第一篇：醫療過錯司法鑒定陳述書

醫療過錯司法鑒定陳述書范文

醫療過錯司法鑒定陳述書范文

尊敬的法大法庭科學技術鑒定研究所： 嚴XX死亡過程病案簡述：

原告的妻子嚴XX，女，就診年齡67歲，因反復發燒1個月余，于2013年5月28日到北京醫院急診就診，經急診留觀病房、住院的診斷和治療，于2013年8月2日4點在該院死亡。

在嚴XX的診療過程中，被告違反診療常規存在過錯過失，被告不當的醫療行為與嚴XX的死亡結果存在因果關系。被告不當的醫療行為給原告造成不利益醫療損害的事實陳述如下：

一、被告違反診療常規主要的醫療過錯過失：

1、死亡診斷與事實不符；

2、出院診斷與事實不符；

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾；

4、誤診誤治貫穿于整個診療過程中；

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療；

6、膿毒血癥源于醫源性感染；

7、濫用抗菌素導致患者嚴重的真菌感染；

8、濫用二性霉素B脂質體；

9、違反發熱待查診療常規，未查找發熱的真正原因；

10、直至病人死亡均未及時診斷膿毒血癥，延誤了治療；

11、重癥監護（A02）病房醫護人員嚴重不負責任；

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權；

13、急診留觀病房醫護人員明知嚴XX病危卻不進行搶救。

1、死亡診斷與事實不符

被告作出的死亡診斷是重癥肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前數小時拍攝的X線片（2013-08-01影像學檢查報告單）影像所見：“兩側胸廓對稱，左肺野透亮度減低，未見明確片狀陰影；......” 顯然，患者并無重癥肺炎的客觀事實。這是明顯的誤診過失。

2、出院診斷與事實不符

被告2013年8月1日開出的診斷證明書的主要診斷：肺部感染。而患者住院期間多次（至少有7次）的X線影像學檢查，均無明確的肺部感染的客觀事實征象，被告醫院7次的影像學檢查報告單就是有力的證據，見證據目錄中的影像學檢查報告單。

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾

2013年8月1日嚴XX從急診科監護病房轉到留觀病房的主要診斷是肺部感染，而在患者死亡1個月即2013年8月30日記載的住院病案首頁的主要診斷改為：膿毒血癥。可見，被告醫院的醫師1個月后認識到對嚴XX的診斷有誤。

4、誤診誤治貫穿于整個診療過程中

由于被告醫師的不負責任和錯誤的固執己見，始終誤診患者發熱的原因主要源于肺部感染，盡管多次的影像學檢查肺部均無明確的感染炎癥征象，被告醫師無視影像學檢查的客觀影像結果，堅持錯誤的診斷、持續地進行了錯誤的治療。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此時患者已經處于膿毒血證的嚴重感染之中，但是，被告并未認識膿毒血證的存在，也未進行臨床檢驗明確診斷。其后果無疑不斷加重了病情、導致患者生命終結。

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療

嚴XX死亡前十余天病情逐漸加重，其重要的生命指征之一，血壓多次明顯降低，被告醫師并未予以重視。2013年7月23日4點20分，監控血壓：收縮壓69/舒張壓24mmHg，護士通知醫生無處理，見北京醫院護理記錄（Ⅰ）第191頁。如此的血壓降低，患者的生命已處于休克狀態，無處理的結果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趨勢難以逆轉，被告醫師顯然違反了北京市衛生局編《急診診療常規》2002年7月第一版第一章第二節休克的相關規定。事后被告解釋監控的儀器設備有明顯的誤差，這種解釋難以令人信服，一流的北京醫院不應當使用誤差巨大的不合格的醫療監控儀器設備。

6、膿毒血癥源于醫源性感染

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒有需要搶救的情況，護士僅感覺輸液穿刺困難，沒有告知家屬就擅自做了深靜脈穿刺。2013年6月13日9點鎖骨下深靜脈穿刺，原告認為：（1）根據患者當時的病情，完全沒有必要做該項深靜脈穿刺；（2）穿刺以后，院方沒有注意局部的消毒護理，產生局部感染后沒有積極的進行抗感染的治療。據北京醫院護理記錄（Ⅰ）第145頁記載，20007年7月11日8 點記錄：“左側鎖骨下深靜脈固定良好、穿刺點有少量膿性分泌物、通知醫生，......” 有關相同的記載有過多次，在第147頁、149頁、150頁。深靜脈穿刺的部位護士已經發現膿性分泌物，表明已經存在細菌感染，護士多次通知醫生以后，醫生們沒有人采取治療措施以避免膿毒血癥的發生，使得深靜脈穿刺局部的細菌感染擴散至全身的性的膿毒血癥，病情逐漸惡化、逐漸演變為中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最終導致嚴XX的死亡。

7、濫用抗菌素導致患者嚴重的真菌感染

2013年6月19日至6月29日連續10天，被告醫師在沒有任何用該藥指征的情況下，給嚴XX連續靜脈使用萬古霉素，使用該藥前病人的血常規檢查白細胞正常、其他臨床檢驗也無細菌感染依據。由于抗菌素的濫用，此后病人繼發了較為嚴重的系統性真菌感染，對于病人的病情無疑起到了加重、惡化的作用。

8、濫用二性霉素B脂質體

2013年6月14日至6月19日連續5天，被告醫師在沒有任何用該藥指征的情況下，給嚴XX連續靜脈使用二性霉素，當時病人并無真菌感染的臨床表現。

由于抗真菌藥物的濫用，導致了病人機體的菌群失調和紊亂，也是病人繼發金黃色葡萄球菌感染的原因之一。

9、違反發熱待查診療常規，未查找發熱的真正原因

嚴XX是因反復發燒1個月余，長時間發熱原因不明才到被告醫院就診，而被告醫師并沒有引起重視，針對發熱原因本應積極檢查、組織相關專家會診，然而被告醫師并沒有采取這些措施，而是嚴重的不負責任，整個診療過程中并沒有積極查找引起病人發熱的根本原因，而是濫用藥物、輕易深靜脈穿刺、病情加重以后則氣管插管等等。因此，嚴XX的死亡結果在所難免。

10、直至病人死亡均未及時診斷膿毒血癥，延誤了治療

病人深靜脈穿刺以后，鎖骨下穿刺局部曾多次發現有膿性分泌物，而且病人的痰培養也發現有金黃色葡萄球菌生長，被告醫師也應當對膿性分泌物進行細菌培養，局部的膿性分泌物應同屬金黃色葡萄球菌菌株。被告醫師還應及時進行血液細菌培養，便于及時做出膿毒血癥或敗血癥的診斷，給予患者及早、正確的治療。但是，被告醫師卻沒有采取上述正確的診療措施，延誤了病情，使患者的病情逐漸惡化，最終導致了死亡。

11、重癥監護（A02）病房醫護人員嚴重不負責任

監護病房的醫護人員對于嚴XX的多次血壓的明顯降低，根本沒有進行及時必要的診治、沒有履行應盡的監護義務，其醫療行為是嚴重不負責任，事后給原告的答復是，儀器不穩定、病人的體位、測血壓的袖帶松緊度等等。試問：不穩定的儀器能夠使用嗎？病人的體位不是一目了然嗎？袖帶過松或者過緊難道不是負責監護的人員應當注意調整的嗎？能把責任轉移到病人的身上嗎？正是由于監護病房醫護人員這種嚴重不負責任的診療行為，原告非常擔心患者嚴XX病情加重、病危而得不到及時的救治，所以才要求從監護病房轉出，轉到留觀病房。

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒有需要搶救的情況，護士僅感覺輸液穿刺困難，沒有告知家屬，未經家屬簽字，就擅自做了深靜脈穿刺。醫院收費單（原告提交的證據8）載明：動脈、深靜脈穿刺置管4次，深靜脈穿刺3次。院方的護理記錄第134頁、161頁、178頁、222頁，均記載了實施穿刺的內容。原告僅僅簽署過1次深靜脈穿刺的同意書，此外所做的深靜脈穿刺并沒有告知患者家屬，也沒有經過家屬的同意。原告認為院方侵犯了患方的知情權，因多次深靜脈置管造成了患者的繼發感染、膿毒血癥，從而導致患者的死亡，院方應當承擔責任。

13、急診留觀病房醫護人員明知嚴XX病危卻不進行搶救

8月1日下午約4點30分，院方的醫師唐大夫在留觀病房給患者嚴XX檢查后，對我們講：病人過不了今晚。沒有采取任何治療措施就離開了病人。2日1點多，患者血壓已經很低，唐大夫和一個護士給病人用了幾針藥以后，并不積極進行救治，只是草率地對我們說，等儀器顯示30再叫我吧。請問，一個病人的心率到了30 還能正常存活嗎！足見院方的醫務人員對于病人的生命漠視到了極其嚴重的程度。2日4點導致了病人不可挽回的死亡結果。患者整個病危的過程，院方沒有任何搶救治療的記錄，在法院庭審中，院方不能提供搶救過程記錄的任何書面文件！

綜上所述，因為被告的醫務人員在為患者嚴XX診療過程中存在一系列重大過錯過失及嚴重不負責任，給原告造成了巨大的損害后果，被告不當的醫療行為與嚴XX的死亡結果存在明確的因果關系，被告不當的醫療行為侵犯了嚴XX的生命健康權，被告應當承擔嚴XX死亡結果的民事責任。敬請北京市法庭科學技術鑒定研究所做出公正的司法鑒定。

此致

法大法庭科學技術鑒定研究所

原告代理人：賀XX 2015年1月5日

第二篇：醫療過錯司法鑒定陳述書

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醫療過錯司法鑒定陳述書

醫療過錯司法鑒定陳述書

患方：某某，xxx歲，男。

醫方：某醫院。

尊敬的各位專家：

患者近親屬訴某醫院醫療損害賠償糾紛一案，由北京市朝陽區人民法院立案審理，現委托貴機構進行醫療過錯司法鑒定。以下是我方的陳述意見，請專家參考。

一、簡要治療經過：

2017年2月23日上午九點，患者因胸悶、心慌、心前區疼痛等癥狀到對方醫院門診部就診，門診予以對癥治療，但癥狀沒有明顯改善。次日，為進一步診療，患者以“間斷胸悶、氣短、心前區疼痛1月，法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com 加重1天”為主訴，到醫方處就診，醫院以“1.冠狀動脈粥樣硬化 1.不穩定性心絞痛；2.高血壓病3級”的初步診斷收住院。2017年2月27日，醫院為患者進行冠狀動脈造影手術，造影提示“冠心病，雙支病變”。2017年3月2日，在醫生的建議下，患者在醫方處行“冠狀動脈支架置入術”。術后當天的20：40時，患者出現失語、煩躁、右側肢體活動不靈的癥狀。CT報告為頭顱“左側基底節區出血，左側基底節區、雙側放射冠腔隙性腦梗塞”。雖經搶救，患者于3月4日不治身亡。

二、關于醫方的過錯

1． 術前準備不充分，對患者的高血壓病情未進行有效監控

患者2017年2月23日到對方醫院門診處就診時，血壓高達190/120mmhg，且否認高血壓、心臟病史，結合門診心電圖報告，可見患者的血壓長期偏高，且未得到控制治療。對方醫院對患者的入院診斷為“1.冠狀動脈粥樣硬化 1.不穩定性心絞痛；2.高血壓病3級”。根據診療常規，動脈粥樣硬化和高血壓可以導致患者的動脈結構變脆、變薄，在血壓波動時容易破裂出血。所以對患者而言，保持血壓的穩定性非常重要。

醫方在診斷明確的基礎上，應嚴格控制并監測患者的血壓。然而根據

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贏了網s.yingle.com 病歷中的“體溫記錄單”和“護理記錄單”記載，患者入院時（即2月24日21點40分時）的血壓為210/140mmhg，次日上午血壓便降到了145/90mmgh。而手術前的三天，即2月27日至3月1日，根本沒有測量血壓。雖然手術當天上午的血壓尚在正常范圍，但無法判斷患者術前的血壓是否穩定狀態。

此外，術前小結中也并未提及需采取措施預防腦出血等病癥，可見，醫生對患者的病情沒有全面了解和分析。

由此可見，醫院對患者的動脈粥樣硬化和高血壓的病情未充分重視，未按照診療常規進行及時的治療和監控。

2.醫生在手術前未對患者的凝血功能進行必要的監測

2月24日，患者的凝血系列檢查報告：“凝血酶原時間（pT）10.7sec(參考值范圍11～14)，凝血酶時間（TT）為15.8sec（參考值范圍14～21）”。同一天，醫生開始對患者應用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林的血小板聚集抑制劑。一直到3月2日21：16（即患者出現腦出血之后）才停用抗凝藥，而此時患者的凝血酶時間（TT）已經高達120sec，是正常值的6倍多。

醫院未按照診療常規，對患者應用抗凝藥未進行必要的監測，大大增

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贏了網s.yingle.com 加了患者出血的危險性。出現問題后，也沒有采取積極有效的措施予以糾正。

3.手術過程中，醫方未考慮患者血壓波動狀況，未采取措施控制血壓，導致患者腦出血

病歷中“手術記錄單”記錄：“術中在支架擴張時，曾出現一過性胸悶憋氣，在給與硝酸甘油后癥狀緩解，術后血壓150/90mmhg”。而病歷記錄單中3月2日17時記錄：“患者??于16：25安返病房，給與多功能重癥監護，監護示：血壓205/116mmhg”。也就是說在手術完成后，患者從手術室回到病房的這段時間內，血壓便從150/90mmhg升高到了205/116mmhg。直到患者當日晚21：20分CT確診為腦出血，血壓仍然高達174/102mmhg。

對方醫院在手術前并未測量患者血壓，在手術后也未能有效控制患者血壓，最終導致了患者腦出血的嚴重后果。

4.患者出現腦出血癥狀后，醫院未能及時、有效的救治

患者手術后便持續高血壓，21：20時CT報告腦出血，但是直到3月3日3點鐘，患者的血壓才降到124/60mmhg。3月3日1：10復查的CT顯示：“較前片比較，左側基底節區出血明顯增多，中線結構右移”。

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贏了網s.yingle.com 可見，患者的出血持續加重。

醫院未能有效控制血壓，導致患者腦出血情況繼續加重，而對這種情況，醫院又未采取作手術等更加有效的積極措施進行救治，最終導致患者因腦出血死亡的嚴重后果。

三、關于損害后果

由于醫方診療過程中，未嚴格遵守診療常規，導致患者死亡的嚴重后果。

四、關于醫療行為與損害結果之間的因果關系

本案中，醫方在診療過程中，不認真履行法定義務，最終導致患者死亡的嚴重損害后果，違法行為與損害后果之間存在直接的因果關系。

綜上，我方認為，醫方在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，造成患者人身損害的嚴重結果，根據最高法院《關于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關規定，應認定醫院的診療存在過錯，對患者承擔完全責任。

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各位專家，醫學是非常嚴謹的科學，對醫療行為的評價更應當嚴謹、客觀、公正，希望各位專家能客觀地指出本案中醫療行為的過失與不足，給患方一個公正的鑒定結論，以保障患者合法的權益，從而促使醫療機構及其醫務人員自我糾錯，促進醫療水平的提高。

此致

醫療過錯司法鑒定專家組

患方（代理人）：

2017年 月 日

來源：（醫療過錯司法鑒定陳述書http://s.yingle.com/yl/390703.html）醫療糾紛.相關法律知識

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第三篇：醫療過錯司法鑒定

醫療過錯司法鑒定

醫療過錯司法鑒定費用高

鑒定，是指鑒定人運用自己的專門知識和技能，以及必要的技術手段，對案件中發生爭議并具有專門性的問題進行檢測、分析和鑒別的活動，醫療過錯司法鑒定。鑒定文書屬于鑒定結論，是一種重要的證據。鑒定結論是正確認識和處理案件的重要根據之一，是查明事實真-相、確定案件性質和明確責任的重要證據。因此，鑒定結論有“證據之王”的美譽。

發生醫療糾紛后，無論是做醫療事故技術鑒定，還是做醫療過錯司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬望而卻步。

據筆者所知，在北京地區，無論是患者還是醫療機構，向各區(縣)醫學會申請醫療事故技術鑒定的首次鑒定的費用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫學會再次鑒定的鑒定費用為3500元;如果由中華醫學會做醫療事故技術鑒定，則費用更高，為8500元。

而且，隨著物價的不斷上漲，鑒定費用也在“水漲船高”。醫療事故技術鑒定的法律依據是《醫療事故處理條例》和《醫療事故分級標準(試行)》。

也許，對于財大氣粗的醫療機構來說，區區幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫療機構向國家司-法-部公告在冊的有醫療過錯鑒定資質的司法鑒定機構申請醫療過錯鑒定，鑒定費用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫療過錯司法鑒定的法律根據是《全國人大常委會關于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，司法鑒定《醫療過錯司法鑒定》。

解決方案：

鑒于醫療糾紛的鑒定費用過高這一不爭的事實，為了減輕患者及其家屬的經濟壓力，筆者認為，在鑒定費用的承擔問題上，可以先由醫療機構墊付。

如果構成醫療事故，鑒定費用則直接由醫院全額承擔;如果不構成醫療事故，但醫院確實存在醫療過錯(如誤診、漏診、手術不當、處置不及時和病歷書寫不規范等情況)，鑒定費用應由醫院根據過錯程度分擔;如果醫院的醫療行為既不構成醫療事故，也不構成醫療過錯，患者的疾病完全是由患者的原發性疾病引起或不積極配合治療而擴大的部分，則由患者承擔該鑒定費用。醫療過錯司法鑒定費用高

鑒定，是指鑒定人運用自己的專門知識和技能，以及必要的技術手段，對案件中發生爭議并具有專門性的問題進行檢測、分析和鑒別的活動。鑒定文書屬于鑒定結論，是一種重要的證據。鑒定結論是正確認識和處理案件的重要根據之一，是查明事實真-相、確定案件性質和明確責任的重要證據。因此，鑒定結論有“證據之王”的美譽。

發生醫療糾紛后，無論是做醫療事故技術鑒定，還是做醫療過錯司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬望而卻步。

據筆者所知，在北京地區，無論是患者還是醫療機構，向各區(縣)醫學會申請醫療事故技術鑒定的首次鑒定的費用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫學會再次鑒定的鑒定費用為3500元;如果由中華醫學會做醫療事故技術鑒定，則費用更高，為8500元。

而且，隨著物價的不斷上漲，鑒定費用也在“水漲船高”。醫療事故技術鑒定的法律依據是《醫療事故處理條例》和《醫療事故分級標準(試行)》。

也許，對于財大氣粗的醫療機構來說，區區幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫療機構向國家司-法-部公告在冊的有醫療過錯鑒定資質的司法鑒定機構申請醫療過錯鑒定，鑒定費用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫療過錯司法鑒定的法律根據是《全國人大常委會關于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

解決方案：

鑒于醫療糾紛的鑒定費用過高這一不爭的事實，為了減輕患者及其家屬的經濟壓力，筆者認為，在鑒定費用的承擔問題上，可以先由醫療機構墊付。

如果構成醫療事故，鑒定費用則直接由醫院全額承擔;如果不構成醫療事故，但醫院確實存在醫療過錯(如誤診、漏診、手術不當、處置不及時和病歷書寫不規范等情況)，鑒定費用應由醫院根據過錯程度分擔;如果醫院的醫療行為既不構成醫療事故，也不構成醫療過錯，患者的疾病完全是由患者的原發性疾病引起或不積極配合治療而擴大的部分，則由患者承擔該鑒定費用。

第四篇：醫療過錯司法鑒定

重慶市出臺《醫療過錯司法鑒定規則（試行）》

第一章總則

第一條為了規范醫療過錯司法鑒定活動，保證鑒定質量，實現醫療過錯司法鑒定的科學、客觀、獨立、公正，保障訴訟活動的順利進行，根據現行有關法律、法規和規章，制定本規則。

第二條本規則所稱的醫療過錯司法鑒定（以下簡稱醫療過錯鑒定）是司法鑒定人（以下簡稱鑒定人），運用科學技術和專門知識對醫療糾紛訴訟中醫方在診斷、搶救、治療、護理、管理等行為中是否存在過錯以及過錯與患者損害后果之間的關系及其程度進行鑒別和判斷，并出具鑒定結論或意見的活動。

第三條本規則適用于重慶市從事醫療過錯鑒定的鑒定機構、鑒定人及其鑒定活動。

第四條司法鑒定機構（以下簡稱鑒定機構）和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動受國家法律保護。

第五條鑒定機構和鑒定人獨立進行醫療過錯鑒定活動，不受任何組織和個人干涉。

第六條鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當遵守國家法律、法規、規章和有關規定，遵守職業道德和執業紀律，執行相關鑒定規范和鑒定標準。

第七條醫療過錯鑒定實行鑒定人負責制。

第八條鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當接受國家、社會和委托方、當事人的監督。

第九條鑒定機構應當依據委托方提供的鑒定材料進行醫療過錯鑒定。送鑒材料的真實、合法和完整性由委托方負責。

第十條醫療過錯鑒定實行回避、時限和錯鑒責任追究制度。

第二章醫療過錯司法鑒定的委托和受理

第十一條醫療過錯鑒定由鑒定機構統一接受委托。

第十二條醫療過錯鑒定應當由委托方提供以下書面材料：

（一）委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫療過錯鑒定的情況說明等；

（二）醫療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫學影像學檢查報告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊檢查同意書、手術同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報告（必要時提供大體標本、組織蠟塊、切片）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等；

（三）搶救急、危患者，在規定時間內（6h）補記的病歷；

（四）封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）司法機關的詢問筆錄及其它有關材料。

第十三條醫療過錯鑒定的受理，應當按下列程序辦理：

（一）查驗鑒定委托方案件承辦人工作（身份）證件；

（二）查驗鑒定委托書；

（三）聽取委托鑒定的有關情況介紹；

（四）查驗鑒定委托事項是否符合受理范圍，是否明確、具體；

（五）審查、核對送鑒材料的種類、數量、性狀、保存情況及來源（送鑒材料是復印件的，應當有委托方出具的該復印件經審查并屬實的相關證明）等；

（六）商定是否需要修正鑒定委托事項；

（七）決定受理的，辦理受理登記手續，需要補充鑒定材料的，應告知補充后予以受理。采用函件委托的，鑒定機構應在收到函件之日起七日內作出是否受理的答復。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機構不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

（一）委托鑒定的主體不符合規定的；

（二）委托鑒定的事項超出鑒定機構業務范圍或鑒定能力的；

（三）送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項不符的。

第十五條 鑒定機構決定受理的，應依照重慶市物價部門和司法行政部門聯合制定的收費辦法及標準收取鑒定費用。

第三章醫療過錯司法鑒定的實施

第十六條鑒定機構接受醫療過錯鑒定委托后，應指派或由委托方隨機抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關臨床專業高級技術職稱的專家同時參與鑒定。涉及多專業的，主要學科的專家應當占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應當回避：

（一）鑒定人是案件當事人或當事人的近親屬的；

（二）鑒定人或其近親屬與案件有利害關系的；

（三）鑒定人擔任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護人、訴訟代理人的；

（四）鑒定人參加過本案同一事項的鑒定的；

（五）鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據本規則第16條規定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規定。

第十八條鑒定前需要對患者進行專門檢查的，鑒定機構應當告知委托方將患者送到指定的醫療機構進行檢查。

第十九條鑒定機構在鑒定正式開始前，應當要求委托方和當事人及其代理人同時到場，確保鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況，委托方和當事人及其代理人到場的時間、地點等由鑒定機構提前告知委托方，再由委托方通知當事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況應按以下步驟進行：

（一）宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數；

（二）詢問到場當事人是否申請本案鑒定人回避；

（三）委托方介紹案由、鑒定目的以及有關情況；

（四）當事人及其代理人發表與鑒定有關的意見；

（五）詢問到場當事人及其代理人有關情況；

（六）對患者進行檢查（對女性患者作婦科檢查的，應由女性鑒定人進行，無女性鑒定人的，應有女性工作人員在場）；

（七）宣布到場的當事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應當充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務等影響參與鑒定專家發表意見。

第二十二條鑒定機構對鑒定活動的過程和情況，應當制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應當在事實清楚、證據充分、客觀公正的基礎上作出鑒定結論或鑒定意見。

第二十四條對社會影響大的醫療過錯鑒定，鑒定機構可以邀請人大代表、政協委員到場見證、監督。

第二十五條醫療過錯鑒定應當從受理之日起15個工作日內完成，復雜、疑難的應在30個工作日內完成。鑒定機構與委托方約定鑒定時限的除外。鑒定過程中補充鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機構可以進行補充鑒定：

（一）鑒定事項有遺漏的；

（二）需要增加鑒定事項的；

（三）發現新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的；

（四）原鑒定意見論證不夠充分、準確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機構應當終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

（一）委托方要求終止鑒定的；

（二）確需補充鑒定材料而未補充的；

（三）當事人、委托方不予協助致使鑒定無法進行的；

（四）鑒定人發現有自身不能解決的技術難題的；

（五）發現鑒定材料不真實的；

（六）出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的。

由于鑒定機構的原因終止鑒定的，鑒定費用應當退還。

第四章鑒定文書

第二十八條醫療過錯鑒定文書是反映醫療過錯鑒定過程和結果的法律文書形式，應當表明醫方診斷、搶救、治療、護理、管理等有關行為是否存在過錯以及該過錯與患者損害后果的關系及其程度。

第二十九條經過鑒定，鑒定機構應當出具醫療過錯鑒定文書。

第三十條根據醫療行為是否存在過錯以及醫療過錯與損害結果的關系和程度，醫療過錯鑒定結論分為：

（一）有過錯、直接因果關系：指醫療行為存在過錯，損害后果完全由醫療過錯行為造成。

（二）有過錯、主要因素：指醫療行為存在過錯，損害后果主要由醫療行為造成，但存在患方自身因素。

（三）有過錯、共同因素：指醫療行為存在過錯，損害后果由醫療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區分雙方因素所作用的大小。

（四）有過錯、次要因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫療行為僅起次要作用。

（五）有過錯、間接或誘發因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫療行為僅起誘發或促進作用。

（六）有過錯、無因果關系：指醫療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關系。

（七）無過錯：指醫療行為符合醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療護理規范、常規。

因客觀原因不能得出明確鑒定結論的，應當出具鑒定意見。

第三十一條鑒定人應當在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應當注明。

第三十二條醫療過錯鑒定文書的格式和有關要求應按照重慶市司法局印發的《司法鑒定文書暫行規定》執行。

第三十三條鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機構存檔。第三十四條鑒定機構制作好鑒定文書后，應當連同送達回證及時送達委托方。送達回證應包含鑒定機構名稱、鑒定文書編號、送出時間、送達人、被送達單位、被送達人以及送達時間等內容。送達人和被送達人應當在送達回證上簽名。第三十五條有下列情形之一的，經委托方提出，鑒定機構應當重新制作鑒定文書或對原鑒定文書予以更正：

（一）不符合鑒定文書規范要求的；

（二）鑒定文書有錯字、別字、漏字等文字性錯誤的；

（三）鑒定結論或意見與鑒定事項不相符合的；

（四）鑒定文書有其它明顯差錯的。

第五章其它規定

第三十六條鑒定機構出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關問題提出咨詢的，應當及時答復。

第三十七條經人民法院依法通知，鑒定人應當出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復或其它形式予以答復、解 釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應當遵守人民法院關于出庭作證的有關規定。第三十九條鑒定人出庭接受質證，應當客觀、公正、實事求是地說明鑒定的有關情況并回答與鑒定有關的問題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關規定支付出庭費用。

第四十一條鑒定機構和鑒定人違法或者過錯給訴訟當事人造成損失的，依法承擔相應民事責任。

第四十二條鑒定人和鑒定機構工作人員違反有關法律、法規等規定，由司法行政機關依法處理，構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第六章附則

第五篇：醫療過錯司法鑒定規則

第一章 總則

第一條 為了規范醫療過錯司法鑒定活動，保證鑒定質量，實現醫療過錯司法鑒定的科學、客觀、獨立、公正，保障訴訟活動的順利進行，根據現行有關法律、法規和規章，制定本規則。

第二條 本規則所稱的醫療過錯司法鑒定(以下簡稱醫療過錯鑒定)是司法鑒定人(以下簡稱鑒定人)，運用科學技術和專門知識對醫療糾紛訴訟中醫方在診斷、搶救、治療、護理、管理等行為中是否存在過錯以及過錯與患者損害后果之間的關系及其程度進行鑒別和判斷，并出具鑒定結論或意見的活動。

第三條 本規則適用于重慶市從事醫療過錯鑒定的鑒定機構、鑒定人及其鑒定活動。

第四條 司法鑒定機構(以下簡稱鑒定機構)和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動受國家法律保護。

第五條 鑒定機構和鑒定人獨立進行醫療過錯鑒定活動，不受任何組織和個人干涉。

第六條 鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當遵守國家法律、法規、規章和有關規定，遵守職業道德和執業紀律，執行相關鑒定規范和鑒定標準。

第七條 醫療過錯鑒定實行鑒定人負責制。

第八條 鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當接受國家、社會和委托方、當事人的監督。

第九條 鑒定機構應當依據委托方提供的鑒定材料進行醫 療過

錯鑒定。送鑒材料的真實、合法和完整性由委托方負責。

第十條 醫療過錯鑒定實行回避、時限和錯鑒責任追究制度。

第二章 醫療過錯司法鑒定的委托和受理

第十一條 醫療過錯鑒定由鑒定機構統一接受委托。

第十二條 醫療過錯鑒定應當由委托方提供以下書面材料：

(一)委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫療過錯鑒定的情況說明等;

(二)醫療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫學影像學檢查報告及原片(X片、CT片、MRI片等)、特殊檢查同意書、手術同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報告(必要時提供大體標本、組織蠟塊、切片)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等;

(三)搶救急、危患者，在規定時間內(6h)補記的病歷;

(四)封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)司法機關的詢問筆錄及其它有關材料。

第十三條 醫療過錯鑒定的受理，應當按下列程序辦理：

(一)查驗鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;

(二)查驗鑒定委托書;

(三)聽取委托鑒定的有關情況介紹;

(四)查驗鑒定委托事項是否符合受理范圍，是否明確、具體;

(五)審查、核對送鑒材料的種類、數量、性狀、保存情況及來源(送鑒材料是復印件的，應當有委托方出具的該復印件經審查并屬實的相關證明)等;

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項;

(七)決定受理的，辦理受理登記手續，需要補充鑒定材料的，應告知補充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機構應在收到函件之日起七日內作出是否受理的答復。

第十四條 具有下列情形之一的，鑒定機構不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規定的;

(二)委托鑒定的事項超出鑒定機構業務范圍或鑒定能力的;

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項不符的。

第十五條 鑒定機構決定受理的，應依照重慶市物價部門和司法行政部門聯合制定的收費辦法及標準收取鑒定費用。

第三章 醫療過錯司法鑒定的實施

第十六條 鑒定機構接受醫療過錯鑒定委托后，應指派或由委托方隨機抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關臨床專業高級技術職稱的專家同時參與鑒定。涉及多專業的，主要學科的專家應當占二分之一以上。

第十七條 有下列情形之一的，鑒定人應當回避：

(一)鑒定人是案件當事人或當事人的近親屬的;

(二)鑒定人或其近親屬與案件有利害關系的;

(三)鑒定人擔任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護人、訴訟代理人的;

(四)鑒定人參加過本案同一事項的鑒定的;

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據本規則第16條規定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規定。

第十八條 鑒定前需要對患者進行專門檢查的，鑒定機構應當告知委托方將患者送到指定的醫療機構進行檢查。

第十九條 鑒定機構在鑒定正式開始前，應當要求委托方和當事人及其代理人同時到場，確保鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況，委托方和當事人及其代理人到場的時間、地點等由鑒定機構提前告知委托方，再由委托方通知當事人及其代理人。

第二十條 鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況應按以下步驟進行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數;

(二)詢問到場當事人是否申請本案鑒定人回避;

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關情況;

(四)當事人及其代理人發表與鑒定有關的意見;

(五)詢問到場當事人及其代理人有關情況;

(六)對患者進行檢查(對女性患者作婦科檢查的，應由女性鑒定人進行，無女性鑒定人的，應有女性工作人員在場);

(七)宣布到場的當事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條 在鑒定討論中，鑒定人應當充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務等影響參與鑒定專家發表意見。

第二十二條 鑒定機構對鑒定活動的過程和情況，應當制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條 鑒定人應當在事實清楚、證據充分、客觀公正的基礎上作出鑒定結論或鑒定意見。

第二十四條 對社會影響大的醫療過錯鑒定，鑒定機構可以邀請人大代表、政協委員到場見證、監督。

第二十五條 醫療過錯鑒定應當從受理之日起15個工作日內完成，復雜、疑難的應在30個工作日內完成。鑒定機構與委托方約定鑒定時限的除外。

鑒定過程中補充鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機構可以進行補充鑒定：

(一)鑒定事項有遺漏的;

(二)需要增加鑒定事項的;

(三)發現新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的;

(四)原鑒定意見論證不夠充分、準確的。

第二十七條 有下列情形之一的，鑒定機構應當終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

(一)委托方要求終止鑒定的;

(二)確需補充鑒定材料而未補充的;

(三)當事人、委托方不予協助致使鑒定無法進行的;

(四)鑒定人發現有自身不能解決的技術難題的;

(五)發現鑒定材料不真實的;

(六)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的。

由于鑒定機構的原因終止鑒定的，鑒定費用應當退還。

第四章 鑒定文書

第二十八條 醫療過錯鑒定文書是反映醫療過錯鑒定過程和結果的法律文書形式，應當表明醫方診斷、搶救、治療、護理、管理等有關行為是否存在過錯以及該過錯與患者損害后果的關系及其程度。

第二十九條 經過鑒定，鑒定機構應當出具醫療過錯鑒定文書。

第三十條 根據醫療行為是否存在過錯以及醫療過錯與損害結果的關系和程度，醫療過錯鑒定結論分為：

(一)有過錯、直接因果關系：指醫療行為存在過錯，損害后果完全由醫療過錯行為造成。

(二)有過錯、主要因素：指醫療行為存在過錯，損害后果主要由醫療行為造成，但存在患方自身因素。

(三)有過錯、共同因素：指醫療行為存在過錯，損害后果由醫療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區分雙方因素所作用的大小。

(四)有過錯、次要因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫療行為僅起次要作用。

(五)有過錯、間接或誘發因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫療行為僅起誘發或促進作用。

(六)有過錯、無因果關系：指醫療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關系。

(七)無過錯：指醫療行為符合醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療護理規范、常規。

因客觀原因不能得出明確鑒定結論的，應當出具鑒定意見。

第三十一條 鑒定人應當在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應當注明。

第三十二條 醫療過錯鑒定文書的格式和有關要求應按照重慶市司法局印發的《司法鑒定文書暫行規定》執行。

第三十三條 鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機構存檔。

第三十四條 鑒定機構制作好鑒定文書后，應當連同送達回證及時送達委托方。

送達回證應包含鑒定機構名稱、鑒定文書編號、送出時間、送達人、被送達單位、被送達人以及送達時間等內容。送達人和被送達人應當在送達回證上簽名。

第三十五條 有下列情形之一的，經委托方提出，鑒定機構應當重新制作鑒定文書或對原鑒定文書予以更正：

(一)不符合鑒定文書規范要求的;

(二)鑒定文書有錯字、別字、漏字等文字性錯誤的;

(三)鑒定結論或意見與鑒定事項不相符合的;

(四)鑒定文書有其它明顯差錯的。

第五章 其它規定

第三十六條 鑒定機構出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關問題提出咨詢的，應當及時答復。

第三十七條 經人民法院依法通知，鑒定人應當出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復或其它形式予以答復、解釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應當遵守人民法院關于出庭作證的有關規定。

第三十九條 鑒定人出庭接受質證，應當客觀、公正、實事求是地說明鑒定的有關情況并回答與鑒定有關的問題。

第四十條 鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關規定支付出庭費用。

第四十一條 鑒定機構和鑒定人違法或者過錯給訴訟當事人造成損失的，依法承擔相應民事責任。

第四十二條 鑒定人和鑒定機構工作人員違反有關法律、法規等規定，由司法行政機關依法處理，構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第六章 附 則

第四十三條 其它類型案件中需要明確醫療行為與損害后果之間因果關系的鑒定，鑒定機構可參照本規則執行。

第四十四條 本規則由重慶市司法局負責解釋。

第四十五條 本規則自2006年8月1日起施行。本文來自華律網收集，轉載請注明出處 www.tmdps.cn