第一篇：江蘇省醫院手術分級管理規定

江蘇省醫院手術分級管理規定

為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強各級醫院和醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫 療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規范。

一、手術分類

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：(一)甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

(二)乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。(三)丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。(四)丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

(一)住院醫師

1低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師2年以內者。

2高年資歷住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得 執業醫師資格，并從事住院醫師2年以上者。

(二)主治醫師

1低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

2高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

(三)副主任醫師：

1低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內，或博士后從事臨床工作2年以上者。

2高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。

(四)主任醫師

三、各級醫師手術范圍

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。(二)高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

(三)低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

(四)高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。

(五)低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

(六)高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

(七)主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制和手術質量的關鍵。

(一)正常手術

1甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論 情況，簽署意見后報醫務處(科)，由業務副院長審批。

2乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。

3丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

4丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

5開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術項目，需經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安 全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

(二)特殊手術

凡屬下列之一的可視作特殊手術：

1被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

3各種原因導致毀容或致殘的。

4可能引起司法糾紛的。

5同一病人24小時內需再次手術的。6高風險手術。

7外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。8大器官移植。

以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務處(科)審核，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行 醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭 分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。注：已進行電腦管理手術通知單的醫院需規定相應的簽字手續。

五、各級醫院手術范圍

1三級醫院：三級醫院是向含有多個地區的區域提供以高水平專科醫療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫學院校教學和科研任務的區域性醫療機構；是省或全國的醫療、預防、教學和科研相結合的技術中心，是國家高層次的醫療機構，可完成甲乙丙丁各類手術，但應側重甲乙類手 術，應注意質量水平的提高，并重視圍手術期的準備和處理。

2二級醫院：二級醫院是向含有多個社區的地區提供以醫療為主，兼顧預防、保健和康復醫療服務并承擔一定教學和科研任務的地區性醫療機構，完成乙丙丁各類手術，側重乙丙類手術，應注意質量水平的提高，并重視圍手術期 的準備和處理。二級甲等醫院有條件的可開展部分甲類手術。

3一級醫院(鄉鎮衛生院)：是向一個社區提供基本醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療機構，完成丁類手術，并應注意其質量水平的提高；一級甲 等醫院經衛生主管部門批準，可開展部分丙類手術。

4一級醫院(衛生院)以下的外科、專科醫療機構的手術范圍，由各市衛生行政主管部門認定。

專科醫院手術范圍，根據實際情況可以適當調正，但需報請市級衛生行政主管部門批準。

六、管理要求

1各級醫院和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外手術由所在科室根據其實際工作能力和水平初定后報醫院審核，并上報各市(區)衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取 消手術資格，并報主管局備案；重新恢復手術級別，經須醫院和主管局考核后裁定。

2鄉鎮衛生院(一級醫院)具有副高以上技術職稱的衛技人員所開展的手 術，原則上按同級別人員標準相應降一個級別執行；是否具備相應的條件，需經各縣(市、區)衛生局審核確定。

3超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫院或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請主管局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。二級醫院開展甲類手術，需報市衛生局批準后方可進行。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。

4超范圍(醫院、醫師)手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，報主管局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行 性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區)衛生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現場考察、評審驗收，一般在15個工作日內予以書面簽復。二級醫院新開展甲類手術的，需經各縣(市、區)衛生局初審后報各市衛生局審批。

5各級醫院未按本規范執行的，一經查實，將追究單位領導和科室負責人 的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

明確各級醫院、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維 護患者利益的有效措施，各級衛生行政部門、各級醫院、各級醫師必須嚴格遵照執行。

江蘇省醫院手術分級管理規范(暫行)（蘇衛醫〔2002〕51號文下發）

為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強各級醫院和醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規范。

一、手術分類

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

(一)甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

(二)乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。

(三)丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

(四)丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、外科手術分類

一、普通外科

甲類手術：

(1)復雜胰腺癌根治術

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術

(3)膽道癌根治術，復雜的膽道再次手術(4)擴大全胰腺切除術

(5)胰管空腸內引流術，胰管切開取石術(6)頸動脈及體動脈瘤切除術

(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術

(8)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術(9)腹腔內腫瘤聯合三種以上臟器切除術(10)新開展的各種手術

(11)復雜的腹部腹腔鏡及內鏡的診療手術

乙類手術：

(1)甲類手術以外的肝、膽、脾的各種手術

(2)胃部及十二指腸手術

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸切除術、回盲部腸切除術(5)結腸癌根治術

(6)甲類手術以外甲狀旁腺各種手術(7)改良根治性乳癌切除術

(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術(9)胸、腹聯合損傷的救治手術(10)復雜環狀痔切除術(11)復雜高位肛瘺切除術

丙類手術：

(1)肝膿腫切開引流術(2)小腸切除術

(3)腹部損傷剖腹探查術(4)胃腸造瘺術、吻合術(5)胃腸穿孔修補術

(6)大隱靜脈結扎轉流術及剔除術(7)單純膽囊切除術(8)單純乳房腫塊切除術(9)PTC及PTCD技術

丁類手術：

(1)闌尾切除術(2)疝修補術

(3)體表腫瘤、異物摘除術

(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流(5)體表膿腫切開引流術(6)清創縫合術(7)靜脈切開術

二、心胸外科

甲類手術：

(1)法

四、法三矯治術

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(4)心臟多瓣膜置換及成形術(5)冠狀動脈架橋術

(6)復雜的心內畸形矯治術(7)主動脈瘤切除術(8)復雜縱隔腫瘤切除術(9)復雜食管癌切除術

(10)右心耳下腔靜旁路移植術

(11)氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)(12)心臟室壁瘤切除術(13)頸動脈內膜剝脫術(14)腹主動脈瘤手術(15)肺減容術

(16)全胸膜全肺切除術(17)新開展的其它各種手術

乙類手術：

(1)心包部分切除術(2)房缺室缺修補術

(3)心臟單瓣膜置換術、擴張分離術及成形術(4)動脈導管未閉手術(5)胸腔鏡輔助胸內手術(6)全肺及肺葉切除術(7)胸膜切除術(8)縱隔腫瘤切除術

(9)支氣管成形術(袖狀肺切除術)(10)胸廓成形術(11)人造血管移植術(12)食管癌根治術(13)頸部血管瘤切除術(14)除甲類以外胸腔探查術(15)心包開窗引流術(16)膈肌破裂修補術(17)肺破裂修補術(18)心臟破裂修補術

丙類手術：

(1)胸壁軟組織良性瘤切除術

(2)血氣胸開胸控查術

(3)膿胸開放引流術(4)胸壁結核病灶清除術

(5)賁門括約肌切開成形術

(6)賁門、食管下段腫瘤切除術

(7)肺大泡切除術

(8)肺楔形切除術

(9)食管憩室切除術

(10)食管平滑肌瘤切除術

丁類手術：

(1)胸壁傷口清創縫合術

(2)胸腔穿刺術

(3)胸腔閉式引流術

三、神經外科

甲類手術：

(1)經幕后下入路各種腫瘤切除術(2)復雜性動脈瘤夾閉術(3)復雜性動靜脈畸形切除術

(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術(5)高頸段或腦干腫瘤切除術

(6)難度較大的深部脊髓病變手術(7)復雜性的顱底外科手術(8)立體定向手術

(9)復雜神經外科介入手術(10)新開展的各種手術

乙類手術：

(1)除甲類以外各種顱內腫瘤、顱內動脈瘤、血管畸形和介入手術(2)椎管內外各種手術(包括普通病變脊髓手術)(3)各種神經吻合術(4)頸動脈內膜剝脫術(5)顱內外血管吻合術(6)經蝶垂體手術(7)各類顱骨手術

(8)各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(9)全腦血管造影術

丙類手術：

(1)各種復雜頭皮外傷清創術(2)各種頭皮腫瘤切除術(3)各種外生骨疣切除術(4)經頸動脈穿刺化療術(5)開放性顱腦外傷清創術(6)顱骨凹陷骨折復位術(7)顱骨成形術

(8)各類顱內血腫清除術(9)椎板切除減壓術

(10)周圍神經或神經節封閉術(11)腦膿腫手術(12)腦室穿刺引流術

(13)腦室—腹鏡引流術

(14)大腦半球腫瘤手術

丁類手術：

(1)各種輕度頭皮外傷清創術

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術

四、泌尿外科

甲類手術：

(1)各種復雜巨大的腎上腺手術(2)涉及腎主要血管手術(3)同種異體腎移植手術(4)腹膜后淋巴清掃術

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(6)復雜尿路修補術(7)腎癌根治術(8)前列腺癌根治術(9)經膀胱鏡復雜性手術(10)新開展的各類手術

乙類手術：

術

(1)較復雜的腎臟手術如：根治性腎除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手(2)腸管代輸尿管手術(3)膀胱擴大手術

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術(5)前列腺摘除術(6)經腹腔鏡手術(7)經皮腎鏡手術

(8)經尿道前列腺電切除術(TORP)(9)腎上腺切除術(10)輸精管吻合術(11)體外震波碎石療法(12)陰囊陰莖手術

丙類手術：

(1)單純腎切除腎造瘺術(2)輸尿管吻合術

(3)經直腸前列腺活檢術(4)精索靜脈高位結扎

(5)膀胱部分切除、修補術

(6)交通性鞘膜積液高位結扎術(7)睪丸下降固定術(8)輸尿管鏡檢查術

丁類手術：

(1)單純包皮環切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(3)睪丸鞘膜翻轉術(4)睪丸一付睪切除術(5)尿道擴張術

五、骨科

甲類手術：

(1)全關節人工關節置換術及返修術(膝、髖、肩、踝)(2)帶血管指趾再造術

(3)特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術(4)骶骨腫瘤切除術(5)臂叢神經損傷修復術

(6)脊椎前路手術(頸、胸、腰)(7)頸肋切除術(8)脊柱側彎矯形術

(9)疑難復雜手術，科研手術(10)駝背矯正術(11)上頸椎后路手術(12)新開展的各種手術

乙類手術：

(1)脊柱側彎矯形術(2)先天性髖脫位手術(3)半骨盆切除術

(4)骨盆骨折手術復位內固定(5)髖臼骨折復位內固定術(6)人工全髖關節置換術(7)骨關節腫瘤切除術(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用

(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(包括常規手術及椎間盤鏡)(11)脊柱結核病灶清除術(12)胸椎管狹窄減壓術

(13)B超引導下的穿刺活檢

(14)四肢骨折交鎖髓內針內固定術

(15)周圍神經損傷(缺損)的修復術

(16)關節鏡手術

丙類手術：

(1)肌腱移位術、跟腱延長術(2)腱鞘囊腫切除術(3)拇指外翻矯形術

(4)四肢閉合性骨折復位固定術(5)四肢骨折切開復位鋼板內固定術(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(7)截肢(指、趾)術(8)關節融合術

(9)三翼釘固定、拔釘術(10)骨疣切除術

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(12)月國窩囊腫切除術

丁類手術：

(1)關節脫位手法復位(2)關節腔切開引流術(3)骨牽引術

(4)常見骨折手法復位術(5)植皮術

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(7)截指(趾)術 中華人民共和國國務院令

第 351 號

《醫療事故處理條例》已經2002年2月20日國務院第55次常務會議通過，現予公布，自2002年9月1日起施行。

總 理

朱镕基

二○○二年四月四日

醫療事故處理條例

第一章 總

則

第一條 為了正確處理醫療事故，保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展，制定本條例。

第二條 本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 處理醫療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

第四條 根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標準由國務院衛生行政部門制定。

第二章 醫療事故的預防與處臵

第五條 醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

第六條 醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。

第七條 醫療機構應當設臵醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員，具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作，檢查醫務人員執業情況，接受患者對醫療服務的投訴，向其提供咨詢服務。

第八條 醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

第九條 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條 患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。

患者依照前款規定要求復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。

醫療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。具體收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛生行政部門規定。

第十一條 在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產生不利后果。

第十二條 醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。

第十三條 醫務人員在醫療活動中發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員報告；負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條 發生醫療事故的，醫療機構應當按照規定向所在地衛生行政部門報告。

發生下列重大醫療過失行為的，醫療機構應當在12小時內向所在地衛生行政部門報告：

(一)導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；

(二)導致3人以上人身損害后果；

(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第十五條 發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條 發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。

第十八條 患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

尸檢應當由按照國家有關規定取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業技術人員有進行尸檢的義務。

醫療事故爭議雙方當事人可以請法醫病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

第十九條 患者在醫療機構內死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經醫療機構所在地衛生行政部門批準，并報經同級公安部門備案后，由醫療機構按照規定進行處理。

第三章 醫療事故的技術鑒定

第二十條 衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申請后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應當交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定；醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

第二十一條 設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定工作。

第二十二條 當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條 負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專家庫。

專家庫由具備下列條件的醫療衛生專業技術人員組成：

(一)有良好的業務素質和執業品德；

(二)受聘于醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上。

符合前款第(一)項規定條件并具備高級技術任職資格的法醫可以受聘進入專家庫。

負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會依照本條例規定聘請醫療衛生專業技術人員和法醫進入專家庫，可以不受行政區域的限制。

第二十四條 醫療事故技術鑒定，由負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織專家鑒定組進行。

參加醫療事故技術鑒定的相關專業的專家，由醫患雙方在醫學會主持下從專家庫中隨機抽取。在特殊情況下，醫學會根據醫療事故技術鑒定工作的需要，可以組織醫患雙方在其他醫學會建立的專家庫中隨機抽取相關專業的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規定條件的醫療衛生專業技術人員和法醫有義務受聘進入專家庫，并承擔醫療事故技術鑒定工作。第二十五條 專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數為單數，涉及的主要學科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑒定組。

第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

(一)是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的；

(二)與醫療事故爭議有利害關系的；

(三)與醫療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條 專家鑒定組依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，運用醫學科學原理和專業知識，獨立進行醫療事故技術鑒定，對醫療事故進行鑒別和判定，為處理醫療事故爭議提供醫學依據。

任何單位或者個人不得干擾醫療事故技術鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。

第二十八條 負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自受理醫療事故技術鑒定之日起5日內通知醫療事故爭議雙方當事人提交進行醫療事故技術鑒定所需的材料。

當事人應當自收到醫學會的通知之日起10日內提交有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件；

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

(三)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件；

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；

(五)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供；沒有在醫療機構建立病歷檔案的，由患者提供。

醫患雙方應當依照本條例的規定提交相關材料。醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。

第二十九條 負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當自接到當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會可以向雙方當事人調查取證。

第三十條 專家鑒定組應當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當事人應當按照本條例的規定如實提交進行醫療事故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調查。當事人任何一方不予配合，影響醫療事故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。

第三十一條 專家鑒定組應當在事實清楚、證據確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論，并制作醫療事故技術鑒定書。鑒定結論以專家鑒定組成員的過半數通過。鑒定過程應當如實記載。

醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

(一)雙方當事人的基本情況及要求；

(二)當事人提交的材料和負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會的調查材料；

(三)對鑒定過程的說明；

(四)醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；

(五)醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系；

(六)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；

(七)醫療事故等級；

(八)對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

第三十二條 醫療事故技術鑒定辦法由國務院衛生行政部門制定。

第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；

(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的；

(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的；

(四)無過錯輸血感染造成不良后果的；

(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的；

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條 醫療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。經鑒定，屬于醫療事故的，鑒定費用由醫療機構支付；不屬于醫療事故的，鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛生行政部門規定。

第四章 醫療事故的行政處理與監督

第三十五條 衛生行政部門應當依照本條例和有關法律、行政法規、部門規章的規定，對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。第三十六條 衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，除責令醫療機構及時采取必要的醫療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調查，判定是否屬于醫療事故；對不能判定是否屬于醫療事故的，應當依照本條例的有關規定交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定。

第三十七條 發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。

第三十八條 發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，由醫療機構所在地的縣級人民政府衛生行政部門受理。醫療機構所在地是直轄市的，由醫療機構所在地的區、縣人民政府衛生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理：

(一)患者死亡；

(二)可能為二級以上的醫療事故；

(三)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第三十九條 衛生行政部門應當自收到醫療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規定，予以受理，需要進行醫療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區、直轄市地方醫學會組織再次鑒定。第四十條 當事人既向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛生行政部門不予受理；衛生行政部門已經受理的，應當終止處理。

第四十一條 衛生行政部門收到負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會出具的醫療事故技術鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調查，聽取醫療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條 衛生行政部門經審核，對符合本條例規定作出的醫療事故技術鑒定結論，應當作為對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理以及進行醫療事故賠償調解的依據；經審核，發現醫療事故技術鑒定不符合本條例規定的，應當要求重新鑒定。

第四十三條 醫療事故爭議由雙方當事人自行協商解決的，醫療機構應當自協商解決之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具協議書。

第四十四條 醫療事故爭議經人民法院調解或者判決解決的，醫療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛生行政部門作出書面報告，并附具調解書或者判決書。

第四十五條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理的情況，上報國務院衛生行政部門。

第五章 醫療事故的賠償

第四十六條 發生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協商解決；不愿意協商或者協商不成的，當事人可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條 雙方當事人協商解決醫療事故的賠償等民事責任爭議的，應當制作協議書。協議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級以及協商確定的賠償數額等，并由雙方當事人在協議書上簽名。

第四十八條 已確定為醫療事故的，衛生行政部門應醫療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據本條例的規定計算賠償數額。

經調解，雙方當事人就賠償數額達成協議的，制作調解書，雙方當事人應當履行；調解不成或者經調解達成協議后一方反悔的，衛生行政部門不再調解。

第四十九條 醫療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：

(一)醫療事故等級；

(二)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度；

(三)醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。

不屬于醫療事故的，醫療機構不承擔賠償責任。

第五十條 醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

(一)醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配臵補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

(十)住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條 參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

醫療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

第五十二條 醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。

第六章 罰 則

第五十三條 衛生行政部門的工作人員在處理醫療事故過程中違反本條例的規定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發現違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他有關罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條 衛生行政部門違反本條例的規定，有下列情形之一的，由上級衛生行政部門給予警告并責令限期改正；情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，未及時組織調查的；

(二)接到醫療事故爭議處理申請后，未在規定時間內審查或者移送上一級人民政府衛生行政部門處理的；

(三)未將應當進行醫療事故技術鑒定的重大醫療過失行為或者醫療事故爭議移交醫學會組織鑒定的；

(四)未按照規定逐級將當地發生的醫療事故以及依法對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員的行政處理情況上報的；

(五)未依照本條例規定審核醫療事故技術鑒定書的。

第五十五條 醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發生醫療事故的有關醫務人員，除依照前款處罰外，衛生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。

第五十六條 醫療機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正；情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

(一)未如實告知患者病情、醫療措施和醫療風險的；

(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；

(三)未按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

(四)未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；

(五)未按照本條例的規定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

(六)未設臵醫療服務質量監控部門或者配備專(兼)職人員的；

(七)未制定有關醫療事故防范和處理預案的；

(八)未在規定時間內向衛生行政部門報告重大醫療過失行為的；

(九)未按照本條例的規定向衛生行政部門報告醫療事故的；

(十)未按照規定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條 參加醫療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書。

第五十八條 醫療機構或者其他有關機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書：

(一)承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條 以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條 本條例所稱醫療機構，是指依照《醫療機構管理條例》的規定取得《醫療機構執業許可證》的機構。

縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規定開展與計劃生育有關的臨床醫療服務，發生的計劃生育技術服務事故，依照本條例的有關規定處理；但是，其中不屬于醫療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發生的計劃生育技術服務事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規定由衛生行政部門承擔的受理、交由負責醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定和賠償調解的職能；對發生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。

第六十一條 非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條 軍隊醫療機構的醫療事故處理辦法，由中國人民解放軍衛生主管部門會同國務院衛生行政部門依據本條例制定。

第六十三條 本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務院發布的《醫療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經處理結案的醫療事故爭議，不再重新處理。

第二篇：婦產科手術分級管理

婦產科的手術分級管理

一、手術的分類手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

二、手術醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

1、住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

2、主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師手術權限

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

四、手術審批程序

1．手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。

2．科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場指導。

3．患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。

五、手術審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。我院已施行電腦管理手術通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。常規手術：

一級手術：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術通知單。

二級手術：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術通知單。

三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術通知單。

四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術通知單。

六、特殊手術審批權限

1、資格準入手術

資格準入手術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫師才具有主持資格準入手術的權限。

2、高度風險手術

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，手術科室科主任負責審批。

3、急診手術

預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

4、新技術、新項目、科研手術

（1）一般的新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《重要手術審批單》上簽署同意意見后，上報醫務科，由醫務科備案并審批。

（2）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。

5、需要向醫務科報告或審批的手術。

（1）該學科新開展或高難度的重大手術。

（2）邀請國內外著名專家參加的手術。

（3）預知預后不良或危險性很大的手術。

（4）可能引起醫療糾紛的手術或存在醫療糾紛的再次手術。

（5）干部病人（省、市、校領導，省內外知名人士）的手術。

（6）可能導致毀容或致殘的手術。

（7）大器官移植手術。

以上手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科備案，手術科室科主任負責審批。

6、外出會診手術

本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》、《醫師外出會診管理規定》的要求辦理相關審批手續。外出手術醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別。

七、行政管理

1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的責任，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術范圍的規定，帶組主任醫師或科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單。手術醫師在提升手術級別時，由科主任及帶組主任醫師實行具體考核，并以“術前小結”審批經過中簽字蓋章生效。

2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術范圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批準并必須有上級醫師在場指導。

3、除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。

4、新技術、新項目、科研手術必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對違反本規范超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。

明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。

八、手術分級標準

婦科

一級手術

1.擴宮和刮宮術

2.輸卵管通氣、通液術

3.后穹窿穿刺

4.外陰、宮頸活體組織采取術

5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術

6.經陰道有蒂子宮肌瘤摘除術

7.宮頸息肉摘除術、宮頸贅生物電切術

8.宮頸電灼術、冷凍術及激光治療術

二級手術

1.子宮切除術、子宮及附件切除術

2.腹腔鏡下附件手術

3.經腹子宮肌瘤剜出術

4.子宮內膜異位癥手術

5.簡單尿瘺修補術

6.后穹隆切開術

7.附件切除術

8.異位妊娠手術

三級手術

1.尿瘺、糞瘺修補術

2.一般宮腔鏡手術

3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術

4.單純外陰切除術

5.子宮脫垂懸吊術或經陰道修補術

6.盆腔膿腫清除引流術

7.子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術

8.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結清掃術

9.復雜子宮內膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術四級手術

1.盆腔清掃術

2.聯合盆腔臟器切除術

3.新技術新項目手術

4.復雜卵巢癌、絨癌根治術

5.外陰陰道成形術

6.外陰重建術

7.腹腔鏡下子宮切除術

產科

一級手術

1.會陰側切及會陰側切縫合術

2.會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補術

3.引產術

4.胎頭吸引術

5.常規助產

二級手術

1.子宮裂傷修補術

2.臀位牽引術

3.人工胎盤剝離術

4.古典式剖宮產術

5．臀位助產術

6.子宮下段剖宮產術

三級手術

1.腹膜外剖宮產

2.剖宮產子宮切除術

3.晚期妊娠子宮破裂手術

4.毀胎術

5.產鉗術

6.剖宮產子宮肌瘤核除術

7.妊娠合并卵巢蒂扭轉

8.附件切除術、腫瘤切除術

四級手術

1.重危手術

2.新技術新項目手術

3.會陰Ⅲ度裂傷修補術

4.子宮翻出復位術

5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、血液系統疾病等）

6.剖宮產術

生殖醫學科

一級手術

1.宮內節育器放置術

2.宮內節育器取出術

3.輸卵管通氣、通液術

4.人工流產吸刮術

5.腹部輸卵管結扎術

6.羊水穿刺術

7.絨毛采取術

二級手術

1.輸卵管吻合術

2.輸卵管造口術

3.輸卵管成形術

4.人工授精

三級手術

1.陰道輸卵管結扎術

2.輸卵管子宮內移植術

3.腹腔鏡下取卵術

4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術

5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術

四級手術

1.吻合血管的自體輸卵管移植術

2.同種異體輸卵管移植術

3.卵巢移植術

4.新技術新項目手術

第三篇：婦產科手術分級管理

本院現開展的婦產科手術分級情況

一級手術

婦科

輸卵管通水術輸卵管造影術宮頸炎的各種物理治療

產科

平產接生會陰側切縫合術宮頸撕傷縫合術

計劃生育

人工流產術安取環術中孕引產術

二級手術

婦科

開腹： 子宮次全切除術單純良性腫瘤剝除術宮外孕手術（不保留輸卵管）外陰良性

腫瘤切除術

腹腔鏡：輸卵管切開取胚術輸卵管切除術輸卵管造口術 產科

常規剖宮產術輸卵管結扎術毀胎術（穿顱）會陰Ⅱ度裂傷修補術大月份鉗夾術

三級手術

婦科

開腹： 單純子宮全切術輸卵管吻合術

腹腔鏡：附件切除術良性卵巢腫瘤剝除術 子宮肌瘤剔除術 產科

前置胎盤剖宮產術瘢痕子宮剖宮產術二產程剖宮產術畸形子宮剖宮產術會陰Ⅲ度裂傷修補術橫位斷頭術胎吸術產鉗術

四級手術

婦科

開腹： 廣泛子宮切除術＋盆腔淋巴結清掃術子宮次廣泛切除術惡性卵巢腫瘤細胞減滅

術陰式子宮全切術＋盆底修補術復雜子宮全切術（盆腔廣泛粘連）闊韌帶肌瘤全子宮切除術宮頸肌瘤全子宮切除術

腹腔鏡：腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術子宮次全切除術子宮肌瘤剔除術產科

妊娠子宮破裂修補、切除術

第四篇：醫院手術分級管理規范暫行

河北省醫院手術分級管理規范

為了確保手術安全,提高手術質量，預防醫療事故發生，加強各級醫院和醫師的手術管理，規范各級醫院開展手術的范圍,明確各級醫師進行手術操作的權限,根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《河北省醫院管理評價實施細則》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規范。

一、手術分類

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

(一)甲類手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。

(二)乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，中等風險的各種重大手術。

(三)丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大低風險的各種中等手術。

(四)丁類手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

根據其取得的衛生技術任職資格及其相應受聘職務，從事相應技術崗位的年限和臨床工作經驗規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。(一)住院醫師

1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業，從事住院醫師2年以內者。

2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上

(二)主治醫師

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

(三)副主任醫師

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內，或博士后從事臨床工作2年以上者。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。

(四)主任醫師

三、各級醫師手術范圍

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

(三)低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

(四)高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫 師指導下，適當開展一些甲類手術。

(五)低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

(六)高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

(七)主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

(一)正常手術

1、甲類手術：由科主任審批，術前經科內討論同意由總住院簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務處(科)，由業務副院長審批。

2、乙類手術：由科主任審批，三級醫院由總住院簽發手術通知單，二級醫院副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。

3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

4、丁類手術：由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

5、開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術項目，需經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫 院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

(二)特殊手術

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

3、各種原因導致毀容或致殘的。

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內需再次手術的。

6、高風險手術。

7、外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。

8、大器官移植。

以上手術須科內討論，科主任簽字報醫務處(科)審核，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

注：已進行電腦管理手術通知單的醫院需規定相應的簽字手續。

五、各級醫院手術范圍

1、三級醫院：三級醫院是向含有多個地區的區域提供以高水平專科醫療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫學院校教學和科研任務的區域性醫療機構；是省或全國的醫療、預防、教學和科研相結合的技術中心，是國家高層次的醫療機構，可完成甲乙丙丁各類手術，但應側重甲乙類手術，應注意質量水平的提高和術式上不斷創新，并重視圍手術期的準備和處理。

2、二級醫院：二級醫院是向含有多個社區的地區提供以醫療為主，兼顧預防、保健和康復醫療服務并承擔一定教學和科研任務的地區性醫療機構，完成乙丙丁各類手術，側重乙丙類手術，應注意質量水平的提高，并重視圍手術期的準備和處理。二級甲等醫院有條件的可開展部分甲類手術。

3、一級醫院(鄉鎮衛生院)：是向一個社區提供基本醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療機構，完成丁類手術，并應注意其質量水平的提高；一級甲等醫院經衛生主管部門批準，可開展部分丙類手術。

4、一級醫院(衛生院)以下的外科、專科醫療機構：手術范圍由各市衛生行政主管部門認定。

專科醫院手術范圍，根據實際情況可以適當調正，但需報請市級衛生行政主管部門批準。

六、管理要求

1、各級醫院和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外手術由所在科室根據其實際工作能力和水平初定后報醫院審核，并上報各市(區)衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起 以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報主管局備案；重新恢復手術級別，需經醫院和主管局考核后裁定。

2、鄉鎮衛生院(一級醫院)具有副高以上技術職稱的衛技人員所開展的手術，原則上按同級別人員標準相應降一個級別執行；是否具備相應的條件，需經各縣(市、區)衛生局審核確定。

3、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫院或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請主管局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。二級醫院開展甲類手術，需報市衛生局批準后方可進行。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。

4、超范圍(醫院、醫師)手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，報主管局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區)衛生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現場考察、評審驗收，一般在15個工作日內予以書面簽復。二級醫院新開展甲類手術的，需經各縣(市、區)衛生局初審后報各市衛生局審批。

5、各級醫院未按本規范執行的，一經查實，將追究單位領導 和科室負責人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各級醫院、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫院各級醫師必須嚴格遵照執行。

6、各醫院在執行該規范的過程中，可根據本醫院手術醫師的技術水平，手術團隊的優化組合狀況，儀器、設備條件在此手術分類的基礎上增加不同類別的手術術式，但不能減少。小兒外科不再制定手術分類標準，同類，同名稱術式以上述標準為準、不同名稱的術式各醫院可以增加，下達本醫院的小兒外科手術的分類標準。河北省醫療機構臨床各科室手術分類（暫行）

一、普通外科 甲類手術：

(1)復雜胰腺癌根治術

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術

(3)膽道癌根治術，復雜的膽道再次手術

(4)擴大全胰腺切除術

(5)胰管空腸內引流術，胰管切開取石術

(6)頸動脈及體動脈瘤切除術

(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術

(8)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術

(9)腹腔內腫瘤聯合三種以上臟器切除術

(10)新開展的各種手術

(11)復雜的腹部腹腔鏡及內鏡的診療手術(12)同種異體小腸移植術(13)食道探條擴張及球囊擴張術(14)肝移植受體手術 乙類手術：

(1)甲類手術以外的肝、膽、脾的各種手術

(2)胃部及十二指腸手術

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸切除術、回盲部腸切除術

(5)結腸癌根治術

(6)甲類手術以外甲狀旁腺各種手術

(7)改良根治性乳癌切除術

(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術

(9)胸、腹聯合損傷的救治手術

(10)復雜環狀痔切除術

(11)復雜高位肛瘺切除術(12)腹腔鏡膽道手術

(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(13)肛門、肛管成形手術（14）賁門部手術 丙類手術：

(1)肝膿腫切開引流術

(2)小腸切除術

(3)腹部損傷剖腹探查術

(4)胃腸造瘺術、吻合術

(5)胃腸穿孔修補術

(6)大隱靜脈結扎轉流術及剔除術

(7)單純膽囊切除術

(8)單純乳房腫塊切除術

(9)PTC及PTCD技術（10）迷走神經切斷手術

（11）十二指腸手術及廣泛小腸切除術（13）復雜庤、肛瘺手術

（14）經皮肝穿膽管造影及引流術（15）膽總管囊腫手術 丁類手術：

(1)闌尾切除術

(2)疝修補術

(3)體表腫瘤、異物摘除術

(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流

(5)體表膿腫切開引流術

(6)清創縫合術

(7)靜脈切開術

（8）胃十二指腸潰瘍修部術（9）胃鏡、結腸下活檢術

（10）簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術

二、心胸外科 甲類手術：

(1)法

四、法三矯治術

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術

(4)心臟多瓣膜臵換及成形術

(5)冠狀動脈架橋術

(6)復雜的心內畸形矯治術

(7)主動脈瘤切除術

(8)復雜縱隔腫瘤切除術

(9)復雜食管癌切除術

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術

(11)氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)

(12)心臟室壁瘤切除術

(13)頸動脈內膜剝脫術

(14)腹主動脈瘤手術

(15)肺減容術

(16)全胸膜全肺切除術

（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內大血管損傷修復術（19）復雜下腔靜脈手術

（20）胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術

(21)新開展的其它各種手術 乙類手術：

(1)心包部分切除術

(2)房缺室缺修補術

(3)心臟單瓣膜臵換術、擴張分離術及成形術

(4)完全性大動脈轉位矯正手術

(5)胸腔鏡輔助胸內手術

(6)全肺及肺葉切除術

(7)胸膜切除術

(8)縱隔腫瘤切除術

(9)支氣管成形術(袖狀肺切除術)

(10)胸廓成形術

(11)人造血管移植術

(12)中高位食管癌根治術

(13)頸部血管瘤切除術

(14)除甲類以外胸腔探查術

(15)心包開窗引流術

(16)膈肌破裂修補術

(17)肺破裂修補術

(18)心臟破裂修補術

（19）簡單的嬰幼兒心臟手術（20）復雜胸腔鏡手術 丙類手術：

(1)胸壁軟組織良性瘤切除術

(2)血氣胸開胸控查術

(3)膿胸開放引流術

(4)胸壁結核病灶清除術

(5)賁門括約肌切開成形術

(6)賁門、食管下段腫瘤切除術

(7)肺大泡切除術

(8)肺楔形切除術

(9)食管憩室切除術

(10)食管平滑肌瘤切除術（11）胸廓改型術

（12）膈疝及食道裂孔疝修補術（13）胸腺手術 丁類手術：

(1)胸壁傷口清創縫合術

(2)胸腔穿刺術

(3)胸腔閉式引流術

（4）肋骨、胸骨骨折的牽引及內固定（5）心包切開引流術（6）動脈導管未閉結扎術

三、神經外科 甲類手術：

(1)經幕后下入路各種腫瘤切除術

(2)復雜性動脈瘤夾閉術

(3)復雜性動靜脈畸形切除術

(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術

(6)難度較大的深部脊髓病變手術

(7)復雜性的顱底外科手術

(8)立體定向手術

(9)復雜神經外科介入手術（10）海綿竇動靜脈瘺手術(11)新開展的各種手術 乙類手術：

(1)除甲類以外各種顱內腫瘤、顱內動脈瘤、血管畸形和介入手術

(2)椎管內外各種手術(包括普通病變脊髓手術)(3)脊柱、脊髓畸形手術

(4)各種神經吻合術

(5)頸動脈內膜剝脫術

(6)顱內外血管吻合術(7)腦缺血性疾病手術

(8)經蝶垂體手術

(9)各類顱骨手術

(10)各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(11)全腦血管造影術(12)血管內介入手術(13)脊髓空洞手術(14)神經內窺鏡手術 丙類手術：

(1)各種復雜頭皮外傷清創術

(2)各種頭皮腫瘤切除術

(3)各種外生骨疣切除術

(4)經頸動脈穿刺化療術

(5)開放性顱腦外傷清創術

(6)顱骨凹陷骨折復位術

(7)顱骨成形術

(8)各類顱內血腫清除術

(9)椎板切除減壓術

(10)周圍神經或神經節封閉術

(11)腦膿腫手術

(12)腦室穿刺引流術

(13)大腦半球腫瘤手術

(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術 丁類手術：

(1)各種輕度頭皮外傷清創術

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術

四、泌尿外科 甲類手術：

(1)各種復雜巨大的腎上腺手術

(2)涉及腎主要血管手術

(3)同種異體腎移植手術

(4)腹膜后淋巴清掃術

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術

(6)復雜尿路修補術

(7)腎癌根治術

(8)前列腺癌根治術

(9)經膀胱鏡復雜性手術(10)同種異體腎上腺移植術(11)腎上腺嗜鉻細胞瘤摘除術(12)復雜的腹腔鏡腎臟手術

(13)新開展的各類手術 乙類手術：

(1)較復雜的腎臟手術如：根治性腎切除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手術

(2)腸管代輸尿管手術

(3)膀胱擴大手術

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術

(5)前列腺摘除術

(6)經腹腔鏡手術

(7)經皮腎鏡手術

(8)經尿道前列腺電切除術(TORP)

(9)腎上腺切除術

(10)輸精管吻合術

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術

(13)腎血管性高血壓手術分流(14)腎盂癌的腎、輸尿管全切術(15)腎積水整形術 丙類手術：

(1)單純腎切除腎造瘺術

(2)輸尿管吻合術

(3)經直腸前列腺活檢術

(4)精索靜脈高位結扎

(5)膀胱部分切除、修補術

(6)交通性鞘膜積液高位結扎術

(7)睪丸下降固定術

(8)輸尿管鏡檢查術

(9)陰莖部分切除術、陰莖全切除及陰莖癌根治術(10)腎裂傷修補術(11)腎切除術

(12)尿道狹窄內切開術、尿道吻合及成形術(13)前列腺切除術

(14)腎盂、輸尿管切開取石術 丁類手術：

(1)單純包皮環切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術

(3)睪丸鞘膜翻轉術

(4)睪丸一付睪切除術

(5)尿道擴張術(6)輸精管結扎術

(7)精索靜脈曲張高位結扎術

五、骨科 甲類手術：

(1)全關節人工關節臵換術及返修術(膝、髖、肩、踝

(2)帶血管指趾再造術

(3)特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術

(4)骶骨腫瘤切除術

(5)臂叢神經損傷修復術

(6)脊椎前路手術(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術

(8)脊柱側彎矯形術

(9)疑難復雜手術，科研手術)

(10)駝背矯正術

(11)上頸椎后路手術

(12)骨盆骨折切開復位內固定

(13)骨移植術、關節移植術、帶血管、肌肉游離移植術(14)新開展的各種手術 乙類手術：

(1)脊柱側彎矯形術

(2)先天性髖脫位手術

(3)半骨盆切除術

(4)骨盆骨折手術復位內固定

(5)髖臼骨折復位內固定術

(6)人工全髖關節臵換術

(7)骨關節腫瘤切除術

(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用

(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(包括常規手術及椎間盤鏡)

(11)脊柱結核病灶清除術

(12)胸椎管狹窄減壓術

(13)B超引導下的穿刺活檢

(14)四肢骨折交鎖髓內針內固定術

(15)周圍神經損傷(缺損)的修復術

(16)關節鏡手術

(17)多發性開放性骨折的處理(18)先天性髖脫位手術(19)關節成形術、半關節臵換術(20)進入椎管的腰椎后路手術 丙類手術：

(1)肌腱移位術、跟腱延長術

(2)腱鞘囊腫切除術

(3)拇指外翻矯形術

(4)四肢閉合性骨折復位固定術

(5)四肢骨折切開復位鋼板內固定術

(6)低毒性骨膿腫病灶清除術

(7)截肢(指、趾)術

(8)關節融合術

(9)三翼釘固定、拔釘術

(10)骨疣切除術

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術

(12)腘窩囊腫切除術

（13）急慢性骨髓炎病灶清除術（14）關節脫位的復位內固定 丁類手術：

(1)關節脫位手法復位

(2)關節腔切開引流術

(3)骨牽引術

(4)常見骨折手法復位術

(5)植皮術

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術

(7)截指(趾)術

六、甲狀腺外科 甲類手術：

(1)腹腔鏡甲狀腺手術(2)新技術新項目手術 乙類手術：

(1)甲狀腺癌根治性切除術(2)頸淋巴結清掃(3)甲狀腺全切除術(4)胸骨后甲狀腺切除(5)甲狀旁腺手術 丙類手術：

(1)甲狀腺腺葉切除(2)甲狀腺大部或次全切除 丁類手術：

(1)甲狀腺腺瘤或囊腫切除(2)甲狀舌管囊腫切除(3)甲狀腺部分切除(4)頸部淋巴管囊腫切除(5)頸部腫塊切除活檢

七、燒傷整形美容科 甲類手術：

(1)先天性顱頜面嚴重畸形(如距增寬等)矯治術

(2)陰莖再造術

(3)肛門生殖器成形術

(4)血管游離移植，皮瓣復蓋術

(5)吻合血管，異體大網膜移植術

(6)靜脈網狀皮島

(7)各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術

(8)科研項目手術

(9)疑難復雜手術

(10)新開展的各種手術

(11)微移自體皮、大張異體皮混合移植術

(12)自體上皮、直皮皮漿混合移植術

(13)燒傷后高位截肢術（14）全鼻再造手術（14）全耳再造手術

（15）男性生殖器成形或再造術 乙類手術：

(1)血管植入，皮瓣預構手術

(2)游離皮瓣移植術

(3)腹壁整形術

(4)小兒較復雜的整形手術

(5)鼻耳缺損修補術

(6)復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術

(7)下頜骨切除修復術

(8)蝶面畸形修復術

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(10)重度腭裂修復術

(11)指再造術

(12)巨乳縮小術

(13)乳房再造成形術

(14)隆乳術

(15)陰道再造術

(16)皺紋舒展術(除皺術)

(17)淋巴管、小血管吻合術

(18)切(削)痂植皮術

(19)皮管成型術 丙類手術：

(1)截肢術

(2)真皮下血管網皮移植術

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術

(4)微粒皮移植，異體皮復蓋術

(5)部分鼻、耳缺損的修復術

(6)一般耳畸形修復術

(7)足底足跟潰瘍皮瓣修復術

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(9)雙側唇裂修補術

(10)各類鼻畸形修復術

(11)巨大體表腫瘤切除修復術

(12)重臉術

(13)吸脂術

(14)斜頸矯治術

(15)眉毛再植術

(16)下肢橡皮腫切除植皮術

(17)小血管吻合術

(18)各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復術

(19)肉芽創面植皮術

(20)瘢痕單純切除，工字改形修復術

(21)皮膚軟組織擴張器植入術（22）巨乳縮小術（23）除皺術 丁類手術：

(1)各類斷層皮片的切取術及異體皮制備

(2)各類燒傷清創術

(3)中、小面積肉芽創面游離植皮術

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術

(5)趾、指截除術(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術

(7)z、v、y成形術

(8)瞼外翻矯治術

(9)各類軟組織的小缺損修復術

(10)多趾(指)截除術

(11)各類體表小腫瘤摘除術

(12)各類燒傷創面處理

(13)中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術

(15)指關節融合術

(16)單純唇裂修補術

(17)單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)

(18)單純皮管成形、轉移術

(19)內眥贅皮成形術

(20)眼袋成形術

(21)深靜脈臵管術

八、介入手術 甲類手術：

(1)顱內動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞

(4)腦膜瘤化學性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術

(11)房間隔缺損堵塞術

(12)室間隔缺損堵塞術

(13)動脈導管未閉堵塞術

(14)心臟、血管內異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術

(16)甲狀腺動脈栓塞術

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內動脈擴張術+血管內支架放臵

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內支架放臵

(20)主動脈擴張+血管內支架放臵

(21)腎動脈擴張+血管內支架放臵

(22)髂動脈擴張+血管內支架放臵

(23)夾層動脈瘤內支架植入

(24)腹主動脈瘤內支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內支架植入、（26）冠狀動脈成形或支架術（27）房室間缺損堵塞術（28）心臟瓣膜擴張術

(29)經頸靜脈肝內門脈內支架分流術(TIPSS)

(30)上腔靜脈擴張+血管內支架放臵

(31)下腔靜脈擴張+血管內支架放臵

(32)肝靜脈擴張+血管內支架放臵

(33)鎖骨下靜脈擴張+血管內支架放臵

(34)髂靜脈擴張+血管內支架放臵

(35)四肢動靜脈血栓消融術

(36)頸椎椎間盤突出抽吸術

(37)氣管、支氣管內支架放臵術

(38)膽道內支架放臵術

(39)經皮穿刺椎體成形術

(40)十二指腸內支架放臵

(41)結腸內支架放臵

(42)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(43)陽痿介入治療 乙類手術：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(6)腸系膜動脈栓塞

(7)子宮動脈栓塞

(8)腎動脈栓塞

(9)腎上腺動脈栓塞

(10)食管動脈栓塞

(11)急性腦血栓動脈內溶栓

(12)肺動脈溶栓

(13)四肢動脈溶栓

(14)腹腔內動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放臵

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術

(23)鼻淚管成形術

(24)經皮穿刺腹腔神經結阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經T型管取石術

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經皮穿刺胃造瘺術

(35)經皮穿刺顱內減壓術

(36)經皮穿刺無水酒精注射(37)乳腺癌內乳動脈灌注(38)頸動脈或椎動脈支架術(39)甲狀腺動脈栓塞術 丙類手術：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影、脊髓動脈造影

(2)主動脈造影、冠狀動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影

(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經皮經肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經皮穿刺活檢

(27)經皮穿刺膽道造影

(28)經皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經皮穿刺膽道引流

(34)經皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經皮穿刺腰椎間盤減壓術(切割)

九、婦產科 甲類手術：

(1)子宮體癌根治術

(2)卵巢癌根治術

(3)腹腔鏡診斷與經宮腹腔鏡手術

(4)各種疑難陰道內式手術(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術

(6)各種難產的復雜手術

(7)診斷不明確的探查術

(8)新開展的各種手術

(9)宮頸癌根治術

(10)陰道內子宮切除術

(11)有嚴重合并癥的產科及婦科各種手術

(12)外陰癌根治術

(13)腹膜外剖宮術

(14)陰道B超介導下取卵術，減胎術(15)聯合盆腔臟器切除術 乙類手術：

(1)復雜子宮全切手術

(2)外陰廣泛性切除術及腹股溝淋巴結清掃術

(3)碎胎術、穿顱術

(4)陰道成形術、外陰重建術

(5)闊韌帶內腫瘤手術

(6)三度會陰裂傷縫合術

(7)宮腔鏡、陰道鏡技術的應用

(8)顯微外科輸卵管吻合術

(9)子宮內膜異位癥的手術

(10)子宮肌瘤剔除術

(11)附件全切術

(12)產后陰道大血腫切開縫合術(13)尿瘺、糞瘺修補術 丙類手術：

(1)子宮全切術

(2)子宮肌瘤剜除術

(3)古典式剖宮產手術、子宮下段剖宮產術

(4)宮外孕手術

(5)二度會陰裂傷縫合術

(6)有異常的人流、取環術

(7)附件切除術

(8)前庭大腺囊腫手術

(9)無痛人流

(10)中期妊娠引產術

(11)異常駐環位的取環術

(12)輸卵管造新術(13)無痛人流(14)人工胎盤剝離術(15)產鉗術、丁類手術：

(1)宮頸活檢、擴宮和刮宮術

(2)上環、取環、人流術、藥流

(3)胎頭吸引術

(4)人工剝離胎盤術

(5)臀位牽引術

(6)前庭腺膿腫切開引流術

(7)處女膜切開術

(8)二度以下會陰裂傷縫合術

(9)會陰側切縫合術

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等

(11)輸卵管通液粘查術

(12)診斷性刮宮術(13)巴氏腺囊腫切開術

31)(14)后穹窿穿刺、切開術(15)異位妊娠手術

十、眼科 甲類手術：

(1)眼前段再造術

(2)復雜性視網膜脫離、玻璃體手術

(3)眼內非磁性異物摘除術

(4)視神經管開放術

(5)眶眶部巨大腫瘤摘除術

(6)眼瞼再造、眼窩成形術

(7)眼眶深部異物取出

(8)角膜移植聯合白內障手術

(9)青光眼小梁切除聯合白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)視網膜黃斑裂孔手術

(11)新開展的各項手術(視網膜轉位術等)

(12)科研項目手術

(13)玻璃體切除術（14）涉及顱底手術 乙類手術：

(1)光學角移植術(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術

(3)視網膜脫離手術

(4)青光眼、白內障聯合手術

(5)眼瞼成形術

(6)垂直性斜視矯正術

(7)雙眼復視眼肌手術

(8)非穿透性青光眼小梁手術

(9)白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)眼眶腫瘤摘除術

(11 人工晶體植入術

(12)眼后段磁性眼內異物摘除術

(13)放射狀扳層角膜切開術

(14)眼肌手術

(15)視神經管減壓術

(16)虹膜切除術

(17)結膜囊成形術

(18)眼內腫瘤摘除術 丙類手術：

(1)白內障囊外摘除，人工晶體植入術

(2)青光眼小梁切除術

(3)單純性視網膜脫離手術

(4)眼瞼植皮術

(5)上瞼下垂矯正術

(6)共同性斜視矯正術

(7)前段眼內磁性棄物摘除術

(8)鼻腔淚囊吻合術

(9)眼瞼外反矯正術

(10)先天性白內障，外傷性白內障手術

(11)內眥贅皮成形術

(12)羊膜移植術

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術

(14)復發性胬肉切除術

(15)準分子激光近視眼治療手術

(16)視網膜光凝固術

(17)發障YAG激光術

(18)前房穿刺術

(19)眼內異物取出術（20）眼球摘除+義眼植入術（21）睫狀體冷凝術（22）簡單視網膜脫離手術 丁類手術：

(1)單純胬肉切除術

(2)眼瞼內反矯正術

(3)眼球摘除術

(4)麥囊腫切開術

(5)霰粒腫刮除術

(6)淚囊摘除術、淚管斷裂吻合術

(7)結膜瓣遮蓋術

(8)角鞏膜穿通傷縫合術

(9)眼球內容剜除術

(10)眼瞼、球結膜色素痣切除術

(11)眼瞼外傷縫合術

(12)球結膜環切、新生血管燒灼術

(13)雙垂瞼手術

(14)眼袋成形術

(15)白內障冷凍摘除術

(16)光學虹膜切除術

(17)絕對期青光眼減壓術

(18)睫狀體冷凝術

(19)角膜、球結膜異物剔除術

(20)淚道沖洗術

(21)瞼結膜結石剔除術

(22)球結膜下、囊球后注射術(局部)

十一、耳鼻喉科 甲類手術：

(1)喉切除術及發音重建術

(2)喉部分切除后喉重建術

(3)喉及氣管狹窄成形術

(4)鼻成形術

(5)內耳手術

(6)頸淋巴結清掃術

(7)顱面聯合徑路顱底腫瘤除術

(8)鼻咽癌手術

(9)聽骨鍵重建術

(10)外、中耳癌根治術

(11)電子耳蝸植入術

(12)顳下窩腫瘤切除術

(13)下咽及頸段食管癌手術

(14)咽旁間隙腫瘤切除術

(15)新開展的各種手術

(16)蝶鞍腫瘤切除（17）內耳開窗術（18）顳骨腫瘤切除術（18）經鼻垂體瘤切除術 乙類手術：

(1)上頜骨切除術

(2)氣管、食管異物取出術

(3)面神經手術

(4)外耳通狹窄閉鎖整復術

(5)耳廓成形術

(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術

(7)鼾癥手術

(8)鼻竇內窺鏡手術

(9)雙側聲帶麻痹手術

(10)腮裂瘺(囊腫)手術（11）耳部血管瘤切除術（12）鼻竇異物取出術（13）鼻側切開術 丙類手術：

(1)上頜竇癌根治術

(2)氣管切開術

(3)扁桃體摘除(擠切)術

(4)腺樣體刮除術

(5)鼻息肉切除術

(6)喉顯微手術

(7)中、下鼻甲部分切除術

(8)鼻中隔手術

(9)鼓膜修補術

(10)頸外動脈結扎術（11）鼻中隔穿孔修補術（120乳突根治術（13）耳廓腫物切除術（14）耳前瘺管切除術 丁類手術：

(1)上頜竇穿刺術

(2)鼓膜穿刺與切開術

(3)扁桃體膿腫切開引流術

(4)鼻甲封閉、激光、微波治療

(5)咽后膿腫切開引流術

十二、口腔頜面外科 甲類手術：

(1)顱頜外科手術

(2)雙側頸淋巴清掃術

(3)頸動脈體腫瘤手術

(4)侵犯顱底腫瘤手術

(5)巨大良性腫瘤切除術

(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯合根治及各種皮瓣修復

(7)正頜外科手術

(8)上頜骨全切及擴大切除

(9)口腔頜面部嚴重外傷危及生命的手術搶救

(10)伴有全身嚴重性器質性疾病的手術

(11)新開展的重大手術

（12）吻合神經管的肌瓣游離移植手術

(13)科研項目手術 乙類手術：

(1)腮腺淺葉切除面神經解剖術

(2)腮腺全切術

(3)下頜關節成形術

(4)上頜骨次全切除術

(5)下頜骨全切及部分切除術

(6)唇裂修補術

(7)腭裂修補術

(8)唇裂Ⅱ期修復術

(9)復雜的美容整形手術

(10)復雜面裂畸形整復術

(11)冠狀切口頜面骨復位內固定術（12）上頜骨、下頜骨畸形的手術矯正

丙類手術：

(1)頜骨良性病變切除術或刮治術

(2)腮裂囊腫切除術

(3)甲狀舌管囊腫切除術

(4)頜下腺切除術

(5)舌下腺切除術

(6)口腔頜面部軟組織清創術(大)

(7)各類頜骨骨折復位固定術

(8)上頜竇瘺修補術

(9)上頜竇開窗異物取出術

(10)疑難阻生牙拔除術

(11)心電監護拔牙術

(12)一般美容整形手術

(13)牙種植術 丁類手術：

(1)普通牙拔除術

(2)阻生牙拔除術

(3)舌系帶修整術

(4)牙再植術

(5)牙移植術

(6)牙槽嵴增高術

(7)牙槽骨修整術

(8)頜骨囊腫摘除術(1-3個牙位)

(9)牙外傷結扎固定術

(10)頜骨單純性骨折頜間固定術

(11)口內口外膿腫切開創流術

(12)口腔頜面部軟組織清創術

第五篇：醫院分級管理

分級管理辦法》

（1989年11月29日）

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫院分級管理的依據是醫院的功能、任務、設施條件、技術建設、醫療服務質量和科學管理的綜合水平。醫院分級管理的實質是按照現代醫院管理的原理，遵照醫療衛生服務工作的科學規律與特點所實行的醫院標準化管理和目標管理。醫院的設置與分級，應在保證城鄉醫療衛生網的合理結構和整體功能的原則下，由衛生行政部門按地方政府的區域衛生規劃來統一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級。

一級醫院：（病床數在100張以內，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區提供預防，醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。

二級醫院：（病床數在101張--500張之間）是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的。）。

各級醫院之間應建立與完善雙向轉診制度和逐級技術指導關系。

三級特等醫院和三級甲等醫院是等級醫院中最具權威的醫院。全國三甲醫院名單

北京市

北京協和醫院（中國醫學科學院）

北京醫院

北京中醫醫院（首都醫科大學中醫藥臨床醫學院）

北京天壇醫院

北京地壇醫院

北京中日友好醫院

北京腫瘤醫院（北京大學腫瘤臨床學院）

北京積水潭醫院

北京世紀壇醫院

北京中日友好醫院

北京中醫藥大學東方醫院

北京中醫藥大學東直門醫院

首都醫科大學附屬宣武醫院

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

首都醫科大學附屬北京同仁醫院

首都醫科大學附屬北京安貞醫院

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

首都醫科大學附屬北京兒童醫院

首都醫科大學附屬北京佑安醫院

首都醫科大學附屬北京安定醫院

首都醫科大學附屬北京口腔醫院

首都醫科大學附屬北京婦產醫院

首都兒科研究所附屬兒童醫院

阜外心血管病醫院

中國醫學科學院腫瘤醫院

中國醫學科學院整形外科醫院

北京大學人民醫院

北京大學第一醫院(北大醫院)

北京大學第三醫院

北京大學第六醫院

北京大學口腔醫院

中國中醫科學院西苑醫院

中國中醫科學院望京醫院

中國中醫科學院廣安門醫院

北京博愛醫院（中國康復研究中心）

北京回龍觀醫院

北京胸部腫瘤結核病醫院

中國人民解放軍總醫院(三Ｏ一醫院）

中國人民解放軍三Ｏ二醫院

中國人民解放軍三Ｏ四醫院

中國人民解放軍第三Ｏ五醫院

中國人民解放軍第三Ｏ六醫院

中國人民解放軍三Ｏ七醫院（軍事醫學科學院附屬醫院)

中國人民解放軍第三Ｏ九醫院

海軍總醫院

空軍總醫院

北京軍區總醫院

武警總醫院

中國人民解放軍第二炮兵總醫院

天津市人民醫院

中國人民解放軍四六六醫院

天津市

天津市第一中心醫院

天津市人民醫院

天津市第三中心醫院

天津市第四中心醫院（天津鐵路中心醫院）

天津醫科大學總醫院

天津醫科大學第二醫院

天津醫科大學第三醫院

天津醫科大學口腔醫院

天津市腫瘤醫院（天津醫科大學附屬腫瘤醫院）

天津中醫藥大學第一附屬醫院

天津中醫藥大學第二附屬醫院

天津市安康醫院

天津醫院

天津市兒童醫院

天津市肺科醫院（天津市結核病醫院）天津市安定醫院

天津市環湖醫院

天津市心理衛生專科醫院

天津市中心婦產科醫院

天津市眼科醫院

天津市胸科醫院

天津市口腔醫院

天津市長征醫院

天津市傳染病醫院

天津市南開醫院（天津市中西醫結合醫院）

泰達國際心血管病醫院 武警醫學院附屬醫院

中國人民解放軍第二五四醫院

中國人民解放軍空軍天津醫院 河北省

河北醫科大學第一醫院

河北醫科大學第二醫院

河北醫科大學第三醫院

河北醫科大學第四醫院（河北省腫瘤醫院）河北省人民醫院

河北省中醫院（河北醫科大學附屬中醫院）

河北省兒童醫院

石家莊市第一醫院 石家莊市中醫院 邯鄲市中心醫院

邯鄲市第一醫院

邯鄲市中醫院

冀中能源峰峰集團總醫院

河北省第六人民醫院(河北省精神衛生中心）河北大學附屬醫院

保定市婦幼保健院

河北北方學院附屬第一醫院 承德醫學院附屬醫院

承德市中心醫院

承德市中醫院

唐山工人醫院

唐山市中醫院

唐山市婦幼保健院

華北煤炭醫學院附屬醫院

開灤醫院

廊坊市人民醫院

廊坊市中醫院

廊坊市婦幼保健中心

滄州市中心醫院

滄州市中西醫結合醫院（滄州市骨科醫院）

華北石油管理局總醫院

衡水市哈勵遜國際和平醫院(衡水市人民醫院)

邢臺市人民醫院

秦皇島市第一醫院

中國人民解放軍白求恩國際和平醫院

中國人民解放軍第二五一醫院

中國人民解放軍第二五二醫院

中國人民解放軍第二六六醫院

山西省

山西醫科大學第一醫院

山西醫科大學第二醫院(山西紅十字會醫院)

山西中醫學院附屬醫院

山西中醫學院中西醫結合醫院

山西省人民醫院

山西省第三人民醫院（山西省腫瘤醫院）

山西省兒童醫院（山西省婦幼保健院）

山西省眼科醫院

運城市中心醫院

大同市第三人民醫院

大同市第五人民醫院

長治醫學院附屬和平醫院

山西省永濟五七五工廠職工醫院

內蒙古自治區

內蒙古醫學院附屬醫院

內蒙古醫學院第二附屬醫院

內蒙古自治區醫院

內蒙古林業總醫院

內蒙古自治區中蒙醫醫院

內蒙古科技大學第一附屬醫院(原包頭醫學院第一附屬醫院)

內蒙古醫學院第三附屬醫院（包鋼醫院）

赤峰市醫院

包頭市中心醫院

鄂爾多斯市中心醫院

中國人民解放軍第二五三醫院

中國醫科大學附屬盛京醫院 遼寧省

中國醫科大學附屬第一醫院

中國醫科大學附屬第二醫院（盛京醫院）

中國醫科大學附屬第四醫院 遼寧中醫藥大學附屬醫院

遼寧省人民醫院（遼寧省紅十字醫院）遼寧省腫瘤醫院

沈陽醫學院奉天醫院 沈陽醫學院沈洲醫院 沈陽市第四人民醫院

沈陽市第五人民醫院

沈陽市婦兒醫療保健中心

沈陽市紅十字會醫院

遼寧省金秋醫院

鐵嶺市中心醫院

大連大學附屬中山醫院 大連大學附屬新華醫院

大連醫科大學附屬第一醫院 大連醫科大學附屬第二醫院

大連市中心醫院 大連市第二人民醫院 大連市第三人民醫院

大連市第六人民醫院

大連市第七人民醫院

大連市中醫醫院

大連市兒童醫院

大連市友誼醫院

鞍山市中心醫院

鞍山市中醫院

鞍鋼總醫院

撫順市第二醫院

撫順市中醫院

撫順礦業集團總醫院 本溪市中心醫院

本鋼總醫院

丹東市第一醫院

丹東市中心醫院

丹東市中醫院

遼寧醫學院附屬第一醫院

遼寧醫學院附屬第三醫院 錦州市中心醫院

營口市中心醫院

阜新市中心醫院

阜新礦業集團總醫院 遼陽市中心醫院

朝陽市中心醫院

盤錦市第二人民醫院

遼河油田中心醫院

葫蘆島市中心醫院

沈陽軍區總醫院

中國人民解放軍第二Ｏ二醫院

中國人民解放軍第四六三醫院 中國人民解放軍第二三零醫院 吉林省

吉林大學第一醫院

吉林大學第二醫院

吉林大學中日聯誼醫院

吉林省人民醫院

長春中醫藥大學附屬醫院 吉林省腫瘤醫院

長春市中心醫院

長春市婦產科醫院

長春市中醫院

長春市兒童醫院

一汽總醫院

吉林市中心醫院

吉林市中西醫結合醫院

北華大學附屬醫院

吉化集團公司總醫院

吉林鐵路中心醫院

延邊大學醫學院附屬醫院

吉林省神經精神病院

遼源市中醫院

中國人民解放軍第二Ｏ八醫院

中國人民解放軍第二二二醫院

中國人民解放軍空軍吉林醫院（中國人民解放軍第四六五醫院）黑龍江省

黑龍江省中醫院（黑龍江省中醫研究院）黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院

黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院

黑龍江省醫院

黑龍江省結核病防治院（暨黑龍江省第四醫院，黑龍江省傳染病防治院）黑龍江省森工總醫院（黑龍江省林業總醫院、黑龍江省紅十字醫院）哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院(黑龍江省腫瘤醫院)哈爾濱醫科大學附屬第四醫院 哈爾濱市第一醫院

哈爾濱市第三醫院

哈爾濱市第四醫院

哈爾濱市中醫醫院

哈爾濱市紅十字中心醫院

哈爾濱市兒童醫院

哈爾濱市骨傷科醫院

哈爾濱市神經精神醫院（哈爾濱市心理衛生中心）

齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院

齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院

齊齊哈爾醫學院第三附屬醫院

齊齊哈爾市第一醫院

齊齊哈爾市第二醫院

齊齊哈爾市中醫院

牡丹江市中醫醫院

牡丹江醫學院紅旗醫院

佳木斯大學附屬第一醫院

佳木斯市中心醫院

佳木斯市腫瘤結核醫院

佳木斯市中醫院

綏化市第一醫院

黑龍江省第三醫院（黑龍江省神經精神病防治院）

大慶油田總醫院

大慶市中醫院

雞西礦業集團總醫院

雙鴨山礦業集團總醫院

中國人民解放軍第二一一醫院

復旦大學附屬中山醫院

中國人民解放軍第二Ｏ三醫院

上海市

復旦大學附屬中山醫院

復旦大學附屬華山醫院

復旦大學附屬華東醫院

復旦大學附屬腫瘤醫院

復旦大學附屬婦產科醫院

復旦大學附屬兒科醫院

復旦大學附屬公共衛生中心

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

上海交通大學附屬第一人民醫院

上海交通大學附屬第六人民醫院

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

上海交通大學醫學院附屬新華醫院

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

中國福利會國際和平婦幼保健院

上海市第一婦嬰保健院

上海市精神衛生中心 上海市兒童醫院

上海中醫藥大學附屬龍華醫院 上海中醫藥大學附屬曙光醫院

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

上海市肺科醫院（同濟大學附屬肺科醫院）上海市中醫醫院

上海市皮膚病性病防治中心

同濟大學附屬同濟醫院 同濟大學附屬口腔醫院

同濟大學附屬第十人民醫院

長海醫院（第二軍醫大學第一附屬醫院）長征醫院（第二軍醫大學第二附屬醫院）第二軍醫大學東方肝膽外科醫院

中國人民解放軍第八五醫院

中國人民解放軍第四一一醫院

中國人民解放軍第四五五醫院

江蘇省

江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）江蘇省中醫院（南京中醫藥大學附屬醫院）

江蘇省腫瘤醫院

南京市第一醫院

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 南京市中醫院

南京市婦幼保健院

南京市兒童醫院

南京市胸科醫院

南京市腦科醫院

東南大學附屬中大醫院 無錫市第一人民醫院 無錫市第二人民醫院 無錫市第三人民醫院 無錫市第四人民醫院 無錫市婦幼保健院

鎮江市第一人民醫院

江蘇大學附屬醫院

蘇州大學附屬第一醫院

蘇州大學附屬第二醫院

蘇州市中醫醫院

南通大學附屬醫院 南通市第一人民醫院 南通市腫瘤醫院

南通市中醫院

蘇北人民醫院（揚州大學醫學院附屬醫院）

徐州市中醫院

徐州市中心醫院（徐州市第四人民醫院）

徐州醫學院附屬醫院

常州市第一人民醫院

常州市中醫院

南京軍區南京總醫院

中國人民解放軍第八一醫院

中國人民解放軍四一四醫院

中國人民解放軍第九七醫院

中國人民解放軍第一0一醫院

中國人民解放軍第102醫院

浙江省

浙江大學醫學院附屬第一醫院(浙江省第一醫院)

浙江大學醫學院附屬第二醫院(浙江省第二醫院)

浙江大學醫學院附屬兒童醫院

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

浙江省人民醫院

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

浙江大學醫學院附屬口腔醫院

浙江省人民醫院（浙江省立醫院）

浙江省中醫院（浙江中醫藥大學附屬第一醫院、浙江省東方醫院）

浙江醫院

浙江省立同德醫院

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