級心理咨詢師技能問答題精簡

心理咨詢師技能

一、臨床資料整理歸納模式

1．一般資料：

人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。

?上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。

2．個人成長史：按社會心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。

3．目前狀態(tài)

1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。

2．身體狀態(tài)；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。

3．社會工作與社會交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）

4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結(jié)果。

二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。

三、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?

1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。

2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績。(2)負性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。

3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯誤：因為學(xué)習(xí)成績沒有中學(xué)時好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。

四、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會性因素、心理因素 生物學(xué)因素：

1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病

2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系

3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響

4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響

社會性因素：

1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境

2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系

3、確定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系 心理因素：

1、從個人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生

2、查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價

3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷娛吕?/p>

4、尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶

5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向

6、分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）

7、分析有無深層主關(guān)因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題

8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知

五、心理咨詢個案所包括的各項內(nèi)容：

(1)一般背景資料。(2)來訪原因。(3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系、人

際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測試結(jié)果。(8)咨詢師的一般印象。(9)診斷與評價意

六、嚴(yán)重心理問題的診斷程序

1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激

2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望

3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響

4、分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)

5、綜合以上分析、排查、與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病

七、抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

八、怎樣對精神病該求助者做出診斷? 對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。

九、疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？ 1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。

十、疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測驗及其理由如下 1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。

十一、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定? 對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定時，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定： 1．病程：l年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學(xué)習(xí)效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經(jīng)癥的診斷成立。

第四篇：心理咨詢師 三級技能總結(jié)

心理咨詢師 三級技能總結(jié) 第一章 心理診斷技能

第一節(jié) 初診接待與資料搜集整理

一、如何進行初診接待

1、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作

2、使用禮貌的接待方式和語言

3、間接詢問求助者希望得到哪方面幫助

4、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度

5、說明保密原則

6、說明心理咨詢的性質(zhì)

7、說明其權(quán)利與義務(wù)

8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 Tips：

初診接待的第一印象，對建立咨詢關(guān)系起到關(guān)鍵作用 危機的處理

避免緊張情緒；語言表達流暢；反復(fù)說明保密原則；說明心理測量的有限性；儀態(tài)

二、攝入性會談

（一）、如何進行

1、確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍

（求助者提出的問題、初診接待觀察到的疑點、心理測量中發(fā)現(xiàn)的問題、上級咨詢師下達的會談目標(biāo)）

2、確定提問方式

3、傾聽

4、控制會談的內(nèi)容和方向

（釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)）

5、對會談內(nèi)容歸類

（個人成長發(fā)展問題；現(xiàn)實生活狀況；婚姻狀況；人際關(guān)系；主觀癥狀；情緒體驗、生 活態(tài)度；其他。）

6、結(jié)束會談

（二）、會談法的要點：

1、聽比說更重要

2、非評判性態(tài)度

3、會談法的種類：攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、危急性

4、最常用的攝入性會談——背景資料采集

5、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點

外表和行為動作、語言特點、思維內(nèi)容、認(rèn)知過程及功能、情緒、自知力

6、怎樣提問題

開放性問題

（1）不恰當(dāng)提問的消極作用：造成依賴、責(zé)任轉(zhuǎn)移、減少其自我探索、產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息、防衛(wèi)心理、影響必要的概括和說明

（2）避免下列提問方式：“為什么”、多重選擇、多重問題、修飾性反問、責(zé)備性問題、解釋性問題

7、選擇會談內(nèi)容的原則

可接受、有效、積極

Tips：中立態(tài)度、避免失誤、不給絕對性結(jié)論、結(jié)束客氣誠懇

三、正確使用心理測驗 說明量表意義并征得同意 選擇合適量表

測量結(jié)果與會談、觀察情況相左時，不可輕信一方，要重新會談評測四、一般臨床資料的整理與評估

（一）、工作程序

1、一般資料

人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作、社會交往、娛樂、內(nèi)在世界、對未來的看法

2、個人成長史

嬰幼兒、童年、少年期、青年期、成長中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)狀對其評價

3、目前精神、身體和社會工作社會交往狀態(tài)

精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會工作和社會交往

4、判斷來自其他處資料的可靠性

5、分類整理

（二）、對臨床資料的解釋 解釋思路：

1、注重行為觀察，與可能原因間建立聯(lián)系

2、抓住偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的行為

3、抓住顯眼和突出事件，首先解釋

（三）資料的可靠性是解釋的基礎(chǔ) 驗證資料可靠性的方法：

1、補充提問

2、使用問卷和心理測驗

3、比較同一資料的不同來源

（四）給臨床資料賦予意義

方法：

就事論事、相關(guān)分析、分析跡象

（五）影響資料可靠性的因素

暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點

五、了解求助者的既往史，尋找有價值的資料 是否去過醫(yī)療機構(gòu)（病歷資料）、心理咨詢機構(gòu)

第二節(jié) 初步診斷

一、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點

關(guān)鍵點：是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或有內(nèi)在聯(lián)系；在個體發(fā)展中持久存在并隨著生活變化改變形式，但本質(zhì)不變

二、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進行分析 根據(jù)“心理健康水平評估的十項指標(biāo)”，衡量心理健康水平選擇量化測量工具

初步區(qū)分 一般、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題

三、確定是否屬于健康心理咨詢的范圍 工作程序：

1、掌握判斷正常與異常心理的三原則（主觀世界與客觀世界統(tǒng)一；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致；個性相對穩(wěn)定）

2、對具有典型意義的某些特意行為表型進行定性

3、確定工作范圍

一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、部分神經(jīng)癥性問題 四、一般心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化，與嚴(yán)重心理問題相鑒別

5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質(zhì)性病變

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題

3、內(nèi)心沖突與現(xiàn)實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題

4、該求助者的焦慮情緒僅局限于與女友的關(guān)系上，沒有泛化，可排除嚴(yán)重心理問題

5、主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間一個月，沒有嚴(yán)重影響社會功能

6、根據(jù)以上分析，該求助者屬于一般心理問題

五、嚴(yán)重心理問題的診斷 工作程序：

1、分析是否有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別

3、分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別

4、分析求助者情緒是否泛化

5、確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度

6、形成初步診斷 例：

1、該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質(zhì)性病變

2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題

3、內(nèi)心沖突來自??，這些沖突都與現(xiàn)實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題

4、該求助者的?? 已經(jīng)泛化

5、主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)；持續(xù)時間2-6月，社會功能受到較大影響

6、根據(jù)以上分析，該求助者屬于嚴(yán)重心理問題

Tips：區(qū)分泛化與心境——心境是某種情緒持續(xù)，以至于對主體從事其他活動產(chǎn)生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質(zhì)類似的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。心境關(guān)鍵在持續(xù)，泛化關(guān)鍵在誘發(fā)。

六、提出心理評估報告 臨床資料的核實

評估求助者的心理、生理、社會功能狀態(tài) 分析導(dǎo)致心理問題的原因

第二章 心理咨詢技能

第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系

一、尊重

如何表達尊重

1、尊重意味著咨詢師對求助者無條件的幫助

2、尊重意味著平等

3、?????禮貌

4、?????信任

5、?????保護隱私

6、?????真誠

Tips：無條件的尊重

轉(zhuǎn)介也是一種尊重

二、熱情

如何表達熱情

1、在初診階段打好熱情的基礎(chǔ)

2、通過傾聽和非言語方式，表達熱情

3、認(rèn)真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達

4、咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖

三、真誠

如何表達真誠

1、真誠不等于實話實說

2、應(yīng)該實事求是

3、不是自我發(fā)泄

4、應(yīng)該適度

5、還體現(xiàn)在非言語交流

6、應(yīng)考慮時間因素

7、體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上

四、共情

（一）、共情的含義：體驗求助者內(nèi)心世界的能力

第一、咨詢師通過求助者的言行，深入對方內(nèi)心體驗他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，深刻理解其心理問題的實質(zhì)；第三、將共情傳達給對方，表達對求助者的理解

（二）、如何表達共情？

1、從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題

2、不是要求有相似的感受，而是設(shè)身處地的理解

3、表達共情要因人而異

4、應(yīng)把握時機，共情適度

5、要善于把握角色

6、善于使用軀體語言

7、考慮求助者的特點與文化程度

8、驗證是否與求助者產(chǎn)生共情

五、積極關(guān)注

（一）、積極關(guān)注的含義

咨詢師對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力；通俗的說，就是辯證、客觀的看待求助者

（二）、表達積極關(guān)注時應(yīng)注意的要點

1、積極關(guān)注就是辯證、客觀的看待求助者

2、就是幫助求助者辯證、客觀的看待自己

3、避免盲目樂觀

4、反對過分消極

5、立足實事求是

第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案

一、商定咨詢目標(biāo)

（一）商定咨詢目標(biāo)的前期工作

1、全面深入的了解求助者

2、了解求助者時，參考思路

① 明確求助者想要解決的問題 ② 進一步了解問題的來龍去脈

③ 通過其言行，澄清求助者的真實想法

④ 深入了解求助者具體和心理問題的深層原因

3、判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度

（二）、咨詢目標(biāo)的定義、來源、商定時機與特征

1、咨詢目標(biāo)：求助者、咨詢師共同要實現(xiàn)的目標(biāo)

2、咨詢目標(biāo)的來源：求助者與咨詢師共同商定

3、商定時機：經(jīng)過心理診斷階段，咨詢師已經(jīng)對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間等，也掌握了求助者的認(rèn)知、行為、情緒及個性后，可商定咨詢目標(biāo)。

4、咨詢目標(biāo)的特征

① 屬于心理學(xué)范圍 ② 積極的

③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統(tǒng)一的

（三）、如何商定咨詢目標(biāo)

1、找出求助者的主要問題

2、確定從哪個問題入手

3、雙方商定咨詢目標(biāo)：不合時，以求助者的目標(biāo)為主

（四）、咨詢目標(biāo)的整合

終極、遠期目標(biāo)與具體、近期目標(biāo)

（五）、商定目標(biāo)的注意事項

1、求助者并非都能提供有效的咨詢目標(biāo)

2、某些咨詢師對咨詢目標(biāo)可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認(rèn)為應(yīng)持完全中立態(tài)度

??????咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo) ?????把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)

3、不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)

二、商定咨詢方案

（一）、劃分咨詢階段

1、診斷階段 建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關(guān)信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。

2、咨詢階段

最重要、核心階段

包括調(diào)整求助動機、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實施方案等。

3、鞏固階段 總結(jié)、提高階段

（二）、制定咨詢方案

1、咨詢目標(biāo)

2、咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程

3、咨詢的效果及評價手段

4、雙方的權(quán)利、義務(wù)

5、咨詢次數(shù)與時間安排

6、相關(guān)費用

7、其他問題及說明

第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施

一、實施咨詢方案的框架與策略 思路、框架：

1、調(diào)動求助者的積極性

2、對求助者啟發(fā)、引導(dǎo)，支持、鼓勵

3、克服阻礙咨詢的因素

二、參與性技術(shù)

（一）、傾聽技術(shù)

傾聽是在無條件接納基礎(chǔ)上，積極地聽，認(rèn)真地聽、關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與。

1、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：

①

打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②

急于下結(jié)論

③

輕視求助者的問題

④

干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 ⑤

不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧

詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)

2、傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)

（二）、開放式、封閉式提問技術(shù)

（三）、鼓勵技術(shù)

（四）、重復(fù)技術(shù)

（五）、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)

（六）、情感反應(yīng)技術(shù)

（七）、具體化技術(shù)

（八）、參與性概述

（九）、非言語行為的理解與把握

三、影響性技術(shù)

四、放松訓(xùn)練

五、簡易行為矯治——陽性強化法

六、合理情緒療法

七、克服阻礙咨詢的因素

八、咨詢效果評估

第五篇：心理咨詢師案例問答題規(guī)律總結(jié)

案例問答題規(guī)律總結(jié)

2012年5月

1、本案例中，求助者出現(xiàn)了哪些認(rèn)知上的錯誤？

2、本案例中，最恰當(dāng)?shù)慕谧稍兡繕?biāo)是什么？

3、該求助者比較內(nèi)向，若在咨詢中出現(xiàn)內(nèi)向型沉默應(yīng)如何處理？

4、對求助者表達真誠應(yīng)注意什么？

考題新思路與新特點分析：

1、二級題型出現(xiàn)在三級考試。所謂二級題型，指理論聯(lián)系實際的考題，如第1問和第2問。這種考題誰都可以回答，但都難答全，有賴于平日基本功。

2、模糊診斷。第一次沒有考診斷，說明實用派考慮到診斷困難的真實情形，所以避重就輕。

3、咨詢心理學(xué)成為絕對重點。

11年11月

1、理性情緒療法的操作過程？

2、如何處理阻抗？

11年5月

1、如何對求助者的心理沖突進行評定？

2、如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？

3、簡述合理情緒療法中合理信念與不合理信念的區(qū)別？ 10年11月

1、本案例恰當(dāng)?shù)慕诤瓦h期咨詢目標(biāo)是什么？

2、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的ABC各是什么？

3、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么？

10年5月

1、咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，內(nèi)容包括哪些？

2、咨詢時怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？

3、合理情緒療法修通技術(shù)的內(nèi)容？ 09年11月

1、阻抗的表現(xiàn)形式？

2、心理咨詢各種方法有效的的共同因素？ 09年5月 1攝入性談話時應(yīng)注意哪些內(nèi)容?

2、合理情緒療法的主要原理和過程。

3、轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意什么?

08年11月

1、如何表達共情？

2、陽性強化法過程及注意事項？ 08年5月

1、如何表達共情？

2、咨詢效果評估的維度和指標(biāo)？ 07年11月

1、不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑?/p>

2、咨詢目標(biāo)的有效特征？

3、陽性強化法的原理及工作程序？ 07年5月

1、合理情緒療法的原理及ABC？

2、簡述合理情緒療法的過程？

3、面質(zhì)技術(shù)的注意事項？

總結(jié)：10次國考中——

合理情緒療法 6次 ：11年11月，11年5月，10年11月，10年5月，09年5月，07年5月

陽性強化法 2次：08年11月，07年11月 共情 2次：08年11月，08年5月

如何建立良好咨詢關(guān)系 2次：10年5月，11年5月 阻抗 2次：11年11月，09年11月 如何對求助者的心理沖突進行評定 1次：11年5月近期和遠期咨詢目標(biāo) 1次：10年11月 咨詢方案的內(nèi)容 1次：10年5月

咨詢方法有效共同因素 1次：09年11月 攝入性談話注意事項 1次：09年5月 轉(zhuǎn)介注意事項： 1次：09年5月 咨詢效果評估指標(biāo) 1次：08年5月 咨詢目標(biāo)的有效特征 1次：07年11月 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?1次：07年11月 面質(zhì)技術(shù)注意事項 1次：07年5月

附加主題（重點提防）： 初診接待注意事項

攝入性會談確定會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點 選擇會談內(nèi)容的原則

不恰當(dāng)提問帶來的消極影響

尊重、熱情、真誠、積極關(guān)注的注意事項 咨詢關(guān)系匹配求助者所具備的條件 傾聽中容易出現(xiàn)的錯誤

心理咨詢師對咨詢目標(biāo)存在的錯誤觀念 面質(zhì)適用的矛盾

心理咨詢的一般程序 需要咨詢師保密的內(nèi)容 保密例外情況

遵守保密原則的重要性： 對依賴的處理

結(jié)束咨詢關(guān)系時咨詢師應(yīng)遵循的原則

簡答題答案

一、合理情緒療法（略）

二、陽性強化法

（一）基本原理：陽性強化法屬于行為療法，基本原理是操作條件反射。行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，如果得以持續(xù)，一定是再被它的結(jié)果所強化。如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視淡化異常行為，這種方法就叫陽性強化法，（二）工作程序：

1、明確目標(biāo)行為；

2、監(jiān)控目標(biāo)行為；

3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物；

4、實施強化；

5、追蹤評估。

（三）陽性強化法使用注意事項：

1、目標(biāo)行為單一具體；如果有多個行為要改變，需要一個一個地進行，不可同時進行。

2、陽性強化應(yīng)該適時、適當(dāng)，應(yīng)該在目標(biāo)行為出現(xiàn)時進行，不可提前或錯后。對目標(biāo)行為的強化也要強度適當(dāng)。

3、隨時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿繕?biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強化物。

（三）行為矯正的四種常用方法：

1、增強法。

2、懲罰法。

3、消退法。

4、代幣管制法。

（四）建立新行為的常用技術(shù)：

1、行為塑造技術(shù)。

2、行為漸隱技術(shù)。

三、共情

正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點： 咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地地理解。3 表達共情要因人而異。一般來說，情緒反應(yīng)強烈的比情緒穩(wěn)定的，表達混亂的比表達清楚的，需要理解愿望強的比理解愿望一般的，應(yīng)給予前者更多的共情。表達共情應(yīng)把握時機，共情應(yīng)適度。表達共情要善于把握角色——在角色上可以把自己當(dāng)作求助者，但要善于把握咨詢師-求助者的角色轉(zhuǎn)換。表達共情要善于使用軀體語言。表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。8 咨詢師應(yīng)驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。

四、如何建立良好咨詢關(guān)系

咨詢師要做到以下五點：

1、尊重。

2、熱情。

3、真誠。

4、共情、5積極關(guān)注。

五、阻抗

（一）產(chǎn)生阻抗的原因？

1、阻抗來自成長中的痛苦。

（1）開始新行為的問題。（2）結(jié)束或消除舊的行為的問題。

2、阻抗來自功能性的行為失調(diào)。

（1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。

（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

3、阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。

（1）阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。（2）阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。

（3）阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機。

（二）應(yīng)對阻抗的要點。

1、通過建立良好咨詢關(guān)系來解除戒備心理。

2、正確地進行診斷和分析。

3、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗。

4、使用咨詢技巧突破阻抗。

六、如何對求助者的心理沖突進行評定？

可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：

1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。

3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

七、近期和遠期咨詢目標(biāo)

從大目標(biāo)（終極目標(biāo)）著眼，從小目標(biāo)（具體目標(biāo)）著手。所謂的大目標(biāo)即終極目標(biāo)，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。根據(jù)終極目標(biāo)來確定具體目標(biāo)，在實施具體目標(biāo)時始終以終極目標(biāo)為指導(dǎo)。

八、咨詢方案的內(nèi)容 咨詢目標(biāo)。雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。咨詢的次數(shù)和時間安排。一般每周1-2次，一次60分鐘左右。4 咨詢的具體方法、過程和原理。5 咨詢的效果及評價手段。6 咨詢的相關(guān)費用。7 其他問題及有關(guān)說明。

九、咨詢方法有效共同因素

1、咨詢師與求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點；

2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度；

3、有一套雙方都相信的理論和方法；

4、咨詢師本身的特征；

5、促進求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

十、攝入性談話注意事項

1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻止求助者談話。5．不給絕對結(jié)論：攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。6．誠懇結(jié)束會談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。

十一、轉(zhuǎn)介注意事項

1、應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見并說明理由。

2、咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長。

3、在轉(zhuǎn)介時可向新咨詢師詳細介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱私。

4、如有必要，原咨詢師可以和新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業(yè)交流，但一般不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。

十二、咨詢效果評估指標(biāo)

（1）求助者對咨詢效果的自我評估。

（2）求助者社會功能恢復(fù)的情況。

（3）求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事。（4）求助者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較。（5）咨詢師的觀察與評定。

（6）求助者某些癥狀的改善程度。

十三、咨詢目標(biāo)的有效特征 具體或量化的。2 可行。3 積極。4 雙方可以接受。5 屬于心理學(xué)范疇。6 可以評估。7 多層次統(tǒng)一。

十四、不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?/p>

（１）為什么方式提問。（２）多重選擇性問題。（３）多重問題。（４）修飾性反問。（５）責(zé)備性問題。（６）解釋性問題。

十五、面質(zhì)技術(shù)注意事項

1、要有事實根據(jù)；

2、避免個人發(fā)泄；

3、避免無情攻擊；

4、要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)；

5、可用嘗試性面質(zhì)。

十六、初診接待注意事項

1、避免緊張情緒；

2、語言表達做到吐字清楚，語速適中，避免使用方言。

3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則；

4、說明心理測量功能的有限性；

5、咨詢時的儀態(tài)做到不吸煙，不做多余的“下意識”動作。注意力集中。

十七、攝入性會談確定會談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點 1．根據(jù)求助者主動提出的求職內(nèi)容。

2．根據(jù)心理咨詢師在初診接待時觀察到疑點。

3．根據(jù)心理測評初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

4．根據(jù)上級咨詢師下達的會談目標(biāo)。

5．確定會談的內(nèi)容與范圍。

十八、選擇會談內(nèi)容的原則

１、可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者興趣

２、有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助得的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助得的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助

3、積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用

十九、不恰當(dāng)提問會帶來哪些消極影響？

1、造成求助者依賴。

2、責(zé)任轉(zhuǎn)移。

3、減少求助者的自我探索。

4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。

5、求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

6、影響交談中必要的概括與說明。

二十、尊重、熱情、真誠、積極關(guān)注各有哪些注意事項？

（一）恰當(dāng)?shù)乇磉_尊重，需要理解以下幾點： 1 尊重意味著無條件接納。2 尊重意味著平等。3 尊重意味著禮貌。4 尊重意味著信任。5 尊重意味著保護隱私。6 尊重意味著真誠。

（二）熱情注意事項 在初診接待階段打好熱情的基礎(chǔ)。2 通過傾聽和非言語行為表達熱情。咨詢中耐心、認(rèn)真、不厭其煩，是熱情的最好表達。4 咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。

（三）真誠注意事項 真誠不等于說實話。咨詢師表達真誠應(yīng)遵循一個基本原則，即對求助者負責(zé)，有助于求助者成長。真誠不是自我發(fā)泄。3 真誠應(yīng)實事求是。4 真誠應(yīng)適度。真誠還體現(xiàn)在非言語交流上。6 表達真誠應(yīng)考慮時間因素。7 真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。

（四）為了有效地使用積極關(guān)注，應(yīng)該注意以下幾點： 1 積極關(guān)注就是辯證、客觀地看待求助者。積極關(guān)注就是幫助求助者辯證、客觀地看待自己。3 避免盲目樂觀。4 反對過分消極。5 立足實事求是。

二十一、咨詢關(guān)系匹配求助者所具備的條件

1、智力正常。

2、年齡適宜。

3、內(nèi)容合適。

4、人格正常。

5、動機正確。

6、信任度高。

7、行動自覺。

8、匹配性好。二

十二、傾聽中容易出現(xiàn)的錯誤有哪些？

1、急于下結(jié)論；

2、輕視求助者的問題；

3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；

4、作道德或正確性評判；

5、不恰當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧，如詢問過多、概述過多、不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二

十三、心理咨詢師對咨詢目標(biāo)存在的錯誤觀念有哪些?

1、認(rèn)為咨詢師應(yīng)該保持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)該帶有任何自己的價值觀念。

2、認(rèn)為咨詢師應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。

3、有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。

4、有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。

二十四、面質(zhì)適用的矛盾有哪些？

1、言行不一致；

2、理想與現(xiàn)實不一致；

3、前后言語不一致；

4、咨訪意見不一致。

二十五、心理咨詢的一般程序是什么？

（1）資料的搜集。（2）資料的分析。（3）綜合評估。（4）診斷。（5）鑒別診斷。（6）咨詢方案的制定。二

十六、需要咨詢師保密的內(nèi)容？

1、求助者暴露的內(nèi)容；

2、咨詢過程中與求助者的接觸過程。二

十七、保密例外情況？

1求助者同意將保密信息透露給他人 2司法機關(guān)要求咨詢師提供保密信息 3出現(xiàn)針對咨詢師的法律或倫理訴訟 4法律規(guī)定的保密問題限制如虐童 5求助者可能自傷或傷人

6求助者患有危及生命的傳染性疾病 二

十八、遵守保密原則的重要性： 1 尊重求助者的自主性； 2 體現(xiàn)心理咨詢師的誠信； 3 避免對求助者造成傷害； 4 使求助者獲得安全感； 5 利于建立良好的咨詢關(guān)系。二

十九、對依賴的處理？

1、咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機制，使求助者對心理咨詢有正確的認(rèn)識，對咨詢效果有理性的期待。

2、一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者自我探索，自己解決問題。

3、咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標(biāo)，以促進求助者心理能力提高。

三

十、結(jié)束咨詢關(guān)系時咨詢師應(yīng)遵循的原則？

1、清晰地認(rèn)識到求助者的需要和想法。

2、清晰地認(rèn)識到自己的需要和想法。

3、對自己的離別體驗，以及由離別體驗所引起的內(nèi)部反應(yīng)有明確的意識。

4、應(yīng)更加注意求助者的情感而不是觀念，應(yīng)鼓勵求助者盡可能地表達自己的體驗。

5、真誠地與求助者共同體驗自己對咨詢經(jīng)驗的感受。

6、對咨詢經(jīng)驗中的主要事件加以總結(jié)，并與目前的現(xiàn)狀相聯(lián)系。

7、對求助者已經(jīng)取得的變化給予支持性鼓勵。

8、讓求助者堅持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。

附答題模板

診斷一般心理問題的模板

1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理原則，排除精神病（障礙）。

2、心理問題由現(xiàn)實刺激引起。

3、心理問題無泛化。

4、社會功能受到輕度損害，僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降。

5、病程時間短，近兩個月。

6、并非由軀體疾病所引起。診斷嚴(yán)重心理問題的模板

1、心理問題并非由軀體疾病引起

2、按病與非病的三原則，排除精神病性

3、求助者的心理沖突有現(xiàn)實意義，有道德性質(zhì)，屬常形沖突，排除神經(jīng)癥。在心理問題范疇內(nèi)，根據(jù)以下表現(xiàn)，診斷為嚴(yán)重心理問題：

（1）現(xiàn)實刺激強度大（2）持續(xù)時間長：三個多月（3）社會功能受損（4）反應(yīng)泛化