第一篇：愛嬰醫院質量管理督導通報

愛嬰醫院督查通報

XXX年第X期

各科室：

為提升愛嬰醫院工作內涵，按照醫院工作要求，對照愛嬰醫院工作要求，醫務科組織了相關專家對我院愛嬰醫院工作情況進行了督查，現將督查情況通報如下：

一、主要成績

愛嬰醫院經醫務科多次督查后，各科室對愛嬰醫院工作有所提高，產科、兒科對母乳喂養技巧越來越熟練，但仍存在著不足。

二、存在的問題

1.新生兒安全管理制度未上墻； 2.新生兒科母乳喂養知識掌握不全； 3.新生兒科在演示擠奶手法不正確；

三、處罰

扣新生兒科1月績效300元、四、整改措施

1.新生兒科要重視母乳喂養，定期或不定期對科室內所有人員要進行母乳喂養知識及技能培訓，人人過關。

2.新生兒科要及時聯系宣教科，將新生兒安全管理制度盡早上墻。

3.醫務科將繼續加強愛嬰醫院管理，督查本次查找出的問題整改情況，望科室積極整改。

XXXXXXXX XX年X月XX日

第二篇：2013年愛嬰醫院創建工作檢查通報

遂川縣中醫院

2013年愛嬰醫院創建督導檢查情況通報

各科室：

根據有關文件通知要求，我院領導積極部署，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的創建工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況通報如下：

一、促進母乳喂養政策的實施

1、制定了書面母乳喂養政策，并傳達到了所有的醫護人員

2、貫徹執行本院促進母乳喂養的規定和 “國際雙十條“”

3、將母乳喂養的三個十條規定張貼在母嬰所到之處，二、代乳品銷售情況

醫院內無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產婦詢問，均無醫務人員向孕產婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。

三、愛嬰醫院工作管理制度執行情況

堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。

四、開展督查及培訓情況

認真開展愛嬰醫院制度自我監管。實地查看產科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產婦母乳喂養情況開展調查，產科醫護

人員針對每個母乳困難的產婦具體情況進行個別指導。鼓勵母親進行純母乳

喂養，除非有醫學指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。

5、不斷鞏固愛嬰醫院知識培訓。2013年對全院工作人員實行復訓，新上

崗人員實行崗前培訓，五、督查存在問題

1、個別兒科醫生母乳喂養技巧掌握不夠熟練。

2、母嬰同室嬰兒床配置不足。

3、孕產婦對母乳喂養知識及技能的掌握不夠。

六、整改措施

1、組織醫護人員學習《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；

2、制定院內的處罰措施；

3、繼續加強愛嬰醫院管理，進一步完善產兒科工作，全面、科學、持久

地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養環境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

遂川縣中醫院

2013年12月28日

第三篇：愛嬰醫院復核評估督導記錄

愛嬰醫院復核評估督導記錄

被督導單位:寶豐鎮衛生院 2014年11月30日

一、取得的成績

1、建立了愛嬰醫院領導小組和技術指導組，職責分工明確。

2、召開了全院職工創建愛嬰醫院動員會，將相關措施傳達到每個醫務人員。

3、病區張貼有促進母乳喂養成功的十條措施及母乳喂養注意事項。

4、制定有愛嬰醫院培訓計劃并實施。

5、建立了母乳喂養咨詢門診，公示了咨詢熱線電話。

6、召開了孕婦學校，抽查產婦4人，母乳喂養好知識掌握達100%。

二、存在的不足：

1、無本院母乳喂養規定，沒有將純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入質量控制管理，無愛嬰醫院督導檢查記錄。

2、醫務人員對愛嬰醫院相關知識掌握不夠，無學習筆記。

3、對新上崗人員未進行培訓，培訓學時達不到要求。

4、孕婦學校資料不齊全。

5、純母乳喂養率達不到要求。

6、醫務人員指導產婦母乳喂養相關知識不到位。

三、整改措施

1、加大母乳喂養的宣傳，增強醫務人員的創建意識，營造創建氛圍，并堅持長效機制，傳達到每位孕產婦。

2、加強培訓，完善相關記錄。

3、將愛嬰醫院管理納入醫療護理質量管理體系并堅持落實。

4、針對存在的問題及時整改。

第四篇：2013年愛嬰醫院督導檢查總結)

2013年宣漢縣第三人民醫院 愛嬰醫院督導檢查總結

為繼續加強愛嬰醫院管理，鞏固愛嬰醫院成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，我院愛嬰醫院領導小組全體人員于2013年12月17日對婦產科進行了一次愛嬰醫院督導檢查。

一、檢查內容

1、愛嬰醫院各項制度的落實情況。

2、母乳喂養相關制度落實情況。

3、相關科室醫務人員上崗培訓及知識掌握情況。

4、孕婦宣教及掌握知識情況。

5、母乳代用品使用情況。

二、檢查情況

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，相關科室醒目位置張貼“三個十條”（創建愛嬰醫院全球標準十條、國際母乳代用品銷售守則十條規定、宣漢縣第三人民醫院母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗均醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

婦產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、檢查中發現需整改的問題

愛嬰醫院領導小組發現了一些需要整改的問題：

1、一是宣傳有待強化。婦產科等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足。

2、個別婦科護理人員對母乳喂養技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養。

3、非醫學剖宮產率仍舊偏高。

3、有待持續改進“愛嬰醫院”的軟件建設（工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養知識測試記錄、母乳喂養的宣教、指導記錄等）缺乏持續改進，仍有許多工作有待進一步規范。

三、改進措施：

1、加強宣傳力度：加強愛嬰醫院宣教，加大母乳喂養宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。

2、堅持母乳喂養指導，嚴格執行愛嬰醫院鞏固措施，進行愛嬰醫院母乳喂養知識強化培訓，參加人員人次，培訓后進行考試合格率。每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養知識考核提問，了解母乳喂養知識掌握情況，以保證母乳喂養順利開展。進一步加強婦產科科人員對母乳喂養知識的培訓和技能操作。

3、切實加強“愛嬰醫院”管理，要充分發揮職能部門作用。做好各項愛嬰醫院的培訓記錄及母乳喂養等宣教記錄。愛嬰醫院領導小組

第五篇：愛嬰醫院產科兒科醫療質量管理指標

產科、兒科醫療質量管理指標

一、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦：

1、通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能； 2、100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教。

二、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養： 1、90%以上的新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘；

2、促進自然分娩，近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。

三、指導產婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳：

1、產科、兒科/新生兒科的全體醫護人員具備指導哺乳的能力； 2、80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。

四、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品和飲料，除非有醫學指征：

1、除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。

五、實行24小時母嬰同室：

1、除有醫學指征母嬰分離外，產婦和新生兒應24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。

六、鼓勵按需哺乳：

1、新生兒喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，每天有效吸吮次數應不少于8次（包括夜間哺乳）。

七、不要給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：

1、在母嬰同室內，100%母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。

八、促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續服務：

1、幫助社區建立母乳喂養支持組織，并開展人員培訓；

2、配合基層醫療衛生機構做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作；

3、愛嬰醫院應建立母乳喂養咨詢門診，解決在母乳喂養過程中遇到的困難和問題；

4、利用各種形式，為出院產婦提供母乳喂養支持服務。設立本機構母乳喂養熱線電話，并告知出院產婦。