第一篇：2015年愛嬰醫院督導檢查報告

XX衛生局

2015年對愛嬰醫院--絳縣人民醫院

督 導 檢 查 報 告

為鞏固愛嬰醫院成果，使愛嬰醫院各項管理、各種制度、措施執行到位。圍繞推行長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院長期健康發展。XX衛生局組織專家組，由衛生局副局長XXX帶隊一行9人于2015年3月25日對XX人民醫院進行了一次愛嬰醫院督導檢查。

一、檢查內容

1、愛嬰醫院各種文件建立情況。

2、愛嬰醫院各項制度的落實情況。

3、母乳喂養相關制度落實情況。

4、相關科室醫務人員上崗培訓及愛嬰醫院知識知曉情況。

5、孕婦宣教及掌握知識情況。

6、母乳代用品使用情況。

二、督導檢查情況

本次督導檢查結果總體良好，這是繼市級復核特別是市衛計委愛嬰醫院推進會后，該院能夠按照市衛計委要求，積極邀請市級專家現場指導后，對存在的問題能夠積極整改的結果。

1、XX人民醫院愛嬰區硬件設備齊全。

2、相關科室醒目位置張貼“三個十條”（創建愛嬰醫院全球標準十條、國際母乳代用品銷售守則十條規定、絳縣人民醫院母乳喂養十條規定）。

3、相關科室均有母乳喂養咨詢熱線電話。

4、該院對新上崗的醫務人員均進行了母乳喂養知識培訓。

5、婦產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。

6、隨機抽查在產科住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。

7、病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、督導檢查中發現需整改的問題

XX衛生局愛嬰醫院督導組專家仍發現了需要整改的問題：

1、培訓工作有待加強。產科醫護人員和兒科醫護人員及電話隨訪的產婦，都對愛嬰醫院的應知應會知識了解不夠全面，培訓內容過于單一，主講醫生沒有輪流授課，培訓資料和試卷整理不夠規范。培訓內容缺乏持續改進，培訓管理工作仍須進一步規范。

2、個別婦科護理人員對母乳喂養技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養。

3、缺少新生兒疾病早期癥狀知識的學習和新生兒窒息復蘇知識培訓。

4、母嬰分離醫療文書不夠全面。

5、愛嬰醫院的管理文件不夠全面，缺乏年度計劃和領導組、技術指導小組的崗位職責。

6、是宣傳有待強化。婦產科等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足。

三、改進措施：

1、按照《愛嬰醫院標準2014版》各條款逐一核對本院管理內 2

容，補充短缺的資料。

2、加強宣傳力度：加強愛嬰醫院宣教，加大母乳喂養宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。

3、堅持母乳喂養指導，嚴格執行愛嬰醫院鞏固措施，進行愛嬰醫院母乳喂養知識強化培訓工作，增加參加培訓人員人次，培訓后進行考試，合格率要達到95%以上。每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養知識考核提問，了解母乳喂養知識掌握情況，以保證母乳喂養順利開展。進一步加強婦產科、兒科人員對母乳喂養知識的培訓和技能操作。

4、切實加強“愛嬰醫院”管理，要充分發揮職能部門作用。做好各項愛嬰醫院的培訓記錄、圖片資料及母乳喂養等宣教記錄。

5、規范愛嬰醫院原始資料和新生資料的管理，使之規范化、常態化。

XX衛生局愛嬰醫院督導組

2015年3月25日

第二篇：2013年愛嬰醫院督導檢查總結)

2013年宣漢縣第三人民醫院 愛嬰醫院督導檢查總結

為繼續加強愛嬰醫院管理，鞏固愛嬰醫院成果，使愛嬰醫院管理各項制度措施執行到位。圍繞長效管理，可持續保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病率和死亡率，推動愛嬰醫院進一步建設和發展，我院愛嬰醫院領導小組全體人員于2013年12月17日對婦產科進行了一次愛嬰醫院督導檢查。

一、檢查內容

1、愛嬰醫院各項制度的落實情況。

2、母乳喂養相關制度落實情況。

3、相關科室醫務人員上崗培訓及知識掌握情況。

4、孕婦宣教及掌握知識情況。

5、母乳代用品使用情況。

二、檢查情況

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，相關科室醒目位置張貼“三個十條”（創建愛嬰醫院全球標準十條、國際母乳代用品銷售守則十條規定、宣漢縣第三人民醫院母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗均醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

婦產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、檢查中發現需整改的問題

愛嬰醫院領導小組發現了一些需要整改的問題：

1、一是宣傳有待強化。婦產科等重點場所愛嬰醫院宣傳氛圍不足。

2、個別婦科護理人員對母乳喂養技巧不夠嫻熟，不能保證乳母在母嬰分離的情況下保持母乳喂養。

3、非醫學剖宮產率仍舊偏高。

3、有待持續改進“愛嬰醫院”的軟件建設（工作人員及新上崗人員的培訓記錄、母乳喂養知識測試記錄、母乳喂養的宣教、指導記錄等）缺乏持續改進，仍有許多工作有待進一步規范。

三、改進措施：

1、加強宣傳力度：加強愛嬰醫院宣教，加大母乳喂養宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。

2、堅持母乳喂養指導，嚴格執行愛嬰醫院鞏固措施，進行愛嬰醫院母乳喂養知識強化培訓，參加人員人次，培訓后進行考試合格率。每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養知識考核提問，了解母乳喂養知識掌握情況，以保證母乳喂養順利開展。進一步加強婦產科科人員對母乳喂養知識的培訓和技能操作。

3、切實加強“愛嬰醫院”管理，要充分發揮職能部門作用。做好各項愛嬰醫院的培訓記錄及母乳喂養等宣教記錄。愛嬰醫院領導小組

第三篇：愛嬰醫院復核工作督導檢查記錄表

孕婦培訓資料

1.母乳喂養過程中常見的問題及處理方法

2.培訓愛嬰醫院的基本概念，基本定義，核心思想，學習愛嬰醫院制度，十條標準

3.人工喂養與母乳的區別

4.母乳代用品銷售管理辦法

5.母乳喂養成功的有效方法

第四篇：愛嬰醫院督導檢查記錄和改進措施

彬縣中醫醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養行動聯盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”。在“世界母乳喂養周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長和醫務科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫護人員的愛嬰醫院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、產兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于愛嬰區不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦宣教室面積較小，與產科門診量不相適應，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產兒科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善愛嬰區條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。保健科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。

第五篇：愛嬰醫院督導檢查記錄和改進措施

愛嬰醫院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養行動聯盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”。在“世界母乳喂養周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長和醫務科、護理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫護人員的愛嬰醫院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于愛嬰區不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦宣教室面積較小，與產科門診量不相適應，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產兒科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善愛嬰區條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都

有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。保健科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。