第一篇：手術分級標準及管理規范[精選]

手術分級標準及管理規范

一、手術分級

依照《衛生部手術分級管理規范》結合本專業手術開展的實際情況，根據手術過程的復雜性、科室人員實際業務能力，將手術分為：甲級手術、乙級手術、丙級手術、丁級手術。注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性由科室分別列入各分級手術中；新開展的手術或引進的新手術或重大探索性科研項目手術以及危重、特殊患者手術按特殊手術規定執行。

二、手術醫師分級

本規范所指醫師系在我院注冊的執業醫師。根據手術醫師取得的衛生專業技術職稱，將其分為四級：住院醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師。

三、各級醫師具有申報資格的手術范圍

1、住院醫師：限于丁級手術。

2、主治醫師：限于丙級及以下手術。

3、副主任醫師：限于乙級及以下手術。

4、主任醫師及科主任：能完成本專業的各級手術。

注：部分人員越級、超范圍手術，須提供個人相關手術操作資料，經相關科室主任評定，報醫務科審核后報分管院長批準方可開展。

四、手術審批

手術審批是科室控制手術質量、確保手術分級管理規范落實的重要措施。審批者主要審核術者資質是否符合規定，同時應對診斷、手術適應癥、術前準備、各種知情告知的完成情況進行重點抽檢并簽署手術通知單。對于不符合要求者，手術暫停。

（一）常規手術：平診、非特殊手術

1、甲級手術：科主任審批。

2、乙級手術：科主任審批。

3、丙級手術：副主任醫師審批。

4、丁級手術：主治醫師審批。

（二）特殊手術

凡屬下列之一的可視為特殊手術：

1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。

2、患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人者。

3、各種原因導致毀容或致殘者。

4、改變患者社會屬性（如性別改變、大面積整容）者。

5、可能引起醫療糾紛者或已存在糾紛再次手術者。

6、同一患者二十四小時內需再次手術者。

7、預后不良者或手術風險巨大者。

8、新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目的手術。

9、邀請外院醫師來院參加手術者。

10、其他非常規手術。

特殊手術須經科內討論，確定術者及治療組成員，并按《新泰市人民醫院特殊手術報告審批制度》填寫《新泰市人民醫院特殊手術審批表》，經科主任簽字后，報醫務科審核備案，送達主管院長審批。由科主任簽署手術通知單。術者如非我院注冊執業醫師，需按《新泰市人民醫院院外會診申請審批制度》規定處理。

（三）急診、搶救手術

在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極施行搶救手術的安排并及時向科主任和醫院醫療管理部門（醫務科、總值班）匯報，請求技術支持。由術者簽署手術通知單。

五、管理要求

（一）醫院將根據手術分級、個人自評與科室綜合評定結果建立醫師個人技術檔案，各級醫師應嚴格在技術許可范圍內開展工作。同時各級醫師應努力提高業務水平，按要求完成技術達標工作，為職稱晉升提供技術評定參考。

（二）資格準入：各級醫師在規定的具有申報資格的相應手術分級中同時具備下列條件者可獲得相應手術資格準入：做為第一助手完成例數大于20例；在上級醫師指導下作為術者完成例數大于10例者；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛；經專業組組長、科室、醫務科評議通過者。對取消資格者，當其在上級醫師指導下作為術者完成例數大于10例；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛時，再次經評定獲得資格準入。

（三）資格取消：對于同一項手術操作一年內連續發生兩起及以上嚴重并發癥或醫療糾紛者，取消其該項手術資格，并記入個人技術檔案。

（四）明確各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫師必須嚴格遵照執行。醫師未按本規范執行的，一經查實，將追究相關人員責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。

（五）急診、搶救手術以及特殊手術不參與手術分級管理，按相應規定執行。

（六）科室主任、專業組組長應努力培養各級人員使其在職稱晉升前獲得與當前技術職稱相符的所有手術操作資質。

六、手術分級

（一）普通外科

甲級手術：(1)復雜胰腺癌根治術

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術

(3)膽管癌根治術，復雜的膽道再次手術

(4)胰腺擴大切除術

(5)胰管空腸內引流術，胰管切開取石術

(6)頸動脈或體動脈瘤切除術

(7)腹主動脈瘤切除術、大血管移植術

(8)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術

(9)腹腔內腫瘤聯合三種以上臟器切除術

(10)全結直腸切除術

(12)復雜的腹部腹腔鏡及內鏡診療術(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術

(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(15)腹腔鏡下胃癌根治術(16)胰十二指腸切除術(17)新開展的各類手術

乙級手術:(1)甲級手術以外的肝、膽、脾的各種手術

(2)胃及十二指腸手術

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸癌切除術、回盲部腫瘤切除術

(5)結腸癌根治術

(6)甲級手術以外甲狀旁腺各種手術

(7)改良根治性乳癌切除術

(8)門脈高壓的各類分流術及斷流術

(9)胸、腹聯合損傷的救治手術

（10）腹腔鏡、胃鏡聯合胃腫瘤切除術

（11）腹腔鏡下胃癌根治術

（12）經口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術、膽管支架置入術

（13）腹腔鏡、膽道鏡聯合膽總管探查取石術

（14）乳腺象限切除術

（15）保留乳房的乳腺癌切除術

（16）乳腺微創旋切術（麥默通）

（17）乳腺大塊切除加塑型術

丙級手術：(1)肝膿腫切開引流術

(2)小腸切除術

(3)腹部損傷剖腹探查術

(4)胃腸造瘺術、胃腸吻合術

(5)胃腸穿孔修補術

(6)大隱靜脈高位結扎、剝脫術

(7)單純膽囊切除術

(8)單純乳房腫塊切除術

(9)PTC及PTCD技術(10)復雜環狀痔切除術

(11)復雜高位肛瘺切除術

（12）肛管內括約肌切斷術

（13）吻合器痔上粘膜環切釘合術

（14）腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術

（15）直腸脫垂雙PPH術

（16）疝（腹股溝疝、股疝、切口疝）無張力修補術

（17）腹腔鏡下腹股溝疝修補術

（18）腹腔鏡、腸鏡聯合直腸腫瘤切除術

（19）腹腔鏡下闌尾切除術

（20）喉返神經探查術

丁級手術：(1)闌尾切除術

(2)疝修補術

(3)體表腫瘤、異物摘除術

(4)痔核切除、肛周膿腫切開引流術

(5)體表膿腫切開引流術

(6)清創縫合術

(7)靜脈切開術

（二）心胸外科

甲級手術：(1)法

四、法三矯治術

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術

(4)心臟多瓣膜置換及成形術

(5)冠狀動脈搭橋術

(6)復雜的心內畸形矯治術

(7)主動脈瘤切除術

(8)復雜縱隔腫瘤切除術

(9)復雜食管癌根治術

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術

(11)氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)

(12)心臟室壁瘤切除術(13)頸動脈內膜剝脫術

(14)腹主動脈瘤手術

（15）肺癌根治性手術

(16)肺減容術

(17)全胸膜全肺切除術

（18）胸腔鏡下食管癌手術、肺葉切除術(19)食道大部份切除結腸代食道再建術(20)VATS下肺大皰切除術(21)胸腔鏡下肺癌根治術(22)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術

(23)新開展的其它各類手術

乙級手術:(1)心包部分切除術

(2)房缺室缺修補術

(3)心臟單瓣膜置換術、擴張分離術及成形術

(4)動脈導管未閉手術

(5)胸腔鏡輔助胸內手術

(6)全肺及肺葉切除術

(7)胸膜切除術

(8)縱隔腫瘤切除術

(9)支氣管成形術(袖狀肺葉切除術)

(10)胸廓成形術

(11)人造血管移植術

(12)賁門、食管下段癌根治術

(13)頸部血管瘤切除術

(14)除甲級手術以外剖胸探查術

(15)心包開窗引流術

(16)膈肌破裂修補術

(17)肺破裂修補術

(18)心臟破裂修補術(19)漏斗胸手術(20)氣管再建術

(21)氣管環形切除對端吻合術(22)支氣管成形修補術(23)經胸食道裂孔疝修補術(24)胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術

(25)胸腔鏡下肺活檢術、縱隔淋巴結活檢術

丙級手術:(1)胸壁軟組織良性腫瘤切除術(2)血氣胸開胸探查術

(3)膿胸開放引流術

(4)胸壁結核病灶清除術

(5)賁門括約肌切開成形術

(6)肺大泡切除術

(7)肺楔形切除術

(8)食管憩室切除術

(9)食管平滑肌瘤切除術(10)肋骨骨折內固定

丁級手術:(1)胸壁傷口清創縫合術

(2)胸腔穿刺術

(3)胸腔閉式引流術

（三）神經外科

甲級手術:(1)經幕后下入路各種腫瘤切除術

(2)復雜性動脈瘤夾閉術

(3)復雜性動靜脈畸形切除術

(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術

(6)難度較大的深部脊髓病變手術

(7)復雜性的顱底外科手術

(8)立體定向手術

(9)復雜神經外科介入手術(10)Chairis畸形后顱凹減壓術

(11)新開展的各類手術

乙級手術:(1)除甲級以外各種顱內腫瘤、顱內動脈瘤、血管畸形切除術和介入手術

(2)椎管內外各種手術(包括普通病變脊髓手術)

(3)各種神經吻合術

(4)頸動脈內膜剝脫術

(5)顱內外血管吻合術

(6)經蝶垂體手術

(7)各類顱骨手術

(8)各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術

(9)全腦血管造影術

(10)頸內動脈-海綿竇瘺介入栓堵術(11)腦血管畸形介入栓塞術(12)顱內動脈瘤開顱夾閉術

(13)顱骨腫瘤切除術

丙級手術:(1)各種復雜頭皮外傷清創縫合術

(2)各種頭皮腫瘤切除術

(3)各種外生骨疣切除術

（4)經頸動脈穿刺化療術

(5)開放性顱腦外傷清創縫合術

(6)顱骨凹陷骨折復位術

(7)顱骨成形術

(8)各類顱內血腫清除術

(9)椎板切除減壓術

(10)周圍神經或神經節封閉術

(11)腦膿腫手術

(12)腦室穿刺引流術

(13)腦室—腹腔分流術

(14)大腦半球腫瘤手術

(15)CT引導下顱（腦）內血腫穿刺引流術(15)側腦室-枕大池分流術

丁級手術：

(1)各種輕度頭皮外傷清創術

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術

（四）泌尿外科

甲級手術：

(1)各種復雜巨大的腎上腺手術

(2)涉及腎主要血管手術

(3)同種異體腎移植手術

(4)腹膜后淋巴結清掃術

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術

(6)復雜尿路修補術

(7)腎癌根治術

(8)前列腺癌根治術

(9)經膀胱鏡復雜性手術

(10)新開展的各類手術(11)腹腔鏡下腎癌根治術

乙級手術：

(1)較復雜的腎臟手術如：根治性腎切除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手術

(2)腸管代輸尿管手術

(3)膀胱擴大手術

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術

(5)前列腺摘除術

(6)腹腔鏡手術

(7)經皮腎鏡手術

(8)經尿道前列腺電切除術(TORP)

(9)腎上腺切除術

(10)輸精管吻合術

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術

(12)經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(12)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(12)腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術(12)腹腔鏡下輸尿管切開取石術(12)經尿道前列腺等離子電汽化術(12)經尿道膀胱腫瘤等離子電切術 丙級手術：

(1)單純腎切除腎造瘺術

(2)輸尿管吻合術

(3)經直腸前列腺活檢術

(4)精索靜脈高位結扎術

(5)膀胱部分切除、修補術

(6)交通性鞘膜積液高位結扎術

(7)睪丸下降固定術

(8)輸尿管鏡檢查術(9)腎盂輸尿管成形術 丁級手術：

(1)單純包皮環切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術

(3)睪丸鞘膜翻轉術

(4)睪丸—附睪切除術

(5)尿道擴張術

（五）骨科 甲級手術：

(1)全關節人工關節置換術及返修術(膝、髖、肩、踝)

(2)帶血管指（趾）再造術

(3)特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術

(4)骶骨腫瘤切除術

(5)臂叢神經損傷修復術

(6)脊椎前路手術(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術

(8)脊柱側彎矯形術

(9)

(10)

(11)

(12)乙級手術：(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(12)

(13)B

(14)

(15)

(16)(17)(18)(19)丙級手術：(1)

(2)疑難復雜手術、科研手術 駝背矯正術 上頸椎后路手術 新開展的各類手術 脊柱側彎矯形術 先天性髖脫位手術 半骨盆切除術

骨盆骨折手術復位內固定術 髖臼骨折切開復位內固定術 人工全髖置換術 骨關節腫瘤切除術 斷肢(指、趾)再植

脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用

腰椎間盤突出髓核摘除術(包括常規手術及椎間盤鏡)脊柱結核病灶清除術 胸椎管狹窄減壓術 超引導下的穿刺活檢術 四肢骨折交鎖髓內針內固定術 周圍神經損傷(缺損)的修復術 關節鏡手術

脊柱及椎管內腫瘤切除術

腰椎滑脫椎弓根螺釘內固定、植骨或融合器融合術 四肢骨折閉合復位經皮鎖定鋼板內固定術 肌腱移植術、跟腱延長術 腱鞘囊腫切除術

(11)

(3)拇趾外翻矯形術

(4)四肢閉合性骨折切開復位內固定術

(5)四肢骨折切開復位鋼板內固定術

(6)骨膿腫病灶清除術

(7)截肢(指、趾)術

(8)關節融合術

(9)三翼釘固定、拔釘術

(10)骨疣切除術

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術

(12)腘窩囊腫切除術 丁級手術：

(1)關節脫位手法復位

(2)關節腔切開引流術

(3)骨牽引術

(4)常見骨折手法復位術

(5)植皮術

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術

(7)截指(趾)術

（六）小兒外科 甲級手術

1、普通外科(1)甲狀腺次全切除術

(2)甲狀腺癌根治術

(3)肝葉或半肝切除術

(4)保留脾臟的胰腺次全切除術

(5)后矢狀路肛門直腸成形術

(6)脾分流術或斷流術

(7)新開展的各類手術

2、心胸外科

(1)胸主動脈瘤切除術

(2)右室雙出口手術

(3)大室缺伴重度肺高壓手術

(4)法四根治術

(5)大血管轉位手術

(6)心臟復雜畸形矯治術

(7)新開展的各級手術

3、神經外科

(1)腦干腫瘤手術

(2)枕骨大孔區手術

(3)高頸椎髓區手術

(4)復雜性顱內動脈瘤及腦動靜脈畸形手術

(5)復雜性顱底手術

(6)新開展的各種手術

4、泌尿外科

(1)膀胱次全切除手術

(2)腎上腺次全切除術

(3)腎上腺全切除術+腎上腺埋藏移植術

(4)同種異體腎移植術

(5)新開展的各種手術

5、燒傷整形科

(1)疑難復雜手術

(2)新開展的各種手術

6、骨科

(1)脊柱側彎矯治術

(2)“U”形棒矯治術

(3)骨延長術

(4)新開展的各類手術

乙級手術：

1、普通外科

(1)膽總管探查加“T”型管引流術

(2)腹腔腫瘤切除術

(3)骶尾部畸胎瘤切除術

(4)膽總管囊腫切除加內引流術

(5)先天性巨結腸根治術(包括腹腔鏡輔助)

(6)膽道閉鎖手術

(7)經腹會陰聯合肛門直腸成形術

(8)脾切除術

(9)膽囊切除術

(10)甲狀腺舌管囊腫切除術(sistron's手術)(11)膽總管囊性擴張癥根治術

(12)十二指腸閉鎖手術

2、心胸外科

(1)房缺修補術

(2)室缺修補術

(3)法三根治術

(4)漏斗胸矯治術

(5)雞胸矯治術

(6)主動脈縮窄手術

(7)心臟瓣膜置換術

(8)食道閉鎖手術

3、神經外科

(1)顱縫再造術

(2)椎管內腫瘤手術

(3)腦室內和近腦干各種手術

(4)腦內血腫清除術

(5)腦膿腫切開引流術

(6)腦底部位腫瘤手術

(7)腦脊膜膨出手術

4、沁尿外科

(1)腎部分切除術

(2)腎上腺腫瘤切除術

(3)腎盂輸尿管成形術，如Anderson-Hyne's法手術

(4)腎盂、腎盞切開取石術

(5)膀胱輸尿管抗返流術，如Cohen's法手術

(6)輸尿管擴張術

5、燒傷整形科

(1)鼻畸形矯形術

(2)全耳再造術

(3)重度腭裂修復術

(4)雙側唇裂修復術

(5)顱面畸形矯形術

(6)復雜性疤痕攣縮畸形修復術

(7)游離皮瓣移植術

(8)皮膚擴張術

6、骨科

(1)肘內翻截骨矯形術

(2)髖關節脫位莎氏手術

(3)骨盆截骨術

(4)脊柱結核病灶清除術

(5)哈氏棒矯形術

丙級手術：

1、普通外科

(1)腸旋轉不良Ladd's手術

(2)腸切除，腸吻合術(包括腸閉鎖)

(3)結腸造瘺術

(4)嵌頓性腹股溝疝手術復位

(5)復發性腹股溝斜疝再手術

(6)腸瘺閉合術

(7)腸套疊切開復位、回結腸固定術(8)盆腔膿腫引流術

(9)腹腔膿腫引流術

(10)剖腹探查術

(10)腸套疊空氣灌腸整復術

(11)直腸會陰（前庭）瘺瘺管結扎修補術

2、心胸外科

(1)心包切開引流術

(2)動脈導管結扎術

(3)縱隔腫瘤切除術

(4)肺葉切除術

(5)膈疝修補術

(6)心包部分切除術(7)胸腺切除術

(8)膈膨升手術

(9)頸靜脈擴張手術

3、神經外科

(1)腦室分流術

(2)硬腦膜外血腫清除術

(3)遠離腦干腦室的腦腫瘤手術

4、泌尿外科

(1)精索靜脈曲張高位結扎術

(2)膀胱切開取石術

(3)尿道瘺修補術

(4)尿道下裂修復術

(5)腎切除術

(6)隱睪下降固定術

(7)輸尿管切開取石術

(8)輸尿管異位囊腫去頂術或切除術

5、燒傷整形科

(1)單純性唇裂修補術

(2)單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術

(3)巨大體表腫瘤切除缺損修復術

(4)唇部畸形、唇部腫瘤切除修復術

(5)單純性皮管成形轉移術

(6)一般耳畸形修復術

(7)各類疤痕攣縮畸形修復術

(8)眼部疤痕畸形及內眥贅皮修復術

(9)內眥韌帶斷裂重建術

6、骨科

(1)先天性肌斜頸矯治手術

(2)肘關節脫位、骨折切開復位固定術

(3)四肢骨折復位及鋼板螺絲釘內固定術

(4)馬蹄內翻足矯形術

(5)良性骨腫瘤切除植骨術

(6)并指矯形術

(7)跟腱斷裂吻合術

(8)神經探查修復術

(9)骨髓炎切開引流術

(10)兒麻后遺癥肌腱移植術

(11)髖肩關節切開復位固定術

(13)小兒四肢骨折閉合復位、彈性髓內針（TEN）內固定術(14)臀肌攣縮松解術(15)跟腱攣縮跟腱延長術

丁級手術：

1、普通外科

(1)體表良性腫瘤切除術

(2)體表淋巴結摘除術

(3)腹股溝斜疝疝囊高位結扎術

(4)會陰肛門成形術

(5)臍膨出修補術及臍成形術

(6)闌尾切除術

(7)Meckel憩室切除術

(8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環肌切開術(Ramstde手術)

2、心胸外科

(1)心包穿刺引流術

(2)胸壁腫瘤切除術

(3)胸骨骨折復位鋼絲內固定術

(4)胸壁損傷清創術

(5)胸腔閉式引流術

(6)胸壁異物取出術

3、神經外科

(1)腦膿腫穿刺引流術

(2)顱骨腫瘤切除術

(3)頭皮清創縫合術

(4)顱骨凹陷性骨折整形術

4、泌尿外科

(1)包皮環切術

(2)交通性鞘膜積液鞘狀突高位結扎術

(3)膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術

(4)睪丸切除術

(5)尿道擴張術

(6)泌尿系各種造影術，如靜脈腎盂造影(IVP)，排尿時膀胱尿道造影(VCUG)

5、燒傷整形

(1)燒傷清創術

(2)中、小面積肉芽創面游離植皮術

(3)體表小腫瘤切除術

(4)趾、指截除術(燒傷后)

(5)焦痂切開減壓術

(6)軟組織小缺損修復術

6、骨科

(1)關節脫位復位術

(2)常見骨折手法復位術

(3)多指（趾）畸形矯形術

(4)腱鞘囊腫切除術

（七）燒傷整形美容科

甲級手術：

(1)先天性顱頜面嚴重畸形(如眼距增寬等)矯治術

(2)陰莖再造術

(3)肛門生殖器成形術

(4)血管游離移植，皮瓣覆蓋術

(5)血管吻合、異體大網膜移植術

(6)真皮、靜脈網島狀皮瓣移植術

(7)各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術

(8)科研項目手術

(9)疑難復雜手術

(10)新開展的各類手術

(11)自體皮、大張異體皮混合移植術

(12)自體上皮、真皮皮漿混合移植術

(13)燒傷后高位截肢術

乙級手術：

(1)血管植入，皮瓣移植手術

(2)游離皮瓣移植術

(3)腹壁成形術

(4)全鼻再造術

(5)全耳再造術

(6)復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植術

(7)下頜骨切除修復術

(8)蝶面畸形修復術

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(10)重度腭裂修復術

(11)指（趾）再造術

(12)縮乳術

(13)乳房再造成形術

(14)隆乳術

(15)陰道再造術

(16)皺紋舒展術(除皺術)

(17)淋巴管、小血管吻合術

(18)切(削)痂植皮術

(19)皮管成型術

丙級手術：(1)截肢術

(2)真皮下血管網皮瓣移植術

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術

(4)微粒皮移植，異體皮覆蓋術

(5)鼻、耳缺損的部分修補術

(6)一般耳畸形修復術

(7)足底足跟潰瘍皮瓣移植術

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(9)雙側唇裂修補術

(10)各類鼻畸形修復術

(11)巨大體表腫瘤切除術

(12)重瞼術

(13)吸脂術

(14)斜頸矯形術

(15)眉毛再植術

(16)下肢橡皮腫切除植皮術

(17)小血管吻合術

(18)各級皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植術

(19)肉芽創面植皮術

(20)單純瘢痕切除術、“工”字成形術

(21)擴張器植入術

丁級手術：

(1)各類斷層皮片的切取術及異體皮制備

(2)各類燒傷清創術

(3)中、小面積肉芽創面游離植皮術

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術

(5)趾、指截除術(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術

(7)“Z”、“V”、“Y”成形術

(8)瞼外翻矯形術

(9)各類軟組織的小缺損修復術

(10)多指(趾)畸形矯形術

(11)各類體表小腫瘤摘除術

(12)各類燒傷創面處理

(13)中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術

(15)指關節融合術

(16)單純唇裂修補術

(17)單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)

(18)單純皮管成形、轉移術

(19)內眥贅皮成形術

(20)眼袋祛除術

(21)頜面部外傷清創修復術

(22)深靜脈置管術

（八）介入手術

甲級手術：

(1)顱內動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞

(4)腦膜瘤化學性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術

(11)房間隔缺損堵塞術

(12)室間隔缺損堵塞術

(13)動脈導管未閉堵塞術

(14)心臟、血管內異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術

(16)甲狀腺動脈栓塞術

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內動脈擴張術+血管內支架放置

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內支架放置

(20)主動脈擴張+血管內支架放置

(21)腎動脈擴張+血管內支架放置

(22)髂動脈擴張+血管內支架放置

(23)夾層動脈瘤內支架植入

(24)腹主動脈瘤內支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內支架植入

(26)經頸靜脈肝內門腔內支架分流術(TIPSS)

(27)上腔靜脈擴張+血管內支架放置

(28)下腔靜脈擴張+血管內支架放置

(29)肝靜脈擴張+血管內支架放置

(30)鎖骨下靜脈擴張+血管內支架放置

(31)髂靜脈擴張+血管內支架放置

（32)四肢動靜脈血栓消融術

(33)頸椎椎間盤突出抽吸術

(34)氣管、支氣管內支架放置術

(35)膽道內支架放置術

(36)經皮穿刺椎體成形術

(37)十二指腸內支架放置

(38)結腸內支架放置

(39)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(41)陽痿介入治療

乙級手術：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(14)腹腔內動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放置

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術

(23)鼻淚管成形術

(24)經皮穿刺腹腔神經結阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經“T”型管取石術

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經皮穿刺胃造瘺術

(35)經皮穿刺顱內減壓術

(36)經皮穿刺無水酒精注射

(37)乳腺癌內乳動脈灌注(38)組織間粒子植入術(39)射頻消融術

(40)食道狹窄擴張術、食管腔內支架置入術(41)肢體動靜脈切開取栓術

丙級手術：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影

(2)主動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經皮經肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經皮穿刺活檢

(27)經皮穿刺膽道造影

(28)經皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經皮穿刺膽道引流

(34)經皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經皮穿刺腰椎間盤減壓術(切割)

（九）婦產科

甲級手術：

(1)子宮體癌根治術

(2)卵巢癌根治術

(3)腹腔鏡下子宮內膜異位癥、婦科惡性腫瘤、子宮內膜下肌瘤手術(4)各種疑難陰道內式手術(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術

(6)各種難產的復雜手術

(7)診斷不明確的探查術(8)新開展的各種手術

(9)宮頸癌根治術

(10)陰道內子宮切除術

(11)有嚴重合并癥的產科及婦科各種手術

(12)外陰癌根治術

(13)腹膜外剖宮術

(14)陰道B超介導下取卵術，減胎術(15)腹腔鏡間隙法盆腔淋巴清掃術、(16)腹腔鏡子宮廣泛切除術治療宮頸癌、子宮內膜癌

乙級手術：

(1)復雜子宮全切手術

（2）腹腔鏡下子宮肌瘤手術：肌瘤剔除術、次全子宮切除術、全子宮切除術(3)單純性外陰切除術

(4)碎胎術、穿顱術

(5)陰道成形術

(6)闊韌帶內腫瘤手術

(7)三度會陰裂傷縫合術

(8)顯微外科輸卵管吻合術

(9)子宮內膜異位癥的手術

(10)子宮肌瘤剔除術

(11)附件全切術

(12)產后陰道大血腫切開縫合術(13)腹腔鏡腹膜代陰道成形術

(14)腹腔鏡Burch手術治療張力性尿失禁

丙級手術：

(1)腹腔鏡診斷與經宮腹腔鏡手術(2)宮腔鏡、陰道鏡技術的應用

(3)腹腔鏡下宮外孕手術、一般的腹腔粘連分解、輸卵管疏通、卵巢囊腫(4)子宮全切術

(5)子宮肌瘤剜除術

(6)古典式剖宮產手術、子宮下段剖宮產術

(7)宮外孕手術

(8)二度會陰裂傷縫合術

(9)有異常的人流、取環術

(10)附件切除術

(11)前庭大腺囊腫手術

(12)無痛人流術

（13)中期妊娠引產術

(14)異常駐環位的取環術

(15)輸卵管造新術 丁級手術：

(1)宮頸活檢術

(2)上環、取環、人流術、藥流術

(3)胎頭吸引術

(4)人工剝離胎盤術

(5)臀位牽引術

(6)前庭腺膿腫切開引流術

(7)處女膜切開術

(8)二度以下會陰裂傷縫合術

(9)會陰側切縫合術

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等)

(11)輸卵管通液探查術

(12)診斷性刮宮術

(13)巴氏腺囊腫切開術

（十）眼科 甲級手術：

(1)眼前段再造術

(2)復雜性視網膜脫離、玻璃體手術

(3)眼內非磁性異物摘除術

(4)視神經管開放術

(5)眶部腫瘤摘除術

(6)眼瞼再造、眼窩成形術

(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯合白內障手術

(9)青光眼小梁切除聯合白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)視網膜黃斑裂孔手術

(11)新開展的各項手術(視網膜轉位術等)

(12)科研項目手術

(13)玻璃體切除術 乙級手術：

(1)光學角膜移植術(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術

(3)視網膜脫離手術

(4)青光眼、白內障聯合手術

(5)眼瞼成形術

(6)垂直性斜視矯正術

(7)雙眼復視眼肌手術

(8)非穿透性青光眼小梁手術

(9)白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)眼眶腫瘤摘除術

(11)淚管斷裂吻合術

(12)眼后段磁性眼內異物摘除術

(13)放射狀扳層角膜切開術

(14)眼肌手術

(15)眼球摘除+義眼植入術

(16)虹膜切除術

(17)結膜囊成形術

(18)睫狀體冷凝術 丙級手術：

(1)白內障囊外摘除，人工晶體植入術

(2)青光眼小梁切除術

(3)單純性視網膜脫離手術

(4)眼瞼植皮術

(5)上瞼下垂矯正術

(6)共同性斜視矯正術

(7)前段眼內磁性棄物摘除術

(8)鼻腔淚囊吻合術

(9)眼瞼外翻矯正術

(10)先天性白內障，外傷性白內障手術

(11)內眥贅皮成形術

(12)羊膜移植術

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術

(14)復發性胬肉切除術

(15)準分子激光近視眼治療手術

(16)視網膜光凝固術

(17)后發障YAG激光術

(18)前房穿刺術

(19)眼內異物取出術 丁級手術：

(1)單純胬肉切除術

(2)眼瞼內翻矯正術

(3)眼球摘除術

(4)麥粒腫切開術

(5)霰粒腫刮除術

(6)淚囊摘除術

(7)結膜瓣遮蓋術

(8)角鞏膜穿通傷縫合術

(9)眼球內容物剜除術

(10)眼瞼、球結膜色素痣切除術

(11)眼瞼外傷縫合術

(12)球結膜環切、新生血管燒灼術

(13)雙垂瞼手術

(14)眼袋成形術

(15)白內障冷凍摘除術

(16)光學虹膜切除術

(17)絕對期青光眼減壓術

(18)睫狀體冷凝術

(19)角膜、球結膜異物剔除術

(20)淚道沖洗術

(21)瞼結膜結石剔除術

(22)球結膜下、囊球后注射術(局部)

（十一）耳鼻喉科

甲級手術：

(1)喉切除術及發音重建術

(2)喉部分切除術

(3)喉及氣管狹窄成形術

(4)鼻成形術

(5)內耳手術

(6)頸淋巴結清掃術

(7)顱面聯合徑路顱底腫瘤除術

(8)鼻咽癌手術

(9)聽骨鏈重建術

(10)外、中耳癌根治術

(11)電子耳蝸植入術

(12)顳下窩腫瘤切除術

(13)下咽及頸段食管癌手術

(14)咽旁間隙腫瘤切除術(14)全喉切除、喉功能重建術

(15)新開展的各種手術

(16)科研項目手術 乙級手術：

(1)上頜骨切除術

(2)氣管、食管異物取出術

(3)面神經手術

(4)外耳通狹窄閉鎖整復術

(5)耳廓成形術

(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(7)鼾癥手術

(8)鼻竇內窺鏡手術

(9)雙側聲帶麻痹手術

(10)腮裂瘺(囊腫)手術(10)乳突改良根治術(10)支撐喉鏡下聲帶息肉切除

(10)支氣管鏡檢查及支氣管異物取出術(10)食管鏡檢查及食管異物切除術 丙級手術：

(1)上頜竇癌根治術(2)氣管切開術

(3)扁桃體摘除(擠切)術

(4)腺樣體刮除術

(5)鼻息肉切除術

(6)喉顯微手術

(7)中、下鼻甲部分切除術

(8)鼻中隔手術

(9)鼓膜修補術

(10)頸外動脈結扎術(11)耳內窺鏡下耳膜修補術(12)鼻內窺鏡下鼻息肉切除術(13)鼻內窺鏡下鼻中隔矯正術

(14)電子喉鏡下下咽部異物取出術 丁級手術：

(1)上頜竇穿刺術

(2)鼓膜穿刺與切開術

(3)扁桃體膿腫切開引流術

(4)鼻甲封閉、激光、微波治療

(5)咽后膿腫切開引流術

（十二）口腔頜面外科

甲級手術：

(1)顱頜外科手術

(2)雙側頸淋巴清掃術

(3)頸動脈體腫瘤手術

(4)侵犯顱底腫瘤手術

(5)巨大良性腫瘤切除術

(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯合根治及各種皮瓣修復

(7)正頜外科手術

(8)上頜骨全切及擴大切除

(9)口腔頜面部嚴重外傷危及生命的手術搶救

(10)伴有全身嚴重性器質性疾病的手術

(11)新開展的重大手術

(12)科研項目手術 乙級手術：

(1)腮腺淺葉切除面神經解剖術

(2)腮腺全切術

(3)下頜關節成形術

(4)上頜骨次全切除術

(5)下頜骨全切及部分切除術

(6)唇裂修補術

(7)腭裂修補術

(8)唇裂Ⅱ期修復術

(9)復雜的美容整形手術

(10)復雜面裂畸形整復術

(11)冠狀切口頜面骨復位內固定術(11)上、下頜骨骨折切開復位內固定術(11)顴骨骨折切開復位內固定術

丙級手術：

(1)頜骨良性病變切除術或刮治術

(2)腮裂囊腫切除術

(3)甲狀舌管囊腫切除術

(4)頜下腺切除術

(5)舌下腺切除術

(6)口腔頜面部軟組織清創術(大)(7)牙槽突骨折結扎固定術

(8)上頜竇瘺修補術

(9)上頜竇開窗異物取出術

(10)疑難阻生牙拔除術

(11)心電監護拔牙術

(12)一般美容整形手術

(13)牙種植術 丁級手術：

(1)普通牙拔除術

(2)阻生牙拔除術

(3)舌系帶修整術

(4)牙再植術

(5)牙移植術

(6)牙槽嵴增高術

(7)牙槽骨修整術

(8)頜骨囊腫摘除術(1～3個牙位)

(9)牙外傷結扎固定術

(10)頜骨骨折單頜牙弓夾板固定術、頜間固定術

(11)口內口外膿腫切開引流術

(12)口腔頜面部軟組織清創術(小)

第二篇：醫院手術分級管理規范暫行

河北省醫院手術分級管理規范

為了確保手術安全,提高手術質量，預防醫療事故發生，加強各級醫院和醫師的手術管理，規范各級醫院開展手術的范圍,明確各級醫師進行手術操作的權限,根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《河北省醫院管理評價實施細則》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規范。

一、手術分類

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

(一)甲類手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。

(二)乙類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，中等風險的各種重大手術。

(三)丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大低風險的各種中等手術。

(四)丁類手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

根據其取得的衛生技術任職資格及其相應受聘職務，從事相應技術崗位的年限和臨床工作經驗規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。(一)住院醫師

1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業，從事住院醫師2年以內者。

2、高年資歷住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上

(二)主治醫師

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

(三)副主任醫師

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內，或博士后從事臨床工作2年以上者。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。

(四)主任醫師

三、各級醫師手術范圍

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

(三)低年資主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

(四)高年資主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫 師指導下，適當開展一些甲類手術。

(五)低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

(六)高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

(七)主任醫師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

(一)正常手術

1、甲類手術：由科主任審批，術前經科內討論同意由總住院簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務處(科)，由業務副院長審批。

2、乙類手術：由科主任審批，三級醫院由總住院簽發手術通知單，二級醫院副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務處(科)備案。

3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

4、丁類手術：由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

5、開展重大的新手術以及探索性(科研性)手術項目，需經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫 院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

(二)特殊手術

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

3、各種原因導致毀容或致殘的。

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內需再次手術的。

6、高風險手術。

7、外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。

8、大器官移植。

以上手術須科內討論，科主任簽字報醫務處(科)審核，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

注：已進行電腦管理手術通知單的醫院需規定相應的簽字手續。

五、各級醫院手術范圍

1、三級醫院：三級醫院是向含有多個地區的區域提供以高水平專科醫療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫學院校教學和科研任務的區域性醫療機構；是省或全國的醫療、預防、教學和科研相結合的技術中心，是國家高層次的醫療機構，可完成甲乙丙丁各類手術，但應側重甲乙類手術，應注意質量水平的提高和術式上不斷創新，并重視圍手術期的準備和處理。

2、二級醫院：二級醫院是向含有多個社區的地區提供以醫療為主，兼顧預防、保健和康復醫療服務并承擔一定教學和科研任務的地區性醫療機構，完成乙丙丁各類手術，側重乙丙類手術，應注意質量水平的提高，并重視圍手術期的準備和處理。二級甲等醫院有條件的可開展部分甲類手術。

3、一級醫院(鄉鎮衛生院)：是向一個社區提供基本醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療機構，完成丁類手術，并應注意其質量水平的提高；一級甲等醫院經衛生主管部門批準，可開展部分丙類手術。

4、一級醫院(衛生院)以下的外科、專科醫療機構：手術范圍由各市衛生行政主管部門認定。

專科醫院手術范圍，根據實際情況可以適當調正，但需報請市級衛生行政主管部門批準。

六、管理要求

1、各級醫院和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外手術由所在科室根據其實際工作能力和水平初定后報醫院審核，并上報各市(區)衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起 以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報主管局備案；重新恢復手術級別，需經醫院和主管局考核后裁定。

2、鄉鎮衛生院(一級醫院)具有副高以上技術職稱的衛技人員所開展的手術，原則上按同級別人員標準相應降一個級別執行；是否具備相應的條件，需經各縣(市、區)衛生局審核確定。

3、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫院或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請主管局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續。二級醫院開展甲類手術，需報市衛生局批準后方可進行。科研性項目手術必須征得患者或家屬同意。

4、超范圍(醫院、醫師)手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，報主管局批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區)衛生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現場考察、評審驗收，一般在15個工作日內予以書面簽復。二級醫院新開展甲類手術的，需經各縣(市、區)衛生局初審后報各市衛生局審批。

5、各級醫院未按本規范執行的，一經查實，將追究單位領導 和科室負責人的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各級醫院、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫院各級醫師必須嚴格遵照執行。

6、各醫院在執行該規范的過程中，可根據本醫院手術醫師的技術水平，手術團隊的優化組合狀況，儀器、設備條件在此手術分類的基礎上增加不同類別的手術術式，但不能減少。小兒外科不再制定手術分類標準，同類，同名稱術式以上述標準為準、不同名稱的術式各醫院可以增加，下達本醫院的小兒外科手術的分類標準。河北省醫療機構臨床各科室手術分類（暫行）

一、普通外科 甲類手術：

(1)復雜胰腺癌根治術

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術

(3)膽道癌根治術，復雜的膽道再次手術

(4)擴大全胰腺切除術

(5)胰管空腸內引流術，胰管切開取石術

(6)頸動脈及體動脈瘤切除術

(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術

(8)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術

(9)腹腔內腫瘤聯合三種以上臟器切除術

(10)新開展的各種手術

(11)復雜的腹部腹腔鏡及內鏡的診療手術(12)同種異體小腸移植術(13)食道探條擴張及球囊擴張術(14)肝移植受體手術 乙類手術：

(1)甲類手術以外的肝、膽、脾的各種手術

(2)胃部及十二指腸手術

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸切除術、回盲部腸切除術

(5)結腸癌根治術

(6)甲類手術以外甲狀旁腺各種手術

(7)改良根治性乳癌切除術

(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術

(9)胸、腹聯合損傷的救治手術

(10)復雜環狀痔切除術

(11)復雜高位肛瘺切除術(12)腹腔鏡膽道手術

(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(13)肛門、肛管成形手術（14）賁門部手術 丙類手術：

(1)肝膿腫切開引流術

(2)小腸切除術

(3)腹部損傷剖腹探查術

(4)胃腸造瘺術、吻合術

(5)胃腸穿孔修補術

(6)大隱靜脈結扎轉流術及剔除術

(7)單純膽囊切除術

(8)單純乳房腫塊切除術

(9)PTC及PTCD技術（10）迷走神經切斷手術

（11）十二指腸手術及廣泛小腸切除術（13）復雜庤、肛瘺手術

（14）經皮肝穿膽管造影及引流術（15）膽總管囊腫手術 丁類手術：

(1)闌尾切除術

(2)疝修補術

(3)體表腫瘤、異物摘除術

(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流

(5)體表膿腫切開引流術

(6)清創縫合術

(7)靜脈切開術

（8）胃十二指腸潰瘍修部術（9）胃鏡、結腸下活檢術

（10）簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術

二、心胸外科 甲類手術：

(1)法

四、法三矯治術

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術

(4)心臟多瓣膜臵換及成形術

(5)冠狀動脈架橋術

(6)復雜的心內畸形矯治術

(7)主動脈瘤切除術

(8)復雜縱隔腫瘤切除術

(9)復雜食管癌切除術

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術

(11)氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)

(12)心臟室壁瘤切除術

(13)頸動脈內膜剝脫術

(14)腹主動脈瘤手術

(15)肺減容術

(16)全胸膜全肺切除術

（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內大血管損傷修復術（19）復雜下腔靜脈手術

（20）胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術

(21)新開展的其它各種手術 乙類手術：

(1)心包部分切除術

(2)房缺室缺修補術

(3)心臟單瓣膜臵換術、擴張分離術及成形術

(4)完全性大動脈轉位矯正手術

(5)胸腔鏡輔助胸內手術

(6)全肺及肺葉切除術

(7)胸膜切除術

(8)縱隔腫瘤切除術

(9)支氣管成形術(袖狀肺切除術)

(10)胸廓成形術

(11)人造血管移植術

(12)中高位食管癌根治術

(13)頸部血管瘤切除術

(14)除甲類以外胸腔探查術

(15)心包開窗引流術

(16)膈肌破裂修補術

(17)肺破裂修補術

(18)心臟破裂修補術

（19）簡單的嬰幼兒心臟手術（20）復雜胸腔鏡手術 丙類手術：

(1)胸壁軟組織良性瘤切除術

(2)血氣胸開胸控查術

(3)膿胸開放引流術

(4)胸壁結核病灶清除術

(5)賁門括約肌切開成形術

(6)賁門、食管下段腫瘤切除術

(7)肺大泡切除術

(8)肺楔形切除術

(9)食管憩室切除術

(10)食管平滑肌瘤切除術（11）胸廓改型術

（12）膈疝及食道裂孔疝修補術（13）胸腺手術 丁類手術：

(1)胸壁傷口清創縫合術

(2)胸腔穿刺術

(3)胸腔閉式引流術

（4）肋骨、胸骨骨折的牽引及內固定（5）心包切開引流術（6）動脈導管未閉結扎術

三、神經外科 甲類手術：

(1)經幕后下入路各種腫瘤切除術

(2)復雜性動脈瘤夾閉術

(3)復雜性動靜脈畸形切除術

(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術

(6)難度較大的深部脊髓病變手術

(7)復雜性的顱底外科手術

(8)立體定向手術

(9)復雜神經外科介入手術（10）海綿竇動靜脈瘺手術(11)新開展的各種手術 乙類手術：

(1)除甲類以外各種顱內腫瘤、顱內動脈瘤、血管畸形和介入手術

(2)椎管內外各種手術(包括普通病變脊髓手術)(3)脊柱、脊髓畸形手術

(4)各種神經吻合術

(5)頸動脈內膜剝脫術

(6)顱內外血管吻合術(7)腦缺血性疾病手術

(8)經蝶垂體手術

(9)各類顱骨手術

(10)各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(11)全腦血管造影術(12)血管內介入手術(13)脊髓空洞手術(14)神經內窺鏡手術 丙類手術：

(1)各種復雜頭皮外傷清創術

(2)各種頭皮腫瘤切除術

(3)各種外生骨疣切除術

(4)經頸動脈穿刺化療術

(5)開放性顱腦外傷清創術

(6)顱骨凹陷骨折復位術

(7)顱骨成形術

(8)各類顱內血腫清除術

(9)椎板切除減壓術

(10)周圍神經或神經節封閉術

(11)腦膿腫手術

(12)腦室穿刺引流術

(13)大腦半球腫瘤手術

(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術 丁類手術：

(1)各種輕度頭皮外傷清創術

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術

四、泌尿外科 甲類手術：

(1)各種復雜巨大的腎上腺手術

(2)涉及腎主要血管手術

(3)同種異體腎移植手術

(4)腹膜后淋巴清掃術

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術

(6)復雜尿路修補術

(7)腎癌根治術

(8)前列腺癌根治術

(9)經膀胱鏡復雜性手術(10)同種異體腎上腺移植術(11)腎上腺嗜鉻細胞瘤摘除術(12)復雜的腹腔鏡腎臟手術

(13)新開展的各類手術 乙類手術：

(1)較復雜的腎臟手術如：根治性腎切除術、腎部分切除術、復雜性腎結石手術

(2)腸管代輸尿管手術

(3)膀胱擴大手術

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術

(5)前列腺摘除術

(6)經腹腔鏡手術

(7)經皮腎鏡手術

(8)經尿道前列腺電切除術(TORP)

(9)腎上腺切除術

(10)輸精管吻合術

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術

(13)腎血管性高血壓手術分流(14)腎盂癌的腎、輸尿管全切術(15)腎積水整形術 丙類手術：

(1)單純腎切除腎造瘺術

(2)輸尿管吻合術

(3)經直腸前列腺活檢術

(4)精索靜脈高位結扎

(5)膀胱部分切除、修補術

(6)交通性鞘膜積液高位結扎術

(7)睪丸下降固定術

(8)輸尿管鏡檢查術

(9)陰莖部分切除術、陰莖全切除及陰莖癌根治術(10)腎裂傷修補術(11)腎切除術

(12)尿道狹窄內切開術、尿道吻合及成形術(13)前列腺切除術

(14)腎盂、輸尿管切開取石術 丁類手術：

(1)單純包皮環切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術

(3)睪丸鞘膜翻轉術

(4)睪丸一付睪切除術

(5)尿道擴張術(6)輸精管結扎術

(7)精索靜脈曲張高位結扎術

五、骨科 甲類手術：

(1)全關節人工關節臵換術及返修術(膝、髖、肩、踝

(2)帶血管指趾再造術

(3)特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術

(4)骶骨腫瘤切除術

(5)臂叢神經損傷修復術

(6)脊椎前路手術(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術

(8)脊柱側彎矯形術

(9)疑難復雜手術，科研手術)

(10)駝背矯正術

(11)上頸椎后路手術

(12)骨盆骨折切開復位內固定

(13)骨移植術、關節移植術、帶血管、肌肉游離移植術(14)新開展的各種手術 乙類手術：

(1)脊柱側彎矯形術

(2)先天性髖脫位手術

(3)半骨盆切除術

(4)骨盆骨折手術復位內固定

(5)髖臼骨折復位內固定術

(6)人工全髖關節臵換術

(7)骨關節腫瘤切除術

(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用

(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(包括常規手術及椎間盤鏡)

(11)脊柱結核病灶清除術

(12)胸椎管狹窄減壓術

(13)B超引導下的穿刺活檢

(14)四肢骨折交鎖髓內針內固定術

(15)周圍神經損傷(缺損)的修復術

(16)關節鏡手術

(17)多發性開放性骨折的處理(18)先天性髖脫位手術(19)關節成形術、半關節臵換術(20)進入椎管的腰椎后路手術 丙類手術：

(1)肌腱移位術、跟腱延長術

(2)腱鞘囊腫切除術

(3)拇指外翻矯形術

(4)四肢閉合性骨折復位固定術

(5)四肢骨折切開復位鋼板內固定術

(6)低毒性骨膿腫病灶清除術

(7)截肢(指、趾)術

(8)關節融合術

(9)三翼釘固定、拔釘術

(10)骨疣切除術

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術

(12)腘窩囊腫切除術

（13）急慢性骨髓炎病灶清除術（14）關節脫位的復位內固定 丁類手術：

(1)關節脫位手法復位

(2)關節腔切開引流術

(3)骨牽引術

(4)常見骨折手法復位術

(5)植皮術

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術

(7)截指(趾)術

六、甲狀腺外科 甲類手術：

(1)腹腔鏡甲狀腺手術(2)新技術新項目手術 乙類手術：

(1)甲狀腺癌根治性切除術(2)頸淋巴結清掃(3)甲狀腺全切除術(4)胸骨后甲狀腺切除(5)甲狀旁腺手術 丙類手術：

(1)甲狀腺腺葉切除(2)甲狀腺大部或次全切除 丁類手術：

(1)甲狀腺腺瘤或囊腫切除(2)甲狀舌管囊腫切除(3)甲狀腺部分切除(4)頸部淋巴管囊腫切除(5)頸部腫塊切除活檢

七、燒傷整形美容科 甲類手術：

(1)先天性顱頜面嚴重畸形(如距增寬等)矯治術

(2)陰莖再造術

(3)肛門生殖器成形術

(4)血管游離移植，皮瓣復蓋術

(5)吻合血管，異體大網膜移植術

(6)靜脈網狀皮島

(7)各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術

(8)科研項目手術

(9)疑難復雜手術

(10)新開展的各種手術

(11)微移自體皮、大張異體皮混合移植術

(12)自體上皮、直皮皮漿混合移植術

(13)燒傷后高位截肢術（14）全鼻再造手術（14）全耳再造手術

（15）男性生殖器成形或再造術 乙類手術：

(1)血管植入，皮瓣預構手術

(2)游離皮瓣移植術

(3)腹壁整形術

(4)小兒較復雜的整形手術

(5)鼻耳缺損修補術

(6)復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術

(7)下頜骨切除修復術

(8)蝶面畸形修復術

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(10)重度腭裂修復術

(11)指再造術

(12)巨乳縮小術

(13)乳房再造成形術

(14)隆乳術

(15)陰道再造術

(16)皺紋舒展術(除皺術)

(17)淋巴管、小血管吻合術

(18)切(削)痂植皮術

(19)皮管成型術 丙類手術：

(1)截肢術

(2)真皮下血管網皮移植術

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術

(4)微粒皮移植，異體皮復蓋術

(5)部分鼻、耳缺損的修復術

(6)一般耳畸形修復術

(7)足底足跟潰瘍皮瓣修復術

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

(9)雙側唇裂修補術

(10)各類鼻畸形修復術

(11)巨大體表腫瘤切除修復術

(12)重臉術

(13)吸脂術

(14)斜頸矯治術

(15)眉毛再植術

(16)下肢橡皮腫切除植皮術

(17)小血管吻合術

(18)各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復術

(19)肉芽創面植皮術

(20)瘢痕單純切除，工字改形修復術

(21)皮膚軟組織擴張器植入術（22）巨乳縮小術（23）除皺術 丁類手術：

(1)各類斷層皮片的切取術及異體皮制備

(2)各類燒傷清創術

(3)中、小面積肉芽創面游離植皮術

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術

(5)趾、指截除術(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術

(7)z、v、y成形術

(8)瞼外翻矯治術

(9)各類軟組織的小缺損修復術

(10)多趾(指)截除術

(11)各類體表小腫瘤摘除術

(12)各類燒傷創面處理

(13)中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術

(15)指關節融合術

(16)單純唇裂修補術

(17)單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)

(18)單純皮管成形、轉移術

(19)內眥贅皮成形術

(20)眼袋成形術

(21)深靜脈臵管術

八、介入手術 甲類手術：

(1)顱內動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞

(4)腦膜瘤化學性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術

(11)房間隔缺損堵塞術

(12)室間隔缺損堵塞術

(13)動脈導管未閉堵塞術

(14)心臟、血管內異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術

(16)甲狀腺動脈栓塞術

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內動脈擴張術+血管內支架放臵

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內支架放臵

(20)主動脈擴張+血管內支架放臵

(21)腎動脈擴張+血管內支架放臵

(22)髂動脈擴張+血管內支架放臵

(23)夾層動脈瘤內支架植入

(24)腹主動脈瘤內支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內支架植入、（26）冠狀動脈成形或支架術（27）房室間缺損堵塞術（28）心臟瓣膜擴張術

(29)經頸靜脈肝內門脈內支架分流術(TIPSS)

(30)上腔靜脈擴張+血管內支架放臵

(31)下腔靜脈擴張+血管內支架放臵

(32)肝靜脈擴張+血管內支架放臵

(33)鎖骨下靜脈擴張+血管內支架放臵

(34)髂靜脈擴張+血管內支架放臵

(35)四肢動靜脈血栓消融術

(36)頸椎椎間盤突出抽吸術

(37)氣管、支氣管內支架放臵術

(38)膽道內支架放臵術

(39)經皮穿刺椎體成形術

(40)十二指腸內支架放臵

(41)結腸內支架放臵

(42)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(43)陽痿介入治療 乙類手術：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(6)腸系膜動脈栓塞

(7)子宮動脈栓塞

(8)腎動脈栓塞

(9)腎上腺動脈栓塞

(10)食管動脈栓塞

(11)急性腦血栓動脈內溶栓

(12)肺動脈溶栓

(13)四肢動脈溶栓

(14)腹腔內動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放臵

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術

(23)鼻淚管成形術

(24)經皮穿刺腹腔神經結阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經T型管取石術

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經皮穿刺胃造瘺術

(35)經皮穿刺顱內減壓術

(36)經皮穿刺無水酒精注射(37)乳腺癌內乳動脈灌注(38)頸動脈或椎動脈支架術(39)甲狀腺動脈栓塞術 丙類手術：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影、脊髓動脈造影

(2)主動脈造影、冠狀動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影

(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經皮經肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經皮穿刺活檢

(27)經皮穿刺膽道造影

(28)經皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經皮穿刺膽道引流

(34)經皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經皮穿刺腰椎間盤減壓術(切割)

九、婦產科 甲類手術：

(1)子宮體癌根治術

(2)卵巢癌根治術

(3)腹腔鏡診斷與經宮腹腔鏡手術

(4)各種疑難陰道內式手術(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術

(6)各種難產的復雜手術

(7)診斷不明確的探查術

(8)新開展的各種手術

(9)宮頸癌根治術

(10)陰道內子宮切除術

(11)有嚴重合并癥的產科及婦科各種手術

(12)外陰癌根治術

(13)腹膜外剖宮術

(14)陰道B超介導下取卵術，減胎術(15)聯合盆腔臟器切除術 乙類手術：

(1)復雜子宮全切手術

(2)外陰廣泛性切除術及腹股溝淋巴結清掃術

(3)碎胎術、穿顱術

(4)陰道成形術、外陰重建術

(5)闊韌帶內腫瘤手術

(6)三度會陰裂傷縫合術

(7)宮腔鏡、陰道鏡技術的應用

(8)顯微外科輸卵管吻合術

(9)子宮內膜異位癥的手術

(10)子宮肌瘤剔除術

(11)附件全切術

(12)產后陰道大血腫切開縫合術(13)尿瘺、糞瘺修補術 丙類手術：

(1)子宮全切術

(2)子宮肌瘤剜除術

(3)古典式剖宮產手術、子宮下段剖宮產術

(4)宮外孕手術

(5)二度會陰裂傷縫合術

(6)有異常的人流、取環術

(7)附件切除術

(8)前庭大腺囊腫手術

(9)無痛人流

(10)中期妊娠引產術

(11)異常駐環位的取環術

(12)輸卵管造新術(13)無痛人流(14)人工胎盤剝離術(15)產鉗術、丁類手術：

(1)宮頸活檢、擴宮和刮宮術

(2)上環、取環、人流術、藥流

(3)胎頭吸引術

(4)人工剝離胎盤術

(5)臀位牽引術

(6)前庭腺膿腫切開引流術

(7)處女膜切開術

(8)二度以下會陰裂傷縫合術

(9)會陰側切縫合術

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等

(11)輸卵管通液粘查術

(12)診斷性刮宮術(13)巴氏腺囊腫切開術

31)(14)后穹窿穿刺、切開術(15)異位妊娠手術

十、眼科 甲類手術：

(1)眼前段再造術

(2)復雜性視網膜脫離、玻璃體手術

(3)眼內非磁性異物摘除術

(4)視神經管開放術

(5)眶眶部巨大腫瘤摘除術

(6)眼瞼再造、眼窩成形術

(7)眼眶深部異物取出

(8)角膜移植聯合白內障手術

(9)青光眼小梁切除聯合白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)視網膜黃斑裂孔手術

(11)新開展的各項手術(視網膜轉位術等)

(12)科研項目手術

(13)玻璃體切除術（14）涉及顱底手術 乙類手術：

(1)光學角移植術(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術

(3)視網膜脫離手術

(4)青光眼、白內障聯合手術

(5)眼瞼成形術

(6)垂直性斜視矯正術

(7)雙眼復視眼肌手術

(8)非穿透性青光眼小梁手術

(9)白內障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術

(10)眼眶腫瘤摘除術

(11 人工晶體植入術

(12)眼后段磁性眼內異物摘除術

(13)放射狀扳層角膜切開術

(14)眼肌手術

(15)視神經管減壓術

(16)虹膜切除術

(17)結膜囊成形術

(18)眼內腫瘤摘除術 丙類手術：

(1)白內障囊外摘除，人工晶體植入術

(2)青光眼小梁切除術

(3)單純性視網膜脫離手術

(4)眼瞼植皮術

(5)上瞼下垂矯正術

(6)共同性斜視矯正術

(7)前段眼內磁性棄物摘除術

(8)鼻腔淚囊吻合術

(9)眼瞼外反矯正術

(10)先天性白內障，外傷性白內障手術

(11)內眥贅皮成形術

(12)羊膜移植術

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術

(14)復發性胬肉切除術

(15)準分子激光近視眼治療手術

(16)視網膜光凝固術

(17)發障YAG激光術

(18)前房穿刺術

(19)眼內異物取出術（20）眼球摘除+義眼植入術（21）睫狀體冷凝術（22）簡單視網膜脫離手術 丁類手術：

(1)單純胬肉切除術

(2)眼瞼內反矯正術

(3)眼球摘除術

(4)麥囊腫切開術

(5)霰粒腫刮除術

(6)淚囊摘除術、淚管斷裂吻合術

(7)結膜瓣遮蓋術

(8)角鞏膜穿通傷縫合術

(9)眼球內容剜除術

(10)眼瞼、球結膜色素痣切除術

(11)眼瞼外傷縫合術

(12)球結膜環切、新生血管燒灼術

(13)雙垂瞼手術

(14)眼袋成形術

(15)白內障冷凍摘除術

(16)光學虹膜切除術

(17)絕對期青光眼減壓術

(18)睫狀體冷凝術

(19)角膜、球結膜異物剔除術

(20)淚道沖洗術

(21)瞼結膜結石剔除術

(22)球結膜下、囊球后注射術(局部)

十一、耳鼻喉科 甲類手術：

(1)喉切除術及發音重建術

(2)喉部分切除后喉重建術

(3)喉及氣管狹窄成形術

(4)鼻成形術

(5)內耳手術

(6)頸淋巴結清掃術

(7)顱面聯合徑路顱底腫瘤除術

(8)鼻咽癌手術

(9)聽骨鍵重建術

(10)外、中耳癌根治術

(11)電子耳蝸植入術

(12)顳下窩腫瘤切除術

(13)下咽及頸段食管癌手術

(14)咽旁間隙腫瘤切除術

(15)新開展的各種手術

(16)蝶鞍腫瘤切除（17）內耳開窗術（18）顳骨腫瘤切除術（18）經鼻垂體瘤切除術 乙類手術：

(1)上頜骨切除術

(2)氣管、食管異物取出術

(3)面神經手術

(4)外耳通狹窄閉鎖整復術

(5)耳廓成形術

(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術

(7)鼾癥手術

(8)鼻竇內窺鏡手術

(9)雙側聲帶麻痹手術

(10)腮裂瘺(囊腫)手術（11）耳部血管瘤切除術（12）鼻竇異物取出術（13）鼻側切開術 丙類手術：

(1)上頜竇癌根治術

(2)氣管切開術

(3)扁桃體摘除(擠切)術

(4)腺樣體刮除術

(5)鼻息肉切除術

(6)喉顯微手術

(7)中、下鼻甲部分切除術

(8)鼻中隔手術

(9)鼓膜修補術

(10)頸外動脈結扎術（11）鼻中隔穿孔修補術（120乳突根治術（13）耳廓腫物切除術（14）耳前瘺管切除術 丁類手術：

(1)上頜竇穿刺術

(2)鼓膜穿刺與切開術

(3)扁桃體膿腫切開引流術

(4)鼻甲封閉、激光、微波治療

(5)咽后膿腫切開引流術

十二、口腔頜面外科 甲類手術：

(1)顱頜外科手術

(2)雙側頸淋巴清掃術

(3)頸動脈體腫瘤手術

(4)侵犯顱底腫瘤手術

(5)巨大良性腫瘤切除術

(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯合根治及各種皮瓣修復

(7)正頜外科手術

(8)上頜骨全切及擴大切除

(9)口腔頜面部嚴重外傷危及生命的手術搶救

(10)伴有全身嚴重性器質性疾病的手術

(11)新開展的重大手術

（12）吻合神經管的肌瓣游離移植手術

(13)科研項目手術 乙類手術：

(1)腮腺淺葉切除面神經解剖術

(2)腮腺全切術

(3)下頜關節成形術

(4)上頜骨次全切除術

(5)下頜骨全切及部分切除術

(6)唇裂修補術

(7)腭裂修補術

(8)唇裂Ⅱ期修復術

(9)復雜的美容整形手術

(10)復雜面裂畸形整復術

(11)冠狀切口頜面骨復位內固定術（12）上頜骨、下頜骨畸形的手術矯正

丙類手術：

(1)頜骨良性病變切除術或刮治術

(2)腮裂囊腫切除術

(3)甲狀舌管囊腫切除術

(4)頜下腺切除術

(5)舌下腺切除術

(6)口腔頜面部軟組織清創術(大)

(7)各類頜骨骨折復位固定術

(8)上頜竇瘺修補術

(9)上頜竇開窗異物取出術

(10)疑難阻生牙拔除術

(11)心電監護拔牙術

(12)一般美容整形手術

(13)牙種植術 丁類手術：

(1)普通牙拔除術

(2)阻生牙拔除術

(3)舌系帶修整術

(4)牙再植術

(5)牙移植術

(6)牙槽嵴增高術

(7)牙槽骨修整術

(8)頜骨囊腫摘除術(1-3個牙位)

(9)牙外傷結扎固定術

(10)頜骨單純性骨折頜間固定術

(11)口內口外膿腫切開創流術

(12)口腔頜面部軟組織清創術

第三篇：婦產科手術分級管理

本院現開展的婦產科手術分級情況

一級手術

婦科

輸卵管通水術輸卵管造影術宮頸炎的各種物理治療

產科

平產接生會陰側切縫合術宮頸撕傷縫合術

計劃生育

人工流產術安取環術中孕引產術

二級手術

婦科

開腹： 子宮次全切除術單純良性腫瘤剝除術宮外孕手術（不保留輸卵管）外陰良性

腫瘤切除術

腹腔鏡：輸卵管切開取胚術輸卵管切除術輸卵管造口術 產科

常規剖宮產術輸卵管結扎術毀胎術（穿顱）會陰Ⅱ度裂傷修補術大月份鉗夾術

三級手術

婦科

開腹： 單純子宮全切術輸卵管吻合術

腹腔鏡：附件切除術良性卵巢腫瘤剝除術 子宮肌瘤剔除術 產科

前置胎盤剖宮產術瘢痕子宮剖宮產術二產程剖宮產術畸形子宮剖宮產術會陰Ⅲ度裂傷修補術橫位斷頭術胎吸術產鉗術

四級手術

婦科

開腹： 廣泛子宮切除術＋盆腔淋巴結清掃術子宮次廣泛切除術惡性卵巢腫瘤細胞減滅

術陰式子宮全切術＋盆底修補術復雜子宮全切術（盆腔廣泛粘連）闊韌帶肌瘤全子宮切除術宮頸肌瘤全子宮切除術

腹腔鏡：腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術子宮次全切除術子宮肌瘤剔除術產科

妊娠子宮破裂修補、切除術

第四篇：婦產科手術分級管理

婦產科的手術分級管理

一、手術的分類手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

二、手術醫師級別

依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

1、住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

2、主治醫師

（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師:受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師手術權限

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

四、手術審批程序

1．手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。

2．科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場指導。

3．患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。

五、手術審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。我院已施行電腦管理手術通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。常規手術：

一級手術：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術通知單。

二級手術：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術通知單。

三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術通知單。

四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術通知單。

六、特殊手術審批權限

1、資格準入手術

資格準入手術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫師才具有主持資格準入手術的權限。

2、高度風險手術

高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，手術科室科主任負責審批。

3、急診手術

預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

4、新技術、新項目、科研手術

（1）一般的新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《重要手術審批單》上簽署同意意見后，上報醫務科，由醫務科備案并審批。

（2）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。

5、需要向醫務科報告或審批的手術。

（1）該學科新開展或高難度的重大手術。

（2）邀請國內外著名專家參加的手術。

（3）預知預后不良或危險性很大的手術。

（4）可能引起醫療糾紛的手術或存在醫療糾紛的再次手術。

（5）干部病人（省、市、校領導，省內外知名人士）的手術。

（6）可能導致毀容或致殘的手術。

（7）大器官移植手術。

以上手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科備案，手術科室科主任負責審批。

6、外出會診手術

本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》、《醫師外出會診管理規定》的要求辦理相關審批手續。外出手術醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別。

七、行政管理

1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的責任，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術范圍的規定，帶組主任醫師或科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單。手術醫師在提升手術級別時，由科主任及帶組主任醫師實行具體考核，并以“術前小結”審批經過中簽字蓋章生效。

2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術范圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批準并必須有上級醫師在場指導。

3、除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。

4、新技術、新項目、科研手術必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對違反本規范超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。

明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。

八、手術分級標準

婦科

一級手術

1.擴宮和刮宮術

2.輸卵管通氣、通液術

3.后穹窿穿刺

4.外陰、宮頸活體組織采取術

5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術

6.經陰道有蒂子宮肌瘤摘除術

7.宮頸息肉摘除術、宮頸贅生物電切術

8.宮頸電灼術、冷凍術及激光治療術

二級手術

1.子宮切除術、子宮及附件切除術

2.腹腔鏡下附件手術

3.經腹子宮肌瘤剜出術

4.子宮內膜異位癥手術

5.簡單尿瘺修補術

6.后穹隆切開術

7.附件切除術

8.異位妊娠手術

三級手術

1.尿瘺、糞瘺修補術

2.一般宮腔鏡手術

3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術

4.單純外陰切除術

5.子宮脫垂懸吊術或經陰道修補術

6.盆腔膿腫清除引流術

7.子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術

8.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結清掃術

9.復雜子宮內膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術四級手術

1.盆腔清掃術

2.聯合盆腔臟器切除術

3.新技術新項目手術

4.復雜卵巢癌、絨癌根治術

5.外陰陰道成形術

6.外陰重建術

7.腹腔鏡下子宮切除術

產科

一級手術

1.會陰側切及會陰側切縫合術

2.會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補術

3.引產術

4.胎頭吸引術

5.常規助產

二級手術

1.子宮裂傷修補術

2.臀位牽引術

3.人工胎盤剝離術

4.古典式剖宮產術

5．臀位助產術

6.子宮下段剖宮產術

三級手術

1.腹膜外剖宮產

2.剖宮產子宮切除術

3.晚期妊娠子宮破裂手術

4.毀胎術

5.產鉗術

6.剖宮產子宮肌瘤核除術

7.妊娠合并卵巢蒂扭轉

8.附件切除術、腫瘤切除術

四級手術

1.重危手術

2.新技術新項目手術

3.會陰Ⅲ度裂傷修補術

4.子宮翻出復位術

5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、血液系統疾病等）

6.剖宮產術

生殖醫學科

一級手術

1.宮內節育器放置術

2.宮內節育器取出術

3.輸卵管通氣、通液術

4.人工流產吸刮術

5.腹部輸卵管結扎術

6.羊水穿刺術

7.絨毛采取術

二級手術

1.輸卵管吻合術

2.輸卵管造口術

3.輸卵管成形術

4.人工授精

三級手術

1.陰道輸卵管結扎術

2.輸卵管子宮內移植術

3.腹腔鏡下取卵術

4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術

5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術

四級手術

1.吻合血管的自體輸卵管移植術

2.同種異體輸卵管移植術

3.卵巢移植術

4.新技術新項目手術

第五篇：手術分級最新

冀醫二院[2013]31號

關于印發《手術分級管理制度》的通知

各處、科、室：

為進一步規范各科室手術范圍，加強手術管理，明確各級醫師手術操作的權限, 提高手術質量，保障手術安全,預防醫療事故發生，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《衛生部醫療機構手術分級管理辦法》、《河北省醫院管理評價實施細則》，結合醫院分級管理的要求，參照《衛生部手術分級分類目錄》制定本制度。現印發給你們，請遵照執行。

2013年6月3日

附件1：手術分級管理制度

附件2：河北醫科大學第二醫院手術分級分類目錄 附件3：河北醫科大學第二醫院手術資格申請表 附件4：河北醫科大學第二醫院科室人員手術資格匯總表 附件5：河北醫科大學第二醫院越級手術資格申請表 附件6：河北醫科大學第二醫院醫師手術資格降級使用審批表

附件1：

手術分級管理制度

一、手術分級

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

(一)四級手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，風險高的各種手術。(二)三級手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，風險中等的各種重大手術。

(三)二級手術：手術過程不復雜，手術技術難度低，風險小的各種中等手術。

(四)一級手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通手術。注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

手術醫師依法取得執業醫師資格并在我院執業注冊后，根據其取得的衛生技術任職資格及其相應受聘職務，以及從事相應技術崗位的年限和臨床工作經驗，規定手術醫師的分級。

(一)住院醫師 低年資住院醫師：在我院從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業，在我院從事住院醫師2年以內者。高年資住院醫師：在我院從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并在我院從事住院醫師2年以上者。博士生在我院從事臨床工作一年以上者。專科醫師輪轉期時間計算在內。(二)主治醫師 低年資主治醫師：在我院擔任主治醫師3年以內，或臨床博士生畢業在我院擔任主治醫師2年以內者。高年資主治醫師：在我院擔任主治醫師3年以上，或臨床博士生畢業在我院擔任主治醫師2年以上者。

(三)副主任醫師 低年資副主任醫師：在我院擔任副主任醫師3年以內，或博士后畢業后在我院從事臨床工作2年以上者。高年資副主任醫師：在我院擔任副主任醫師3年以上者。(四)主任醫師 低年資主任醫師：在我院擔任主任醫師3年以內。2 高年資主任醫師：在我院擔任主任醫師3年以上。返聘專家：返聘專家應為科室的業務支柱或業務骨干之一。

三、手術準入

我院可完成一二三四各級手術，但應側重三四級手術，應注意質量水平的提高和術式上不斷創新，并重視圍手術期的準備和管理。

（一）科室手術準入

各科室按照醫院為科室注冊的執業范圍及數年來開展的新技術新項目等制定手術范圍，建立科室手術項目表，具體操作流程參照我院《醫療技術管理制度》執行。

（二）醫師手術準入 在科室準入手術范圍內，按照職稱、年資及實際業務能力劃定范圍。手術醫師手術準入辦法參照我院《醫療技術管理制度》執行。

各級醫師手術范圍 低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。2 高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展二級手術。低年資主治醫師：熟練掌握二級手術，并在上級醫師指導下，逐步開展三級手術。高年資主治醫師：掌握三級手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些四級手術。低年資副主任醫師：熟練掌握三級手術，在上級醫師指導下，逐步開展四級手術。高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展四級手術，亦可根據實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和科研項目手術。低年資主任醫師：能單獨完成四級手術，根據實際情況完成新開展的手術或引進的新技術，參與重大探索性科研項目手術。高年資主任醫師：能熟練完成四級手術，并完成新開展的手術或引進的新技術，或重大探索性科研項目手術。返聘專家：一般情況下，業務范圍由科室制定。進修醫師：按照職稱和實際工作能力，在本院醫師的帶教下完成相應級別的手術。不準獨立完成任何級別的手術。

（三）醫師手術準入辦法 各科室將本科室醫師手術資格按照附件3《手術資格申請表》的要求進行個人申請，全科主治醫師以上人員討論后，將科室手術資格名單按照附件4的要求填寫并報醫務處備案。如醫師具備越級的醫療技術操作等級，科室須向醫務處提交申請（按照附件5的要求填寫），并注明其擔任第一助手的更高級別醫療技術操作等級的5例手術病案號。醫務處接到申請后，將相關病案資料交醫療技術管理委員會審查。符合條件的，備案后方可獨立進行更高級別的醫療技術操作。手術醫師在進行同一類型手術時連續3次出現技術能力問題造成醫療風險或缺陷時，科主任有責任和權力將其是否繼續進行此類手術資質進行全科討論并報醫務處再次審核其準入資質（按照附件6要求填寫）。對兩年內連續發生兩起及以上醫療事故的人員降一級醫療技術操作資質，直至取消手術資格，并在醫院備案（按照附件6要求填寫）；重新恢復手術級別，需個人和科室提出申請（按照附件3要求填寫），經醫院醫療技術管理委員會考核后裁定。

（四）動態管理

1醫院對科室及手術醫師的手術范圍定期進行復核。具體流程參照我院《醫

療技術管理制度》執行。科主任有權根據每位醫師的業務主攻方向、技術水平及工作能力制定并申報業務范圍。科室對個別醫師暫時實行降級或對某種疾病的手術暫時不予準入，需在醫務處備案，（按照附件6要求填寫）；醫師需要越級手術或某種疾病的手術需要越級予以準入使用時，科室須向醫務處提交申請（按照附件5的要求填寫），醫務處接到申請后，將相關病案資料交醫療技術管理委員會審查。符合條件的，備案后方可獨立進行更高級別的醫療技術操作。科室超范圍(醫院、醫師)手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院醫療技術管理委員會討論同意后，報上級衛生行政部門批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其他需要提供的資料。未經審批通過禁止開展。各科室未按本制度執行的違法行為，一經查實，將追究科室負責人及當事人的責任，對由此而造成的差錯和醫療事故的，科室負責人及當事人承擔相應的全部經濟和法律責任。各科室在執行該制度的過程中，可根據本科室手術醫師的技術水平，手術團隊的優化組合狀況，儀器、設備等條件，在此手術分類的基礎上增加不同類別的手術術式。

7各科室要及時上報科室人員手術資質變更信息，尤其是新進住院醫師及新晉升醫師，醫務處做好備案及動態數據管理。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各級手術和各級醫師準入的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

(一)正常手術 四級手術：由科主任審批，術前經科內討論同意由總住院簽發手術通知單。特殊病例手術按照我院《關于重大危重手術及特殊病例的報告制度》要求，填寫《重大手術、特殊手術報告單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務處，由業務副院長審批。三級手術：由科主任審批，總住院簽發手術通知單。二級手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。4 一級手術：由主治醫師審批，并簽發手術通知單。開展重大或新手術以及探索性(科研性)手術項目，需經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

(二)特殊手術

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術： 被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。被手術者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。各種原因導致毀容或致殘的。4 可能引起司法糾紛的。同一病人24小時內需再次手術的。6 高風險手術。外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。8 大器官移植。

9《關于重大危重手術及特殊病例報告制度》中規定的其他情形及新技術新項目。

以上手術須科內討論，科主任簽字報醫務處審核，由業務院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。

（三）超范圍手術

科室開展規定手術范圍外的手術，由科室提出申請，進入新技術、新業務準入程序管理，經醫院專家委員會討論審核，報主管院長或院長批準，二類、三類手術需報請主管衛生行政部門批準方可進行。

五、急診手術

醫師原則上不得超越級別權限開展手術。但在搶救生命、突發事件應急醫療救治緊急情況下，超越級別開展手術，術畢一周到醫務部補辦書面登記。

附件2：

河北醫科大學第二醫院手術分級分類目錄

一、普通外科

㈠ 一級手術

1、體表良性腫瘤切除術

2、表淺膿腫切開引流術

3、表淺創傷清創縫合術

4、表淺血管瘤切除術（小）

5、表淺淋巴管瘤切除術（小）

6、乳房腫物切除術

7、乳房膿腫切開引流術

8、大隱靜脈切開術

9、大隱靜脈高位結扎術

10、小隱靜脈結扎術

11、易復性腹股溝疝傳統修補術

12、闌尾切除術

13、內痔注射或切除術

14、血栓性外痔切除術

15、低位單純肛瘺掛線術 ㈡ 二級手術

1、甲狀腺部分切除術

2、甲狀舌骨囊腫（瘺管）切除術

3、乳房單純切除術

4、乳腺部分（區段）切除術

5、腹股溝疝無張力修補術

6、滑動性腹股溝疝修補術

7、絞窄性腹股溝疝手術

8、股疝修補術

9、腹壁切口疝修補術（較小的、簡單的）

10、表淺狀血管瘤切除術（大）

11、大隱靜脈曲張激光治療術

12、動靜脈人工內瘺成形術

13、肢體靜脈動脈化

14、大隱靜脈恥骨上轉流術

15、頸靜脈瘤切除術

16、經皮選擇性動脈置管術

17、經皮動脈栓塞術

18、經皮動脈內球囊擴張術

19、經皮靜脈球囊擴張術 20、經皮靜脈內溶栓術

21、肢體淋巴管—靜脈吻合術

22、自體淺靜脈血管取材術

23、彌漫性腹膜炎的剖腹探查術

24、胃切開術

25、胃造瘺術

26、胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術

28、胃腸外傷修補術

29、胃空腸吻合術 30、迷走神經切斷術

31、小腸部分切除術

32、內痔環切術

33、低位單純肛瘺切開或切除術

34、肛裂切除術

35、肛裂側位內括約肌切開術

36、直腸脫垂的直腸周圍硬化劑注射術

37、肝膿腫切開引流術

38、肝囊腫開窗引流術

39、膽囊造瘺術

40、膽囊切除術（開腹和腹腔鏡）

41、腹腔鏡闌尾切除術

42、腹腔鏡無張力疝修補術

43、經T管竇道膽道鏡取石術 ㈢ 三級手術

1、單側甲狀腺次全切除術

2、良性疾病的甲狀腺次全切除術或全切除術

3、頸部淋巴管瘤（囊狀水瘤）切除術

4、頸部淋巴結結核切除術（包括瘺管膿腫刮除術）

5、乳癌根治術

6、乳癌改良根治術（包括保乳根治術）

7、腔鏡下疝修補術

8、復發疝修補術

9、腹壁切口疝修補術（巨大的、復雜的）

10、血管移植術

11、腋股動脈轉流術

12、先天性動靜脈瘺栓塞或切除術

13、人工血管動靜脈內瘺術

14、股靜脈戴戒術或瓣膜成形術

15、下肢深靜脈帶瓣修復術

16、腹股溝淋巴管－腰干淋巴管吻合術

17、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術

18、經皮靜脈內濾網置入術

19、經皮靜脈內支架置入術

20、經皮靜脈內球囊擴張+支架置入術

21、經皮靜脈內旋切術

22、經皮動脈斑塊旋切+支架植入術

23、經皮動脈閉塞激光再通+支架植入術

24、經皮動脈內超聲血栓消融術

25、經皮動脈支架置入+血管成形術

26、經皮動脈激光成形+球囊擴張+支架植入術

27、經皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術

28、經皮肝穿刺肝靜脈擴張術

29、大網膜游離移植術

30、休克狀態下腹部外傷的探查術

31、消化道出血休克狀態下的剖腹探查術

32、遠端胃次全切除術

33、胃癌根治術（D2以內）

34、十二指腸乳頭成形術

35、小腸廣泛切除術

36、小腸、結腸造口（瘺）術

37、腸造口（瘺）閉合術

38、腸梗阻的探查術

39、腸系膜良性腫瘤切除術 40、右半結腸切除術（非結腸癌）

41、直腸脫垂經會陰切除術

42、直腸脫垂懸吊固定術

43、高位復雜的肛瘺手術

44、肝部分（不規則）切除術

45、肝左葉切除術

46、門靜脈高壓癥的斷流術

47、膽總管探查、切開取石、引流術

48、膽總管、膽囊空腸吻合術

49、脾切除或脾修補術 50、胰腺假性囊腫空腸內引流術

51、腰交感神經節及腎上腺部分切除術 52經頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術

53、脾肺分流術

54、脾腎動脈吻合術

55、腸腔靜脈轉流術

56、腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術

57、雙髂總靜脈下腔靜脈轉流術

58、鎖骨下動脈血管轉流術

59、鎖骨下動脈頸動脈血管轉流術 60、胸廓出口綜合征根治術 61、腹部內臟動脈瘤切除術 62、外傷性動靜脈損傷探查術 63、股靜脈切開取栓并瓣膜修復術

64、單純大隱靜脈曲張全微創化血管腔內激光術 65、頸動脈內膜剝脫并血管重建術 66、腋動脈血管轉流術

67、腸系膜上動脈取栓并血管重建術 68、B超引導下肝癌射頻治療 69、CT引導下肺癌射頻治療 ㈣ 四級手術

1、甲狀腺癌根治術（包括頸部淋巴清掃術）

2、甲狀旁腺手術

3、自體靜脈橋接修復喉返神經缺損術

4、腔鏡下甲狀腺手術

5、乳腺癌擴大根治術

6、乳腺癌根治同期乳房再造術

7、布加氏綜合征腸房、腸頸、腔房轉流術

8、布加氏綜合征根治術

9、布加氏綜合征病變段切除術

10、上腔靜脈阻塞自體或人工血管轉流術

11、無名靜脈上腔靜脈人工血管轉流術

12、無名動脈瘤切除血管重建術

13、頸動脈海綿竇栓塞并結扎術

14、頸動脈瘤切除并血管重建術

15、頸動脈假性動脈瘤切除并血管重建術

16、頸動脈外傷性動靜脈瘺切除血管重建術

17、頸動脈體瘤切除并血管重建術

18、鎖骨下或頸總動脈起始部動脈瘤切除術

19、腹主動脈—腹腔動脈轉流術 20、胸腹主動脈損傷修復并血管重建術

21、胸腹主動脈瘤切除并血管重建術

22、腔靜脈損傷修復并血管重建術

23、腹主動脈腔靜脈瘺成形術

24、腔靜脈取栓并血管成形術

25、頸動脈內膜剝脫并轉流+補片或血管重建術

26、腹主動脈瘤覆膜支架腔內植入術

27、特殊類型腹動脈瘤切除并人工血管重建術

28、腹主動脈腎動脈聯合手術

29、腹腔動靜脈瘺切除并動靜脈重建術 30、腸系膜上動脈瘤切除血管重建術

31、感染性假性動脈瘤破裂切除血管重建術

32、鎖骨下動脈假性動脈瘤切除并人工血管重建術

33、無名動脈假性動脈瘤切除并人工血管重建術

34、人工血管感染移植物切除術

35、巨大橡皮腫剝除并植皮術

36、腋動脈－雙股動脈人工血管旁路移植術

37、門靜脈系統取栓并人工溶栓泵植入術

38、近端胃切除術

39、全胃切除術 40、胃癌D3根治術

41、胃癌擴大根治術（包括左上腹臟器切除）

42、結、直腸癌根治術

43、全結腸切除術

44、腹腔鏡下胃腸道手術

45、半肝以上的肝切除術

46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除術

47、腹腔鏡下肝破裂修補術

48、腹腔鏡下肝部分切除、肝葉切除術

49、門靜脈高壓癥的分流術 50、膽道內瘺手術

51、先天性膽總管囊腫切除術

52、膽囊癌根治術

53、膽管癌根治術

54、肝門部膽道狹窄修復術

55、肝門部膽管、肝內膽管空腸吻合內引流術

56、ERCP+EST術

57、內鏡下膽管狹窄支架置入術

58、巨脾切除術

59、腹腔鏡下脾臟切除術 60、脾臟部分切除術 61、遠端胰腺切除術 62、胰頭十二指腸切除術

63、全胰切除術

64、胰管鏡下胰管碎石取石術

65、胰管切開（取石、狹窄）、胰管空腸吻合術 66、胰島細胞瘤切除術 67、腹膜后腫瘤切除術 68、腹部大器官移植術

二、神經外科

㈠ 一級手術

1、顳肌下減壓術

2、顱骨腫瘤手術

3、顱骨缺損修補

4、頸部動脈結扎術 ㈡ 二級手術

1、凹陷性顱骨骨折復位術

2、顱腦外傷鉆孔探查術

3、硬腦膜外血腫清除術

4、慢性硬腦膜下血腫清除術

5、硬腦膜下積液清除術

6、顱骨成形術（顱骨修補術）

7、大腦半球神經膠質瘤切除術

8、高血壓性皮層下血腫清除術

9、顱骨骨髓炎手術

10、硬腦膜外膿腫清除術

11、硬腦膜下膿腫引流術

12、腦膿腫穿刺吸引術

13、顱骨凸面纖維結構不良癥手術

14、顱骨上皮樣囊腫切除術

15、硬脊膜外腫瘤切除術

16、脊髓硬膜下髓外腫瘤切除術

17、椎板減壓術（后入路）

18、硬脊膜外膿腫切開引流術

19、硬脊膜外血腫清除術 20、側腦室—延髓池分流術

21、梗阻性腦積水腦室—腹腔分流術

22、枕骨大孔區畸形顱后窩減壓術

23、腦膜膨出修補術

24、脊膜膨出修補術

25、枕大池蛛網膜囊腫切除術 ㈢ 三級手術

1、腦內血腫清除術

2、顱后窩血腫清除術

3、腦挫傷液化組織清除術

4、腦脊液漏修補術

5、經翼點入路垂體瘤切除術

6、經單鼻孔入路垂體腺瘤切除術

7、大腦凸面腦膜瘤切除術

8、大腦鐮旁腦膜瘤切除術

9、夭狀竇旁腦膜瘤切除術

10、嗅溝腦膜瘤切除術

11、蝶骨脊中、外1/3腦膜瘤切除術

12、側腦室內腫瘤切除術

13、小腦半球腫瘤切除術

14、小腦蚓部腫瘤切除術

15、經迷路聽神經瘤切除術

16、高血壓性基底節血腫清除術

17、高血壓性小腦內血腫清除術

18、大腦半球凸面AVM切除術

19、大網膜腦內移植術 20、腦膿腫切除術

21、顱底纖維結構不良癥手術

22、頭皮海綿狀血管瘤切除術

23、顱骨骨膜竇切除術

24、顱骨巨骨細胞瘤切除術

25、顱骨肉瘤切除術

26、經顱視神經管狹窄減壓術

27、經顱視神經腫瘤切除術

28、面肌痙攣神經血管減壓術

29、三叉神經痛神經血管減壓術 30、三叉神經切斷術

31、舌咽神經痛神經血管減壓術

32、脊髓髓內腫瘤切除術

33、脊髓空洞癥蛛網膜下腔分流術

34、狹顱癥顱縫再造術

35、腦膜腦膨出修補術

36、梗阻性腦積水腦室—心房分流術

37、梗阻性腦積水腦室—矢狀竇分流術

38、腦蛛網膜囊腫切除術

39、腦白質切除術 40、前顳葉切除術

41、大腦半球切除術

42、胼胝體切開術

43、帕金森氏病立體定向丘腦腹外側核毀損術

44、扭轉痙攣定向手術

45、立體定向腦內血腫清除術

46、立體定向腦內病變活檢術

47、立體定向顱內金屬異物摘除術

48、中顱凹蛛網膜囊腫切除術 ㈣ 四級手術

1、靜脈竇損傷修補術

2、經蝶竇入路垂體瘤切除術

3、經眶額入路垂體瘤切除術

4、經蝶竇入路顱咽管瘤切除術

5、橋小腦角區腦膜瘤切除術

6、三腦室和四腦室內腫瘤切除術

7、枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術

8、斜坡腫瘤切除術

9、頸靜脈孔區腫瘤切除術

10、各種顱面、顱眶、顱竇腫瘤切除術（多科合作）

11、腦動靜脈畸形介入放射栓塞術

12、頸內動脈—海綿竇瘺可脫性球囊栓塞術

13、顱內動脈瘤可脫性球囊栓塞術

14、脊髓血管畸形介入放射栓塞術

15、腦膠質瘤超選擇動脈內化療

16、腦血栓動脈超選擇溶栓術

17、耳性眩暈前庭神經切斷術

18、舌咽神經痛神經根切斷術

19、椎板減壓術（前入路）20、經口樞椎齒突切除術

21、選擇性杏仁核—海馬切除術

22、多處軟腦膜下橫纖維切斷術

23、慢性小腦電刺激術

24、舞蹈病定向手術

25、痙攣性斜頸定向手術

26、精神病杏仁核毀損術

27、精神病扣帶束毀損術

28、精神病多靶點毀損術

29、癲癇杏仁核毀損術 30、癲癇Forel-H區毀損術

31、疼痛丘腦板內核群毀損術

32、立體定向腦瘤間質放射治療術

33、腦干腫瘤切除術

34、高血壓性腦干血腫清除術

35、眼動脈瘤夾閉術

36、基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術

37、小腦上、后下動脈瘤夾閉術

38、顱內巨大動脈瘤手術

39、顱內動脈海綿竇瘺直視下栓塞術 40、頸內動脈海綿竇瘺孤立術

41、頸總動脈-靜脈-床突上頸內動脈吻合術

三、骨 科

㈠ 一級手術

1、一般清創術

2、一般四肢骨折脫位手法復位，石膏外固定術

3、骨牽引術

4、簡單的多指切除，腱鞘囊腫切除，狹窄性腱鞘炎手術

5、一般植皮術

6、竇道搔刮術 ㈡ 二級手術

1、外傷性肌腱修補術

2、簡單的四肢骨折內固定術

3、簡單的開放性骨折的處理

4、肩髖關節以下的四肢截肢術

5、簡單的手外傷處理

6、簡單的慢性骨髓炎手術，急性骨髓炎及化膿性關節炎切開引流術

7、跟腱延長術

8、胸鎖乳突肌切斷術

9、馬蹄內翻足矯正石膏外固定術

10、先天性髖關節脫位手法復位石膏固定術

11、簡單的內固定取出術

12、肢體動脈瘤切除術

13、經跖骨截肢術

14、賽姆（syme）截肢術

15、膝下截肢術

16、截指和截趾手術

17、肘上截肢術

18、肘下截肢術

19、膝關節離斷截肢術 20、上肢血管探查術

21、下肢血管探查術

22、下肢動脈切開取栓術

23、上肢動脈切開取栓術

24、腫瘤搔刮植骨術

25、腘窩囊腫及坐骨囊腫切除術

26、臀肌攣縮松解術

27、半月板摘除術 ㈢ 三級手術

1、復雜的四肢骨干骨折內固定術及關節內骨折的手術

2、復雜的手外傷處理

3、復雜的慢性骨髓炎手術

4、骨骼的矯形手術

5、三關節固定術或關節融合術、脊柱融合術

6、膝內、外翻矯正術

7、大關節的病灶清除術

8、拇指及手指延長術

9、腰椎間盤脫出摘除術及復發的再手術

10、肌腱、神經及血管修復術（含斷肢、斷指再植術）

11、復雜的內固定取出術

12、關節鏡下關節感染清理灌洗引流術

13、關節鏡下骨關節炎治療術

14、關節鏡下半月板手術

15、關節鏡技術治療小兒斜頸

16、關節鏡下關節僵硬松解術

17、關節鏡下關節軟骨修復術

18、關節鏡下游離體摘除術

19、腕關節鏡手術 20、指、趾關節鏡手術

21、關節鏡下治療關節滑膜（炎）病

22、關節鏡下治療關節軟骨或滑膜瘤病

23、關節鏡技術治療類風濕關節炎

24、肢體假性動脈瘤切除+人工血管旁路移植術

25、感染性假性動脈瘤切除術

26、股股動脈轉流術

27、股脛動脈轉流術

28、股腓動脈轉流術

29、股腘動脈轉流術

30、肢體動脈內膜剝脫血管成形術

31、肢體靜脈切開取栓成形術

32、肢體動脈瘤切除+血管重建術

33、肢體動脈血管旁路術

34、髖關節離斷截肢術

35、肩關節離斷術

36、脊柱的微創手術 ㈣ 四級手術

1、頸椎病灶清除術（前后路手術）

2、脊柱（胸、腰椎）結核病灶清除術及側前方減壓術

3、頸胸椎間盤脫出癥及頸椎病的手術

4、半關節、全關節置換術及翻修術

5、肩胸離斷術、半骨盆離斷術

6、復雜的先天性骨關節畸形矯形、先天性髖脫位的手術

7、巨大骨腫瘤切除術

8、人工椎體置換術

9、椎體腫瘤切除術及重建術

10、曾治療效果不佳重新手術或危重病人的手術

11、手指轉移手術

12、關節移植術

13、脊柱側彎矯形術

14、帶血管的關節及神經游離移植術

15、手再造術

16、骨盆及髖臼、骶髂關節手術

17、關節鏡下的重建術

18、人工椎間盤置換術

19、內鏡下的脊柱手術 20、肩關節鏡手術

21、髖關節鏡手術

22、踝關節鏡手術

23、肘關節鏡手術

24、關節鏡下關節內骨折復位固定術

25、關節鏡下臀肌攣縮松解術

26、小兒關節鏡手術

27、半關節、全關節置換后翻修術

28、人工關節置換術后感染手術治療

29、脊柱的骨折脫位并脊髓損傷的手術治療 30、人工頸、腰椎間盤置換術

31、寰、樞椎骨折脫位的手術治療

32、新開展的手術及科研手術

33、椎間盤鏡下手術

四、泌尿外科

㈠ 一級手術

1、嵌頓包莖松解術

2、包皮環切術

3、包皮背側切開術

4、陰莖靜脈結扎術

5、陰莖囊腫切除術

6、陰囊壞死清創術

7、陰囊膿腫引流術

8、尿道旁腺囊腫摘除術

9、膀胱切開取石術

10、膀胱開放造瘺術

11、膀胱穿刺造瘺術 ㈡ 二級手術

1、陰莖皮膚缺損修補術

2、陰莖嵌頓異物取出術

3、陰莖外傷清創術

4、隱匿陰莖成型術

5、附睪切除術

6、精索靜脈瘤切除術

7、精索靜脈曲張栓塞術

8、精索靜脈曲張高位結扎術

9、輸精管結扎術

10、陰囊腫物切除術

11、睪丸鞘膜翻轉術

12、交通性鞘膜積液修補術

13、睪丸附件扭轉探查術

14、睪丸破裂修補術

15、睪丸固定術

16、睪丸切除術

17、根治性睪丸切除術

18、尿道黏膜脫垂切除術

19、尿道外口整形術 20、尿道下裂Ⅰ期成形術

21、尿道擴張術

22、尿道會師術

23、尿道切開取石術

24、膀胱切開腫瘤切除術

25、輸尿管擴張術

26、腎盂/輸尿管切開支架植入術

27、輸尿管內引流術

28、輸尿管息肉切除術

29、輸尿管切開取石術 30、腎盂造瘺術

31、腎囊腫去頂術

32、腎實質切開造瘺術

33、腎周膿腫切開引流術

34、膀胱瘺管切除術

35、膀胱破裂修補術

36、多囊腎去頂減壓術

37、經尿道膀胱粘膜電烙術 ㈢ 三級手術

1、腎切開取石術

2、腎下極腎盂腎盞切開取石術

3、腎上腺醛固酮瘤切除術

4、腎周圍粘連分解術

5、腎腫瘤剜除術

6、腎切除術

7、移植腎切除術

8、移植腎腎周血腫清除術

9、膀胱膨出修補術

10、腎破裂修補術

11、腎固定術

12、腎折疊術

13、腎包膜剝脫術

14、腎周圍淋巴管剝脫術

15、腎部分切除術

16、根治性腎切除術

17、包膜下腎切除術

18、重復腎重復輸尿管切除術

19、融合腎分解術 20、膀胱陰道瘺修補術

21、膀胱頸部Y—V成形術

22、膀胱頸重建術

23、膀胱頸懸吊術

24、臍尿管瘺切除術

25、靜脈陽瘺手術

26、陰莖硬結癥手術

27、髂腹股溝淋巴清掃術

28、陰莖畸形整形術

29、陰莖延長術

30、尿道陰莖海綿體分流術

31、陰莖血管重建術

32、陰莖海綿體分離術

33、陰莖部份切除術

34、陰莖全切術

35、陰莖陰囊全切術

36、精索靜脈轉流術

37、輸精管吻合術

38、經尿道射精管切開術

39、陰囊成形術 40、高位隱睪下降固定術

41、尿道懸吊延長術

42、尿道下裂Ⅱ期成形術

43、尿道下裂陰莖下彎矯治術

44、尿道上裂修復術

45、壓力性尿失禁恥骨后膀胱尿道懸吊術

46、兩性畸形剖腹探查術

47、兩性畸形陰囊探查術

48、恥骨上前列腺切除術

49、恥骨后前列腺切除術 50、經會陰前列腺切除

51、前列腺囊腫切除術

52、前列腺膿腫切開術

53、經尿道前列腺電切術

54、經尿道前列腺氣化術

55、經尿道前列腺氣囊擴張術

56、經尿道前列腺支架置入術

57、精囊腫物切除術

58、尿道全切術

59、尿道陰道瘺修補術 60、尿道直腸瘺修補術 61、會陰陰囊皮瓣尿道成型術 62、尿道會陰造口術 63、尿道瘺修補術 64、經腹會陰后尿道吻合術 65、經恥骨后尿道吻合術 66、尿道折疊術 67、陰莖重建成形術

68、睪丸腫瘤腹膜后淋巴結清掃術 69、經尿道膀胱腫瘤電切術

70、經過尿道尿道狹窄內切開術、71、輸尿管鏡下碎石取石術 72、輸尿管鏡下腫瘤電切術 73、輸尿管膀胱再植術 74、輸精管附睪吻合術 75、腔靜脈后輸尿管管形術

76、經皮腎鏡或輸尿管鏡輸尿管狹窄內切開成形術 77、經腹腔鏡隱睪探查術 78、腹腔鏡下內生殖道探查術 79、尿道重建術

80、壓力性尿失禁經陰道無張力尿道中段吊帶術（TVT）81、尿道上裂膀胱外翻矯治術 82、腹腔鏡下輸尿管切開取石術 83、腹腔鏡下腎腫瘤剜除術 84、腹腔鏡下腎切除術 85、腹腔鏡下腎上腺手術

86、腹腔鏡下腎盂輸尿管狹窄成形術 87、腹腔鏡下巨輸尿管癥成形術 88、腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術 89、腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管成形術 90、經皮腎碎石取石術 91、經皮腎微造瘺術 92、鈥激光碎石術 93、鈥激光尿道狹窄切開術 94、鈥激光輸尿管狹窄切開術 95、鈥激光腫瘤切除術 ㈣ 四級手術

1、神經源性膀胱手術

2、成人遺尿癥的手術

3、腸管代輸尿管術

4、膀胱尿道全切除術

5、膀胱再造術

6、回腸膀胱術

7、可控性回腸膀胱術

8、回腸擴大膀胱術

9、直腸代膀胱術

10、胃代膀胱術

11、腸道原位膀胱術

12、壓力性尿失禁腹腔鏡下膀胱頸懸吊術

13、腹腔鏡下腹膜后淋巴結清掃術

14、前列腺癌根治術

15、腹腔鏡下前列腺癌根治術

16、腹腔鏡下腎部份切除術

17、腹腔鏡下根治性腎切除術

18、腹腔鏡下包膜下腎切除術

19、腹腔鏡下腎周圍淋巴管剝脫術 20、腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術

21、腹腔鏡下輸尿管斷端吻合術

22、腹腔鏡下膀胱全切除術

23、腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補術

24、經皮腎檢查術

25、經皮腎腎內狹窄內切開術

26、經皮腎輸尿管狹窄內切開術

27、離體腎取石術

28、腎腫瘤腔靜脈內瘤栓切取術

29、腎上腺自體組織種植術

30、腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術

31、腎血管重建術

32、自體腎移植術

33、異體腎移植術

34、異體供腎取腎術

35、供體腎修復術

36、移植腎探查術

37、回腸代輸尿管術

38、膀胱外翻成形術

39、動脈陽瘺手術 40、陰莖再植術

41、陰莖假體置放術

42、陰莖再造術

43、自體睪丸移植術

五、胸部外科㈠ 一級手術

1、胸腔閉式引流術

2、一般胸壁手術 ㈡ 二級手術

1、肺大泡切除修補術

2、開胸探查術

3、開胸止血術

4、肋骨切除術

5、肋軟骨取骨術

6、胸骨牽引術

7、胸壁外傷擴創術

8、膿胸引流清除術

9、胸膜活檢術

10、胸膜粘連烙斷術

11、胸膜固定術

12、縱隔氣腫切開減壓術

13、膈神經麻痹術

14、卵圓孔修補術

15、心包開窗引流術

16、心臟表面臨時起博器安置術

17、心臟術后感染傷口清創引流術

18、開胸心臟擠壓術

19、肺內異物摘除術 20、肺楔形切除術

21、肺修補術

22、開胸冷凍治療

23、肋骨骨髓病灶清除術

24、胸壁結核病灶清除術

25、胸壁畸形矯正術

26、胸內異物清除術

27、縱隔感染清創引流術

28、縱隔腫物切除術

29、膈肌修補術 30、膈肌折疊術

31、心外開胸探查術

32、心臟外傷修補術

33、主動脈內球囊反博置管術

34、肺剝皮術

35、漏斗胸矯治術

36、簡單先心病直視手術（年齡＞1歲）

37、頸靜脈胸導管吻合術

38、胸導管結扎術

39、動脈導管結扎術 ㈢ 三級手術

1、肺癌根治術

2、肺段切除術

3、全肺切除術

4、供肺切除術

5、肺包蟲病內囊摘除術

6、開胸腫瘤特殊治療

7、胸廓成形術

8、胸壁腫瘤切除術

9、胸壁缺損修復術

10、小兒雞胸矯正術

11、膿胸大網膜填充術

12、胸膜剝脫術

13、膈肌腫瘤切除術

14、先天性隔疝修補術

15、先天性食管裂孔疝修補術

16、食管裂孔疝修補術

17、二尖瓣閉式擴張術

18、二尖瓣直視成形術

19、二尖瓣替換術 20、三尖瓣直視成形術

21、三尖瓣置換術

22、主動脈瓣直視成形術

23、主動脈瓣置換術

24、肺動脈瓣狹窄矯治術

25、瓣周漏修補術

26、房間隔缺損修補術

27、室間隔缺損直視修補術

28、部份型心內膜墊缺損矯治術

29、法魯氏三聯癥根治術 30、法魯氏四聯癥根治術（中）

31、法魯氏四聯癥根治術（小）

32、三房心矯治術

33、冠狀動靜脈瘺修補術

34、肺動靜脈瘺結扎術

35、上腔靜脈肺動脈吻合術（雙向Clenn）

36、肺動脈環縮術

37、動脈導管閉合術

38、主肺動脈窗修補術

39、先天性心臟病肺動脈分流術 40、部份型肺靜脈畸形引流矯治術

41、主動脈縮窄矯治術

42、左室流出道狹窄疏通術

43、主動脈竇瘤破裂修補術

44、升主動脈替換術

45、矯正型大動脈轉位伴發畸形矯治術

46、經胸腔鏡心包活檢術

47、心包剝脫術

48、經胸腔鏡心包部份切除術

49、心包腫瘤切除術 50、心內異物取出術

51、心臟良性腫瘤摘除術

52、心臟惡性腫瘤摘除術

53、左房血栓清除術

54、左房折疊術

55、激光心肌打孔術

56、體外人工膜肺（ECOM）

57、體外循環心臟不停跳心內直視手術

58、連續動靜脈轉流術

59、肋間動脈瘤重建術 60、無名動脈瘤切除術 61、頸靜脈流成形術 62、縱隔腫瘤切除術 63、食管賁門下段癌切除術 64、胸廓改良術 65、心臟單瓣膜置換術

66、外傷性動靜脈瘺修補術或血管重建術 67、經血管鏡股靜脈瓣修復術 68、閉塞血管激光再通術 69、大面積海綿狀血管瘤切除術

70、經皮靜脈內超聲血栓消融+支架植入術 71、食管賁門肌層切開術 72、肺葉切除術 ㈣ 四級手術

1、肺減容手術

2、胸膜肺全切除術

3、肺移植術

4、自體肺移植術

5、三尖瓣下移畸形矯治術（Ebstein畸形矯治術）

6、主動脈瓣上狹窄矯治術

7、自體肺動脈瓣替換主動脈瓣術（Ross手術）

8、肺動脈瓣置換術

9、小切口瓣膜置換術

10、房間膈造口術（Blabook-Hanlon手術）

11、完全型心內膜墊缺損矯治術

12、復合性先天性心臟畸形矯治術

13、單心室分隔術

14、冠狀動脈起源異常矯治術

15、冠狀動脈搭橋術

16、冠脈搭橋+換瓣術

17、冠脈搭橋+人工血管置換術

18、非體外循環冠狀動脈搭橋術

19、小切口冠狀動脈搭橋術 20、冠狀動脈內膜切除術

21、冠狀靜脈瘺無頂綜合征矯治術

22、肺動脈栓塞摘除術

23、全腔肺動脈吻合術

24、右室雙出口矯治術

25、肺動脈閉鎖矯治術

26、完全型肺靜脈畸形矯治術

27、體靜脈引流入肺靜脈側心房矯治術

28、主動脈根部替換術

29、保留瓣膜的主動脈根部替換術 30、細小主動脈根部加寬補片成形術

31、升主動脈替換加主動脈瓣替換術（Wheat’

32、主動脈弓中斷矯治術

33、先天性心臟病主動脈弓部血管環切斷術

34、主動脈弓置換術

手術）s

35、“象鼻子”技術

36、主動脈弓降部瘤切除人工血管置換術

37、動脈調轉術（Switch手術）

38、心房調轉術

39、雙調轉手術（Double Switch手術）40、內外通道矯治手術（Rastalli手術）

41、房坦性手術（Fontan Type手術）

42、永存動脈干修復術

43、復合性人工血管置換術

44、科諾（Konno手術）

45、外通道手術

46、室壁瘤切除術

47、左室減容術（Batista手術）

48、心臟異常傳導束切斷術

49、迷宮手術（房顫矯治術）50、骨骼肌心臟包裹成形術

51、心臟移植術

52、心肺移植術

53、左右心室輔助泵安裝術

54、左右心室輔助循環

55、帶瓣全程主動脈人工血管置換術

56、全程主動脈人工血管置換術

57、胸腹主動脈損傷修復術

58、氣管支氣管成形術

59、高位食管癌切除術（頸部吻合）

60、有嚴重合并癥如肺高壓等重病人的心內直視手術及其他復雜先心病矯治術

61、心臟多瓣膜置換術

62、感染性假性動脈瘤切除術 63、經皮動脈支架置入+血管成形術

64、上腔靜脈阻塞自體大隱靜脈螺旋管道架橋術 65、上腔靜脈阻塞綜合征人工血管轉流術 66、升主動脈雙腋動脈轉流術 67、胸腹主動脈損傷修復+血管重建術

68、胸腹主動脈瘤切除+血管重建術+腹腔動脈重建術 69、主動脈夾層分離（夾層動脈瘤）手術 70、升主動脈頸動脈轉流術 71、升主動脈髂動脈轉流術 72、經胸后路腔靜脈轉流術

73、經內靜脈+右心房人工血管轉流血管重建術 74、升主動脈鎖骨下轉流術

75、頸內靜脈+右心房人工血管轉流血管重建術 76、新開展的重大手術 77、袖狀肺葉切除術 78、雙瓣置換術

79、法魯氏四聯癥根治術（大）

六、整形外科

㈠ 一級手術

1、各類斷層皮片的切取術及異體皮制備

2、各類燒傷清創術

3、中、小面積肉芽創面游離植皮術

4、小面積深度燒傷切、削痂植皮術

5、趾、指截除術(燒傷后)

6、焦痂切開減壓術

7、z、v-y成形術

8、瞼外翻矯治術

9、各類軟組織的小缺損修復術

10、多趾(指)截除術

11、各類體表小腫瘤摘除術

12、各類燒傷創面處理

13、中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

14、單純性疤痕攣縮整形植皮術

15、指關節融合術

16、單純唇裂修補術

17、單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)

18、單純皮管成形、轉移術

19、內眥贅皮成形術 20、眼袋成形術

21、深靜脈置管術

22、微切口腋臭搔刮術

23、面部外傷美容清創縫合術

24、副耳、副乳切除整復術

25、激光疤痕磨削術

26、重唇畸形整復術

27、注射除皺術 ㈡ 二級手術

1、截肢術

2、真皮下血管網皮移植術

3、大片異體皮移植，自體皮嵌入術

4、微粒皮移植，異體皮復蓋術

5、部分鼻、耳缺損的修復術

6、一般耳畸形修復術

7、足底足跟潰瘍皮瓣修復術

8、中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

9、雙側唇裂修補術

10、各類鼻畸形修復術

11、巨大體表腫瘤切除修復術

12、重臉術

13、吸脂術

14、斜頸矯治術

15、眉毛再植術

16、下肢橡皮腫切除植皮術

17、小血管吻合術

18、各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、筋膜皮瓣成形修復術

19、肉芽創面植皮術

20、瘢痕單純切除，Z字改形修復術

21、皮膚軟組織擴張器植入術

22、巨乳縮小術

23、除皺術(局部)

24、真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、軟骨及髂骨移植術

25、小口開大術

26、巨口矯正術

27、紅唇修復術

28、頦增大成形術

29、并指整形修復術 30、上下唇外翻修復術

31、口角歪斜修復術

32、上瞼下垂懸吊術

33、自體脂肪移植修復術

34、面癱筋膜（高分子材料）懸吊術

35、處女膜修補術

36、陰道收緊整復術

37、高分子材料植入豐唇、豐顳術

38、酒窩成形術 ㈢ 三級手術

1、血管植入，皮瓣預構手術

2、游離皮瓣移植術

3、腹壁整形術

4、小兒較復雜的整形手術

5、鼻耳缺損修補術

6、復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術

7、下頜骨切除修復術

8、蝶面畸形修復術

9、特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

10、重度腭裂修復術

11、指再造術

12、巨乳縮小術

13、乳房再造成形術

14、隆乳術

15、陰道再造術

16、皺紋舒展術(除皺術)

17、淋巴管、小血管吻合術

18、切(削)痂植皮術

19、皮管成型術

20、面部海綿狀血管瘤切除術

21、面部巨大蔓狀血管瘤切除術

22、眉再造術

23、眼窩再造術

24、嚴重頦頸胸粘連整復術

25、嚴重鞍鼻整復術

26、嚴重斜頸整復術

27、肢體套脫傷清創修復術

28、乳房下垂懸吊術

29、眼瞼缺損修復術 30、體表先天性畸形整復術

31、巨大黑色素痣切除修復術

32、嚴重爪形手修復術

33、體表巨大潰瘍切除修復術

34、頭皮缺損修復術

35、四肢、顱面、頸部及其它部位大面積疤痕攣縮修復術

36、褥瘡皮瓣修復術

37、唇腭裂術后繼發鼻畸形整復術

38、駝峰鼻、歪鼻畸形整復術

39、乳房肥大吸脂縮小術 40、面部吸脂塑形術

41、頰脂墊切除瘦臉術

42、咬肌部份切除整復術

43、面部提拉除皺術（激光）

44、注射隆胸術

45、頭皮缺損游離皮瓣修復術

46、頭面部巨大神經纖維瘤切除術

47、上瞼下垂額肌瓣修復術 ㈣ 四級手術

1、先天性顱頜面嚴重畸形(如距增寬等)矯治術

2、陰莖再造術

3、肛門生殖器成形術

4、血管游離移植，皮瓣復蓋術

5、吻合血管，異體大網膜移植術

6、靜脈網狀皮島

7、各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術

8、科研項目手術

9、疑難復雜手術

10、新開展的各種手術

11、微移自體皮、大張異體皮混合移植術

12、自體上皮、直皮皮漿混合移植術

13、燒傷后高位截肢術

14、全鼻再造手術

15、全耳再造手術

16、男性生殖器成形或再造術

17、乳房再造術

18、游離復合組織瓣移植術

19、體表巨大腫塊切除+皮瓣修復術 20、顱頜面畸形修復手術

21、變性手術

22、內窺鏡隆乳術

23、內窺鏡面部提拉除皺術

24、下頜骨畸形整復術

25、顴骨肥大畸形整復術

26、陰莖延長術

七、小兒外科

㈠ 一級手術

1、體表良性腫瘤切除術

2、腸套疊整復術（空氣灌腸）

3、直腸息肉摘除術（經肛門）

4、單純骨關節結核病灶清除術

5、先天性手指狹窄性腱鞘炎松解術

6、胸腔閉式引流術

7、包皮環切術

8、鞘膜積液翻轉術 ㈡ 二級手術

1、先天性肌斜頸矯正術

2、甲狀腺瘤摘除術

3、闌尾切除術

4、疝囊高位結扎、疝修補術

5、骨髓炎死骨摘除術或引流術

6、甲狀舌骨囊腫切除術

7、腮源性囊腫切除術

8、胃扭轉復位術

9、幽門肌切開術

10、腸切除、腸吻合術

11、腸造瘺術

12、尿道憩室成形術

13、膀胱鏡檢、輸尿管逆行插管術

14、隱睪手術

15、脊柱結核病灶清除術

16、臂肌攣縮松解術

17、多指、并指、先天性環形束帶手術

18、肌矯形術（O、X腿）

19、截肢術

20、脊柱裂、脊膜膨出修補術

21、隱匿性陰莖整復術

22、陰莖旋轉不良整復術

23、陰莖、陰囊轉位整復術 ㈢ 三級手術

1、腸旋轉不良手術

2、腸梗阻剖腹探查術

3、低位肛門成形術

4、骶尾部畸胎瘤切除術

5、枕后裂、腦、腦膜膨出修補術

6、甲狀腺機能亢進手術

7、先天性腸閉鎖手術

8、先天性巨結腸根治手術

9、經腹會陰肛門成形術

10、胃食道返流Nissen術

11、臍膨出修補術

12、腎盂輸尿管交界處狹窄手術

13、腎結石、輸尿管結石切開取石術

14、腎胚胎瘤根治切除術

15、腎輸尿管損傷修復術

16、后尿道斷裂尿道會師術

17、腎囊腫開窗術、切除術

18、多囊腎、腎積水、經皮腎穿刺引流術

19、尿道上、下裂整復成形術 20、陰莖成形術

21、腹膜后腫瘤切除術

22、腦積水引流術

23、椎管檢查術、脊柱融合術

24、新生兒外科手術

25、顯微外科手術

26、先天性畸形手術（巨輸尿管癥、膀胱外翻、復雜肛門直腸畸形、輸尿管囊腫、肺囊腫、隔疝、食道裂孔疝、環狀胰腺、膽道閉鎖、食道閉鎖、腸重復畸形）

27、尿道狹窄成形術

28、肝葉切除術

29、肛門括約肌重建術 30、脾切除術或修補術

31、腦癱SPR手術

32、先天性馬蹄內翻足Makidi手術

33、漏斗胸、雞胸矯治術

34、Perths＇病手術

35、肢體延長術

36、巨大淋巴管瘤切除術

37、直腸脫垂各類手術

38、小兒麻痹癥、肌腱移植術

39、腦癱下肢肌腱松解術和周圍神經切斷術 40、先天性馬蹄內翻足后內側松懈和肌腱移植術

41、關節置換術 ㈣ 四級手術

1、肝移植術

2、復雜顯微外科手術

3、腎移植術

4、多次手術復發病例

5、聯體兒分離術

6、先天性腹裂修補術

7、小兒腹腔鏡手術

8、復雜新生兒手術

9、神經源性膀胱括約肌重建術

10、膀胱全切各類代膀胱術

11、脊柱側彎矯治術

12、多發性關節攣縮癥手術

13、其它先天性畸形手術（高位肩骨、垂直距骨、先天性橈骨頭脫位等）

14、膽總管囊腫、囊腫切除Roux-y，膽管空腸吻合術

15、門靜脈高壓分流術

16、腹腔內巨大腫瘤切除術

17、肝臟腫瘤外科手術

八、婦產科

㈠ 一級手術

1、IUD放置術及取出術

2、人工流產術

3、清宮術、診刮術

4、腹腔穿刺術（經后穹隆或經腹壁）

5、輸卵管通液術

6、前庭大腺囊腫造口或切除術

7、前庭大腺膿腫切開引流術

8、宮頸活檢及頸管搔刮術

9、平產接生

10、人工剝離胎盤術

11、輕度宮頸裂傷修補術

12、宮頸息肉摘除術

13、外陰陰道下段裂傷修補及血腫挖除術

14、中孕引產術

15、雙胎平產接生

16、子宮輸卵管碘油造影術

17、腔內檢查 ㈡ 二級手術

1、經腹輸卵管結扎術

2、經腹輸卵管造口術、整形術

3、經腹單純附件切除術或單純輸卵管切除術

4、經腹卵巢囊腫剝除術

5、粘膜下肌瘤經陰道切除術

6、葡萄胎吸宮術（子宮＜孕3月大小）

7、重度宮頸裂傷修補、陰道中上段裂傷修補及血腫挖除術

8、異位妊娠及卵巢囊腫破裂的手術治療（保守性手術除外）

9、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂的手術治療

10、子宮穿孔修補術

11、臀位助產術

12、低位產鉗

13、剖宮產

14、無孔處女膜切開術

15、后穹隆切開引流術

16、宮頸LEEP術

17、宮腔粘連分離術

18、處女膜修補術

19、產后清宮術 20、宮頸內水囊引產術

21、后裝容器置入術（常規計劃）

22、重度宮頸裂修補（延及穹隆者）

23、葡萄胎吸刮術（子宮≥孕3月大小）

24、診斷性腹腔鏡檢術

25、診斷性宮腔鏡檢術

26、宮腔填塞術

27、宮頸錐切術

28、中孕引產術（有合并癥者）

29、毀胎術 30、臀牽引術

31、軟產道畸形接生

32、宮角契形切除術

33、腹腔鏡下雙卵巢打孔術

34、腹腔鏡下雙輸卵管結扎術

35、胎頭吸引助產術

36、診斷性宮腔鏡檢治療手術

37、腹腔鏡下附件切除術 ㈢ 三級手術

1、異位妊娠手術治療（伴有休克或保守手術者）

2、會陰三度裂傷修補術

3、疑難人流取環術

4、急性子宮內翻復位術

5、陰式子宮切除術

6、簡單生殖道瘺修補術

7、宮頸內口環扎術

8、腹膜外剖宮產術及有嚴重合并癥或并發癥的剖宮產

9、臍靜脈穿刺及羊水穿刺術

10、子宮畸形矯正術

11、盆底組織修復術（尿道懸吊等）

12、取卵移植、選擇性減胎術

13、產科子宮切除術

14、畸形子宮吸宮取環術

15、經陰道子宮內膜去除術（如宮內膜電切等）

16、腹壁下動脈插管術

17、后裝放療時的組織間插植及粒子植入術

18、后裝容器置入術（復雜類型）

19、脊髓腔化療藥物注射穿刺術 20、單純外陰切除術

21、子宮脫垂矯治術及陰道前后壁修補術

22、卵巢移位術

23、雙胎難產接生

24、子宮破裂的手術治療

25、早期胎膜修補術

26、腹腔鏡下子宮全切

27、腹腔鏡下輸卵管整形術

28、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術

29、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術 30、盆腔異位病灶清除術

31、經腹輸卵管吻合術

32、經腹子宮次全或全子宮切除術：擴大（筋膜外）全子宮切除術

33、子宮肌瘤剔除術 ㈣ 四級手術

1、復雜子宮全切術

2、廣泛性盆腹腔粘連的不定型手術

3、復雜生殖器瘺修補術

4、外陰癌根治術

5、宮頸癌根治術

6、卵巢癌根治術（全面分期探查術）

7、復雜絨癌的手術治療

8、晚期癌癥腫瘤細胞減滅術

9、慢性子宮內翻矯治手術

10、各種難度較大的新手術

11、子宮部份切除及子宮成形術（包括宮頸肌瘤切除及宮頸成形術）

12、陰式廣泛子宮切除術

13、腹腔鏡下廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術

14、腹腔鏡下陰道成形術

15、腹腔鏡下其它復雜手術

16、有嚴重合并癥、并發癥的婦科各類手術

17、新開展的手術（如胎兒鏡檢查術、器官移植術等）

18、顯微鏡下輸卵管吻合術

19、陰道成形術 20、全盆腔重建術

21、前盆腔重建術

22、后盆腔重建術

23、TVT-O（尿道中段懸吊術）

九、眼 科

㈠ 一級手術

1、瞼板腺囊腫摘除術

2、息肉切除

3、沙眼濾泡壓碎術

4、沙眼皮樣囊腫或粉瘤切除術

5、結膜下囊腫切除術

6、不植皮的外翻矯正術

7、眼瞼裂傷縫合術

8、淚腺摘除術

9、翼狀胬肉切除術

10、淺層角膜、結膜異物摘除術

11、瞼邊癤切除術

12、倒睫矯正術

13、淚道探通術

14、倒睫電解術

15、沙眼壓榨術

16、淚囊摘除術 ㈡ 二級手術

1、前房穿刺術

2、斜視手術（簡單）

3、睫狀體冷凝術

4、眼球摘除術

5、眼球內容物刮除術

6、瞼外翻植皮術

7、淚囊鼻腔吻合術

8、單純白內障囊外摘除術

9、結膜環切術

10、球內異物吸出術

11、晶狀體吸出術

12、視網膜脫離手術（簡單）

13、虹膜切除術

14、角膜裂傷縫合術

15、結膜瓣角膜遮蓋術

16、結膜皮樣瘤摘除術

17、下穹隆結膜囊成型術

18、重瞼術

19、白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術 20、小梁切除術

21、眼球摘除術聯合義眼座植入術

22、視網膜激光光凝術

23、淚小管斷裂縫合術

24、翼狀胬肉切除聯合干細胞移植術

25、翼狀胬肉切除聯合結膜瓣移植術 ㈢ 三級手術

1、晶狀體囊外摘除術

2、提瞼肌縮短術

3、眶顱聯合術

4、角膜移植聯合玻璃體切割術

5、小梁切除術（非穿透性小梁切除術）聯合白內障超聲乳化術及人工晶體植入術

6、涂層鞏膜切除術聯合小梁切開術

7、穿透性角膜移植術聯合白內障囊外摘除術及人工晶體植入術

8、穿透性角膜移植術聯合小梁切除術

9、白內障超聲乳化術聯合小梁切除術聯合前部玻璃體切割術聯合人工晶體植入術

10、眼胬及相鄰面部缺損重建術

11、玻璃體切割術聯合白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術

12、后板層角膜移植術

13、復雜的眼肌手術（眼球震顫、眼源性斜頸、麻痹性斜視及各類綜合癥等）

14、后極部磁性及球內非磁性異物吸出術

15、眶內容物挖出、眶內腫瘤摘除術

16、上瞼重建術

17、義眼座植入術