第一篇：愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間:2014年2月20 檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。隨機抽查了當班醫(yī)務(wù)人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。

5、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時，重點科室人員臨床實踐不低于3學(xué)時。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。

4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。

5、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

2014年2月22日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間: 2014年5月19日 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。

2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。

⑵．首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。

4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時。

2、加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。

3、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

4、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應(yīng)的展板。

2014年5月21日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間:2014年7月16日

檢查情況（不足之處）：

1、隨機抽取當班醫(yī)務(wù)人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。

2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。

⑵．護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5、產(chǎn)房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

整改措施:

1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強化練習(xí)。

2、重新制作隔離區(qū)域劃分標示。

3、對展板上的標示進行遮蓋。

4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。

5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

2014年7月18日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間: 2014年9月4日 檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。

2、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、高危門診設(shè)備不全，缺胎心監(jiān)護儀。

3、部分記錄不全。

⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。整改措施:

1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。

2、做好孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，教會其促進母乳喂養(yǎng)成功的方法。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)校”，且需有相關(guān)登記。

3、加強產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強調(diào)加配方奶時一定要有醫(yī)囑。

4、修訂完善護理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

2014年9月6日

中煤五建公司職工醫(yī)院

第二篇：愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間:2014年3月28 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。隨機抽查了當班醫(yī)務(wù)人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時，重點科室人員臨床實踐不低于3學(xué)時。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。

4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

XXX醫(yī)院

2014年3月30日

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間: 2014年5月27日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。

2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。

⑵．首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。

4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時。

2、加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。

3、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。

4、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應(yīng)的展板。

XXX醫(yī)院

2014年5月29日

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間:2014年7月28日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、隨機抽取當班醫(yī)務(wù)人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。

2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。

⑵．護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5、產(chǎn)房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

整改措施:

1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強化練習(xí)。

2、重新制作隔離區(qū)域劃分標示。

3、對展板上的標示進行遮蓋。

4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。

5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

2014年7月30日 XXX醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進措施

督導(dǎo)時間: 2014年9月18日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。

2、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、部分記錄不全。

⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

整改措施:

1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。

2、做好孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，教會其促進母乳喂養(yǎng)成功的方法。

3、加強產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強調(diào)加配方奶時一定要有醫(yī)囑。

4、修訂完善護理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

2014年9月20日 XXX醫(yī)院

第三篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進措施

彬縣中醫(yī)醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長和醫(yī)務(wù)科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導(dǎo)檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第四篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長和醫(yī)務(wù)科、護理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、兒科等進行了督導(dǎo)檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)落實不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實愛嬰醫(yī)院各項制度，進一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個母親都

有母乳喂養(yǎng)的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計劃、有目的的安排專項檢查，以規(guī)范我院促進母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第五篇：愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進措施(2014年)

愛嬰醫(yī)院檢查記錄及改進措施

一、檢查時間：2014年9月26日

二、檢查人員：愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員

三、檢查方式：

醫(yī)務(wù)科、護理部、保健科等科主任組成的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，在不提前通知的情況下，對產(chǎn)科、婦科、新生兒科、門診等進行了督導(dǎo)檢查，對其他有關(guān)科室的醫(yī)護人員的愛嬰醫(yī)院知識情況進行了提問、考試抽查。

四、檢查內(nèi)容：

1、在提供母嬰系列服務(wù)的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護了婦兒合法權(quán)益。

2、落實母乳喂養(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負責(zé)護士就會發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；

3、建立健全促進母乳喂養(yǎng)的崗位責(zé)任制

每一個產(chǎn)婦入院后，負責(zé)收治病人的醫(yī)護人員，入院時必須進行母乳喂養(yǎng)知識的宣傳。分娩時，在旁邊負責(zé)處理新生兒的醫(yī)護人員必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。住院過程中母乳喂養(yǎng)納入查房內(nèi)容，醫(yī)護人員在查房時必須對母乳喂養(yǎng)的好處進行宣傳、指導(dǎo)母親喂奶體位和含接姿勢、手法擠奶，指導(dǎo)母親早開奶、勤喂奶、按需哺乳、不限時間和次數(shù)、嬰兒睡眠超過3小時或奶脹時叫醒嬰兒進行喂奶。

4、指導(dǎo)母親不要給嬰兒橡皮奶頭作為安慰物，以免產(chǎn)生奶頭錯覺，加強對剖宮產(chǎn)術(shù)后母親的護理和指導(dǎo)等。查房內(nèi)容必須詳實并記錄在案。責(zé)任護士經(jīng)常巡回病房，了解醫(yī)護人員在查房過程中是否將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識宣傳到每位孕產(chǎn)婦。

五、檢查中發(fā)現(xiàn)需整改的問題：

1、產(chǎn)科人員結(jié)構(gòu)不合理；

2、產(chǎn)科病歷質(zhì)量欠佳；

3、住院分娩人員偏少；

4、醫(yī)護人員對愛嬰醫(yī)院的相關(guān)知識學(xué)習(xí)欠佳。

六、改進措施：

根據(jù)存在問題，結(jié)合我院實際情況，對照《愛嬰醫(yī)院評審標準》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院”評估符合工作安排會提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的工作上了一個新的臺階。具體整改措施如下：

1、加強愛嬰醫(yī)院長效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評估分析。人員結(jié)構(gòu)方面，加強在職醫(yī)護人員的理論及業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而充實婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。

2、加強婦產(chǎn)科人員對醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴格按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《示范產(chǎn)科基本標準》和《愛嬰醫(yī)院評審標準》要求規(guī)范產(chǎn)科病歷，加大婦產(chǎn)科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改。

3、進一步加強對愛嬰醫(yī)院的宣傳力度，發(fā)動宣傳引導(dǎo)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)婦來我院住院分娩，同時盡可能的引導(dǎo)外鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦也到我院住院分娩。

4、提高婦產(chǎn)科人員的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，進一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。沭陽華沖醫(yī)院 2014年9月26日