第一篇：醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范暫行

河北省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范

為了確保手術(shù)安全,提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級醫(yī)院開展手術(shù)的范圍,明確各級醫(yī)師進行手術(shù)操作的權(quán)限,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《河北省醫(yī)院管理評價實施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

(一)甲類手術(shù)：手術(shù)操作過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險的各種手術(shù)。

(二)乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風(fēng)險的各種重大手術(shù)。

(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險的各種中等手術(shù)。

(四)丁類手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，從事相應(yīng)技術(shù)崗位的年限和臨床工作經(jīng)驗規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。(一)住院醫(yī)師

1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。

2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上

(二)主治醫(yī)師

1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。

2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師

1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。

2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。

(四)主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī) 師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

(一)正常手術(shù)

1、甲類手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處(科)備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。

2、乙類手術(shù)：由科主任審批，三級醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處(科)備案。

3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

4、丁類手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī) 院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

(二)特殊手術(shù)

凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：

1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2、被手術(shù)者系特殊保健對象如省部級以上的高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

4、可能引起司法糾紛的。

5、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。

6、高風(fēng)險手術(shù)。

7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8、大器官移植。

以上手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處(科)審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

注：已進行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。

五、各級醫(yī)院手術(shù)范圍

1、三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平?？漆t(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。

2、二級醫(yī)院：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。二級甲等醫(yī)院有條件的可開展部分甲類手術(shù)。

3、一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)，完成丁類手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，可開展部分丙類手術(shù)。

4、一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下的外科、?？漆t(yī)療機構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定。

專科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報請市級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。

六、管理要求

1、各級醫(yī)院和各級醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平初定后報醫(yī)院審核，并上報各市(區(qū))衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起 以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級別，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考核后裁定。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個級別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。

3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報請主管局批準(zhǔn)后進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。二級醫(yī)院開展甲類手術(shù)，需報市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進行。科研性項目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

4、超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，報主管局批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術(shù)的可行性論證報告；⑤人員進修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收，一般在15個工作日內(nèi)予以書面簽復(fù)。二級醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報各市衛(wèi)生局審批。

5、各級醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究單位領(lǐng)導(dǎo) 和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)院各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

6、各醫(yī)院在執(zhí)行該規(guī)范的過程中，可根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，手術(shù)團隊的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備條件在此手術(shù)分類的基礎(chǔ)上增加不同類別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。小兒外科不再制定手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，同類，同名稱術(shù)式以上述標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)、不同名稱的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類標(biāo)準(zhǔn)。河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床各科室手術(shù)分類（暫行）

一、普通外科 甲類手術(shù)：

(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)

(3)膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)

(4)擴大全胰腺切除術(shù)

(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)

(6)頸動脈及體動脈瘤切除術(shù)

(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術(shù)

(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)

(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)

(10)新開展的各種手術(shù)

(11)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡的診療手術(shù)(12)同種異體小腸移植術(shù)(13)食道探條擴張及球囊擴張術(shù)(14)肝移植受體手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)

(2)胃部及十二指腸手術(shù)

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)

(5)結(jié)腸癌根治術(shù)

(6)甲類手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)

(7)改良根治性乳癌切除術(shù)

(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)

(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)

(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)

(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)(12)腹腔鏡膽道手術(shù)

(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)(13)肛門、肛管成形手術(shù)（14）賁門部手術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)肝膿腫切開引流術(shù)

(2)小腸切除術(shù)

(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)

(4)胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)

(5)胃腸穿孔修補術(shù)

(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)

(7)單純膽囊切除術(shù)

(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)

(9)PTC及PTCD技術(shù)（10）迷走神經(jīng)切斷手術(shù)

（11）十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)（13）復(fù)雜庤、肛瘺手術(shù)

（14）經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)（15）膽總管囊腫手術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)闌尾切除術(shù)

(2)疝修補術(shù)

(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)

(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流

(5)體表膿腫切開引流術(shù)

(6)清創(chuàng)縫合術(shù)

(7)靜脈切開術(shù)

（8）胃十二指腸潰瘍修部術(shù)（9）胃鏡、結(jié)腸下活檢術(shù)

（10）簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)

二、心胸外科 甲類手術(shù)：

(1)法

四、法三矯治術(shù)

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術(shù)

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(shù)

(4)心臟多瓣膜臵換及成形術(shù)

(5)冠狀動脈架橋術(shù)

(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)

(7)主動脈瘤切除術(shù)

(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)復(fù)雜食管癌切除術(shù)

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)

(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))

(12)心臟室壁瘤切除術(shù)

(13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(14)腹主動脈瘤手術(shù)

(15)肺減容術(shù)

(16)全胸膜全肺切除術(shù)

（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)術(shù)（19）復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)

（20）胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(shù)

(21)新開展的其它各種手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)心包部分切除術(shù)

(2)房缺室缺修補術(shù)

(3)心臟單瓣膜臵換術(shù)、擴張分離術(shù)及成形術(shù)

(4)完全性大動脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)

(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)

(6)全肺及肺葉切除術(shù)

(7)胸膜切除術(shù)

(8)縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺切除術(shù))

(10)胸廓成形術(shù)

(11)人造血管移植術(shù)

(12)中高位食管癌根治術(shù)

(13)頸部血管瘤切除術(shù)

(14)除甲類以外胸腔探查術(shù)

(15)心包開窗引流術(shù)

(16)膈肌破裂修補術(shù)

(17)肺破裂修補術(shù)

(18)心臟破裂修補術(shù)

（19）簡單的嬰幼兒心臟手術(shù)（20）復(fù)雜胸腔鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)

(2)血氣胸開胸控查術(shù)

(3)膿胸開放引流術(shù)

(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)賁門括約肌切開成形術(shù)

(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)

(7)肺大泡切除術(shù)

(8)肺楔形切除術(shù)

(9)食管憩室切除術(shù)

(10)食管平滑肌瘤切除術(shù)（11）胸廓改型術(shù)

（12）膈疝及食道裂孔疝修補術(shù)（13）胸腺手術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)

(2)胸腔穿刺術(shù)

(3)胸腔閉式引流術(shù)

（4）肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定（5）心包切開引流術(shù)（6）動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)

三、神經(jīng)外科 甲類手術(shù)：

(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)

(2)復(fù)雜性動脈瘤夾閉術(shù)

(3)復(fù)雜性動靜脈畸形切除術(shù)

(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)

(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)

(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)

(8)立體定向手術(shù)

(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)（10）海綿竇動靜脈瘺手術(shù)(11)新開展的各種手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)除甲類以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形和介入手術(shù)

(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)脊柱、脊髓畸形手術(shù)

(4)各種神經(jīng)吻合術(shù)

(5)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(6)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(7)腦缺血性疾病手術(shù)

(8)經(jīng)蝶垂體手術(shù)

(9)各類顱骨手術(shù)

(10)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(11)全腦血管造影術(shù)(12)血管內(nèi)介入手術(shù)(13)脊髓空洞手術(shù)(14)神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)

(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)

(3)各種外生骨疣切除術(shù)

(4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(shù)

(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)

(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)

(7)顱骨成形術(shù)

(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)

(9)椎板切除減壓術(shù)

(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)

(11)腦膿腫手術(shù)

(12)腦室穿刺引流術(shù)

(13)大腦半球腫瘤手術(shù)

(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術(shù)

四、泌尿外科 甲類手術(shù)：

(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)

(2)涉及腎主要血管手術(shù)

(3)同種異體腎移植手術(shù)

(4)腹膜后淋巴清掃術(shù)

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)

(6)復(fù)雜尿路修補術(shù)

(7)腎癌根治術(shù)

(8)前列腺癌根治術(shù)

(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)同種異體腎上腺移植術(shù)(11)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)(12)復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)

(13)新開展的各類手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)

(2)腸管代輸尿管手術(shù)

(3)膀胱擴大手術(shù)

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)

(5)前列腺摘除術(shù)

(6)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)

(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)

(9)腎上腺切除術(shù)

(10)輸精管吻合術(shù)

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術(shù)

(13)腎血管性高血壓手術(shù)分流(14)腎盂癌的腎、輸尿管全切術(shù)(15)腎積水整形術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)

(2)輸尿管吻合術(shù)

(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)

(4)精索靜脈高位結(jié)扎

(5)膀胱部分切除、修補術(shù)

(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)

(7)睪丸下降固定術(shù)

(8)輸尿管鏡檢查術(shù)

(9)陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切除及陰莖癌根治術(shù)(10)腎裂傷修補術(shù)(11)腎切除術(shù)

(12)尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)、尿道吻合及成形術(shù)(13)前列腺切除術(shù)

(14)腎盂、輸尿管切開取石術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)

(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

(4)睪丸一付睪切除術(shù)

(5)尿道擴張術(shù)(6)輸精管結(jié)扎術(shù)

(7)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

五、骨科 甲類手術(shù)：

(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝

(2)帶血管指趾再造術(shù)

(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)

(4)骶骨腫瘤切除術(shù)

(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)

(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術(shù)

(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)，科研手術(shù))

(10)駝背矯正術(shù)

(11)上頸椎后路手術(shù)

(12)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

(13)骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)移植術(shù)、帶血管、肌肉游離移植術(shù)(14)新開展的各種手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(2)先天性髖脫位手術(shù)

(3)半骨盆切除術(shù)

(4)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

(5)髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

(6)人工全髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)

(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)

(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用

(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)

(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)

(12)胸椎管狹窄減壓術(shù)

(13)B超引導(dǎo)下的穿刺活檢

(14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)

(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

(17)多發(fā)性開放性骨折的處理(18)先天性髖脫位手術(shù)(19)關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)臵換術(shù)(20)進入椎管的腰椎后路手術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù)

(2)腱鞘囊腫切除術(shù)

(3)拇指外翻矯形術(shù)

(4)四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)

(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)

(7)截肢(指、趾)術(shù)

(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)

(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)

(10)骨疣切除術(shù)

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)

(12)腘窩囊腫切除術(shù)

（13）急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)（14）關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定 丁類手術(shù)：

(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位

(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)

(3)骨牽引術(shù)

(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)

(5)植皮術(shù)

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)

(7)截指(趾)術(shù)

六、甲狀腺外科 甲類手術(shù)：

(1)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)(2)新技術(shù)新項目手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)甲狀腺癌根治性切除術(shù)(2)頸淋巴結(jié)清掃(3)甲狀腺全切除術(shù)(4)胸骨后甲狀腺切除(5)甲狀旁腺手術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)甲狀腺腺葉切除(2)甲狀腺大部或次全切除 丁類手術(shù)：

(1)甲狀腺腺瘤或囊腫切除(2)甲狀舌管囊腫切除(3)甲狀腺部分切除(4)頸部淋巴管囊腫切除(5)頸部腫塊切除活檢

七、燒傷整形美容科 甲類手術(shù)：

(1)先天性顱頜面嚴(yán)重畸形(如距增寬等)矯治術(shù)

(2)陰莖再造術(shù)

(3)肛門生殖器成形術(shù)

(4)血管游離移植，皮瓣復(fù)蓋術(shù)

(5)吻合血管，異體大網(wǎng)膜移植術(shù)

(6)靜脈網(wǎng)狀皮島

(7)各種燒傷晚期功能嚴(yán)重障礙，功能重建術(shù)

(8)科研項目手術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)

(10)新開展的各種手術(shù)

(11)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)

(12)自體上皮、直皮皮漿混合移植術(shù)

(13)燒傷后高位截肢術(shù)（14）全鼻再造手術(shù)（14）全耳再造手術(shù)

（15）男性生殖器成形或再造術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)血管植入，皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù)

(2)游離皮瓣移植術(shù)

(3)腹壁整形術(shù)

(4)小兒較復(fù)雜的整形手術(shù)

(5)鼻耳缺損修補術(shù)

(6)復(fù)雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復(fù)術(shù)

(7)下頜骨切除修復(fù)術(shù)

(8)蝶面畸形修復(fù)術(shù)

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(10)重度腭裂修復(fù)術(shù)

(11)指再造術(shù)

(12)巨乳縮小術(shù)

(13)乳房再造成形術(shù)

(14)隆乳術(shù)

(15)陰道再造術(shù)

(16)皺紋舒展術(shù)(除皺術(shù))

(17)淋巴管、小血管吻合術(shù)

(18)切(削)痂植皮術(shù)

(19)皮管成型術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)截肢術(shù)

(2)真皮下血管網(wǎng)皮移植術(shù)

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(shù)

(4)微粒皮移植，異體皮復(fù)蓋術(shù)

(5)部分鼻、耳缺損的修復(fù)術(shù)

(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)

(7)足底足跟潰瘍皮瓣修復(fù)術(shù)

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(9)雙側(cè)唇裂修補術(shù)

(10)各類鼻畸形修復(fù)術(shù)

(11)巨大體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)

(12)重臉術(shù)

(13)吸脂術(shù)

(14)斜頸矯治術(shù)

(15)眉毛再植術(shù)

(16)下肢橡皮腫切除植皮術(shù)

(17)小血管吻合術(shù)

(18)各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復(fù)術(shù)

(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)

(20)瘢痕單純切除，工字改形修復(fù)術(shù)

(21)皮膚軟組織擴張器植入術(shù)（22）巨乳縮小術(shù)（23）除皺術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備

(2)各類燒傷清創(chuàng)術(shù)

(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(shù)

(5)趾、指截除術(shù)(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術(shù)

(7)z、v、y成形術(shù)

(8)瞼外翻矯治術(shù)

(9)各類軟組織的小缺損修復(fù)術(shù)

(10)多趾(指)截除術(shù)

(11)各類體表小腫瘤摘除術(shù)

(12)各類燒傷創(chuàng)面處理

(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植皮術(shù)

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù)

(15)指關(guān)節(jié)融合術(shù)

(16)單純唇裂修補術(shù)

(17)單純鞍鼻矯治術(shù)(隆鼻術(shù))

(18)單純皮管成形、轉(zhuǎn)移術(shù)

(19)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(20)眼袋成形術(shù)

(21)深靜脈臵管術(shù)

八、介入手術(shù) 甲類手術(shù)：

(1)顱內(nèi)動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞

(4)腦膜瘤化學(xué)性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術(shù)

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術(shù)

(11)房間隔缺損堵塞術(shù)

(12)室間隔缺損堵塞術(shù)

(13)動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù)

(14)心臟、血管內(nèi)異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù)

(16)甲狀腺動脈栓塞術(shù)

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內(nèi)動脈擴張術(shù)+血管內(nèi)支架放臵

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(20)主動脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(21)腎動脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(22)髂動脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(23)夾層動脈瘤內(nèi)支架植入

(24)腹主動脈瘤內(nèi)支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內(nèi)支架植入、（26）冠狀動脈成形或支架術(shù)（27）房室間缺損堵塞術(shù)（28）心臟瓣膜擴張術(shù)

(29)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門脈內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)

(30)上腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(31)下腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(32)肝靜脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(33)鎖骨下靜脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(34)髂靜脈擴張+血管內(nèi)支架放臵

(35)四肢動靜脈血栓消融術(shù)

(36)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù)

(37)氣管、支氣管內(nèi)支架放臵術(shù)

(38)膽道內(nèi)支架放臵術(shù)

(39)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

(40)十二指腸內(nèi)支架放臵

(41)結(jié)腸內(nèi)支架放臵

(42)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(43)陽痿介入治療 乙類手術(shù)：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內(nèi)動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(6)腸系膜動脈栓塞

(7)子宮動脈栓塞

(8)腎動脈栓塞

(9)腎上腺動脈栓塞

(10)食管動脈栓塞

(11)急性腦血栓動脈內(nèi)溶栓

(12)肺動脈溶栓

(13)四肢動脈溶栓

(14)腹腔內(nèi)動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放臵

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術(shù)

(23)鼻淚管成形術(shù)

(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經(jīng)T型管取石術(shù)

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)

(35)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù)

(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射(37)乳腺癌內(nèi)乳動脈灌注(38)頸動脈或椎動脈支架術(shù)(39)甲狀腺動脈栓塞術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影、脊髓動脈造影

(2)主動脈造影、冠狀動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內(nèi)動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影

(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢

(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影

(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流

(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)(切割)

九、婦產(chǎn)科 甲類手術(shù)：

(1)子宮體癌根治術(shù)

(2)卵巢癌根治術(shù)

(3)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)

(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術(shù)

(6)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)

(7)診斷不明確的探查術(shù)

(8)新開展的各種手術(shù)

(9)宮頸癌根治術(shù)

(10)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)

(11)有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)

(12)外陰癌根治術(shù)

(13)腹膜外剖宮術(shù)

(14)陰道B超介導(dǎo)下取卵術(shù)，減胎術(shù)(15)聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)復(fù)雜子宮全切手術(shù)

(2)外陰廣泛性切除術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

(3)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)

(4)陰道成形術(shù)、外陰重建術(shù)

(5)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)

(6)三度會陰裂傷縫合術(shù)

(7)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用

(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù)

(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)

(10)子宮肌瘤剔除術(shù)

(11)附件全切術(shù)

(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)(13)尿瘺、糞瘺修補術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)子宮全切術(shù)

(2)子宮肌瘤剜除術(shù)

(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

(4)宮外孕手術(shù)

(5)二度會陰裂傷縫合術(shù)

(6)有異常的人流、取環(huán)術(shù)

(7)附件切除術(shù)

(8)前庭大腺囊腫手術(shù)

(9)無痛人流

(10)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)

(11)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)

(12)輸卵管造新術(shù)(13)無痛人流(14)人工胎盤剝離術(shù)(15)產(chǎn)鉗術(shù)、丁類手術(shù)：

(1)宮頸活檢、擴宮和刮宮術(shù)

(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流

(3)胎頭吸引術(shù)

(4)人工剝離胎盤術(shù)

(5)臀位牽引術(shù)

(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù)

(7)處女膜切開術(shù)

(8)二度以下會陰裂傷縫合術(shù)

(9)會陰側(cè)切縫合術(shù)

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等

(11)輸卵管通液粘查術(shù)

(12)診斷性刮宮術(shù)(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)

31)(14)后穹窿穿刺、切開術(shù)(15)異位妊娠手術(shù)

十、眼科 甲類手術(shù)：

(1)眼前段再造術(shù)

(2)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)

(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)

(4)視神經(jīng)管開放術(shù)

(5)眶眶部巨大腫瘤摘除術(shù)

(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)

(7)眼眶深部異物取出

(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)

(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)

(11)新開展的各項手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)

(12)科研項目手術(shù)

(13)玻璃體切除術(shù)（14）涉及顱底手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)光學(xué)角移植術(shù)(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術(shù)

(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)

(5)眼瞼成形術(shù)

(6)垂直性斜視矯正術(shù)

(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)

(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)

(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)

(11 人工晶體植入術(shù)

(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)

(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)

(14)眼肌手術(shù)

(15)視神經(jīng)管減壓術(shù)

(16)虹膜切除術(shù)

(17)結(jié)膜囊成形術(shù)

(18)眼內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)

(2)青光眼小梁切除術(shù)

(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)眼瞼植皮術(shù)

(5)上瞼下垂矯正術(shù)

(6)共同性斜視矯正術(shù)

(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)

(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)

(9)眼瞼外反矯正術(shù)

(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)

(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(12)羊膜移植術(shù)

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)

(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)

(15)準(zhǔn)分子激光近視眼治療手術(shù)

(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)

(17)發(fā)障YAG激光術(shù)

(18)前房穿刺術(shù)

(19)眼內(nèi)異物取出術(shù)（20）眼球摘除+義眼植入術(shù)（21）睫狀體冷凝術(shù)（22）簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)單純胬肉切除術(shù)

(2)眼瞼內(nèi)反矯正術(shù)

(3)眼球摘除術(shù)

(4)麥囊腫切開術(shù)

(5)霰粒腫刮除術(shù)

(6)淚囊摘除術(shù)、淚管斷裂吻合術(shù)

(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)

(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)

(9)眼球內(nèi)容剜除術(shù)

(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)

(11)眼瞼外傷縫合術(shù)

(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)

(13)雙垂瞼手術(shù)

(14)眼袋成形術(shù)

(15)白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)

(16)光學(xué)虹膜切除術(shù)

(17)絕對期青光眼減壓術(shù)

(18)睫狀體冷凝術(shù)

(19)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)

(20)淚道沖洗術(shù)

(21)瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)

(22)球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)(局部)

十一、耳鼻喉科 甲類手術(shù)：

(1)喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)

(2)喉部分切除后喉重建術(shù)

(3)喉及氣管狹窄成形術(shù)

(4)鼻成形術(shù)

(5)內(nèi)耳手術(shù)

(6)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

(7)顱面聯(lián)合徑路顱底腫瘤除術(shù)

(8)鼻咽癌手術(shù)

(9)聽骨鍵重建術(shù)

(10)外、中耳癌根治術(shù)

(11)電子耳蝸植入術(shù)

(12)顳下窩腫瘤切除術(shù)

(13)下咽及頸段食管癌手術(shù)

(14)咽旁間隙腫瘤切除術(shù)

(15)新開展的各種手術(shù)

(16)蝶鞍腫瘤切除（17）內(nèi)耳開窗術(shù)（18）顳骨腫瘤切除術(shù)（18）經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)上頜骨切除術(shù)

(2)氣管、食管異物取出術(shù)

(3)面神經(jīng)手術(shù)

(4)外耳通狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)

(5)耳廓成形術(shù)

(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(shù)

(7)鼾癥手術(shù)

(8)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)

(9)雙側(cè)聲帶麻痹手術(shù)

(10)腮裂瘺(囊腫)手術(shù)（11）耳部血管瘤切除術(shù)（12）鼻竇異物取出術(shù)（13）鼻側(cè)切開術(shù) 丙類手術(shù)：

(1)上頜竇癌根治術(shù)

(2)氣管切開術(shù)

(3)扁桃體摘除(擠切)術(shù)

(4)腺樣體刮除術(shù)

(5)鼻息肉切除術(shù)

(6)喉顯微手術(shù)

(7)中、下鼻甲部分切除術(shù)

(8)鼻中隔手術(shù)

(9)鼓膜修補術(shù)

(10)頸外動脈結(jié)扎術(shù)（11）鼻中隔穿孔修補術(shù)（120乳突根治術(shù)（13）耳廓腫物切除術(shù)（14）耳前瘺管切除術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)上頜竇穿刺術(shù)

(2)鼓膜穿刺與切開術(shù)

(3)扁桃體膿腫切開引流術(shù)

(4)鼻甲封閉、激光、微波治療

(5)咽后膿腫切開引流術(shù)

十二、口腔頜面外科 甲類手術(shù)：

(1)顱頜外科手術(shù)

(2)雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)

(3)頸動脈體腫瘤手術(shù)

(4)侵犯顱底腫瘤手術(shù)

(5)巨大良性腫瘤切除術(shù)

(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)

(7)正頜外科手術(shù)

(8)上頜骨全切及擴大切除

(9)口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的手術(shù)搶救

(10)伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)

(11)新開展的重大手術(shù)

（12）吻合神經(jīng)管的肌瓣游離移植手術(shù)

(13)科研項目手術(shù) 乙類手術(shù)：

(1)腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖術(shù)

(2)腮腺全切術(shù)

(3)下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)

(4)上頜骨次全切除術(shù)

(5)下頜骨全切及部分切除術(shù)

(6)唇裂修補術(shù)

(7)腭裂修補術(shù)

(8)唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)

(9)復(fù)雜的美容整形手術(shù)

(10)復(fù)雜面裂畸形整復(fù)術(shù)

(11)冠狀切口頜面骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（12）上頜骨、下頜骨畸形的手術(shù)矯正

丙類手術(shù)：

(1)頜骨良性病變切除術(shù)或刮治術(shù)

(2)腮裂囊腫切除術(shù)

(3)甲狀舌管囊腫切除術(shù)

(4)頜下腺切除術(shù)

(5)舌下腺切除術(shù)

(6)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大)

(7)各類頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)

(8)上頜竇瘺修補術(shù)

(9)上頜竇開窗異物取出術(shù)

(10)疑難阻生牙拔除術(shù)

(11)心電監(jiān)護拔牙術(shù)

(12)一般美容整形手術(shù)

(13)牙種植術(shù) 丁類手術(shù)：

(1)普通牙拔除術(shù)

(2)阻生牙拔除術(shù)

(3)舌系帶修整術(shù)

(4)牙再植術(shù)

(5)牙移植術(shù)

(6)牙槽嵴增高術(shù)

(7)牙槽骨修整術(shù)

(8)頜骨囊腫摘除術(shù)(1-3個牙位)

(9)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)

(10)頜骨單純性骨折頜間固定術(shù)

(11)口內(nèi)口外膿腫切開創(chuàng)流術(shù)

(12)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)

第二篇：手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范

手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范

一、手術(shù)分級

依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實際情況，根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、科室人員實際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級手術(shù)、乙級手術(shù)、丙級手術(shù)、丁級手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性由科室分別列入各分級手術(shù)中；新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)以及危重、特殊患者手術(shù)按特殊手術(shù)規(guī)定執(zhí)行。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

本規(guī)范所指醫(yī)師系在我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師取得的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，將其分為四級：住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。

三、各級醫(yī)師具有申報資格的手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：限于丁級手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：限于丙級及以下手術(shù)。

3、副主任醫(yī)師：限于乙級及以下手術(shù)。

4、主任醫(yī)師及科主任：能完成本專業(yè)的各級手術(shù)。

注：部分人員越級、超范圍手術(shù)，須提供個人相關(guān)手術(shù)操作資料，經(jīng)相關(guān)科室主任評定，報醫(yī)務(wù)科審核后報分管院長批準(zhǔn)方可開展。

四、手術(shù)審批

手術(shù)審批是科室控制手術(shù)質(zhì)量、確保手術(shù)分級管理規(guī)范落實的重要措施。審批者主要審核術(shù)者資質(zhì)是否符合規(guī)定，同時應(yīng)對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、各種知情告知的完成情況進行重點抽檢并簽署手術(shù)通知單。對于不符合要求者，手術(shù)暫停。

（一）常規(guī)手術(shù)：平診、非特殊手術(shù)

1、甲級手術(shù)：科主任審批。

2、乙級手術(shù)：科主任審批。

3、丙級手術(shù)：副主任醫(yī)師審批。

4、丁級手術(shù)：主治醫(yī)師審批。

（二）特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：

1、患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。

2、患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人者。

3、各種原因?qū)е職莼蛑職堈摺?/p>

4、改變患者社會屬性（如性別改變、大面積整容）者。

5、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。

6、同一患者二十四小時內(nèi)需再次手術(shù)者。

7、預(yù)后不良者或手術(shù)風(fēng)險巨大者。

8、新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目的手術(shù)。

9、邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。

10、其他非常規(guī)手術(shù)。

特殊手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，確定術(shù)者及治療組成員，并按《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告審批制度》填寫《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)審批表》，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科審核備案，送達主管院長審批。由科主任簽署手術(shù)通知單。術(shù)者如非我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需按《新泰市人民醫(yī)院院外會診申請審批制度》規(guī)定處理。

（三）急診、搶救手術(shù)

在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭分奪秒積極施行搶救手術(shù)的安排并及時向科主任和醫(yī)院醫(yī)療管理部門（醫(yī)務(wù)科、總值班）匯報，請求技術(shù)支持。由術(shù)者簽署手術(shù)通知單。

五、管理要求

（一）醫(yī)院將根據(jù)手術(shù)分級、個人自評與科室綜合評定結(jié)果建立醫(yī)師個人技術(shù)檔案，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格在技術(shù)許可范圍內(nèi)開展工作。同時各級醫(yī)師應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平，按要求完成技術(shù)達標(biāo)工作，為職稱晉升提供技術(shù)評定參考。

（二）資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分級中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為第一助手完成例數(shù)大于20例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)專業(yè)組組長、科室、醫(yī)務(wù)科評議通過者。對取消資格者，當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于10例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，再次經(jīng)評定獲得資格準(zhǔn)入。

（三）資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，取消其該項手術(shù)資格，并記入個人技術(shù)檔案。

（四）明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究相關(guān)人員責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。

（五）急診、搶救手術(shù)以及特殊手術(shù)不參與手術(shù)分級管理，按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。

（六）科室主任、專業(yè)組組長應(yīng)努力培養(yǎng)各級人員使其在職稱晉升前獲得與當(dāng)前技術(shù)職稱相符的所有手術(shù)操作資質(zhì)。

六、手術(shù)分級

（一）普通外科

甲級手術(shù)：(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)

(3)膽管癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)

(4)胰腺擴大切除術(shù)

(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)

(6)頸動脈或體動脈瘤切除術(shù)

(7)腹主動脈瘤切除術(shù)、大血管移植術(shù)

(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)

(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)

(10)全結(jié)直腸切除術(shù)

(12)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡診療術(shù)(13)腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)

(14)腹腔鏡下門靜脈高壓癥脾臟切除、斷流術(shù)(15)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)(16)胰十二指腸切除術(shù)(17)新開展的各類手術(shù)

乙級手術(shù):(1)甲級手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)

(2)胃及十二指腸手術(shù)

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸癌切除術(shù)、回盲部腫瘤切除術(shù)

(5)結(jié)腸癌根治術(shù)

(6)甲級手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)

(7)改良根治性乳癌切除術(shù)

(8)門脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)

(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)

（10）腹腔鏡、胃鏡聯(lián)合胃腫瘤切除術(shù)

（11）腹腔鏡下胃癌根治術(shù)

（12）經(jīng)口十二指腸鏡下膽管切開取石、造影術(shù)、膽管支架置入術(shù)

（13）腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)

（14）乳腺象限切除術(shù)

（15）保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

（16）乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)（麥默通）

（17）乳腺大塊切除加塑型術(shù)

丙級手術(shù)：(1)肝膿腫切開引流術(shù)

(2)小腸切除術(shù)

(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)

(4)胃腸造瘺術(shù)、胃腸吻合術(shù)

(5)胃腸穿孔修補術(shù)

(6)大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)

(7)單純膽囊切除術(shù)

(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)

(9)PTC及PTCD技術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)

(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)

（12）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)

（13）吻合器痔上粘膜環(huán)切釘合術(shù)

（14）腹腔鏡下膽囊、闌尾切除術(shù)

（15）直腸脫垂雙PPH術(shù)

（16）疝（腹股溝疝、股疝、切口疝）無張力修補術(shù)

（17）腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)

（18）腹腔鏡、腸鏡聯(lián)合直腸腫瘤切除術(shù)

（19）腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

（20）喉返神經(jīng)探查術(shù)

丁級手術(shù)：(1)闌尾切除術(shù)

(2)疝修補術(shù)

(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)

(4)痔核切除、肛周膿腫切開引流術(shù)

(5)體表膿腫切開引流術(shù)

(6)清創(chuàng)縫合術(shù)

(7)靜脈切開術(shù)

（二）心胸外科

甲級手術(shù)：(1)法

四、法三矯治術(shù)

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術(shù)

(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(shù)

(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)

(5)冠狀動脈搭橋術(shù)

(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)

(7)主動脈瘤切除術(shù)

(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)復(fù)雜食管癌根治術(shù)

(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)

(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))

(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(14)腹主動脈瘤手術(shù)

（15）肺癌根治性手術(shù)

(16)肺減容術(shù)

(17)全胸膜全肺切除術(shù)

（18）胸腔鏡下食管癌手術(shù)、肺葉切除術(shù)(19)食道大部份切除結(jié)腸代食道再建術(shù)(20)VATS下肺大皰切除術(shù)(21)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)(22)胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)

(23)新開展的其它各類手術(shù)

乙級手術(shù):(1)心包部分切除術(shù)

(2)房缺室缺修補術(shù)

(3)心臟單瓣膜置換術(shù)、擴張分離術(shù)及成形術(shù)

(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)

(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)

(6)全肺及肺葉切除術(shù)

(7)胸膜切除術(shù)

(8)縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺葉切除術(shù))

(10)胸廓成形術(shù)

(11)人造血管移植術(shù)

(12)賁門、食管下段癌根治術(shù)

(13)頸部血管瘤切除術(shù)

(14)除甲級手術(shù)以外剖胸探查術(shù)

(15)心包開窗引流術(shù)

(16)膈肌破裂修補術(shù)

(17)肺破裂修補術(shù)

(18)心臟破裂修補術(shù)(19)漏斗胸手術(shù)(20)氣管再建術(shù)

(21)氣管環(huán)形切除對端吻合術(shù)(22)支氣管成形修補術(shù)(23)經(jīng)胸食道裂孔疝修補術(shù)(24)胸腔鏡下胸膜纖維板剝脫術(shù)

(25)胸腔鏡下肺活檢術(shù)、縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

丙級手術(shù):(1)胸壁軟組織良性腫瘤切除術(shù)(2)血氣胸開胸探查術(shù)

(3)膿胸開放引流術(shù)

(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)賁門括約肌切開成形術(shù)

(6)肺大泡切除術(shù)

(7)肺楔形切除術(shù)

(8)食管憩室切除術(shù)

(9)食管平滑肌瘤切除術(shù)(10)肋骨骨折內(nèi)固定

丁級手術(shù):(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)

(2)胸腔穿刺術(shù)

(3)胸腔閉式引流術(shù)

（三）神經(jīng)外科

甲級手術(shù):(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)

(2)復(fù)雜性動脈瘤夾閉術(shù)

(3)復(fù)雜性動靜脈畸形切除術(shù)

(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)

(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)

(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)

(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)

(8)立體定向手術(shù)

(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)(10)Chairis畸形后顱凹減壓術(shù)

(11)新開展的各類手術(shù)

乙級手術(shù):(1)除甲級以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形切除術(shù)和介入手術(shù)

(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))

(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)

(4)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

(5)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)

(6)經(jīng)蝶垂體手術(shù)

(7)各類顱骨手術(shù)

(8)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)

(9)全腦血管造影術(shù)

(10)頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺介入栓堵術(shù)(11)腦血管畸形介入栓塞術(shù)(12)顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)

(13)顱骨腫瘤切除術(shù)

丙級手術(shù):(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)

(3)各種外生骨疣切除術(shù)

（4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(shù)

(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)

(7)顱骨成形術(shù)

(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)

(9)椎板切除減壓術(shù)

(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)

(11)腦膿腫手術(shù)

(12)腦室穿刺引流術(shù)

(13)腦室—腹腔分流術(shù)

(14)大腦半球腫瘤手術(shù)

(15)CT引導(dǎo)下顱（腦）內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)(15)側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)

丁級手術(shù)：

(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)

（四）泌尿外科

甲級手術(shù)：

(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)

(2)涉及腎主要血管手術(shù)

(3)同種異體腎移植手術(shù)

(4)腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)

(6)復(fù)雜尿路修補術(shù)

(7)腎癌根治術(shù)

(8)前列腺癌根治術(shù)

(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)

(10)新開展的各類手術(shù)(11)腹腔鏡下腎癌根治術(shù)

乙級手術(shù)：

(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)

(2)腸管代輸尿管手術(shù)

(3)膀胱擴大手術(shù)

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)

(5)前列腺摘除術(shù)

(6)腹腔鏡手術(shù)

(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)

(9)腎上腺切除術(shù)

(10)輸精管吻合術(shù)

(11)體外震波碎石療法

(12)陰囊陰莖手術(shù)

(12)經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)(12)腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)(12)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(12)腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(12)經(jīng)尿道前列腺等離子電汽化術(shù)(12)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù) 丙級手術(shù)：

(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)

(2)輸尿管吻合術(shù)

(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)

(4)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

(5)膀胱部分切除、修補術(shù)

(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)

(7)睪丸下降固定術(shù)

(8)輸尿管鏡檢查術(shù)(9)腎盂輸尿管成形術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)

(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

(4)睪丸—附睪切除術(shù)

(5)尿道擴張術(shù)

（五）骨科 甲級手術(shù)：

(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝)

(2)帶血管指（趾）再造術(shù)

(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)

(4)骶骨腫瘤切除術(shù)

(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)

(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)

(7)頸肋切除術(shù)

(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(9)

(10)

(11)

(12)乙級手術(shù)：(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(12)

(13)B

(14)

(15)

(16)(17)(18)(19)丙級手術(shù)：(1)

(2)疑難復(fù)雜手術(shù)、科研手術(shù) 駝背矯正術(shù) 上頸椎后路手術(shù) 新開展的各類手術(shù) 脊柱側(cè)彎矯形術(shù) 先天性髖脫位手術(shù) 半骨盆切除術(shù)

骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 人工全髖置換術(shù) 骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù) 斷肢(指、趾)再植

脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用

腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù) 胸椎管狹窄減壓術(shù) 超引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù) 四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù) 周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

脊柱及椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)

腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨或融合器融合術(shù) 四肢骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù) 肌腱移植術(shù)、跟腱延長術(shù) 腱鞘囊腫切除術(shù)

(11)

(3)拇趾外翻矯形術(shù)

(4)四肢閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

(6)骨膿腫病灶清除術(shù)

(7)截肢(指、趾)術(shù)

(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)

(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)

(10)骨疣切除術(shù)

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)

(12)腘窩囊腫切除術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位

(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)

(3)骨牽引術(shù)

(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)

(5)植皮術(shù)

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)

(7)截指(趾)術(shù)

（六）小兒外科 甲級手術(shù)

1、普通外科(1)甲狀腺次全切除術(shù)

(2)甲狀腺癌根治術(shù)

(3)肝葉或半肝切除術(shù)

(4)保留脾臟的胰腺次全切除術(shù)

(5)后矢狀路肛門直腸成形術(shù)

(6)脾分流術(shù)或斷流術(shù)

(7)新開展的各類手術(shù)

2、心胸外科

(1)胸主動脈瘤切除術(shù)

(2)右室雙出口手術(shù)

(3)大室缺伴重度肺高壓手術(shù)

(4)法四根治術(shù)

(5)大血管轉(zhuǎn)位手術(shù)

(6)心臟復(fù)雜畸形矯治術(shù)

(7)新開展的各級手術(shù)

3、神經(jīng)外科

(1)腦干腫瘤手術(shù)

(2)枕骨大孔區(qū)手術(shù)

(3)高頸椎髓區(qū)手術(shù)

(4)復(fù)雜性顱內(nèi)動脈瘤及腦動靜脈畸形手術(shù)

(5)復(fù)雜性顱底手術(shù)

(6)新開展的各種手術(shù)

4、泌尿外科

(1)膀胱次全切除手術(shù)

(2)腎上腺次全切除術(shù)

(3)腎上腺全切除術(shù)+腎上腺埋藏移植術(shù)

(4)同種異體腎移植術(shù)

(5)新開展的各種手術(shù)

5、燒傷整形科

(1)疑難復(fù)雜手術(shù)

(2)新開展的各種手術(shù)

6、骨科

(1)脊柱側(cè)彎矯治術(shù)

(2)“U”形棒矯治術(shù)

(3)骨延長術(shù)

(4)新開展的各類手術(shù)

乙級手術(shù)：

1、普通外科

(1)膽總管探查加“T”型管引流術(shù)

(2)腹腔腫瘤切除術(shù)

(3)骶尾部畸胎瘤切除術(shù)

(4)膽總管囊腫切除加內(nèi)引流術(shù)

(5)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)(包括腹腔鏡輔助)

(6)膽道閉鎖手術(shù)

(7)經(jīng)腹會陰聯(lián)合肛門直腸成形術(shù)

(8)脾切除術(shù)

(9)膽囊切除術(shù)

(10)甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)(sistron's手術(shù))(11)膽總管囊性擴張癥根治術(shù)

(12)十二指腸閉鎖手術(shù)

2、心胸外科

(1)房缺修補術(shù)

(2)室缺修補術(shù)

(3)法三根治術(shù)

(4)漏斗胸矯治術(shù)

(5)雞胸矯治術(shù)

(6)主動脈縮窄手術(shù)

(7)心臟瓣膜置換術(shù)

(8)食道閉鎖手術(shù)

3、神經(jīng)外科

(1)顱縫再造術(shù)

(2)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)

(3)腦室內(nèi)和近腦干各種手術(shù)

(4)腦內(nèi)血腫清除術(shù)

(5)腦膿腫切開引流術(shù)

(6)腦底部位腫瘤手術(shù)

(7)腦脊膜膨出手術(shù)

4、沁尿外科

(1)腎部分切除術(shù)

(2)腎上腺腫瘤切除術(shù)

(3)腎盂輸尿管成形術(shù)，如Anderson-Hyne's法手術(shù)

(4)腎盂、腎盞切開取石術(shù)

(5)膀胱輸尿管抗返流術(shù)，如Cohen's法手術(shù)

(6)輸尿管擴張術(shù)

5、燒傷整形科

(1)鼻畸形矯形術(shù)

(2)全耳再造術(shù)

(3)重度腭裂修復(fù)術(shù)

(4)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)

(5)顱面畸形矯形術(shù)

(6)復(fù)雜性疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)

(7)游離皮瓣移植術(shù)

(8)皮膚擴張術(shù)

6、骨科

(1)肘內(nèi)翻截骨矯形術(shù)

(2)髖關(guān)節(jié)脫位莎氏手術(shù)

(3)骨盆截骨術(shù)

(4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)哈氏棒矯形術(shù)

丙級手術(shù)：

1、普通外科

(1)腸旋轉(zhuǎn)不良Ladd's手術(shù)

(2)腸切除，腸吻合術(shù)(包括腸閉鎖)

(3)結(jié)腸造瘺術(shù)

(4)嵌頓性腹股溝疝手術(shù)復(fù)位

(5)復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù)

(6)腸瘺閉合術(shù)

(7)腸套疊切開復(fù)位、回結(jié)腸固定術(shù)(8)盆腔膿腫引流術(shù)

(9)腹腔膿腫引流術(shù)

(10)剖腹探查術(shù)

(10)腸套疊空氣灌腸整復(fù)術(shù)

(11)直腸會陰（前庭）瘺瘺管結(jié)扎修補術(shù)

2、心胸外科

(1)心包切開引流術(shù)

(2)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

(3)縱隔腫瘤切除術(shù)

(4)肺葉切除術(shù)

(5)膈疝修補術(shù)

(6)心包部分切除術(shù)(7)胸腺切除術(shù)

(8)膈膨升手術(shù)

(9)頸靜脈擴張手術(shù)

3、神經(jīng)外科

(1)腦室分流術(shù)

(2)硬腦膜外血腫清除術(shù)

(3)遠離腦干腦室的腦腫瘤手術(shù)

4、泌尿外科

(1)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

(2)膀胱切開取石術(shù)

(3)尿道瘺修補術(shù)

(4)尿道下裂修復(fù)術(shù)

(5)腎切除術(shù)

(6)隱睪下降固定術(shù)

(7)輸尿管切開取石術(shù)

(8)輸尿管異位囊腫去頂術(shù)或切除術(shù)

5、燒傷整形科

(1)單純性唇裂修補術(shù)

(2)單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù)

(3)巨大體表腫瘤切除缺損修復(fù)術(shù)

(4)唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù)

(5)單純性皮管成形轉(zhuǎn)移術(shù)

(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)

(7)各類疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)

(8)眼部疤痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù)

(9)內(nèi)眥韌帶斷裂重建術(shù)

6、骨科

(1)先天性肌斜頸矯治手術(shù)

(2)肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位固定術(shù)

(3)四肢骨折復(fù)位及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)

(4)馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)

(5)良性骨腫瘤切除植骨術(shù)

(6)并指矯形術(shù)

(7)跟腱斷裂吻合術(shù)

(8)神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)

(9)骨髓炎切開引流術(shù)

(10)兒麻后遺癥肌腱移植術(shù)

(11)髖肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位固定術(shù)

(13)小兒四肢骨折閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針（TEN）內(nèi)固定術(shù)(14)臀肌攣縮松解術(shù)(15)跟腱攣縮跟腱延長術(shù)

丁級手術(shù)：

1、普通外科

(1)體表良性腫瘤切除術(shù)

(2)體表淋巴結(jié)摘除術(shù)

(3)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)

(4)會陰肛門成形術(shù)

(5)臍膨出修補術(shù)及臍成形術(shù)

(6)闌尾切除術(shù)

(7)Meckel憩室切除術(shù)

(8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)(Ramstde手術(shù))

2、心胸外科

(1)心包穿刺引流術(shù)

(2)胸壁腫瘤切除術(shù)

(3)胸骨骨折復(fù)位鋼絲內(nèi)固定術(shù)

(4)胸壁損傷清創(chuàng)術(shù)

(5)胸腔閉式引流術(shù)

(6)胸壁異物取出術(shù)

3、神經(jīng)外科

(1)腦膿腫穿刺引流術(shù)

(2)顱骨腫瘤切除術(shù)

(3)頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)

(4)顱骨凹陷性骨折整形術(shù)

4、泌尿外科

(1)包皮環(huán)切術(shù)

(2)交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)

(3)膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術(shù)

(4)睪丸切除術(shù)

(5)尿道擴張術(shù)

(6)泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影(IVP)，排尿時膀胱尿道造影(VCUG)

5、燒傷整形

(1)燒傷清創(chuàng)術(shù)

(2)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)

(3)體表小腫瘤切除術(shù)

(4)趾、指截除術(shù)(燒傷后)

(5)焦痂切開減壓術(shù)

(6)軟組織小缺損修復(fù)術(shù)

6、骨科

(1)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)

(2)常見骨折手法復(fù)位術(shù)

(3)多指（趾）畸形矯形術(shù)

(4)腱鞘囊腫切除術(shù)

（七）燒傷整形美容科

甲級手術(shù)：

(1)先天性顱頜面嚴(yán)重畸形(如眼距增寬等)矯治術(shù)

(2)陰莖再造術(shù)

(3)肛門生殖器成形術(shù)

(4)血管游離移植，皮瓣覆蓋術(shù)

(5)血管吻合、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)

(6)真皮、靜脈網(wǎng)島狀皮瓣移植術(shù)

(7)各種燒傷晚期功能嚴(yán)重障礙，功能重建術(shù)

(8)科研項目手術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)

(10)新開展的各類手術(shù)

(11)自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)

(12)自體上皮、真皮皮漿混合移植術(shù)

(13)燒傷后高位截肢術(shù)

乙級手術(shù)：

(1)血管植入，皮瓣移植手術(shù)

(2)游離皮瓣移植術(shù)

(3)腹壁成形術(shù)

(4)全鼻再造術(shù)

(5)全耳再造術(shù)

(6)復(fù)雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣移植術(shù)

(7)下頜骨切除修復(fù)術(shù)

(8)蝶面畸形修復(fù)術(shù)

(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(10)重度腭裂修復(fù)術(shù)

(11)指（趾）再造術(shù)

(12)縮乳術(shù)

(13)乳房再造成形術(shù)

(14)隆乳術(shù)

(15)陰道再造術(shù)

(16)皺紋舒展術(shù)(除皺術(shù))

(17)淋巴管、小血管吻合術(shù)

(18)切(削)痂植皮術(shù)

(19)皮管成型術(shù)

丙級手術(shù)：(1)截肢術(shù)

(2)真皮下血管網(wǎng)皮瓣移植術(shù)

(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(shù)

(4)微粒皮移植，異體皮覆蓋術(shù)

(5)鼻、耳缺損的部分修補術(shù)

(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)

(7)足底足跟潰瘍皮瓣移植術(shù)

(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)

(9)雙側(cè)唇裂修補術(shù)

(10)各類鼻畸形修復(fù)術(shù)

(11)巨大體表腫瘤切除術(shù)

(12)重瞼術(shù)

(13)吸脂術(shù)

(14)斜頸矯形術(shù)

(15)眉毛再植術(shù)

(16)下肢橡皮腫切除植皮術(shù)

(17)小血管吻合術(shù)

(18)各級皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣移植術(shù)

(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)

(20)單純瘢痕切除術(shù)、“工”字成形術(shù)

(21)擴張器植入術(shù)

丁級手術(shù)：

(1)各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備

(2)各類燒傷清創(chuàng)術(shù)

(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)

(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(shù)

(5)趾、指截除術(shù)(燒傷后)

(6)焦痂切開減壓術(shù)

(7)“Z”、“V”、“Y”成形術(shù)

(8)瞼外翻矯形術(shù)

(9)各類軟組織的小缺損修復(fù)術(shù)

(10)多指(趾)畸形矯形術(shù)

(11)各類體表小腫瘤摘除術(shù)

(12)各類燒傷創(chuàng)面處理

(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植皮術(shù)

(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù)

(15)指關(guān)節(jié)融合術(shù)

(16)單純唇裂修補術(shù)

(17)單純鞍鼻矯治術(shù)(隆鼻術(shù))

(18)單純皮管成形、轉(zhuǎn)移術(shù)

(19)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(20)眼袋祛除術(shù)

(21)頜面部外傷清創(chuàng)修復(fù)術(shù)

(22)深靜脈置管術(shù)

（八）介入手術(shù)

甲級手術(shù)：

(1)顱內(nèi)動脈瘤栓塞

(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞

(3)海綿竇動靜脈瘺栓塞

(4)腦膜瘤化學(xué)性栓塞

(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞

(6)顱外血管畸形栓塞

(7)脊髓血管畸形栓塞

(8)肺血管畸形栓塞術(shù)

(9)四肢動脈血管畸形栓塞

(10)肺動脈瓣擴張術(shù)

(11)房間隔缺損堵塞術(shù)

(12)室間隔缺損堵塞術(shù)

(13)動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù)

(14)心臟、血管內(nèi)異物取出

(15)肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù)

(16)甲狀腺動脈栓塞術(shù)

(17)胃食管靜脈栓塞

(18)頸內(nèi)動脈擴張術(shù)+血管內(nèi)支架放置

(19)鎖骨下動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(20)主動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(21)腎動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(22)髂動脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(23)夾層動脈瘤內(nèi)支架植入

(24)腹主動脈瘤內(nèi)支架植入

(25)主動脈狹窄球囊擴張+內(nèi)支架植入

(26)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)

(27)上腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(28)下腔靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(29)肝靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(30)鎖骨下靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

(31)髂靜脈擴張+血管內(nèi)支架放置

（32)四肢動靜脈血栓消融術(shù)

(33)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù)

(34)氣管、支氣管內(nèi)支架放置術(shù)

(35)膽道內(nèi)支架放置術(shù)

(36)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

(37)十二指腸內(nèi)支架放置

(38)結(jié)腸內(nèi)支架放置

(39)宮外孕介入治療

(40)精索靜脈栓塞

(41)陽痿介入治療

乙級手術(shù)：

(1)肝動脈栓塞

(2)支氣管動脈栓塞

(3)胃左動脈栓塞

(4)髂內(nèi)動脈栓塞

(5)脾動脈栓塞

(14)腹腔內(nèi)動脈溶栓

(15)腸系膜上、下動脈溶栓

(16)下腔靜脈溶栓

(17)髂靜脈溶栓

(18)上腔靜脈溶栓

(19)下腔靜脈過濾器放置

(20)食管球囊擴張

(21)胃腸吻合口球囊擴張

(22)膽道擴張術(shù)

(23)鼻淚管成形術(shù)

(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯

(25)宮外孕介入治療

(26)經(jīng)“T”型管取石術(shù)

(27)尿道狹窄擴張及支架植入

(28)全腦血管造影

(29)選擇性脊髓血管造影

(30)左心室造影

(31)冠狀動脈造影

(32)右心室造影

(33)肺動脈造影

(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)

(35)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù)

(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射

(37)乳腺癌內(nèi)乳動脈灌注(38)組織間粒子植入術(shù)(39)射頻消融術(shù)

(40)食道狹窄擴張術(shù)、食管腔內(nèi)支架置入術(shù)(41)肢體動靜脈切開取栓術(shù)

丙級手術(shù)：

(1)選擇性鎖骨下動脈造影

(2)主動脈造影

(3)選擇性支氣管動脈造影+灌注

(4)選擇性食管動脈造影+灌注

(5)腹腔動脈造影+灌注

(6)選擇性肝動脈造影+灌注

(7)選擇性胃左動脈造影+灌注

(8)選擇性脾動脈造影

(9)選擇性腸系膜上動脈造影+灌注

(10)選擇性腸系膜下動脈造影+灌注

(11)選擇性腎動脈造影

(12)盆腔動脈造影

(13)選擇性髂內(nèi)動脈造影+灌注

(14)選擇性子宮動脈造影+灌注

(15)選擇性膀胱動脈造影

(16)選擇性前列腺動脈造影

(17)選擇性股動脈造影及灌注

(18)下腔靜脈造影(19)上腔靜脈造影

(20)髂靜脈造影

(21)下肢深靜脈造影

(22)上肢深靜脈造影

(23)選擇性精索靜脈造影

(24)選擇性奇靜脈造影

(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影

(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢

(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影

(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影

(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影

(30)子宮輸卵管造影+再通

(31)膀胱、尿道造影

(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流

(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流

(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化

(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化

(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)(切割)

（九）婦產(chǎn)科

甲級手術(shù)：

(1)子宮體癌根治術(shù)

(2)卵巢癌根治術(shù)

(3)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥、婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜下肌瘤手術(shù)(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(瘺管修補、陰道畸形整形等)

(5)各種人工陰道成形術(shù)

(6)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)

(7)診斷不明確的探查術(shù)(8)新開展的各種手術(shù)

(9)宮頸癌根治術(shù)

(10)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)

(11)有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)

(12)外陰癌根治術(shù)

(13)腹膜外剖宮術(shù)

(14)陰道B超介導(dǎo)下取卵術(shù)，減胎術(shù)(15)腹腔鏡間隙法盆腔淋巴清掃術(shù)、(16)腹腔鏡子宮廣泛切除術(shù)治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌

乙級手術(shù)：

(1)復(fù)雜子宮全切手術(shù)

（2）腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)：肌瘤剔除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)(3)單純性外陰切除術(shù)

(4)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)

(5)陰道成形術(shù)

(6)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)

(7)三度會陰裂傷縫合術(shù)

(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù)

(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)

(10)子宮肌瘤剔除術(shù)

(11)附件全切術(shù)

(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)(13)腹腔鏡腹膜代陰道成形術(shù)

(14)腹腔鏡Burch手術(shù)治療張力性尿失禁

丙級手術(shù)：

(1)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)(2)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用

(3)腹腔鏡下宮外孕手術(shù)、一般的腹腔粘連分解、輸卵管疏通、卵巢囊腫(4)子宮全切術(shù)

(5)子宮肌瘤剜除術(shù)

(6)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

(7)宮外孕手術(shù)

(8)二度會陰裂傷縫合術(shù)

(9)有異常的人流、取環(huán)術(shù)

(10)附件切除術(shù)

(11)前庭大腺囊腫手術(shù)

(12)無痛人流術(shù)

（13)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)

(14)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)

(15)輸卵管造新術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)宮頸活檢術(shù)

(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流術(shù)

(3)胎頭吸引術(shù)

(4)人工剝離胎盤術(shù)

(5)臀位牽引術(shù)

(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù)

(7)處女膜切開術(shù)

(8)二度以下會陰裂傷縫合術(shù)

(9)會陰側(cè)切縫合術(shù)

(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等)

(11)輸卵管通液探查術(shù)

(12)診斷性刮宮術(shù)

(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)

（十）眼科 甲級手術(shù)：

(1)眼前段再造術(shù)

(2)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)

(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)

(4)視神經(jīng)管開放術(shù)

(5)眶部腫瘤摘除術(shù)

(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)

(7)眼眶深部異物取出(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)

(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)

(11)新開展的各項手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)

(12)科研項目手術(shù)

(13)玻璃體切除術(shù) 乙級手術(shù)：

(1)光學(xué)角膜移植術(shù)(扳層、全層)

(2)玻璃體切割術(shù)

(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)

(5)眼瞼成形術(shù)

(6)垂直性斜視矯正術(shù)

(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)

(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)

(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)

(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)

(11)淚管斷裂吻合術(shù)

(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)

(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)

(14)眼肌手術(shù)

(15)眼球摘除+義眼植入術(shù)

(16)虹膜切除術(shù)

(17)結(jié)膜囊成形術(shù)

(18)睫狀體冷凝術(shù) 丙級手術(shù)：

(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)

(2)青光眼小梁切除術(shù)

(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)

(4)眼瞼植皮術(shù)

(5)上瞼下垂矯正術(shù)

(6)共同性斜視矯正術(shù)

(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)

(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)

(9)眼瞼外翻矯正術(shù)

(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)

(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)

(12)羊膜移植術(shù)

(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)

(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)

(15)準(zhǔn)分子激光近視眼治療手術(shù)

(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)

(17)后發(fā)障YAG激光術(shù)

(18)前房穿刺術(shù)

(19)眼內(nèi)異物取出術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)單純胬肉切除術(shù)

(2)眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

(3)眼球摘除術(shù)

(4)麥粒腫切開術(shù)

(5)霰粒腫刮除術(shù)

(6)淚囊摘除術(shù)

(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)

(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)

(9)眼球內(nèi)容物剜除術(shù)

(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)

(11)眼瞼外傷縫合術(shù)

(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)

(13)雙垂瞼手術(shù)

(14)眼袋成形術(shù)

(15)白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)

(16)光學(xué)虹膜切除術(shù)

(17)絕對期青光眼減壓術(shù)

(18)睫狀體冷凝術(shù)

(19)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)

(20)淚道沖洗術(shù)

(21)瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)

(22)球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)(局部)

（十一）耳鼻喉科

甲級手術(shù)：

(1)喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)

(2)喉部分切除術(shù)

(3)喉及氣管狹窄成形術(shù)

(4)鼻成形術(shù)

(5)內(nèi)耳手術(shù)

(6)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

(7)顱面聯(lián)合徑路顱底腫瘤除術(shù)

(8)鼻咽癌手術(shù)

(9)聽骨鏈重建術(shù)

(10)外、中耳癌根治術(shù)

(11)電子耳蝸植入術(shù)

(12)顳下窩腫瘤切除術(shù)

(13)下咽及頸段食管癌手術(shù)

(14)咽旁間隙腫瘤切除術(shù)(14)全喉切除、喉功能重建術(shù)

(15)新開展的各種手術(shù)

(16)科研項目手術(shù) 乙級手術(shù)：

(1)上頜骨切除術(shù)

(2)氣管、食管異物取出術(shù)

(3)面神經(jīng)手術(shù)

(4)外耳通狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)

(5)耳廓成形術(shù)

(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(shù)(7)鼾癥手術(shù)

(8)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)

(9)雙側(cè)聲帶麻痹手術(shù)

(10)腮裂瘺(囊腫)手術(shù)(10)乳突改良根治術(shù)(10)支撐喉鏡下聲帶息肉切除

(10)支氣管鏡檢查及支氣管異物取出術(shù)(10)食管鏡檢查及食管異物切除術(shù) 丙級手術(shù)：

(1)上頜竇癌根治術(shù)(2)氣管切開術(shù)

(3)扁桃體摘除(擠切)術(shù)

(4)腺樣體刮除術(shù)

(5)鼻息肉切除術(shù)

(6)喉顯微手術(shù)

(7)中、下鼻甲部分切除術(shù)

(8)鼻中隔手術(shù)

(9)鼓膜修補術(shù)

(10)頸外動脈結(jié)扎術(shù)(11)耳內(nèi)窺鏡下耳膜修補術(shù)(12)鼻內(nèi)窺鏡下鼻息肉切除術(shù)(13)鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)

(14)電子喉鏡下下咽部異物取出術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)上頜竇穿刺術(shù)

(2)鼓膜穿刺與切開術(shù)

(3)扁桃體膿腫切開引流術(shù)

(4)鼻甲封閉、激光、微波治療

(5)咽后膿腫切開引流術(shù)

（十二）口腔頜面外科

甲級手術(shù)：

(1)顱頜外科手術(shù)

(2)雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)

(3)頸動脈體腫瘤手術(shù)

(4)侵犯顱底腫瘤手術(shù)

(5)巨大良性腫瘤切除術(shù)

(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)

(7)正頜外科手術(shù)

(8)上頜骨全切及擴大切除

(9)口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的手術(shù)搶救

(10)伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)

(11)新開展的重大手術(shù)

(12)科研項目手術(shù) 乙級手術(shù)：

(1)腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖術(shù)

(2)腮腺全切術(shù)

(3)下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)

(4)上頜骨次全切除術(shù)

(5)下頜骨全切及部分切除術(shù)

(6)唇裂修補術(shù)

(7)腭裂修補術(shù)

(8)唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)

(9)復(fù)雜的美容整形手術(shù)

(10)復(fù)雜面裂畸形整復(fù)術(shù)

(11)冠狀切口頜面骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(11)上、下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(11)顴骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

丙級手術(shù)：

(1)頜骨良性病變切除術(shù)或刮治術(shù)

(2)腮裂囊腫切除術(shù)

(3)甲狀舌管囊腫切除術(shù)

(4)頜下腺切除術(shù)

(5)舌下腺切除術(shù)

(6)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大)(7)牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù)

(8)上頜竇瘺修補術(shù)

(9)上頜竇開窗異物取出術(shù)

(10)疑難阻生牙拔除術(shù)

(11)心電監(jiān)護拔牙術(shù)

(12)一般美容整形手術(shù)

(13)牙種植術(shù) 丁級手術(shù)：

(1)普通牙拔除術(shù)

(2)阻生牙拔除術(shù)

(3)舌系帶修整術(shù)

(4)牙再植術(shù)

(5)牙移植術(shù)

(6)牙槽嵴增高術(shù)

(7)牙槽骨修整術(shù)

(8)頜骨囊腫摘除術(shù)(1～3個牙位)

(9)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)

(10)頜骨骨折單頜牙弓夾板固定術(shù)、頜間固定術(shù)

(11)口內(nèi)口外膿腫切開引流術(shù)

(12)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(小)

第三篇：江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定

江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī) 療事故處理條例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：(一)甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

(二)乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。(四)丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、手術(shù)醫(yī)師分級

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

(一)住院醫(yī)師

1低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。

2高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。

(二)主治醫(yī)師

1低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。

2高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師：

1低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。

2高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。

(四)主任醫(yī)師

三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍

(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

(一)正常手術(shù)

1甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處(科)備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論 情況，簽署意見后報醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。

2乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務(wù)處(科)備案。

3丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。

4丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

5開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安 全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。

(二)特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

1被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

2被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

3各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>

4可能引起司法糾紛的。

5同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。6高風(fēng)險手術(shù)。

7外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。8大器官移植。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務(wù)處(科)審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行 醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機立斷，爭 分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。注：已進行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。

五、各級醫(yī)院手術(shù)范圍

1三級醫(yī)院：三級醫(yī)院是向含有多個地區(qū)的區(qū)域提供以高水平?？漆t(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手 術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。

2二級醫(yī)院：二級醫(yī)院是向含有多個社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期 的準(zhǔn)備和處理。二級甲等醫(yī)院有條件的可開展部分甲類手術(shù)。

3一級醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：是向一個社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機構(gòu)，完成丁類手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級甲 等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，可開展部分丙類手術(shù)。

4一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下的外科、?？漆t(yī)療機構(gòu)的手術(shù)范圍，由各市衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定。

專科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報請市級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。

六、管理要求

1各級醫(yī)院和各級醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平初定后報醫(yī)院審核，并上報各市(區(qū))衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取 消手術(shù)資格，并報主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級別，經(jīng)須醫(yī)院和主管局考核后裁定。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手 術(shù)，原則上按同級別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個級別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。

3超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報請主管局批準(zhǔn)后進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)。二級醫(yī)院開展甲類手術(shù)，需報市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進行。科研性項目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

4超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，報主管局批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時需提供以下材料：①《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；④開展新手術(shù)的可行 性論證報告；⑤人員進修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進行資料審核、現(xiàn)場考察、評審驗收，一般在15個工作日內(nèi)予以書面簽復(fù)。二級醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報各市衛(wèi)生局審批。

5各級醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人 的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。

明確各級醫(yī)院、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維 護患者利益的有效措施，各級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)院、各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范(暫行)（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2002〕51號文下發(fā)）

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強各級醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

(一)甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

(二)乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

(四)丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、外科手術(shù)分類

一、普通外科

甲類手術(shù)：

(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)

(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)

(3)膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)(4)擴大全胰腺切除術(shù)

(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)(6)頸動脈及體動脈瘤切除術(shù)

(7)腹主動脈瘤切除、大血管移植術(shù)

(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)(10)新開展的各種手術(shù)

(11)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡的診療手術(shù)

乙類手術(shù)：

(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)

(2)胃部及十二指腸手術(shù)

(3)肝、脾損傷的處理

(4)直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)(5)結(jié)腸癌根治術(shù)

(6)甲類手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)(7)改良根治性乳癌切除術(shù)

(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)

丙類手術(shù)：

(1)肝膿腫切開引流術(shù)(2)小腸切除術(shù)

(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)(4)胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)(5)胃腸穿孔修補術(shù)

(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)(7)單純膽囊切除術(shù)(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)(9)PTC及PTCD技術(shù)

丁類手術(shù)：

(1)闌尾切除術(shù)(2)疝修補術(shù)

(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)

(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流(5)體表膿腫切開引流術(shù)(6)清創(chuàng)縫合術(shù)(7)靜脈切開術(shù)

二、心胸外科

甲類手術(shù)：

(1)法

四、法三矯治術(shù)

(2)伴肺動脈高壓的房室缺損修補術(shù)(3)主動脈縮窄胸腹主動脈瘤血管再造術(shù)(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)(5)冠狀動脈架橋術(shù)

(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)(7)主動脈瘤切除術(shù)(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)(9)復(fù)雜食管癌切除術(shù)

(10)右心耳下腔靜旁路移植術(shù)

(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))(12)心臟室壁瘤切除術(shù)(13)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(14)腹主動脈瘤手術(shù)(15)肺減容術(shù)

(16)全胸膜全肺切除術(shù)(17)新開展的其它各種手術(shù)

乙類手術(shù)：

(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修補術(shù)

(3)心臟單瓣膜置換術(shù)、擴張分離術(shù)及成形術(shù)(4)動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)(6)全肺及肺葉切除術(shù)(7)胸膜切除術(shù)(8)縱隔腫瘤切除術(shù)

(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺切除術(shù))(10)胸廓成形術(shù)(11)人造血管移植術(shù)(12)食管癌根治術(shù)(13)頸部血管瘤切除術(shù)(14)除甲類以外胸腔探查術(shù)(15)心包開窗引流術(shù)(16)膈肌破裂修補術(shù)(17)肺破裂修補術(shù)(18)心臟破裂修補術(shù)

丙類手術(shù)：

(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)

(2)血氣胸開胸控查術(shù)

(3)膿胸開放引流術(shù)(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)

(5)賁門括約肌切開成形術(shù)

(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)

(7)肺大泡切除術(shù)

(8)肺楔形切除術(shù)

(9)食管憩室切除術(shù)

(10)食管平滑肌瘤切除術(shù)

丁類手術(shù)：

(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)

(2)胸腔穿刺術(shù)

(3)胸腔閉式引流術(shù)

三、神經(jīng)外科

甲類手術(shù)：

(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)(2)復(fù)雜性動脈瘤夾閉術(shù)(3)復(fù)雜性動靜脈畸形切除術(shù)

(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)

(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)(8)立體定向手術(shù)

(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)(10)新開展的各種手術(shù)

乙類手術(shù)：

(1)除甲類以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形和介入手術(shù)(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)(4)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(5)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(6)經(jīng)蝶垂體手術(shù)(7)各類顱骨手術(shù)

(8)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(9)全腦血管造影術(shù)

丙類手術(shù)：

(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)(3)各種外生骨疣切除術(shù)(4)經(jīng)頸動脈穿刺化療術(shù)(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)(7)顱骨成形術(shù)

(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)(9)椎板切除減壓術(shù)

(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)(11)腦膿腫手術(shù)(12)腦室穿刺引流術(shù)

(13)腦室—腹鏡引流術(shù)

(14)大腦半球腫瘤手術(shù)

丁類手術(shù)：

(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)

(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)

四、泌尿外科

甲類手術(shù)：

(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)(2)涉及腎主要血管手術(shù)(3)同種異體腎移植手術(shù)(4)腹膜后淋巴清掃術(shù)

(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)(6)復(fù)雜尿路修補術(shù)(7)腎癌根治術(shù)(8)前列腺癌根治術(shù)(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)新開展的各類手術(shù)

乙類手術(shù)：

術(shù)

(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手(2)腸管代輸尿管手術(shù)(3)膀胱擴大手術(shù)

(4)泌尿系造瘺的修補、成形手術(shù)(5)前列腺摘除術(shù)(6)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)(9)腎上腺切除術(shù)(10)輸精管吻合術(shù)(11)體外震波碎石療法(12)陰囊陰莖手術(shù)

丙類手術(shù)：

(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)(2)輸尿管吻合術(shù)

(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)(4)精索靜脈高位結(jié)扎

(5)膀胱部分切除、修補術(shù)

(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)(7)睪丸下降固定術(shù)(8)輸尿管鏡檢查術(shù)

丁類手術(shù)：

(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)(4)睪丸一付睪切除術(shù)(5)尿道擴張術(shù)

五、骨科

甲類手術(shù)：

(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝)(2)帶血管指趾再造術(shù)

(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)(4)骶骨腫瘤切除術(shù)(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)

(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)(7)頸肋切除術(shù)(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)

(9)疑難復(fù)雜手術(shù)，科研手術(shù)(10)駝背矯正術(shù)(11)上頸椎后路手術(shù)(12)新開展的各種手術(shù)

乙類手術(shù)：

(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)(2)先天性髖脫位手術(shù)(3)半骨盆切除術(shù)

(4)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定(5)髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(6)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)(8)斷肢(指、趾)再植

(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用

(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)(12)胸椎管狹窄減壓術(shù)

(13)B超引導(dǎo)下的穿刺活檢

(14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)

(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

丙類手術(shù)：

(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù)(2)腱鞘囊腫切除術(shù)(3)拇指外翻矯形術(shù)

(4)四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)(7)截肢(指、趾)術(shù)(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)

(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)(10)骨疣切除術(shù)

(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)(12)月國窩囊腫切除術(shù)

丁類手術(shù)：

(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)(3)骨牽引術(shù)

(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)(5)植皮術(shù)

(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)(7)截指(趾)術(shù) 中華人民共和國國務(wù)院令

第 351 號

《醫(yī)療事故處理條例》已經(jīng)2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2002年9月1日起施行。

總 理

朱镕基

二○○二年四月四日

醫(yī)療事故處理條例

第一章 總

則

第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處臵

第五條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)臵醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條 在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

第十八條 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第二十一條 設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條 當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。第二十五條 專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條 專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；

(三)與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條 專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財物或者其他利益。

第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；

(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條 專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；

(三)對鑒定過程的說明；

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；

(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

(七)醫(yī)療事故等級；

(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

(四)無過錯輸血感染造成不良后果的；

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

(一)患者死亡；

(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故；

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的意見。

第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條 醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條 醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級；

(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：

(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配臵補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的；

(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

(三)未將應(yīng)當(dāng)進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的；

(四)未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的；

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；

(二)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

(六)未設(shè)臵醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的；

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條 醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進行尸檢的；

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條 以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條 本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。

縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能；對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進行處理。

第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條 軍隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。

第六十三條 本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。

第四篇：婦產(chǎn)科手術(shù)分級管理

本院現(xiàn)開展的婦產(chǎn)科手術(shù)分級情況

一級手術(shù)

婦科

輸卵管通水術(shù)輸卵管造影術(shù)宮頸炎的各種物理治療

產(chǎn)科

平產(chǎn)接生會陰側(cè)切縫合術(shù)宮頸撕傷縫合術(shù)

計劃生育

人工流產(chǎn)術(shù)安取環(huán)術(shù)中孕引產(chǎn)術(shù)

二級手術(shù)

婦科

開腹： 子宮次全切除術(shù)單純良性腫瘤剝除術(shù)宮外孕手術(shù)（不保留輸卵管）外陰良性

腫瘤切除術(shù)

腹腔鏡：輸卵管切開取胚術(shù)輸卵管切除術(shù)輸卵管造口術(shù) 產(chǎn)科

常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)輸卵管結(jié)扎術(shù)毀胎術(shù)（穿顱）會陰Ⅱ度裂傷修補術(shù)大月份鉗夾術(shù)

三級手術(shù)

婦科

開腹： 單純子宮全切術(shù)輸卵管吻合術(shù)

腹腔鏡：附件切除術(shù)良性卵巢腫瘤剝除術(shù) 子宮肌瘤剔除術(shù) 產(chǎn)科

前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術(shù)畸形子宮剖宮產(chǎn)術(shù)會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)橫位斷頭術(shù)胎吸術(shù)產(chǎn)鉗術(shù)

四級手術(shù)

婦科

開腹： 廣泛子宮切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)子宮次廣泛切除術(shù)惡性卵巢腫瘤細(xì)胞減滅

術(shù)陰式子宮全切術(shù)＋盆底修補術(shù)復(fù)雜子宮全切術(shù)（盆腔廣泛粘連）闊韌帶肌瘤全子宮切除術(shù)宮頸肌瘤全子宮切除術(shù)

腹腔鏡：腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)子宮次全切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)產(chǎn)科

妊娠子宮破裂修補、切除術(shù)

第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)分級管理

婦產(chǎn)科的手術(shù)分級管理

一、手術(shù)的分類手術(shù)及有創(chuàng)操作分級手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：

一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。

二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。

三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。

四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師級別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

2、主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。

（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。

4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。

三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限

(一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。

(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。

四、手術(shù)審批程序

1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。

2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3．患者選擇醫(yī)生時應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。

五、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應(yīng)落實在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。常規(guī)手術(shù)：

一級手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

二級手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報手術(shù)通知單。

六、特殊手術(shù)審批權(quán)限

1、資格準(zhǔn)入手術(shù)

資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。

2、高度風(fēng)險手術(shù)

高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。

3、急診手術(shù)

預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術(shù)期間，值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。

4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)

（1）一般的新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。

（2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報省衛(wèi)生廳審批。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。

5、需要向醫(yī)務(wù)科報告或?qū)徟氖中g(shù)。

（1）該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。

（2）邀請國內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。

（3）預(yù)知預(yù)后不良或危險性很大的手術(shù)。

（4）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。

（5）干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。

（6）可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。

（7）大器官移植手術(shù)。

以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。

6、外出會診手術(shù)

本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。

七、行政管理

1、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實行各級醫(yī)師分級手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定，帶組主任醫(yī)師或科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級別時，由科主任及帶組主任醫(yī)師實行具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。

2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情需要擴大手術(shù)范圍，或改變預(yù)定術(shù)式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術(shù)范圍規(guī)定進行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并必須有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。

3、除正在進行的手術(shù)術(shù)者向上級醫(yī)師請示外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。

4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。

明確各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

八、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)

婦科

一級手術(shù)

1.擴宮和刮宮術(shù)

2.輸卵管通氣、通液術(shù)

3.后穹窿穿刺

4.外陰、宮頸活體組織采取術(shù)

5.外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù)

6.經(jīng)陰道有蒂子宮肌瘤摘除術(shù)

7.宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù)

8.宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)

二級手術(shù)

1.子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù)

2.腹腔鏡下附件手術(shù)

3.經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù)

4.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)

5.簡單尿瘺修補術(shù)

6.后穹隆切開術(shù)

7.附件切除術(shù)

8.異位妊娠手術(shù)

三級手術(shù)

1.尿瘺、糞瘺修補術(shù)

2.一般宮腔鏡手術(shù)

3.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù)

4.單純外陰切除術(shù)

5.子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補術(shù)

6.盆腔膿腫清除引流術(shù)

7.子宮擴大、廣泛、次廣泛切除術(shù)

8.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

9.復(fù)雜子宮內(nèi)膜異位癥10.宮頸肌瘤切除術(shù)四級手術(shù)

1.盆腔清掃術(shù)

2.聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)

3.新技術(shù)新項目手術(shù)

4.復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)

5.外陰陰道成形術(shù)

6.外陰重建術(shù)

7.腹腔鏡下子宮切除術(shù)

產(chǎn)科

一級手術(shù)

1.會陰側(cè)切及會陰側(cè)切縫合術(shù)

2.會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補術(shù)

3.引產(chǎn)術(shù)

4.胎頭吸引術(shù)

5.常規(guī)助產(chǎn)

二級手術(shù)

1.子宮裂傷修補術(shù)

2.臀位牽引術(shù)

3.人工胎盤剝離術(shù)

4.古典式剖宮產(chǎn)術(shù)

5．臀位助產(chǎn)術(shù)

6.子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

三級手術(shù)

1.腹膜外剖宮產(chǎn)

2.剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)

3.晚期妊娠子宮破裂手術(shù)

4.毀胎術(shù)

5.產(chǎn)鉗術(shù)

6.剖宮產(chǎn)子宮肌瘤核除術(shù)

7.妊娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)

8.附件切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)

四級手術(shù)

1.重危手術(shù)

2.新技術(shù)新項目手術(shù)

3.會陰Ⅲ度裂傷修補術(shù)

4.子宮翻出復(fù)位術(shù)

5.妊娠合并癥（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）

6.剖宮產(chǎn)術(shù)

生殖醫(yī)學(xué)科

一級手術(shù)

1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

2.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

3.輸卵管通氣、通液術(shù)

4.人工流產(chǎn)吸刮術(shù)

5.腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)

6.羊水穿刺術(shù)

7.絨毛采取術(shù)

二級手術(shù)

1.輸卵管吻合術(shù)

2.輸卵管造口術(shù)

3.輸卵管成形術(shù)

4.人工授精

三級手術(shù)

1.陰道輸卵管結(jié)扎術(shù)

2.輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù)

3.腹腔鏡下取卵術(shù)

4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù)

5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)

四級手術(shù)

1.吻合血管的自體輸卵管移植術(shù)

2.同種異體輸卵管移植術(shù)

3.卵巢移植術(shù)

4.新技術(shù)新項目手術(shù)