第一篇：2015年醫(yī)務(wù)部工作計(jì)劃

2015年醫(yī)務(wù)部工作計(jì)劃

為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)部將以“三甲”醫(yī)院為標(biāo)桿，圍繞“三甲”醫(yī)院評(píng)審的工作要求，提出2015年工作計(jì)劃，具體如下：

一、醫(yī)政管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制 度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會(huì)診制度、查對(duì)制度、手術(shù)分級(jí)制度、護(hù)理分級(jí)制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度等19項(xiàng)核心制度，同時(shí)規(guī)范落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會(huì)診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及突發(fā)事件處理預(yù)案。為達(dá)到及時(shí)消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，及時(shí)有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生。

3、對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)。

4、建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對(duì)新技術(shù)的技術(shù)原理、實(shí)施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場(chǎng)所等條件，運(yùn)行情況、評(píng)估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時(shí)整理歸檔。

二、質(zhì)控管理：

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量。按照“三甲”的要求完 善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)制度實(shí)施、考核及改進(jìn)措施。

2、進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑工作，擴(kuò)大路徑病種范圍。修訂完善臨床路徑相關(guān)文本。2014年年底已發(fā)展新的臨床路徑病種60余種，達(dá)到市衛(wèi)生局要求臨床路徑管理的要求，計(jì)劃到2015年將臨床路徑病種發(fā)展到80種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。

3、加強(qiáng)急診危重病人管理。

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。

5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

7、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) A、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強(qiáng)化核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（2）落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。

（3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，落實(shí)醫(yī)院抗生素分級(jí)管理制度。

（4）加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理。B、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)監(jiān)控。

（1）實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。根據(jù)手術(shù)科室人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整手術(shù)授權(quán)。（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時(shí)溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥物使用指南。

（4）麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。

8、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：（1）加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。

（2）制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施。（3）開展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需要。

9、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。（2）保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)。

（3）急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練。（4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時(shí)、完整。

（5）配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。要求臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報(bào)告書，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。

三、院感管理：

1.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，對(duì)外科手術(shù)部位、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加大對(duì)清潔切口的監(jiān)測(cè)力度，降低感染率。

2.重點(diǎn)進(jìn)行查房，對(duì)清潔、消毒滅菌、隔離、無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等情況的落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)。特別加強(qiáng)院感重點(diǎn)部門如手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、介入室、新生兒室、ICU等督導(dǎo)工作。醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的回收公司處理。

3.擬對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不少于2次的院感知識(shí)培訓(xùn)及測(cè)試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感崗前培訓(xùn)。

4.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理與指導(dǎo)，重點(diǎn)繼續(xù)做好多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)多重耐藥菌預(yù)防與控制措施的落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)。5.繼續(xù)做好全院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作。

6.繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作的督導(dǎo)和追蹤。7.完成每季度細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。8.按時(shí)發(fā)布院感信息季報(bào)。

9.每月按時(shí)完成微生物抗生素藥敏統(tǒng)計(jì)報(bào)表。10.每月按時(shí)完成微生物陽性率統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

11.每月按時(shí)完成ICU、新生兒科的日志信息錄入工作。12.完成2015年院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

13.完成院感質(zhì)控中心下達(dá)的工作任務(wù)，積極參加省市院感中心組織的各種活動(dòng)，努力完成下派的任務(wù)。

14.完成省市疾控中心下達(dá)的食源性疾病工作任務(wù)。15.擬選派重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。16.各項(xiàng)工作均要按照評(píng)審的要求做好。

四、傳染病管理：

2014年傳染病管理管理工作因?yàn)檐浖?jí)優(yōu)化了一部分內(nèi)容，使質(zhì)控工作上了一個(gè)臺(tái)階；創(chuàng)衛(wèi)迎檢期間重新整理了傳染病管理3年來的相關(guān)資料，進(jìn)一步完善制度了各項(xiàng)制度；在此基礎(chǔ)上2015年根據(jù)醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)的要求在疫情報(bào)告、醫(yī)院培訓(xùn)、質(zhì)控檢查、制度完善、健康宣教等方面要更進(jìn)一步。現(xiàn)將具體工作計(jì)劃做如下安排：

1、培訓(xùn)工作 1）院內(nèi)培訓(xùn)：進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生全員參加，務(wù)必掌握傳染病疫情報(bào)告新的要求及流程，特別是新上崗工作人員。

針對(duì)今年的傳染病流行情況，培訓(xùn)以多樣化方式進(jìn)行，如集中組織講課培訓(xùn)、科室內(nèi)部培訓(xùn)、OA平臺(tái)自學(xué)等業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，要求全體臨床醫(yī)師參加并進(jìn)行考試，考核不合格的需補(bǔ)考合格方能上崗。

2）參加上級(jí)培訓(xùn)：積極參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求及時(shí)傳達(dá)并落實(shí)好。

2、疫情報(bào)告

醫(yī)院去年9月份新系統(tǒng)升級(jí)，很多需求信息科還沒有按照提交的內(nèi)容完成，需繼續(xù)跟進(jìn)，并在使用過程中不斷完善。力求把傳染病的疫情報(bào)告、質(zhì)控管理、死亡報(bào)告、每月報(bào)表等傳染病管理工作做到符合要求及規(guī)范。門診系統(tǒng)暫時(shí)還未上電子病歷系統(tǒng)，因此需按照以往的紙質(zhì)報(bào)卡進(jìn)行疫情報(bào)告，并登記傳染病登記本。

死亡報(bào)卡方面：新系統(tǒng)住院的死亡報(bào)告卡已做成電子版，需在全院進(jìn)行培訓(xùn)及推廣，廢除紙質(zhì)版報(bào)卡，并在使用過程中不斷完善。門診也將提交需求上電子版死亡報(bào)告卡。并做好死亡報(bào)告的質(zhì)控工作。

3、質(zhì)控工作

今年要加大對(duì)傳染病管理的質(zhì)控工作，重點(diǎn)是查漏報(bào)、遲報(bào)、信息符合率、疫情準(zhǔn)確率及門診日志信息完善、陽性結(jié)果疫情報(bào)告等方面。每月進(jìn)行一次質(zhì)控結(jié)果通報(bào)，執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，并將每月檢查結(jié)果作為年終科室考核打分的依據(jù)。

4、制度完善與健康宣教

按照二甲復(fù)評(píng)的要求根據(jù)目前的實(shí)際情況重新編寫傳染病管理各級(jí)制度和規(guī)范，完善各類預(yù)案及流程，做到醫(yī)師人手一冊(cè)；把各種常見傳染病的健康宣教內(nèi)容重新整理編寫成冊(cè)，對(duì)相關(guān)患者及家屬按要求進(jìn)行宣教。

5、統(tǒng)計(jì)、資料保存

每月對(duì)疫情進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，寫出月總結(jié)，整理當(dāng)月資料保存。對(duì)電子門診日志、住院患者信息，分科室按年度進(jìn)行刻盤保存，疫情報(bào)卡紙質(zhì)和電子報(bào)卡整理保存3年。

6、月報(bào)工作

每月按時(shí)向?yàn)g陽市CDC匯報(bào)各種要求上報(bào)的數(shù)據(jù)，按病種要求完成調(diào)查工作。

7、按上級(jí)要求完成好疫情報(bào)告臨時(shí)性公共衛(wèi)生事件布置的任務(wù) 期待今年的傳染病管理工作能上一個(gè)新的臺(tái)階，基本完成全部的信息化管理工作。

五、科教管理： 1.指導(dǎo)思想

在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，高度重視科研教學(xué)工作，充分認(rèn)識(shí)科研教學(xué)工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，確實(shí)把“科教興院”作為院發(fā)展的策略，通過完善科研教學(xué)機(jī)制，促進(jìn)科研教學(xué)工作規(guī)范化，制度化和科學(xué)化，繼續(xù)全面實(shí)施醫(yī)院的科研教學(xué)規(guī)劃，真抓實(shí)干，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做好奠基工作。2.工作目標(biāo)

1)加強(qiáng)教學(xué)科研工作的組織和管理，構(gòu)建合理有效的教學(xué)科研管理機(jī)制和分級(jí)管理運(yùn)作模式，不斷提高醫(yī)院科研水平。

2)推動(dòng)教學(xué)工作和科研工作的一體化進(jìn)程，調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員的科研主動(dòng)性和積極性，逐步形成濃厚的科研氛圍。

3)培養(yǎng)一支具有一定科研精神和科研能力的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。4)配合醫(yī)院開展創(chuàng)“三甲”工作。

5)開展2015年課題申報(bào)、立項(xiàng)工作；申報(bào)市級(jí)、省級(jí)課題。6)做好科研指導(dǎo)和服務(wù)工作，為醫(yī)務(wù)人員科研提供條件，幫助克服研究中遇到的各種困難，使醫(yī)務(wù)人員不斷獲得成功。

7)做好科研管理工作。

8)抓好長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)工作。

9)結(jié)合本院實(shí)際，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。10)抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。3.工作措施

1)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)科研意識(shí)。2)掌握“三甲”標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)制定方案，按照方案開展工作。3)加強(qiáng)課題的管理

（1）要制定好本年度課題研究階段性計(jì)劃，認(rèn)真扎實(shí)開展課題研究，做好資料的收集、整理、匯總工作。

（2）建立健全學(xué)習(xí)和交流制度，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)理論，掌握科研工作的方法等。（3）執(zhí)行科研課題主持人負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，切實(shí)發(fā)揮課題主持人的主導(dǎo)作用，按照規(guī)范的科研方法、原則、程序組織課題的研究和實(shí)施工作。

4)嚴(yán)格學(xué)分管理，按章辦事，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。

六、基層管理：

我們?cè)诳偨Y(jié)工作的同時(shí)，也清醒年垤一些問題，和不足，在服務(wù)水平和服務(wù)能力上還有很大的提升空間，為了使就診患者有更好的服務(wù)和基層醫(yī)院業(yè)務(wù)能力提高，需要我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗝骱蛣?chuàng)新服務(wù)方式及服務(wù)項(xiàng)目，所以在明年工作中作如下計(jì)劃：

1.在實(shí)踐基礎(chǔ)上，完善回訪系統(tǒng)，并要求主管床位醫(yī)生親自回訪，從真實(shí)患者信息中尋找就診者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的真正需求

2.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，美化醫(yī)院。加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院細(xì)化的橫向聯(lián)系。

3.明確工作職責(zé)，有計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作，更明確科室回訪咨詢員，轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)路由器，第三方評(píng)價(jià)服務(wù)評(píng)分員等職責(zé)，合理安排分工細(xì)化工作職責(zé)。

4.由于科室專業(yè)人員緊缺，資源配備不全，很大程度上制約了科室發(fā)展，所以特申請(qǐng)汽車一臺(tái)，專職司機(jī)一名，便于下基層使用

5.定期安排相關(guān)科室如婦科，乳甲科等科室專家下基層作學(xué)科推介及學(xué)科的宣教義診等活動(dòng)，以提高居民健康素質(zhì)及基層醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

6.積極配合健康管理中心做好社區(qū)健教工作 7.認(rèn)真做好滿意度調(diào)查及服務(wù)評(píng)分工作，同時(shí)及時(shí)反饋到科室，每月進(jìn)行督查整改

七、醫(yī)療安全：

1.堅(jiān)定與醫(yī)院方針保持一致，加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)的管理，對(duì)糾紛處置做到早介入，認(rèn)真收集情報(bào)信息，準(zhǔn)確判斷，冷靜處置。

2.做好各項(xiàng)投訴接待，電話回訪的記錄及統(tǒng)計(jì)工作。

3.加強(qiáng)保險(xiǎn)工作的力度，盡量讓保險(xiǎn)成為糾紛處置有效的杠桿作 用。

4.2014年度我科室已和保衛(wèi)科就突發(fā)不良事件有過幾次成功處 置的工作經(jīng)驗(yàn)。在2015年度準(zhǔn)備就各科室在不良事件上報(bào)后進(jìn)行常規(guī)性應(yīng)急處理：（1）有方案（2）有記錄（3）有追蹤和事件總結(jié)。5.醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點(diǎn)。醫(yī)療安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

第二篇：醫(yī)務(wù)部崗位職責(zé)

醫(yī)務(wù)部崗位職責(zé)

醫(yī)務(wù)部主任（副主任）職責(zé)

1、在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)部業(yè)務(wù)及行政管理工作，負(fù)責(zé)組織全院的醫(yī)療、醫(yī)政管理工作。

2、安排本部人員的 工作和學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)本部人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

3、根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃，擬定全院醫(yī)療工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

4、深入臨床、醫(yī)技科室，了解和掌握情況，督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織重大搶救和院外會(huì)診。定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時(shí)處理醫(yī)療事故。

5、協(xié)助主管副院長(zhǎng)督促檢查各科室、各級(jí)醫(yī)、技人員執(zhí)行崗位責(zé)任制、醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作常規(guī)等工作情況。

6、按時(shí)完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)本科室的各項(xiàng)工作及全院的醫(yī)療定期進(jìn)行檢查、總結(jié)，并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7、兼管醫(yī)務(wù)部附屬單位的工作，協(xié)助、督促、檢查所分管單位的工作。

8、完成院領(lǐng)導(dǎo)交代的其他臨時(shí)性任務(wù)。

9、副主任協(xié)助主任完成部里的各項(xiàng)工作。

辦公室崗位職責(zé)

1、在醫(yī)務(wù)部主管負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)部的日常接待及群眾信訪工作。

3、負(fù)責(zé)全科財(cái)產(chǎn)、物品的領(lǐng)發(fā)、保管、維修和報(bào)廢等工作。

4、負(fù)責(zé)全科各種文件的整理與保管。

5、對(duì)于日常院內(nèi)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。

6、其他與醫(yī)務(wù)部有關(guān)的事務(wù)性工作。

醫(yī)務(wù)部進(jìn)修主管職責(zé)

1、在醫(yī)務(wù)部主管負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、制定全院進(jìn)修教育計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施。

3、深入進(jìn)修生帶教科室，了解督促、檢查進(jìn)修生教育計(jì)劃執(zhí)行情況、各科室進(jìn)修教育管理情況及進(jìn)修生的學(xué)習(xí)、生活等情況。

4、負(fù)責(zé)進(jìn)修公寓財(cái)產(chǎn)管理及日常維修。負(fù)責(zé)進(jìn)修公寓安全防火、防盜等工作。

5、負(fù)責(zé)進(jìn)修生教育管理文件的制定及進(jìn)修資料的保管。

6、負(fù)責(zé)進(jìn)修生違紀(jì)、違規(guī)事件的調(diào)查及處理。

7、負(fù)責(zé)進(jìn)修教育工作的總結(jié)，各種津貼及管理費(fèi)用的發(fā)入。

8、參與科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作。

9、完成科室分配的其他臨時(shí)性工作。

醫(yī)務(wù)部醫(yī)療干事職責(zé)

1、在醫(yī)務(wù)部主管負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)所分管的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作。

3、經(jīng)常深入所分管的科室，參加各項(xiàng)有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)，檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，征求患者對(duì)醫(yī)療工作的意見及建議，對(duì)于共性問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)研，提出整改意見交醫(yī)務(wù)部研究后執(zhí)行。

4、經(jīng)常檢查所分管業(yè)務(wù)科室醫(yī)療工作制度執(zhí)行情況，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

5、組織協(xié)調(diào)主管業(yè)務(wù)科室重大醫(yī)療活動(dòng)（如全院大會(huì)診、危重病人搶救等、醫(yī)療事件的調(diào)查處理等工作）。

6、負(fù)責(zé)所管轄業(yè)務(wù)科室新醫(yī)療、新技術(shù)工作的組織協(xié)調(diào)及檢查落實(shí)。

7、負(fù)責(zé)院內(nèi)外醫(yī)療學(xué)術(shù)交流活動(dòng)安排。

8、負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)科室床位的調(diào)查，病員轉(zhuǎn)院、會(huì)診及重大手術(shù)的審簽等工作。

醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染管理醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染等監(jiān)控工作及資料收集與上報(bào)工作。

2、負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染等監(jiān)控的調(diào)查表，填寫有關(guān)的各種調(diào)查登記表格。總結(jié)院內(nèi)感染等發(fā)病率及其有關(guān)監(jiān)控資料。

3、開展多種醫(yī)院感染監(jiān)控方式。

4、深入病房，了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染等發(fā)生時(shí)督促主管醫(yī)師及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以確定診斷，并填寫感染病例調(diào)查表及報(bào)告卡。

5、對(duì)各病房的醫(yī)院感染狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及其耐藥情況做到心中有數(shù)。

6、調(diào)查醫(yī)院抗生素的使用情況。

7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即匯報(bào)，調(diào)查發(fā)病原因，提出有效控制措施。

8、注意收集信息，減少錯(cuò)報(bào)，漏報(bào)。

醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染監(jiān)控檢驗(yàn)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物檢測(cè)，掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的微生物學(xué)檢驗(yàn)方法。

2、做好醫(yī)院感染微生物檢測(cè)的資料登記及統(tǒng)計(jì)、分析工作。發(fā)現(xiàn)特殊微生物或流行傾向時(shí)，及時(shí)報(bào)告科主任。

3、協(xié)同醫(yī)院感染管理辦公室完成調(diào)查和科研任務(wù)。

4、當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，配合感染醫(yī)師、護(hù)士立即深入現(xiàn)場(chǎng)，采集標(biāo)本，做病原學(xué)檢查，調(diào)查分析發(fā)病原因。

5、定期匯總醫(yī)院感染的主要致病菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

6、開展耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

醫(yī)務(wù)部醫(yī)院感染管理護(hù)士職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好各項(xiàng)有關(guān)工作。

2、定期到各病房檢查有關(guān)消毒隔離制度、無菌操作原則執(zhí)行情況及防止醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí)情況。

3、按計(jì)劃完成各類微生物學(xué)監(jiān)測(cè)采樣工作。

4、積極提出關(guān)于消毒滅菌、控制醫(yī)院感染的合理化建議。

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即向上匯報(bào)，并積極查找原因，投入控制工作。

醫(yī)務(wù)部病案管理人員職責(zé)

1、病案室統(tǒng)一管理全院住院病案，建立各項(xiàng)病案管理制度，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理，以供醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理使用。

2、負(fù)責(zé)病案的回收、整理裝訂、檢查、歸檔和保管工作。

3、負(fù)責(zé)病案資料的各種登記及查閱工作。

4、負(fù)責(zé)病案的借閱工作，做好借出登記及計(jì)算機(jī)借調(diào)管理工作。

5、認(rèn)真執(zhí)行“衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）193號(hào)文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》”管好病案，完成經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批后的病案復(fù)印工作。

6、按照國際疾病分類（ICD-10）和（ICD-9-CM-3）的標(biāo)準(zhǔn)做好疾病和手術(shù)分類編碼及計(jì)算機(jī)輸入、查詢、檢索等病案首頁管理工作。

7、病案質(zhì)控醫(yī)生負(fù)責(zé)按照“衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）190號(hào)文件《病歷書寫基本規(guī)范（試行）”和陜西省《病歷編寫手冊(cè)》要求，審查病歷書寫質(zhì)量，指出存在問題并限期改正，以保證甲級(jí)病案合格率達(dá)“三甲”要求標(biāo)準(zhǔn)。

8、負(fù)責(zé)姓名索引卡片及疾病分類卡片資料的編排、查詢檢索工作。

9、做好病案庫的管理工作，保持整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及安全防火工作。人人愛護(hù)病案、管好用好病案。

第三篇：醫(yī)務(wù)部工作制度

醫(yī)務(wù)部工作制度

2011年11月修訂

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向，組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

二、擬定體現(xiàn)本院特點(diǎn)的醫(yī)療、教學(xué)、科研業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，并經(jīng)常督促檢查落實(shí)情況，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

三、深入各科室了解和掌握醫(yī)療情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會(huì)診，每季度檢查一次各種制度的執(zhí)行情況，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

四、對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查取證，及時(shí)組織討論，提出處理意見。

五、負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，負(fù)責(zé)技術(shù)檔案的管理工作。協(xié)助做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作和科室之間的協(xié)作。

六、負(fù)責(zé)做好名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的繼承整理工作，充分發(fā)揮他們的技術(shù)專長(zhǎng)。

七、負(fù)責(zé)病案質(zhì)量的檢查、監(jiān)督工作，由院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)小組實(shí)行多層次、多環(huán)節(jié)的控制。

八、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層衛(wèi)生單位的技術(shù)指導(dǎo)工作，以及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員的教學(xué)安排。

九、負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)部所屬人員的政治學(xué)習(xí)。

第四篇：醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作小結(jié)

從2011年12月23日，衛(wèi)生部頒布《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2011年版）》后，醫(yī)務(wù)部自2012年1月始到10月22日現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，整整利用了十個(gè)月的時(shí)間對(duì)細(xì)則中與醫(yī)療管理相關(guān)的451款標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生廳新增條款的7條條款（占“三甲”評(píng)審細(xì)則所有條款的72.13%）及其中35條核心條款（占全部50條核心條款的72.92%），進(jìn)行了全面的梳理和分工，將責(zé)任落實(shí)到各職能部門，以利于醫(yī)院對(duì)“三甲”工作的開展與推進(jìn)。

在“三甲”評(píng)審中對(duì)醫(yī)療管理的工作要求高，既要體現(xiàn)PDCA循環(huán)的管理思路，又要對(duì)以前的管理工作進(jìn)一步的梳理和規(guī)范。在時(shí)間緊，任務(wù)重，工作開展難度大等情況下，為了做好“三甲”迎檢工作，醫(yī)務(wù)部抽調(diào)5名專職人員到三甲辦承擔(dān)醫(yī)院“三甲”迎評(píng)的所有醫(yī)療管理工作，此外，醫(yī)務(wù)部克服了重重困難，除完成日常的管理工作外，還加班加點(diǎn)完成“三甲”迎評(píng)的各項(xiàng)監(jiān)管任務(wù)。現(xiàn)將醫(yī)務(wù)部“三甲”迎評(píng)的主要工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范制度、建立標(biāo)準(zhǔn)。按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的條款要求，利用2個(gè)多月的時(shí)間對(duì)醫(yī)院200余條醫(yī)療管理制度進(jìn)行了全面的審核，最終審核定稿制定了124項(xiàng)新的醫(yī)療管理制度，其中新增54項(xiàng)，修訂70項(xiàng)。明確了醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)、各科室手術(shù)分級(jí)目錄、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、各種手術(shù)權(quán)限的申報(bào)條件和范圍、手術(shù)權(quán)限申報(bào)及審核程序以及手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)化管理的內(nèi)容。

二、承擔(dān)院科兩級(jí)培訓(xùn)與考核工作任務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知曉率。為使臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員能夠深刻理解和領(lǐng)會(huì)細(xì)則條款的要求，將質(zhì)量與安全管理核心內(nèi)容落實(shí)到日常的診療工作中，醫(yī)務(wù)部面對(duì)涉及面廣、落實(shí)難度大臨床醫(yī)技日常工作任務(wù)繁重等特點(diǎn)，從1月12日起共組織了24次院內(nèi)培訓(xùn)，針對(duì)每個(gè)專業(yè)的要求，另外組織了專項(xiàng)培訓(xùn)和科級(jí)培訓(xùn)。為了方便大家學(xué)習(xí)及提高應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知曉率，醫(yī)務(wù)部花費(fèi)大量的時(shí)間精心編制并下發(fā)了《臨床醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè)，將編制的《醫(yī)技科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)》手冊(cè)掛網(wǎng)。

三、指導(dǎo)臨床科室開展質(zhì)量與安全管理活動(dòng)，建立臺(tái)賬，利用PDCA循環(huán)原理，評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)效果。根據(jù)條款要求完成了臨床科室24本臺(tái)賬及門診、醫(yī)技科室10本臺(tái)賬的建立，對(duì)臺(tái)賬的記錄內(nèi)容、封面的設(shè)計(jì)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定，建立了2個(gè)模板科室，通過三個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)，使全院臺(tái)賬記錄得到了進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一。

四、做好院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查，資料收集及分析反饋。從3月份起，醫(yī)務(wù)部共進(jìn)行了6輪的檢查和督導(dǎo)，對(duì)與醫(yī)療管理相關(guān)的458條細(xì)則條款及35條核心條款進(jìn)行了逐條、地毯式的檢查、督導(dǎo)、反饋及落實(shí)。對(duì)存在的問題及差距，逐條解決和攻破，使我院各臨床、醫(yī)技科室順利完成了“三甲”復(fù)審。

五、為了體現(xiàn)院科兩級(jí)PDCA循環(huán)的管理痕跡，醫(yī)務(wù)部全體工作人員面對(duì)困難與挑戰(zhàn)，同心協(xié)力，團(tuán)結(jié)一致，克服了時(shí)間緊、工作任務(wù)重、人力不足等方面的困難，加班加點(diǎn)，犧牲個(gè)人休息時(shí)間，對(duì)督導(dǎo)檢查資料進(jìn)行收集、總結(jié)、分析及反饋。認(rèn)真按照條款要求，逐項(xiàng)整理和完善400余條細(xì)則條款的監(jiān)管資料，充分體現(xiàn)了院科兩級(jí)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)的效果，特別是抗菌藥物管理、手術(shù)分級(jí)授權(quán)、病案質(zhì)量、臺(tái)賬記錄等方面成為了我院管理工作的亮點(diǎn)。在本次等級(jí)評(píng)審活動(dòng)中，醫(yī)療管理工作獲得了評(píng)審專家的一致好評(píng)。

第五篇：醫(yī)務(wù)部工作制度

辦公室工作制度

1.負(fù)責(zé)全院的人秘及協(xié)助院長(zhǎng)做好行政管理工作。

2.按時(shí)完成全院工作計(jì)劃、總結(jié)及有關(guān)文件的擬稿。

3.負(fù)責(zé)檢查、督促醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)各科室日常工作。

4.安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。

5.及時(shí)收集衛(wèi)生醫(yī)療信息，做好文件的收發(fā)登記、傳閱、立卷歸檔、保管。嚴(yán)格保密制度。

6.承辦醫(yī)院人員編制、崗位設(shè)置、崗位責(zé)任制的宏觀管理和崗位聘任工作。

7.負(fù)責(zé)全院職工的考勤、考核、鑒定、獎(jiǎng)懲工作。

8.管理職工工資調(diào)整、待遇落實(shí)工作，掌握各類人員的工資級(jí)別情況。

9.負(fù)責(zé)全院職工人事檔案的管理，辦理職工的聘任及辭退手續(xù)。

10.負(fù)責(zé)外賓的接待及來信來訪工作。

11.嚴(yán)格管理好印鑒的使用。

12.及時(shí)記錄醫(yī)院的各項(xiàng)重大事務(wù)。

13.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事務(wù)。

醫(yī)務(wù)部（技術(shù)質(zhì)量部）工作制度

1.樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉公，謙虛謹(jǐn)慎。

2.經(jīng)常深入科室，了解情況聽取意見。督促檢查各種醫(yī)療、體檢工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后患者處理問題及體檢需要會(huì)診的問題。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促解決。對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問題，能解決者立即解決。不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)主動(dòng)向有關(guān)部門聯(lián)系或請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)，并及時(shí)給其答復(fù)。

3.每年組織兩次醫(yī)務(wù)人員“三基訓(xùn)練”考核。

4.每周、月、季、年分別對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作質(zhì)量抽查和全面檢查。分析存在的問題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。

5.協(xié)助院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)隔周組織科室主任例會(huì)：每季度組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)、技術(shù)委員會(huì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

6.每周一下午分管院長(zhǎng)匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排。

7.每周五下午開科務(wù)會(huì)，總結(jié)本周工作，上衣下周工作安排。

8.按時(shí)參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會(huì)議，堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度。