第一篇：手術分級最新

冀醫二院[2013]31號

關于印發《手術分級管理制度》的通知

各處、科、室：

為進一步規范各科室手術范圍，加強手術管理，明確各級醫師手術操作的權限, 提高手術質量，保障手術安全,預防醫療事故發生，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《衛生部醫療機構手術分級管理辦法》、《河北省醫院管理評價實施細則》，結合醫院分級管理的要求，參照《衛生部手術分級分類目錄》制定本制度。現印發給你們，請遵照執行。

2013年6月3日

附件1：手術分級管理制度

附件2：河北醫科大學第二醫院手術分級分類目錄 附件3：河北醫科大學第二醫院手術資格申請表 附件4：河北醫科大學第二醫院科室人員手術資格匯總表 附件5：河北醫科大學第二醫院越級手術資格申請表 附件6：河北醫科大學第二醫院醫師手術資格降級使用審批表

附件1：

手術分級管理制度

一、手術分級

主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

(一)四級手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，風險高的各種手術。(二)三級手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度，風險中等的各種重大手術。

(三)二級手術：手術過程不復雜，手術技術難度低，風險小的各種中等手術。

(四)一級手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通手術。注：微創(腔內)手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

二、手術醫師分級

手術醫師依法取得執業醫師資格并在我院執業注冊后，根據其取得的衛生技術任職資格及其相應受聘職務，以及從事相應技術崗位的年限和臨床工作經驗，規定手術醫師的分級。

(一)住院醫師 低年資住院醫師：在我院從事住院醫師工作3年以內,或碩士生畢業，在我院從事住院醫師2年以內者。高年資住院醫師：在我院從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并在我院從事住院醫師2年以上者。博士生在我院從事臨床工作一年以上者。專科醫師輪轉期時間計算在內。(二)主治醫師 低年資主治醫師：在我院擔任主治醫師3年以內，或臨床博士生畢業在我院擔任主治醫師2年以內者。高年資主治醫師：在我院擔任主治醫師3年以上，或臨床博士生畢業在我院擔任主治醫師2年以上者。

(三)副主任醫師 低年資副主任醫師：在我院擔任副主任醫師3年以內，或博士后畢業后在我院從事臨床工作2年以上者。高年資副主任醫師：在我院擔任副主任醫師3年以上者。(四)主任醫師 低年資主任醫師：在我院擔任主任醫師3年以內。2 高年資主任醫師：在我院擔任主任醫師3年以上。返聘專家：返聘專家應為科室的業務支柱或業務骨干之一。

三、手術準入

我院可完成一二三四各級手術，但應側重三四級手術，應注意質量水平的提高和術式上不斷創新，并重視圍手術期的準備和管理。

（一）科室手術準入

各科室按照醫院為科室注冊的執業范圍及數年來開展的新技術新項目等制定手術范圍，建立科室手術項目表，具體操作流程參照我院《醫療技術管理制度》執行。

（二）醫師手術準入 在科室準入手術范圍內，按照職稱、年資及實際業務能力劃定范圍。手術醫師手術準入辦法參照我院《醫療技術管理制度》執行。

各級醫師手術范圍 低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握一級手術。2 高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展二級手術。低年資主治醫師：熟練掌握二級手術，并在上級醫師指導下，逐步開展三級手術。高年資主治醫師：掌握三級手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些四級手術。低年資副主任醫師：熟練掌握三級手術，在上級醫師指導下，逐步開展四級手術。高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展四級手術，亦可根據實際情況單獨完成部分四級手術、新開展的手術和科研項目手術。低年資主任醫師：能單獨完成四級手術，根據實際情況完成新開展的手術或引進的新技術，參與重大探索性科研項目手術。高年資主任醫師：能熟練完成四級手術，并完成新開展的手術或引進的新技術，或重大探索性科研項目手術。返聘專家：一般情況下，業務范圍由科室制定。進修醫師：按照職稱和實際工作能力，在本院醫師的帶教下完成相應級別的手術。不準獨立完成任何級別的手術。

（三）醫師手術準入辦法 各科室將本科室醫師手術資格按照附件3《手術資格申請表》的要求進行個人申請，全科主治醫師以上人員討論后，將科室手術資格名單按照附件4的要求填寫并報醫務處備案。如醫師具備越級的醫療技術操作等級，科室須向醫務處提交申請（按照附件5的要求填寫），并注明其擔任第一助手的更高級別醫療技術操作等級的5例手術病案號。醫務處接到申請后，將相關病案資料交醫療技術管理委員會審查。符合條件的，備案后方可獨立進行更高級別的醫療技術操作。手術醫師在進行同一類型手術時連續3次出現技術能力問題造成醫療風險或缺陷時，科主任有責任和權力將其是否繼續進行此類手術資質進行全科討論并報醫務處再次審核其準入資質（按照附件6要求填寫）。對兩年內連續發生兩起及以上醫療事故的人員降一級醫療技術操作資質，直至取消手術資格，并在醫院備案（按照附件6要求填寫）；重新恢復手術級別，需個人和科室提出申請（按照附件3要求填寫），經醫院醫療技術管理委員會考核后裁定。

（四）動態管理

1醫院對科室及手術醫師的手術范圍定期進行復核。具體流程參照我院《醫

療技術管理制度》執行。科主任有權根據每位醫師的業務主攻方向、技術水平及工作能力制定并申報業務范圍。科室對個別醫師暫時實行降級或對某種疾病的手術暫時不予準入，需在醫務處備案，（按照附件6要求填寫）；醫師需要越級手術或某種疾病的手術需要越級予以準入使用時，科室須向醫務處提交申請（按照附件5的要求填寫），醫務處接到申請后，將相關病案資料交醫療技術管理委員會審查。符合條件的，備案后方可獨立進行更高級別的醫療技術操作。科室超范圍(醫院、醫師)手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院醫療技術管理委員會討論同意后，報上級衛生行政部門批準。申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其他需要提供的資料。未經審批通過禁止開展。各科室未按本制度執行的違法行為，一經查實，將追究科室負責人及當事人的責任，對由此而造成的差錯和醫療事故的，科室負責人及當事人承擔相應的全部經濟和法律責任。各科室在執行該制度的過程中，可根據本科室手術醫師的技術水平，手術團隊的優化組合狀況，儀器、設備等條件，在此手術分類的基礎上增加不同類別的手術術式。

7各科室要及時上報科室人員手術資質變更信息，尤其是新進住院醫師及新晉升醫師，醫務處做好備案及動態數據管理。

四、手術審批權限

手術審批權限是指對各級手術和各級醫師準入的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

(一)正常手術 四級手術：由科主任審批，術前經科內討論同意由總住院簽發手術通知單。特殊病例手術按照我院《關于重大危重手術及特殊病例的報告制度》要求，填寫《重大手術、特殊手術報告單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務處，由業務副院長審批。三級手術：由科主任審批，總住院簽發手術通知單。二級手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。4 一級手術：由主治醫師審批，并簽發手術通知單。開展重大或新手術以及探索性(科研性)手術項目，需經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

(二)特殊手術

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術： 被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。被手術者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。各種原因導致毀容或致殘的。4 可能引起司法糾紛的。同一病人24小時內需再次手術的。6 高風險手術。外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。8 大器官移植。

9《關于重大危重手術及特殊病例報告制度》中規定的其他情形及新技術新項目。

以上手術須科內討論，科主任簽字報醫務處審核，由業務院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續。外藉醫師的執業手續按國家有關規定審批。

（三）超范圍手術

科室開展規定手術范圍外的手術，由科室提出申請，進入新技術、新業務準入程序管理，經醫院專家委員會討論審核，報主管院長或院長批準，二類、三類手術需報請主管衛生行政部門批準方可進行。

五、急診手術

醫師原則上不得超越級別權限開展手術。但在搶救生命、突發事件應急醫療救治緊急情況下，超越級別開展手術，術畢一周到醫務部補辦書面登記。

附件2：

河北醫科大學第二醫院手術分級分類目錄

一、普通外科

㈠ 一級手術

1、體表良性腫瘤切除術

2、表淺膿腫切開引流術

3、表淺創傷清創縫合術

4、表淺血管瘤切除術（小）

5、表淺淋巴管瘤切除術（小）

6、乳房腫物切除術

7、乳房膿腫切開引流術

8、大隱靜脈切開術

9、大隱靜脈高位結扎術

10、小隱靜脈結扎術

11、易復性腹股溝疝傳統修補術

12、闌尾切除術

13、內痔注射或切除術

14、血栓性外痔切除術

15、低位單純肛瘺掛線術 ㈡ 二級手術

1、甲狀腺部分切除術

2、甲狀舌骨囊腫（瘺管）切除術

3、乳房單純切除術

4、乳腺部分（區段）切除術

5、腹股溝疝無張力修補術

6、滑動性腹股溝疝修補術

7、絞窄性腹股溝疝手術

8、股疝修補術

9、腹壁切口疝修補術（較小的、簡單的）

10、表淺狀血管瘤切除術（大）

11、大隱靜脈曲張激光治療術

12、動靜脈人工內瘺成形術

13、肢體靜脈動脈化

14、大隱靜脈恥骨上轉流術

15、頸靜脈瘤切除術

16、經皮選擇性動脈置管術

17、經皮動脈栓塞術

18、經皮動脈內球囊擴張術

19、經皮靜脈球囊擴張術 20、經皮靜脈內溶栓術

21、肢體淋巴管—靜脈吻合術

22、自體淺靜脈血管取材術

23、彌漫性腹膜炎的剖腹探查術

24、胃切開術

25、胃造瘺術

26、胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術

28、胃腸外傷修補術

29、胃空腸吻合術 30、迷走神經切斷術

31、小腸部分切除術

32、內痔環切術

33、低位單純肛瘺切開或切除術

34、肛裂切除術

35、肛裂側位內括約肌切開術

36、直腸脫垂的直腸周圍硬化劑注射術

37、肝膿腫切開引流術

38、肝囊腫開窗引流術

39、膽囊造瘺術

40、膽囊切除術（開腹和腹腔鏡）

41、腹腔鏡闌尾切除術

42、腹腔鏡無張力疝修補術

43、經T管竇道膽道鏡取石術 ㈢ 三級手術

1、單側甲狀腺次全切除術

2、良性疾病的甲狀腺次全切除術或全切除術

3、頸部淋巴管瘤（囊狀水瘤）切除術

4、頸部淋巴結結核切除術（包括瘺管膿腫刮除術）

5、乳癌根治術

6、乳癌改良根治術（包括保乳根治術）

7、腔鏡下疝修補術

8、復發疝修補術

9、腹壁切口疝修補術（巨大的、復雜的）

10、血管移植術

11、腋股動脈轉流術

12、先天性動靜脈瘺栓塞或切除術

13、人工血管動靜脈內瘺術

14、股靜脈戴戒術或瓣膜成形術

15、下肢深靜脈帶瓣修復術

16、腹股溝淋巴管－腰干淋巴管吻合術

17、大面積淋巴管瘤蔓狀血管瘤切除術

18、經皮靜脈內濾網置入術

19、經皮靜脈內支架置入術

20、經皮靜脈內球囊擴張+支架置入術

21、經皮靜脈內旋切術

22、經皮動脈斑塊旋切+支架植入術

23、經皮動脈閉塞激光再通+支架植入術

24、經皮動脈內超聲血栓消融術

25、經皮動脈支架置入+血管成形術

26、經皮動脈激光成形+球囊擴張+支架植入術

27、經皮肢體動脈旋切+球囊擴張+支架植入術

28、經皮肝穿刺肝靜脈擴張術

29、大網膜游離移植術

30、休克狀態下腹部外傷的探查術

31、消化道出血休克狀態下的剖腹探查術

32、遠端胃次全切除術

33、胃癌根治術（D2以內）

34、十二指腸乳頭成形術

35、小腸廣泛切除術

36、小腸、結腸造口（瘺）術

37、腸造口（瘺）閉合術

38、腸梗阻的探查術

39、腸系膜良性腫瘤切除術 40、右半結腸切除術（非結腸癌）

41、直腸脫垂經會陰切除術

42、直腸脫垂懸吊固定術

43、高位復雜的肛瘺手術

44、肝部分（不規則）切除術

45、肝左葉切除術

46、門靜脈高壓癥的斷流術

47、膽總管探查、切開取石、引流術

48、膽總管、膽囊空腸吻合術

49、脾切除或脾修補術 50、胰腺假性囊腫空腸內引流術

51、腰交感神經節及腎上腺部分切除術 52經頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術

53、脾肺分流術

54、脾腎動脈吻合術

55、腸腔靜脈轉流術

56、腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術

57、雙髂總靜脈下腔靜脈轉流術

58、鎖骨下動脈血管轉流術

59、鎖骨下動脈頸動脈血管轉流術 60、胸廓出口綜合征根治術 61、腹部內臟動脈瘤切除術 62、外傷性動靜脈損傷探查術 63、股靜脈切開取栓并瓣膜修復術

64、單純大隱靜脈曲張全微創化血管腔內激光術 65、頸動脈內膜剝脫并血管重建術 66、腋動脈血管轉流術

67、腸系膜上動脈取栓并血管重建術 68、B超引導下肝癌射頻治療 69、CT引導下肺癌射頻治療 ㈣ 四級手術

1、甲狀腺癌根治術（包括頸部淋巴清掃術）

2、甲狀旁腺手術

3、自體靜脈橋接修復喉返神經缺損術

4、腔鏡下甲狀腺手術

5、乳腺癌擴大根治術

6、乳腺癌根治同期乳房再造術

7、布加氏綜合征腸房、腸頸、腔房轉流術

8、布加氏綜合征根治術

9、布加氏綜合征病變段切除術

10、上腔靜脈阻塞自體或人工血管轉流術

11、無名靜脈上腔靜脈人工血管轉流術

12、無名動脈瘤切除血管重建術

13、頸動脈海綿竇栓塞并結扎術

14、頸動脈瘤切除并血管重建術

15、頸動脈假性動脈瘤切除并血管重建術

16、頸動脈外傷性動靜脈瘺切除血管重建術

17、頸動脈體瘤切除并血管重建術

18、鎖骨下或頸總動脈起始部動脈瘤切除術

19、腹主動脈—腹腔動脈轉流術 20、胸腹主動脈損傷修復并血管重建術

21、胸腹主動脈瘤切除并血管重建術

22、腔靜脈損傷修復并血管重建術

23、腹主動脈腔靜脈瘺成形術

24、腔靜脈取栓并血管成形術

25、頸動脈內膜剝脫并轉流+補片或血管重建術

26、腹主動脈瘤覆膜支架腔內植入術

27、特殊類型腹動脈瘤切除并人工血管重建術

28、腹主動脈腎動脈聯合手術

29、腹腔動靜脈瘺切除并動靜脈重建術 30、腸系膜上動脈瘤切除血管重建術

31、感染性假性動脈瘤破裂切除血管重建術

32、鎖骨下動脈假性動脈瘤切除并人工血管重建術

33、無名動脈假性動脈瘤切除并人工血管重建術

34、人工血管感染移植物切除術

35、巨大橡皮腫剝除并植皮術

36、腋動脈－雙股動脈人工血管旁路移植術

37、門靜脈系統取栓并人工溶栓泵植入術

38、近端胃切除術

39、全胃切除術 40、胃癌D3根治術

41、胃癌擴大根治術（包括左上腹臟器切除）

42、結、直腸癌根治術

43、全結腸切除術

44、腹腔鏡下胃腸道手術

45、半肝以上的肝切除術

46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除術

47、腹腔鏡下肝破裂修補術

48、腹腔鏡下肝部分切除、肝葉切除術

49、門靜脈高壓癥的分流術 50、膽道內瘺手術

51、先天性膽總管囊腫切除術

52、膽囊癌根治術

53、膽管癌根治術

54、肝門部膽道狹窄修復術

55、肝門部膽管、肝內膽管空腸吻合內引流術

56、ERCP+EST術

57、內鏡下膽管狹窄支架置入術

58、巨脾切除術

59、腹腔鏡下脾臟切除術 60、脾臟部分切除術 61、遠端胰腺切除術 62、胰頭十二指腸切除術

63、全胰切除術

64、胰管鏡下胰管碎石取石術

65、胰管切開（取石、狹窄）、胰管空腸吻合術 66、胰島細胞瘤切除術 67、腹膜后腫瘤切除術 68、腹部大器官移植術

二、神經外科

㈠ 一級手術

1、顳肌下減壓術

2、顱骨腫瘤手術

3、顱骨缺損修補

4、頸部動脈結扎術 ㈡ 二級手術

1、凹陷性顱骨骨折復位術

2、顱腦外傷鉆孔探查術

3、硬腦膜外血腫清除術

4、慢性硬腦膜下血腫清除術

5、硬腦膜下積液清除術

6、顱骨成形術（顱骨修補術）

7、大腦半球神經膠質瘤切除術

8、高血壓性皮層下血腫清除術

9、顱骨骨髓炎手術

10、硬腦膜外膿腫清除術

11、硬腦膜下膿腫引流術

12、腦膿腫穿刺吸引術

13、顱骨凸面纖維結構不良癥手術

14、顱骨上皮樣囊腫切除術

15、硬脊膜外腫瘤切除術

16、脊髓硬膜下髓外腫瘤切除術

17、椎板減壓術（后入路）

18、硬脊膜外膿腫切開引流術

19、硬脊膜外血腫清除術 20、側腦室—延髓池分流術

21、梗阻性腦積水腦室—腹腔分流術

22、枕骨大孔區畸形顱后窩減壓術

23、腦膜膨出修補術

24、脊膜膨出修補術

25、枕大池蛛網膜囊腫切除術 ㈢ 三級手術

1、腦內血腫清除術

2、顱后窩血腫清除術

3、腦挫傷液化組織清除術

4、腦脊液漏修補術

5、經翼點入路垂體瘤切除術

6、經單鼻孔入路垂體腺瘤切除術

7、大腦凸面腦膜瘤切除術

8、大腦鐮旁腦膜瘤切除術

9、夭狀竇旁腦膜瘤切除術

10、嗅溝腦膜瘤切除術

11、蝶骨脊中、外1/3腦膜瘤切除術

12、側腦室內腫瘤切除術

13、小腦半球腫瘤切除術

14、小腦蚓部腫瘤切除術

15、經迷路聽神經瘤切除術

16、高血壓性基底節血腫清除術

17、高血壓性小腦內血腫清除術

18、大腦半球凸面AVM切除術

19、大網膜腦內移植術 20、腦膿腫切除術

21、顱底纖維結構不良癥手術

22、頭皮海綿狀血管瘤切除術

23、顱骨骨膜竇切除術

24、顱骨巨骨細胞瘤切除術

25、顱骨肉瘤切除術

26、經顱視神經管狹窄減壓術

27、經顱視神經腫瘤切除術

28、面肌痙攣神經血管減壓術

29、三叉神經痛神經血管減壓術 30、三叉神經切斷術

31、舌咽神經痛神經血管減壓術

32、脊髓髓內腫瘤切除術

33、脊髓空洞癥蛛網膜下腔分流術

34、狹顱癥顱縫再造術

35、腦膜腦膨出修補術

36、梗阻性腦積水腦室—心房分流術

37、梗阻性腦積水腦室—矢狀竇分流術

38、腦蛛網膜囊腫切除術

39、腦白質切除術 40、前顳葉切除術

41、大腦半球切除術

42、胼胝體切開術

43、帕金森氏病立體定向丘腦腹外側核毀損術

44、扭轉痙攣定向手術

45、立體定向腦內血腫清除術

46、立體定向腦內病變活檢術

47、立體定向顱內金屬異物摘除術

48、中顱凹蛛網膜囊腫切除術 ㈣ 四級手術

1、靜脈竇損傷修補術

2、經蝶竇入路垂體瘤切除術

3、經眶額入路垂體瘤切除術

4、經蝶竇入路顱咽管瘤切除術

5、橋小腦角區腦膜瘤切除術

6、三腦室和四腦室內腫瘤切除術

7、枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術

8、斜坡腫瘤切除術

9、頸靜脈孔區腫瘤切除術

10、各種顱面、顱眶、顱竇腫瘤切除術（多科合作）

11、腦動靜脈畸形介入放射栓塞術

12、頸內動脈—海綿竇瘺可脫性球囊栓塞術

13、顱內動脈瘤可脫性球囊栓塞術

14、脊髓血管畸形介入放射栓塞術

15、腦膠質瘤超選擇動脈內化療

16、腦血栓動脈超選擇溶栓術

17、耳性眩暈前庭神經切斷術

18、舌咽神經痛神經根切斷術

19、椎板減壓術（前入路）20、經口樞椎齒突切除術

21、選擇性杏仁核—海馬切除術

22、多處軟腦膜下橫纖維切斷術

23、慢性小腦電刺激術

24、舞蹈病定向手術

25、痙攣性斜頸定向手術

26、精神病杏仁核毀損術

27、精神病扣帶束毀損術

28、精神病多靶點毀損術

29、癲癇杏仁核毀損術 30、癲癇Forel-H區毀損術

31、疼痛丘腦板內核群毀損術

32、立體定向腦瘤間質放射治療術

33、腦干腫瘤切除術

34、高血壓性腦干血腫清除術

35、眼動脈瘤夾閉術

36、基底動脈分叉部動脈瘤夾閉術

37、小腦上、后下動脈瘤夾閉術

38、顱內巨大動脈瘤手術

39、顱內動脈海綿竇瘺直視下栓塞術 40、頸內動脈海綿竇瘺孤立術

41、頸總動脈-靜脈-床突上頸內動脈吻合術

三、骨 科

㈠ 一級手術

1、一般清創術

2、一般四肢骨折脫位手法復位，石膏外固定術

3、骨牽引術

4、簡單的多指切除，腱鞘囊腫切除，狹窄性腱鞘炎手術

5、一般植皮術

6、竇道搔刮術 ㈡ 二級手術

1、外傷性肌腱修補術

2、簡單的四肢骨折內固定術

3、簡單的開放性骨折的處理

4、肩髖關節以下的四肢截肢術

5、簡單的手外傷處理

6、簡單的慢性骨髓炎手術，急性骨髓炎及化膿性關節炎切開引流術

7、跟腱延長術

8、胸鎖乳突肌切斷術

9、馬蹄內翻足矯正石膏外固定術

10、先天性髖關節脫位手法復位石膏固定術

11、簡單的內固定取出術

12、肢體動脈瘤切除術

13、經跖骨截肢術

14、賽姆（syme）截肢術

15、膝下截肢術

16、截指和截趾手術

17、肘上截肢術

18、肘下截肢術

19、膝關節離斷截肢術 20、上肢血管探查術

21、下肢血管探查術

22、下肢動脈切開取栓術

23、上肢動脈切開取栓術

24、腫瘤搔刮植骨術

25、腘窩囊腫及坐骨囊腫切除術

26、臀肌攣縮松解術

27、半月板摘除術 ㈢ 三級手術

1、復雜的四肢骨干骨折內固定術及關節內骨折的手術

2、復雜的手外傷處理

3、復雜的慢性骨髓炎手術

4、骨骼的矯形手術

5、三關節固定術或關節融合術、脊柱融合術

6、膝內、外翻矯正術

7、大關節的病灶清除術

8、拇指及手指延長術

9、腰椎間盤脫出摘除術及復發的再手術

10、肌腱、神經及血管修復術（含斷肢、斷指再植術）

11、復雜的內固定取出術

12、關節鏡下關節感染清理灌洗引流術

13、關節鏡下骨關節炎治療術

14、關節鏡下半月板手術

15、關節鏡技術治療小兒斜頸

16、關節鏡下關節僵硬松解術

17、關節鏡下關節軟骨修復術

18、關節鏡下游離體摘除術

19、腕關節鏡手術 20、指、趾關節鏡手術

21、關節鏡下治療關節滑膜（炎）病

22、關節鏡下治療關節軟骨或滑膜瘤病

23、關節鏡技術治療類風濕關節炎

24、肢體假性動脈瘤切除+人工血管旁路移植術

25、感染性假性動脈瘤切除術

26、股股動脈轉流術

27、股脛動脈轉流術

28、股腓動脈轉流術

29、股腘動脈轉流術

30、肢體動脈內膜剝脫血管成形術

31、肢體靜脈切開取栓成形術

32、肢體動脈瘤切除+血管重建術

33、肢體動脈血管旁路術

34、髖關節離斷截肢術

35、肩關節離斷術

36、脊柱的微創手術 ㈣ 四級手術

1、頸椎病灶清除術（前后路手術）

2、脊柱（胸、腰椎）結核病灶清除術及側前方減壓術

3、頸胸椎間盤脫出癥及頸椎病的手術

4、半關節、全關節置換術及翻修術

5、肩胸離斷術、半骨盆離斷術

6、復雜的先天性骨關節畸形矯形、先天性髖脫位的手術

7、巨大骨腫瘤切除術

8、人工椎體置換術

9、椎體腫瘤切除術及重建術

10、曾治療效果不佳重新手術或危重病人的手術

11、手指轉移手術

12、關節移植術

13、脊柱側彎矯形術

14、帶血管的關節及神經游離移植術

15、手再造術

16、骨盆及髖臼、骶髂關節手術

17、關節鏡下的重建術

18、人工椎間盤置換術

19、內鏡下的脊柱手術 20、肩關節鏡手術

21、髖關節鏡手術

22、踝關節鏡手術

23、肘關節鏡手術

24、關節鏡下關節內骨折復位固定術

25、關節鏡下臀肌攣縮松解術

26、小兒關節鏡手術

27、半關節、全關節置換后翻修術

28、人工關節置換術后感染手術治療

29、脊柱的骨折脫位并脊髓損傷的手術治療 30、人工頸、腰椎間盤置換術

31、寰、樞椎骨折脫位的手術治療

32、新開展的手術及科研手術

33、椎間盤鏡下手術

四、泌尿外科

㈠ 一級手術

1、嵌頓包莖松解術

2、包皮環切術

3、包皮背側切開術

4、陰莖靜脈結扎術

5、陰莖囊腫切除術

6、陰囊壞死清創術

7、陰囊膿腫引流術

8、尿道旁腺囊腫摘除術

9、膀胱切開取石術

10、膀胱開放造瘺術

11、膀胱穿刺造瘺術 ㈡ 二級手術

1、陰莖皮膚缺損修補術

2、陰莖嵌頓異物取出術

3、陰莖外傷清創術

4、隱匿陰莖成型術

5、附睪切除術

6、精索靜脈瘤切除術

7、精索靜脈曲張栓塞術

8、精索靜脈曲張高位結扎術

9、輸精管結扎術

10、陰囊腫物切除術

11、睪丸鞘膜翻轉術

12、交通性鞘膜積液修補術

13、睪丸附件扭轉探查術

14、睪丸破裂修補術

15、睪丸固定術

16、睪丸切除術

17、根治性睪丸切除術

18、尿道黏膜脫垂切除術

19、尿道外口整形術 20、尿道下裂Ⅰ期成形術

21、尿道擴張術

22、尿道會師術

23、尿道切開取石術

24、膀胱切開腫瘤切除術

25、輸尿管擴張術

26、腎盂/輸尿管切開支架植入術

27、輸尿管內引流術

28、輸尿管息肉切除術

29、輸尿管切開取石術 30、腎盂造瘺術

31、腎囊腫去頂術

32、腎實質切開造瘺術

33、腎周膿腫切開引流術

34、膀胱瘺管切除術

35、膀胱破裂修補術

36、多囊腎去頂減壓術

37、經尿道膀胱粘膜電烙術 ㈢ 三級手術

1、腎切開取石術

2、腎下極腎盂腎盞切開取石術

3、腎上腺醛固酮瘤切除術

4、腎周圍粘連分解術

5、腎腫瘤剜除術

6、腎切除術

7、移植腎切除術

8、移植腎腎周血腫清除術

9、膀胱膨出修補術

10、腎破裂修補術

11、腎固定術

12、腎折疊術

13、腎包膜剝脫術

14、腎周圍淋巴管剝脫術

15、腎部分切除術

16、根治性腎切除術

17、包膜下腎切除術

18、重復腎重復輸尿管切除術

19、融合腎分解術 20、膀胱陰道瘺修補術

21、膀胱頸部Y—V成形術

22、膀胱頸重建術

23、膀胱頸懸吊術

24、臍尿管瘺切除術

25、靜脈陽瘺手術

26、陰莖硬結癥手術

27、髂腹股溝淋巴清掃術

28、陰莖畸形整形術

29、陰莖延長術

30、尿道陰莖海綿體分流術

31、陰莖血管重建術

32、陰莖海綿體分離術

33、陰莖部份切除術

34、陰莖全切術

35、陰莖陰囊全切術

36、精索靜脈轉流術

37、輸精管吻合術

38、經尿道射精管切開術

39、陰囊成形術 40、高位隱睪下降固定術

41、尿道懸吊延長術

42、尿道下裂Ⅱ期成形術

43、尿道下裂陰莖下彎矯治術

44、尿道上裂修復術

45、壓力性尿失禁恥骨后膀胱尿道懸吊術

46、兩性畸形剖腹探查術

47、兩性畸形陰囊探查術

48、恥骨上前列腺切除術

49、恥骨后前列腺切除術 50、經會陰前列腺切除

51、前列腺囊腫切除術

52、前列腺膿腫切開術

53、經尿道前列腺電切術

54、經尿道前列腺氣化術

55、經尿道前列腺氣囊擴張術

56、經尿道前列腺支架置入術

57、精囊腫物切除術

58、尿道全切術

59、尿道陰道瘺修補術 60、尿道直腸瘺修補術 61、會陰陰囊皮瓣尿道成型術 62、尿道會陰造口術 63、尿道瘺修補術 64、經腹會陰后尿道吻合術 65、經恥骨后尿道吻合術 66、尿道折疊術 67、陰莖重建成形術

68、睪丸腫瘤腹膜后淋巴結清掃術 69、經尿道膀胱腫瘤電切術

70、經過尿道尿道狹窄內切開術、71、輸尿管鏡下碎石取石術 72、輸尿管鏡下腫瘤電切術 73、輸尿管膀胱再植術 74、輸精管附睪吻合術 75、腔靜脈后輸尿管管形術

76、經皮腎鏡或輸尿管鏡輸尿管狹窄內切開成形術 77、經腹腔鏡隱睪探查術 78、腹腔鏡下內生殖道探查術 79、尿道重建術

80、壓力性尿失禁經陰道無張力尿道中段吊帶術（TVT）81、尿道上裂膀胱外翻矯治術 82、腹腔鏡下輸尿管切開取石術 83、腹腔鏡下腎腫瘤剜除術 84、腹腔鏡下腎切除術 85、腹腔鏡下腎上腺手術

86、腹腔鏡下腎盂輸尿管狹窄成形術 87、腹腔鏡下巨輸尿管癥成形術 88、腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術 89、腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管成形術 90、經皮腎碎石取石術 91、經皮腎微造瘺術 92、鈥激光碎石術 93、鈥激光尿道狹窄切開術 94、鈥激光輸尿管狹窄切開術 95、鈥激光腫瘤切除術 ㈣ 四級手術

1、神經源性膀胱手術

2、成人遺尿癥的手術

3、腸管代輸尿管術

4、膀胱尿道全切除術

5、膀胱再造術

6、回腸膀胱術

7、可控性回腸膀胱術

8、回腸擴大膀胱術

9、直腸代膀胱術

10、胃代膀胱術

11、腸道原位膀胱術

12、壓力性尿失禁腹腔鏡下膀胱頸懸吊術

13、腹腔鏡下腹膜后淋巴結清掃術

14、前列腺癌根治術

15、腹腔鏡下前列腺癌根治術

16、腹腔鏡下腎部份切除術

17、腹腔鏡下根治性腎切除術

18、腹腔鏡下包膜下腎切除術

19、腹腔鏡下腎周圍淋巴管剝脫術 20、腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術

21、腹腔鏡下輸尿管斷端吻合術

22、腹腔鏡下膀胱全切除術

23、腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補術

24、經皮腎檢查術

25、經皮腎腎內狹窄內切開術

26、經皮腎輸尿管狹窄內切開術

27、離體腎取石術

28、腎腫瘤腔靜脈內瘤栓切取術

29、腎上腺自體組織種植術

30、腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術

31、腎血管重建術

32、自體腎移植術

33、異體腎移植術

34、異體供腎取腎術

35、供體腎修復術

36、移植腎探查術

37、回腸代輸尿管術

38、膀胱外翻成形術

39、動脈陽瘺手術 40、陰莖再植術

41、陰莖假體置放術

42、陰莖再造術

43、自體睪丸移植術

五、胸部外科㈠ 一級手術

1、胸腔閉式引流術

2、一般胸壁手術 ㈡ 二級手術

1、肺大泡切除修補術

2、開胸探查術

3、開胸止血術

4、肋骨切除術

5、肋軟骨取骨術

6、胸骨牽引術

7、胸壁外傷擴創術

8、膿胸引流清除術

9、胸膜活檢術

10、胸膜粘連烙斷術

11、胸膜固定術

12、縱隔氣腫切開減壓術

13、膈神經麻痹術

14、卵圓孔修補術

15、心包開窗引流術

16、心臟表面臨時起博器安置術

17、心臟術后感染傷口清創引流術

18、開胸心臟擠壓術

19、肺內異物摘除術 20、肺楔形切除術

21、肺修補術

22、開胸冷凍治療

23、肋骨骨髓病灶清除術

24、胸壁結核病灶清除術

25、胸壁畸形矯正術

26、胸內異物清除術

27、縱隔感染清創引流術

28、縱隔腫物切除術

29、膈肌修補術 30、膈肌折疊術

31、心外開胸探查術

32、心臟外傷修補術

33、主動脈內球囊反博置管術

34、肺剝皮術

35、漏斗胸矯治術

36、簡單先心病直視手術（年齡＞1歲）

37、頸靜脈胸導管吻合術

38、胸導管結扎術

39、動脈導管結扎術 ㈢ 三級手術

1、肺癌根治術

2、肺段切除術

3、全肺切除術

4、供肺切除術

5、肺包蟲病內囊摘除術

6、開胸腫瘤特殊治療

7、胸廓成形術

8、胸壁腫瘤切除術

9、胸壁缺損修復術

10、小兒雞胸矯正術

11、膿胸大網膜填充術

12、胸膜剝脫術

13、膈肌腫瘤切除術

14、先天性隔疝修補術

15、先天性食管裂孔疝修補術

16、食管裂孔疝修補術

17、二尖瓣閉式擴張術

18、二尖瓣直視成形術

19、二尖瓣替換術 20、三尖瓣直視成形術

21、三尖瓣置換術

22、主動脈瓣直視成形術

23、主動脈瓣置換術

24、肺動脈瓣狹窄矯治術

25、瓣周漏修補術

26、房間隔缺損修補術

27、室間隔缺損直視修補術

28、部份型心內膜墊缺損矯治術

29、法魯氏三聯癥根治術 30、法魯氏四聯癥根治術（中）

31、法魯氏四聯癥根治術（小）

32、三房心矯治術

33、冠狀動靜脈瘺修補術

34、肺動靜脈瘺結扎術

35、上腔靜脈肺動脈吻合術（雙向Clenn）

36、肺動脈環縮術

37、動脈導管閉合術

38、主肺動脈窗修補術

39、先天性心臟病肺動脈分流術 40、部份型肺靜脈畸形引流矯治術

41、主動脈縮窄矯治術

42、左室流出道狹窄疏通術

43、主動脈竇瘤破裂修補術

44、升主動脈替換術

45、矯正型大動脈轉位伴發畸形矯治術

46、經胸腔鏡心包活檢術

47、心包剝脫術

48、經胸腔鏡心包部份切除術

49、心包腫瘤切除術 50、心內異物取出術

51、心臟良性腫瘤摘除術

52、心臟惡性腫瘤摘除術

53、左房血栓清除術

54、左房折疊術

55、激光心肌打孔術

56、體外人工膜肺（ECOM）

57、體外循環心臟不停跳心內直視手術

58、連續動靜脈轉流術

59、肋間動脈瘤重建術 60、無名動脈瘤切除術 61、頸靜脈流成形術 62、縱隔腫瘤切除術 63、食管賁門下段癌切除術 64、胸廓改良術 65、心臟單瓣膜置換術

66、外傷性動靜脈瘺修補術或血管重建術 67、經血管鏡股靜脈瓣修復術 68、閉塞血管激光再通術 69、大面積海綿狀血管瘤切除術

70、經皮靜脈內超聲血栓消融+支架植入術 71、食管賁門肌層切開術 72、肺葉切除術 ㈣ 四級手術

1、肺減容手術

2、胸膜肺全切除術

3、肺移植術

4、自體肺移植術

5、三尖瓣下移畸形矯治術（Ebstein畸形矯治術）

6、主動脈瓣上狹窄矯治術

7、自體肺動脈瓣替換主動脈瓣術（Ross手術）

8、肺動脈瓣置換術

9、小切口瓣膜置換術

10、房間膈造口術（Blabook-Hanlon手術）

11、完全型心內膜墊缺損矯治術

12、復合性先天性心臟畸形矯治術

13、單心室分隔術

14、冠狀動脈起源異常矯治術

15、冠狀動脈搭橋術

16、冠脈搭橋+換瓣術

17、冠脈搭橋+人工血管置換術

18、非體外循環冠狀動脈搭橋術

19、小切口冠狀動脈搭橋術 20、冠狀動脈內膜切除術

21、冠狀靜脈瘺無頂綜合征矯治術

22、肺動脈栓塞摘除術

23、全腔肺動脈吻合術

24、右室雙出口矯治術

25、肺動脈閉鎖矯治術

26、完全型肺靜脈畸形矯治術

27、體靜脈引流入肺靜脈側心房矯治術

28、主動脈根部替換術

29、保留瓣膜的主動脈根部替換術 30、細小主動脈根部加寬補片成形術

31、升主動脈替換加主動脈瓣替換術（Wheat’

32、主動脈弓中斷矯治術

33、先天性心臟病主動脈弓部血管環切斷術

34、主動脈弓置換術

手術）s

35、“象鼻子”技術

36、主動脈弓降部瘤切除人工血管置換術

37、動脈調轉術（Switch手術）

38、心房調轉術

39、雙調轉手術（Double Switch手術）40、內外通道矯治手術（Rastalli手術）

41、房坦性手術（Fontan Type手術）

42、永存動脈干修復術

43、復合性人工血管置換術

44、科諾（Konno手術）

45、外通道手術

46、室壁瘤切除術

47、左室減容術（Batista手術）

48、心臟異常傳導束切斷術

49、迷宮手術（房顫矯治術）50、骨骼肌心臟包裹成形術

51、心臟移植術

52、心肺移植術

53、左右心室輔助泵安裝術

54、左右心室輔助循環

55、帶瓣全程主動脈人工血管置換術

56、全程主動脈人工血管置換術

57、胸腹主動脈損傷修復術

58、氣管支氣管成形術

59、高位食管癌切除術（頸部吻合）

60、有嚴重合并癥如肺高壓等重病人的心內直視手術及其他復雜先心病矯治術

61、心臟多瓣膜置換術

62、感染性假性動脈瘤切除術 63、經皮動脈支架置入+血管成形術

64、上腔靜脈阻塞自體大隱靜脈螺旋管道架橋術 65、上腔靜脈阻塞綜合征人工血管轉流術 66、升主動脈雙腋動脈轉流術 67、胸腹主動脈損傷修復+血管重建術

68、胸腹主動脈瘤切除+血管重建術+腹腔動脈重建術 69、主動脈夾層分離（夾層動脈瘤）手術 70、升主動脈頸動脈轉流術 71、升主動脈髂動脈轉流術 72、經胸后路腔靜脈轉流術

73、經內靜脈+右心房人工血管轉流血管重建術 74、升主動脈鎖骨下轉流術

75、頸內靜脈+右心房人工血管轉流血管重建術 76、新開展的重大手術 77、袖狀肺葉切除術 78、雙瓣置換術

79、法魯氏四聯癥根治術（大）

六、整形外科

㈠ 一級手術

1、各類斷層皮片的切取術及異體皮制備

2、各類燒傷清創術

3、中、小面積肉芽創面游離植皮術

4、小面積深度燒傷切、削痂植皮術

5、趾、指截除術(燒傷后)

6、焦痂切開減壓術

7、z、v-y成形術

8、瞼外翻矯治術

9、各類軟組織的小缺損修復術

10、多趾(指)截除術

11、各類體表小腫瘤摘除術

12、各類燒傷創面處理

13、中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

14、單純性疤痕攣縮整形植皮術

15、指關節融合術

16、單純唇裂修補術

17、單純鞍鼻矯治術(隆鼻術)

18、單純皮管成形、轉移術

19、內眥贅皮成形術 20、眼袋成形術

21、深靜脈置管術

22、微切口腋臭搔刮術

23、面部外傷美容清創縫合術

24、副耳、副乳切除整復術

25、激光疤痕磨削術

26、重唇畸形整復術

27、注射除皺術 ㈡ 二級手術

1、截肢術

2、真皮下血管網皮移植術

3、大片異體皮移植，自體皮嵌入術

4、微粒皮移植，異體皮復蓋術

5、部分鼻、耳缺損的修復術

6、一般耳畸形修復術

7、足底足跟潰瘍皮瓣修復術

8、中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

9、雙側唇裂修補術

10、各類鼻畸形修復術

11、巨大體表腫瘤切除修復術

12、重臉術

13、吸脂術

14、斜頸矯治術

15、眉毛再植術

16、下肢橡皮腫切除植皮術

17、小血管吻合術

18、各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣、筋膜皮瓣成形修復術

19、肉芽創面植皮術

20、瘢痕單純切除，Z字改形修復術

21、皮膚軟組織擴張器植入術

22、巨乳縮小術

23、除皺術(局部)

24、真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、軟骨及髂骨移植術

25、小口開大術

26、巨口矯正術

27、紅唇修復術

28、頦增大成形術

29、并指整形修復術 30、上下唇外翻修復術

31、口角歪斜修復術

32、上瞼下垂懸吊術

33、自體脂肪移植修復術

34、面癱筋膜（高分子材料）懸吊術

35、處女膜修補術

36、陰道收緊整復術

37、高分子材料植入豐唇、豐顳術

38、酒窩成形術 ㈢ 三級手術

1、血管植入，皮瓣預構手術

2、游離皮瓣移植術

3、腹壁整形術

4、小兒較復雜的整形手術

5、鼻耳缺損修補術

6、復雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術

7、下頜骨切除修復術

8、蝶面畸形修復術

9、特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術

10、重度腭裂修復術

11、指再造術

12、巨乳縮小術

13、乳房再造成形術

14、隆乳術

15、陰道再造術

16、皺紋舒展術(除皺術)

17、淋巴管、小血管吻合術

18、切(削)痂植皮術

19、皮管成型術

20、面部海綿狀血管瘤切除術

21、面部巨大蔓狀血管瘤切除術

22、眉再造術

23、眼窩再造術

24、嚴重頦頸胸粘連整復術

25、嚴重鞍鼻整復術

26、嚴重斜頸整復術

27、肢體套脫傷清創修復術

28、乳房下垂懸吊術

29、眼瞼缺損修復術 30、體表先天性畸形整復術

31、巨大黑色素痣切除修復術

32、嚴重爪形手修復術

33、體表巨大潰瘍切除修復術

34、頭皮缺損修復術

35、四肢、顱面、頸部及其它部位大面積疤痕攣縮修復術

36、褥瘡皮瓣修復術

37、唇腭裂術后繼發鼻畸形整復術

38、駝峰鼻、歪鼻畸形整復術

39、乳房肥大吸脂縮小術 40、面部吸脂塑形術

41、頰脂墊切除瘦臉術

42、咬肌部份切除整復術

43、面部提拉除皺術（激光）

44、注射隆胸術

45、頭皮缺損游離皮瓣修復術

46、頭面部巨大神經纖維瘤切除術

47、上瞼下垂額肌瓣修復術 ㈣ 四級手術

1、先天性顱頜面嚴重畸形(如距增寬等)矯治術

2、陰莖再造術

3、肛門生殖器成形術

4、血管游離移植，皮瓣復蓋術

5、吻合血管，異體大網膜移植術

6、靜脈網狀皮島

7、各種燒傷晚期功能嚴重障礙，功能重建術

8、科研項目手術

9、疑難復雜手術

10、新開展的各種手術

11、微移自體皮、大張異體皮混合移植術

12、自體上皮、直皮皮漿混合移植術

13、燒傷后高位截肢術

14、全鼻再造手術

15、全耳再造手術

16、男性生殖器成形或再造術

17、乳房再造術

18、游離復合組織瓣移植術

19、體表巨大腫塊切除+皮瓣修復術 20、顱頜面畸形修復手術

21、變性手術

22、內窺鏡隆乳術

23、內窺鏡面部提拉除皺術

24、下頜骨畸形整復術

25、顴骨肥大畸形整復術

26、陰莖延長術

七、小兒外科

㈠ 一級手術

1、體表良性腫瘤切除術

2、腸套疊整復術（空氣灌腸）

3、直腸息肉摘除術（經肛門）

4、單純骨關節結核病灶清除術

5、先天性手指狹窄性腱鞘炎松解術

6、胸腔閉式引流術

7、包皮環切術

8、鞘膜積液翻轉術 ㈡ 二級手術

1、先天性肌斜頸矯正術

2、甲狀腺瘤摘除術

3、闌尾切除術

4、疝囊高位結扎、疝修補術

5、骨髓炎死骨摘除術或引流術

6、甲狀舌骨囊腫切除術

7、腮源性囊腫切除術

8、胃扭轉復位術

9、幽門肌切開術

10、腸切除、腸吻合術

11、腸造瘺術

12、尿道憩室成形術

13、膀胱鏡檢、輸尿管逆行插管術

14、隱睪手術

15、脊柱結核病灶清除術

16、臂肌攣縮松解術

17、多指、并指、先天性環形束帶手術

18、肌矯形術（O、X腿）

19、截肢術

20、脊柱裂、脊膜膨出修補術

21、隱匿性陰莖整復術

22、陰莖旋轉不良整復術

23、陰莖、陰囊轉位整復術 ㈢ 三級手術

1、腸旋轉不良手術

2、腸梗阻剖腹探查術

3、低位肛門成形術

4、骶尾部畸胎瘤切除術

5、枕后裂、腦、腦膜膨出修補術

6、甲狀腺機能亢進手術

7、先天性腸閉鎖手術

8、先天性巨結腸根治手術

9、經腹會陰肛門成形術

10、胃食道返流Nissen術

11、臍膨出修補術

12、腎盂輸尿管交界處狹窄手術

13、腎結石、輸尿管結石切開取石術

14、腎胚胎瘤根治切除術

15、腎輸尿管損傷修復術

16、后尿道斷裂尿道會師術

17、腎囊腫開窗術、切除術

18、多囊腎、腎積水、經皮腎穿刺引流術

19、尿道上、下裂整復成形術 20、陰莖成形術

21、腹膜后腫瘤切除術

22、腦積水引流術

23、椎管檢查術、脊柱融合術

24、新生兒外科手術

25、顯微外科手術

26、先天性畸形手術（巨輸尿管癥、膀胱外翻、復雜肛門直腸畸形、輸尿管囊腫、肺囊腫、隔疝、食道裂孔疝、環狀胰腺、膽道閉鎖、食道閉鎖、腸重復畸形）

27、尿道狹窄成形術

28、肝葉切除術

29、肛門括約肌重建術 30、脾切除術或修補術

31、腦癱SPR手術

32、先天性馬蹄內翻足Makidi手術

33、漏斗胸、雞胸矯治術

34、Perths＇病手術

35、肢體延長術

36、巨大淋巴管瘤切除術

37、直腸脫垂各類手術

38、小兒麻痹癥、肌腱移植術

39、腦癱下肢肌腱松解術和周圍神經切斷術 40、先天性馬蹄內翻足后內側松懈和肌腱移植術

41、關節置換術 ㈣ 四級手術

1、肝移植術

2、復雜顯微外科手術

3、腎移植術

4、多次手術復發病例

5、聯體兒分離術

6、先天性腹裂修補術

7、小兒腹腔鏡手術

8、復雜新生兒手術

9、神經源性膀胱括約肌重建術

10、膀胱全切各類代膀胱術

11、脊柱側彎矯治術

12、多發性關節攣縮癥手術

13、其它先天性畸形手術（高位肩骨、垂直距骨、先天性橈骨頭脫位等）

14、膽總管囊腫、囊腫切除Roux-y，膽管空腸吻合術

15、門靜脈高壓分流術

16、腹腔內巨大腫瘤切除術

17、肝臟腫瘤外科手術

八、婦產科

㈠ 一級手術

1、IUD放置術及取出術

2、人工流產術

3、清宮術、診刮術

4、腹腔穿刺術（經后穹隆或經腹壁）

5、輸卵管通液術

6、前庭大腺囊腫造口或切除術

7、前庭大腺膿腫切開引流術

8、宮頸活檢及頸管搔刮術

9、平產接生

10、人工剝離胎盤術

11、輕度宮頸裂傷修補術

12、宮頸息肉摘除術

13、外陰陰道下段裂傷修補及血腫挖除術

14、中孕引產術

15、雙胎平產接生

16、子宮輸卵管碘油造影術

17、腔內檢查 ㈡ 二級手術

1、經腹輸卵管結扎術

2、經腹輸卵管造口術、整形術

3、經腹單純附件切除術或單純輸卵管切除術

4、經腹卵巢囊腫剝除術

5、粘膜下肌瘤經陰道切除術

6、葡萄胎吸宮術（子宮＜孕3月大小）

7、重度宮頸裂傷修補、陰道中上段裂傷修補及血腫挖除術

8、異位妊娠及卵巢囊腫破裂的手術治療（保守性手術除外）

9、卵巢腫瘤蒂扭轉及破裂的手術治療

10、子宮穿孔修補術

11、臀位助產術

12、低位產鉗

13、剖宮產

14、無孔處女膜切開術

15、后穹隆切開引流術

16、宮頸LEEP術

17、宮腔粘連分離術

18、處女膜修補術

19、產后清宮術 20、宮頸內水囊引產術

21、后裝容器置入術（常規計劃）

22、重度宮頸裂修補（延及穹隆者）

23、葡萄胎吸刮術（子宮≥孕3月大小）

24、診斷性腹腔鏡檢術

25、診斷性宮腔鏡檢術

26、宮腔填塞術

27、宮頸錐切術

28、中孕引產術（有合并癥者）

29、毀胎術 30、臀牽引術

31、軟產道畸形接生

32、宮角契形切除術

33、腹腔鏡下雙卵巢打孔術

34、腹腔鏡下雙輸卵管結扎術

35、胎頭吸引助產術

36、診斷性宮腔鏡檢治療手術

37、腹腔鏡下附件切除術 ㈢ 三級手術

1、異位妊娠手術治療（伴有休克或保守手術者）

2、會陰三度裂傷修補術

3、疑難人流取環術

4、急性子宮內翻復位術

5、陰式子宮切除術

6、簡單生殖道瘺修補術

7、宮頸內口環扎術

8、腹膜外剖宮產術及有嚴重合并癥或并發癥的剖宮產

9、臍靜脈穿刺及羊水穿刺術

10、子宮畸形矯正術

11、盆底組織修復術（尿道懸吊等）

12、取卵移植、選擇性減胎術

13、產科子宮切除術

14、畸形子宮吸宮取環術

15、經陰道子宮內膜去除術（如宮內膜電切等）

16、腹壁下動脈插管術

17、后裝放療時的組織間插植及粒子植入術

18、后裝容器置入術（復雜類型）

19、脊髓腔化療藥物注射穿刺術 20、單純外陰切除術

21、子宮脫垂矯治術及陰道前后壁修補術

22、卵巢移位術

23、雙胎難產接生

24、子宮破裂的手術治療

25、早期胎膜修補術

26、腹腔鏡下子宮全切

27、腹腔鏡下輸卵管整形術

28、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術

29、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術 30、盆腔異位病灶清除術

31、經腹輸卵管吻合術

32、經腹子宮次全或全子宮切除術：擴大（筋膜外）全子宮切除術

33、子宮肌瘤剔除術 ㈣ 四級手術

1、復雜子宮全切術

2、廣泛性盆腹腔粘連的不定型手術

3、復雜生殖器瘺修補術

4、外陰癌根治術

5、宮頸癌根治術

6、卵巢癌根治術（全面分期探查術）

7、復雜絨癌的手術治療

8、晚期癌癥腫瘤細胞減滅術

9、慢性子宮內翻矯治手術

10、各種難度較大的新手術

11、子宮部份切除及子宮成形術（包括宮頸肌瘤切除及宮頸成形術）

12、陰式廣泛子宮切除術

13、腹腔鏡下廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術

14、腹腔鏡下陰道成形術

15、腹腔鏡下其它復雜手術

16、有嚴重合并癥、并發癥的婦科各類手術

17、新開展的手術（如胎兒鏡檢查術、器官移植術等）

18、顯微鏡下輸卵管吻合術

19、陰道成形術 20、全盆腔重建術

21、前盆腔重建術

22、后盆腔重建術

23、TVT-O（尿道中段懸吊術）

九、眼 科

㈠ 一級手術

1、瞼板腺囊腫摘除術

2、息肉切除

3、沙眼濾泡壓碎術

4、沙眼皮樣囊腫或粉瘤切除術

5、結膜下囊腫切除術

6、不植皮的外翻矯正術

7、眼瞼裂傷縫合術

8、淚腺摘除術

9、翼狀胬肉切除術

10、淺層角膜、結膜異物摘除術

11、瞼邊癤切除術

12、倒睫矯正術

13、淚道探通術

14、倒睫電解術

15、沙眼壓榨術

16、淚囊摘除術 ㈡ 二級手術

1、前房穿刺術

2、斜視手術（簡單）

3、睫狀體冷凝術

4、眼球摘除術

5、眼球內容物刮除術

6、瞼外翻植皮術

7、淚囊鼻腔吻合術

8、單純白內障囊外摘除術

9、結膜環切術

10、球內異物吸出術

11、晶狀體吸出術

12、視網膜脫離手術（簡單）

13、虹膜切除術

14、角膜裂傷縫合術

15、結膜瓣角膜遮蓋術

16、結膜皮樣瘤摘除術

17、下穹隆結膜囊成型術

18、重瞼術

19、白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術 20、小梁切除術

21、眼球摘除術聯合義眼座植入術

22、視網膜激光光凝術

23、淚小管斷裂縫合術

24、翼狀胬肉切除聯合干細胞移植術

25、翼狀胬肉切除聯合結膜瓣移植術 ㈢ 三級手術

1、晶狀體囊外摘除術

2、提瞼肌縮短術

3、眶顱聯合術

4、角膜移植聯合玻璃體切割術

5、小梁切除術（非穿透性小梁切除術）聯合白內障超聲乳化術及人工晶體植入術

6、涂層鞏膜切除術聯合小梁切開術

7、穿透性角膜移植術聯合白內障囊外摘除術及人工晶體植入術

8、穿透性角膜移植術聯合小梁切除術

9、白內障超聲乳化術聯合小梁切除術聯合前部玻璃體切割術聯合人工晶體植入術

10、眼胬及相鄰面部缺損重建術

11、玻璃體切割術聯合白內障超聲乳化術聯合人工晶體植入術

12、后板層角膜移植術

13、復雜的眼肌手術（眼球震顫、眼源性斜頸、麻痹性斜視及各類綜合癥等）

14、后極部磁性及球內非磁性異物吸出術

15、眶內容物挖出、眶內腫瘤摘除術

16、上瞼重建術

17、義眼座植入術

第二篇：《骨科手術分級》

骨

科

㈠

一級手術

1、一般清創術

2、一般四肢骨折脫位手術復位，石膏外固定術

3、骨牽引術

4、簡單的多指切除，腱鞘囊腫切除，狹窄性腱鞘炎手術

5、一般植皮術

6、竇道搔刮術

㈡

二級手術

1、外傷性肌腱修補術

2、簡單的四肢骨折內固定術

3、簡單的開放性骨折的處理

4、肩髖關節以下的四肢截肢術

5、簡單的手術外傷處理

6、簡單的慢性骨髓炎手術，急性骨髓炎及化膿性關節炎引流術

7、跟腱延長術

8、胸鎖乳突肌切斷術

9、馬蹄內翻足矯正石膏外固定術

10、先髖手法復位石膏固定術

11、簡單的內固定取出術

12、肢體動脈瘤切除術

13、經跖骨截肢術

14、賽姆（syme）截肢術:

賽姆截肢是脛腓骨遠端髁上截肢，將內外髁的基底部關節面截去并圓滑處理，再將跖側足跟皮瓣覆蓋在殘端上。

15、膝下截肢術

16、截指和截手術

17、肘上截肢術

18、肘下截肢術

19、膝關切離斷截肢術

20、上肢血管探查術

21、下肢血管探查術

22、下肢動脈切開取栓術

23、上肢動脈切開取栓術

㈢

三級手術

1、復雜的四肢骨干骨折內固定術及關節內骨折的手術

2、復雜的手外傷處理

3、復雜性的慢性骨髓炎手術

4、腫瘤搔刮植骨術

5、骨骼的矯形手術

6、三聯關節固定術或關節融合術、脊柱融合術

7、膝內、外翻矯正術

8、摑窩囊腫及坐骨囊腫切除術

9、大關節的病灶清除術

10、拇指及手指延長術

11、臀肌攣縮松解術

12、腰椎間盤脫出摘除術及復發的再手術

13、腱、神經及血管修復術（含斷肢、斷指再植術）

14、復雜的內固定取出術

15、半月板摘除術

16、關節鏡下關節感染清理灌洗引流術

17、關節鏡下骨關節炎治療術

18、關節鏡下半月板手術

19、關節鏡技術治療小兒斜頸

20、關節鏡下關節僵硬松解術

21、關節鏡下關節軟骨修復術

22、關節鏡下游離體摘除術

23、腕關節鏡手術

24、指、趾關節鏡手術

25、關節鏡下治療關節滑膜（炎）病

26、關節鏡下治療關節軟骨或滑膜瘤病

27、關節鏡技術治療類風濕關節炎

28、脊柱的微創手術

29、肢體假性動脈瘤切除+人工血管旁路移植術

30、感染性假性動脈瘤切除術

31、股股動脈轉流術

32、股脛動脈轉流術

33、股腓動脈轉流術

34、股腘動脈轉流術

35、肢體動脈內膜剝脫血管成形術

36、肢體靜脈切開取栓成形術

37、肢體動脈瘤切除+血管重建術

38、肢體動脈血管旁路術

39、髖關切離斷截肢術

40、肩關節離斷術

㈣

四級手術

1、頸椎病灶清除術（前后路手術）

2、脊柱（胸、腰椎）結核病灶清除術及側前方減壓術

3、頸胸椎間盤脫出癥及頸椎病的手術

4、半關節、全關節置換術及翻修術

5、肩胸離斷術、半骨盆離斷術

6、復雜的先開性骨關節畸形矯形、先髖脫位的手術

7、巨大骨腫瘤切除術

8、人工椎體置換術

9、椎體腫瘤切除術及重建術

10、曾治療效果不佳重新手術或危重病人的手術

11、手指轉移手術

12、關節移植術

13、脊柱側彎矯形術

14、帶血管的關節及神經游離移植術

15、手再造術

16、骨盆及髖臼、骶髂關節手術

17、關節鏡下的重建術

18、椎間盤鏡下手術

19、人工椎間盤置換術

20、內鏡下的脊柱手術

21、肩關節鏡手術

22、髖關節鏡手術

23、踝關節鏡手術

24、肘關節鏡手術

25、關節鏡下關節內骨折復位固定術

26、關節鏡下臀肌攣縮松解術

27、小兒關節鏡手術

28、半關節、全關節置換后翻修術

29、人工關節置換術后感染手術治療

30、脊柱的骨折脫位并脊髓損傷的手術治療

31、人工頸、腰椎間盤置換術

32、寰、樞椎骨折脫位的手術治療

33、新開展的手術及科研手術

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END

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第三篇：手術分級管理制度

手術分級管理制度

湘潭縣婦幼保健院

為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強醫院醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本規范。

1.醫師對需要手術治療的病員，需征得病員本人、家屬或單位簽字同意，并做好術前各項準備。住院期間，需行第二次手術的，需重新履行簽字手續。

2.復雜疑難和新開展手術需進行術前討論，并報告醫務科。

3.擇期手術，術前一天上午十時前將手術通知單送到手術室。

4.手術醫師必須于手術當日上午八時三十分前進入手術室。接臺手術的醫師應于病人送到手術室后20分鐘內到達。

5.嚴格術中會診制。凡與術前診斷不符合，或有術中并發癥、手術誤傷及操作困難，術者技術上難以完成者,必須及時申請術中會診,會診人員包括本科室上級醫師,必要時請其他有關科室,直至院外會診。手術結束后，待病情穩定才可送出手術室，并向病房值班人員交待。

6.手術分級規定：

手術根據復雜程度分為：

(1)一級手術：普通常見的基本手術；

(2)二級手術：中等手術；

(3)三級手術：疑難重癥大手術；

(4)四級手術：新開展的重大手術、殘廢性手術、科研項目。

醫生根據技術水平高低施行不同級別手術。原則上一、二級手術由主治醫師主持，住院醫師參加；

三、四級手術由主任（副主任）醫師主持，主治醫師、住院醫師參加，禁止低級別醫師做高級別手術。

7.手術審批權限：

(1)一、二、三級擇期手術由科主任批準；

(2)急診手術由二值批準；

(3)四級手術由醫務科及主管院長批準。

8.門診手術室只可施行局麻下的小型體表手術，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術。

9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術時，不得進入大手術室施行，應就地安排手術。其他開放性感染性手術，原則上應在特定手術間施行，術后嚴格消毒。

【監督檢查】

1.手術科室應嚴格掌握手術指征，做好充分的術前準備，嚴格手術審批權限。手術醫師應嚴格把握術中的各個環節。住院病歷中必須有詳細的記錄。

2.醫務科每季度至少一次對科室執行手術管理制度情況進行檢查，通過檢查病歷、手術通知單、手術登記冊等方式作出評價并寫出書面報告，提出整改意見。

3.對違反手術管理制度，造成醫療差錯、事故、法律糾紛或醫院經濟損失的由當事人承擔責任。

4.凡復雜疑難、新開展手術不進行術前討論，批準跨科手術、越級手術的科室主任，而又無法說明正當理由的視情節輕重進行批評教育、扣罰獎金、調離崗位或待崗的處理。

第四篇：手術分級管理制度（最新版）

手術分級管理制度

（一）手術分類

根據手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為四類：

1、一類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術；

2、二類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術；

3、三類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術；

4、四類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

（二）手術醫師分級

所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。

1、住院醫師

2、主治醫師

3、副主任醫師：（1）低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。（2）高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上。

4、主任醫師

（三）各級醫師手術范圍

（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

（二）高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

（三）低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

（四）高年資主治醫師：可主持三級手術。

（五）低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

（六）高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

（七）主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

（八）對資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

（四）手術審批權限

1、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。

2、特是手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫政（務）科備案，必須時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

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END

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第五篇：婦產科手術分級管理

本院現開展的婦產科手術分級情況

一級手術

婦科

輸卵管通水術輸卵管造影術宮頸炎的各種物理治療

產科

平產接生會陰側切縫合術宮頸撕傷縫合術

計劃生育

人工流產術安取環術中孕引產術

二級手術

婦科

開腹： 子宮次全切除術單純良性腫瘤剝除術宮外孕手術（不保留輸卵管）外陰良性

腫瘤切除術

腹腔鏡：輸卵管切開取胚術輸卵管切除術輸卵管造口術 產科

常規剖宮產術輸卵管結扎術毀胎術（穿顱）會陰Ⅱ度裂傷修補術大月份鉗夾術

三級手術

婦科

開腹： 單純子宮全切術輸卵管吻合術

腹腔鏡：附件切除術良性卵巢腫瘤剝除術 子宮肌瘤剔除術 產科

前置胎盤剖宮產術瘢痕子宮剖宮產術二產程剖宮產術畸形子宮剖宮產術會陰Ⅲ度裂傷修補術橫位斷頭術胎吸術產鉗術

四級手術

婦科

開腹： 廣泛子宮切除術＋盆腔淋巴結清掃術子宮次廣泛切除術惡性卵巢腫瘤細胞減滅

術陰式子宮全切術＋盆底修補術復雜子宮全切術（盆腔廣泛粘連）闊韌帶肌瘤全子宮切除術宮頸肌瘤全子宮切除術

腹腔鏡：腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術子宮次全切除術子宮肌瘤剔除術產科

妊娠子宮破裂修補、切除術