第一篇：臨床微生物學(xué)的重要意義及其發(fā)展的幾個特點(diǎn)

臨床微生物學(xué)的重要意義及其發(fā)展的幾個特點(diǎn)

臨床微生物學(xué)是基礎(chǔ)和臨床間的一門橋梁學(xué)科、臨床微生物的重要性：微生物無時不有，無處不在（醫(yī)院），微生物是許多疾病的直接原因，微生物是大多數(shù)疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的參考者，甚至成為致死的主要原因，越是危重病人它越是積極參與

一、臨床微生物學(xué)的重要

（一）從微生物與常見病、多發(fā)病關(guān)系、結(jié)核、病毒性肝炎、齲齒和牙周病、性病等均由病原微生物引。（１）結(jié)核

1/3 人口(約 20 億)感染結(jié)核，如不采取措施，近10 年還有 3 億人感染；結(jié)核病人 2000 萬 95% 在發(fā)展中國家，每年新發(fā)生 800~1000 萬病人，75% 年齡在 15~50 歲每天死于結(jié)核 8000 人，每年 300 萬，98% 在發(fā)展中國家感染率為 44.5%(2000 年調(diào)查)，感染者達(dá) 5.5 億。現(xiàn)有肺結(jié)核病人(活動性)450 萬人，每年死于結(jié)核 12.7 萬人，在農(nóng)村死亡病因第 9 位，單病種第 1。其中 21.6% 從未接受治療。

（２）病毒性肝炎

有多種，以乙、丙肝危害最大。僅乙肝感染率為 10% 以上，即有 1 億多 HBsAg 攜帶者，慢性乙肝病 3000 多萬

（３）齲齒和牙周病

被 WHO 列為僅次于心臟血管疾病和癌癥的三大重點(diǎn)防治的非傳染性疾病。齲齒由變形鏈球菌引起，牙周病由厭氧菌引起我國學(xué)生齲齒患病率為 13.9%。

（４）性病

AIDS ：全球 2000 年底患者總數(shù)達(dá) 3610 萬人，死亡數(shù)達(dá) 2180 萬，95% 在發(fā)展中國家。我國 2002 年上半年，感染總?cè)藬?shù)已達(dá) 100 萬，如不采取有效措施，2010 年將達(dá) 1000 萬人。其它的還有淋病、梅毒、生殖器皰疹、生殖器疣、非淋菌性尿道炎等，發(fā)病率都有較大增長。、從我國居民死亡原因

城市前 5 位死因：① 惡性腫瘤 135.59/10 萬

② 腦血管病 111.01/10 萬

③ 心臟病 95.77/10 萬

④ 呼吸系病 72.64/10 萬

⑤ 損傷和中毒 31.92/10 萬

農(nóng)村前 5 位死因：① 呼吸系病 133.42/10 萬

② 腦血管病 112.62/10 萬

③ 惡性腫瘤 105.36/10 萬

④ 心臟病 77.72/10 萬

⑤ 損傷和中毒 63.69/10 萬

（１）感染是疾病死因的重要原因之一

微生物感染是造成死亡的重要原因。腫瘤病人本身免疫力低，防止和控制感染是非常重要的，這類病人感染很容易造成死亡。呼吸系疾病：主要是感染；損傷包括創(chuàng)傷、燒傷等，感染的控制極為重要；腦血管疾病、心臟疾病等，也很容易發(fā)生感染。（２）病原微生物與某些腫瘤密切相關(guān)

HCV、TTV 皆與肝癌有關(guān)；幽門螺桿菌與胃癌有；HCMV 與成神經(jīng)細(xì)胞癌、Wilm 瘤、前列腺瘤、宮頸癌、睪丸癌、Kaposi 肉瘤、結(jié)腸癌等有關(guān)，HSV-2 與宮頸癌有關(guān)等。（３）病原微生物與心臟病的關(guān)系

風(fēng)濕性心臟病 — 溶血性鏈球菌

病毒性心肌炎和心包炎 —— 柯薩奇病毒 B 組

肺炎衣原體與冠狀動脈硬化和心臟病的發(fā)生有關(guān)

甲鏈和金葡菌等可引起急性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

（二）從疾病造成的社會危害看

對社會影響最大、危害最大的是肝炎、結(jié)核、性病等傳染病（１）具有傳染性，感染率和發(fā)病率高；

（２）造成社會問題，如上學(xué)、求職、婚姻、子女等很多問題被涉及；

（３）缺乏有效的治療手段；

（４）造成人們心理恐慌，病人的自卑和絕望；（５）花費(fèi)大量的資金防治。

（三）從我們軍醫(yī)的職責(zé)看

戰(zhàn)爭的危險依然存在，就有生物武器使用的可能。現(xiàn)代分子生物學(xué)可以可以制造成更多、更難防的生物武器來。戰(zhàn)傷感染的防治、流行病的防治，都是我們的責(zé)任。

（四）從具體的醫(yī)療實(shí)踐看

１、無菌觀念

手術(shù)器械、輸液造成的感染并非罕見；輸血造成乙肝、丙肝、性病；骨髓或器官移植病人感染。

２、抗生素的應(yīng)用 — 細(xì)菌耐藥問題非常突出

應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，進(jìn)行選擇用藥 ３、疑難癥的診斷 — 臨床明確或排除病原微生物

發(fā)熱待查、腦膜炎、胸腹水的鑒別、肺部結(jié)核或其它感染與肺腫瘤的鑒別等等

二、現(xiàn)代臨床微生物發(fā)展的某些特點(diǎn)

（一）新的病原微生物不斷發(fā)現(xiàn)

（二）已被控制或趨于消滅的病原、微生物又重新流行

性病：過去在我國已趨于消滅，現(xiàn)在流行。過去性病概念主要是由性接觸引起，經(jīng)典性病只包括梅毒、淋病、軟下疳、性病

性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫等 5 種。現(xiàn)在世界上公認(rèn)有 20 多種性傳播疾病

結(jié)核：全球有上升趨勢，我國下降很慢，主要原因是治療不徹底，耐藥珠增多。國外還有 AIDS 病發(fā)率升高，導(dǎo)致結(jié)核感染

上升。

（三）細(xì)菌感染的變化特點(diǎn) １、感染類型的改變

２、感染菌的變遷

總的趨勢是革蘭陰性菌占主要地位，革蘭陽性球菌中的葡萄球菌屬、腸球菌也占相當(dāng)優(yōu)勢，真菌感染也增高。醫(yī)院內(nèi)感染和社會感染有所不同，但總趨勢差不多。雖然典型的致病菌感染減少，傳染病下降，但目前感染的菌更不好治療，更多樣化。

３、耐藥性的變遷

（１）總的趨勢是耐藥菌株急劇上升，高耐藥和多重耐藥菌株不斷增高。結(jié)論：① 大部分菌對不同藥物都有較高的耐藥比例，有的很高，使用藥物頻率越高，耐藥率也越高。

② 大部分菌對多種藥物都呈現(xiàn)多耐藥。

③ 只有少數(shù)有酶抑制劑的藥如泰能、舒普深耐藥率較低。（２）耐藥機(jī)制

① 遺傳性耐藥機(jī)制

Ａ、固有耐藥性：由細(xì)菌染色體決定的，代代相傳的天然耐藥性。

抗真菌，對細(xì)菌固有耐藥 à 兩性霉素 B+類固醇；對青霉素 G 固有耐藥 à G-菌厚厚的外膜 Ｂ、獲得性耐藥：由于細(xì)菌 DNA 的改變，在接觸抗菌藥物后導(dǎo)致其獲得了耐藥性。

ａ、染色體突變：居于次要地位。

ｂ、質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥：在臨床上耐藥性獲得的主要方式。

耐藥質(zhì)粒的傳播方式有轉(zhuǎn)化、接合和轉(zhuǎn)導(dǎo)，接合方式最為主要。轉(zhuǎn)座子的參與，擴(kuò)大了宿主范圍，也是造成多耐藥株的重要原因。

② 耐藥性的生化機(jī)制

Ａ、產(chǎn)生鈍化酶(modified enzyme)，又稱滅活酶，使抗生素失效

ａ、β-內(nèi)酰胺類藥物：青霉素酶、頭孢菌素酶、廣譜 BLA 和超廣譜

BLA(extended-spectrum β-lactamases, EBLAS)等 4 類。BLA 種類繁多，有染色體介導(dǎo)，有質(zhì)粒介導(dǎo)，也有兩者介導(dǎo)的，是目前 G-耐藥的主要機(jī)制，也是臨床上最為重視的酶。

ｂ、氨基糖甙類鈍化酶(aminoghycoside-modified eczymes)

主要有磷酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶和核苷轉(zhuǎn)移酶等，使氨基糖甙類分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，失去抗菌作用，已有 22 種之多。一種酶可作用于幾種結(jié)構(gòu)相似的藥物，一種藥物又可被幾種鈍化酶作用，產(chǎn)生交叉耐藥。

ｃ、氯霉素已酰轉(zhuǎn)移酶，可使氯霉素乙酰化而失活。

Ｂ、藥物作用靶位的改變

青霉素結(jié)合蛋白(PBPS)是 β-內(nèi)酰胺類藥物結(jié)合蛋白，又是細(xì)菌維持正常形態(tài)、合成細(xì)胞壁和分裂繁殖等所必須的酶蛋白。β-內(nèi)酰胺類藥物與 PBPS 結(jié)合后，可使細(xì)菌成為球狀體、絲狀體及分裂障礙，最后死亡。耐藥細(xì)菌可使 PBPS 結(jié)構(gòu)改變，與 β-內(nèi)酰胺藥親合力降低，導(dǎo)致耐藥。耐甲氧西林的葡萄球菌(methicillin-resistant slaphylococcus aureus, MRSA)除了有正常 PBPS 外，還有一種 PBP 2a，由染色體 mecA 基因編碼，具有轉(zhuǎn)肽酶和轉(zhuǎn)糖基酶活性。PBP 2a 與 β-內(nèi)酰胺類藥物親和力低，在高濃度抗生素存在時，正常 PBPS 失活，PBP 2a 就代替正常 PBPS 的功能，參與細(xì)胞壁肽聚糖合成，從而使細(xì)菌表現(xiàn)出耐甲氧西林的耐藥性。

Ｃ、細(xì)胞壁通透性的改變和主動排外機(jī)制

G-菌細(xì)胞壁外膜屏障作用是由一類孔蛋白決定的，若突變造成孔蛋白的丟失或表達(dá)降低，影響藥物進(jìn)入而耐藥。細(xì)菌可主動排出藥物，如銅綠假單胞菌就有三種不同的外排系統(tǒng)，nalB、nfxB 型和 nfxC 型，各型耐藥譜有一定差異，野生株僅低水平表達(dá) nalB 型。

Ｄ、各類抗菌藥物主要耐藥機(jī)制

（３）目前應(yīng)重視的耐藥檢測

① 耐甲氧西林的葡萄球菌和耐糖肽類抗生素的多重耐藥葡萄球菌

② 耐萬古霉素的多重耐藥的腸球菌

③ 耐 β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類的多重耐藥的肺炎鏈球菌

④ 產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)及 AmPC 酶的革蘭陰性桿菌 ⑤ 不發(fā)酵糖菌群，如綠膿假單胞菌、不動桿菌的多重耐藥問題

（四）醫(yī)院感染越來越受到重視 １、定義

（１）地點(diǎn)：在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；（２）時間：在住院期間，入院前已發(fā)生或已處于潛伏期的不包括在內(nèi)，但在院內(nèi)已進(jìn)入潛伏期，出院后發(fā)病的應(yīng)包括在內(nèi)；

（３）對象：應(yīng)包括醫(yī)院內(nèi)活動的人群，如住院病人、門診病人、探視者、陪護(hù)人員及醫(yī)院工作人員等，但其他人難以確定感染來源，醫(yī)務(wù)人員又是健康人，故主要指的住院病人為醫(yī)院感染對象。

２、醫(yī)院感染的重要性

（１）隨醫(yī)院產(chǎn)生而產(chǎn)生，隨醫(yī)院發(fā)展而迅速增長

（２）增加了病人的發(fā)病率，死亡率上升，增加了國家和病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

WHO 調(diào)查，世界醫(yī)院感染率為 3~20%，平均為 9%。美國為 5%，每年死亡 7~8 萬人，額外支出 40 億美元。我國醫(yī)院感染率為 8.4%(1989)和 4.6%，估計每年為 500 萬人醫(yī)院感染，醫(yī)療費(fèi)用增加 10 億元。醫(yī)院感染率作為醫(yī)院管理水平的重要評價指標(biāo)。

３、醫(yī)院感染的分類

（１）按病原體分類

① 內(nèi)源性感染

Ａ、寄居部位改變：正常菌群由于手術(shù)或侵入性治療發(fā)生了移位，非致病菌變?yōu)楦腥揪虏　?/p>

Ｂ、免疫功能下降：容易發(fā)生正常菌群或毒力弱的細(xì)菌感染，如 AIDS 患者易感染各種微生物，移植病人易感染病毒、真菌，心臟辨膜畸形者易患亞急性心內(nèi)膜炎等。

Ｃ、菌群失調(diào)：免疫抑制劑，激素，抗生素特別是廣譜抗生素長期應(yīng)用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，還可導(dǎo)致二重感染，如金葡、白念、G-菌、艱難梭菌等。我院 2002 年臨床標(biāo)本感染率最高的是白念。

② 外源性感染

Ａ、病人：最重要的傳染源，病人排出的菌毒力高，耐藥性強(qiáng)。

Ｂ、帶菌者：危險性大，因無癥狀，正常人不會感染，但病人很容易感染。

Ｃ、環(huán)境感染：醫(yī)院環(huán)境中的微生物。

Ｄ、動物感染源：特別是鼠類。

（２）按感染部位分

呼吸、泌尿、消化、血液、皮膚組織等等。

４、醫(yī)院感染的微生物

（１）特點(diǎn)

① 主要是機(jī)會致病菌，主要是內(nèi)源性正常菌群，少數(shù)外源性。

② 常為耐藥菌或多重耐藥菌，住院病人分離菌耐藥性高于門診病人，ICU 病房高于其它病房的病人。

③ 醫(yī)院感染的病原體隨年代不同而變化

目前是 G-桿菌，過去有些認(rèn)為與醫(yī)學(xué)關(guān)系不大的變成了流行菌株，如陰溝桿菌、不動桿菌、粘質(zhì)沙雷菌，腸球菌等。50~60 年代為 G+ 球菌，特別是金葡。

④ 病原體適應(yīng)性強(qiáng)

G+ 菌、G-菌都可較長時間在環(huán)境中存活。

（２）醫(yī)院感染主要病原微生物

主要是細(xì)菌，其次是病毒，真菌

５、醫(yī)院感染的危險因素

（１）易感對象因素

① 年齡；

② 基礎(chǔ)疾病

（２）診療技術(shù)與侵入性檢查及治療因素

① 器官移植；

② 血液透析和腹膜透析；

③ 其它：插管、導(dǎo)尿、器官切開等（３）免疫系統(tǒng)損害

放療、化療、激素應(yīng)用

（４）其它

抗生素使用不當(dāng)，手術(shù)等。

三、為了準(zhǔn)確地檢出病原微生物，采集和送檢標(biāo)本應(yīng)注意以下各點(diǎn)

１、盡量在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本。

２、盡可能直接從感染病灶采取標(biāo)本。

３、采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免局部正常菌和環(huán)境中雜菌的污染。

４、選擇適當(dāng)時間采取標(biāo)本。

５、送檢標(biāo)本使用合適的容器，培養(yǎng)基、容器須經(jīng)無菌處理，但不得使用消毒劑。

６、標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，必要時采取床旁接種以提高病原菌的檢出率。

７、送檢標(biāo)本的化驗(yàn)單上應(yīng)注明標(biāo)本來源和檢驗(yàn)?zāi)康模箤?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)條件。

８、某些嚴(yán)格厭氧菌如遲緩真桿菌、脆弱類桿菌、消化鏈球菌等暴露等空氣中短時間即可死亡，因此必須注意在厭氧條件下送檢和保存。

第二篇：臨床路徑實(shí)施重要意義

臨床路徑實(shí)施重要意義：

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計劃提供的治療項目，相應(yīng)的治療結(jié)果，以及完成這些工作的進(jìn)度表。

臨床路徑是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，其范圍涉及調(diào)查報告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育。

臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

臨床路徑是相對于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑，或是不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組采用的不同治療方案或不同的治療療程，傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同治療時間（發(fā)病時間）、不同的治療地點(diǎn)甚至同一地點(diǎn)不同的治療組間出現(xiàn)不同的治療結(jié)局，治療方案，具有很大的隨意性。其費(fèi)用、預(yù)后具有的不可評估性。

依據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的疾病臨床路徑管理，是由組織內(nèi)成員根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種治療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。路徑完成后，組織內(nèi)成員再根據(jù)臨床路徑的結(jié)果分析和評價每一例患者的差異，以避免下一例患者住院時發(fā)生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫(yī)療成本并維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

第三篇：《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)大綱

《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)大綱

課程號

制定單位

制定人洪秀華 審核人 胡翊群

制定時間

課程概述

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是國家教委規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)主干學(xué)科和必修課程，在 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)中發(fā)揮主要作用。主要講授微生物學(xué)基礎(chǔ)理論及其技術(shù)，臨床上重要的病原菌的生物學(xué)性狀、致病性和微生物學(xué)檢驗(yàn)方法。通過本課程學(xué)習(xí)，掌握各類感染性疾病的微生物特性和系統(tǒng)的檢出病原體檢驗(yàn)方法，為臨床診斷、治療、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。課程適用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)4年制學(xué)生使用，課程總學(xué)時數(shù)為162，其中實(shí)驗(yàn)71學(xué)時。課程使用中國醫(yī)藥科技出版社出版的《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》為教材；實(shí)驗(yàn)教材為北京人民衛(wèi)生科出版社出版的《臨床微生物學(xué)與微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》;參考教材為北京科技文獻(xiàn)出版社出版的考試輔導(dǎo)叢書《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)》。考試采用閉卷形式。

課程教學(xué)基本要求

講授內(nèi)容和時數(shù)

講授內(nèi)容

講授時數(shù)

實(shí)驗(yàn)時數(shù)

緒論 1 微生物的信息貯存與傳遞 2 細(xì)菌的生理學(xué) 5 6 細(xì)菌代謝 2 細(xì)菌遺傳變異 4 細(xì)菌感染與宿主免疫 5 細(xì)菌實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)與質(zhì)量控制 3 5 細(xì)菌耐藥性檢測 6 3 微生物的分類與命名 1 球菌 5 6 腸桿菌科 7 9 非發(fā)酵革蘭陰性菌 3 3 弧菌 3 2.5 彎曲菌、螺桿菌 3 0.5 需氧革蘭陽性桿菌 3 3 革蘭陰性小細(xì)菌 3 2 分枝桿菌 3 2 厭氧菌 5 2 螺旋體、2.5 1 立克次體、支原體、衣原體 2.5 0.5 真菌 3 1.5 病毒的基本性狀 3 病毒感染與宿主免疫 1 病毒實(shí)驗(yàn)室診斷 2 3 病毒學(xué)各論 6 臨床標(biāo)本的微生物檢測 3 19 考試 4 2 合計 91 71

緒論

【目的要求】

掌握

微生物分類其主要特點(diǎn)和微生物學(xué)的定義。

了解

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史和臨床微生物學(xué)的任務(wù)及其在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的地位。【教學(xué)時數(shù)】

講授1學(xué)時。【講授內(nèi)容】

微生物定義、種類、存在、和人類的關(guān)系，醫(yī)學(xué)微生物研究的內(nèi)容和郭霍原則，臨床微生物學(xué)的任務(wù)及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中的地位，微生物學(xué)的發(fā)展簡史和臨床微生物學(xué)的發(fā)展方向。

【自學(xué)內(nèi)容】

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展史上的重要時期，免疫學(xué)的興起和發(fā)展、微生物對遺傳學(xué)和分子生物學(xué)發(fā)展的影響。

第二章 細(xì)菌生理學(xué)

【目的要求】

掌握 細(xì)菌大小及其測量單位、細(xì)菌的基本形態(tài)；細(xì)菌的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成和功能；細(xì)菌各種結(jié)構(gòu)的生物學(xué)意義和臨床意義及在細(xì)菌檢驗(yàn)中的作用。革蘭陽性菌與陰性菌的結(jié)構(gòu)差異。細(xì)菌生長繁殖方式和生長速度，細(xì)菌生長曲線意義，影響細(xì)菌生長的因素。

細(xì)菌的人工培養(yǎng)，培養(yǎng)基的分類及用途。細(xì)菌生長繁殖條件，細(xì)菌繁殖方式、速度及其生長曲線；細(xì)菌的人工培養(yǎng)的培養(yǎng)基、培養(yǎng)方法及生長現(xiàn)象觀察。

熟悉

細(xì)菌的營養(yǎng)類型，營養(yǎng)物質(zhì)及其吸收。消毒滅菌的常用術(shù)語、方法、機(jī)制和適用范圍。【教學(xué)時數(shù)】

講授5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時。【講授內(nèi)容】

細(xì)菌的大小和形態(tài) 大小和形態(tài)及它們受細(xì)菌種類、菌齡和環(huán)境因素影響。鞭毛 定義、分類、作用與意義；菌毛的定義、分型、作用與意義。莢膜與糖萼 定義、分類、作用與意義

細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成和功能 肽聚糖骨架及其聯(lián)結(jié)方式；革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁的特殊組成；革蘭陰性菌的外膜和周漿間隙；不同組成的細(xì)胞壁與革蘭染色性、致病性和對抗生素敏感性的關(guān)系；細(xì)胞壁缺陷細(xì)菌(原生質(zhì)體和圓球體)的臨床意義。

細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成和功能 細(xì)胞膜和真核細(xì)胞膜的異同點(diǎn)；細(xì)胞膜的特殊結(jié)構(gòu)－中介體。

細(xì)胞質(zhì)的化學(xué)組成和功能 核蛋白體、異染顆粒、質(zhì)粒、芽胞。

核質(zhì)的特點(diǎn)和功能(詳見第四章)【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn) 顯微鏡的構(gòu)造和應(yīng)用；細(xì)菌不染色標(biāo)本檢查；革蘭染液的配制；細(xì)菌涂片的制作和革蘭染色；細(xì)菌的基本形態(tài)和特殊結(jié)構(gòu)。

細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)

培養(yǎng)基制備技術(shù)；細(xì)菌培養(yǎng)方法；分離培養(yǎng)和接種技術(shù)； 傾注培養(yǎng)和活菌計數(shù)；細(xì)菌生長現(xiàn)象的觀察。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：芽胞、鞭毛、莢膜、菌毛、中介體、原生質(zhì)體、圓球體、細(xì)菌L型、培養(yǎng)基、細(xì)菌生長曲線、菌落、自養(yǎng)菌、異養(yǎng)菌、污染菌落。

問答題：

1.簡述革蘭陰性和革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)差異及其臨床意義。2.試述觀察細(xì)菌的大小和形態(tài)的方法及其注意點(diǎn)。3.細(xì)菌L型的檢查在臨床上有何意義? 4.簡述細(xì)菌生長曲線的臨床意義。

5.如何觀察細(xì)菌在各種不同培養(yǎng)基生長的現(xiàn)象？ 6.簡述細(xì)菌生長的必需條件。

第三章 細(xì)菌代謝

【目的要求】

掌握

細(xì)菌的化學(xué)組成，細(xì)菌的物理性狀。合成代謝、分解代謝、中間代謝、發(fā)酵、呼吸、有氧呼吸、厭氧呼吸概念，細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物（熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶類、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素）及其在醫(yī)學(xué)上的意義。

了解

細(xì)菌的化學(xué)組成、物理性狀及其臨床意義。【教學(xué)時數(shù)】

講授2學(xué)時。【講授內(nèi)容】

細(xì)菌的物理性狀

帶電現(xiàn)象，巨大表面積，半透明和滲透壓，光學(xué)性質(zhì)。

細(xì)菌分解代謝和生化反應(yīng)

糖分解、蛋白質(zhì)分解。

細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物

熱原質(zhì)、毒素、侵襲性酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。

【自學(xué)內(nèi)容】

細(xì)菌攝取營養(yǎng)的機(jī)制，細(xì)菌的生物氧化，需氧呼吸，發(fā)酵。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：IMViC、氧化酶試驗(yàn)、凝固酶、生化反應(yīng)、細(xì)菌數(shù)值分類。

問答題：

1.簡述細(xì)菌生長曲線的臨床意義。

2.如何觀察細(xì)菌在各種不同培養(yǎng)基生長的現(xiàn)象？

3.簡述不同物理性狀的培養(yǎng)基在檢驗(yàn)中的不同用途。

4.簡述細(xì)菌生長的必需條件。

第四章

細(xì)菌遺傳

【目的要求】

掌握

突變的類型、規(guī)律和發(fā)生機(jī)制，誘變劑的種類；基因重組的類型和機(jī)制，轉(zhuǎn)座子的分類和轉(zhuǎn)座的意義；質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)、功能和特點(diǎn)，接合發(fā)生的過程和機(jī)制，高頻率重組菌株和F’質(zhì)粒的概念；噬菌體的生物學(xué)性狀，噬菌體的生活周期及其與宿主的相互關(guān)系，轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制及意義；細(xì)菌轉(zhuǎn)化的機(jī)制和人工轉(zhuǎn)化的原理及意義。遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)；微生物變異的機(jī)制；耐藥性變異。

熟悉

細(xì)菌變異的表現(xiàn)形式和研究意義。

【教學(xué)時數(shù)】

講授4學(xué)時。【講授內(nèi)容】

遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)

細(xì)菌染色體(結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，細(xì)菌DNA復(fù)制、表達(dá)和調(diào)節(jié))；細(xì)菌的質(zhì)粒(質(zhì)粒基本特性，質(zhì)粒的分類，F(xiàn)質(zhì)粒、R質(zhì)粒)；細(xì)菌的插入順序及轉(zhuǎn)座子，轉(zhuǎn)座噬菌體。噬菌體生物學(xué)性狀，噬菌體的增殖和宿主相互關(guān)系(溶菌和溶原)，噬菌體在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的應(yīng)用。

變異類型

遺傳性變異和非遺傳性變異，形態(tài)與結(jié)構(gòu)的變異，培養(yǎng)特性的變異，抗原性變異，毒力變異，耐藥性變異。

微生物變異的機(jī)理

突變(概念、規(guī)律、類型、機(jī)制)，細(xì)菌基因物質(zhì)轉(zhuǎn)移和重組（轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、溶原性轉(zhuǎn)換、原生質(zhì)體融合）。

遺傳變異的實(shí)際應(yīng)用 【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：突變、轉(zhuǎn)座子、插入順序、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合、溶原性轉(zhuǎn)換、高頻重組株、普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)、R質(zhì)粒、F質(zhì)粒、突變株、BCG、空斑形成、溫度敏感突變株(ts)，毒性噬菌體、溫和噬菌體、溶原菌、前噬菌體。

問答題

試述細(xì)菌耐藥變異的機(jī)制。

第五章 細(xì)菌感染與宿主免疫

【目的要求】

掌握

傳染病的概念、病原菌感染類型及其傳播方式。病原菌的致病性；條件致病菌的意義、條件致病菌與內(nèi)源性感染的關(guān)系、引起內(nèi)源性感染的機(jī)制。醫(yī)院感染的類型、途徑及病原菌的特點(diǎn)。正常菌群與菌群失調(diào)的概念、人體重要的正常菌群、菌群檢測指標(biāo)

了解 人體細(xì)菌的分類及與人體的關(guān)系；機(jī)體免疫防御系統(tǒng)組成。【教學(xué)時數(shù)】

講授5學(xué)時。

【講授內(nèi)容】

感染，致病菌，非致病菌，條件性致病菌，正常菌群概念。

宿主與菌群的相互關(guān)系（有益菌、條件致病菌、病原菌）。病原菌的致病性與宿主免疫反應(yīng)：病原菌的毒力包括侵襲力和毒素。毒素按其來源、性質(zhì)和作用，分為外毒素內(nèi)毒素兩種。病原菌與傳染病；醫(yī)院感染；外源性感染和內(nèi)源性感染。人體菌群與微生態(tài)相關(guān)疾病；常見微生態(tài)相關(guān)疾病微生態(tài)診斷。【自學(xué)內(nèi)容】

宿主抵抗力，機(jī)體的基本抵抗力，抗細(xì)菌免疫。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：正常菌群、菌群失調(diào)、條件性致病菌、外毒素、內(nèi)毒素、外源性感染、內(nèi)源性感染、社會感染、醫(yī)院感染、顯形感染、隱性或亞臨床感染、持續(xù)性感染、潛伏感染細(xì)菌密集度。問答題：

1.2.3.4.5.6.7.試述人體細(xì)菌的分類及與宿主的關(guān)系并舉例說明。試述細(xì)菌的致病物質(zhì)及與致病有關(guān)的結(jié)構(gòu)有哪些？ 簡述機(jī)體非特異性免疫防御系統(tǒng)的組成。簡述機(jī)體特異性免疫防御系統(tǒng)的組成。簡述內(nèi)源性感染的發(fā)病機(jī)制。何謂菌群失調(diào)，并舉例說明之。

試述微生物如何入侵機(jī)體引起機(jī)體感染？

第六章

細(xì)菌實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)與質(zhì)量控制

【目的要求】

掌握

掌握臨床常見標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序和方法；掌握細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的形態(tài)學(xué)檢 查方法；掌握細(xì)菌的分離培養(yǎng)技術(shù)和方法；掌握細(xì)菌代謝產(chǎn)物檢測與鑒定技術(shù)。掌握細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

了解

幾種常用免疫學(xué)檢測技術(shù)的原理和應(yīng)用；核酸雜交與聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)原理和應(yīng)用。細(xì)菌感染的分子生物學(xué)檢測技術(shù)、細(xì)菌感染免疫學(xué)檢測、細(xì)菌毒素的檢測、【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)5學(xué)時。【講授內(nèi)容】

細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查

普通光學(xué)顯微鏡的原理和應(yīng)用；暗視野顯微鏡、相差顯微鏡、熒光顯微鏡、電子顯微鏡觀察細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的意義。細(xì)菌染色標(biāo)本檢查：革蘭染色法原理、步驟、結(jié)果判斷；細(xì)菌不染色標(biāo)本檢查：細(xì)菌動力觀察。

細(xì)菌的人工培養(yǎng)和生化反應(yīng)

細(xì)菌生長條件、培養(yǎng)基；細(xì)菌接種方法；細(xì)菌培養(yǎng)方法；生化反應(yīng)的原理；常見生化反應(yīng)IMViC、蛋白分解產(chǎn)物試驗(yàn)、呼吸酶類試驗(yàn)、脂酶、凝固酶等原理和結(jié)果判斷。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

細(xì)菌鑒定技術(shù)

生物化學(xué)鑒定；數(shù)值編碼鑒定；血清鑒定。生化反應(yīng)的原理；常見生化反應(yīng)IMViC、蛋白分解產(chǎn)物試驗(yàn)、呼吸酶類試驗(yàn)、脂酶、凝固酶等原理和結(jié)果判斷；菌毒素檢測。【自學(xué)內(nèi)容】

動物實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)動物選擇、動物接種法、動物實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用。

免疫檢測技術(shù)：免疫熒光、酶免疫測定、凝集反應(yīng)、免疫印跡、氣－液相色譜技術(shù)、發(fā)光分析技術(shù)。

核酸技術(shù)：雜交技術(shù)、PCR技術(shù)。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：生化反應(yīng)、細(xì)菌數(shù)值分類、鑒別培養(yǎng)基。

問答題：

1.臨床常見標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序和方法有哪些？

2.培養(yǎng)和鑒定細(xì)菌方法有哪些？各有何用途？

第七章-細(xì)菌耐藥性檢測

【目的要求】

掌握

抗菌藥物敏感試驗(yàn)體外藥敏試驗(yàn)意義、方法、原理和結(jié)果判斷；細(xì)菌的耐藥性產(chǎn)生機(jī)制和細(xì)菌的耐藥性檢查

熟悉

體外藥敏試驗(yàn)的步驟；厭氧菌、真菌及分支桿菌體外藥敏試驗(yàn)。

了解

臨床常用抗菌藥物作用機(jī)制。【教學(xué)時數(shù)】

講授6學(xué)時，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時。【講授內(nèi)容】

體外藥敏試驗(yàn)

K-B紙片瓊脂擴(kuò)散法、稀釋法、E試驗(yàn)、最低抑菌濃度測定和體外聯(lián)合藥敏試驗(yàn)原理、方法、結(jié)果判斷及質(zhì)量控制。

細(xì)菌耐藥性檢測

特殊耐藥菌檢測：耐甲氧西林葡萄球菌檢測、耐青霉素肺炎鏈球菌檢測、耐萬古霉素腸球菌檢測、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌檢測。

結(jié)核分枝桿菌及酵母樣真菌體外抗菌藥物敏感試驗(yàn)

稀釋法原理及結(jié)果判斷解釋。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

抗生素敏感試驗(yàn)

紙片擴(kuò)散法、稀釋法、E試驗(yàn)。特殊耐藥菌檢測。【自學(xué)內(nèi)容】

體內(nèi)抗菌藥物的活性和濃度的測定：微生物測定法和非微生物法。

【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：?-內(nèi)酰胺酶、E試驗(yàn)。

問答題：

1.試述抗菌藥物敏感性檢測方法的原理和質(zhì)量檢測。

2.試述檢測細(xì)菌耐藥性的幾種方法。

第八章 微生物的分類與命名

【目的要求】

掌握

微生物在生物分類學(xué)中的地位；細(xì)菌的分類單位和命名。

熟悉

細(xì)菌的分類系統(tǒng)；細(xì)菌的分類方法。【教學(xué)時數(shù)】

講授1學(xué)時。【自學(xué)內(nèi)容】

微生物在生物分類學(xué)中的地位

細(xì)菌和原核生物界；真菌和真菌界；病毒和病毒界。

細(xì)菌的分類單位、系統(tǒng)和命名

細(xì)菌分類單位—種、屬、科；細(xì)菌的株和型；細(xì)菌的雙命名法；細(xì)菌的伯杰分類系統(tǒng)和CDC分類系統(tǒng)。

細(xì)菌的分類方法

生理學(xué)與生物學(xué)分類法(傳統(tǒng)分類法和數(shù)值分類法)；遺傳學(xué)分類法(DNA G+C mol%、核酸同源值測定、核蛋白體RNA鹼基序列測定)。

病毒的分類方法

ICTV分類；習(xí)慣分類法。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：株、標(biāo)準(zhǔn)株、型、種、屬、科。

問答題：

試述細(xì)菌的雙命名法和它們的分類系統(tǒng)。

第九章 球菌

【目的要求】

掌握 常見化膿性球菌的種類。葡萄球菌的分類方法、微生物特性、微生物學(xué)檢 驗(yàn)，鏈球菌的分類方法、微生物特性、微生物學(xué)檢驗(yàn)，鑒別甲型鏈球菌和肺炎鏈球菌的主要試驗(yàn)。腸球菌的分類、微生物特性、微生物學(xué)檢驗(yàn)，奈瑟菌屬的分類方法、微生物特性、微生物學(xué)檢驗(yàn)

熟悉

葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬、奈瑟菌屬細(xì)菌其致病因素及所致主要疾病。

【教學(xué)時數(shù)】

講授5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時。【講授內(nèi)容】

葡萄球菌屬

分類

與鏈球菌屬的鑒定要點(diǎn)；凝固酶陽性葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌。

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色(革蘭陽性球菌、葡萄狀)，培養(yǎng)特點(diǎn)(耐鹽)，生化反應(yīng)，抗原結(jié)構(gòu)，抵抗力。

臨床意義

致病物質(zhì)(毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、腸毒素、皮膚壞死毒素)；致病特點(diǎn)(化膿性感染、食物中毒)；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌(MRSCN)。

微生物學(xué)檢查

檢驗(yàn)程序，檢驗(yàn)方法(直接涂片、分離培養(yǎng)及鑒定)，結(jié)果的評價和報告。

.鏈球菌屬

鏈球菌

分類

按溶血性分為甲、乙、丙三大類；按Lancefied分類。

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色(革蘭陽性球菌、鏈狀)，培養(yǎng)特性(營養(yǎng)要求高)，生化反應(yīng)，抗原結(jié)構(gòu)(群和型特異性抗原)。

臨床意義

致病物質(zhì)(毒素－溶血素O及S，酶－透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶、蛋白酶、核糖核酸酶)；所致疾病(化膿性感染,中毒性感染－猩紅熱,變態(tài)反應(yīng)性疾病－風(fēng)濕熱、腎小球腎炎)。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本(咽拭、血液、膿液、血清)；分離培養(yǎng)及鑒定；鏈球菌分群試驗(yàn)；血清學(xué)反應(yīng)(抗鏈球菌溶血素“O”)。

肺炎鏈球菌

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色(革蘭陽性雙球菌、矛頭狀有莢膜，與甲型溶血性鏈球菌鑒別)，生化反應(yīng)(膽汁溶菌等)，抗原結(jié)構(gòu)。耐青霉素的肺炎鏈球菌(penicillinresistant streptococous pneomonia，PRSP)

腸球菌屬

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色，培養(yǎng)特性，分類。

臨床意義

醫(yī)院感染，耐藥菌株，耐萬古霉素腸球菌(VRE)。

微生物學(xué)檢查

檢驗(yàn)程序，檢驗(yàn)方法(直接涂片、分離培養(yǎng)和鑒定、種間鑒定)，耐萬古腸球菌。腦膜炎奈瑟菌

生物學(xué)特性

形態(tài)(腎形雙球菌，細(xì)胞內(nèi))與染色，培養(yǎng)特性(營養(yǎng)要求高)，抵抗力(抵抗力極低易自溶)，抗原結(jié)構(gòu)與分型，流行菌群。

臨床意義

傳染源，傳播途徑，鼻咽炎，菌血癥，腦膜炎，帶菌者。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集(按不同病期采取不同標(biāo)本)，送檢(保溫)，檢驗(yàn)程序，檢查方法(涂片、分離培養(yǎng)、血清學(xué)分群)。淋病奈瑟菌

生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色，培養(yǎng)特性，生化反應(yīng)。

臨床意義

致病性(性病、新生兒眼結(jié)膜炎)，耐藥性。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集和運(yùn)送；分泌物涂片、分離培養(yǎng)、鑒定。

.布蘭漢菌

形態(tài)與染色，培養(yǎng)特性，生化反應(yīng)，所致疾病。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌形態(tài)染色、菌落特性、血漿凝固酶試驗(yàn)；鏈球菌(甲、乙、丙三型)、肺炎鏈球菌、糞腸球菌形態(tài)染色，菌落觀察，生化反應(yīng)；鏈球菌溶血素O試驗(yàn)；淋病奈瑟菌陰道涂片染色，菌落觀察生化反應(yīng)。【自學(xué)內(nèi)容】

了解葡萄球菌生化反應(yīng)鑒定程序；微球菌屬的生物學(xué)特性及細(xì)菌學(xué)檢查；其他奈瑟菌屬。

【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：血漿凝固酶、MRSA、MRSCN、VRE、PRSP。

問答題：

1.金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌在形態(tài)、培養(yǎng)、對抗菌藥物的抵抗力及產(chǎn)生毒性物質(zhì)方面有何不同？

2.鑒定鏈球菌有哪些試驗(yàn) ？

3.肺炎鏈球菌形態(tài)結(jié)構(gòu)有何特點(diǎn)？它與甲型鏈球菌如何鑒別？

4.淋病奈瑟菌是怎樣傳播的？在其微生物學(xué)檢查中應(yīng)注意哪些事項？

第十章 腸桿菌科

【目的要求】

掌握

腸桿菌科的命名與分類；腸桿菌科細(xì)菌的共同特性、臨床意義和微生物學(xué)檢驗(yàn)；大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬、與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的腸桿菌科（變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬）的生物學(xué)特性、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

熟悉

耶爾森菌屬生物學(xué)特性、臨床意義。

了解

沙雷菌屬、哈夫尼菌屬、普羅威登菌屬、摩根菌屬生物學(xué)特性、臨床意義和微生物學(xué)檢查。【教學(xué)時數(shù)】

講授7學(xué)時，實(shí)驗(yàn)9學(xué)時。【講授內(nèi)容】

.概述

腸桿菌科定義、命名與分類(伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊)、共同特性(染色特性、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)及抗原結(jié)構(gòu))；臨床意義和微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集運(yùn)送、分離培養(yǎng)、鑒定和血清學(xué)檢測)。.埃希菌屬

生物學(xué)性狀

形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、抗原結(jié)構(gòu)。

臨床意義

致病因素(侵襲力、內(nèi)毒素和腸毒素)；所致疾病(腸道外感染，腸道感染－產(chǎn)毒素性大腸埃希菌、腸致病性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌、腸凝聚型大腸埃希菌)。

微生物學(xué)檢查

檢驗(yàn)程序、分離培養(yǎng)、生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定及毒素(LT、ST)檢測。

沙門菌屬

血清學(xué)分類

生物學(xué)性狀

形態(tài)染色，常用培養(yǎng)基及特性，生化反應(yīng)，抗原構(gòu)造，變異性。

臨床意義

傳染源，傳播途徑，致病因素及所致疾病(傷寒、副傷寒、胃腸炎、菌血癥和敗血癥)。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集、分離培養(yǎng)和鑒定(初步鑒定—氧化酶、KIA、MIU，最后鑒定—腸桿菌科試劑盒、沙門因子血清凝集試驗(yàn))；Vi噬菌體分型、肥達(dá)反應(yīng)。.志賀菌屬

生物學(xué)性狀

形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造(分類與分型)、變異性。

臨床意義

傳染源、傳播方式。

變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬 生物學(xué)特性、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

耶爾森菌屬

生物學(xué)性狀

形態(tài)染色、培養(yǎng)特點(diǎn)、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造。

臨床意義

致病因素(內(nèi)毒素、外毒素)；所致疾病臨床類型(鼠疫耶爾森菌引起鼠疫，小腸結(jié)腸耶爾森菌引起小腸結(jié)腸炎)。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序、分離培養(yǎng)和鑒定。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

.大腸埃希菌、沙門菌屬、志賀菌屬細(xì)菌形態(tài)染色，菌落觀察，生化反應(yīng)，血清學(xué)試驗(yàn)；肥達(dá)試驗(yàn)；小腸結(jié)腸耶爾森菌、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬細(xì)菌形態(tài)染色，菌落觀察，生化反應(yīng)。【自學(xué)內(nèi)容】

蜂房哈夫尼菌、多源菌屬、普羅威登菌屬及摩根菌屬。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：SS瓊脂、KIA、MIU。

問答題：

1.腸桿菌科根據(jù)伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊共分幾屬？各寫出一個代表菌種。

2.大腸埃希菌在臨床上主要引起哪些疾病？引起腸道感染的該菌可分幾組？(用 中、英文寫出)。

3.傷寒患者的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，根椐病程有何特殊的采樣要求。

4.列出志賀菌屬及傷寒沙門菌在KIA和MIU的基本生化反應(yīng)。

肺炎克雷伯菌處初次分離時菌落有何特點(diǎn)？ 6．何謂產(chǎn)ESBL株，其臨床意義是什么？

第十一章 非發(fā)酵革蘭陰性菌

【目的要求】

掌握

非發(fā)酵革蘭陰性菌的概念、種類和初步鑒定特征。假單胞菌屬的分類、臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查和耐藥性。銅綠假單胞菌的臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查和耐藥性。熒光假單胞菌、不動桿菌屬、寡養(yǎng)單胞菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬和軍團(tuán)菌的臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查和耐藥性。

了解

惡臭假單胞菌、斯氏假單胞菌的臨床意義、細(xì)菌特性和實(shí)驗(yàn)室檢查。黃桿菌屬和莫拉菌屬的細(xì)菌特性和實(shí)驗(yàn)室檢查。莫拉菌屬、軍團(tuán)菌屬生物學(xué)性狀，臨床意義和微生物學(xué)檢查。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時。【講授內(nèi)容】

概述

非發(fā)酵菌定義、主要菌屬、假單胞菌分類。銅綠假單胞菌生物學(xué)性狀(單端鞭毛、生長溫度范圍25~42℃、綠膿素)；臨床意義(條件性致病菌)；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序、分離培養(yǎng)和鑒定)。熒光假單胞菌生物學(xué)形狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

嗜麥芽黃 寡養(yǎng)單胞菌細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查和耐藥性；

不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬和軍團(tuán)菌黃桿菌屬的主要菌種、臨床意義，生物學(xué)性狀及其臨床意義(條件性致病菌)。

軍團(tuán)菌屬

分類命名、生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

假單胞菌屬和嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌形態(tài)染色、菌落觀察、生化反應(yīng)；不動桿菌屬和產(chǎn)堿桿菌屬形態(tài)染色、菌落觀察和生化反應(yīng)。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：非發(fā)酵菌、O-F培養(yǎng)基、氧化酶試驗(yàn)。

問答題：

1.非發(fā)酵菌為條件性致病菌，常引起人類哪些疾病？如何鑒定之？

2.臨床上引起感染的非發(fā)酵菌主要有哪些？

第十二章 弧菌屬、氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬

【目的要求】

掌握

霍亂弧菌、副溶血弧菌的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

熟悉

非O1群霍亂弧菌、O139、氣單胞菌屬的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。氣單胞菌和 鄰單胞菌屬生物學(xué)性狀、臨床意義、微生物學(xué)檢查。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2.5學(xué)時 【講授內(nèi)容】

弧菌屬

霍亂弧菌

生物學(xué)性狀(形態(tài)染色、活潑動力)，培養(yǎng)特性(嗜堿、需氧)，選擇鑒別培養(yǎng)基，生化反應(yīng)(發(fā)酵蔗糖)，抗原結(jié)構(gòu)，變異性，抵抗力；臨床意義(致病因素、所致疾病)；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)方法)。

非O1群霍亂弧菌

血清學(xué)分型。

O139血清學(xué)分型

血清學(xué)分型。

副溶血弧菌

生物學(xué)性狀(形態(tài)染色、活潑動力)，培養(yǎng)特性(嗜鹽性、耐堿性)，選擇鑒別培養(yǎng)基，生化反應(yīng)，神奈川現(xiàn)象，抗原結(jié)構(gòu)，抵抗力；臨床意義(耐熱溶血毒素和類似毒素，所致疾病)；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序與方法)。

.氣單胞菌屬和鄰單胞菌屬

分類，氣單胞菌屬生物學(xué)性狀，臨床意義和微生物學(xué)檢查。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

霍亂弧菌和副溶血弧菌形態(tài)觀察、菌落觀察、生化反應(yīng)；霍亂弧菌分型試驗(yàn)、副溶血弧菌鑒定試驗(yàn)。氣單胞菌和鄰單胞菌生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：TCBS培養(yǎng)基、神奈川現(xiàn)象。

問答題：

1.如何進(jìn)行霍亂弧菌和副溶血弧菌的培養(yǎng)、分離和鑒定？

2.霍亂弧菌及副溶血弧菌主要的致病因素和致病機(jī)制。

第十三章

彎曲菌屬和螺桿菌屬

【目的要求】

掌握

螺桿菌屬的主要特性、分類；幽門螺桿菌的臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查。

熟悉

彎曲菌屬的主要特性、分類；幽門螺桿菌的臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)0.5學(xué)時。【講授內(nèi)容】 彎曲菌屬

彎曲菌的主要特性、分類；空場彎曲菌、大腸彎曲菌、胎兒彎曲菌的鑒別、致病。彎曲菌的微生物學(xué)檢查。

螺桿菌屬

幽門螺桿菌生物學(xué)性狀(形態(tài)染色、培養(yǎng)所需氣體條件)、選擇培養(yǎng)基；與慢性胃炎關(guān)系；微生物學(xué)檢查(快速脲酶試驗(yàn)、碳標(biāo)記呼吸試驗(yàn)、PCR檢測HP、分離培養(yǎng)和鑒定)。幽門螺桿菌的臨床意義、細(xì)菌特性、實(shí)驗(yàn)室檢查。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

幽門螺桿菌形態(tài)染色和培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)(氧化酶、脲酶和快速脲酶試驗(yàn))。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：快速脲酶試驗(yàn)。問答題：

1．螺桿菌的致病機(jī)制及主要細(xì)菌特性。

2．如何培養(yǎng)鑒定胃炎活體組織標(biāo)本中的幽門螺桿菌。

第十四章苛養(yǎng)菌與人獸共患病原菌

【目的要求】

掌握

苛養(yǎng)菌概念;嗜血桿菌屬主要細(xì)菌的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

熟悉

鮑特菌屬的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。了解

人獸共患病原菌的概念，常見細(xì)菌。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2學(xué)時。【講授內(nèi)容】 苛養(yǎng)菌概念

嗜血桿菌屬

主要菌種、形態(tài)染色、培養(yǎng)(X、V因子)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應(yīng)；臨床意義；主要菌種、形態(tài)染色、培養(yǎng)(標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序和檢查方法)。

鮑特菌屬

主要菌種、形態(tài)染色、培養(yǎng)特性，主要菌種、形態(tài)染色；微生物學(xué)檢查。

人獸共患病原菌

布魯菌屬、巴斯德菌屬、弗朗西斯菌屬主要細(xì)菌的微生物學(xué)特性及其臨床意義。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】 【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：流感嗜血桿菌

形態(tài)染色、菌落觀察、衛(wèi)星現(xiàn)象、X＋V因子試驗(yàn)。

第十五章 革蘭陽性需氧桿菌

【目的要求】

掌握

白喉棒狀桿菌生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查；炭疽芽胞桿菌和蠟 樣芽胞桿菌生物學(xué)形狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查；產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌生物學(xué)形狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

講授3，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時。【講授內(nèi)容】

炭疽芽胞桿菌

生物學(xué)性狀(形態(tài)染色芽胞、抗原結(jié)構(gòu))；臨床意義(炭疽毒素、所致疾病)；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集處理、檢驗(yàn)程序和方法、鑒定試驗(yàn)、動物試驗(yàn))。【自學(xué)內(nèi)容】

蠟樣芽胞桿菌

生物學(xué)性狀(形態(tài)染色芽胞、卵磷脂酶試驗(yàn))；臨床意義和微生物學(xué)檢查。

產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌

生物學(xué)性狀；臨床意義；微生物學(xué)檢查。白喉棒狀桿菌

生物學(xué)形狀(形態(tài)、染色、異染顆粒、培養(yǎng)特性、亞碲酸鉀培養(yǎng)基、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造)；臨床意義(白喉外毒素的特性、致病機(jī)制、預(yù)防接種、錫克試驗(yàn))；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、檢驗(yàn)程序和檢驗(yàn)方法)。

其他棒狀桿菌

常見的菌種及所致疾病；與白喉棒狀桿菌的鑒別 【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

蠟樣芽胞桿菌形態(tài)及菌落觀察、生化反應(yīng)和活菌計數(shù)；

炭疽芽胞桿菌形態(tài)及菌落觀察、生化反應(yīng)；產(chǎn)單李斯特菌形態(tài)及菌落觀察、生化反應(yīng)。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：Elek平板毒力試驗(yàn)、異染顆粒、呂氏血清斜面。

問答題；

1.白喉棒狀桿菌和類白喉棒狀桿菌的區(qū)別。

2.炭疽芽胞桿菌和蠟樣芽胞桿菌的鑒別。

3.產(chǎn)單李斯特菌的主要生物學(xué)形狀。

第十六章分枝桿菌屬

【目的要求】

掌握

分枝桿菌屬主要種別；結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

熟悉

麻風(fēng)分枝桿菌生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2學(xué)時。【講授內(nèi)容】

分枝桿菌屬

共同生物學(xué)性狀；主要種別；國際上應(yīng)用的分類。

結(jié)核分枝桿菌

形態(tài)染色(抗酸陽性、分枝生長、Much顆粒)；專性需氧培養(yǎng)、菌落特征；生化反應(yīng)；菌體成分和抗原；變異及抵抗力；臨床意義、Koch現(xiàn)象、結(jié)核菌素試驗(yàn)；微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、涂片檢查、分離培養(yǎng)、核酸檢測)。

非典型分枝桿菌

分類、與結(jié)核分枝桿菌的鑒別。

麻風(fēng)分枝桿菌

生物學(xué)形狀、臨床意義、微生物學(xué)檢查。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

結(jié)核分枝桿菌

涂片法檢查、抗酸染色、金胺“O”熒光染色，菌落觀察、培養(yǎng)。

麻風(fēng)分枝桿菌

病理組織切片涂片染色檢查。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：抗酸染色、魯琴培養(yǎng)基、結(jié)核菌素試驗(yàn)。

問答題：

1.試述結(jié)核分枝桿菌感染和免疫的關(guān)系。

2.結(jié)核分枝桿菌的主要致病因素是什么？

第十七章 厭氧菌

【目的要求】

掌握 厭氧菌的概念、種類及其在人體中的分布特點(diǎn)。厭氧菌感染的特點(diǎn)，厭氧菌感染的臨床及細(xì)菌學(xué)指征。厭氧菌標(biāo)本采集與送檢的要求及方法，厭氧菌的檢驗(yàn)程序，厭氧培養(yǎng)方法。無芽胞厭氧菌在臨床厭氧菌感染中的意義、常見種類、細(xì)菌學(xué)特性與細(xì)菌檢驗(yàn)方法。厭氧性細(xì)菌的概念、分布及其在臨床各科中感染的普遍性；厭氧菌的分類；厭氧菌標(biāo)本的采集和送檢；厭氧菌分離與鑒定。

熟悉

梭狀芽胞桿菌屬細(xì)菌的生物學(xué)性狀；臨床意義和微生物學(xué)檢查；無芽胞厭氧菌的常見種類及其它們的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。【教學(xué)時數(shù)】

講授5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2學(xué)時。【講授內(nèi)容】

概述

分布特性、種類；厭氧菌感染因素；感染的臨床及細(xì)菌學(xué)特征。

厭氧菌的分離培養(yǎng)和鑒定

標(biāo)本的采集方法；標(biāo)本的運(yùn)送－無氧小瓶運(yùn)送法、針筒運(yùn)送法、厭氧袋運(yùn)送法、大量液體標(biāo)本運(yùn)送法；培養(yǎng)基的種類和選擇；厭氧培養(yǎng)法－厭氧罐培養(yǎng)法、抽氣換氣法、氣袋法、厭氧手套箱法；鑒定試驗(yàn)－形態(tài)染色、菌落性狀、抗生素敏感性鑒定試驗(yàn)、生化特性、氣液相色譜分析。

梭狀芽胞桿菌屬

破傷風(fēng)梭菌、氣性壞疽病原梭菌、肉毒梭菌和艱難梭菌的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。

類桿菌屬

脆弱類桿菌群、產(chǎn)黑色素類桿菌群和厭氧性球菌的生物學(xué)性狀、臨床意義和微生物學(xué)檢查。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌形態(tài)染色、菌落觀察、芽胞染色；庖肉基生長現(xiàn)象、卵磷脂酶試驗(yàn)、洶涌發(fā)酵、動物試驗(yàn)(毒素被抗毒素中和)。

脆弱類桿菌和產(chǎn)黑色素類桿菌形態(tài)染色、厭氧培養(yǎng)、生化反應(yīng)、胞外酶快速試驗(yàn)。【自學(xué)內(nèi)容】

無芽胞厭氧菌—梭桿菌屬、雙歧桿菌屬、乳酸桿菌屬 【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：庖肉培養(yǎng)基、洶涌發(fā)酵現(xiàn)象、聶格爾試驗(yàn)。

問答題：

1．試述厭氧培養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

2．試述厭氧菌微生物學(xué)檢查的程序和方法。

第十八章 螺旋體

【目的要求】

掌握

螺旋體的生物學(xué)性狀，臨床意義和微生物學(xué)檢查，相互之間的生物學(xué)性狀的比較。

熟悉

螺旋體生物學(xué)性狀，臨床意義及微生物學(xué)檢查。【教學(xué)時數(shù)】

講授2.5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1學(xué)時。

【講授內(nèi)容】

螺旋體

概述

生物學(xué)性狀

形態(tài)結(jié)構(gòu)(細(xì)胞壁、細(xì)胞質(zhì)組成的原生質(zhì)圓柱體、軸絲、周漿鞭毛)，染色性，活潑螺旋式運(yùn)動；培養(yǎng)特性(需氧生長、柯氏培養(yǎng)基、密螺旋體的組織培養(yǎng))；抗原結(jié)構(gòu)(特異性抗原、類屬抗原)；抵抗力。

臨床意義

性傳播性疾病，自然疫源性疾病(鉤端螺旋體病，萊姆病，回歸熱)

微生物學(xué)檢查梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：RPR

問答題：

1.試述螺旋體的生物學(xué)性狀。

2.螺旋體微生物學(xué)檢查原則。

第十九章 立克次體、支原體、衣原體

【目的要求】

掌握

支原體、立克次體和衣原體的生物學(xué)性狀，臨床意義和微生物學(xué)檢查，相互之間的生物學(xué)性狀的比較。

熟悉

支原體、立克次體、衣原體和人類感染密切的菌種生物學(xué)性狀，臨床意義及微生物學(xué)檢查。【教學(xué)時數(shù)】

講授2.5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)0.5學(xué)時。【講授內(nèi)容】 支原體

概述

生物學(xué)性狀

形態(tài)結(jié)構(gòu)(無細(xì)胞壁、多形性、革蘭染色陰性)；培養(yǎng)特性(pH、馬或小牛血清、微氧環(huán)境、油煎蛋樣菌落)；生化反應(yīng)(葡萄糖、精氨酸、尿素、CCU)；抗原結(jié)構(gòu)(GIT及MIT)；抵抗力。

臨床意義泌尿生殖道感染的常見支原體的致病性。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集，分離鑒定。

立克次體

概述

生物學(xué)性狀

形態(tài)結(jié)構(gòu)、繁殖代謝、抗原成分、變異性、抵抗力。

臨床意義

立克次體病、衣原體

概述

生物學(xué)性狀

獨(dú)特生活周期，抗原成分LPS和外膜蛋白，抵抗力。

臨床意義

沙眼衣原體感染，肺炎衣原體感染。

微生物學(xué)檢查

標(biāo)本采集與處理，直接鏡檢，分離與鑒定。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】 支原體鑒定板條 【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：始體、原體、CCU。問答題：

1.支原體、衣原體、立克次體微生物學(xué)檢查原則。

2.支原體、衣原體、立克次體的生物學(xué)性狀及他們和細(xì)菌、病毒的相互比較。

第二十章 真菌學(xué)檢驗(yàn)

【目的要求】

掌握

真菌的基本特征、分類、致病性、微生物學(xué)檢查；醫(yī)學(xué)上重要的真菌臨床意義及微生物學(xué)檢查。

了解

醫(yī)學(xué)上有關(guān)的真菌性疾病與病原性真菌。

【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1.5學(xué)時。【講授內(nèi)容】

概述

生物學(xué)性狀(營養(yǎng)體、繁殖體、孢子)，分類與致病，致病特點(diǎn)，微生物學(xué)檢查(標(biāo)本采集、非培養(yǎng)法、培養(yǎng)法)。

醫(yī)學(xué)上重要酵母菌

念珠菌

臨床意義，真菌檢驗(yàn)和血清學(xué)診斷。

隱球菌

臨床意義，真菌檢驗(yàn)。

二相性真菌

特征，真菌檢驗(yàn)，血清免疫學(xué)試驗(yàn)。

曲霉菌

特征，分離鑒定，血清免疫學(xué)診斷。

毛霉菌

特征，分離鑒定，血清免疫學(xué)診斷。

皮膚真菌 臨床意義，真菌檢驗(yàn)(標(biāo)本采集、直接鏡檢、分離鑒定)。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

淺部真菌（石膏樣小孢子、石膏樣毛霉菌、絮狀表皮蘚菌）的菌落觀察；芽管形成試驗(yàn)；菌絲、孢子鏡下觀察；白假絲酵母菌菌落觀察、鏡下形態(tài)；科瑪嘉真菌顯色平板。

【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：菌絲、孢子、二相型真菌、沙氏培養(yǎng)基。

問答題：

1.試述真菌的結(jié)構(gòu)特征及其在真菌檢驗(yàn)中的重要意義。

2.深部真菌感染有何臨床意義？

第二十一章病毒基本性狀

【目的要求】

掌握

病毒體大小、測量單位、基本形態(tài)；病毒的基本特性、結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成及功能；病毒的復(fù)制周期及增殖過程中的異常現(xiàn)象；噬菌體生物學(xué)特性及其應(yīng)用。

了解

理化因素對病毒的影響。【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時。【講授內(nèi)容】

病毒體的形態(tài)結(jié)構(gòu)

病毒大小與形態(tài)；病毒結(jié)構(gòu)：核心、衣殼、包膜、輔助結(jié)構(gòu)；核衣殼對稱型。

病毒的復(fù)制周期

吸附、穿入、脫殼、生物合成、組裝與成熟、釋放。

異常病毒復(fù)制

頓挫感染與缺損病毒。

干擾現(xiàn)象

干擾類型、干擾機(jī)制、干擾現(xiàn)象意義。

亞病毒

類病毒、衛(wèi)星RNA、朊病毒。

理化因素對病毒的影響

溫度、pH、射線、脂溶劑。【自學(xué)內(nèi)容】

兩種病毒感染同一宿主細(xì)胞時的增殖。【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：病毒體、衣殼、核衣殼、核衣殼對稱型、包膜、病毒的滅活、病毒復(fù)制周期、頓挫感染、缺損病毒、問答題： 敘述病毒的基本特性。在形態(tài)大小、結(jié)構(gòu)、生長繁殖、培養(yǎng)方法和細(xì)菌相比較有何區(qū)別?

第二十二章 病毒感染與宿主免疫 第二十三章 病毒感染的實(shí)驗(yàn)診斷

【目的要求】

掌握

病毒的感染類型；病毒的致病機(jī)制；病毒學(xué)分離培養(yǎng)鑒定的方法及病毒增殖的指標(biāo)；病毒血清學(xué)診斷方法及原理；病毒感染的早期診斷的原則。了解

病毒的感染方式與途徑；宿主的抗病毒免疫。【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時。【講授內(nèi)容】

病毒感染的方式與途徑

水平傳播、垂直傳播。

病毒的感染類型

隱性感染、顯性感染。

病毒的致病機(jī)制

病毒對宿主細(xì)胞的直接作用：殺細(xì)胞效應(yīng)、穩(wěn)定狀態(tài)感染、細(xì)胞凋亡包涵體的形成、細(xì)胞轉(zhuǎn)化增生與整合感染；免疫病理損傷及對免疫系統(tǒng)的影響。宿主的抗病毒免疫

非特異性抗病毒免疫；特異性抗病毒免疫。

病毒學(xué)檢驗(yàn)原則

直接檢查病毒體、病毒核酸和病毒抗原；分離培養(yǎng)鑒定病毒體、病毒學(xué)清學(xué)診斷患者血清中特異抗體。

病毒分離培養(yǎng)與鑒定

標(biāo)本采集時間、部位，標(biāo)本的運(yùn)送和保存，標(biāo)本的處理；分離培養(yǎng)方法(組織培養(yǎng)、動物接種、雞胚接種)；病毒的鑒定(初步鑒定、最后鑒定)；病毒培養(yǎng)結(jié)果的報告。

病毒血清學(xué)診斷

原理、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、TCID50、血凝抑制試驗(yàn)、間接免疫熒光檢測、酶聯(lián)免疫吸附測定。

病毒感染早期診斷

病毒胞內(nèi)抗原檢出，病毒胞外抗原檢出；光學(xué)顯微鏡檢查病毒包涵體；電鏡及免疫電鏡檢查病毒體。【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

病毒雞胚接種技術(shù)、流感病毒血凝試驗(yàn)、正常細(xì)胞與病毒感染細(xì)胞CPE效應(yīng)的觀察，酶免法測EB病毒。

【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：潛伏感染、隱性感染、TCID50、包涵體、血凝現(xiàn)象。

問答題：

1.試述細(xì)胞水平的病毒感染。

2.試述病毒分離檢驗(yàn)的基本原則、方法和步驟。

3.解釋各種病毒增殖指標(biāo)的含義和原理。

4.概括引起常見的感染性疾病病毒的生物學(xué)性狀、臨床意義和檢測特點(diǎn)

第24章肝炎病毒 第25章皰疹病毒 第26章呼吸道病毒

第29章人類免疫缺陷病毒 【目的要求】

掌握 甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、SARS-CoV、人類免疫缺陷病毒的臨床意義、微生物特性、微生物檢驗(yàn)

熟悉 腸道病毒的生物學(xué)性狀，臨床意義和微生物學(xué)檢查。了解

狂犬病毒、人乳頭瘤病毒的臨床意義和微生物學(xué)檢查。【教學(xué)時數(shù)】。

講授6學(xué)時 【講授內(nèi)容】

甲型肝炎病毒 丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒分類、臨床意義、微生物特性、微生物檢驗(yàn)

皰疹病毒的種類和共同特點(diǎn)單純皰疹病毒的水痘-帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒EB病毒致病性和檢測方法。

呼吸道病毒的種類。掌握流感病毒、SARS-CoV的分類方法、生物學(xué)性狀、微生物學(xué)檢驗(yàn)方法，熟悉所致主要疾病及發(fā)病機(jī)理。

人類免疫缺陷病毒的概念、形態(tài)結(jié)構(gòu)、傳播途徑、致病機(jī)制、培養(yǎng)特性及其常用實(shí)驗(yàn)室檢查法的原理。【復(fù)習(xí)思考題】

問答題：試述上述病毒分離檢驗(yàn)的基本原則、方法和步驟。

各種臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢查

【目的要求】

掌握

血液、腦脊液、糞便、生殖道分泌物、尿液、膿汁及痰液標(biāo)本的常見病原微生物檢測的程序和結(jié)果報告；各種臨床標(biāo)本微生物學(xué)檢測的基本技能。【教學(xué)時數(shù)】

講授3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)19學(xué)時。【講授內(nèi)容】

各種臨床標(biāo)本

采集和運(yùn)送；常見致病菌的檢驗(yàn)方法和鑒定要求；檢測報告的發(fā)出方式。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

血液標(biāo)本

標(biāo)本采集和接種；A群鏈球菌、枯草芽孢桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、沙門菌屬和葡萄球菌鑒定。

糞便標(biāo)本

標(biāo)本采集；一般性狀檢查(量、外觀、氣味、酸堿反應(yīng)、寄生蟲和結(jié)石)；化學(xué)檢查(隱血試驗(yàn)、糞膽色素檢查)；顯微鏡檢查(細(xì)胞、食物殘渣、結(jié)晶)；細(xì)菌學(xué)檢查(SS瓊脂平板接種、志賀氏菌屬的鑒定)。

尿液標(biāo)本

標(biāo)本和采集；尿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序；尿液標(biāo)本細(xì)菌計數(shù)法；腸球菌、大腸埃希菌和變形桿菌的鑒定。

泌尿生殖道標(biāo)本

標(biāo)本采集；外觀及清潔度檢查；細(xì)菌學(xué)檢查(淋病奈瑟菌、支原 體和衣原體鑒定)。

痰液標(biāo)本

標(biāo)本采集；細(xì)菌檢測程序；細(xì)菌鑒定(結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌和甲型溶血性鏈球菌)。

膿汁分泌物標(biāo)本

標(biāo)本采集；檢測程序；細(xì)菌鑒定(銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌)。

腦脊液標(biāo)本

標(biāo)本采集；一般性狀檢查；化學(xué)檢查；顯微鏡細(xì)胞檢查；細(xì)菌學(xué)檢查(腦脊液奈瑟菌和新型隱球菌、產(chǎn)單核李斯特菌)【復(fù)習(xí)思考題】

名詞解釋：運(yùn)送培養(yǎng)基、標(biāo)本處理。

問答題：

簡述各種臨床標(biāo)本微生物學(xué)檢查的程序及常見病原微生物的鑒定。21

第四篇：臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)大綱

臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)大綱

長沙醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系

微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)大綱

前言

適用專業(yè):醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) 課程的性質(zhì)、目的及任務(wù)：

微生物學(xué)及檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)以及微生物學(xué)技術(shù)密切結(jié)合的一門新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門專業(yè)主干課程，它綜合了臨床醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、臨床抗生素學(xué)和醫(yī)院流行病學(xué)等幾方面的知識和技能，研究感染性疾病的病原體特征，提供快速、準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，密切結(jié)合臨床提出及時有效的治療方案，對醫(yī)院內(nèi)感染進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

課程內(nèi)容：該課程包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和臨床微生物學(xué)兩部分，前者主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病性、免疫性、以及防治措施的學(xué)科。后者側(cè)重于研究感染性疾病，快速、準(zhǔn)確的診斷病原體的策略與方法，為臨床診斷提供依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容覆蓋了《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)》兩本教材，在教學(xué)過程中將兩本教材的內(nèi)容有機(jī)融合在一起。本課程包括五篇：細(xì)菌學(xué)總論，細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)，真菌學(xué)及檢驗(yàn)，病毒學(xué)及檢驗(yàn)，微生物學(xué)檢驗(yàn)。

課程教學(xué)基本要求：

1．掌握微生物的基本特性。

2．掌握病原微生物對人體的致病性以及人體的抗感染免疫 3．掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)的基本技術(shù)。

4．掌握各類臨床標(biāo)本的采集方法、檢驗(yàn)程序及常規(guī)檢驗(yàn)方法。5．選擇最佳鑒定方法對感染性病原體進(jìn)行鑒定或快速診斷。6．熟悉感染性疾病的預(yù)防及治療原則。

7．了解病原微生物學(xué)檢驗(yàn)的新方法、新技術(shù)及發(fā)展動向。8．能夠正確運(yùn)用微生物實(shí)驗(yàn)室常用自動化儀器和微量裝置。9．能夠進(jìn)行正確的抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)并準(zhǔn)確報告。10.能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確的分析及致病性評價。教學(xué)模式及教學(xué)環(huán)節(jié)： 微生物學(xué)及檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，在廣泛吸納國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合本課程的特點(diǎn)，經(jīng)過多年的教學(xué)改革實(shí)踐，形成了風(fēng)格迥異的教學(xué)模式，即將傳統(tǒng)沿用的“理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)”改為“理論與實(shí)驗(yàn)合二為一”，課堂上以學(xué)生為主體，以直觀、形象、立體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為切入點(diǎn)，同時輔以討論、交流、歸納等諸多教學(xué)實(shí)踐活動，將理論與實(shí)驗(yàn)相融合，學(xué)生參與、老師引導(dǎo)并行，同時根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的靈活多樣的教學(xué)實(shí)踐活動，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，課堂效率大大提高。本著不斷充實(shí)和豐富提高的原則，在總結(jié)教改經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制定了本教學(xué)大綱。

學(xué)時分配：

在教學(xué)過程中理論與實(shí)驗(yàn)時間為1:1，本課程總學(xué)時數(shù)為162學(xué)時，其中： 第一篇細(xì)菌學(xué)總論40學(xué)時（理論21學(xué)時，實(shí)驗(yàn)19學(xué)時）；第二篇細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)70學(xué)時（理論34學(xué)時，實(shí)驗(yàn)36學(xué)時）；第三篇真菌學(xué)及檢驗(yàn)10學(xué)時（理論5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）； 第四篇病毒學(xué)及檢驗(yàn)34學(xué)時（理論24學(xué)時，實(shí)驗(yàn)10學(xué)時）；第五篇微生物學(xué)檢驗(yàn)8學(xué)時（理論3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）。

通過微生物學(xué)及檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高素質(zhì)的專門人才所必需的微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基本知識和基本技能。為學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和職業(yè)技能，提高全面素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)職業(yè)變化的能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力打下一定的基礎(chǔ)。

教學(xué)大綱內(nèi)容

第一章 緒論

教學(xué)目的：

掌握有關(guān)微生物及微生物學(xué)的概念，了解微生物學(xué)的發(fā)展簡史。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：

一、微生物、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)

二、微生物學(xué)的發(fā)展簡史

三、臨床微生物學(xué)的任務(wù)及在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

第一篇細(xì)菌學(xué)總論

第二章 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

教學(xué)目的：

掌握細(xì)菌的形態(tài)、基本結(jié)構(gòu)、細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)的含義與意義，革蘭染色的原理、步驟、結(jié)果及致病性；熟悉不染色標(biāo)本檢查法及特殊染色法。教學(xué)時數(shù)：9學(xué)時（理論3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)6學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、細(xì)菌的大小與形態(tài)

（一）細(xì)菌的大小

（二）細(xì)菌的形態(tài)

二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

（一）基本結(jié)構(gòu)

（二）特殊結(jié)構(gòu)

三、細(xì)菌形態(tài)學(xué)染色法

第三章 細(xì)菌的生理

教學(xué)目的：

掌握細(xì)菌的生長條件、生長繁殖規(guī)律及培養(yǎng)基的制備方法，掌握細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物及其意義，熟悉其合成代謝產(chǎn)物及意義。了解微生物的分類與命名原則 教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論2學(xué)時，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、細(xì)菌的生長繁殖

（一）細(xì)菌的理化性狀

（二）細(xì)菌的營養(yǎng)與繁殖條件（三)細(xì)菌的新陳代謝

1.細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物及其意義 2.細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及其意義

（四）細(xì)菌的能量轉(zhuǎn)換

二、細(xì)菌的人工培養(yǎng)

（一）培養(yǎng)基

（二）細(xì)菌在各種培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象

（三）人工培養(yǎng)細(xì)菌的意義

三、細(xì)菌的命名細(xì)菌分類學(xué)

（一）基本概念

（二）細(xì)菌分類等級

（三）細(xì)菌命名法

第四章 消毒與滅菌

教學(xué)目的：

掌握消毒、滅菌的基本概念，物理滅菌法的條件及應(yīng)用，熟悉化學(xué)消毒劑的應(yīng)用及影響因素，了解化學(xué)消毒劑的種類及殺菌機(jī)理 教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（理論2學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、基本概念

二、物理滅菌法

（一）高溫

1.干熱滅菌法 2.濕熱滅菌法

（二）紫外線及輻射

（三）超聲波

（四）濾過除菌

三、化學(xué)消毒法

（一）化學(xué)消毒劑的種類及用途

（二）影響化學(xué)消毒劑的因素

四、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全

第五章 細(xì)菌的遺傳與變異

教學(xué)目的：

掌握細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)及機(jī)理，熟悉細(xì)菌的各種變異現(xiàn)象，熟悉細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移和重組的過程，了解遺傳變異的實(shí)際意義。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（理論3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、噬菌體

（一）毒性噬菌體

（二）溫和噬菌體

二、遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)

（一）細(xì)菌染色體

（二）質(zhì)粒

（三）轉(zhuǎn)位因子

三、細(xì)菌基因表達(dá)的調(diào)節(jié)

四、細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移和重組

五、基因突變

六、遺傳變異研究的意義

第六章 抗微生物藥物敏感性實(shí)驗(yàn)和耐藥性

教學(xué)目的：

掌握抗菌藥物敏感性實(shí)驗(yàn)的方法；掌握細(xì)菌對抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的機(jī)制及耐藥性檢測主要方法。熟悉抗菌藥物的種類。教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論4學(xué)時，實(shí)驗(yàn)2學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、常用抗菌藥物

二、抗菌藥物敏感性實(shí)驗(yàn)

（一）抗菌藥物敏感性實(shí)驗(yàn)的原理和意義

（二）紙片擴(kuò)散法

（三）稀釋法

（四）E實(shí)驗(yàn)

三、細(xì)菌耐藥性和發(fā)生機(jī)制

第七章 細(xì)菌的感染與免疫

教學(xué)目的：

掌握細(xì)菌的致病性、感染類型；熟悉正常菌群的分布及生理作用；了解機(jī)體的抗菌免疫。了解醫(yī)院感染概況，掌握醫(yī)院感染常見微生物及監(jiān)測方法 教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時（理論5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、正常菌群和機(jī)會性致病菌

二、細(xì)菌的致病作用

（一）細(xì)菌的毒力 1.侵襲力

2.毒素：內(nèi)外毒素的主要區(qū)別

（二）細(xì)菌的侵入數(shù)量

（三）細(xì)菌的侵入門戶

三、宿主的免疫防御機(jī)制

（一）非特異性免疫

（二）特異性免疫

四、感染的發(fā)生與發(fā)展

（一）感染途徑

（二）感染種類

（三）感染類型

五、院內(nèi)感染

（一）醫(yī)院感染的概述與流行特點(diǎn)

（二）醫(yī)院感染的監(jiān)測

（三）醫(yī)院感染的控制 第八章 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

教學(xué)目的：

掌握標(biāo)本采集的原則、標(biāo)本的處理方法及常用實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)。了解微生物感染的防治原則

教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時,實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、臨床標(biāo)本的采集與處理

二、病原學(xué)診斷：

（一）細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢查

（二）細(xì)菌的分離培養(yǎng)與接種技術(shù)

（三）細(xì)菌生化實(shí)驗(yàn)

（四）細(xì)菌感染的血清學(xué)檢測

（五）細(xì)菌感染的分子生物學(xué)檢測

（六）動物實(shí)驗(yàn)

（七）免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

三、人工主動免疫

（一）疫苗

（二）類毒素

四、人工被動免疫

五、細(xì)菌感染的治療

第二篇 細(xì)菌學(xué)各論及檢驗(yàn)

第九章 球菌

教學(xué)目的：

掌握葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬、奈瑟菌屬的主要生物學(xué)性狀及檢查，熟悉其致病性。

教學(xué)時數(shù)：10學(xué)時（理論5學(xué)時,實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、葡萄球菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集

2．檢驗(yàn)程序 3.檢驗(yàn)方法

4.鑒定依據(jù) 5.報告方式

三、鏈球菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)程序 3.檢驗(yàn)方法

4.鑒定依據(jù) 5.報告方式

四、腸球菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性及耐藥性：

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

1．檢驗(yàn)程序： 2．檢驗(yàn)方法：

五、奈瑟菌屬和布蘭漢菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

第十章 腸桿菌科

教學(xué)目的：

掌握大腸埃希菌、沙門菌和志賀菌的檢驗(yàn)程序及檢驗(yàn)方法，掌握肥達(dá)氏反應(yīng)原理、方法及致病性，熟悉各種腸桿菌的致病性。教學(xué)時數(shù)：10學(xué)時（理論5學(xué)時,實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述：

（一）腸桿菌科的定義及分類

（二）腸桿菌科的共同特性：

二、埃希菌屬（以大腸埃希菌為代表）

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1．標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)程序

3．檢驗(yàn)方法

三、沙門菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)： 1.標(biāo)本采集； 2.檢驗(yàn)程序； 3.檢驗(yàn)方法

4.血清學(xué)試驗(yàn)---肥達(dá)反應(yīng)

四、志賀菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集 2.檢驗(yàn)程序 3.檢驗(yàn)方法

4.快速診斷

五、耶爾森菌屬 克雷伯菌屬 腸桿菌屬 變形桿菌 沙雷菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)： 1．檢驗(yàn)程序 2．鑒定試驗(yàn)

第十一章 小細(xì)菌

教學(xué)目的：

掌握嗜血桿菌屬、布魯菌屬、鮑特菌屬主要生物學(xué)性狀及鑒定方法。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（理論2學(xué)時,實(shí)驗(yàn)2學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、嗜血桿菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

二、布魯菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

三、鮑特菌屬

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

第十二章 非發(fā)酵革蘭陰性菌

教學(xué)目的：

掌握非發(fā)酵菌的鑒定要點(diǎn)及銅綠假單胞菌主要鑒定特征，熟悉不動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、黃桿菌屬、軍團(tuán)菌屬的主要鑒定特征。教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論3學(xué)時,實(shí)驗(yàn)3學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、銅綠假單胞菌

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1．標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)程序 3．檢驗(yàn)方法 4．鑒定依據(jù)

三、熒光假單胞菌：與銅綠假單胞菌的區(qū)別

四、軍團(tuán)菌

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

五、其他非發(fā)酵菌

第十三章 弧菌屬 氣單胞菌屬

教學(xué)目的：

掌握霍亂弧菌的生物學(xué)性狀及鑒定方法，熟悉氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬之間的主要區(qū)別以及與弧菌屬的區(qū)別。

教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時,實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、弧菌屬

（一）霍亂菌屬 1．生物學(xué)性狀 2．致病性 3．微生物學(xué)檢驗(yàn)（1）標(biāo)本采集（2）檢驗(yàn)程序（3）檢驗(yàn)方法

（4）快速診斷

（二）副溶血性弧菌：與霍亂弧菌的主要區(qū)別。

二、氣單胞菌屬、鄰單胞菌屬

兩屬之間的主要區(qū)別以及與弧菌屬的區(qū)別。

第十四章 彎曲菌屬和螺桿菌屬

教學(xué)目的：

熟悉彎曲菌和幽門螺桿菌的生物學(xué)性狀及主要鑒別試驗(yàn) 教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時,實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、彎曲菌屬

（一）概述

（二）生物學(xué)性狀

（三）致病性：腸道感染；腸道外感染

（四）微生物學(xué)檢驗(yàn)

二、螺桿菌屬—幽門螺桿菌

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

第十五章 需氧革蘭陽性桿菌

教學(xué)目的：

掌握白喉棒狀桿菌的生物學(xué)性狀及檢驗(yàn)方法，炭疽芽胞桿菌的培養(yǎng)特性及檢驗(yàn)方法；熟悉李斯特菌、紅斑丹毒絲菌、陰道加特納菌的生物學(xué)特性及主要鑒定試驗(yàn)。

教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論3學(xué)時,實(shí)驗(yàn)3學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、白喉棒狀桿菌

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)： 1.標(biāo)本采集 2.檢驗(yàn)程序 3.檢驗(yàn)方法

二、其他棒狀桿菌：與白喉棒狀桿菌的鑒別

三、炭疽芽胞桿菌

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)程序 3.檢驗(yàn)方法

四、蠟樣芽胞桿菌

五、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌和紅斑丹毒絲菌

六、陰道加特納菌

微生物學(xué)檢驗(yàn)

第十六章 分枝桿菌屬

教學(xué)目的：

掌握結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀，檢驗(yàn)程序及主要鑒定方法，了解其他分枝桿菌的檢驗(yàn)程序及鑒定方法

教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時（理論3學(xué)時,實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、結(jié)核分枝桿菌與非典型分枝桿菌

（一）結(jié)核分枝桿菌 1．生物學(xué)性狀 2．致病性

3．微生物學(xué)檢驗(yàn)

⑴ 標(biāo)本采集 ⑵ 檢驗(yàn)程序 ⑶ 檢驗(yàn)方法

（二）非典型分枝桿菌

三、麻風(fēng)分枝桿菌

四、放線菌屬和諾卡菌屬

第十七章 厭氧菌

教學(xué)目的：

掌握厭氧菌的培養(yǎng)方法、檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)方法；掌握梭狀芽胞桿菌的檢驗(yàn)方法，熟悉其致病性；熟悉無芽胞厭氧菌的檢驗(yàn)方法及致病性。教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時（理論4學(xué)時,實(shí)驗(yàn)4學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、厭氧菌的分布與致病性

三、厭氧菌標(biāo)本的采集與送檢

（一）標(biāo)本采集

（二）標(biāo)本運(yùn)送與處理

四、厭氧菌的分離與鑒定

（一）檢驗(yàn)程序

（二）檢驗(yàn)方法

五、梭狀芽胞桿菌屬

（一）破傷風(fēng)梭菌 1.生物學(xué)性狀 2.致病性

（二）產(chǎn)氣莢膜梭菌 1.生物學(xué)性狀 2.致病性

3.微生物學(xué)檢驗(yàn)

（三）肉毒梭菌 1.生物學(xué)性狀 2.致病性

3.微生物學(xué)檢驗(yàn)

（四）艱難梭菌

六、無芽胞厭氧菌

致病性

第十八章支原體 立克次體 衣原體

教學(xué)目的：

掌握支原體的生物學(xué)特性，肺炎支原體和解脲脲原體的檢驗(yàn)方法，沙眼衣原體的檢驗(yàn)方法；熟悉立克次體，衣原體的致病性。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（理論3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、支原體

（一）概述

（二）生物學(xué)性狀

（三）致病性

（四）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集

2.檢驗(yàn)方法 3.鑒定依據(jù)

二、衣原體

（一）命名與分類

（二）生物學(xué)性狀

（三）致病性 1.沙眼衣原體 2.鸚鵡熱

3.肺炎衣原體感染

（四）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集處理 2.檢驗(yàn)方法

三、立克次體：

檢驗(yàn)方法和致病性。

第十九章 螺旋體

教學(xué)目的：

掌握螺旋體生物學(xué)性狀及梅毒螺旋體和鉤端螺旋體的微生物學(xué)檢驗(yàn)，熟悉螺旋體的致病性。

教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時（理論4學(xué)時,實(shí)驗(yàn)4學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、鉤端螺旋體

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)方法 3．檢驗(yàn)程序

二、梅毒螺旋體

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集 2．檢驗(yàn)方法

三、疏螺旋體

（一）伯氏疏螺旋體

（二）回歸熱疏螺旋體

（三）奮森疏螺旋體

細(xì)菌學(xué)錄像

教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時

第三篇 真菌學(xué)

第二十章 真菌學(xué)及檢驗(yàn) 教學(xué)目的：

掌握真菌生物學(xué)性狀及檢驗(yàn)方法，了解真菌的致病性。教學(xué)時數(shù)：10學(xué)時（理論5學(xué)時,實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、真菌生物學(xué)性狀：

（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)

（二）培養(yǎng)特性

（三）分類與致病

二、真菌檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集 2.檢驗(yàn)程序

3.檢驗(yàn)方法

三、病原性真菌

（一）淺部真菌 1.致病性 2.檢驗(yàn)方法

（二）白假絲酵母菌、隱球菌及其他醫(yī)學(xué)上重要的霉菌 1.致病性 2.檢驗(yàn)方法

第四篇 病毒學(xué)及檢驗(yàn)

第二十一章 病毒總論

教學(xué)目的：

掌握病毒的基本性狀；掌握病毒的致病性及抗病毒免疫；掌握病毒感染常用診斷方法。

教學(xué)時數(shù)：10學(xué)時（理論8學(xué)時，錄像2學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、病毒的基本性狀

（一）病毒的概念

（二）病毒的特點(diǎn)

（三）病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成

（四）病毒的增殖

（五）理化因素對病毒的影響

（六）病毒的分類與命名

（七）病毒的遺傳與變異

二、病毒的感染與免疫

（一）病毒的致病機(jī)理

（二）病毒性感染的方式與類型

（三）抗病毒免疫

三、病毒感染的檢查方法與預(yù)防原則

（一）標(biāo)本采集

（二）檢驗(yàn)方法 1．直接檢查 2．分離培養(yǎng)鑒定 3．病毒抗原檢測 4．早期IgM抗體檢測 5．病毒核酸檢測

（三）病毒感染的治療

第二十二章 呼吸道病毒

教學(xué)目的：

掌握流感病毒生物學(xué)性狀及檢測方法，熟悉呼吸道病毒的種類及其致病性。教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論3學(xué)時，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、流行性感冒病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢查 1．病毒的分離與鑒定 2．血清學(xué)診斷

三、副粘病毒科（呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒）

四、其他呼吸道病毒（冠狀病毒、風(fēng)疹病毒）

第二十三章 腸道病毒

教學(xué)目的：

熟悉腸道病毒的微生物學(xué)特性，了解腸道病毒生物檢測及致病性。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時，錄象1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、脊髓灰質(zhì)炎病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）微生物學(xué)檢查

三、柯薩奇病毒簡介

四、埃可病毒、新型腸道病毒簡介

五、輪狀病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）微生物學(xué)檢查

第二十四章出血熱病毒及蟲媒病毒

教學(xué)目的：

掌握流行性乙型腦炎病毒的檢驗(yàn)方法，熟悉其致病性；掌握流行性出血熱病毒的檢驗(yàn)方法，熟悉其致病性。

教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時，錄象1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、流行性出血熱病毒

（一）漢坦病毒

（二）新疆出血熱病毒

二、蟲媒病毒

（一）概述

（二）流行性乙型腦炎病毒

（三）森林腦炎病毒

（四）登革病毒

第二十五章 肝炎病毒

教學(xué)目的：

掌握甲型、乙型、丙型肝炎病毒的致病性及微生物學(xué)檢查，熟悉其它肝炎病毒的致病性。

教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論5學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、各型肝炎病毒性狀比較

二、甲型肝炎病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）微生物學(xué)檢查法： 1.標(biāo)本采集

2.檢查方法：電鏡直接查病毒顆粒；早期抗HAV-IgM抗體檢測。

三、乙型肝炎病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)方法

四、其他肝炎病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）微生物學(xué)檢驗(yàn)方法

第二十六章逆轉(zhuǎn)錄病毒

教學(xué)目的：

掌握人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)性狀及檢驗(yàn)方法，熟悉其致病性特點(diǎn)。教學(xué)時數(shù)：4學(xué)時（理論3學(xué)時，錄象1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、人類免疫缺陷病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性與免疫性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn) 1.標(biāo)本采集 2.檢驗(yàn)方法

二、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒簡介

第二十七章 皰疹病毒 教學(xué)目的：

掌握各種皰疹病毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)方法，熟悉其致病性。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時（理論1學(xué)時，實(shí)驗(yàn)1學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、單純皰疹病毒

（一）致病性

（二）檢驗(yàn)方法

三、水痘帶狀皰疹病毒

四、巨細(xì)胞病毒

（一）致病性

（二）檢驗(yàn)方法

五、EB病毒

（一）致病性

（二）檢驗(yàn)方法

第二十八章 其他病毒

教學(xué)目的：

掌握狂犬病毒的生物學(xué)性狀及微生物學(xué)檢驗(yàn)，熟悉其致病特點(diǎn)及防治原則。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：

一、狂犬病毒

（一）生物學(xué)性狀

（二）致病性

（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)

（四）防治原則

二、人乳頭瘤病毒

第二十九章 朊粒

教學(xué)目的：

掌握朊粒的生物學(xué)性狀及微生物學(xué)檢查，熟悉其致病性特點(diǎn)，了解其發(fā)現(xiàn)過程。

教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：

一、朊粒的發(fā)現(xiàn)

二、朊粒的定義

三、朊粒的生物學(xué)性狀

四、朊粒的致病性

五、微生物學(xué)檢查

第五篇 微生物學(xué)檢驗(yàn)

第三十章 臨床標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與微生物商品化、自動化檢驗(yàn)

教學(xué)目的：

掌握臨床標(biāo)本的采集原則、檢驗(yàn)程序及檢查方法。了解微生物鑒定和藥敏實(shí) 驗(yàn)的自動化分析系統(tǒng)、血培養(yǎng)自動化分析系統(tǒng)。教學(xué)時數(shù)：6學(xué)時（理論1學(xué)時，實(shí)驗(yàn)5學(xué)時）教學(xué)內(nèi)容：

一、臨床標(biāo)本檢查的一般原則

二、標(biāo)本的采集原則

三、檢查方法的選擇

四、常見臨床標(biāo)本的檢查

（一）糞便標(biāo)本的檢驗(yàn)

（二）尿標(biāo)本的檢驗(yàn)

（三）痰標(biāo)本的檢驗(yàn)

四、細(xì)菌耐藥性的檢測方法

五、醫(yī)院見習(xí)

六、SENSITRE微生物鑒定與藥敏分析系統(tǒng)。

第三十一章 微生物學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

教學(xué)目的：

掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控的方法，熟悉室間質(zhì)控的評判方法及意義。教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：

一、概述

二、室內(nèi)質(zhì)量控制

（一）人員與組織管理

（二）操作手冊

（三）培養(yǎng)基

（四）試劑、抗血清和染液的質(zhì)量控制

（五）抗生素選擇與質(zhì)控

（六）儀器

（七）標(biāo)準(zhǔn)菌株

三、室間質(zhì)量評價

第五篇：《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》課程簡介（范文模版）

《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》課程簡介

課程名稱：《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》

英方名稱：《clinical microbioogy and microorganism laboratory》 開課單位：遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系

課程性質(zhì)：必修課

總 學(xué) 時：120學(xué)時，其中理論：60學(xué)時，實(shí)驗(yàn)：60學(xué)時

學(xué)分：6.6學(xué)分

適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

教學(xué)目的：通過這門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生不僅能較全面地掌握臨床微生物學(xué)的現(xiàn)代

理論知識，而且能較系統(tǒng)地掌握臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的先進(jìn)技能，在畢業(yè)時能獨(dú)立地正確采取臨床標(biāo)本，分離培養(yǎng)與鑒定出相應(yīng)的病原微生物，會正確出報告。并注意激勵學(xué)生的創(chuàng)新思維和動手能力。

內(nèi)容簡介：《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》是在學(xué)完基礎(chǔ)微生物學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)的。其內(nèi)容主要包括微生物檢驗(yàn)的基本技術(shù)、臨床微生物學(xué)導(dǎo)論、臨床細(xì)菌學(xué)、臨床真菌學(xué)、臨床病毒學(xué)、各種臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)、醫(yī)院感染及其監(jiān)測、藥物敏感試驗(yàn)、細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量控制等。

考核形式：閉卷考試

教材：《臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)》，人民衛(wèi)生出版社，張卓然，3版，2003

年。

參考書目：

1.《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，聞玉梅，1999年。

2.《臨床微生物學(xué)手冊》，科學(xué)出版社，徐建國譯，7版，2005年。

3.《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，周正任，6版,2005年。

4．《臨床真菌學(xué)》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，秦啟賢，1999年。

主講教師：胡永林副教授陳澤慧副教授