第一篇：新生兒護理常見病方案

第一節 新生兒疾病護理常規

一、新生兒疾病一般護理常規

1.應用護理程序對患者實施整體護理。根據患者的臨床癥狀和體征對患者進行護理評估，提出護理問題，采取有效的護理措施，并及時評價護理效果。

2.環境適宜。病室必須光線充足，空氣流通，避免對流；室內最好備有空調和空氣凈化設備，保持室溫在22～24℃，相對濕度在55%～65%。

3.嚴格執行消毒隔離制度。按病種隔離，嚴禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸新生兒前后洗手；注意個人衛生，患腹瀉、皮膚病和傳染病者均不得進入新生兒室，避免交叉感染發生。室內采用濕式清掃，每日空氣消毒，每月進行細菌培養1次。4.根據病情，按醫囑給予分級護理。

5.按醫囑給予母乳喂養或人工喂養。哺乳后應將小兒豎抱，輕拍背部，助胃內誤咽的空氣排出，哺乳后宜取右側臥位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂養或鼻飼，必要時按醫囑給予靜脈營養。奶具每次用后經常消毒液浸泡、刷洗，再高壓滅菌后備用。

6.準確執行醫囑，及時留取標本送檢，觀察藥物治療效果及副作用。

7.新生兒入室后盡快進行全面的體格檢查，發現異常及時報告醫師及家長，以便及時進行處理，亦可避免發生糾紛。及時給患兒戴上寫有姓名、性別等身份標志的手圈，防弄錯嬰兒。

8.每日測量體溫三次。早產兒、低體溫及發熱39℃以上者，每1～2小時測體溫一次；置嬰兒溫箱者，沒2～4小時測體溫一次，以維持體溫在正常范圍內。

9.使用嬰兒溫箱時，注意消毒隔離。每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換一次。10.保持皮膚清潔干燥，勤換尿布，換片時先用溫水清潔臀部，再涂20%鞣酸軟膏或其他護臀膏，防臀紅發生。

11.根據病情輕重每日給予沐浴或床上擦浴，沐浴時觀察皮膚有無皮疹、癤腫、糜爛等，發現異常及時報告醫師處理。

12.新生兒臍部24小時后采取暴露療法，臍部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%絡合碘消毒2～3次，以防發生感染。

13.密切觀察生命體征、面色、皮膚顏色、哭聲、精神反應等，觀察大小便及飲食情況，如有異常及時報告醫師。及時準確的填寫各項護理記錄單。

14.嚴格控制輸液速度，最好使用輸液泵，以防止輸液過快引起心衰。15.每周測體重一次，早產兒每日測量一次，并做好記錄。

16.患兒出院時，仔細核對床號、姓名、性別，更衣，并向家長做好出院指導，如預防接種、保健檢查、哺育及護理新生兒的有關知識。

二、早產兒護理常規

1.按新生兒疾病一般護理常規.2.-室溫應在24-26℃，相對濕度50%-60%，晨間護理時，室溫應提高到27-28℃，以防受涼。

3.根據早產兒的出生體重、出生胎齡、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。體重﹤2000g者，應置暖箱中保暖，應注意選擇適中溫度；如需執行采血等必要操作，應盡量在遠紅外輻射保暖下進行。

4.有缺氧癥狀者可給予氧氣吸入。一般主張間歇低流量吸氧，吸入氧濃度及時間根據缺氧程度而定，以預防氧療并發癥。呼吸暫停者給予談足底、拍背，以刺激呼吸，或行復蘇氣囊面罩加壓給氧，必要時用氨茶堿靜滴或機械正壓通氣。5.執行保護性隔離措施。注意患兒用品，儀器設備的消毒，防止發生交叉感染。6.實行母乳喂養，必要時采取配方奶喂養，喂奶量根據早產兒耐受力而定，以不放生胃潴留及嘔吐、腹脹為原則。吸吮或吞咽差者可給予鼻飼或靜脈營養。準確記錄每日出入水量、體重，以便及時調整喂奶方案，加強營養。

7.加強巡視，積極觀察患兒的生命體征、精神反應、哭聲、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度、反射、進食、有無腹脹及大小便等情況，注意觀察有無呼吸暫停發生。檢測血糖。【健康指導】

1、指導科學育兒知識，鼓勵母乳喂養，按需哺乳。

2、指導家長檢測體溫額方法并注意保暖。

新生兒窒息與缺氧缺血性腦病護理

【常規】

按新生兒疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒的分娩史，了解Apgar評分及有無胎兒窘迫等病史。

2、評估患兒意識狀態，觀察有無興奮或嗜睡、昏迷、皮膚有無發紺。

3、評估心率、呼吸、肌張力，觀察有無前囟張力增高、驚厥、呼吸暫停，檢查原始反射是否存在，有無瞳孔對光反射消失等。【護理措施】

1、將患兒置遠紅外線輻射床或暖箱中，取側臥位；及時清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起窒息。

2、窒息患兒應首先保持呼吸道通暢，建立呼吸、吸氧，根據缺氧程選擇適當的給氧方式，必要時給予氣管插管、人工呼吸器輔助通氣。

3、回復循環，建立有效靜脈通路，遵醫囑擴容、糾酸等處理。保證藥物準確及時的應用。

4、觀察并記錄患兒的精神反應、面色、哭聲、皮膚顏色、生命體征、血氧飽和度、肢體末梢溫度、尿量；觀察患兒有無驚厥及驚厥的次數、持續時間，是否伴有前囟張力計肌張力的改變等情況。

5、保持安靜，遵醫囑給予鎮靜、脫水劑及改善腦代謝的藥物，以減少神經系統的損害。

6、遵醫囑進行喂養。病情嚴重者，一般出生后第1天禁食，第2天開始試喂溫開水或5%糖水，第3天開始試喂稀奶，以后逐漸過渡到全奶。試喂過程中要特別觀察患兒有無胃潴留、嘔吐、腹脹等不耐受情況。

7、觀察藥物的治療效果和副作用。應用多巴胺維持循環時應定時測量血壓，檢查有無血壓升高，心率增快等副作用，防止藥物外滲致皮膚壞死；應用脫水劑利尿劑時，觀察有無水、電解質失衡等副作用。

8、加強康復及隨訪。動態觀察新生兒行為神經測定及CT檢查結果，對可能有神經系統后遺癥者，早期進行干預治療，包括應用胞二磷膽堿、腦活素、納洛酮等藥物促進腦細胞回復及高壓氧進行神經系統功能恢復。【健康指導】

1、向患兒家長解釋本病有關知識，以取得合作。

2、對可能有后遺癥的患兒，要給家長講解康復治療方法及其重要性，以盡可能減輕后遺癥。

新生兒顱內出血護理常規 按新生兒疾病一般護理常規 【護理評估】

1.評估患兒的分娩史，了解患兒孕期及產時分娩的情況。

2.評估患兒臨床表現，檢查前囟飽滿程度；觀察瞳孔及肌張力變化；注意有無嘔吐、雙目凝視、尖叫、呼吸節律改變及發紺等異常癥狀。

3.了解實驗室檢查結果如血常規、CT、MRI檢查結果。4.評估患兒精神狀態、反應情況。【護理措施】

1.將患兒置溫箱或輻射床上，以便保溫和及時觀察驚厥發生時間、部位、程度。

2.注意觀察神志、生命體征、瞳孔、前囟張力和肌張力及血氧飽和度變化，定期測頭圍并記錄，有異常情況及時與醫師聯系。

3.保持安靜，減少刺激。急性期禁止沐浴；盡量少搬動頭部；避免頭皮血管穿刺，最好選擇四肢淺靜脈，使用留置針；一切必要的治療、護理操作要輕、穩、準，以防加重顱內出血。

4.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物；根據缺氧程度選用適當的給氧方式和濃度。5.供給足夠的能量和水分，根據病情選擇鼻飼（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂養，必要時可靜脈補充水分和靜脈營養治療，保證熱量供應。

6.做好恢復期的康復治療，如高壓氧治療，嬰兒撫觸治療及保腦藥物的應用等。【健康指導】

1、詳細向患兒家長解釋病情程度、治療效果及預后。

2、指導患兒家長做好患兒肢體功能訓練機智力開發，鼓勵堅持治療及隨訪。

新生兒病理性黃疸護理常規 按新生兒疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估患兒的病史，了解是否有母嬰血型不合等誘因。

2、評估患兒的臨床表現，檢查皮膚及臍帶有無感染，了解肝臟的大小及硬度。根據患兒皮膚黃染的部位、范圍和血清膽紅素濃度，評估患兒黃疸的程度；了解患兒的精神狀況、食奶情況、肌張力、大便顏色的等。

3、了解實驗室檢查如肝功能、血常規等結果。

4、評估患兒家長的心理及社會支持狀況。【護理措施】

1.護理人員應按需調整喂養方式，少量多餐，耐心喂養，保證熱量攝入。2.光照療法的護理按光照療法護理常規。3.嚴密觀察病情

（1）.觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向。尤其在光療時，加強監測，及時發現體溫及呼吸異常并及時處理。

（2）.觀察患兒精神反應、哭聲、吮吸力、肌張力、有無驚厥等，從而判斷有無核黃疸發生。（3）.觀察大便顏色、性質、量。如糞便排出延遲，應予灌腸處理，促進膽紅素及大便的排除。

4.遵醫囑給予膽酶誘導劑和清蛋白以加速未結合膽紅素的轉化排出，并減少其通過血-腦脊液屏障的機會，從而降低核黃疸的發生。5.必要時做好換血治療的準備。6.做好患兒家長的心里護理，向家長講解疾病知識及預后，減輕患兒家長的焦爐、擔憂。【健康指導】

1.向家長介紹黃疸的有關知識，使家長了解病情。指導家長對黃疸的觀察，以便早期發現問題，早就診。及時給予康復治療及出院后的康復指導。

2.若為紅細胞G-6PD缺乏者，需忌食蠶豆及其制品，衣物保管時切勿放樟腦丸，并注意藥物選用，以免誘發溶血。3.若為母乳性黃疸，可繼續母乳喂養，如全母乳喂養后仍出現黃疸，可改為隔次母乳喂養，嚴重者暫停母乳喂養，待黃疸消退后再恢復母乳喂養。

七、新生兒寒冷損傷綜合征護理常規 按新生兒疾病一般護理常規 【護理評估】

1.評估患兒的病史，了解患病的誘因。

2.檢查患兒反應情況，評估皮膚顏色、全身硬腫范圍及程度；檢測體溫、呼吸、心率、血壓變化，注意有無休克、心力衰竭、DIC、腎衰竭等多器官功能損傷情況。3.了解實驗室檢查如血常規、凝血時間、肝腎功能等結果。4.評估患兒家長的心理及社會支持狀況。【護理措施】

1.根據體溫情況決定給予保溫或復溫。體溫正常者置溫箱或遠紅外輻射床上保溫，每2小時監測體溫1次，保持體溫于正常范圍。

2.對于體溫低于正常者給予復溫，其復溫方法如下：

（1）對于肛溫大于30℃的輕-中度患兒，置于30℃的溫箱中，每小時監測體溫1次，并提高溫箱溫度0.5～1℃，使患兒6～12小時恢復正常體溫，再將溫箱溫度調至該患兒的適中溫度。

（2）對于肛溫小于30℃的重癥患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的溫箱中開始復溫，每小時監測肛溫1次，并提高溫箱溫度0.5～1℃，使患兒12～24小時恢復正常體溫。也可用遠紅外輻射床復溫，方法是：先將床溫調至30℃，患兒置于遠紅外輻射床上并用保溫性較好的無色透明塑料薄膜罩好，以減少對流散熱。每小時監測肛溫1次，隨著體溫的逐漸升高及時提高床溫，每次提高0.5～1℃，但床溫一般不超過34℃。恢復正常體溫后，患兒可置于預熱至適中溫度的溫箱中。

3.合理喂養，保證熱量供給。

4.加強消毒隔離，每日用消毒水擦拭溫箱。溫箱濕化水每日更換1次。

5.保持臀部干燥，及時更換尿布。會陰及陰囊水腫明顯者，適當用紗布托起陰囊，以減輕水腫，保持皮膚完整性。6.預防DIC發生

（1）密切觀察病情，如體溫、呼吸、心率、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀等。如患兒出現面色青灰、呼吸增快、肺部啰音 增加，需考慮肺出血；如穿孔部位出血不止，需警惕DIC。

（2）備好必要的搶救藥物和設備（如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等藥物及復蘇氣囊、吸引器、氣管插管用物、呼吸機等儀器），以便及時有效的組織搶救。

7、做好患兒家長的心里護理，減輕其焦慮、緊張情緒。【健康指導】

1、向患兒家長介紹有關保暖、喂養、防感染等育兒知識。

2、鼓勵母乳喂養，母乳不足時適當添加配方奶，以保證熱量供給。

兒科疾病護理常規

兒科疾病一般護理常規

1.應用護理程序對患兒實施整體護理。重點評估患兒的主要臨床癥狀和體征，以明確護理問題，采取切實可行的護理措施，做好患兒的心理護理及家屬的衛生指導和出院指導，及時評價護理效果并做好護理記錄。2.病室環境宜空氣新鮮，光線充足；病室每日開窗通風2次，每次15-30分鐘；室溫以18-22℃為宜，相對濕度以55%-65%為宜；按感染和非感染病種分配床位，避免院內感染。3.做好入院指導，及時通知醫師查看患者，留熟悉病情的家屬，提供醫師詢問病史。4.按醫囑給予相應飲食，注意飲食衛生，飯前便后洗手，患兒家屬所送食物，由責任護士檢查后根據病情食用。

5.新患兒入院每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日無異常者，改為每日測2次；小于3歲測肛溫，免測脈搏及呼吸；高溫39℃以上者，每4小時測體溫1次并按高溫護理常規；體溫不升者，應保暖。

6.急性期臥床休息，注意更換體位；每周測體重1次并記錄。7.入院測血壓（﹤7歲免測），以后每周測1次，并記錄。8.準確執行醫囑，指導患者正確服藥，觀察藥物治療效果及副作用。服用磺胺藥者多喂水。9.注意患兒安全，隨時固定好床欄，以免墜床。10.入院后三日內收集大小便標本作常規檢查。

11.保持大便通暢，三日無大便者，按醫囑給予瀉藥，并記錄。

12.新入院患兒做好衛生處置，更衣。保持患兒皮膚、口腔、被褥、衣服整潔、定期沐浴、修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油劑，危重搶救患兒設翻身卡，防止壓瘡及并發癥。嬰幼兒經常保持臀部清潔干燥，預防臀紅。

13.備好搶救設備及藥品，密切觀察病情變化，如發現異常，及時報告醫師處理。

小兒肺炎護理常規

按兒科及呼吸系統疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估患兒病史。

2、評估咳嗽性質及痰液的性狀，觀察有無敗血癥、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經癥狀，如皮膚、黏膜出血點；鞏膜黃染、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

3、了解實驗室檢查如血常規、X線檢查、細菌學檢查等結果。

4、評估患兒及家屬的心理狀況。【護理措施】

1.急性期臥床休息，注意保暖，病室環境清潔、通風，室溫22～24℃，濕度50％，每日進行空氣消毒。

2.給予高營養素、清淡、易消化的流質或半流質飲食，恢復期進高蛋白、豐富維生素飲食。3.觀察生命體征及病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察面色、神志、皮膚、黏膜顏色、四肢溫度、尿量等，觀察咳嗽性質及痰液的性狀，是否為痰中帶血或呈鐵銹色。

4.高熱者頭部放置冰袋，或給予30％～50％酒精擦浴，或冰鹽水灌腸；及時更換汗濕的衣物，測體溫、脈搏、呼吸每4小時1次。

5.痰液粘稠者，按醫囑給予霧化吸入，霧化用具一人一消毒或一人一套專用。指導患兒霧化時保持平靜，輕輕張口，用口均勻呼吸。每次持續霧化10～15分鐘。霧化吸入后給予患兒洗臉、漱口及拍背，鼓勵患兒多飲水，不要隨地吐痰，痰液多的小兒患者禁用鎮咳藥。

6.保持口腔清潔，做好口腔護理，預防口腔炎。

7.藥物治療的護理：用藥前必須做皮試，注意用藥劑量、時間準確且無配伍禁忌，滴速適當，注意觀察藥物療效和副作用。

8.做好心理護理，與患者建立良好的醫患關系，向患兒及家屬解釋疾病，減少患兒對疾病的恐懼、緊張。【健康指導】

1.保持房間空氣流通與溫濕度適宜，避免吸煙。

2.小兒衣著適中，小兒穿著蓋被是否適中以成人感覺到小兒手足溫暖為宜。

3.形成良好的生活習慣，避免受涼等誘發因素。母親感冒后宜戴口罩，其他感冒人員不宜接觸小兒，避免抱小兒到人多的公共場所；定期預防接種，加強體育鍛煉與耐寒鍛煉。

三、營養不良護理常規

按兒科疾病一般護理常規 【護理評估】

1.評估患兒病史，了解發病誘因。

2.評估患兒面色、神志、皮下脂肪厚度，觀察有無皮膚感染及全身感染象征，有無腹瀉。3.了解實驗室檢查如肝腎功能、電解質檢查等結果。4.評估患兒及家屬的心理狀況。

【護理措施】

1.重癥患兒應臥床休息，恢復期適當活動。

2.給高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化飲食（水腫者暫給低鹽或無鹽飲食）。3.加強巡視，特別是營養不良的患兒，應隨時注意面色、呼吸、脈搏、神志的變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。以免因營養不良而猝死。

4.做好皮膚護理及口、眼護理，保持皮膚的清潔、干燥，定時翻身，防止壓瘡及墜積性肺炎；雙眼維生素A缺乏者滴魚肝油，以免眼角潰爛；每周測體重2次。

5.補液是注意速度，不宜過快，按4-8滴/分鐘，以免加重心臟負擔。準確記錄飲食量，有水腫者記錄出入量。

6.按醫囑正確使用藥物，觀察各種藥物的作用和副作用。7.做好患兒及家長的心里疏導，減輕緊張、焦慮情緒。【健康指導】

1、飲食管理原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進、逐漸增加飲食、直至恢復正常。指導合理喂養的方法，添加各種輔食，培養小兒良好地飲水習慣。

2、注意飽暖，避免受涼，做好保護性隔離措施，防止交叉感染。

化膿性腦膜炎護理常規 按兒科疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估有無呼吸道、消化道或皮膚感染史。

2、注意觀察精神狀態、囟門有無隆起或緊張、患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。

3、了解實驗室檢查結果如血常規、腦脊液檢查等。

4、評估家長對疾病的了解程度及護理知識的掌握程度，評估家長及患兒有無焦慮或恐懼。

【護理措施】

1.絕對臥床休息，保持病室安靜。腰穿后去枕平臥4～6小時，昏迷患者取平臥頭側位或側臥位，防止嘔吐物流入氣管內造成窒息。

2.給以高熱量、易消化的流質或半流質的飲食，不能進食應鼻飼，注意食物的溫度，注入速度宜緩慢，以防嘔吐。

3.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。備好氧氣、吸痰器、開口器、壓舌板和急救藥品。

4.密切觀察病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、神志、瞳孔等。注意觀察是否有腦水腫、腦疝的發生，如有異常，應及時報告醫師并配合搶救。5.對昏迷及鼻飼的小兒，每日進行口腔護理2次。經常更換體位，預防肺炎及壓瘡的發生；協助醫師做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手術。硬膜外穿刺放液須按壓局部。

6.密切觀察藥物的療效和副作用。靜脈輸液的患兒，應觀察輸液速度，保持輸液順暢。7.做好心理護理，安撫患兒，消除其緊張、恐懼情緒。

【健康指導】

1.大力宣傳衛生知識，預防化膿性腦膜炎。按時預防接種。

2.根據患兒和家長的接受程度，介紹病情，講解治療護理方法，使其主動配合，取得患兒及家長的信任。

3.恢復期協助肢體功能鍛煉和語音能力訓練，促進患兒康復。

七、嬰兒腹瀉護理常規 按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1.評估喂養方式及營養狀況，了解人工喂養患兒用何種乳品、沖調方法、喂養次數及量，了解添加輔食及斷奶的情況。

2.注意腹瀉開始的時間，觀察大便次數、顏色、性狀、量、氣味等。評估有無發熱、嘔吐、腹脹、腹痛、里急后重等癥狀。

3.評估肛門周圍皮膚有無發紅、發炎和破損。4.了解實驗室檢查結果和大便常規、血常規等。【護理措施】

1、床邊隔離，臥床休息。

2、觀察病情變化，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、尿量等，觀察面色、神志、皮膚、黏膜、前囟、眼窩、皮膚彈性、周圍循環等情況，記錄24小時出入量。

3、禁止進不笑話的脂肪類食物。腹瀉嚴重者禁食6-8小時，腹瀉好轉后，逐漸恢復飲食。

4、注意個人衛生，管理好糞便及嘔吐物，以免交叉感染。

5、加強口腔護理和皮膚護理。

6、正確執行靜脈輸液，經常巡視，保證靜脈輸液順利進行。【健康指導】

1、加強新法育兒知識宣傳，做到合理喂養。鼓勵母乳喂養。添加輔食要循環漸進，避免夏季斷奶。

2、注意保持食物新鮮、清潔、食具嚴格消毒，避免腸道感染。教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲。避免長期濫用廣譜抗生素。

3、加強體育鍛煉，適當戶外活動。衣著合適，避免感冒，夏季多飲水。

八、小兒腎病綜合征護理常規

按兒科及泌尿系統疾病一般護理常規 【護理評估】

1、評估患兒病史，了解有無引起腎病綜合征的誘因。

2、評估水腫部位及蛋尿白‘高血壓的程度，了解尿量及體重變化。

3、了解實驗室檢查結果如尿常規、血常規、肝腎功能及免疫學檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、水腫明顯、大量蛋白尿或嚴重高血壓者均應臥床休息。病情緩解后逐漸增加活動量，但不可過累。

2、嚴格按醫囑執行無鹽或低鹽、低蛋白或高蛋白飲食，設法增進患兒食欲。

3、觀察病情，注意生命體征包括體溫、心率、呼吸、特別是血壓、尿量、水腫程度的變化。詳細記錄出水量和體重，根據病情每日測體重或每周測血壓2次。

4、加強皮膚護理，避免皮膚損傷，水腫嚴重部位如陰囊、臀部、足踝等處應加以保護，預防壓瘡；預防呼吸道感染，尋找慢性病灶；保持會陰部清潔。

5、準確收集尿標本：常規尿標本應在清晨收集新鮮尿液；中段尿培養應爭取于治療前送檢，并注意無菌操作；留24小時尿，收集標本的容器必須清潔并加防腐劑，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制劑藥物，如潑尼松、環磷酰胺等，這些藥物可產生肥胖，脫發、痤瘡等一系列毒副作用，用藥后應注意觀察藥物的治療效果和毒副作用。

7、做好心理護理，鼓勵患兒及家長增強戰勝疾病的信心。

8、腎衰竭者行結腸透析、腹膜透析或人工腎，按相關護理常規。【健康指導】

1、關愛患兒，與家長交談，指導家長人事疾病的性質，本病病程長，易復發，要求家長樹立信心，堅持系統而正規的治療，積極防治并發癥，并與家長保持聯系，對患兒進行追蹤。

2、講解激素治療本病的重要性，堅持按時按量服藥，一旦發生感染及時有效的治療；預防接種要待癥狀緩解、停藥6個月~1年后進行。

3、感染和勞累是腎病綜合征最常見的誘發因素，應避免去人多的公共場所。年幼兒要加強生活管理，避免勞累，合理安排休息和活動，注意休息和營養，重視體格鍛煉，保持情緒穩定、精神愉快，堅持治療。

4、定期到門診復查尿常規和血漿蛋白。一旦發現皮膚、上呼吸道感染，及時去正規醫院就診。

九、小兒心臟病護理常規

按兒科疾病一般護理常規。【護理評估】

1、評估患兒病史及母親的妊娠史，了解有無導致發病的誘因。

2、評估心功能及活動耐受情況，觀察有無心力衰竭，心律失常。

3、了解實驗室及特殊檢查結如超聲心電圖、心動圖、X線檢查。

4、評估患兒及家屬的心理、社會支持狀況。【護理措施】

1、絕對臥床休息，注意保持患兒情緒穩定。

2、呼吸困難者取半坐臥位，并給氧氣吸入。

3、給予營養豐富、易消化、清淡飲食，有水腫者適當限制攝水量，給無鹽或低鹽飲食，少量多餐。

4、觀察生命體征及病情變化，監測呼吸、脈搏，每次1分鐘以上；按醫囑準確記錄24小時出入水量；視水腫輕重，隔日或每周測量體重1次（嚴重心力衰竭者除外）。

5、輸液患兒應嚴格控制輸液程度及液體總量。

6、保持皮膚清潔，防止壓瘡，預防感染。

7、保持大便通暢，避免排便用力，加重心臟負擔。

8、服用洋地黃時，注意觀察毒性反應，（如惡心、嘔吐、視力模糊等）。每次服藥前應測脈搏，幼兒脈搏低于100次/分鐘，兒童低于80次/分鐘，立即報告醫師停藥。

【健康指導】

1、法洛四聯癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現象，家長切不可強行將患兒拉起。

2、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應按時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。

3、先天性心臟病的患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發心理衰竭，故應仔細護理。隨著季節的變換，患兒應及時增減衣服；如家庭成員中有上呼吸道感染時，應采取隔離措施；平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發季節，尤應及早采取預防措施；一旦患兒出現感染時，應積極控制感染。

4、如發現患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發生心力衰竭，應及時送醫院就診。

第二篇：新生兒常見病的觀察及護理

新生兒常見病的觀察及護理

新生兒出生時，由于體內有來自母親的抗體，一般不容易生病，但還是有一些常見的情況需要加以注意。

一、臍炎

新生兒出生結扎后的臍帶殘端一般3~7天脫落，有的需要10余天或20余天（根據結扎手法不同）才能干燥脫落。

1、原因

局部細菌感染。當新生兒出生后切斷臍帶是，其根部為新鮮傷口，臍帶內的血管沒有完全閉合。若護理不當，病菌進入時，可引發臍炎。如果治療不及時，病菌進入血液可能引起敗血癥，甚至危及生命。

2、臨床表現

臍輪與臍周皮膚發紅，其根部有少量分泌物為臍炎的典型癥狀。輕者：新生兒沒有全身癥狀。較重者：臍部周圍皮膚紅腫，臍根部有較多的膿性分泌物，并伴有臭味。

重者：新生兒伴有發燒、食欲不佳、精神狀態不好等癥狀。

3、護理方法

治療臍炎的根本措施是預防，尤其是臍帶脫落前的護理。應保持臍部干燥，勤換尿布，防止尿液污染。一旦發生臍炎，應及時就醫。

二、黃疸

黃疸是指新生兒的血液、粘膜和皮膚出現變黃的現象，臉上最先變黃，然后是軀干，最后才是手腳。

1、原因 人體血液中的紅細胞在老化之后，經過代謝會產生一些廢物（膽紅素），最后經肝臟排除體外。而新生兒肝酶活動力低，無法清除過多的膽紅素，因而發生黃疸。新生兒黃疸多發生于母乳喂養的嬰兒（母乳性黃疸）。

2、觀察

輕度黃疸主要顯現在鞏膜、面部、軀干等部位，中度以上黃疸除此部位明顯外，手心、足心亦有感染。溶血性黃疸出現早，進展快，并常伴有貧血；肝脾大或水腫感染性黃疸常伴有發熱，并克發生感染；梗阻性黃疸大便色淺或呈陶土色；產傷所致黃疸可有頭顱血腫或其他部位損傷原因，紅細胞破壞增多，長因母乳血型不合引起。另外，紅細胞增多癥、窒息、缺氧、酸中毒等也會引發黃疸。

3、類型

（1）生理性黃疸：正常足月兒60％在出生后的2~3天出現黃疸，在第4~5天達到高峰，在1~2周內消失。

早產兒、低體重兒有80％會出現黃疸，且出現時間較早（24消失內），黃疸程度重，消退時間長，一般長于3周，黃疸指數平均在11-12毫克每100毫升。

（2）病理性黃疸

病理性黃疸常見于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、肝炎；感染造成肝功能降低；生產過程導致新生兒頭皮淤血。

病理性黃疸出現的早（24小時內），發展快，退的慢，當黃疸指數大于15毫克每100毫升就必須治療了。

4、黃疸指數

簡稱膽紅素的濃度，黃疸指數12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的膽紅素。

5、晚發型母乳性黃疸

母乳本身含有一些阻礙膽紅素排泄的物質，若懷疑是這種情況，可暫停喂母乳2~3天，以做鑒別診斷。一般而言，黃疸可因暫停母乳而逐漸退去，之后，再喂母乳就不會有嚴重的黃疸發生。

母乳引起的黃疸持續1~2個月時，護理人員須提高警惕，之一通過新生兒日常活動及大便顏色來區分是否為病理性黃疸，以免延誤就醫（如發現灰白色大便應排除是否為膽道閉鎖）。

表現：黃疸持續時間長，可達2~3個月，精神及生長發育良好，暫停母乳喂養可減輕。

處理建議：請醫生協助確定，不用特殊治療，可自愈。

6、護理方法

每天仔細觀察新生兒眼白、皮膚、粘膜、手心腳心顏色變化，包括新生兒的精神狀況，并做好記錄，若嬰兒的黃疸3周不退則需要去醫院。黃疸高峰期要多喂奶、水，曬太陽或添加葡萄糖沖水喂食。

三、脫水熱

原因：體溫調節功能不完善，外界溫度高。表現：無原因突然發熱，精神尚可，飲食佳

預防措施：注意水分補充以及外界溫度調節，穿衣蓋被適度。

四、膿皰疹

原因：皮膚感染

表現：皮膚褶皺處粟粒狀皮疹，充血、有膿頭，嚴重時可導致敗血癥。預防措施：勤洗澡；注意護理人員的個人衛生；注意室內衛生。

五、先天性喉鳴

原因：缺鈣等。

表現：吸氣性喉鳴，一般2歲左右可自行緩解。

預防措施：母乳及新生兒均應該注意維生素D和鈣的補充。

六、臀紅（尿布疹）及護理

1、原因

新生兒皮膚嬌嫩，如大小便后沒能及時更換尿布，其中的酸堿性物質對皮膚會有刺激作用。

2、臨場表現

輕度的尿布疹也叫臀紅，表現在臀部皮膚發紅或者出現小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損和流水。

3、護理方法

（1）尿布要選柔軟的、吸水性強的純棉制品。每次用后洗凈曬干，如選用一次性紙尿褲，要用干爽型的，2~3小時換一次。（2）大便后的處理

大便后應及時更換尿褲后尿布，先擦干凈，再用溫水清洗干凈，然后涂上護臀霜，如大便很少，只用濕紙巾擦干凈就可以了。（3）小便后的處理 一般小便后不需每次清洗臀部，以免破壞臀部皮膚表面的天然保護膜。若新生兒為女嬰，洗臀部時應由前往后淋著洗，以免臟水逆向進入尿道，引起感染，還應注意清洗回音不的分泌物。（4）勤換尿布

每次換尿布是，注意擦凈臀部殘留尿液。

（5）如發生輕度臀紅，應使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分鐘左右。或用小太陽（冬天）烤臀部10分鐘左右，盡量讓臀部保持干爽。

（6）臀紅未破皮者可用金霉素或紅霉素軟膏或燒開后涼卻的香油涂抹，破皮的或應及時去醫院就醫。

4、預防

（1）保持干燥，及時更換尿布。新生兒白天用尿布，夏天克暴露，夜晚用紙尿褲。

（2）選用吸水性強的柔軟純棉制品做尿布，換洗后要用開水消毒。（3）注意局部護理，可適當用護臀霜。

（4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉殘留刺激皮膚。

七、濕疹及護理

1、原因

（1）直接病因：嬰兒產生濕疹的病因是復雜的，其中過敏因素是最主要的，所以，有過敏體質家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏等）的嬰兒更容易產生濕疹。（2）誘發因素：對于產生了濕疹的嬰兒，許多物質又會誘發或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品（護膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛，發生感染（病毒感染、細菌感染等），日光照射，環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都會刺激嬰兒的濕疹反復產生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，成為蟯蟲濕疹。

（3）內因：因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以嬰兒更容易產生濕疹。

2、特點

（1）嬰兒濕疹自然病程：是嬰兒時期常見的一種皮膚病，2~3個月的嬰兒就可能發生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數可以自愈，但少數可以延伸到幼兒后兒童期。有嬰兒濕疹的孩子以后容易產生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。（2）嬰兒濕疹的皮疹：多數皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時前胸、后背、四肢也會有皮疹。起初的皮疹為紅斑，以后為小點狀提起的皮疹或有水皰樣疹，很癢，克破損，流出液體，液體干后就形成痂皮，常為對稱性分布。

（3）嬰兒濕疹的類型：分為干燥型、脂溢型和滲出型。干燥型濕疹表現為紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性結痂現象，很癢。脂溢型濕疹變現為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結成較厚的黃色痂皮，不易去除，以頭頂及眉間、鼻旁、耳后多見，癢感不強。

滲出型濕疹多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血，皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延，并容易繼發皮膚感染。

3、治療（1）冷濕敷方法。

（2）含皮質激素藥物的使用。

4、預防和護理

（1)避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。（2)避免環境過熱。（3)避免環境過濕。

（4)注意飲食。母乳產婦不要進食刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進入新生兒體內，由此增加濕疹的發生概率。

（5)注意洗浴。患有濕疹的嬰兒，不要過多清洗患部，洗浴用溫水，不用過熱的水，不用肥皂、化妝品，避免濕疹加重。（6)不要穿化纖羊毛衣服，應以棉為主。（7)預防感染。

（8)濕疹發作時不進行預防接種。+

八、鵝口瘡及護理

1、原因 鵝口瘡即口腔霉菌感染，是由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳狀附著在口腔粘膜、齒齦、舌面、上顎等處。病院通常來自產婦陰道霉菌感染或生產后接觸感染，如奶具消毒不徹底、長時間使用抗生素引起菌群失調等。

2、臨床表現與觀察

嬰兒口腔頰部、唇內、舌、上顎和咽部粘膜上附著乳白色斑點、奶酪狀物，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙、潮紅的粘膜。鵝口瘡多見于營養不良或腹瀉的嬰兒，不易去除，嚴重時會影響食欲。

鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留下的奶液的區別是：新生兒口中殘留的奶液一經喝水就會被漱清，而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，且用棉簽擦拭后可見粗糙、潮紅的粘膜。

3、預防

（1）注意觀察口腔，看到口腔內有白色凝乳狀物，要區分是奶液殘留還是鵝口瘡。

（2）母乳喂養前一定要清洗乳頭。（3）人工喂養奶具消毒藥徹底。（4）護理人員的手要洗干凈。

4、護理

（1）制毒菌素和魚肝油混合后涂口腔，1天3~4次，同時涂母親乳頭（哺乳前洗掉）。

（2）用3%的碳酸氫鈉涂患處。（3）少量多次飲水。鵝口瘡用藥后即可見效，但很容易復發，所以要鞏固治療，一般用藥2~3天見效，應再鞏固用藥3~4天，總療程1周，克降低復發的可能性（制霉菌素調魚肝油涂抹患處，用小蘇打水清洗口腔可增強治療效果）。

九、乳腺腫大

新生兒不分性別，在出生后幾天內都可能出現乳房腫大或分泌乳汁，通常在2~3周消退，這種現象稱為新生兒生理性乳房腫大。這是由于母體孕期體內激素和催乳素含量增多，分娩前達到最高峰，通過胎盤影響到胎兒。胎兒離開母體后，來自母體激素的刺激消失，胸部也會自然趨于水平坦。不要刻意去擠壓嬰兒乳頭，以免引起感染，致使細菌侵入，引發乳腺炎。

十、新生兒結膜炎

原因：產道內細菌感染或出生后接觸感染。表現：結膜充血，流淚伴膿性分泌物。

預防措施：注意清潔護理人員和嬰兒的手、毛巾等。

十一、淚囊炎

嬰兒的眼睛若總是水汪汪的，一般由兩種原因引起。一種是新生兒淚囊炎。這是由于患兒在先天發育過程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致。常伴有眼分泌物多，可以通過局部按摩或淚道探通術進行治療。另一種是先天性青光眼，這是一種嚴重危害嬰幼兒視力的疾病，若不進行早期治療，將給患兒帶來不可逆轉的損害，造成終生殘疾。這種患兒早期即有怕光、流淚等表現，逐漸出現眼球變大，但往往被家長忽視。因此，如果發現孩子眼睛異常，要轉眼科診治，以免延誤病情。

嬰兒眼分泌物增多除上述原因外，主要為感染引起，并非火氣大。新生兒通過產道時致病菌進入眼中，護理者的手未洗凈或是小毛巾上有細菌，都易引起這種感染，主要表現為眼睛分泌物增多，局部有充血和浮腫。遇到嬰兒眼部分泌物多是，可每天用清潔的小毛巾為其洗眼睛，所用小毛巾每次都要煮沸消毒，不要與成人毛7-+巾混用，并及時轉眼科就診。

十二、消化不良

1、原因(1)新生兒胃腸道發育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，同時，新生兒生長發育迅速，食量增加快、營養需求高，胃腸道負擔重，因此容易發生消化不良。(2)人工喂養中，奶量增加太多或突然從母乳喂養改為人工喂養，外部環境過熱，過冷，都會引起新生兒腸道功能紊亂而導致消化不良。(3)對牛奶過敏。

2、如何判斷

如果新生兒大便次數增多，而且大便呈稀水狀，混有奶瓣，且狀態不好，哭鬧增加，體重不增，就要考慮是否發生了消化不良。判斷指標是：一看大便性狀；而看大便次數；三看新生兒狀態；四看體重增長情況（一個月增長600~1000克）。

3、護理

（1）及時調整為奶量，在一兩天內減少每次喂奶量。（2）盡量母乳喂養，混合喂養的暫時改為單一方式喂養。（3）做腹部撫觸。（4）用益生菌。

十三、呼吸道感染

新生兒呼吸道感染的臨床表現大都不典型，不想月齡大些的嬰兒呼吸道感染時表現出較重的咳嗽和發燒，而多是低燒或不燒，甚至體溫低于正常。

1、原因

因為出生后不久發病，大多是宮內感染或產道感染所致。如果為出生后一周以上或更長時間發病，大多是出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。

2、臨床表現

新生兒體溫正常后者不上升，哭鬧煩躁或者反應淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周圍發青，口吐白沫，呼吸淺速或不規則。

3、護理

較輕的呼吸道感染僅僅表現為輕微的流涕鼻堵，其狀況良好，食欲好，此時，建議產婦正常哺乳。應注意的是，新生兒在鼻堵的情況下容易嗆奶，在喂奶前要清理新生兒鼻道的分泌物，喂奶也要采取少量多餐的原則。

4、預防

預防新生兒呼吸道感染應該從分娩前開始。新生兒出生后房間要注意通風換氣，每天1~2次，每次半小時左右，不宜讓過多的人進入。患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產婦隔離。

十四、血管瘤

血管瘤為微血管的先天性擴張或增生所致，最為常見的是沙門斑，是一種平坦、暗粉紅色的斑點或板塊，在一半以上新生兒的眼前瞼、鼻翼和后頸部常可見到，大部分在1歲前會消失。另一種成為草莓斑的血管瘤則較為隆起，呈鮮紅色，外表似草莓樣，出生時較不明顯，約在2個月內出現，大部分在9歲前會消退。

十五、脂溢型皮炎

皮脂腺分泌過多引起的炎癥反應，多發生在出生后1個月內，可在頭皮、眉毛上發現黃色鱗屑堆積，可涂抹嬰兒油給予濕潤，用水多洗幾次，不可用手摳。

第三篇：新生兒護理

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新生兒護理

新生兒護理

●人工喂養指導 【總操作程序】

主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、喂養后的操作指導。

1．配奶前準備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養中正確操作指導

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3．喂養后的操作指導

■與母乳喂養后的指導相同(參照母乳喂養)。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達標標準】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■新生兒能有效吸吮。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。

■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續喂養。

■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。

注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的時候發生困難。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。

2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達標標準】

新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，所以容易發生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發生。■因每個新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統的發育，另一方面即使發生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。所以出現這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上

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就能發育完全了，不必過于擔心。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發現寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現象。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。

●眼部護理

【總操作程序】

主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護理

■新生兒眼部如果出現很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達標標準】

■正常新生兒不發生眼部炎癥。

■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關知識】

■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。■當產婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。

■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現這種情況應及時到醫院就診。

注：一般順產的寶寶可能較容易出現眼部問題，不過只要處理得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。現在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進口的叫做“托百士”，國產的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理

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1．大、小便后護理

■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。

2．常規護理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。

【達標標準】

新生兒無臀紅尿布疹發生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。

■涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關知識】

■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅，即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。

注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發作。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜

●臍部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護理

■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。

■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒(方法同上)。

【達標標準】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關知識】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應

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第四篇：2018新生兒護理計劃

2015年新生兒科護理工作計劃

在醫院領導班子的正確領導及支持下，我院順利將新生兒科獨立設制，為了使新生兒科建設更好，更正規化發展，創出自己的特色，病房順利的開展工作，對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度加業務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍，現制定2015護理工作計劃如下：

一、認真學習，制定本科室護理目標

目標：組織學習，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，提高護理服務質量。實施措施：

1、組織全體護理人員認真學習，按規定規范護理工作。

2、繼續開展優質護理，不斷完善工作中不足。

3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。

4、加強專科護理學習。保證護理日常工作的正常進行，加強質控檢查；加強各種應急預案的學習。

5、加強醫護人員、患兒的管理，認真解決醫患矛盾，實現“零”投訴。

6、結合目標責任書內容，使各項指標達標，其中基礎護理合格率

＞90%，危重患兒合格率＞90%，搶救設備完好率100%,一人一針一管執行率100% 一次性注射器，輸液（血）器用后毀形率達100%,護理事故發生次數0。

二、建立健全各項規章制度,規范工作秩序,使小兒科護理工作程序化、制度化、規范化、標準化。

1、嚴格執行交接班制度。切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。

2、嚴格執行床頭交接制度，全面掌握病人病情，在交接班時向下班護士做具體報告。

3、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊；每月對病人滿意度進行調查，確保服務質量，對患兒家長提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合護理部做好月護理質量檢查，確保各項護理指標。

5、對陳舊規章制度及時修訂，規范文字資料。

6、制定并實施各級各類護士培訓計劃，使護士的理論基礎知識與技能滿足崗位需要。

7、建立緊急狀態下對護理人員調配的方案。

三、優化新生兒病區，使病區規范化管理

1、增加病房標識，使病區水，電，氣，儀器使用安全，滿足臨床使用，時刻提醒工作人員，嚴防錯換，丟失嬰兒，避免發生墜床和火災等意外發生，保證患兒安全。

2、加強護理人員安全教育，嚴格落實新生兒查對，探視等制度，規范新生兒出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保證患兒安全。

3、加強護士與患兒家屬的溝通，取得患兒家人的理解、信任和支持，以更好配合醫療、護理工作。

4、做到物品定位放置，標識明確。

四、強化護士服務意識

利用晨會、護士例全、護理查等各種形式增強護士的服務意識，如患兒家屬探視時，護士要熱情接待，主動介紹情況。進入新生兒病區要做到四輕，各項護理治療操作要與患作打招呼，采用愛撫式語言，動作輕柔，撫摩患兒，使患兒感覺護士母親般親切。

五、加強護士質量管理，提高服務水平。

1、認真組織科內小講課，“三基”理論，操作訓練和護理查房，調動護士的積極性，鼓勵開展護理新技術，減輕患者的痛苦，不斷提高護理質量。

2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧

3、低年資護士加強護理技術訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術程度。

4、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓新生兒科團結、協作的優良作風發揚光大。

5、大力表揚星級護士及“5.12”優秀護士,激發護士愛崗敬業熱情,更好的為病人提供愛心服務。

6、加強護理人員法律意識,強化法律觀念,組織學習有關法律知識,并靈活運用到工作中去。

六、強化護士經營意識，爭取創收節支，在減輕患者負擔的基礎上，增加科室人均利潤，以調動護士的積極性。

七、加強消毒隔離，預防院感發生

1、嚴格執行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每日治療室，病房空氣消毒，嚴防醫源性感染。

2、增強護士，清潔工衛生觀念，消滅衛生死角。持每周一次的病區大清潔，使病區無塵，無垢，無噪音，增進護士整潔服務意識，養成常整理，常清潔的習慣，改進服務形象，讓患兒家屬放心，安心讓寶寶住進新生兒科。

新生兒科

第五篇：新生兒護理要點

新生兒護理要點

新生兒的護理需要特別細致周到，護理新生兒初步要注意以下要點：

1.清理口腔：胎兒娩出時應迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

2.保溫：新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩定在36．5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應查找原因，進行處理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側臥位，尤其喂奶后應向右側臥，平時采取左側臥。經常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

5.注意居住環境：居住環境要特別注意兩個因素：第一是通風因素。新生兒的居住環境要求有適當的通風氣流，同時要避免傳統房屋坐南朝北格局的穿堂風；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。

6.注意冷熱護理：因為新生兒體溫調節機能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據氣溫的變化及時增減衣服。

7.注意皮膚護理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意臍帶護理：在新臍帶未脫落時，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發現臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。

9.要保證充足睡眠：經常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

10.處理特殊生理現象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數天內陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現)等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應去醫院檢查。