第一篇：三甲創建情況匯報（寫寫幫整理）

醫患溝通辦公室 三甲創建進度情況匯報

根據《三甲綜合醫院評審實施細則》和三甲推進會院部所指定于我科的工作內容，其中第二章“醫院服務”的第六項“患者的合法權益”和第七項“投訴管理”等均屬于我科。

第六項“患者的合法權益”中：

2.6.1和2.6.2所包含的內容，我科已于3月份開始，制定了檢查計劃，對臨床病例展開督導、檢查、總結、反饋，并有改進措施：

（1）“2.6.1醫院有相關制度保障患者或起近親屬、授權委托人充分了解其權利”共計一項內容：

2.6.1.1，已做到“C”符合“B”。

（2）“2.6.2應向患者或其近親屬、授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。”共計一項內容：

2.6.2.1，已做到“C”未達到“B”，本月中旬進行完善達到“B”。（3）“2.6.3對醫務人員進行知情同意和告知方面的培訓，主管醫師能夠使用患者易懂的方式、語言與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續”共計一項內容：

我科預計6月份開始執行。

第七項“投訴管理”中：

（1）“2.7.1貫徹落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行‘首訴負責制’，設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴，及時處理并答復投訴人。”共兩項：

2.7.1.1，我科已做到“C”符合“B”。

2.7.1.2，已做到“C”未達到“B”，計劃于6月完善達到“B”。（2）“2.7.2公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式，同時公布上級部門投訴電話，建立健全投訴檔案，規范投訴管理程序。”共一項：

2.7.2.1，已做到“C”符合“B”。

（3）“2.7.3根據患者和員工的投訴，持續改進醫療服務。”共一項：

2.7.3.1，已做到“C”未達到“B”，計劃于7月完善達到“B”。（4）“2.7.4對員工進行糾紛防范及處理的專門培訓。”共一項： 2.7.4.1，未開始執行，計劃于8月份左右開始執行。

以上為我科這段時間的三甲創建進度情況，請院部指導批示。

醫患溝通辦公室 2018年5月2日

第二篇：三甲醫院創建匯報說明專題

XX醫院創建“三甲醫院”

自評自審報告說明

省衛生和計劃生育委員會：

現將我院創建“三甲醫院”自評自審情況向省衛計委做簡要說明。

一、醫院基本情況

我院成立于1983年，歷經30多年的不斷發展壯大，現在已成為集醫療、科研、教學、預防、康復于一體的三級綜合性醫院，醫院開設病床1200張，設有34個病區，臨床、醫技科室58個，醫療行政管理和職能科室28個。現有在崗職工1600余人，其中衛生專業技術人員1290余人，高級職稱210人，中級職稱350人。省級重點專科1個，市級重點專科20個。為國家級住院醫師規范化培訓基地，省首批危重孕產婦和新生兒搶救中心、省首批兒童聽力障礙診斷單位，XX市急救中心，XX市糖尿病防治中心、XX市腫瘤防治中心、XX市小兒腦癱康復中心、XX市小兒急救中心、XX市腎病防治中心。XX市婦嬰專科醫院新樓正在建設中，2017年初投入使用。

醫院擁有萬元以上設備1180余臺（件），價值1.8億元。影像類有德國西門子1.5T磁共振、128層CT、40層大孔徑CT、16層CT、數字鉬鈀乳腺機，荷蘭飛利浦數字減影心血管造影系統（DSA）、法國斯達福數字胃腸機、德國西門子YiSo雙板DR、法國斯達福數字直接成像系統（DR）、美國GE四維彩超、荷蘭飛利

浦三維彩超；腔鏡類有日本富士能/奧林巴斯電子胃腸鏡、結腸鏡、十二指腸鏡、腹腔鏡、陰道鏡、宮腔鏡、關節鏡、汽化電切鏡等。檢驗類有奧地利羅氏全自動生化分析儀、貝克曼全自動生化分析儀、美國強生全自動干式生化分析儀、貝克曼庫爾特五分類全自動血球儀，德國西門子全自動發光儀等。其它有法國光太眼底激光儀、德國歌德超聲乳化儀、眼底造影機、德國費森尤斯血液透析機、16導心電分析系統、心電功能平板測試系統、骨密度分析儀、動脈硬化分析儀、神經壓力分析儀、ET、肌電圖、聽力篩查儀、直線加速器、醫用高壓氧艙等設備。

二、創建工作措施

（一）醫院精心謀劃部署，組織措施層層到位

2012年我院開始籌劃創建三甲醫院工作，成立了三甲工作領導小組，明確了責任分工，根據衛計委（原衛生部）《三級綜合醫院評審標準》，制定了《XX市第二醫院<三級綜合醫院評審標準>任務分解表》，組織了專項創建活動，查找關鍵點，明確措施，使創建工作全面落實到位。

（二）督查指導緊密結合，推動整改環環相扣

加強對創建工作的全程督導，制訂了《XX市第二醫院創建“三甲”醫院實施方案》，將創建工作考核納入目標月考核的同時，分階段組織創建工作專項考核；聘請專家進行標準解讀及現場指導；充分利用PDCA質量工具提高創建工作質量。

三、創建工作完成情況

（一）突出醫院公益性質，維護群眾健康權益

1、堅持公立醫院公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。

2、醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求。在完成本轄區醫療任務的同時，積極配合上級部門完成對口支援及援疆工作。2009年，我院積極響應上級部門的號召，開展對口支援，定點幫扶工作。2011年至今，我院每年派出骨干醫生赴新疆開展醫療援疆工作，在所在的支援醫院進行臨床服務的同時還對該院的醫務人員進行全方面的培訓。2012年我院與XX鄉鎮衛生院簽訂了對口支援協議，每年派出大量骨干醫護人員到支援醫院進行定點幫扶，有計劃、有步驟的從診療技術、醫療管理、人才培養、設備管理等方面開展工作。在逐步實現分級診療、雙向轉診的大的醫療環境下，2016年，我院分別與XX市中心醫院、XX縣中心醫院成立了醫療聯合體，建立重點專科對口幫扶、雙向轉診綠色通道、業務指導和遠程會診等機制。

3、加強應急管理，不斷提升應急能力。2008年我院成立了抗震救災醫療隊，奔赴四川汶川災區進行醫療救援工作。2014年成立“XX市120急救中心”。

4、堅持科教興院，不斷提升醫教研水平。作為XX大學和XX衛生學校的教學基地，自2011年至今共接受實習生990人，2011年至今我院共有15項科研成果獲得市級科技成果獎，并于

2014年成為國家住院醫師規范化培訓基地。

（二）持續提升服務能力，增強社會滿意度

1、完善預約診療服務，強化門診流程管理工作。

2、暢通急診急救綠色通道。加強基礎設施建設，規范房間設置，優化功能布局，使急診急救工作開展更加有保障；嚴格執行急診管理規定，確保急診救治及時、準確，提升急診救治能力；加強急診重危環節管理，確保急危重病人的安全。

3、切實保障患者合法權益。嚴格知情告知，改進投訴管理，重視醫患溝通，讓患者參與醫療安全管理。

4、創建“平安醫院”，加強就診環境管理，提供溫馨的診療環境。

（三）強化醫療業務管理，確保質量持續改進

1、完善質量管理體系。2012年修訂了醫療質量持續改進方案，成立了以院長為組長的醫療質量持續改進計劃領導小組，科室成立了以科主任為組長的醫療質量管理小組。實行院科兩級負責制，建立健全醫院、科室、個人三級醫療管理與質量控制體系。重點抓好醫療核心制度的落實，各科室建立醫療質量管理文檔21個。系統規范了病例書寫，建立健全了各種知情同意，注重抓好臨床治療的合理性，特別是抗生素合理應用。明確醫生、護士、藥檢技人員為醫療質量實施直接責任人，科主任、護士長為醫療質量管理第一責任人，分管院領導及職能科室為監管責任人，使質量管理做到有機構、有人員、有活動、有效果。

2、健全質量管理機制。完善質量管理制度，推進質量管理的制度化、規范化建設，狠抓“醫療核心制度”的落實；嚴格實行病歷質量四級控制，病歷質量逐年提高，甲級病歷率達到95%以上；推進合理用藥管理，積極推行使用基本藥物，嚴格抗生素、激素、腸外營養及血液制劑、腫瘤藥物的管理，明確具體使用權限和范圍。

3、強化質量全程監管，醫院實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重點崗位的管理和監督。嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節治療的監控、評價、反饋，每月由醫務科、護理部組織對科室進行抽查，每月由醫療質量監督檢查小組進行一次全面的檢查，檢查處理情況及時進行通報。

4、狠抓全員培訓，科教科定期組織有關人員進行“三基”考試，不定期組織技能操作考核，保證全員業務學習的數量和質量。各科室加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理條例》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。

5、開展醫療質量專項整治活動。按照衛生部“醫療安全百日行動”、“平安醫院建設活動”、“醫療質量萬里行活動”要求，積極開展抗菌藥物專項整治、臨床路徑和單病種質控活動。

6、加強院內感染控制工作，進一步完善院感控制設施，定期開展感染控制的培訓教育，強化重點科室的感染控制。

7、切實加強患者安全管理。重視患者病情評估管理；認真實施查對制度；重視高危環節、重點科室安全管理；探索醫療糾紛調處新機制。

（四）深化護理工作管理，全面推進優質護理

1、醫院建設三級（醫院-科室-病區）護理管理組織體系，實行三級護理管理：護理部—科護士長—護士長，具有完善的護理組織機構。護理部現有6人，其中科護士長2人，全院護士長 44人，護理單元37個，病房34個。全院實行扁平化管理，護理管理高效運行。

2、優化護理人力資源管理。科學設置護理崗位、合理調配人力資源;以崗位需求為導向，科學設置崗位，實行定崗分級,我院現有護理人員792人，平均床護比為1:0.4;實行合同制護士同工同酬，穩定“合同制”護士隊伍。2014年我院在市級醫院中率先落實合同制護士五險一金制，使合同制護士待遇有所保障，2014年又為合同制護士與在崗員工同比例增加工資，基本實現了合同制護士同工同酬。系列舉措保護了合同制護士的利益，激發了合同制護士的工作熱情，保證了護士群體的穩定。

3、規章制度健全、崗位職責明確。醫院護理規章制度健全、護理部、科護士長、病房護士長及各級各類護士崗位職責明確，護理常規、應急預案、操作流程等每2-5年修訂一次，2013年新修訂護理常規內、外、婦、兒、急診重癥五冊、2015年增訂護理應急預案32項，修訂護理質控標準5項，目前又啟動新一

輪的章制修訂；護理工作與時俱進、有章可查、有據可依，全院的護理管理工作慣性運行。

4、嚴格質量控制，持續改進護理質量。醫院成立醫院護理質量管理質量委員會，建立了完善的護理質量管理辦法。每年制定詳細的質量管理計劃，堅持按PDCA進行質量控制，各種質控指標達標。

5、以病人為中心，全面推行責任制整體護理。自開展優質護理服務示范工程以來，護理部對全院護理工作模式思路清晰，以落實基礎護理為切入點、以推行整體責任制護理為抓手、以提高護理服務質量為落腳點，穩步、扎實、有效的提高了臨床護理服務質量。

（五）提升管理水平，推動醫院科學發展

1、推行現代醫院管理制度，依法執業；明確管理職責與決策執行機制，實行管理問責制；依據醫院的功能任務，確定醫院的發展目標和中長期發展規劃。

2、實施人才興院戰略。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，制定了人力資源發展規劃和人才梯隊建設規劃，重視人才梯隊建設，加強人才培養。

3、規范財務運營管理。依據“三甲”醫院標準和標準化財務管理要求，建立了重大經濟事項集體決策制度和責任追究制度等經濟活動決策機制和程序；持續改進內部績效考核和成本管理辦法，堅持多勞多得，質效優先，兼顧公平的原則，重點考核質

量和效率，業務與服務，成本與消耗，使醫院績效分配更加合理；主動向社會、患者公示收費價格、物價投訴渠道、方式，接受社會的監督。

4、加強行業作風建設。加大行風管理力度,開展多種形式的職業道德教育，提高職工思想素質;注重建立行業作風監督長效機制,開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。

5、加強信息化建設，使我院信息化管理水平不斷提高。我院信息化建設工作開始于1993年，2011年我院成立以院長為核心的“醫院信息化建設委員會”，制訂了信息化發展規劃及相關管理制度。我院和東軟集團在前期合作的基礎上進行了全方位信息化升級改造。

臨床應用方面：涵蓋了PACS、LIS、電子病歷、臨床路徑、合理用藥、配液中心管理、供應室管理、臨床藥學管理等新模塊，為我院的醫療業務的開展提供了便利手段。

安全管理方面：我院采購了異地備份、數據庫審計、桌面管理、NOD網絡版殺毒軟件，并進行了安全等級保護認證，在安全管理方面為我院業務開展保駕護航。

財務管理方面：我院同東軟望海公司合作開發了XX市第二醫院綜合運營管理系統，包括：會計核算、成本核算、預算管理、物流管理、固定資產管理、績效管理、人力資源管理模塊。為我院全方位的財務管理提供了極大便利。近期正在開發新的績效管理平臺（RBRVS），將使我院績效管理更合理、完善。

辦公管理方面：新OA的上線，更加便利了公文傳送、消息發布，使工作人員第一時間得到最新公告和信息，同時規劃了網上審批，達到節約紙張等費用的目的。

圖書館管理方面：圖書館在線系統為我院醫務、財務、藥學管理人員獲取最新理念、最新文章等提供了便利手段，對我科研、教學、論文的提高起到了關鍵作用。

2016年初，我院和XX集團達成了三年合作目標，通過建立成長型合作模式，使醫院信息互通互聯成熟度達到等級5B級，搭建市屬三級醫院信息平臺的最高框架。在具體工作方面將完成門診電子病歷、門診質控、醫保管控、患者自助服務、省預約掛號平臺，以提升醫院的質量管理和安全管理。建設移動醫療平臺、手術麻醉系統、重癥管理系統等重點部位信息管理系統，最終達到相關人員在任何地點應用手機等終端設備就可以了解檢查結果、檢驗結果、費用等信息。完成互聯網支付（掛號、繳費、辦理住院手續）、導診等便民手段。下一步將開展云醫院、云應用、云存儲等建設。

6、強化后勤服務保障。完善后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務堅持以“患者為中心，為醫院職工服務”的理念，滿足醫療服務需求。2015年被確定為國家第二批節約型公共機構示范單位。

第三篇：三甲創建工作總結

三甲創建工作總結

今年是深化醫藥衛生體制改革工作全面啟動和整體推進的一年。根據衛生部、市衛生廳的統一部署，我院從20XX起啟動“創建三甲”活動，重點是堅持以人為本，以病人為中心，強化醫療服務內涵建設，注重服務過程、環節和細節管理，保證醫療服務和醫療安全，保障患者合法權益，構建和諧醫患關系，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

開展“創建三甲”活動是持續改進醫療質量，保障醫療安全，促進醫療衛生事業健康發展的重要舉措。根據部署，整個活動將分動員部署、組織實施、總結交流三個階段進行。在第一階段，我們科成立創建工作領導小組，設立“三甲”醫院建設辦公室，專題研究和部署建設三級甲等綜合醫院工作，制定創建“三甲”醫院建設實施方案，明確創建活動內容、任務目標、工作重點，落實工作人員，明確工作責任。采取長期固定標語、墊醫信息、宣傳專欄、電子屏幕等多種形式，廣泛宣傳發動，召開動員大會，營造活動氛圍。認真組織學習了創建“三甲”醫院建設實施方案及動員報告，開展討論，明確創建活動的重要性、必要性、緊迫性和戰略性。統一思想、提高認識、堅定信心、下定決心，做到整體動員、全員參與、人人關注。做好了本階段的資料、信息收集與保存。通過宣傳及科室內學習討論，學習了《執業醫師法傳染病防治法》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《突發性公共衛生事件應急條例》、《醫院感染管理辦法》、《護土管理條例》、《三級綜合醫院評審標準》等內容，大家提高了認識，明確了責任，對促進醫療安全，提高完善醫療質量有深遠影響。加強了宣傳教育和制度建設，將活動開展情況和科室的特色、亮點，以不同形式向社會宣傳。在后面的階段我們還將認真總結開展“創建三甲”活動的經驗和成效，召開經驗交流會，宣傳推廣經驗，部署落實20XX“創建三甲”活動的內容，建立健全科室醫療質量、醫療安全管理的長效機制。在活動期間，根據“內涵建設與社會宣傳、全面梳理與重點整治、科室人員自查與督導的原則，我科將正確處理與醫院改革、發展、建設的關系，重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，把“創建三甲”活動與醫藥衛生體制改革、醫院管理年活動、平安醫院創建活動等各項重點工作緊密結合起來，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯，全面提高全科醫療質量和管理水平。

第四篇：創建三甲倡議書

創建三甲倡議書

篇一：“迎三甲”倡議書

“迎三甲”倡議書 全體黨員同志們：

今年是我院在百年發展史中不同尋常的一年，醫院基本建設和迎接“三甲”復審工作都在緊張進行。為給廣大病人提供優質、便捷的醫療護理服務，構建溫馨、和諧的醫患關系，充分發揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，使每個黨組織都成為一個戰斗堡壘，每位黨員都成為一面旗幟，齊心協力、同心同德推動我院“三甲”醫院復審工作，以實際行動深入開展創先爭優活動。為此，我們向全體部黨員倡議：

一、讓黨員身份亮起來。每位黨員時刻提醒自己是一名光榮的中國共產黨黨員，始終注重黨員形象，牢記黨的服務宗旨，顧全大局、無私奉獻，積極投入迎接“三甲”醫院復審工作中，以實際行動發揮先鋒模范作用。

二、讓表率作用帶起來。當前，我院面臨著醫院等級復審這項重大任務。迎接“三甲”復審是今年我院工作中的頭等大事，直接關系到我院的生存和發展，關系到我院的百年榮譽，關系到全院職工的切身利益。我們要群策群力、志在必得，爭取高標準、高分數通過復復審。全院共產黨員要在這項活動中率先垂范，團結和帶領全院職工保質保量完成任務，真正凸顯黨員的表率作用。

三、讓黨員形象樹起來。率先垂范做好本職工作，盡心竭力地為群眾和患者辦實事辦好事。每一位黨員緊密圍繞醫院中心工作，要在“三甲”評審活動中，以病人為中心，加強醫德修養，提高服務質量，倡導感動服務，塑造白衣天使良好形象。

四、讓黨員素質高起來。以“三甲”醫院復審活動為契機，自覺刻苦地堅持學習專科理論知識、管理知識和黨務知識，開展形式多樣的學習活動，樹立堅定的理想信念，提高黨員同志的學習能力和知識素養,優化黨員同志的知識結構，使黨員素質逐步提高起來。黨員同志們，讓我們積極行動起來，帶頭投入到“迎三甲”活動中去！從我做起，從現在做起，為堅強有力的支部堡壘增磚添瓦，為百年一院的榮光再續輝煌；讓莊嚴圣潔的白衣永不染塵，讓熠熠生輝的黨徽永遠閃光！

篇二：創建文明和諧家庭倡議書 創建“文明和諧家庭”倡議書

社區廣大家庭： 家庭是社會的細胞，家庭的文明和諧是整個社會文明和諧的基礎。創建 “文明和諧家庭”，是構建文明和諧社會的重要載體，是創建文明城區的重要部分,需要社區全體居民的廣泛參與，更需要社區廣大家庭成員的自覺實踐和共同努力。今天,我們向社區廣大家庭成員發出以下倡議：

一、學法用法不違法。家庭成員自覺學法、懂法、守法，維護國家利益和集體利益，主動履行公民義務，防拐賣、防盜竊、防搶劫、防隱患，無毒品、無賭博、無暴力、無犯罪，抵制邪教，不違紀違規；積極參加社會公益活動，參與社區文化，關心支持社區建設。

二、尊老愛幼倡美德。要尊老愛幼，互信互愛，樹立家庭成員間寬容、謙和、平等的良好家風，堅決消除家庭暴力，在事業上相互支持，在生活上相互關心，為子女創造良好的成長環境，做子女健康成長的表率。

三、崇尚簡約優環境。要樹立珍惜、節約資源和保護環境的意識，勤儉節約，身體力行，從自身做起，從小事做起，大力節約能源，使用綠色產品，抵制白色污染，自覺保護生活環境，積極參與環保性公益活動，關愛健康，珍惜生命，養成良好衛生習慣和環境道德。

四、倡導新風守公德。要崇尚科學，反對邪教和迷信，移風易俗，崇尚文明，支持殯葬改革，反對婚喪喜事大操大辦。要樹立科學、文明、進步的婚育觀念，自覺實行計劃生育。

五、終身學習提素質。要樹立終身學習理念，創新學習方式，營造良好的學習氛圍，在互動學習中溝通思想、交流情感，促進家庭成員綜合素質的提高。家和萬事興，文明和諧我先行。廣大居民朋友們，讓我們攜起手來，從我做起，從家庭做起，從鄰里做起，共建文明家庭、和睦鄰里、和美家園，和諧社區,為爭創全國文明城區、構建文明和諧通州做出應有貢獻！梨花園社區居委會 2014年2月24日

篇三：美麗庭院創建”倡議書

共建清潔綠色家園 共享健康文明生活

——“美麗庭院創建”倡議書

全體婦女姐妹們：

村莊是我們共同擁有和賴以生存發展的家園，創造清新、整潔、優美的城鄉環境，是我們共同的愿望和追求，也是我們共同的義務和責任。“美麗庭院”即四美四化，四美：環境衛生清潔美、擺放有序整齊美、庭院設計協調美、種樹栽花綠化美；四化：庭院內外潔化、序化、美化、綠化。自我鎮開展“美麗庭院”以來，城鄉環境、衛生面貌和環衛基礎設施建設取得了

顯著成效。為推進“美麗庭院”的活動和深入開展，結合當前活動的工作重點，村黨總支、村委會決定在全村范圍內掀起“美麗庭院”創建活動高潮，以促進城鄉環境創建工作，使全村環境衛生面貌得到根本改觀。為此，我們向全體婦女姐妹發出倡議：

大家迅速行動起來，爭做改善環境的先行者。全村婦女姐妹要切實增強庭院創建的責任感和自覺性，從自我做起，從身邊的小事做起，率先垂范，持之以恒地做好垃圾戶投和門前“四至三包”工作。要踴躍參加集中創建行動，積極參與到“巾幗清潔志愿者”、“大手拉小手”、“綠色家庭”創建、“節能減排”等活動中去，努力營造庭院內外潔化、序化、美化、綠化的優美居住環境。

大家迅速行動起來，爭做文明新風的宣傳者。全村婦女姐妹要自覺摒棄不良習俗和不文明行為，倡導文明新風，倡導綠色消費，培養文明健康生活方式和良好公共衛生習慣。要主動教育家庭成員自覺遵守公民基本道德規范，培養良好的社會公德、職業道德、家庭美德和個人品德，要以文明市民的要求對照自己、教育他人，以文明行為引領身邊人，形成人人關心家園、人人愛護家園、人人建設家園的良好氛圍。

大家迅速行動起來，爭做建設綠色家園的監督者。全體婦女姐妹既是何家的創建者，也是管理者，更是優美環境的受益者和享受者。我們要發揚主人翁精神，積極維護創建優美的環境，主動參與監督“美麗庭院”大創建活動的落實，對破壞環境衛生、損毀公用設施的現象和行為進行勸阻、舉報、制止，為建設綠色家園盡一份心、出一份力。

姐妹們：創建庭院、美化家園，人人有責，家家受益。讓我們迅速行動起來，積極投身“庭院創建”行動，為把我們的家園建設的更美麗、更文明、更健康奉獻自己的一份力量！

村黨 村委會二○年

關于成立洞橋鎮村“美麗庭院”庭院創建工作領導小組的通 知

全體村民：

按照美麗庭院活動的總要求，為進一步推進活動深入開展，統籌改善村民居住環境，自今年3月開始，計劃兩年時間在全村開展“庭院創建”工作，實現家庭垃圾“戶投”和庭院“四至三包”，建立起庭院保潔容貌秩序的長效管理機制，提高廣大家庭的衛生文明素質。為切實做好此項工作，經研究，成立村“美麗庭院”庭院創建工作領導小組，現將組成人員名單通知如下：

組 長：

副組長：

成 員：

下設二組

工作組（督查組）

組 長：

成 員：

評比組（庭院環境評審委員會）組 長：

副組長：

成 員：

洞橋鎮 村黨 村委會 二0一一年五月十日 洞橋鎮 村“庭院環境監督隊”成員及督查范圍

（蓋章）洞橋鎮（蓋章）

村“美麗庭院創建”工作方案

在全鎮“美麗庭院”庭院創建工作部署的基礎上，結合本村實際，經村支兩委研究，制訂本村庭院創建工作方案：

一、組織設置

成立由村全體班子成員組成的領導小組，書記任組長負總責，分管衛生人員具體抓，村婦代會配合抓。組建了“巾幗清潔志愿隊”、“庭院環境監督隊”、“庭院環境評比委員會”三支隊伍，主要以黨員、村民代表、老年協會同志為成員，“巾幗清潔志愿隊”由婦代會牽頭，組織本村熱心公益事業的婦女開展活動。

二、具體措施

1、組織動員。召開黨員、村民代表會議和“巾幗清潔志愿者”會議，統一思想，提高認識，布置任務，要求在庭院創建中發揮作用。

2、宣傳發動。設立“庭院創建宣傳欄”，對相關內容予以公開，擴大宣傳影響，發放“庭院創建倡議書”，與各家各戶簽訂庭院“四至三包”責任書，村廣播每天循環播放庭院創建專題錄音三次以上，監督員掛證宣傳監督。

3、全面創建。6月30日組織村干部、村黨員、村民代表、巾幗志愿者開展了全村衛生大掃除，與專業清掃隊伍同時進行，對衛生死角垃圾、門前石頭、建筑垃圾進行了一次地毯式清理，重點對溪邊及屋旁建筑垃圾進行清理。

第五篇：創三甲匯報材料

以創建“三甲”醫院為抓手 全面提升醫院綜合實力

淮安市第二人民醫院迎接省廳三級綜合醫院復核評價工作匯報

（2011年4月）

尊敬的各位領導、專家：大家好!首先，我代表淮安市第二人民醫院對省廳三級綜合醫院復核評價評審組的各位領導和專家來我院進行檢查指導表示熱烈的歡迎，并對各位領導、專家長期以來給予我院的關心、支持與幫助表示衷心的感謝!淮安市第二人民醫院又名淮安仁慈醫院，創建于1892年，迄今已有119年的歷史。醫院核定床位1000張，職工960名，其中高級職稱179名，碩士研究生以上學歷92名，博士16名，碩士生導師10名。醫院年門診量60萬人次，出院病人2萬9千余人次，是一所集醫療、教學、科研、保健、康復于一體的三級乙等綜合性醫院。是徐州醫學附屬醫院，南京醫科大學、南通大學教學醫院。醫院設有51個臨床專業科室和醫技科室，其中呼吸科、消化科、神經科、腎內科、內分泌科及重癥醫學科為市級臨床重點專科。

根據江蘇省衛生廳《關于2011年三級醫院復核評價與評審工作安排有關問題的通知》精神，我院按照《江蘇省醫院復核評價與評審辦法(試行)》的通知要求，對照《江蘇省醫院評價標準與細則(三級綜合醫院)》，對醫院的各項工作進行了全面、認真的回顧 1 與評價。2008年，通過“三乙”醫院復評后，我院按照“三甲”醫院的要求，在全院開展了創建活動。在活動中，醫院全員動員，目標明確、責任到人，以評促建，把創建活動與日常工作緊密結合，有力地推動了創建工作的不斷深入。

三年來，在全院干部職工的共同努力下，無論是醫院管理、醫療質量、專科建設、人才隊伍，還是信息化建設、創新服務、醫療設備和基礎設施等方面都取得了顯著的成績。2009年，醫院被中華醫學會授予“新中國六十年醫療衛生優秀單位”稱號；2010年，躋身“全國首批人民滿意醫院”的行列。

一、以創建“三甲”醫院為抓手，強化院科兩級管理，不斷提高管理水平。

三年來，院領導班子本著團結、協作、務實、高效、廉潔的原則，既分工又合作，嚴格管理，從嚴治院；把主要精力投入醫院管理，注重加強自身管理知識學習，以適應新時期對管理干部的多元化要求。在自學的同時組織不同層次的管理人員赴省內外參加有關管理知識學習或短期培訓，不斷吸納新思維、新理念、新方法，以提高醫院管理水平；同時，客觀分析、審視工作中存在的不足和問題，把握關鍵點，找準切入點，解決發展中的不和諧問題，使醫院走上可持續發展之路。在創建活動的推動下，醫院技術層次、整體實力和服務水平得到明顯提升，據省衛生廳反饋資料表明，2010年，在全省27所三級綜合醫院評審中，我院綜合評價指標位居全省第三。

為使創建工作扎實、穩步地向前推進，我院強化院科兩級管理，充分激發科主任的積極性和創造性。醫院每年初都與科主任簽訂目標管理責任狀，明確科主任在醫療、教學、科研中的責任和義務，同時，制定了具體的考核細則。各職能科室按照考核條例，堅持每半年對科主任目標完成情況進行考核、匯總和通報，嚴格獎懲，在全院上下形成了“千斤重擔大家挑，人人肩上有目標”的良性態勢，醫院各項工作步入規范化、科學化的軌道。

近年來，根據衛生部、省衛生廳醫療相關法規，我院及時制訂了相應的實施辦法和制度，如：結合《處方管理辦法》的實施，及時制訂了處方點評制度；結合《醫師定期考核管理辦法》制訂了相應的實施意見。同時還非常注重醫療規章制度的完善工作，如：《醫師外出會診管理規定》、《績效工資分配方案》、《關于全員崗位聘任工作的實施意見》、《關于招聘人才工作的規定(試行)》、《醫療糾紛爭議處理辦法(試行)》、《重大醫療過失行為和醫療不良事件報告制度(試行)》等，各職能科室結合自身的工作要求，全面梳理了本科室的各項規章制度，這些規章制度的制訂與實施，規范了醫療行為，使醫院的各項工作迅速步入了良性運行的軌道。

二、以創建“三甲”醫院為抓手，全面推進醫療質量的持續改進，醫療安全管理得到進一步增強。

三年來，我院認真對照“三甲”醫院標準，建立健全醫療質量管理體系，堅持醫療質量全方位、全過程管理，做到重點突出、統籌兼顧，醫療質量持續改進，患者安全得到有效保障。

在醫療質量管理組織方面，醫院成立了醫療質量、病案、藥事、設備、輸血等管理委員會，定期進行活動，對質量運行情況進行分析討論，及時反饋。

為把醫療質量管理落到實處，醫院牢牢抓住核心制度的執行，先后多次組織院長查房、教學查房，開展全院性疑難死亡病例討論；為提高病歷質量，醫務科定期組織全院病歷檢查，并聘請退休專家每天對病歷質量進行適時監控，對發現的問題及時通知醫師整改，提高了廣大醫務人員對病歷書寫重要性的認識。去年，在省廳病歷質量評比中，我院病歷質量位居榜首。與此同時，狠抓“三基”訓練和考核，要求“三基”操作人人過關，不分年資高低人人參訓，通過考核，確保人人過關。此外，醫院還采取定期檢查與夜間突擊檢查相結合的方法，對疑難危重病例、新入院病例、手術病例等進行檢查，對存在的問題及時進行通報，并按有關規定進行處理。此外，每月召開科主任會議，對各科的醫療質量進行反饋，對違反核心制度的科室與個人，按照目標責任制和獎懲條例進行獎懲兌現，不僅加強了醫務人員的責任心，也減少了醫療差錯事故的發生。

通過基礎管理和環節質量控制，醫院的終末質量有了大幅提升。入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、急診和病區危重病人搶救成功率、出院者平均住院日等主要效率指標均達到了省控標準，門診處方合格率、門診病歷合格率、甲級病案率均達到98％以上，醫療糾紛投訴出現了逐年下降的良好態勢。

三、以創建“三甲”醫院為抓手，全面實施“名院、名醫、名科”戰略，醫院綜合實力得到進一步提升。

為加快科技興院步伐，三年來，我院進一步加大新技術、新項目的引進和開發力度，出臺了一系列激勵措施，鼓勵醫務人員不斷學習新技術、開展新項目，收到了良好的效果。

(一)人才隊伍有了新提升。通過人才引進和培養，我院人才隊伍結構有了明顯的改變，醫院現有省“333”工程培養對象5名，博士16名，其中海歸博士后2名。碩士92名，占醫師總數30%以上。人才的引進和培養，為醫院增添了后勁，推動了專科建設不斷向前發展。老年科、麻醉科、血液科、骨科以及放療科等專科由于博士的加盟均呈現出良好的發展勢頭，2009年，醫院被省人事廳授予“博士后工作站”。

(二)技術水平與科研成果有了新突破。2008年以來，醫院多項新技術填補了市內空白，達到國內先進及省內領先水平。血管外科成功為一胸主動脈瘤患者實施手術，使血管外科水平又上了一個新臺階；胸心外科成功開展我市首例胸腔鏡下肺癌根治術；眼科在我市率先開展了玻璃體切割術。

近三年，我院科研立項、科技成果及新技術引進的數量均較前幾年明顯增多，論文質量與數量為歷史之最，有44人在國家、省醫學會及中西醫結合學會委員會擔任職務。

獲省科技進步獎三等獎1項，承擔 “973” 國家重大項目《新新型微納光學檢測與操縱方法及其在生物納米結構、功能研究中 5 的應用》1項，江蘇省博士后資助項目1項，省級以上科研課題7項；《可調式腳托》獲國家知識產權局實用型專利1項；獲市科技進步獎項50項，其中二等獎3項、三等獎35項、四等獎12項；全院在核心期刊上發表論文348篇，其中SCI論文12 篇，中華級期刊24篇，省級以上509篇。

(三)專科建設有了新發展。根據“三甲”醫院評審的要求，在市級重點專科建設和發展的基礎上，我院結合各科室的現狀和醫院發展的要求，在加大對市級重點專科建設的同時，努力發展特色專科。以專科建設帶動全院整體水平的提高，全力打造醫院品牌，提升醫院綜合實力。除6個市級重點專科外，血液、疼痛、乳腺、手外等學科均有了較快的發展，并在市內外具有一定的影響。目前，血液科造血干細胞移植技術已達到省內先進水平；疼痛科通過對外合作，已成為在市內一定影響的學科，并成立了獨立病區；乳腺診治中心被衛生部確定為“全國百萬婦女乳腺普查工程”定點醫院；核醫學科基建項目已完成，設備正在招標中。

圍繞專科建設，醫院加大了硬件投入。三年來，投入5000余萬元對全院儀器設備進行更新改造，添置了64排CT、磁共振、美國瓦里安600CD直線加速器、PACS系統等先進設備，這些設備的引進，為高水平臨床診斷和治療提供了有力保證。與此同時，我院還在內科樓與急診樓之間架起了空中連廊，并對供應室、ICU、手術室以及有關病區進行了改造，優化了診療環境，使流程更趨合理。

6(四)教學水平有了新起色。作為徐州醫學院附屬醫院、南京醫科大學等高等院校的教學醫院，我院承擔著醫療專業及護理專業學生的臨床實習，多年來，為院校培養了一大批醫學人才，醫院現有講師72名、正副教授8名、碩導10名。為加強師資隊伍建設，提高教學質量，2010年，醫院選派了30優秀骨干到徐州醫學院進行為期一周的培訓，促進了教學水平的不斷提高。

四、以創建“三甲”醫院為抓手，不斷推進“優質護理服務示范工程”，豐富護理內涵

為適應現代醫學的需要，更好地為廣大患者提供服務。近年來，我院重視護理工作，抓管理、重基礎、強培訓，不斷提高護理隊伍整體素質和護理管理水平。

進一步健全完善了護理管理體系，實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理，護理部主任全面負責護理管理工作，定期或不定期對各科室護理綜合質量進行考核，每年對護士和護士長進行綜合素質考核。為把護理質量指標落實到位，護理部組織督導組每月對各病區護理工作情況進行督查，對工作中存在的問題及時整改，確保護理質量指標全面達標，目前，已建成10個優質護理服務示范病區。通過開展“優質護理服務示范工程”，夯實了基礎、提高了質量，做到科科有特點，人人有亮點，護士的工作由被動服務變主動服務，由主動服務變感動服務，密切了護患關系，使護理工作更加貼近社會、貼近臨床、貼近病人，護理質量得到了進一步提升，綜合滿意度達到98%。

為了提升護理隊伍業務技能，近年來，我院護理部采取多種形式加強“三基”訓練和考核，通過崗位大練兵、技術大比武等促進了護理隊伍建設。2010年，我院三名護士在全市“護理崗位技能訓練和競賽”中獲得了全市第一名；同時代表市衛生系統組隊在省衛生廳舉辦的護理理論及技能競賽上榮獲團體三等獎。其中有一人獲得“省級護理崗位技能標兵”的稱號。

在強基礎、重素質的同時，護理部進一步拓展了護理服務范圍，開設了“護理專家門診”及“傷口造口門診”，受到了患者的歡迎。

五、以創建“三甲”醫院為抓手，積極推進服務質量的改善，以病人為中心工作得到進一步落實。

為樹立醫院良好的社會形象，近年來，我院從方便病人入手，不斷改進服務流程，提升服務水平。

1、暢通急診綠色通道。對急危重和無陪護病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務，確保危重病人得到及時救治。

2、豐富門診服務中心一站式服務內涵。全面開展電話、網上和社區預約掛號工作，在完善門診導醫導診服務的同時，配備專人為那些對醫院環境不熟悉的住院患者予以引領，協助他們辦理入院手續，并送到病房。

3、規范窗口服務行為。深入推進創建“人民滿意窗口”服務競賽活動，在掛號處、門診及住院收費處、門急診和藥房、影像科、檢驗科、注射室和輸液室、一站式服務中心等主要窗口推行 8 服務規范，使患者充分體驗親切、溫馨、規范的窗口服務。

4、實行“無假日門診”。醫院實行無假日門診服務，周六周日正常門診，所有醫技科室正常上班，以滿足上班族、學生及外地病人等人群的就診需求。

5、推行專家全日制門診。全面實行專家門診全天制，確保做復雜檢查的病人上午看病、下午取回檢查檢驗報告后仍由上午接診的專家診治，既方便患者選擇一個醫生跟蹤施診，也方便了農村和外地患者就醫。

6、常規檢查取消預約并縮短出具報告時間。常規檢查隨到隨做，放射科、檢驗科提高檢查檢驗效率，攝片提前半小時出報告，生化檢查提前1.5小時出報告，并改進檢驗結果查詢方式，投入2.35萬元購置了檢驗報告取單機。通過集中發放、自動打印、免費郵寄等方式方便患者。

7、實行彈性排班。掛號、收費等窗口科室每天提前半小時上班，實行分層掛號收費，并根據病人就醫峰谷情況，做到高峰時開足窗口，及時分流病人；門診化驗室、B 超室等需空腹檢查的科室每天上午提前半小時開始檢查，減少病人等候時間。

8、全面推行出院病人一周內電話回訪。，行風辦按月檢查通報各病區回訪情況，保證了回訪工作的落實。通過回訪，進一步加強醫患溝通，了解病人出院后的身體狀況，指導患者后續治療康復，為病人提供院前、院中、院后全程優質服務，電話回訪率達100%。

9、設立公眾熱線，開設網上交流平臺，解答患者的就醫和健康咨詢。

10、公開收費價格，接受社會監督。醫院嚴格執行醫療服務收費標準，對多收費、亂收費行為實行收費差錯責任追究。通過電子屏幕對藥品、檢查等服務實行價格公示；在病區推行住院病人費用一日清單制，讓病人花明明白白看病。2010年我院被省財政廳授予“江蘇省價格誠信單位”稱號。

11、強化監督，取信于民。一是公開服務承諾，加強制度建設。二是加大社會監督力度，完善內外監督機制，定期召開行風監督員和病員座談會，征求他們的意見和建議。三是實施醫德醫風考評，建立醫務人員醫德檔案。四是加大督查力度，嚴格責任追究。

12、院團委、工會、護理部、醫務科聯合成立“志愿者服務隊”，為患者在醫院就醫提供關愛和幫助。

六、以創建“三甲”醫院為抓手，加強信息化建設，提高現代化管理水平

醫院的信息化建設是醫院建設和發展的重要支撐。近年來，我院加大對信息化的投入，努力構建全方位、多層次的信息系統，先后投資了近900萬完善了HIS系統、LIS系統、異地容災備份系統、PACS系統、電子病歷、數字圖書館、臨床合理用藥系統、物資管理系統等項目，投資近100多萬的開發區醫院聯網系統、門診排隊叫號系統、居民健康檔案數據庫正在建設中。

我院首家與市醫保進行金保接口，與各下屬縣區的醫保、農合基本全部接口實現了醫保病人、農合病人出院結算能夠現場結報，大大方便了病人，得到病人及其家屬的廣泛贊譽。

七、以創建“三甲”醫院為抓手，傾情惠民利民，勇擔社會責任。

為樹立醫院良好的社會形象，近年來，我院采取切實措施，緩解群眾看病難、看病貴。06年初，全院建立140余張惠民病床，住院床位費每天10元，讓困難群眾住得起院、看得起病；9月份，在全省率先推出單病種費用最高限價；與市民政局、慈善總會聯合開展了“微笑列車”、“復明行動”，先后為600余例唇腭裂患者及近500例白內障病人免費手術。同時，與市勞動和社會保障局企業退休管理中心合作，為企業退休人員建立“夕陽紅”保健卡，提供7條優惠措施。截止2010年底，共發放“夕陽紅”卡3萬余張。2006年10月份，我院推出“愛心助醫工程”，共為我市24名特困和低保家庭中患有先天性心臟病的患兒免費手術，在社會上引起了很大反響，此舉被新華社載入《改革開放30年重大事件回眸》；這一系列舉措，得到了社會各界的廣泛贊譽和支持。中央電視臺12頻道《道德與觀察》欄目兩次來院進行報道。

為充分利用醫院技術優勢、人才優勢、地域優勢，把醫院做大做強，2006年，我院零資產兼并清浦區城南醫院，成立市二院一分院；07年4月，我院又成功收購金瑞醫院，成立開發區醫院。這對二院來說，是發展史上的一個里程碑。這一決策，對加快醫 11 院發展，更好地服務淮安經濟將產生深遠的影響。為拓寬醫療市場，發揮三級醫院的職能，去年，我院又組建了由12所基層醫院及鄉鎮社區服務中心加盟的“淮安市二院醫療集團”。各職能科室都和鄉鎮衛生院建立了掛鉤聯系點，每個職能部門聯系兩個以上鄉鎮衛生院，實行雙向轉診。同時，醫院不定期組織專家到鄉鎮衛生院義診，方便了患者的就醫，贏得了社會的廣泛贊譽。

針對人口日趨老齡化，我院還在開發區醫院興辦了我市唯一一所集醫療、護理、康復、養老、臨終關懷為一體的老年護養中心。2009年，該中心被省民政廳授予“省級示范養老機構”，這也是我省惟一一所“依托公立醫院興辦的養老機構”。2010年底，市委、市政府明確開發區醫院為我市老年病防治中心，以滿足老年人特殊醫療需求。

各位領導、各位專家，以上是我院近三年來創建工作的簡要匯報。盡管我們取得了一些成績，但對照“三甲”醫院的標準，我們深知還存在著一定的差距。創“三甲”工作對我院來說，既是機遇也是挑戰，我們將以此為契機，查找差距、正視不足、采取措施，盡快縮短與同級醫院之間的距離，為促進醫院發展，保障人民群眾身體健康作出更大的貢獻。

最后，祝各位領導和專家身體健康，工作順利!